При открытом переломе оказывая помощь пострадавшему в первую очередь необходимо

Содержание

при открытом переломе оказывая помощь пострадавшему в первую очередь необходимо

Открытый перелом ноги фото

Открытые переломы – это самые опасные и тяжелые повреждения опорно-двигательного аппарата. Первая помощь при открытом переломе должна быть оказана, как можно скорее, еще до приезда бригады медиков, так как эта травма сопровождается разрывом мягких тканей и сильным кровотечением.

Открытые переломы, помощь

при открытом переломе оказывая помощь пострадавшему в первую очередь необходимо

Наложение шины

Главным пунктом при оказании скорой помощи пострадавшему с таким переломом является надежная фиксация пострадавшей конечности. Добиться этого можно путем наложения шины.

Первая помощь при таких травмах с кровотечением заключается в немедленном наложении жгута, особенно, если повреждена кость руки или ноги. В верхних и нижних конечностях проходят крупные кровеносные сосуды, разрыв которых влечет за собой массивную кровопотерю и угрозу для жизни пострадавшего.

После наложения сдавливающего жгута необходимо произвести первичную обработку раневой поверхности – рану промывают любым антисептиком, который есть под рукой, иногда используют даже обыкновенную водку. После промывания раны обязательно прикрывают место повреждения стерильной повязкой.

Такие травмы сопровождаются очень сильными болями, поэтому пострадавшему необходимо обязательно дать принять обезболивающее средство – Нурофен, Панадол, Диклофенак, Анальгин или сделать укол анальгетика. Если повреждена крупная кость, и больному не дать обезболивающий препарат, то может развиться болевой шок. Как только все необходимые меры будут приняты, пострадавшему следует придать максимально удобное положение и дождаться приезда бригады скорой помощи.

Важно! Поврежденные конечности должны быть зафиксированы таким образом, чтобы суставы не двигались, в противном случае возникает риск новых повреждений мягких тканей.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

Если у пострадавшего наблюдается незначительное кровотечение, не угрожающее его жизни, то достаточно лишь наложить чистую сухую повязку на рану и дождаться приезда врачей. При повреждении крупных костей и массивном кровотечении без наложения жгута обойтись нельзя.

В большинстве случаев доврачебная помощь оказывается пострадавшему в экстремальных условиях, когда под рукой нет специализированного аптечного жгута и даже аптечки. В качестве кровоостанавливающего перевязочного материала можно использовать веревку, пояс от одежды, ремень. При отсутствии всего перечисленного можно даже разорвать на полоски одежду и остановить кровотечение пострадавшему.

В зависимости от того, какие именно сосуды повреждены, место наложения жгута будет отличаться:

Вид кровотечения Куда правильно накладывать жгут?
Артериальное кровотечение (при разрыве артерии)

Жгут выше места травмы

Жгут необходимо накладывать выше места травмы примерно на 5-7 см. важно делать все очень быстро, так как при артериальном кровотечении пострадавший теряет много крови, в результате чего наступает гиповолемический шок, а затем и смертельный исход. Сдавливающую повязку надежно фиксируют и дожидаются приезда скорой помощи. Если в течение 1-1,5 часов бригада медиков не приехала, то жгут необходимо ослабить на 2-3 минуты и снова туго затянуть. Это предотвратит некроз тканей конечности
Венозное кровотечение (разорвана вена)

Жгут ниже места раны

Жгут накладывают ниже места повреждения на 5-7 см. ослаблять повязку на 2-3 минуты следует каждые полтора часа, пока не приедет врач

Важно! Независимо от места наложения жгута и вида кровотечения обязательно следует оставлять записку с точным временем затягивания жгута и фамилией, кто проводил остановку кровотечения. Если ослаблять и затягивать жгут требуется несколько раз, то и запись обязательно фиксируется на записке каждый раз.

Помощь при открытом переломе бедра

при открытом переломе оказывая помощь пострадавшему в первую очередь необходимо

Открытая травма

Чаще всего такая травма возникает при ДТП и авариях. Данное повреждение осложняется тем, что могут образовываться осколки кости – состояние, угрожающее смещением частичек кости и выраженной болью у пострадавшего.

Если вам пришлось столкнуться с таким видом травмы, то помните о возможном болевом шоке, для предотвращения которого необходимо сразу дать пациенту обезболивающие препараты или ввести анальгетик инъекционно. Только после того, как пострадавший получил анальгезирующее лекарство, можно приступать к каким-либо мероприятиям – остановке кровотечения, обработке раны, фиксации конечности.

Инструкция:

  • ввести больному обезболивающее лекарство;
  • наложить жгут для остановки кровотечения и обязательно вложить записку с временем и фамилией человека, который накладывал повязку;
  • обработать раневую поверхность антисептиком (просто полить рану, не надо ничего касаться и промокать!) – хорошо, если под рукой есть Мирамистин, Хлоргексидин или Перекись водорода, если этого нет, то подойдет даже обыкновенная водка;
  • прикрыть место повреждения стерильной или просто чистой сухой повязкой;
  • наложить шину – подойдет доска, ровная широкая палка. Поврежденную конечность плотно прибинтовывают к шине, начиная от шеи со стороны поражения и заканчивая ступней – это поможет надежно зафиксировать ногу до приезда врача.

Открытый перелом пальцев рук, локтя и плеча: неотложная помощь

при открытом переломе оказывая помощь пострадавшему в первую очередь необходимо

Косынка на руку при переломе

Неотложная помощь заключается в ее обездвиживании путем фиксации косынкой на шее – травмированную конечность подвешивают бинтами. При переломе костей предплечья для фиксации конечности используют 2 шины – это поможет закрепить руку с тыльной и ладонной стороны.

Если возникает открытая травма лопатки, плеча, ключицы, то под мышку со стороны поражения следует подложить плотный валик, а травмированную руку примотать к туловищу. Транспортировка больного должна производиться только в сидячем положении.

При повреждении пальцев рук или ног поврежденный палец необходимо плотно прибинтовать к здоровому пальцу, расположенному по соседству.

Перелом ног: неотложная доврачебная помощь

Шина на ноге

При открытой травме ноги необходимо зафиксировать травмированную конечность к здоровой в области выше или ниже места перелома – это зависит от того, какой кровеносный сосуд был поврежден (артерия или вена). Транспортировка такого пострадавшего необходима в положении сидя, однако если по каким-то причинам это невозможно, то следует наложить шину, которая фиксировала бы суставы, чтобы нога не двигалась, и сломанная кость не травмировала мягкие ткани.

Перелом ребер: оказываем неотложную помощь

Тугая повязка на грудную клетку

Открытое повреждение ребер является одним из сложнейших травм, так как практически невозможно обеспечить пострадавшему недвижимость реберных костей, ведь они поднимаются и опускаются при каждом вдохе и выдохе человека.

При подобном повреждении возникает риск развития таких осложнений:

  • пневмоторакс;
  • прокол легкого;
  • легочное кровотечение.

Для максимально возможной фиксации поврежденных ребер и их обездвиживания, пострадавшему необходимо наложить тугую сдавливающую повязку на грудную клетку. Не волнуйтесь по поводу того, что пострадавшему будет трудно дышать, он будет выполнять дыхательные движения рефлекторно мышцами передней брюшной стенки.

В качестве заключения

Заметив у пострадавшего признаки такой травмы – главное не впадать в панику. Ваше метание и растерянность могут отнять у человека драгоценное время, а это зачастую цена его жизни.

Прежде всего, дайте человеку обезболивающее средство и немедленно вызовите скорую помощь. Определите характер кровотечения и накладывайте жгут, если это необходимо. При артериальном кровотечении кровь часто бьет пульсирующей струйкой и имеет яркий алый цвет, при венозном же просто стекает и имеет насыщенный темный красный цвет.

Отличие артериального кровотечения и от венозного

Важно! Независимо от места и степени тяжести травмы никогда не пытайтесь вправить кость на место самостоятельно! Этого категорически нельзя делать, так как могут возникнуть тяжелые осложнения, требующие проведения сложной операции.

На видео в этой статье вы можете посмотреть, как правильно оказывать пострадавшему доврачебную помощь при различных видах открытых переломов – эта информация пригодится каждому человеку, не имеющему отношения к медицине.

Несчастный случай может произойти в любой обстановке. От правильности действий человека зависит жизнь пострадавшего. Первая помощь при открытых переломах может ускорить процесс выздоровления.

Правила оказания первой помощи

От правильности оказания первой помощи при открытых переломах зависит результат лечения. Для этого необходимо придерживаться определенных правил:

  1. Травма сопровождается повреждением крупных сосудов. Человек может достаточно быстро потерять кровь. В этой ситуации можно воспользоваться жгутом. Это предотвратит кровопотерю, которая представляет опасность для потерпевшего. Не забудьте положить под жгут записку, в которой нужно записать точное время наложения.
  2. Рану необходимо обработать антисептическими средствами. Для этого можно воспользоваться йодом, зеленкой или водкой. После обработки повреждённую зону закрывают стерильным бинтом. Сильную боль можно снять с помощью обезболивающих препаратов.
  3. Благодаря фиксации конечности можно предотвратить дальнейшее повреждение тканей.
  4. Приложите к области перелома ледяной компресс. Благодаря холоду можно уменьшить отек в травмированном месте.

Особенности наложения жгута

Остановить интенсивную кровопотерю можно с помощью жгута. Перед тем как зафиксировать его на поврежденном месте необходимо уточнить степень повреждения. Обратите внимание на цвет крови. Если она имеет тёмно-красный оттенок, то это венозная кровь. Повреждение артерии можно распознать по характерному ярко-красному цвету.

Рекомендации по обездвиживанию повреждённой конечности

Шина предназначена для фиксации в определенном положении нескольких суставов. Таким способом можно предотвратить риск смещения отломков. Перед накладыванием шины нужно определить площадь повреждения. Подгонять ее размер больном ни в коем случае нельзя. Обычно шину накладывают поверх одежды. Тем более, что действовать приходится быстро. Пуховик желательность снять, так как он может помешать плотной фиксации.  Накладывать шину лучше всего вдвоем.  Так можно избежать возможного повреждения тканей.

Что делать, если рядом нет аптечки? В таком случае нужно искать предметы, которые могут помочь человеку. Для фиксации травмированной конечности подойдет подходящий по размеру кусок дерева.

Как помочь человеку при переломе ребер

Что делать, если сломаны ребра? При таких травмах больного нужно посадить на стул. После этого грудную клетку обвязывают тугой повязкой. Чтобы избежать смещения сломанных костей необходимо провести иммобилизацию в процессе оказания первой помощи при открытых переломах. Почему эта травма затрудняет дыхание больного? Причина заключается в том, что кости перемещаются во время дыхания. Слишком тугую повязку накладывать нельзя, так как человеку сложно дышать. Пострадавшему с такой травмой придётся дышать за счёт брюшных мышц. Наложение повязки поможет снизить болезненность.  Однако не всегда под рукой есть стерильный бинт. С его помощью можно зафиксировать сломанные кости в определенном положении. Чтобы больному было легче дышать, необходимо расстегнуть пуговицы на одежде.

Не позволяйте больному ложиться на спину, так как обломки костей при этом будут давить на внутренние органы. Они могут стать причиной сильных кровотечений.

Для того, чтобы помочь снять боль можно воспользоваться таблеткой болеутоляющего препарата.

Как помочь пострадавшему при открытом переломе руки

После удара травмированная конечность заметно отекает. Происходит повреждение суставов. Травма часто затрагивает крупные артерии. Это приводит к сильному кровотечению. Чтобы помочь человеку необходимо наложить утягивающую повязку. Это предотвратить смещение костных фрагментов. Особого внимания требует реабилитация после перелома руки. Соблюдение всех правил позволит ускорить процесс заживления.

Что делать, если произошел открытый перелом голени?

Для начала необходимо снять обувь с травмированной конечности. Будьте осторожны, так как при грубом снятии обуви можно нанести дополнительные повреждения. Открытую рану обрабатывают антисептическими препаратами. После этого накладывают повязку с указанием времени. Этот перелом может стать причиной серьезных осложнений. При попадании инфекции в рану у больного развиваются воспалительные процессы. Это только осложнит лечение пациента. Поэтому необходимо обработать рану дезинфицирующими препаратами. В любой аптечке можно найти зеленку или перекись водорода.

Чем опасен открытый перелом предплечья?

Болевые ощущения могут быть настолько сильны, что приводят к возникновению шока. Первая помощь при открытом переломе состоит в том, чтобы привести больного в чувство. Вывезти человека из состояния болевого шока можно с помощью нашатыря. Окуните в жидкости кусок ваты и приложите к носу пострадавшего. В нашатыре, содержатся вещества, которые мгновенно приводят больного в сознание.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения можно воспользоваться Ибупрофеном. Не превышайте дозировку, указанную в инструкции.

При сильном кровотечении на поврежденное место накладывается жгут. Не забывайте прикладывать записку с указанием точного времени наложения. Иначе у больного могут начаться процессы омертвения клеток. Благодаря повязке можно обездвижить плечевой сустав.

Что делать, если у пострадавшего поврежден позвоночник

Перелом позвоночника представляет большую опасность для человека. Действовать необходимо с максимальной осторожностью. Пациенты с такой травмой испытывают сильную боль. Чтобы облегчить страдания человека можно использовать обезболивающие препараты. Сначала положите пострадавшего на доску. Чтобы не нанести дополнительные повреждения пострадавшему нельзя его поднимать в одиночку. Обязательно найдите помощника, который поможет уложить человека на доску.

Чем помочь человеку при переломе таза?

Травма таза редко обходится без повреждения мягких тканей. Многие люди, получившие перелом, теряют сознание из-за резкой боли. Положите пациента на твердую поверхность. Под ноги желательно положить валик. Чтобы первая помощь при открытом переломе бедра была более эффективной необходимо приподнять ноги. Транспортировать пострадавшего нужно на щите. В открытую рану могут попасть патогенные микроорганизмы. В результате у человека возникает нагноение, которое требует приема противовоспалительных препаратов. Чтобы избежать осложнений, необходимо обработать рану перекисью водорода. Это предотвратит развитие воспалительных процессов в области перелома.

Как поступить при открытом переломе ноги

Травма ноги часто сопровождается серьезными повреждениями. Лечение может затянуться на несколько месяцев. Оказание первой помощи при открытом переломе – ответственный процесс, оказывающий влияние на результаты лечения. После этого ногу фиксируют с помощью шины. Голова больного должна быть немного приподнята.

Порядок действий при травме пятки

При переломе пятки у пострадавшего возникает резкая боль. Риск травматического шока достаточно высок. Поэтому нужно дать больному сразу же после травмы таблетку Анальгина. Открытый перелом пятки обычно сопровождается сильным кровотечением. Необходимо немедленно наложить жгут, чтобы остановить потерю крови. Поврежденную ногу фиксируют с помощью шины.

Первая помощь при закрытом переломе. ВИДЕО


Открытые переломы возникают, если нарушается целостность кости. Очень часто ее осколки повреждают кожу и становятся видны через края раны. Этот вид травмирования относится к очень тяжелому, и может приводить пациента к разному виду шока, рана часто инфицируется и развивается заражение крови (сепсис).

Перелом кости с разрывом кожи чаще всего возникает при влиянии внешних факторов, которые воздействуют с большой интенсивностью. К ним относят:

  • автомобильную аварию;
  • несчастный случай;
  • удар чем-то тяжелым.

Также рана такого рода может возникнуть после падения с высоты или пулевого ранения.

Виды

Открытый перелом

Выбор методов оказания первоначальной помощи зависит от того, повреждены ли кровеносные сосуды и нервные стволы. Также по этим признакам врач определит необходимую терапию и сможет спрогнозировать процесс выздоравливания.

По причине получения травмы открытый перелом бывает:

  • первичный – образовался непосредственно от травмирования;
  • вторичный – возникает во время неправильной транспортировки пострадавшего или неграмотном оказании первой помощи.

Классификация по тому, где находится линия перелома:

  • открытые поперечные;
  • косой;
  • винтообразный;
  • оскольчатый.

Данный вид перелома в основном возникает в таких местах:

  • локте;
  • плече;
  • бедре;
  • малоберцовой кости;
  • большеберцовой кости;
  • фалангах пальцев.

Травмы также различают по степени:

  • легкая степень;
  • средней тяжести;
  • тяжелые переломы.

Чтобы оценить тяжесть травм, которые открытые, врач первым делом определяет размер кости, которая получила повреждение, наличие кровопотери, боли. Также показателями степени травматизации являются:

  • жировая эмболия;
  • флегмона ноги или руки;
  • сепсис.

Симптомы

Симптомы открытого перелома мало чем отличаются от закрытого. Главное его проявление – это нарушение целостности кожи с образованием раневой поверхности, из которой можно наблюдать участок кости, подверженной деформацией.

Стоит отметить, что симптомы проявляются таким образом, что не остается сомнений в постановке диагноза. В большинстве случаев травмирование сопровождается смещением обломков костей, по этой причине их терапия и реабилитация длительная.

Симптомы открытой травмы:

  • интенсивные болевые ощущения, усиливающиеся во время движения;
  • рана имеет разные размеры, а на ее дне обнаруживаются обломки кости;
  • место травмирования отечное;
  • может возникать кровотечение из вены или артерии;
  • конечность деформирована и наблюдается подвижность, которая является патологической;
  • во время движения и ощупывания поврежденных костей слышен хруст;
  • состояние пациента ухудшается, при этом учащается пульс, повышается артериальное давление, кожа бледнеет.

При наличии кровотечения при переломе, источник которого крупные сосуды, может развиться геморрагический шок.

Если повреждаются крупные кости или у пациента наблюдается политравма, существует большая вероятность жировой эмболии.

Раздражение большого числа нервных окончаний способно вызывать болевой шок, а рана может быть инфицирована и в дальнейшем формируется флегмона или сепсис.
Все вышеуказанные осложнения, которые часто сопровождают открытые переломы, могут привести к смерти пострадавшего, при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Первая помощь

Если у пострадавшего обнаружен открытый перелом нужно, в первую очередь, вызвать скорую помощь для доставки человека в больницу.

При отсутствии возможности экстренно вызвать врачей важно знать правила оказания первой помощи и выполнить все необходимые действия для обеспечения безопасной транспортировки пациента.

Важно помнить, что любое промедление или бездействие могут стоять человеку жизни.
Что делать, прежде всего, при открытом переломе конечностей:

  1. Перенести пациента в безопасное место.
  2. При открытом переломе конечностей, сопровождающемся кровотечением артериального происхождения (при нем струя алой крови пульсирует) медицинский жгут (или сделанный из подручных материалов) нужно наложить выше места раны. Важно обозначить время наложения зажима.
  3. При кровотечении из вены (кровь вишневого цвета, струя вялая) нужно давящую повязку накладывать ниже раны.
  4. Края образованного ранения обрабатываются антисептиками, к которым относят зеленку, перекись, йод. Все открытые раны необходимо накрыть стерильной марлей или чистой тканью.
  5. Запрещено самостоятельно вправлять и сопоставлять части костей. Неграмотное проведение манипуляции может спровоцировать более сильное кровотечение и болевой шок.
  6. Пациент нуждается в обезболивании. Для этого можно использовать как ампульные препараты, так и таблетированные. Это поможет улучшить самочувствие человека и предотвратить травматический шок.
  7. Поврежденная конечность должна быть зафиксирована с помощью транспортной шины, которая накладывается только на неповрежденную кожу с дополнительной фиксацией близ расположенных суставов. Если заводская шина отсутствует, то можно воспользоваться трубой, лыжной палкой, доской, зонтом, плотным картоном.
  8. Шина должна быть наложена поверх одежды и прибинтована плотно к конечности. Под выступы костей нужно поместить мягкую подкладку.
  9. На травмированную конечность ложиться ледяной пакет, что поможет уменьшить потерю крови и устранить боль.
  10. Пострадавшего необходимо максимально быстро транспортировать в больницу.

Диагностика

Рентген пациента с открытым переломом

Определения открытого перелома не составляет большого труда. Абсолютный признак открытого перелома – наличие деформации конечности и раны с отломками костей.
Для того, чтобы уточнить диагноз и степень повреждения ткани рекомендовано использовать такие инструментальные способы исследований:

  • рентгенография (определяет дефект кости);
  • компьютерная томография (детализирует тяжесть повреждения);
  • МРТ (помогает определить повреждение сосудов, нервов и мышц).

Лечение

Основные правила терапии открытого перелома:

  • обработка раневой поверхности;
  • проведение лекарственного уменьшения боли;
  • использование техники скелетного вытяжения или отсроченного остеосинтеза;
  • назначение антибактериальных препаратов для внутреннего и наружного применения.

Открытые переломы, не зависимо от размера раны, требуют обработки хирургом. Важно проводить ее в первые несколько часов после травмирования.

В ходе оперативного вмешательства врач удаляет ткани, которые поражены некрозом, с помощью специальных кусачек. При этом раневая поверхность промывается антисептическими средствами, а кожа и мышцы по необходимости ушиваются.

Запрещено использовать первичный шов в таких ситуациях:

  • рана очень грязная;
  • поврежденная поверхность размозжена и произошла отслойка мягких тканей.

Не всегда есть необходимость накладывания швов на рану:

  • состояние пациента хорошее;
  • клинические признаки воспаления в острой фазе отсутствуют.

Опытный травматолог без труда выберет правильную тактику терапии данной патологии. Открытый перелом ноги или руки очень редко оперируется с использованием погружной конструкции, поскольку есть риск накопления гноя.

Нельзя использовать первичный остеосинтез в таких случаях:

  • у пациента после травмы шок;
  • наличие сильного кровотечения;
  • рана очень загрязнена;
  • раневая поверхность обширная и размозженная.

Если нет возможности провести оперативное вмешательство, пациенту накладывается временный гипс или проводят вытяжение. После того, как состояние пациента улучшилось, а рана зажила можно проводить операцию остеосинтеза.

Использование компрессионно-дистракционного аппарата имеет определенные преимущества:

  • конструкция из металла в месте перелома не используется;
  • риск нагноения снижается;
  • рана может обрабатываться без затруднений;
  • костные обломки надежно зафиксированы;
  • доктор может провести контроль с помощью рентгена, а потом скорректировать свои действия и изменить расположение обломков кости.

Стоит отметить, что данная процедура имеет и негативные стороны:

  • пациент длительное время обязан находиться в неподвижном состоянии;
  • может развиваться мышечная атрофия, а в суставах образовываться контрактуры.

Если при открытом переломе раневая поверхность имеет большую площадь, то пациенту врач может предложить провести пластику.

Открытые переломы очень редко поддаются консервативному лечению. Если травма незначительная, то вправление и сопоставление происходит под местным обезболиванием и весь период процедуры пациент находится в сознании. Рана обрабатывается антисептическими средствами, и накладывается гипс для обездвиживания конечности. В нем обязательно оставляют небольшое отверстие для наблюдения за раневой поверхностью.

Операция

Аппарат Илизарова

В большинстве случаев лечение открытых переломов заключается в проведении хирургического вмешательства. Обломки костей сопоставляются и скрепляются винтами, скобами, пластинами, спицами. Самым эффективным методом на сегодня считается использование аппарата Илизарова.

Данная методика позволяет сохранить подвижность конечности и обрабатывать раневую поверхность. После снятия аппарата пациенту рекомендуется пройти реабилитацию, что поможет улучшить суставную подвижность и улучшить состояние человека, который уже через полгода может вернуться к обычному ритму жизни.

Реабилитация

К реабилитационным мероприятиям относят:

    • лечебную гимнастику;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • питание;
  • использование бандажа или специального ортеза.

Реабилитация

С каждым годом для восстановления пациентов после травм разрабатываются новые способы физиотерапии, которые помогают значительно ускорить срастание кости. Выбор метода реабилитации в основном зависит от степени тяжести травмы и от самочувствия пациента.

Основные цели проведения физиотерапии:

  • трофические нарушения не развиваются;
  • есть возможность бороться с отечностью;
  • происходит уменьшение стрессового состояния после длительного нахождения без движения;
  • гемодинамические функции человека восстанавливаются.

Лечебная физкультура должна проводиться под присмотром врача, который контролирует частоту сокращений сердца и уровень АД. При появлении тошноты, головокружения, бледности, головной боли физические нагрузки отменяются.

Также широко применяется восстановительное лечение, к которому относят:

  • физическую активность;
  • ходьбу;
  • использование механотерапии;
  • ручной и аппаратный массаж;
  • мышечная электростимуляция;
  • плаванье и водные упражнения.

Открытый перелом являются тяжелой травмой кости, сопровождающийся часто болью и кровотечением. Только правильное оказание первой помощи, своевременная транспортировка пациента в больницу и нужная терапия помогают предотвратить осложнения и значительно уменьшат риск инвалидности.

Такие травмы считаются тяжёлыми повреждениями, когда нарушается не только целостность костей, но и мышц, кожи, мягких тканей. Они могут быть как у взрослых, так и в детском возрасте. Появляются они после удара, когда поломанная кость прорывает ткани и кожу, или из-за внешнего травмирования, при котором повреждение тканей влечёт за собой деформацию кости. Опасность таких травм, кроется в возможной большой кровопотере, внутреннем кровоизлиянии, сепсисе, травматическом шоке, что в ряде случаев приводит к тяжёлым последствиям. Поэтому, доврачебная помощь при открытых переломах должна быть проведена без промедления.

6 Основных правил оказания помощи пострадавшему

Существуют определённые рекомендации, соблюдение которых необходимо, чтобы правильно оказать помощь пострадавшему с открытым переломом:

  1. Надёжная фиксация повреждённой конечности. Делается это при помощи наложения на неё фиксирующей шины;
  2. Правильное и своевременное наложение жгута. Особенно важно быстро провести это мероприятие при травмах конечностей, в которых находятся жизненно важные артерии. Их повреждение может грозить огромной потерей крови;
  3. Обработка раны. Её делают с помощью дезинфицирующих средств и накладывают повязку с доступным антисептиком: йодом, зелёнкой, водкой. Если таких средств под рукой нет, рану закрывают чистой хлопчатобумажной тканью;
  4. Обязательное обезболивание, которое поможет облегчить состояние пострадавшего. Для этого ему даётся анальгин или его производные или делается инъекция, например, Баралгина в повреждённое место;
  5. Оказание помощи больному в занятии им удобного положения до приезда неотложной бригады. Травмированные конечности необходимо зафиксировать так, чтобы суставы были обездвижены. Это поможет предотвратить дальнейшее повреждение мягких тканей;
  6. Скорейшая организация доставки пострадавшего в медицинское учреждение.

Чтобы всё сделать верно, необходимо внимательно изучить, как правильно проводить необходимые мероприятия. Эти знания помогут также быстро действовать, не допуская паники и лишней суеты.

Помните! От того, как оказывается доврачебная помощь при закрытых переломах, зависит дальнейшая жизнь пострадавшего.

Как накладывать жгут

Когда кровотечение из открытой раны незначительное, медики советуют накладывать на неё кровоостанавливающую повязку. Если есть угроза большой кровопотери, необходимо использовать жгут. Заменить его разрешается верёвкой, поясом или ремнём, бинтом, порванной на длинные лоскуты одеждой.

Важно! Перед тем, как начать фиксацию жгута на повреждённом месте, следует выяснить характер кровотечения. Кровь из вены – тёмно-красного цвета, размеренно вытекает из раны. Для артериального кровотечения характерен яркий оттенок красного цвета, пульсирующий характер.

Если кровотечение определено как венозное, жгут накладывают под раной. При его затягивании обязательно указывают точное время. В случае с артериальным кровотечением, повязка накладывается над травмированной областью. Это необходимо сделать как можно быстрее, чтобы предотвратить серьёзную кровопотерю, приводящую к летальному исходу. Каждые 1, 5 часа на несколько минут жгут следует немного ослаблять, это поможет предотвратить отмирание конечности.

Особенности осуществления вспомогательных мероприятий при открытых повреждениях

Расположение таких травм зависит от названия сломанной кости. Так различают:

  • Плечевые;
  • Бедренные;
  • Локтевые;
  • Малоберцовые;
  • Большеберцовые.

Для каждой разновидности открытой травмы разработана последовательность действий, необходимых для правильного осуществления помощи.

Открытый перелом бедра часто получают в автомобильной аварии, из-за падения. В ряде случаев при нём происходит смещение обломков, усиливающее болевой шок у пострадавшего. При таком травмировании первоочередной мерой является обезболивание. Затем вдоль тела от ступни и до области подмышки накладывается шина. Помните! Она не должна крепиться к участку выпирания кости.

Открытый перелом ноги считают крайне неблагоприятным. Процесс восстановления пострадавшего с такой травмой длительный, и может достигать нескольких месяцев. При этом повреждении, прежде всего, накладывают утягивающую повязку, чуть выше места травмы. Далее крепят шину. После этого больного укладывают в положение, при котором его голова остаётся чуть приподнятой. Под ногу и локти кладут что-нибудь мягкое, например, одежду или подушки. До приезда медицинских работников нужно внимательно наблюдать за самочувствием больного, регулируя положение жгута.

Открытый перелом руки встречается чаще других. Обычно обратившиеся за помощью люди, получают его при падении или мощном ударе. При этой травме отмечается большой отёк, повреждения суставов. В этом случае больному обеспечивают неподвижное состояние, крепят шину к области перелома. Если есть повреждения артерий, которые сопровождаются сильным кровотечением, выше перелома накладывают утягивающую повязку. До приезда медиков, следует постоянно отслеживать температуру кисти больного. Если она понизилась, значит, происходит нарушение кровообращения, и нужно немного ослабить жгут.

При открытом переломе голени нужно сразу снять обувь с пострадавшего. При этом, одной рукой нужно держать за пяточную область, другой – за носок. Если не сделать этого сразу, потом это выполнить будет сложно. После проведения таких действий, голени придают естественное положение. Затем обрабатывают рану и накладывают утягивающую повязку и указывают время. В процессе осуществления действий по оказанию помощи, пострадавшему дают анальгетик. Затем фиксируют голень подручными средствами, с двух сторон, чтобы неподвижным оставался не только голеностопный, но и коленный сустав. Этот перелом опасен тем, что в ряде случаев полное восстановление функций костей не возможно. Также, он часто дополняется гнойными осложнениями.

Открытый перелом предплечья также требует немедленного принятия пострадавшим обезболивающего, для снижения риска возникновения травматического шока. На повреждённый участок рекомендуется наложить жгут или нажать на артерию в области подмышки, чтобы уменьшить кровотечение. Плечевой и локтевой сустав фиксируют шиной, в качестве которой могут быть всевозможные, подходящие для осуществления таких действий предметы: палки, хоккейная клюшка, лыжная палка. Если травма тяжёлая и больной теряет сознание, приводить его в себя нужно нашатырным спиртом.

Открытый перелом пальца на руке считается самым лёгким. Лечение и реабилитация в таком случае отнимает несколько месяцев, из-за тонкости костей. Никаких осложнений при таких травмах обычно не появляется.

При открытом переломе рёбер, сделать их неподвижными трудно, ведь они поднимаются при осуществлении дыхания. Давящую повязку в таком случае нужно накладывать на грудную клетку. Больной сможет дышать при помощи мышц живота.

Важно! При наличии у человека такой травмы, общаясь с пострадавшим, не нужно его ни о чём спрашивать, попытка ответить вам, причинит ему боль. Также не следует допускать принятия им горизонтального положения, при котором осколки рёбер могут проколоть жизненно-важные органы, стать причиной внутреннего кровотечения.

Транспортировка пострадавшего

Осуществлять перемещение больного в медицинское учреждение необходимо на оборудованной машине скорой помощи. Если это по каким-либо причинам сделать невозможно, то нужно воспользоваться любым доступным видом транспорта.

При переломе верхних конечностей, пострадавшего разрешается перевозить в сидячем положении. Если травмированы: ноги, позвоночник, кости тазовые кости, перемещать больного можно только лёжа. Переносить в машину и перевозить больного нужно осторожно. Даже небольшая подвижность отломков может причинить ему сильную боль и страдания. Также неосторожная транспортировка пострадавшего вызывает повреждение мягких тканей костными обломками, что грозит новыми осложнениями.

Прогноз и лечение

Терапия таких повреждений обязательно должна проводиться в медицинском учреждении. Из-за своей сложности, она отнимает довольно продолжительное время. Первоочередной задачей терапии открытых переломов является предотвращение появления и развития гнойных инфекций в тканях. Выделяют 3 способа её осуществления:

  1. Иммобилизационный метод. Его выбирают для лечения переломов, возникших на уровне голени, костей плеча;
  2. Экстензионный способ лечения. Заключается в обеспечении постоянного натяжения, с помощью гиревого противовеса. Он применяется при открытых переломах со смещением;
  3. Оперативный метод, используется при травмах с наличием отломков костей.

Хирургическое вмешательство при открытых переломах обязательно. С его помощью, рана очищается от осколков, сшиваются сосуды. Все способы лечения проводятся в совокупности с антибактериальной терапии. Она может включать как употребление антибиотиков в таблетках, так и внутривенные вливания. Длительность терапии зависит от характера перелома, наличия сопутствующих заболеваний. Она может производиться до полугода.

Повреждения такого характера требуют обязательных мероприятий по реабилитации:

  • ЛФК;
  • Физиопроцедур;
  • Занятий на специальных тренажёрах;
  • Массажных процедур.

Все они проводятся с целью улучшения кровоснабжения, заживления воспалённых участков, сращивания костей. Часто кости восстанавливаются без проблем, а вот омертвевшие и повреждённые ткани нуждаются в продолжительном восстановлении.

Заживление

В процессе него выделяют 3 стадии:

  1. Подготовительный этап, на котором отмечается свёртывание крови и лимфы. Образовавшиеся кровеносные сгустки обволакивают края отломков. Сыворотка, находящаяся в сгустке, внедряется в мягкие ткани;
  2. Формирование соединительно-тканевой мозоли. Она препятствует смещению костей в травмированной области;
  3. Окостенение. Этот этап отмечается через пару недель после повреждения. Во время него соединительно-тканевая мозоль уплотняется, повышается концентрация кальция в крови;
  4. Полный переход костной мозоли в кость.

Костная мозоль часто больше, чем поломанная кость. Впоследствии она уменьшается, ускорить такой процесс может помочь умеренная физическая нагрузка.

Последствия

Они могут быть необратимыми, если доврачебная помощь не была осуществлена в течение 6 – 8 часов после получения такой травмы. По истечении этого времени может развиться сепсис, заражение крови.

Наличие в ране земли, часто приводит к появлению столбняка. Во время операции загрязнённые участки удаляются. Если при этом, с целью сохранения жизни больному, проводится значительное удаление мышц и сухожилий, он может остаться инвалидом, потеряв трудоспособность.

Важно! Благоприятное заживление без осложнений возможно при правильном и быстром осуществлении первой помощи и последующей грамотной работе специалистов.

Можно ли избежать получения таких травм

Этим вопросом задаются многие люди. Открытые переломы – травмы механического характера, предотвратить их невозможно. Несмотря на это, специалисты утверждают, что некоторых повреждений можно избежать в тех случаях, когда кости с плотной структурой. Естественно, от падения с большой высоты или попадания в серьёзную аварию это не спасёт, но поможет избежать открытых переломов при обычном подвёртывании ног.

Чтобы добиться плотной структуры костной ткани необходимо правильно питаться, добавлять в рацион больше пищи, содержащей калий и цинк, например, орехи, сельдерей, свёклу. Также рекомендуется поддерживать хорошую форму, избегать излишнего переедания, приводящего к чрезмерному набору веса. Помочь со здоровым весом может спорт.

Важно! Вредные привычки плохо влияют на структуру костной ткани. Доказано, что у курильщиков открытые переломы заживают медленнее, риск неправильно срастания костей у них очень велик.

Похожие статьи

  • Первая помощь при переломе руки
  • Удаление костных мозолей
  • При переломе ноги может быть температура
  • Первая помощь при переломе челюсти