Предплечье выглядит удлиненным при вывихе

Вывих предплечья – одна из травм, встречающаяся довольно часто. По статистике среди вывихов других частей тела вывих предплечья встречается в двадцати случаях из ста. Наблюдается как у мужчин, так и у женщин, но наиболее подвержены этой травме дети. При подозрении на вывих необходимо обратиться к травматологу или хирургу. Самостоятельное вправление или пускание на самотек недопустимы!

Общая информация

предплечье выглядит удлиненным при вывихе

Вывих предплечья – это травма, получаемая при падении на согнутую в локте руку. В большинстве случаев диагностируется совмещенный вывих лучевой и локтевой костей. Однако во врачебной практике встречались и редкие ситуации, когда была смещена только одна из костей предплечья. Вывих может быть сопровожден переломом костей плеча или предплечья, локтевого отростка, а также разрывом суставной капсулы или мягких тканей. По своему виду вывих разделяется на полный и неполный. При полном вывихе суставные поверхности не соприкасаются, при неполном – присутствует лишь частичное соприкосновение.

Главной причиной вывиха является травма. Это может быть как падение на твердую ровную поверхность либо на острый выступ, так и удар в область сустава.

Виды вывихов предплечья

Локтевой сустав человека – это сложно устроенный механизм. Существует множество типов вывиха: изолированный вывих только локтевой кости или только лучевой кости, совмещенный вывих лучевой и локтевой костей.

Наиболее часто в практике встречается совмещенный вывих, при котором под воздействием силы удара обе кости предплечья смещаются в противоположном этому удару направлении. По классификации он разделяется на задний, передний, боковые (кнаружи, кнутри), а также дивергирующий вывих. Соответственно, при заднем вывихе кости предплечья смещаются кзади, а плечевая кость, напротив, перемещается вперед. Локоть выпирает кзади кверху, а предплечье выглядит визуально короче, чем у здоровой руки. Конечность полностью не разгибается, подвижность ее ограничена.

При переднем вывихе предплечье выглядит длиннее, чем у неповрежденной руки, вместо локтя на ощупь чувствуется углубление – произошло западение венечного отростка. Двигательная активность также ограничена. При боковых вывихах визуально определяется смещение суставной оси кнаружи или кнутри соответственно. Сам локтевой сустав деформирован, отечен, поврежденная рука ограничена в движениях. Есть вероятность защемления локтевого и срединного нервов, вследствие чего теряется чувствительность. Расходящийся или дивергирующий вывих возникает при падении на острый выступ. Капсула сустава при этом рвется, кольцевидная связка и межкостная мембрана повреждаются, плечевая кость внедряется между локтевой и лучевой костями, которые расходятся и смещаются кзади. Такой вывих встречается очень редко.

Симптомы

Любой вид вывиха сопровождается острой непрекращающейся болью. Визуально определяется разная длина рук, деформация локтевого сустава, смещение локтевой оси, отечность. Активные движения совершать поврежденной рукой невозможно, пассивные вызывают пружинистое сопротивление.

На поврежденной руке в области локтевого сустава всегда присутствует кровоизлияние (гематома). Нередки сопутствующие повреждения – разрыв кольцевой связки, нарушение целостности межкостной мембраны, перелом надмыщелка, отрыв сухожилия (иногда вместе с локтевым отростком, к которому оно прикреплено), разрыв плечевых мышц и мышц предплечья, а также плечевой артерии и мелких сосудов. Оценив состояние травмы, подтвердив наличие или отсутствие сопутствующих повреждений, врач предплечье выглядит удлиненным при вывихеможет назначить консервативное лечение или же оперативное вмешательство.

Диагностика

Диагностировать вывих предплечья несложно, так как его симптомы более тяжелые, нежели при ушибе или растяжении. Пациенты жалуются на болезненные ощущения, невозможность совершения активных движений, неестественное положение поврежденной конечности. Вывих определяется визуально и на ощупь.

Для подтверждения диагноза, а также для уточнения наличия либо отсутствия дополнительных повреждений (переломов или смещений) пациента отправляют на рентгенологическое обследование. Обязательно делается два снимка – до и после лечения.

Для диагностики разрывов капсульно-связочного аппарата используется рентгеноконтрастное обследование. При нем в полость локтя вводится контрастное вещество, которое проникает в параартикулярные ткани, если имеются дополнительные повреждения, что и отображается на снимке.

Лечение

Изначально пострадавшему оказывается первая помощь. На поврежденную руку накладывается шина, пострадавшему дается обезболивающее. Далее необходимо отправить пострадавшего в травматологию.

При лечении вывихов используется анестезия, как местная, так и общая. Общее обезболивание делается при сложных случаях, оно позволяет расслабить мышцы руки во избежание дополнительных повреждений капсульно-связочного аппарата и локтевого хряща.

предплечье выглядит удлиненным при вывихе

Изначально необходимо устранить последствия травмы, то есть вправить вывих. При любом типе вывиха предплечья вправлять его будут хирург и 1-2 помощника. Помощники нужны для того, чтобы грамотно зафиксировать плечо или предплечье, а также чтобы помочь хирургу вытягивать поврежденную руку в нужную сторону. Хирург же непосредственно вправляет вывих: надавливает на локтевой отросток, головку локтевой либо плечевой кости (в зависимости от типа вывиха), сгибая при этом руку пострадавшего в локте. Для вправления вывиха необходимо плавно перемещать головку кости до негромкого щелчка в противоположную сторону: при заднем вывихе – головка локтевой кости должна быть вправлена вперед, при переднем – назад, а плечевая кость, напротив, вперед, и так далее.

Если рентгенологический снимок показывает смещение надмыщелка, перелом локтевого отростка или головки локтевой кости, то в таких случаях показано оперативное вмешательство.

После вправления вывиха обязательно проверяются пульс в плечевой артерии и способность руки двигаться. Обязательно делается повторный рентгенологический снимок. Затем на поврежденную руку, согнутую под прямым углом, от плеча до запястья накладывается гипсовая лонгета, срок ношения которой в самом сложном случае не превышает трех недель. Врачи рекомендуют не держать руку без движения – необходимо постоянно шевелить пальцами и кистью руки. Это способствует рассасыванию гематом и отека в поврежденном суставе.

После снятия лонгеты производят реабилитационные действия, которые включают в себя магнитотерапию, лазеротерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж. Во избежание отложения солей в локтевом суставе полностью запрещены тепловые процедуры. Поднятие тяжестей свыше 10 кг поврежденной рукой запрещено на два месяца после вправления сустава.

Процесс заживления этой травмы индивидуальный. Это зависит как от особенностей организма (возраст, общее состояние организма), так и от тяжести повреждений: обширные гематомы, разрывы капсулы сустава, мышц, сдавление сосудов или нервов.

Вывих предплечья диагностируют в каждом пятом случае повреждения костей руки. У ребенка травма часто сопровождается переломом. Активные дети и взрослые люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, чаще всего попадают с вывихами костей предплечья в травмпункты.

предплечье выглядит удлиненным при вывихе

Локтевой сустав человека образуется за счет соединения трех костей: плечевой, лучевой и локтевой. Еще его окружает тонкая суставная капсула, которую укрепляют две связки. Во время травмы страдает мышечная ткань, плечевые артерии и нервы. В любом случае необходимо как можно раньше диагностировать повреждение и оказать первую помощь.

Симптомы вывихов предплечья

Ушиб локтя, сопровождаемый вывихом, будет иметь ярко выраженную клиническую картину. Пострадавший человек жалуется на следующие симптомы:

  • сильная боль – пациенту приходится поддерживать поврежденную конечность здоровой рукой;
  • появление отёчности в области удара;
  • пассивное положение конечности;
  • деформация локтевого сустава, явное смещение костей.

Вправление осуществляется только после точной диагностики в кабинете травматолога и изучения рентгена. Во время осмотра устанавливается и вид вывиха, от которого зависит дальнейшая терапия.

Диагностика вывиха

Осмотр пациента начинается с пальпации. Врач изучает масштаб повреждения, оценивает силу мышц в верхней конечности. Активные движения руки невозможны, а пассивные отличаются пружинистостью. Изучается полная функциональность кисти и осматривается кожный покров.

Исключить нарушение целостности одной из костей, поможет рентген. Труднее всего диагностировать изолированный вывих, сопровождаемый переломом.

Классификация вывихов предплечья

Ушиб всегда сопровождается сильной болью. Доктору важно установить тип ушиба, чтобы предложить грамотную терапию. У человека бывает полный или неполный вывих, первичный или повторный, осложненный или неосложненный. От этого зависит терапия и быстрота восстановления.

Существует следующая классификация:

  1. Задний вывих – случается вследствие падения на вытянутую верхнюю конечность при переразогнутом локте. Происходит смещение нижней плечевой зоны. Еще наблюдается разрыв капсулы локтевого сустава. У взрослых вывих сопутствуется переломом мыщелков кости плечевой, у детей происходит травма надмыщелков плеча. Пострадавший испытывает сильную боль, верхняя конечность рефлекторно располагается в согнутом виде. Визуально предплечье смотрится укороченным.
  2. Боковой вывих – нечасто наблюдается, возникает из-за направленного удара локтевого сустава снаружи внутрь. Всегда сопровождается разрывом или частичным повреждением локтевого нерва или срединного.
  3. Передний вывих – возникает при падении или ударе руки в согнутом состоянии локтя. Функции движения практически сохраняются, но чувствуются сильнейшие боли. Предплечье визуально выглядит удлинённым.

Задний вывих диагностируется чаще всего у детей. Это связано с неумением группироваться во время падения.

Лечение вывихов в области предплечья

Вправление – единственный способ поставить кость руки на место. Процедура проводится под местной анестезией или общей.

Правильные манипуляции приводят к появлению свободных пассивных движений. Неправильные действия приведут к перелому венечного отростка. Для фиксации конечности используется лонгета (широкая полоса, сделанная из нескольких слоев гипсового бинта).

Лечение длится 1,5-2,5 месяца. Через восемь недель возвращается полная трудоспособность. Во время терапии проводятся контрольные рентгены для предотвращения неправильного заживления. После снятия лонгеты, через 7-10 дней назначается физиотерапия – водолечение, ЛФК и физиотерапия.

Вывихи и подвывихи лучевой и локтевой кости у детей

предплечье выглядит удлиненным при вывихе

Головка лучевой кости у детей до шести лет подвержена к травмам. Подвывих возникает из-за вынужденного положения, которое характерно для малышей, держащихся за руку взрослого человека. Головка лучевой кости состоит из мягкого хряща, она легко выскальзывает из кольца, повреждая мягкие волокна и связочные ткани. Сопровождается травма сильной болью и отеком.

Подвывих головки лучевой кости проще предотвращать, родителям следует смотреть за тем, как высоко поднимается конечность чада. Лечение заключается в правлении кости.

Серьезные осложнения после травм предплечья возникают в старшем возрасте. Пациенты жалуются на неприятные боли во время перемены погоды. В редких случаях нарушена работа кисти и не локтевой сустав сгибается неполноценно.

Задние вывихи предплечья возникают при падении на вытянутую руку с чрезмерным ее разгибанием в локтевом суставе (рис. 1), могут сочетаться с боковым смещением предплечья.

Рис. 1. Вывих предплечья кзади

Признаки. Деформация сустава за счет значительного выстояния локтевого отростка кзади, фиксация предплечья в положении сгибания до 130—140°, ступенеобразное западение мягких тканей над локтевым отростком, деформация треугольника Гютера, пальпация блока плечевой кости в области локтевого сгиба болезненна. Пассивные и активные движения в локтевом суставе невозможны. Диагноз уточняют по рентгенограммам. При повреждении сосудов и нервов определяются признаки острой ишемии и(или) нарушение чувствительности кожи предплечья и кисти.

Лечение. При оказании помощи на месте травмы не следует пытаться вправлять вывих. Конечность иммобилизуют транспортной шиной или косынкой, больного немедленно направляют в травматологический пункт или стационар. Вправление целесообразно проводить под общим обезболиванием или проводниковой анестезией. Можно применять и местное обезболивание, если с момента травмы прошло не более суток и у пострадавшего слабо развиты мышцы.

Техника вправления. Больной лежит на столе, плечо отведено, конечность согнута в локтевом суставе до 90°, производят вытяжение по оси плеча с одновременным давлением на локтевой отросток кпереди (рис. 2). После вправления вывиха осторожно проверяют подвижность при пассивных движениях.

Рис. 2. Варианты вправления заднего вывиха предплечья

Конечность иммобилизуют гипсовой лонгетой по задней поверхности от пястно-фаланговых суставов до верхней трети плеча в положении сгибания в локтевом суставе под углом 90°. Предплечье находится в среднем между пронацией и супинацией положении. Производят контрольную рентгенографию. Срок иммобилизации — 2-3 нед., реабилитации — 4—6 нед. Трудоспособность восстанавливается через 11/2—2 мес. Массаж, тепловые процедуры применять не следует, так как в околосуставных тканях легко образуются обызвествления, резко ограничивающие функцию сустава.

Передние вывихи предплечья (рис. 3) возникают при падении на локоть с чрезмерным сгибанием предплечья.

Рис. 3. Вывих предплечья кпереди (а) и фиксирующая повязка после вправления вывиха в локтевом суставе (б)

Признаки. Конечность в локтевом суставе переразогнута, сзади под кожей выступает дистальный конец плеча, ось предплечья смещена по отношению к плечу. Активные движения в суставе невозможны. При пальпации определяется западение на месте локтевого отростка, а выше прощупывается суставная поверхность плеча. В области локтевого сгиба определяются локтевой отросток и головка лучевой кости. При пассивном сгибании предплечья определяется симптом пружинистости.

Лечение. Первую помощь оказывают так же, как и при вывихе кзади. Устранение вывиха производят путем вытяжения по оси разогнутого предплечья с одновременным давлением на верхнюю часть его вниз и кзади и последующего сгибания в локтевом суставе.

Характер иммобилизации и ее сроки те же, что и при вывихе кзади.

Боковые вывихи предплечья встречаются редко, возникают при падении на разогнутую и отведенную руку. При этом предплечье отклоняется в латеральную или медиальную сторону, что ведет к заднемедиальному или заднелатеральному вывиху.

Признаки. К клинической картине, характерной для заднего вывиха предплечья, добавляется еще расширение локтевого сустава. Ось предплечья отклонена латерально или медиально. При этом хорошо прощупывается медиальный или латеральный надмыщелок плечевой кости.

Лечение. Сначала боковой вывих переводят в задний, который вправляют обычным способом. Иммобилизация — гипсовая лонгета. Попытка одновременного вправления комбинированного вывиха может не удаться, так как венечный отросток частично или полностью «заскакивает» за плечевую мышцу. Контрольные рентгенограммы необходимо делать сразу после вправления и иммобилизации конечности и через 1 нед. (опасность рецидива!).

Вывих головки лучевой кости возникает чаще у детей в результате насильственной пронации предплечья с резкой тракцией локтевого сустава, находящегося в положении разгибания. При этом разрывается кольцевидная связка и головка смещается кпереди. Вывиху головки луча способствует и сокращение двуглавой мышцы плеча, которая прикрепляется к бугристости лучевой кости.

Признаки. Предплечье пронировано, рука согнута в локтевом суставе, латеральная область локтевого сгиба сглажена. При пальпации определяется костный выступ (головка лучевой кости) на передней поверхности локтевого сгиба. Пассивная супинация предплечья болезненна и ограничена. Активные и пассивные сгибания предплечья невозможны из-за упора смещенной головки в плечевую кость. Диагноз уточняют по рентгенограмме.

Лечение. Первая помощь заключается в фиксации конечности косынкой. Вправление вывиха головки лучевой кости производят под местным, проводниковым или общим обезболиванием. Помощник фиксирует руку за нижнюю треть плеча, осуществляя противовытяжение. Травматолог постепенно производит вытяжение по оси предплечья, супинирует и разгибает его, затем надавливает на головку лучевой кости I пальцем и одновременно сгибает предплечье. В этот момент происходит вправление вывихнутой головки. Конечность фиксируют гипсовой лонгетой, накладываемой по задней поверхности, на Знед.

Реабилитация — 2—3 нед.

Трудоспособность (у взрослых) восстанавливается через 1—11/2 мес.

Осложнения: артрогенная контрактура, остеоартроз.

Вывих в локтевом суставе (вывих предплечья) – патологическое состояние, которое характеризуется неестественным переразгибанием руки.

Возникает патология в результате сильного удара по конечности или при неудачном падении на вытянутую (или едва согнутую) руку. Наиболее часто в медицинские учреждения обращаются пожилые пациенты или мужчины до 30 лет с отчетливым смещением локтевой и лучевой кости.

По причине несвоевременного или неграмотного лечения вывиха предплечья, неудовлетворительные исходы отмечаются у 15% пациентов, у каждого 4-го диагностируется нарушение двигательной активности конечности в результате врачебной тактической или диагностической ошибки.

Последствия, которые развиваются на фоне вывиха предплечья:

  • Тромбоз плечевой артерии – опасное состояние, которое приводит к летальному исходу или инвалидности. Процесс поступления крови к конечности нарушается в результате перекрытия просвета артерии тромбом. Пациент ощущает дискомфорт, диагностируется онемение руки, развивается цианоз (конечность приобретает синюшный оттенок).
  • Невропатия срединного нерва – больной не может согнуть первый, второй и третий пальцы в области дистальных фаланг, снижается чувствительность ладони, нарушается ротация кисти.
  • Повторные вывихи предплечья после лечения.
  • Нарушение двигательной функции руки (нестабильность сустава).
  • Развитие контрактур – ограничение амплитуды движений в суставе. Патология проявляется в результате потери эластичности связок, повреждения нервов или сосудов.
  • Посттравматический артроз.

Классификация травм в локтевом суставе

Клиническая картина и сопутствующий метод лечения напрямую зависит от вида патологии. В таблице рассмотрены типы вывихов предплечья.

Смещение кзади

Самым распространённым диагнозом является задний вывих предплечья обеих костей одновременно. Причина патологического смещения костей – резкое падение на ровную поверхность с едва согнутой (в локтевом суставе) рукой.

Рисунок 1

В результате сильного удара происходит переразгибание конечности, кости смещаются в неестественном положении. Это приводит к тому, что венечный отросток отдаляется от плечевой кости (расположение венечного и локтевого отростка смотрите на рисунке). Сопровождается этот процесс изменением положения локтевого отростка локтевой кости, который во время толчка смещает дистальный отдел плечевой кости кпереди. Патологическое смещение локтевой кости приводит к разрыву суставной капсулы (её передней части), травмированию мышечных волокон.

В медицинской практике врачи часто сталкиваются не только с задним вывихом предплечья, но и наружным одновременно. В этом случае отмечается смещение предплечья кнаружи.

По правилам, если пациент сгибает локтевой сустав на 90 градусов, то мыщелки сустава и локтевой отросток образуют линии, которые соединяются в равнобедренный треугольник. Этот треугольник получил название – треугольник Гютера.

При вывихе предплечья кзади врач диагностирует нарушение естественного положения костных выступов. Отмечается нарушение пропорций треугольника.

Симптоматика:

Треугольник Гютера

  • двигательная активность руки отсутствует;
  • диагностируется утрата мышечной силы предплечья и кисти;
  • конечность пациента согнута – такое положение облегчает болевые ощущения в поражённой руке;
  • наблюдается отёчность тканей;
  • рука принимает неестественное положение;
  • ось предплечья смещена кзади, диагностируется смещение локтевого отростка назад.

Степень сдвига костей, состояние связочного аппарата, наличие или отсутствие сопутствующих осложнений показывает рентгенография.

Вправление

Пациент принимает горизонтальное положение на перевязочном столе. Медицинская сестра приподнимает повреждённую руку. Хирург, охватив поражённую конечность, медленно нажимает на локтевой отросток, сдвигая плечевую кость кзади, а локтевую кпереди. Врач проводит манипуляции, одновременно сгибая конечность в локтевом суставе.

Смещение кпереди

Причины переднего вывиха идентичны задним. Локтевой отросток отдаляется от поверхности плечевой кости, а венечный отросток сдвигает плечевую кость кзади. На рентгенограмме или МРТ фиксируется наличие разрыва микроволокон боковых связок и повреждение задней поверхности капсулы сустава.

При возникновении переднего вывиха предплечья пациент жалуется на резкую боль в повреждённой области. Визуально предплечье удлиняется, больной не может совершить активное или пассивное движение конечностью. В области травмирования диагностируется выраженный отёк, образование гематомы.

Симптоматика:

  • конечность принимает неестественное переразогнутое состояние;
  • врач прощупывает дистальный отдел плеча, головку лучевой кости, локтевой отросток (в области локтевого сгиба).

Вывих руки кпереди подтверждается с помощью визуального осмотра и рентгенографии.

Вправление

Перед процедурой конечность обезболивают с помощью проводниковой анестезии. В тяжелых случаях используют наркоз. Пациент ложится на перевязочный стол, травмированную руку медсестра укладывает на приставной столик. Угол отведения плеча равен 90 градусов.

На конечность накладывается петля из плотной ткани. Травматолог медленно сгибает руку в суставе и осуществляет тракцию за проксимальный отдел предплечья с помощью петли. Движения выполняются строго по направлению оси плеча. Врач разгибает руку при осуществлении сдвига предплечья в дистальном направлении.

Боковые (кнутри или кнаружи)

Только у 1 из 10 пациентов диагностируется боковой вывих предплечья. Патологическое смещение костей приводит к защемлению (повреждению) срединного или локтевого нерва. Такие вывихи возникают из-за сильного удара изнутри кнаружи или наоборот. Особенно часто данная патология встречается у детей, а сам вывих предплечья сопровождается переломом.

Вывих кнаружи

При вывихе диагностируется патологическое отклонение оси предплечья медиально или латерально. Врач легко прощупывает латеральный или медиальный мыщелки.

Симптоматика:

  • отмечается выраженная деформация сустава;
  • у больного наблюдается обширное кровоизлияние;
  • пациент жалуется на сильную боль;
  • при попытке пошевелить конечностью диагностируются пружинящие движения;
  • рука отекает, появляется гематома;
  • возможно наличие открытых ран на кожном покрове.

Особой технологии вправления бокового вывиха не существует. Врач действует по алгоритму вправления заднего вывиха.

Осложнения

Вывих в 50% случаев сопровождается травмированием связочного аппарата и переломом костей. От степени тяжести повреждения зависит метод лечения (вправление или хирургические манипуляции). Существует закономерность вида перелома в зависимости от типа вывиха предплечья (см. таблицу).

Диагностика

Для установления точного диагноза врач проводит физикальное обследование, а именно осмотр повреждённой конечности и пальпацию области сустава. Особое внимание специалист обращает на положение сустава, наличие отёка или внутренних подкожных кровоизлияний.

Если у пациента вывих предплечья, то во время пальпации локтевого сустава диагностируются сильные болевые ощущения. При сгибании локтя на 90 градусов отмечается нарушение треугольника Гютера.

Для точного определения типа вывиха и возможных осложнений врач в обязательном порядке назначает рентгенограмму.

Рентген – единственный метод исследования, который показывает степень разрастания костной ткани локтевого сустава, характер нарушения структуры костей, локализацию отложений кристаллов кальция.

Следует обратить внимание, что рентген негативно влияет на организм человека, особенно ребёнка. Из-за повышенного риска перерождения клеток в злокачественные образования, рентген до 14 лет строго противопоказан. Исключением могут служить случаи вывиха предплечья с дроблением или деформацией костей.

Сама процедура рентгена достаточно простая. Пациент присаживается возле стола рентгеновского аппарата и сгибает руку под углом 90 градусов. В некоторых случаях требуется дополнительный снимок вытянутой руки.

Общие противопоказания к рентгенограмме:

  • беременность;
  • ожирение;
  • шизофрения.

Основные этапы диагностики вывиха изображены на рисунке ниже.

Лечение

Лечение заключается в вправлении сустава, наложении шины, соблюдени диеты, приёме медикаментозных препаратов.

Эффективность вправления можно проверить, ориентируясь на признаки стабилизации сустава:

  1. слышен отчетливый щелчок при смещении костей в естественное положение;
  2. восстанавливается двигательная активность руки, пациент выполняет сгибательные и разгибательные движения, отмечается безболезненная ротация;
  3. на снимке рентгена видно вправление вывиха, равномерность суставной щели восстановлена.

Главные условия быстрого выздоровления и восстановления естественной функциональности руки – это ранняя диагностика и вправление вывиха предплечья.

После процедуры вправления врач фиксирует локтевой сустав с помощью гипсовой шины на 7 дней. Для предотвращения развития осложнений больному назначают рентгеновский контроль непосредственно после процедуры вправления, через неделю и спустя 21 день.

Особенности вправления вывихов с осложнениями:

  • При вправлении нестабильного вывиха предплечья рекомендуется воспользоваться спицами Киршнера. Они предотвращают повторный вывих, удерживая кость в необходимом положении. Извлекают спицы Киршнера через 14-20 дней.
  • При переломовывихе врач должен зафиксировать конечность как минимум на 21 день. В некоторых случаях сустав фиксируется на месяц.
  • При диагностировании переломовывиха фиксация крупных отломков и удаление мелких выполняется в обязательном порядке.
ВАЖНО! Если врачу не удается вправить сустав закрытым способом - назначается открытое вправление. В редких случаях специалисты прибегают к вправлению с помощью аппарата.

Важным этапом лечения является соблюдение диеты №15. Питаться необходимо 3 раза в день. Диета исключает продукты, которые трудно перевариваются – жирные сорта мяса (гусь или утка), животные жиры, приправы (перец и горчица).

Для интенсивного устранения воспалительного процесса и снижения болевых ощущений в локтевом суставе назначается дополнительная медикаментозная поддержка, которая заключается в приёме следующих групп препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства на основе кеторолака и кетопрофена;
  • опиоидный анальгетик – Трамадол.

Опиоидные анальгетики назначаются только при сильных болях в суставе. Отпускаются препараты этой группы по рецепту врача.

Подробнее о препаратах, которые снимают воспаление и устраняют боль в суставе читайте здесь.

Видео с техникой иммобилизации

Из видео вы узнаете правила фиксирования конечности шиной.

Особенности хирургических манипуляций

Хирургическая операция назначается только в случае невозможности закрытого вправления вывиха.

Показания:

  • разрыв капсулы сустава с повреждением связок и травмированием мышц;
  • патологическое повреждение близлежащих суставов, нервных пучков;
  • поражение локтевой артерии;
  • раздробление кости (при переломовывихе);
  • открытый вывих.

Попытки закрытого вправления при таких осложнениях приводят к некрозу костной ткани и полной атрофии сустава.

Если у пациента диагностирован привычный вывих, то в этом случае также назначается хирургическая операция, которая заключается в замене части или всего сустава эндопротезом.

Хирургическая операция не проводится в случае гнойничкового поражения кожного покрова в области предплечья.

Перед операцией больному назначаются только таблетированные формы противовоспалительных препаратов. За 30 минут до окончания хирургических манипуляций пациенту вводят внутривенно наркотические или ненаркотические анальгетики.

ВАЖНО! После операции препараты группы НПВС категорически не рекомендуется вводить внутримышечно. Это объясняется риском кровотечения.

Следующим этапом послеоперационного лечения является внутривенное или парентеральное (через рот) введение антибиотиков. Наиболее часто назначается Линкомицин или Цефазолин. После выписки из стационара пациент должен принимать противовоспалительные препараты.

Период восстановления

После снятия фиксирующей повязки (на 8-10 день) пациенту назначается лечебная физкультура и тепловые процедуры (парафинотерапия).

Массаж сустава противопоказан из-за риска накопления в суставе кальция и появления оссифицирующего миозита – заболевания воспалительной природы, которое поражает скелетные мышцы.

Упражнения:

  1. Пациент сидит, спина ровная, руки лежат на поверхности стола ладонями кверху. Необходимо выполнить разгибание и сгибание пальцев в кулак. Упражнение рекомендуется выполнять в медленном темпе. Количество повторений – 15 раз.
  2. Исходное положение такое же. Сгибание и разгибание руки в локтевом суставе. Количество повторений – 10 раз.
  3. Исходное положение – сидя за столом. Положить предплечье на лист бумаги и скользить в разные стороны по столу. Количество повторений – 10 раз.
  4. Пациент стоит, руки вытянуты вдоль тела. Выполнять вращательные движения прямыми руками в разные стороны. Повторять упражнение 12 раз.

Видео с упражнениями

Из видео вы узнаете технику выполнения упражнений в спортивном зале, которые направлены на восстановление повреждённых связок локтевого сустава.

В период восстановления показаны следующие физиопроцедуры:

  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • терапия лазером.

Официальные данные

После лечения:
50%
 пациентов отмечают полное восстановление функционирования локтевого сустава;

35% пациентов теряют не более 16 градусов сгибания и разгибания руки;

15% пациентов отмечают значительное снижение амплитуды движений.

Ошибки, которые приводят к частичной или полной потере функциональности руки:

  1. из-за стёртой клинической картины патология не установлена (диагностическая ошибка врача);
  2. отломки костей не зафиксированы (актуально при переломовывихе);
  3. пациент не соблюдает рекомендации врача;
  4. пациент отказывается от открытого вправления;
  5. проведена неграмотная иммобилизация конечности (тактическая ошибка врача).