При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать

Содержание

при переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать

Ушиб Итоговая государственная аттестация (ИГА)

Дисциплина/Тема: Хирургия/Синдром повреждения

Смотрите также другие тесты по хирургии и первую часть вопросов тестов по хирургии по синдрому повреждения на нашем сайте

№ 51
* 1 -один правильный ответ
Первичная хирургическая обработка раны — это
1) иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов
2) промывание раны
3) удаление из раны сгустков крови и инородных тел
4) наложение на рану вторичных швов
! 1
№ 52
* 1 -один правильный ответ
Симптом раны
1) крепитация
2) зияние краев
3) флюктуация
4) патологическая подвижность
! 2
№ 53
* 1 -один правильный ответ
Условия для заживления раны первичным натяжением
1) края ровные, хорошо соприкасаются
2) края неровные, между ними значительный промежуток
3) нагноение раны
4) инородное тело в ране
! 1
№ 54
* 1 -один правильный ответ
Наиболее опасный симптом ранения
1) кровотечение
2) инфицирование
3) дефект кожи
4) нарушение функции поврежденной части тела
! 1
№ 55
* 1 -один правильный ответ
Вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей
1) лоскутная
2) рубленая
3) колотая
4) резаная
! 2
№ 56
* 1 -один правильный ответ
При нагноении раны необходимо
1) иссечь края
2) наложить компресс
3) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж
4) провести ПХО
! 3
№ 57
* 1 -один правильный ответ
Дренаж в гнойную рану вводят для
1) ускорения эпителизации
2) остановки кровотечения
3) обеспечения оттока отделяемого
4) произведения тампонады
! 3
№ 58
* 1 -один правильный ответ
Основной симптом сотрясения головного мозга
1) ретроградная амнезия
2) анизокория
3) усиление рефлексов
4) бессонница
! 1
№ 59
* 1 -один правильный ответ
При ушибе головного мозга сознание чаще всего
1) утрачивается после «светлого промежутка»
2) утрачивается на несколько секунд или минут
3) ясное
4) утрачивается на длительное время
! 4
№ 60
* 1 -один правильный ответ
При субдуральной гематоме черепа необходимо
1) ввести наркотики
2) назначить чреззондовое питание
3) перелить кровь
4) провести трепанацию черепа
! 4
№ 61
* 1 -один правильный ответ
Результат спинномозговой пункции при внутричерепной гематоме
1) нет изменений
2) примесь гноя
3) примесь крови
4) хлопья
! 3
№ 62
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики и борьбы с отеком мозга применяют
1) оксигенотерапию
2) физиотерпию
3) дегидратационную терапию
4) баротерапию
! 3
№ 63
* 1 -один правильный ответ
Рана, нагноившаяся в процессе лечения, называется
1) асептической
2) первично инфицированной
3) вторично инфицированной
4) микробно-загрязненной
! 3
№ 64
* 1 -один правильный ответ
Местный признак нагноения раны
1) местное повышение температуры
2) побледнение кожи
3) подкожная эмфизема
4) стихание боли
! 1
№ 65
* 1 -один правильный ответ
Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением
1) тонкий косметический
2) грубый широкий
3) деформирующий ткани
4) гипертрофический
! 1
№ 66
* 1 -один правильный ответ
«Симптом очков» наблюдается при
1) сотрясении головного мозга
2) ушибе головного мозга
3) переломе основания черепа
4) сдавлении головного мозга
! 3
№ 67
* 1 -один правильный ответ
Длительная потеря сознания, многократная рвота, очаговые симптомы наблюдаются при
1) ушибе головного мозга
2) сотрясении головного мозга
3) сдавлении головного мозга
4) переломе основания черепа
! 1
№ 68
* 1 -один правильный ответ
При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо
1) выполнить переднюю тампонаду
2) выполнить заднюю тампонаду
3) выполнить переднюю и заднюю тампонаду
4) отсосать кровь из носовых ходов
! 4
№ 69
* 1 -один правильный ответ
Репозиция отломков производится при
1) интерпозиции
2) любом смещении отломков
3) поднадкостничных переломах
4) открытых переломах
! 2
№ 70
* 1 -один правильный ответ
Интерпозиция — это
1) образование ложного сустава
2) смещение костных отломков
3) ущемление мягких тканей между отломками костей
4) винтообразный перелом
! 3
№ 71
* 1 -один правильный ответ
При электротравме не наблюдается
1) повышение температуры тела
2) повышение АД
3) паралич сфинктеров
4) судорожное сокращение мышц
! 1
№ 72
* 1 -один правильный ответ
Для лечения перелома ключицы не используют
1) кольца Дельбе
2) металлоостеосинтез
3) гипсовую повязку
4) «черепичную» лейкопластырную повязку
! 4
№ 73
* 1 -один правильный ответ
Вынужденное положение конечности и деформация в области плечевого сустава характерны для
1) ушиба
2) артрита
3) вывиха
4) опухоли
! 3
№ 74
* 1 -один правильный ответ
При электротравме необходимо
1) ввести спазмолитики
2) наложить асептическую повязку
3) прекратить воздействие тока на пострадавшего
4) ввести эуфиллин
! 3
№ 75
* 1 -один правильный ответ
При ушибах в первую очередь необходимо
1) наложить согревающий компресс
2) применить пузырь со льдом
3) сделать массаж
4) произвести пункцию сустава
! 2
№ 76
* 1 -один правильный ответ
Повязка на рану не обеспечивает
1) оптимальную физическую среду
2) свободный газообмен
3) бактериальный барьер
4) обезболивание
! 4
№ 77
* 1 -один правильный ответ
Положение больного на твердой поверхности с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, с разведенными бедрами и валиком под коленными суставами, рекомендовано пострадавшим с подозрением на
1) черепно-мозговую травму
2) травму позвоночника
3) перелом костей таза
4) перелом нижних конечностей
! 3
№ 78
* 1 -один правильный ответ
При ушибе рекомендуется местно применить холод на
1) 30 мин.
2) 6 час.
3) 2 дня
4) 7 дней
! 1
№ 79
* 1 -один правильный ответ
При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать
1) бинт
2) резину
3) плотную ткань
4) доску
! 4
№ 80
* 1 -один правильный ответ
Достоверным признаком шока является
1) падение артериального систолического давления
2) потеря сознания
3) кровотечение
4) бледность кожных покровов
! 1
№ 81
* 1 -один правильный ответ
Основное правило наложения шины
1) только на место перелома
2) с захватом сустава, расположенного выше места перелома
3) с захватом сустава, расположенного ниже места перелома
4) с захватом не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже места перелома
! 4
№ 82
* 1 -один правильный ответ
Клинический симптом ушиба мягких тканей — это
1) костный хруст
2) вынужденное положение конечности
3) кровотечение из раны
4) гематома
! 4
№ 83
* 1 -один правильный ответ
При растяжении связок сустава необходимо в первую очередь
1) наложить тугую повязку
2) произвести вытяжение конечности
3) применить тепло на место повреждения
4) остановить кровотечение
! 1
№ 84
* 1 -один правильный ответ
Тактика при переломах ребер без повреждения органов грудной клетки
1) обезболивание, транспортировка в полусидячем положении
2) наложение циркулярной повязки
3) наложение окклюзионной повязки
4) наложение транспортной шины
! 1
№ 85
* 1 -один правильный ответ
Подкожная эмфизема указывает на повреждение
1) сердца
2) легкого
3) глотки
4) пищевода
! 2
№ 86
* 1 -один правильный ответ
Шину Крамера накладывают при переломе
1) ребер
2) костей конечности
3) костей таза
4) позвоночника
! 2
№ 87
* 1 -один правильный ответ
Больному с напряженным пневмотораксом в первую очередь необходимо провести
1) ИВЛ
2) оперативное вмешательство
3) плевральную пункцию
4) бронхоскопию
! 3
№ 88
* 1 -один правильный ответ
Симптомом ожога ротоглотки и пищевода не является
1) дисфагия
2) саливация
3) наложение фибрина на слизистых
4) сухость полости рта
! 4
№ 89
* 1 -один правильный ответ
Для подтверждения диагноза рубцового сужения пищевода выполняют
1) обзорную рентгенографию грудной клетки
2) эзофагоскопию
3) УЗИ
4) радиоизотопное исследование
! 2
№ 90
* 1 -один правильный ответ
Патологические переломы у детей не возможны при
1) врожденной ломкости костей
2) остеомиелите
3) гнойном артрите
4) остеосаркоме
! 3
№ 91
* 1 -один правильный ответ
Клиническим признаком перелома костей не является
1) патологическая подвижность
2) локальная боль
3) гиперемия кожи
4) крепитация
! 3
№ 92
* 1 -один правильный ответ
Истечение ликвора из наружного слухового прохода у больного с черепно-мозговой травмой является симптомом
1) ушиба головного мозга
2) сотрясения головного мозга
3) перелома свода черепа
4) перелома основания черепа
! 4
№ 93
* 1 -один правильный ответ
Оптимальное время проведения первичной хирургической обработки раны до
1) 6 часов
2) 8 часов
3) 12 часов
4) 18 часов
! 1
№ 94
* 1 -один правильный ответ
Основной симптом ушиба головного мозга
1) головная боль
2) головокружение
3) повышение температуры
4) появление очаговой симптоматики
! 4
№ 95
* 1 -один правильный ответ
Баллотирование средостения наблюдается при
1) закрытом пневмотораксе
2) открытом пневмотораксе
3) клапанном пневмотораксе
4) медиостените
! 2
№ 96
* 1 -один правильный ответ
Для лечения гнойных ран в фазе гидратации не применяют
1) тампонаду раны
2) промывание перекисью водорода
3) антибиотикотерапию
4) повязки с гипертоническими растворами
! 1

Шины, шинирование

при переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использоватьШины, шинирование. Шины — это приспособления, предназначенные для обездвижения участков тела при повреждениях и заболеваниях костей, суставов и мягких тканей.

Шинирование — иммобилизация при помощи шин.

Транспортные стандартные шины служат для временной иммобилизации при оказании первой помощи пострадавшим и при перевозке их в хирургический или травматологический стационар  (а в военно-полевых условиях — на этап оказания квалифицированной, специализированной хирургической помощи).

Лечебные шины применяют для длительной фиксации в наиболее выгодном положении до заживления поврежденного участка, иногда с вытяжением костных отломков.

Неподвижность может быть достигнута также транспортными и лечебными шинными повязками (лонгетами и круговыми), изготовляемыми из гипса или пластмасс (винипласт и др.).

При оказании первой помощи иногда прибегают в случае отсутствия стандартных: шин к импровизированным шинам (например, из фанеры, дощечек, камыша и т. п.):

  1. Транспортные шины часто рассчитывают на несколько видов повреждений (например одна и та же шина для переломов тазобедренного сустава, бедренной кости и коленного сустава);
  2. лечебные — для фиксации и лечения повреждения одного определенного вида и локализации (например, абдукционная шина для лечения повреждений плеча).

К шинированию при повреждениях конечностей предъявляют следующие требования:

  • при переломах шина должна быть такой  длины, чтобы она захватывала не менее двух соседних суставов (один к центру, а другой к периферии от места перелома);
  • при транспортной иммобилизации конечности по возможности придают физиологическое положение (при условии хотя бы неполной репозиции отломков) с учетом направления оси суставов и плоскостей, в которых происходят движения; шина должна быть прочной и в то же время не должна нигде оказывать травмирующего давления на подлежащие ткани.

С этой целью ее выстилают мягкой подстилкой, особенно в тех   участках, где она соприкасается с костными выступами (например, лодыжками, мыщелками).

Переломы отдельных фаланг пальцев кисти фиксируют импровизированными или стандартными шинами.  Пальцы кисти следует фиксировать на цилиндрической опорной поверхности, что достигается так называемой барабанной шинойили простой тугой повязкой на шаровидном или цилиндрическом комке ваты или на бутылке с использованием теплой воды как физиотерапевтического агента.

При сгибательных контрактурах пальцев кисти пользуются лечебными шинами, например лирой Моммзена

Для иммобилизации разного рода переломов, фаланг пальцев кисти и пястных костей во ВНИИХАИ разработан набор шин разных размеров.

В набор входят шины крестообразные, желобообразные, клиновидные, пластинчатые, шины ЦИТО, шины для придания физиологического положения, для вытяжения (по В. А. Михаленко).

Шины изгибают на установленных в физиологическом положении пальцах здоровой кисти, а потом накладывают на поврежденные пальцы и фиксируют бинтами.

Пластинчатыми дюралюминиевыми шинами набора иммобилизуют пальцы при переломах ногтевых и средних фаланг, крестообразной охватывают палец с четырех сторон, желобообразной — с ладонной и тыльной сторон, клиновидной — с ладонной и боковой поверхностей, загибая ее конец на тыл ногтевой фаланги пальца. Шинами для придания физиологического положения пользуются при иммобилизации переломов фаланг и пястных костей после операций на кисти. Для лечения методом скелетного вытяжения в наборе есть булавки из нержавеющей стали и шины из дюралюминия.

Импровизированная фиксация кисти:

  1. на комке ваты;
  2. на бутылке.

Набор шин ВНИИХАИ для иммобилизации переломов кисти:

  • набор пластинчатых шин;
  • булавки для скелетного вытяжения; 3 — шины для вытяжения (по Михаленко);
  •  шины Г-образные;
  • шина клиновидная;
  • шины дюралюминиевые с поролоновым покрытием для придания кисти физиологического положения;
  • шило-бурав;
  • шины крестообразные;
  • шины желобообразные;
  • шины Т-образные ЦИТО.

Применение шин из набора ВНИИХАИ для иммобилизации при переломах фаланг пальцев кисти и пястных костей:

  1. иммобилизация пальца желобообразной шиной;
  2. иммобилизация пальца клиновидной шиной;
  3. применение пластинчатой шины для придания кисти физиологического положения;
  4. иммобилизация пальца Г-образной шиной;
  5. лечение переломов фаланг пальцев кисти на шине для вытяжения; 6 — иммобилизация пальца прямой длинной шиной.

Лонгеты при повреждении в области суставов:

гипсовый или винипластовый лонгет при повреждении в области лучезапястного сустава;

  • гипсовый или пластмассовый лонгет при повреждении в области кисти.
  • Треугольник Гаккера из проволочной шины Крамера (часть шины, предназначенная для предплечья, устанавливается в положении пронации).
  • Фиксация плеча в отведенном положении шиной Крамера.

Наложение транспортной шины Крамера при повреждении плечевого и локтевого суставов и плечевой кости:

  1. укрепление верхнего конца шины;
  2. шина наложена.
  3. Абдукционная шина Белера, изготовленная из пяти полос шины Крамера.
  4. Абдукционная шина Корнева из одной полосы шины Крамера.

Гипсовые и винипластовые лонгеты необходимы при повреждениях в области лучезапястного сустава и кисти.

Переломы костей предплечья и локтевого сустава фиксируют при оказании первой помощи на треугольнике Гаккера, сделанном из проволочной лестничной шины Крамера. Полосы этой шины имеют размеры 100×10 см или 75×7 см. Эта же шина служит для транспортной и лечебной иммобилизации переломов плечевой кости и плечевого сустава в отведенном положении.

При оказании первой помощи накладывают шины Крамера. Абдукционную шину Белера прибинтовывают, изготовив ее из пяти полос шины Крамера. Подобного же рода шина П. Г. Корнева более проста.

При переломах ключицы пользуются шиной Белера, представляющей фанерную доску с полуовальными вырезками по обоим концам.

Более совершенна тайна С. И.Кузьминского (модели для взрослых и для детей), представляющая раздвижную раму с дугами, имеющими мягкие обшивки.переломах костей верхней конечности, предложены В. И. Ивановым, А. Ю. Созон-Ярошевичем, В. С. Алейниковым и др.

Шины при переломах ключицы:

  • шина Белера;
  • наложенная шина Белера;
  • шина Кузьминского.

Транспортная иммобилизация при повреждениях стопы, голеностопного сустава и голени.

Шина Томаса со свободным и расстегнутым кольцом:

  1. остов шины;
  2. на шину надет холщовый гамачок.

Транспортное шинирование при повреждениях стопы, голено-стопного сустава и голени осуществляют обычно крамеровскими, фанерными, картонными шинами и гипсовыми лонгетами, накладываемыми до середины бедра.

При этом необходимо изгибать шины соответственно выпуклости пятки и икроножных мышц. При переломах средней и верхней трети голени пользуются шиной Томаса и ее модификациями (Терновского, Ларденнуа, Виноградова, Гончарова).

Она состоит из обвитого мягкой подстилкой раскрывающегося металлического кольца и двух отходящих от него металлических прутьев, соединенных на нижнем конце шины.

Между этими штангами натянуты матерчатые гамачки, которые поддерживают бедро и голень в то время как кольцо, надетое на ногу, опирается на седалищный бугор и лобковые кости в области промежности.

Шину Томаса обычно надевают поверх одежды и обуви и укрепляют бинтами. Вытяжение конечности производят за обувь в области щиколоток при помощи петель и манжет.

Однако шина Томаса и ее модификации, как правило, не дают надежной иммобилизации или дают только кратковременную и неполную.

Поэтому при переломах костей нижней конечности, тазобедренного и коленного суставов следует прибегать к шинированию стандартными шинами типа Дитерихса и Тофило. Шипа Дитерихса состоит из двух раздвижных (на шпеньках) деревянных полос различной длины: длинная прилегает к наружной стороне бедра и туловища до подмышки, а короткая — к внутренней стороне бедра до промежности. На периферическом конце короткой полосы имеется подвижная дощечка, прикрепленная на шарнире. Она служит для соединения с длинной полосой шины, где для этого есть шпенек. У стопы концы деревянных полос соединены с деревянной подошвой боковыми скобами. К подошве прикреплен двойной шнур с закруткой для вытяжения.

Шина Дитерихса:

  • 1 — общий вид;
  • 2 — наложенная шина.

Шина Тофило (подошвенная часть шины не изображена).

Шина Панкова для фиксации конечности при переломах бедра и голени.

Лечебная шина Белера для фиксации переломов бедра и голени.

Лечебная шина Панкова для фиксации конечности при переломах бедра и голени; вытяжение.Рис. 21. Транспортные шины Панкова для иммобилизации позвоночника: 1 — отдельные секции шины; 2 — шина, смонтированная из трех секций.

Транспортная иммобилизация проникающих ранений черепа.
Шина Еланского для транспортной иммобилизации головы.

Недостаток шины Дитерихса — прогибание конечности — устранен в трехстворчатой шине Тофило

В отличие от шины Томаса и ее модификаций, транспортная шина Панкова (рис. 18) фиксирует конечность в полусогнутом положении и при небольшом отведении. При этом конечность одновременно фиксируется и к туловищу, и к здоровой конечности.

Шина состоит из раздвижной двунаклонной рамы с телескопическим основанием, снабженным стопорами, винтовыми зажимами, и двух откидных штанг. Лечебная шина со скелетным вытяжением при переломах бедра и голени, по Белеру, широко распространена.

Другой вид — лечебная шина Панкова, в отличие от белеровской, позволяет изменять положение конечности в тазобедренном и коленном суставах с целью репозиции переломов и лечебной гимнастики при сохранении соответствия направления силы тяги по оси голени и бедра.

Шина Панкова раздвижная и может быть поэтому использована у взрослых и у детей. Для транспортной иммобилизации позвоночника во ВНИИХАИ разработана (по предложению В. А.

Панкова) шина в виде щита, составленного из трех одинаковых взаимозаменяемых гофрированных секций из дюралюминия. При соединении секций выступы одной из них входят в окна другой.

Средняя секция всегда смещена по продольной оси относительно боковых секций; величину смещения устанавливают по длине тела больного. Выступающий конец средней секции служит одновременно подголовником.

Нижняя ниша между двумя боковыми секциями позволяет больному пользоваться судном без снятия шины.

В зависимости от показаний шину монтируют в форме щита для иммобилизации позвоночника или в виде длинной наружной секции и короткой внутренней — при фиксации переломов нижней конечности. При повреждениях черепа производят транспортную иммобилизацию двумя шинами Крамера. Одну моделируют в сагиттальном направлении (от уровня надбровных дуг до поясницы), а вторую накладывают во фронтальном направлении через макушку и до обоих надплечий. Шину с хорошей ватной подстилкой плотно прибинтовывают. Другой тип транспортной шины для той же цели — складная деревянная шина Еланского.

Транспортные шины: а — Дитерихса; б — Крамера; в и г — фанерные; д — ж — импровизированные.

Шины — это приспособления для иммобилизации при повреждениях и заболеваниях костей, суставов и мягких тканей. Шинирование — наложение шин для предупреждения смещения отломков, обеспечения покоя, уменьшения болевых ощущений.

Различают шины транспортные, применяемые для оказания первой помощи, и шины лечебные, обеспечивающие покой конечности при проведении специального лечения. Транспортные шины могут быть стандартными или импровизированными.

Из стандартных шин наиболее распространены проволочные лестничные шины Крамера, шина Дитерихса, дощатые или фанерные планки (рис. 1, а — г).

Проволочная шина Крамера обладает определенной гибкостью и может быть изогнута в нужном направлении, обеспечивая прочную фиксацию в любом положении.

Стандартные транспортные шины выпускаются различной длины и ширины с таким расчетом, что могут быть применены для иммобилизации при повреждении любой локализации и в любом возрасте. Импровизированные транспортные шины изготавливают непосредственно на месте происшествия из подручного материала — доски, фанеры, металлического прута, палки, связки веток, снопа, картона и т. д. Комплект транспортных шин является обязательной принадлежностью набора для оказания первой помощи.

Шина должна быть такой длины, чтобы могла фиксировать не менее чем два сустава — выше и ниже места повреждения. В некоторых случаях приходится фиксировать большее число суставов (например, при шинировании позвоночника).

Покой обеспечивается только в том случае, если шина прочно и надежно прикреплена к неповрежденным частям тела. Перед наложением шины (независимо стандартная она или импровизированная) нужно обернуть ее тонким слоем ваты.

Шинирование при переломе позвоночника обеспечивается укладыванием пострадавшего на жесткий щит, что производят осторожно, не переворачивая и не сгибая больного.

Укладывают пострадавшего втроем: двое становятся на колено сбоку от пострадавшего, подсовывают руки — один под таз и бедра, другой под поясницу и спину — и слегка приподнимают, третий, находясь с противоположной стороны, пододвигает под больного щит.

При переломе таза больного укладывают на щит спиной, ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах и несколько разводят.

В подколенные ямки подкладывают скатанный валик из одежды или подушку.

При переломе с нарушением целости тазового кольца для предупреждения смещения отломков шинирование производят, как при переломе обоих бедер.

Источник: http://www.medical-enc.ru/24/shinirovanie.shtml

Виды переломов костей, виды шин

В этой статье вы узнаете о том, какие бывают виды переломов у людей, чем они отличаются, как называются и т.д.

Виды переломов костей могут быть разными, не смотря на то, что выглядеть могут одинаково для не вооруженного глаза, про это и узнаете в статье, а так же про виды шин при переломах и виды и признаки переломов.

Виды переломов

Перелом костной ткани – это одна из основных и самых распространенных травм. Естественно, ушибы явно лидируют по частоте возникновения, но, тем не менее, травматологические отделения просто переполнены пострадавшими с диагнозом переломы костей.

Данная травма имеет сезонный характер, и чаще всего встречается в зимний период. В медицине есть множество классификаций и подвидов этого диагноза.

Виды и признаки переломов костей различных частей тела имеют свои характерные симптомы и особенности, что влияет на методы оказания первой помощи и дальнейшее проведение лечения.

Стоит отметить, что в группу риска входят люди пожилого возраста. Это объясняется возрастными изменениями. С возрастом кости становятся хрупкими, поскольку не получают достаточно питательных веществ.

Это связанно с плохим питанием и недостаточной подвижностью. Даже если человек будет принимать по целой пачке в день препарата кальция – его кости не станут крепче, ведь организм сам регулирует количество поступления веществ, а остальное он просто выводит.

Чтобы кальций поступал в кость необходимо двигаться.

Виды переломов костей

Есть два основных вида перелома костей: патологические и травматические. Патологические переломы возникают при действии какого-либо патологического процесса. В большинстве случаев это касается злокачественных опухолей кости или обычной кисты.

В результате происходит постепенное разрушение структуры костной ткани, и даже незначительные нагрузки способны сломать её.

Что касается травматических переломов, то они возникают вследствие внезапного и резкого действия механической ударной силы на здоровую кость.

В клинике различают открытые и закрытые виды переломов. Первый вид подразумевает повреждение кожных покровов и всех структур, которые находятся под ней (нервы, мышечные волокна, связки, сосуды), помимо обычного разрушения кости.

Как результат – кровотечение различной интенсивности, болевой шок, потея крови и даже смерть. Это в большинстве случаев сложная патология, которая приводит к различным осложнениям и затрудняет процесс лечения.

Другой вид – это закрытые переломы. Они не сопровождаются повреждением внешних покровов и протекают намного легче.

Оперативное лечение потребуется лишь в том случае, когда это перелом со смещением и доктор не может осуществить закрытую репозицию костных отломков.

Также различают полные и неполные переломы. Неполные проявляются в виде трещины, надлома или дырчатого эффекта кости.

Полные – это перелом кости на две части, который часто сопровождается смещением отломков, в результате воздействия негативного фактора или критического сокращения окружающих мышц.

Пожалуй, это и является ведущим критерием для применения дальнейшего лечения. Например, при множественном переломе со смещением показано оперативное вмешательство или применение скелетного вытяжения.

Виды переломов костей еще могут быть осложненными и неосложненными. Неосложненные переломы не проявляются дополнительными травмами или расстройствами организма. Осложненные – это тяжелые переломы, которые могут угрожать даже жизни человека.

Самые распространенные осложнения:

  1. травматический шок, который может стать причиной развития комы у пострадавшего
  2. повреждение сосудов. Проявляется в виде пульсирующей гематомы или обильного кровотечения.

Если пациент потеряет много крови (при несвоевременном оказании первой помощи), он может умереть, поэтому повреждение сосудов, в особенности магистральных артерий, является очень опасным осложнением.

Не отходя от темы можно добавить геморрагический шок, который возникает при потере большого количества крови, что приводит к снижению объема циркулирующей крови. Как результат – потеря сознания, а при позднем оказании медицинской помощи – летальный исход.

  • — повреждение нервов, что может сопровождаться частичным или полным параличом пациента
  • — повреждение жизненно-важных органов и систем: головной и спинной мозг, почка, легкие и др.

Если вас интересуют виды переломов костей вида — «перелом руки», «перелом ноги» и т.д., то вам сюда.

Виды шин при переломах

Самый важный момент, который влияет на дальнейший процесс лечения – это оказание первой помощи.

В зависимости от степени травмы и вида перелома первая помощь может включать в себя различные методы и способы, но самый неизменный и обязательный – это накладывание шины.

Шину накладывают в профилактических целях, то есть для избегания возникновения дополнительных проблем. Под словом «Шина» подразумевается специальная конструкция, которая может быть изготовлена из любого материала и иметь разное предназначение.

Все виды шин при переломах играют основную роль – иммобилизация (фиксация) поврежденного участка тела в нужно положении. Обездвиживание проводят для предупреждения осложнений и благоприятной транспортировки в стационар.

Существуют две основные шины универсального характера: шина Крамера и Дитерекса. Первый вид шины изготовляется из гибкого железа, что позволяет её использовать в самых нестандартных ситуациях, чаще всего это касается перелома голени и предплечья.

Шина Дитерекса представлена в виде стабильной деревянной конструкции, но отличается своей крепкой фиксацией. Также существует пневматическая шина, которая имеет цельный корпус, куда вкладывают поврежденную конечность.

По бокам имеются специальные отверстия для циркуляции воздуха.

Для переломов шеи используют шину-воротник Шанца. Она представлена в виде мягкого фиксатора шейного отдела позвоночника и обеспечивает иммобилизацию во время транспортировки пострадавшего в больницу.

Данная шина ограничивает разгибание, сгибание и вращение шеи. Шину можно изготовить даже в походных условиях: взять две палки или доски, после чего крепко зафиксировать при помощи ткани или бинта.

Источник: http://medglaz.ru/vidy-perelomov-kostej-vidy-shin.html

Открытая библиотека учебной информации

Вопрос № 20. Мероприятий доврачебной помощи.

Доврачебная помощь включает:

  1. проверка правильности наложения и при крайне важности исправление наложенных повязок, жгутов, иммобилизации;
  2. наложение асептической повязки, жгута͵ если это не было сделано ранее;
  3. наложение стандартных шин при плохой иммобилизации или ее отсутствии:
  4. устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при крайне важности введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких);
  5. введение обезболивающих средств;
  6. повторное введение антидотов по показаниям;
  7. проведение дополнительно частичной санитарной обработки (при крайне важности);
  8. простейшие мероприятия по борьбе с шоком (обогревание при низких температурах, дача горячего чая, введение обезболивающих, сердечно-сосудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание).

Транспортная иммобилизация – создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела с помощью транспортных шин или подручных средств на время крайне важное для транспортировки пострадавшего с места получения травмы в лечебное учреждение.

Транспортная иммобилизация осуществляется непосредственно на месте происшествия. Переноска пострадавшего с переломами и обширными повреждениями, даже на короткое расстояние, без хорошей транспортной иммобилизации опасна и недопустима.

Транспортная иммобилизация показана при открытых и закрытых травмах, сопровождающиеся:

  • переломами костей;
  • разрывами сухожилий;
  • повреждениями суставов;
  • повреждениями крупных сосудов и нервов;
  • обширными повреждениями мягких тканей;
  • обширными и глубокими ожогами;
  • острыми гнойно-воспалительными заболеваниями на конечностях.

Переломы костей. Сопровождаются образованием двух крупных отломков кости и мелких костных осколков.

Без правильно выполненой транспортной иммобилизации концы отломков кости постоянно смещаются во время транспортировки и острыми краями наносят дополнительную травму.

Костные отломки могут повредить крупный сосуд или нерв в области перелома, проколоть кожные покровы при закрытом переломе. Это приводит к усилению болевых ощущений, развитию травматического шока, возникновению кровотечения, способствует развитию инфекции в ране.

Повреждение суставов (ушибы суставов, повреждения связок, вывихи, подвывихи). Разрывы связок сопровождаются чрезмерной подвижностью сустава, вывихами и подвывихами.

При отсутствии или недостаточной транспортной иммобилизации это приводит к усилению боли, перегибам и сдавлению крупных сосудов и нервов, способствует развитию инфекционных осложнений в поврежденном суставе.

Разрывы сухожилий. Ведут к выраженным нарушениям функции конечности. Транспортная иммобилизация предупреждает значительное расхождение концов поврежденного сухожилия и способствует улучшению результатов лечения.

Повреждение крупных сосудов. Повреждение крупного кровеносного сосуда сопровождается значительной кровопотерей до 1,5 – 2 литров.

В случае если у такого пострадавшего не выполнена транспортная иммобилизация, даже незначительные болевые ошущения часто способствуют развитию тяжелого травматического шока.

Отрыв, образовавшегося в сосуде тромба, приведет к возобновлению кровотечения или тромбоэмболии легочной артерии и гибели пострадавшего.

Повреждение крупных нервов. Сопровождается нарушением чувствительности и активных движений в поврежденной конечности.

Отсутствие обездвиживания во время транспортировки приводит к дополнительной травме поврежденного нерва, усилению болевых ощущений, что способствует развитию травматического шока.

Обширные повреждения мягких тканей. Приводят к раздавливанию кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц с образованием участков омертвения тканей.

Обширные ранения сопровождаются загрязнением землей, обрывками одежды.

При отсутствии покоя всœе это ведет к сильным болевым ощущениям и быстрому распространению инфекции, возобновлению кровотечения.

Отрывы конечностей. Обычно сопровождаются значительным повреждением костей, мышц, кожи и подкожной клетчатки, выраженной болью, кровотечением, а часто и явлениями шока. Рана культи, как правило, обильно загрязнена.

Транспортная иммобилизация пострадавшей конечности предупреждает ухудшение состояния больного, возможность развития тяжелых осложнений (возобновление кровотечения, образование обширных гематом культи, распространение и развитие инфекции в ране и др.)

Обширные ожоги. Сопровождаются значительной болью и ожоговым шоком. Транспортная иммобилизация пораженной ожогом конечности уменьшает боль, предупреждает развитие шока.

Острые воспалительные процессы конечностей.

Отсутствие покоя при транспортировке, у больного с гнойно-воспалительными заболеваниями конечностей, приводит к усилению болевых ощущений, способствует распространению гнойного процесса. Это ведет к ухудшению состояния больного, затрудняет дальнейшее лечение.

Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, своевременная и качественная транспортная иммобилизация предупреждает:

  1. ¨ развитие травматического и ожогового шока;
  2. ¨ ухудшение состояния пострадавшего;
  3. ¨ превращение закрытого перелома в открытый;
  4. ¨ возобновление кровотечения в ране;
  5. ¨ повреждение крупных кровеносных сосудов и нервных стволов;
  6. ¨ распространение и развитие инфекции в области повреждения.

Основным средством транспортной иммобилизации являются различные шины.

Различают средства транспортной иммобилизации стандартные, нестандартные и импровизированные (из подручных средств).

Стандартные транспортные шины — ϶ᴛᴏ средства иммобилизации промышленного изготовления.

Сегодня широко применяются: шины фанерные, шины лестничные, шины пластмассовые пращевидные.

К стандартным транспортным шинам также относятся: шины медицинские пневматические, шины пластмассовые, носилки иммобилизующие вакуумные.

Нестандартные транспортные шины – эти шины медицинской промышленностью не выпускаются и применяются в отдельных лечебных учреждениях (шина Еланского и др.).

Импровизированные шины изготавливаются из различных подручных средств.

Стандартные транспортные шины. Фанерная шина. Изготовляется из листовой фанеры, изогнутой в виде желоба.

Выпускают фанерные шины длиной 125 см. и 70 см.

Οʜᴎ дешевы, имеют небольшой вес, но из-за отсутствия пластичности их нельзя отмоделировать по форме конечности и осуществить надежную фиксацию.

Используются в основном для иммобилизации лучезапястного сустава, кисти и как боковые добавочные шины.

Техника применения. Подбирают шину крайне важной длины.

В случае если требуется ее укоротить, ножом рассекают поверхностные слои фанеры с обеих сторон и уложив, к примеру, на край стола по линии надреза, отламывают кусок шины крайне важной длинны. Затем по вогнутой поверхности укладывают слой серой ваты, накладывают шину на поврежденную конечность и прибинтовывают.

Шина лестничная (Крамера).

Представляет собой металлическую рамку в виде прямоугольника из проволоки диаметром 5 мм, на которую в поперечном направлении в виде лесенки с промежутком 3 см натянута более тонкая проволока диаметром 2 мм.

Лестничные шины выпускаются длиной 120 см, шириной 11 см, весом 0,5 кг и длиной 80 см, шириной 8 см., весом 0,4 кᴦ. Шина легко моделируется, обладает высокой пластичностью, легко дезинфицируется.

Моделирование— ϶ᴛᴏ процесс изменения формы шины соответственно форме и положению той части тела, на которую эта шина будет наложена.

Техника применения.Подбирают подготовленную к применению шину нужной длинны. При крайне важности укоротить шину ненужный участок ее подгибают.

В случае если же крайне важно иметь более длинную шину, то две лестничные шины связывают друг с другом, наложив конец одной на другую.

Затем шину моделируют, соответственно поврежденной части тела, прикладывают к ней и прибинтовывают.

Шина пластмассовая пращевидная. Применяется для транспортной иммобилизации при переломах и повреждениях нижней челюсти.

Состоит из двух базовых деталей: жесткой подбородочной пращи, изготовленной из пластмассы, и матерчатой опорной шапочки с отходящими от нее резиновыми петлями.

Техника применения. Опорная матерчатая шапочка одевается на голову и укрепляется с помощью тесемок, концы которых связывают в области лба.

Пластмассовую пращу выстилают с внутренней поверхности слоем серой компрессной ваты, завернутым в кусок марли или бинта. Пращу прикладывают к нижней челюсти и соединяют с опорной шапочкой при помощи отходящих от нее резинок.

Для удержания пращи, обычно, достаточно применения по одной средней или задней резиновой петли с каждой стороны.

Источник: http://oplib.ru/random/view/1027712

Показания для использования шины Виленского и виды конструкций

Многие родители, обнаружив врожденные дефекты развития у ребенка, начинают паниковать, вместо того, чтобы предпринимать необходимые меры.

Медицина разрабатывает методики, как не только избавить ребенка от симптомов болезни, но и вылечить его, давая шанс на полноценную жизнь.

Сложная беременность или травмирование суставов во время родов приводят к неприятному последствию – вывиху тазобедренного сустава или угрожают дисплазией, то есть недоразвитием тазобедренных суставов и состоянием подвывихов. Лечение указанных патологий основывается в наложении на бедра специальной конструкции, и называется она шина Виленского.

Методика применяется уже не одно десятилетие и, несмотря на это, пользуется популярностью у современных врачей.

Правильно установленная шина Виленского позволяет в раннем возрасте укрепить и сформировать правильное строение бедра ребенка, избежать инвалидности в дальнейшем.

Используется конструкция как у младенца, начиная с 2-х недель после рождения, так и детей годовалого возраста. Отсутствие сложных конструкций, блоков управления делает шину Виленского безопасной в применении.

Состоит она из распорки, которая изготавливается из алюминия и нержавеющей стали, а также из манжет, выполненных из кожи. Носится шина Виленского на протяжении суток в течение длительного времени.

Показания к использованию

Среди показаний для ношения шины на первом месте выделяется дисплазия тазобедренных суставов. Если не проводить лечение этой патологии, то у ребенка будет наблюдаться задержка в развитии суставного аппарата и в будущем нарушение походки.

Также шину применяют при врожденных вывихах бедра, вирусных деформациях в шейке бедра, при латерализации в головке кости бедра.

Если после рождения отмечаются изменения в структуре опорно-двигательного аппарата, то врач проводит диагностику и решает – необходимо ли использование конструкции.

Ношение шины назначает детский врач-ортопед после проведения необходимых исследований, также он устанавливает срок ношения и подбирает размеры конструкции.

Так как шина Виленского может сниматься с бедра или других суставов на определенный промежуток времени, то должна быть хорошо изучена родителями инструкция. Это необходимо, чтобы облегчить процесс надевания конструкции правильно, для успешного лечения.

Купание ребенка проводится ежедневно, поэтому и снимается конструкция часто. Также нужно изучить правила купания ребенка с дисплазией и вывихами суставов.

Всего выделяют три варианта конструкции по характеристикам и размерам:

  1. Дети с рождения и до 3-4 месяцев носят малый размер, чтобы конечности были разведены на 16-23 см.
  2. Средний размер шины показан ребенку от четырех месяцев и до года, при этом распорка ног происходит на уровне 23-33 см.
  3. Выделяют крупный размер в случаях, когда нужно проводить лечение ребенку старше года. В таких ситуациях следует носить шину на уровне в среднем 30-50 см.

Если носить конструкцию правильно, то будет обеспечиваться оптимальная центрация головки бедра на участке вертлужной впадины тазовых костей.

У ребенка может быть не дисплазия тазобедренных суставов, а другие патологии, при которых лечение кардинально отличается.

Дисплазия и вывихи

Дисплазия – это основное показание для ношения шины. Возникает диагноз по ряду причин.

Заболевание нередко регистрируется при тазовом предлежании плода, если ребенок в утробе крупных размеров.

Также дисплазия имеет свойства передаваться по наследству. Опасно развитие диагноза при токсикозе у беременных женщин.

Именно наличие факторов риска дает шанс врачу сразу после рождения установить наблюдение за ребенком, включая состояние его тазобедренных суставов. Основные признаки дисплазии:

  1. Нарушенное расположение складок в области тазобедренных суставов. Осмотр врачом поможет выявить отклонения.
  2. Разная длина ног – симптом встречается, когда сформирован вывих бедра.
  3. Нарушается подвижность пораженного сустава, то есть при отведении ноги слышен щелчок и видна разница в движениях суставов.

Для подтверждения диагноза назначается рентген-исследование, после которого необходимо лечение с помощью массажа, физиотерапии и ношения шины. В случаях, когда возникает вывих бедра, ношение конструкции необходимо после его вправления для предотвращения повторного травмирования сустава.

Правильное ношение шины

Важно правильно носить шину для лечения тазобедренных суставов, так как недостаточная фиксация или скольжение по одежде приведет к неэффективности процедуры, и ребенок потеряет время и шанс на выздоровление.

Врач, изучив результаты обследования, указывает на высоту расположения конструкции.

Сама процедура одевания шины не сложна, после нескольких проб у родителей манипуляции будут выполняться с легкостью, а ребенок привыкнет к процессу. Чтобы надеть шину на ноги, нужно положить ребенка на твердую поверхность на спину.

После этого проводится разведение ножек и продевание поочередно кожаных ремешков, после чего шина Виленского фиксируется на нужном расстоянии.

После того как конструкция закреплена, необходимо понаблюдать за ребенком, чтобы при движениях не наблюдался процесс скольжения конструкции по ногам.

Носить шину нужно на протяжении суток и допускается ее снимание на период купания.

Общий срок, во время которого выполняется лечение, занимает от 3-4 до 9 месяцев.

Принятие решения об отмене ношения шины ложится на врача.

За определенный срок ношения должно произойти укрепление суставов, вправление вывихов тазобедренных суставов, вылечивается дисплазия.

Если использование конструкции применяется в возрасте около года или старше, то ребенок может начинать ходить с шиной на ногах.

Несмотря на прогресс в медицине и внедрение современных технологий, шина продолжает пользоваться популярностью, так как отсутствует негативное влияние на стопы, это дает шанс ребенку совершать движения ногами и не задерживает его развитие.

Плюсы и минусы устройства

Существенных противопоказаний к ношению шины нет, нельзя ее применять при неустранимых врожденных вывихах бедра. Также конструкция назначается только при наличии показаний и после обследования в лечебном учреждение. Самостоятельное лечение не допускается.

Ношение шины может вызывать определенный дискомфорт у ребенка, но долгий срок использования приводит к тому, что ребенок привыкает к такому состоянию. Лечение конструкцией дает возможность нормально развиваться детям до года, что является несомненным плюсом.

Из рекомендаций стоит выделить необходимость индивидуального подбора распорки, так как, кроме стандартных размеров, можно заказать индивидуальную шину.

Важно подбирать удобную одежду, чтобы конструкция не скользила и плотно фиксировала ноги ребенка. Даже если родителям кажется, что ребенок здоров и прошло достаточно времени, отменить ношение шины может только врач.

Не рекомендуется использовать конструкцию менее 4-х месяцев.

Источник: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/bolezni/dorsopathies/shina-vilenskogo.html

Транспортная иммобилизация при переломе бедра | Сестра

​Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.​​Одна из наиболее тяжелых костных травм, часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Возникает при падениях с высоты, сдавлениях, прямых сильных ударах.​​а — фиксация пращевидной повязкой к носилкам; б — фиксация при помощи мешочков с песком​

  • ​1) шины надежно закрепляют и фиксируют область перелома; 2) шину нельзя накладывать на обнаженную конечность, последнюю предварительно обкладывают ватой или тканью; 3) для неподвижности в зоне перелома фиксируют два сустава выше и ниже места перелома (например, при переломе голени — голеностопный и коленный суставы) в положении, удобном для больного и для транспортировки; 4) при переломах бедра фиксируют все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный, тазобедренный).​
  • ​1) создание неподвижности костей в области перелома; 2) проведение мер, направленных на борьбу с шоком; 3) быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение.​

​— повреждения кости с нарушением ее целости. Различают переломы травматические и патологические. Последние обусловлены патологическими процессами в кости (туберкулез, остеомиелит, опухоли), при которых обычная нагрузка приводит к перелому.​

Признаки перелома бедра:

  • ​Во-вторых, накладывание шины лучше проводить прямо на одежду и обувь, чтобы не причинять лишний дискомфорт, больному снимая их. Чем меньше пострадавший двигается, тем больше вероятность правильной фиксации поврежденного участка. Наложение шин на одежду дает дополнительное смягчение на суставы и уменьшает вероятность перетягивания сосудов, что может привести к онемению, обескровливанию.​
  • ​Для фиксации переломов бедер или коленных суставов подойдет дистракционная шина. Наложить шину нужно так, чтобы один ее конец упирался в подмышку, а второй – доходил до края подошвы, желательно был длиннее на 5-10 см, чтобы можно было зафиксировать шину за стопу. Если не сделать фиксации со стопой – шина будет сползать. Поверх шины накладывается слой ваты, а уже после все бинтуется. В случае если увечья развернули ось конечности, нужно пострадавшего положить и вытягивать ногу, пока она не будет параллельно шине.​
  • ​проводится подручными средствами: рейки, лыжи, пучки хвороста и другие предметы достаточной длины для обездвиживания трех суставов (тазобедренный, коленный, голеностопный).​

Транспортная иммобилизация при переломе бедра (техника иммобилизации)

​Прикрепление шины к туловищу специальными лямками, ремнем, тканым материалом, проведенным через щели верхней бранши.​

  1. ​коленного;​
  2. ​2-й вид,​
  3. ​Признак травмы — резчайшая боль в области таза при малейшем движении конечностями и изменении положения пострадавшего. Пострадавший не в состоянии самостоятельно передвигаться.​

​Транспортировку пострадавших с ранениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга осуществляют на носилках в положении лежа на спине.​

​Профилактика шока обеспечивается фиксацией поврежденного органа в положении, при котором меньше всего возникает болевых ощущений. Охлаждение предрасполагает к развитию шока, поэтому больного необходимо тепло укрыть. Благоприятное действие оказывает прием небольшого количества этилового спирта, водки, вина, горячего кофе и чая. Уменьшить боли можно назначением 0,5—1 г амидопирина, анальгина. При возможности необходимо ввести обезболивающие средства.​

​Создание неподвижности костей в области перелома —​

Порядок наложения шины Дитерихса:

  • ​Травматические переломы делят на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома (рис. 55). Открытые переломы опаснее закрытых, так как очень велика возможность инфицирования отломков и развития остеомиелита, что значительно затрудняет лечение перелома.​
  • ​В-третьих, дополнительно под шину нужно укладывать вату или другую мягкую подложку, особое внимание, уделяя местам, где находятся суставы и выпирают кости.​
  • ​После манипуляции сделать наложение ваты и бинта. Если повреждение или перелом только в области коленного сустава, то не нужно фиксировать всю ногу, достаточно пары лестничных шин. Для таких травм может использоваться также пневматическая шина. Главное, расположить конечность так, чтобы повреждение оказалось на середине. После чего зафиксировать шину замком и надуть. В случае, если медицинских шин нет, то можно использовать любые подручные средства нужной длины. Только когда нет подходящих подручных средств, можно использовать метод иммобилизации, при котором фиксируются обе ноги друг к другу. Транспортировать такого пострадавшего нужно как можно быстрее и накладывать ему уже лечебную иммобилизацию.​
  • ​Правильная иммобилизация при переломах пациента – залог быстрого выздоровления. Ушибы, травмы, вывихи, переломы – от них никто не застрахован. При транспортировке пострадавшего в больницу нужно правильно зафиксировать травму – этот процесс называется иммобилизация.​
  • ​Осторожным потягиванием за стопу производится вытяжение конечности до тех пор, пока не будет исправлена ось поврежденной поверхности. При этом поперечные перекладины браншей должны упираться в пах и подмышечную впадину. В таком положении стопу фиксируют закруткой к поперечной нижней перекладине.​
  • ​голеностопного.​
  • ​перелом диафиза бедра​
  • ​При переломах костей таза иммобилизация при помощи шин невозможна, поэтому пострадавшему придают положение, при котором уменьшаются боли и менее вероятны повреждения внутренних органов костными отломками. Больного следует уложить на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в стороны (положение лягушки), под колени подложить тугой валик из подушки, одеяла, пальто, сена высотой 25—30 см.​
  • ​Голову иммобилизуют при помощи ватно-марлевого круга (баранка), надувного подкладного круга или подсобных средств (одежда, одеяло, сено, мешочки с песком), создавая из них валик вокруг головы. Иммобилизацию головы можно осуществить пращевидной повязкой, проведенной под подбородком и фиксированной к носилкам (рис. 57). При ране в затылочной области или переломе костей в этой зоне перевозят пострадавшего на боку. У подобных больных часто наблюдается рвота, поэтому за ними необходимо постоянное наблюдение, чтобы не допустить асфиксии рвотными массами.​

​Транспортировку больного в лечебное учреждение лучше осуществлять на специальной санитарной машине, при отсутствии ее можно использовать любой вид транспорта. Больных с переломами верхних конечностей можно перевозить в положении сидя. Пострадавших с переломами нижних конечностей следует транспортировать на носилках в положении лежа на спине.​

​иммобилизация​

Применение лестничных шин при переломе бедра (техника):

  • ​Рис. 55. Вилы переломов:​
  • ​В-четвертых, в случае открытых ран нужно для начала разрезать одежду и освободить поверхность раны, обеззаразить ее и наложить асептическую повязку, а уже после проводить иммобилизацию. Это же касается и кровотечения. Перед применением фиксирующих шин и бинтов нужно наложить жгут.​
  • ​При переломах костей голени чаще используется пневматическая шина. Ее можно накладывать даже поверх одежды, так будет меньше вероятность пролежней и передавливания. Главное -правильно расположить пятку внутри шины в специальное углубление, зафиксировать застежкой и надуть. В случае, если нет пневматической шины, можно использовать лестничную. Ее подготавливают таким образом, чтобы был угол 90 градусов, в который размещается стопа. Таким образом, можно фиксировать шину к ноге, не забывая перекладывать ватой.​

​Создание неподвижного состояния покоя при повреждении, как правило, бывает двух видов – для транспортировки и лечебное.​

​Окончательная фиксация шины к туловищу циркулярными ходами бинта. На уровне торса, бедра и голени фиксация должна быть наиболее прочной. При длительной транспортировке (эвакуации) используются гипсовые кольца, изготовляемые из 7-8 слоев гипсового бинта. Всего накладывают 5 колец: 2 — на туловище и 3 — на конечности (как на рисунке в части «ж»).​​При оказании помощи при переломах и других повреждениях конечностей по назначению врача проводят обезболивание для профилактики болевого шока.​​— самый частый вид повреждений бедренной кости. Причины и механизм возникновения:​

medcectre.ru

​Рис. 59. Иммобилизация при переломе предплечья (а) и ключицы (б)​

​При травме головы пострадавшие часто находятся в бессознательном состоянии. Транспортировка таких больных должна осуществляться на боку в фиксированно-стабилизированном положении. Это обеспечивает хорошую иммобилизацию головы и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и аспирации рвотными массами (см. рис. 16).​​Конечность укладывают па мягкое в несколько приподнятом положении. Транспортировка и перекладывание пострадавшего должны быть щадящими, так как малейшее смещение отломков причиняет сильную боль. Сместившиеся костные отломки могут повредить мягкие ткани и привести к новым тяжелым осложнениям.​​— уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока.​

Правильная транспортировка

​а — закрытий; б — открытый​

  1. ​Не забыть про записку, в которой указать время, когда жгут был наложен. Без этой информации есть возможность обескровливания конечности на срок, когда может наступить омертвение тканей.​
  2. ​Когда рана обширная или подозрение на перелом, то лучше наложить несколько лестничных шин, дополнительно зафиксировав поврежденное место. Таким же образом накладывают и пластмассовую шину. Не стоит забывать, что место перелома ни при каких обстоятельствах не нужно затягивать и перетягивать. Когда перелом или ушиб пришелся на лодыжку, палец ноги или стопу, то можно не фиксировать всю ногу целиком. Достаточно наложить шину ниже коленного сустава до кончиков пальцев и перебинтовать, предварительно проложив суставы ватой. Когда нет шин, можно пользоваться подручными средствами, подойдут картон, дощечки, твердые рейки или палки. Такую иммобилизацию лучше делать поверх одежды или, чтобы избежать защемления или передавливания мягких тканей.​
  3. ​При различных травмах, в зависимости от частей тела, проводится фиксация разными способами.​

​При отсутствии шин Дитерихса лучше воспользоваться лестничными шинами.​

Другие травмы и способы правильной транспортировки пациента

  1. ​Лучшей стандартной шиной для иммобилизации при повреждении шейки бедра и бедра является шина Дитерихса.​

​прямая травма (падение на наружную поверхность бедра, прямой удар по бедру);​

​Проводят возможные противошоковые мероприятия.​

  1. ​Перелом костей носа сопровождается носовым кровотечением. Больных с этой травмой следует транспортировать на носилках в полусидячем положении, т.е. с поднятой головой.​

​При ушибах головы наибольшую опасность представляют повреждения мозга. Выделяют следующие виды повреждений мозга: сотрясение, ушиб (контузия) и сдавление. При сотрясении наблюдаются отек и набухание мозга, при ушибе и сдавлении, кроме того, частичное разрушение мозговой ткани.​

  1. ​Иммобилизация конечности предупреждает смещение отломков, уменьшает угрозу ранения магистральных сосудов, нервов и мышц острыми краями кости и исключает возможность повреждения кожи отломками (перевод закрытого перелома в открытый). Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных стандартных шин или шины из подручного твердого материала.​
  2. ​Перелом может быть полным и неполным. При неполном переломе нарушается какая-нибудь часть поперечника кости, чаще в виде трещины кости.​

​В-пятых, нельзя перетягивать бинт при наложении жгута. Чтобы избежать онемения конечностей, обескровливания и пережимания сосудов нужно фиксировать шину не слишком туго.​

​В случае перелома нижней челюсти тоже стоит зафиксировать ее для транспортировки больного. Используются для иммобилизации транспортные шины. При таких травмах в основном используются специализированные шины и другие приспособления для фиксации. Главным для первой помощи является предпринять меры для того, чтобы не был загроможден проход воздуха для больного, и он мог свободно дышать.​

​Самое главное в этом процессе не забывать о состоянии больного. И даже в случае использования подручных средств нужно помнить о том, чтобы не перетягивать рану и как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.​

Этапы работы при транспортировке пациента

​Транспортная иммобилизация ниж­ней конечности при повреждении бедра а — сборка лестничной шины; б — наложение шины.​

​Наложение шины Дитерихса а — медиальная планка шины; б — латеральная планка; в — подошвенная часть шины; г —закрутка; д — фиксация подошвы; е — фиксация шины поясом к туловищу и бедру; укрепление закрутки после вытяжения конечности; з —иммобилизация конечности шиной в законченном виде.​

​непрямая травма (падение с высоты с приземлением на выпрямленные ноги, винтовой перелом у лыжников).​

​Транспортируют пострадавшего на носилках или твердом щите на спине, придав ему описанное выше положение (см. рис. 16, б). Для предупреждения соскальзывания бедер с валика их фиксируют чем-нибудь мягким (полотенце, бинт).​

​Транспортировку раненых с повреждением челюстей осуществляют в положении сидя, с некоторым наклоном головы вперед. Пострадавшего в бессознательном состоянии следует перевозить в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды, одеяла и других вещей. Это необходимо для предупреждения асфиксии кровью, слюной или запавшим языком. Перед транспортировкой следует произвести иммобилизацию челюстей: при переломах нижней челюсти — путем наложения пращевидной повязки, при переломах верхней челюсти — введением между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксацией ее к голове.​

​Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы: головокружение, головная боль, тошнота и рвота, замедление пульса. Выраженность симптомов зависит от степени и обширности поражения мозга. Основные симптомы сотрясения головного мозга — потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия (пострадавший не может вспомнить события, которые предшествовали травме). При ушибе и сдавлении мозга появляются симптомы очагового поражения: нарушения речи, чувствительности, движений конечностей, мимики.​

​Шины накладывают на месте происшествия, и только после этого можно транспортировать больного. При наложении шины избегают смещения отломков. Вправление отломков не рекомендуется. Переносить больного нужно осторожно, конечность и туловище следует поднимать одновременно, удерживая их на одном уровне.​

​По линии повреждения переломы бывают поперечными, косыми, спиральными, продольными, оскольчатыми. Последний вид чаще встречается при огнестрельных ранениях. Перелом, возникающий от сжатия или сплющивания, называется компрессионным.​

​В-шестых, когда температура воздуха меньше нуля по Цельсию, лучше позаботиться о дополнительном согреве пострадавшего.​

​Отдельно хотелось бы рассказать об особенностях иммобилизации у детей. В зависимости от травм все вышесказанное применяется и к маленьким пациентам, но для детей главное – внимание и забота. Маленьких пострадавших перед иммобилизацией нужно успокоить и рассказать в подробностях как будет проходить та или иная фиксация повреждений, и для чего это нужно. Так детки будут понимать, что для их блага лучше меньше вертеться и не будут бояться шин и бинтов.​

Лечебная иммобилизация

​Вот самые распространенные виды иммобилизации:​

​2 шины связываются вместе по длине, изгибая нижний конец одной из шин в поперечном направлении на расстоянии 20 см от края. Получится удлиненная шина для наложения по наружной поверхности поврежденной конечности, а также по боковой поверхности туловища до подмышечной впадины.​

​Подготовка шины: раздвигание браншей на такую длину, чтобы наружная половина упиралась костылем в подмышечную впадину, внутренним — в промежность пострадавшего и обе половины выступали за крайподошвы на 10-12 см.​

vyvihi.ru

Первая помощь при переломах

​Чаще всего переломы бедра сопровождаются значительным смещением костных отломков, обусловленное сокращением прикрепляющихся к бедру мышц.​​Возникает при сильных прямых ударах в грудь, сдавлении, падении с высоты и даже при сильном кашле, чиханье. Для перелома ребер характерны резкие боли в области перелома, усиливающиеся при дыхании, кашле, изменении положения тела. Множественный перелом ребер сопровождается нарастающей дыхательной недостаточностью. Острые края отломков повреждают легкое с развитием пневмоторакса и внутриплеврального кровотечения.​

​Данное повреждение обычно возникает при падении с высоты, сдавлении тяжестями, при прямом и сильном ударе в спину (автотравма); перелом шейного отдела позвоночника часто наблюдается при ударе о дно при нырянии. Признаком травмы является сильнейшая боль в спине при малейшем движении.​

​Перелом костей черепа возможен при тяжелых травмах. Повреждения мозга возникают от удара и внедрения отломков костей, от изливающейся крови (сдавление гематомой). Особую опасность представляют открытые переломы костей свода черепа ввиду истечения мозгового вещества и инфицирования мозга.​

​При открытом переломе перед иммобилизацией кожу вокруг раны обрабатывают спиртовым раствором йода или другим антисептическим средством и накладывают антисептическую повязку. При отсутствии стерильного материала рану закрывают любой хлопчатобумажной тканью. Не следует удалять или вправлять в рану торчащие костные отломки: это может вызвать кровотечение и инфицирование кости и мягких тканей. При кровотечении из раны применяют способы временной остановки кровотечения: давящую повязку, наложение жгута, закрутки.​

​Обычно переломы сопровождаются смещением отломков, что обусловлено направлением механической силы, вызвавшей перелом, и тягой прикрепляющихся к кости мышц вследствие их сокращения после травмы. Смещения костных отломков могут быть различных видов: под углом, по длине, боковыми. Встречаются вколоченные переломы, когда один из отломков внедряется в другой.​

​В-седьмых, размер шины должен быть достаточным, чтобы зафиксировать как минимум два сустава, это позволит обездвижить поврежденный участок и доставить пострадавшего с минимальными потерями.​

​Все вышеперечисленное относится к первой помощи и называется – транспортная иммобилизация. От правильности наложения шин и фиксации переломов, ушибов и повреждений зависит дальнейшее лечение.​

​Шина Крамера для иммобилизации плеча. Лучше весь процесс описать пострадавшему, чтобы он знал, как будет проходить процедура. В спокойном состоянии пациента легче иммобилизовать. Нужно определить длину будущей шины, замерив подручными средствами место, куда она будет накладываться. Обязательно фиксировать немного выше и ниже суставов. От фалангового сочленения до локтевого сустава нужно наложить шину под прямым углом. После чего принимаются за иммобилизацию на промежутке от плечевого и локтевого суставов. Тут шину нужно согнуть под углом, 110 градусов. Для того чтобы не образовывались пролежни, в местах где выступают кости, нужно подложить вату. Концы такой шины связывают и фиксируют через здоровое плечо.​

​1 шина подготавливается для наложения по внутренней поверхности бедра.​

​Фиксация достигнутого положения браншей с помощью шпеньков: шпенек одной половины каждой бранши вставляется в соответствующее отверстие другой половины. Половины шины связываются между собой бинтом на уровне шпенька.​

​боль и патологическая подвижность в месте перелома;​​Первая помощь заключается в иммобилизации ребер — наложении тугой циркулярной повязки на грудную клетку.​​При переломе позвоночника возможна травма спинного мозга (разрыв, сдавление), что проявляется развитием паралича конечностей (отсутствие в них движений, чувствительности).​

​В первый момент после травмы трудно определить степень повреждения мозга, поэтому все больные с симптомами сотрясения, ушиба и сдавливания должны быть немедленно доставлены в больницу. Первая помощь заключается в создании покоя. Пострадавшему придают горизонтальное положение, дают настойку валерианы (15—20 капель), капли Зеленина, к голове следует приложить пузырь со льдом или холодный компресс.​​Рис. 56. Иммобилизация конечностей при переломах с помощью подручных средств:​​Для перелома характерны резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушение ее функции (невозможность пользоваться конечностью), отечность и кровоподтек в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости.​

​Вернуться к оглавлению​

​Также нужно помнить, что сроки иммобилизации при переломах должны быть минимальными.​

​Фиксирование при травмах пальцев или кисти. Когда возникает подозрение на перелом костей – это боль, опухание места ушиба, посинение или невозможность пошевелить конечностью, то обязательно нужно создать правильную фиксацию пострадавшему. Ведь это поможет избежать осложнений и смещения перелома. Для иммобилизации таких травм используют лестничные, пластмассовые или пневматические шины. Лестничная шина сгибается под 90 градусов и прикладывается к руке так, чтобы угол совпадал с локтем, обертывается все ватой и бинтом. Пневматическую шину надевают на поврежденный участок и надувают ее. Главное, чтобы шина правильно фиксировала травмированную часть и не перетягивала ее. Нужно помнить, что нельзя накладывать жгут или шину непосредственно на открытую рану.​

​1 шина моделируется с углублением для пятки, икроножных мышц, с подстопником и небольшим углом сгибания в коленном суставе.​

​Прибинтовывание ватно-марлевой прокладки либо толстого слоя ваты к внутренней (медиальной) поверхности обеих половин шины, к промежностному и подмышечному костылям.​

​изменение конфигурации бедра;​

​При отсутствии бинта для этого можно использовать полотенце, простыню, куски ткани. Для уменьшения болей и подавления кашля пострадавшему дают таблетку анальгина, кодеина, амидопирина. Транспортировка в стационар — в положении сидя. При тяжелом состоянии транспортировку осуществляют на носилках с приданием пострадавшему полусидячего положения.​​При переломах позвоночника небольшие смещения позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга, поэтому категорически запрещается пострадавшего_с_подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги. Пострадавшему создают покой, укладывают его на ровную твердую поверхность — деревянный щит, доски. Осуществляют транспортную иммобилизацию (рис. 58). При отсутствии доски пострадавшего транспортируют на носилках в положении лежа на животе с подложенными под плечи и голову подушками.​​Если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс, придать ему фиксированно-стабилизированное положение и проводить все мероприятия, направленные на улучшение дыхания, сердечной деятельности.​

​а — при переломе бедренной кости с помощью двух папок; б — при переломе бедренной кости и кости голени — фиксацией к здоровой ноге; в — при переломе костей голени​

​При ощупывании места перелома возникает резкая боль; определяются неровность кости, острые края отломков и хруст (крепитация) при легком надавливании. Ощупывание конечности надо проводить осторожно, двумя руками, не причиняя боли и не вызывая повреждений отломками кости кровеносных сосудов, нервов, мышц, кожных покровов и слизистых оболочек.​

​Такую процедуру, как правило, проводит врач. Больному при переломе или вывихах накладывают гипс или фиксируют поврежденный участок, до полного заживления или срастания костей. Сроки полного восстановления могут колебаться от недели до года, все зависит от сложности полученных травм.​

Повреждения черепа и мозга

​Чем быстрее пострадавший будет доставлен в специализированный центр, больницу, тем больше вероятность быстрейшего выздоровления.​

​Правильная иммобилизация при ушибах и повреждении верхних конечностей и плечевого пояса. Нужно хорошо зафиксировать плечевой сустав так, чтобы шина доходила до лопатки и не упиралась в шею. Можно применять лестничную шину, но главное не забывать подкладывать вату под суставы, иначе могут образоваться пролежни за время транспортировки. Если есть подозрение на перелом предплечья, то в обязательном порядке понадобится фиксация в локтевом суставе.​

​Пластмассовые шины накладываются аналогичным образом.​

​Покрытие толстым слоем ваты голеностопного сустава с последующим прибинтовыванием подошвы к стопе. При этом важно очень прочно зафиксировать пятку, иначе повязка будет сползать, а вытяжение за стопу достигнуто не будет.​

​невозможность активно поднять ногу.​

​Первая помощь и транспортировка в лечебное учреждение при осложненных переломах ребер (пневмоторакс, гемоторакс) такие же, как при проникающих ранениях грудной клетки.​

​В случае перелома шейного отдела позвоночника транспортируют на спине с иммобилизацией головы, как при повреждениях черепа. Транспортировать пострадавших с травмами позвоночника следует осторожно. Перекладывание, погрузку и транспортировку производят одновременно 3—4 человека, удерживая все время на одном уровне туловище пострадавшего, не допуская малейшего сгибания позвоночника; перекладывать пострадавшего лучше вместе с доской или щитом, на котором он лежит.​

​При открытых переломах свода черепа защищают рану от инфицирования асептической повязкой.​

​Иммобилизацию нижней конечности удобнее всего осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхней — с помощью лестничной шины Крамера или пневматической шипы. Если транспортных шин нет, то иммобилизацию проводят при помощи импровизированных шин из любых подручных материалов (доски, лыжи, ружья, палки, прутья, пучки камыша, солома, картон).​

​При открытом переломе в рану выступает отломок кости, что прямо указывает на перелом. В этом случае дальнейшее обследование области перелома нецелесообразно.​

​x​

​Вот несколько основных правил эффективной иммобилизации.​

​Вернуться к оглавлению​

​Если отсутствуют стандартные шины,​

Перелом позвоночника

​Проведение внутренней (медиальной) и наружной (латеральной) половин шины нижними концами через проволочные скобы деревянной подошвы с прилаживанием к боковым поверхностям туловища и конечности. При этом необходимо дополнительно обернуть шину ватой в области лодыжек, коленного сустава и большого вертела.​

​При повреждениях в любой области бедра иммобилизацию проводят таким образом, чтобы обеспечить обездвиженность 3-х (трех) суставов:​

​Характеризуется болью в области травмы, нарушением функции руки на стороне повреждения. Через кожу легко прощупываются острые края отломков.​

​Рис. 58. Иммобилизация при переломе позвоночника:​

​Во время транспортировки необходимо наблюдать за больным, так как возможна повторная рвота, а следовательно, аспирация рвотных масс в трахею и асфиксия.​

​Для прочной иммобилизации костей конечности необходимо использовать не менее двух твердых предметов или транспортных шин, которые прикладывают к конечности с двух противоположных сторон. При отсутствии подсобного материала иммобилизацию проводят путем бинтования поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней конечности—к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней — к здоровой ноге (рис. 56).​

Перелом костей таза

​Первая помощь во многом определяет заживление переломов, позволяет предупредить развитие ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок).​

​Правильная постановка диагноза и быстрая и качественная мобилизация могут предотвратить операцию, а срок реабилитации пациента заметно сократится.​

​Во-первых, накладывание шин должно проходить как можно быстрее после ушиба или травмы, это уменьшит вероятность смещения кости и ускорит заживление ран. После правильной и быстрой транспортной иммобилизации, конечно, все зависит от тяжести травмы, вероятность проведения операции сокращается в несколько раз.​

​При травмах нижних конечностей стоит учитывать много нюансов иммобилизации. Такие увечья, как переломы в тазобедренном суставе или бедренной кости, вывихи коленных суставов или повреждения кожи и мышц требуют правильной и своевременной иммобилизации.​

​транспортная иммобилизация при переломе бедра​

​Укладывание по задней поверхности иммобилизируемой площади лестничной или пластмассовой шины. Цель: лучшая иммобилизация, создание некоторого сгибания в коленном суставе, расслабление мышц конечности.​

Перелом ребер

​тазобедренного:​

​Первая помощь заключается в проведении иммобилизации области перелома, что достигается путем фиксации руки с помощью косыночной повязки, бинтовой повязки Дезо или при помощи ватно-марлевых колец (рис. 59).​

​а —вид спереди; б — вид сзади​

​Рис. 57. Иммобилизация головы:​

Перелом ключицы

​При проведении транспортной иммобилизации соблюдают следующие правила:​

​Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются:​

​Переломы​

medbe.ru

Похожие статьи

Перелом – это серьезное повреждение костной структуры, имеющее свою классификацию, в зависимости от локализации травмы и степени тяжести.

Нарушение целостности костной ткани может иметь открытый — когда разрывается кожный покров, из раны течет кровь и закрытый характер. Помимо этого, данные повреждения делятся на полные, компрессионные и те, где присутствует смещение осколков и оскольчатые.

при переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать

Оказание первой помощи – одно из самых важных действий, определяющих время последующего лечения и восстановления поврежденных рук и ног, и других частей тела. Именно поэтому очень важно знать, как проводятся шинирования, или наложение шин при переломе. К оказанию доврачебной помощи необходимо подходить серьезно, дабы избежать негативных последствий.

Для чего накладывают шину

Что собой представляет шина и для чего ее используют при переломах?

Наложение шин при переломах не дает костям двигаться, а значит, что болевые ощущения будут значительно меньше. Помимо этого, больной избежит сложных патологий, связанных со смещением и распространением отломков.

Когда шина при переломе накладывается пострадавшему правильно, то риск травмирования сосудов, нервных окончаний и мышечной ткани значительно снижается. При любом результате  наложение шины при переломе является неотъемлемым действием  при сломах разных видов.

В случае если произошла травма, то в момент оказания первой помощи при переломах данная область должна быть обездвижена, даже если имеются открытые раны. Это позволит повреждению не стать более тяжелым и подготовит больного к транспортировке — спокойное состояние уменьшит болевой синдром и даже купирует его, предотвратит распространение шока, уменьшит вероятность других повреждений внутренних органов, тканей близлежащей области. Осуществить это можно при помощи шины. Но для начала рассмотрим, какими бывают шины.

Виды шин

Шины могут быть стандартные и изготовленные из подручных материалов – досок, палок.

Стандартные шины выпускает промышленность. Они могут быть изготовлены из дерева, фанеры, пластмассы, резины, проволоки металлической.

Также для проведения иммобилизации необходимы бинты, которыми будут фиксироваться шины на верхних и нижних конечностях и вата — для прокладки между шиной и поврежденной зоной. Если во время оказания помощи под рукой нет бинтов, то фиксация поврежденных конечностей может быть проведена подручными средствами — ремнем, галстуком, колготками, куском ткани, веревкой. Вместо ваты можно использовать полотенца, прокладки из материи, сено, траву, солому.

Шина Дитерихса состоит из наружного и внутреннего деревянного костыля, подошвы, закрутки со шнуром. Костыли состоят из двух бранш — верхней и нижней и они раздвигаются. Верхняя часть бранши оканчивается упором для подмышечной впадины и промежности.

при переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать

Также в них есть прорези и отверстия для их фиксации к конечности и туловищу при помощи пояса, лямки, бинта. Внутренний костыль имеет откидную планку с круглым окном для шнура и пазом на нижней бранше для выступа нижней бранши наружного костыля. Два ушка, предназначенные для проведения костылей, расположены на подошве и имеются две петли для закрепления шнура.

Шина Крамера напоминает лестницу — длинная рама из толстой проволоки с поперечными перекладинами. Она легко гнется в любом направлении. Шину Крамера изготавливают  индивидуально в зависимости характера травмы и поврежденного сегмента. Можно использовать несколько шин одновременно.

Подбородочная шина – это изогнутая в продольном и поперечном направлении пластмассовая пластина в виде желоба. Используют ее при переломах нижней челюсти.

Располагающиеся в шине отверстия предназначены для оттока слюны и крови, а также для фиксации западающего языка. Конечные отверстия, расположенные с боков, имеют по три крючка для крепления петель головной шапочки.

при переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать

Пневматические шины относятся к современным методам транспортной иммобилизации. Эти приспособления обладают рядом преимуществ: при надувании они автоматически моделируются по конечности, давление на ткани распределяется равномерно, что позволяет исключить пролежни.

Правила наложения шин

При переломе и других травмах как накладывать шину?

Как наложить шину при переломе костей голени необходимо  знать каждому человеку, потому что никто не застрахован от получения переломов, трещин, вывихов. Именно поэтому необходимо знать, как накладывать шину при переломах голени.

Какие правила для наложения шин при переломах следует соблюдать?

Существуют несколько основных аксиом при костях сломанных, как правильно накладывать шину при переломе, которые помогут человеку без опыта. Правила наложения шины при переломах:

  1. Пострадавшего необходимо как можно быстрее успокоить, потому, что стрессовое состояние негативно влияет на организм и может вызвать травматический шок, истерику, что нежелательно при наличии повреждений внутренних.
  2. Надежная иммобилизация. Оказание помощи должно начинаться с осознания, что при травмах конечностей следует зафиксировать травмированное место и два близлежащих сустава — один находится выше, а другой ниже сломанной области. Если произошел перелом бедра, то необходимо обездвижить три сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный.
  3. Перед тем, как проводить обездвиживание поврежденного места, важно подготовить шину. Для этого следует проложить ее марлей и ватой, если их нет, то надеть на нее чехол. Желательно прикрыть костные части, которые выступают прокладками. Это поможет избежать образования пролежней.
  4. Когда накладывают шины к поврежденным поверхностям конечности и туловища, то они должны находиться в среднефизиологическом положении, так как именно оно купирует напряжение мышц. Для этого нужно согнуть крупные суставы под углом десять градусов, не больше.
  5. При закрытом переломе необходимо аккуратно изменить положение, например, сделать вытяжение конечности по оси, тогда шина будет накладываться поверх одежды и обуви.
  6. Если перелом открытый, с повреждением мягких тканей и кожного покрова, то вытяжение и вправление костных обломков проводить нельзя. Они должны фиксироваться в том же положении, в котором находятся.
  7. В случае открытого перелома следует соблюдать важное правило — на рану накладывается стерильная давящая повязка. Данные травмы сопровождаются кровотечением, которое необходимо остановить. Осуществляется это при помощи жгута, который накладывают поверх одежды. Так же следует под жгут положить записку с указанием времени его наложения — это должны учесть медицинские работники.
  8. С потерпевшего можно снять одежду соблюдая правила – сначала одежда снимается с тех конечностей, которые были не повреждены, после этого с тех, где произошел перелом. Надевать одежду следует в другом порядке. При этом поднимать или сажать больного нельзя.
  9. Транспортировкой пострадавшего должна заниматься бригада медиков, но если для этого нет возможности, то самостоятельно перекладывая человека на носилки, следует поддерживать поврежденную конечность.
  10. Шину нельзя изгибать по форме конечности.
  11. В процессе наложения шины боль не должна усиливаться, поэтому делать все следует аккуратно.
  12. Наложение шины на голое тело не допускается. Кроме того, нельзя, что бы она своим концом упиралась в кожные покровы или сдавливала кровеносные сосуды и нервы, которые располагаются рядом.

Лечение и реабилитация разных участков тела отличается, как и если человек сломал ногу,  правила наложения шины при переломе голени будут отличаться от иммобилизации головы или руки.

при переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать

Как использовать шину на разных участках тела

Голова. Для транспортной шины при переломе черепа используют плотный ватно-марлевый валик, который имеет вид бублика. Изготовить просто – берется полоска серой ваты толщиной в пять сантиметров и шириной в двенадцать сантиметров, длиной от 45 до 50 сантиметров. Эту полоску следует скрутить в плотный жгут и обернуть бинтом. Концы валика соединяются и сшиваются. Если ниток, иголки нет, то можно использовать подручные средства. Данный бублик следует осторожно подложить под голову и прибинтовать круговыми движениями. Данный валик можно даже сделать из полотенца и других подходящих материалов.

Плечо. Перелом плечевой кости довольно часто приводит к развитию отека и деформации. Больной не может совершать движение рукой ниже поврежденного места.

Верхнюю конечность в таких случаях необходимо обездвижить. Для этого под мышку кладут небольшую прокладку, затем поврежденную руку аккуратно размещают у бока, при этом предплечье находится под прямым углом поперек грудной клетки. Далее делают шину, для этого можно взять журналы, газеты и другие материалы. Шина должна располагаться с наружной стороны конечности. Ее прикрепляют ниже и выше перелома. После этих действий нижнюю часть руки укладывают на перевязь, которая крепится на шее. Вокруг шины и грудной клетки обматывается простыня, привязывающая плечо к телу, закрепляется она под другой рукой. С этой же задачей могут справиться марлевые повязки Дезо или одноименные ортезы.

Бедро. При переломе нижних конечностей шина составляется из двух досок, в крайнем случае, других материалов. Шина в первом варианте накладывается следующим образом — колено не выпрямляют, несколько тканевых или бинтовых полосок просовывают осторожно под тело пострадавшего в районе поясницы, и далее распределяют у бедра, на спине, под мышками, ниже коленного сустава, у стопы. Далее две покрытые шины помещают параллельно друг к другу, при этом внешняя шина направлена от подмышек и по бедру, наружной поверхности голени ниже пяток, другая – от паха ниже пяток. После наложения шины ее привязывают на место и завязывают на внешней стороне.

Если нет досок, между ног укладывают свернутое одеяло, травмированная нога привязывается к здоровой конечности. Ноги связываются в трех местах, там, где коленный и голеностопный суставы, щиколотка и на бедрах. К поврежденному месту шину не привязывают.

При переломах костей голени используется шина Крамера. Наложение шины при переломе голени проводится минимум в двух частях сломанной ноги. Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени:

  • Обезболить рану анальгетиком или ввести его внутривенно.
  • Человека следует усадить или уложить в удобную позу. Если не задевать травмированные части голени, то боль будет не столь сильная.
  • По возможности разрезать одежду.
  • Шину следует приложить к здоровой стопе и согнуть ее по ноге.
  • Установить шину под поломанную ногу таким образом, чтобы угол голеностопа был прямым, шина при этом доходит до средней части бедра.
  • Вторую сгибают со стороны, под пяткой и она приобретает вид буквы U.
  • При открытом переломе, если виден один обломок или более накладывается прокладка.
  • Фиксацию отломанной кости голени проводят с помощью бинтов, захватывая при этом пальцы и далее по стороне внутренней подошвы.
  • Далее человека доставляют в травмпункт, для оказания первой медицинской помощи. Далее врач должен направить на обследование пациента и по результатам определить ход лечения.

Заключение

Во всех случаях следует соблюдать аккуратность. Независимо от того, какое место было травмированно, необходимо придерживаться всех описанных выше требований. Наложение шины важно и тогда, когда имеется только вывих.