При переломе бедра шина накладывается от кончиков пальцев до подмышки

Содержание

Первая помощь при переломе конечности – это придание пострадавшему такого положения, при котором он не будет чувствовать болезненные ощущения, а отломки костей не будут далее травмировать мягкие ткани. Грамотное наложение шины специалистом повышает шансы пострадавшего на полное излечение без последствий.

Типы шин

Существуют разные виды шин, но принято выделять четыре разновидности в зависимости от характера перелома:

  • Универсальная, или лестничная, шина Крамера. Эта медицинская шина представляет собой сочетание отдельных деталей, благодаря которым можно собирать разные по высоте и форме конструкции.
  • Шина Дитерихса. Состоит за раздвижных частей, ее функциональное назначение – вытяжение. Применяют, в основном, при переломах бедер.
  • Пневматическая лечебная шина. Один из современных видов, представляет собой плотный чехол на молнии, оборудованный насосом для накачивания воздуха. Ее применяют для иммобилизации кисти рук, предплечья, ноги, стопы, голени, коленного сустава.
  • Импровизированная шина из подручных материалов. Такими могут быть: прямая ветка или палка, проволока, косынка, простынь. Стоит с вниманием отнестись к поиску таких предметов, чтобы не было острых концов.

Существуют и другие разновидности на основе ватно-марлевых повязок для фиксации головы, шейных позвонков, плечевого сустава.

Шина Дитерихса и техника ее наложения

Данный вид применяют при переломах бедра во избежание движений в области таза. Техника наложения шин проста и не требует специальных знаний. Сама конструкция состоит из двух планок, а также подошвенной пластины. Пластины подгоняются под размер человека: конец наружной вставляют в подмышечную впадину, конец внутренней упирается в пах. В область лодыжек прокладывают ватные прокладки.  Концы обеих пластин должны немного выступать за подошву. К самой подошве также прочно привязывают пластину. Туловище человека совместно с конструкцией обвязывают ремнями. Шаг ремней — 25-30 см.

Шина Крамера и ее правильно положение

Эта лечебная шина применяется при переломе верхних и нижних конечностей. Вначале врач моделирует форму на себе, затем ее прикладывают к поврежденной конечности больного, пустоты прокладываются ватой. Конструкция обматывается бинтами. Шина Крамера также подходит при повреждении связок и сухожилий. Накладывание такое же, как и при травме кости.

Основные правила наложения шин

Если перелом имеет открытые раны, то прежде чем наложить любую шину, надо обработать рану антисептиком. Если травма закрытая, то конструкцию можно накладывать на одежду.

Поврежденный сустав часто фиксируется вместе с двумя соседними. Например, фиксация перелома плечевого сустава начинается от кончиков пальцев до плеча. При переломе голени накладывается пластина, затрагивающая коленный и голеностопный суставы. Этот алгоритм наложения применяется и при других повреждениях конечностей. Правила наложения транспортных шин применяются при иммобилизации бедренного сустава и позвоночника. Фиксация перелома бедра охватывает всю ногу. Перелом позвоночника сопровождается обездвиживанием всего туловища человека.

Если наблюдается кровотечение, то не стоит спешить с наложением жгута, надо дождаться указаний врача. Если нет возможности узнать информацию от специалиста, то больному дается записка с указанием точного времени наложения жгута.

Наложение шины из подручного материала чревата тем, что острые концы могут врезаться в тело пострадавшего, сдавить нервные окончания и проходящие рядом кровеносные сосуды. Повязка не накладывается в месте перелома, чтобы давлением не причинять боль.

Если у человека начался приступ истерии, то необходимо как можно быстрее вывести его из этого состояния, так как у пострадавшего может развиться травматический шок. К месту перелома желательно приложить лед и дать человеку обезболивающее.

Вышеописанные правила являются основой при любых переломах.

Наложение шины при различных переломах

Верхние конечности

При переломе предплечья кость фиксируется шиной Крамера с двух сторон: тыльной и лицевой. Через шею прокидывается косыночная повязка и фиксирует руку в согнутом положении. Перелом плечевого сустава иммобилизуют, фиксируя два соседних сустава. При переломе пальца пострадавший фаланг фиксируют к соседним здоровым пальцам.

Нижние конечности

При отсутствии сподручных материалов самым простым способом считается привязать больную ногу к здоровой. Сами правила наложения шины состоят в следующем: сломанная нога с трех сторон обкладывается пластинами, задняя начинается от подошвы и заканчивается под лопаткой, размер внешней боковой пластины — от подошвы до подмышечной впадины, внутренняя боковая —  охватывает расстояние от промежности до конца ноги. Транспортные шины фиксируют ремнями. Транспортировка происходит в лежачем положении.

Плечевой пояс

При переломе ключицы достаточно подложить в подмышечную впадину валик из ваты и надеть на руку косынку, перекинутую через шею. Перелом лопатки иммобилизируют отводящей шиной со скелетным вытяжением. Если нет смещения отростков, то перелом фиксируют повязкой Дезо. Это самостоятельная конструкция, которую можно носить в течение месяца.

Ребра

При переломе ребер шинирование состоит в том, чтобы обездвижить их при дыхании. Наилучшим способом считается обвязать грудь простыней, дав выполнять дыхательную функцию мышцам живота. Пострадавшему не стоит разговаривать и принимать лежачее положение, чтобы обломками ребер не повредить внутренние органы.

Позвоночник

При повреждении позвоночника шину из жесткого материала накладывают в рост человека. В этом случае особенностью является то, что пострадавшему нельзя двигаться. Его аккуратно перекладывают на место укладки конструкции, тело фиксируют ремнями. Шаг ремня — до 30 см.

Кости таза

Такой вид травмы, особенно перелом копчика, часто сопровождается сильными болевыми ощущениями. Иммобилизация больного происходит в положении лежа с подложенным валиком под бедра. Фиксация перелома шейка бедра происходит по принципу повреждения нижних конечностей. Такие травмы опасны повреждением кровеносных сосудов.

Шея

Повреждения шеи фиксируют воротником Шанса, который не дает двигаться голове. Это объемная плотная ватно-марлевая повязка, имеющая разные размеры — от младенца до взрослого человека. Ее можно носить несколько недель в зависимости от показания врача, снимая на ночь.

Ежедневно в клинику поступают пациенты с вывихами, ушибами и переломами. Чаще всего подобные травмы случаются на производстве и в быту, а также по собственной неосторожности. Особое внимание хирурги уделяют переломам, которые требуют наложения шины. На предприятиях, связанных с повышенной опасностью, для рабочих проводят инструктаж по оказанию первой помощи при травмах. Эти знания не помешают и остальным людям, которые должны знать, как наложить шину.

Что представляет собой шина

Шина представляет собой конструкцию, которая фиксирует травмированную конечность. Наложение шин при переломах пострадавшему осуществляется до приезда скорой помощи. Обычно фиксатор делают из подручных средств. В качестве основного материала используют различные предметы: ветки деревьев, бруски, палки и тому подобное. Желательно, чтобы они были прямыми. Основной каркас фиксируется при помощи тканевых повязок, которые можно сделать из ремней, тряпок или одежды, то есть из всего, что может оказаться рядом в этот момент.

Общие правила наложения шин

По прибытию скорой помощи, медработники накладывают стандартную конструкцию, необходимую для транспортировки больного в отделение хирургии. Некоторый период времени пациент может находиться в ней, пока специалисты не определят сложность полученной травмы. При многих видах травм конечностей часто используют аппарат Крамера. Он применяется при травмах костей нижних и верхних конечностей. Конструкция сделана из проволоки, а при использовании тщательно окутывается бинтом и ватой.

При открытых травмах костей перед наложением шины на пораженное место накладывается стерильная повязка. Если рана закрытая, то наложение осуществляется на одежду. При необходимости ее можно разрезать. Когда травма осложнена повреждением сухожилий или мышечных связок, то можно зафиксировать переломанный сустав с помощью лестничной шины Крамера.

Фиксация различных переломов

Переломы бывают разными, поэтому накладка шин также имеет свои особенности. Большую роль играет разница между нижними и верхними конечностями.

Правила наложения шин при отдельных видах переломов:

  1. Если поломано предплечье, то одновременно должно фиксироваться три сустава: плечо, локтевой и лучезапястный. Причем это необходимо выполнять при согнутой в локтевой части руке с применением фиксирующей повязки, которая постоянно поддерживает сломанную конечность в таком положении.
  2. При переломах бедренных суставов необходимо полностью фиксировать поврежденную ногу. Шина накладывается от стопы до подмышки, чтобы обеспечить неподвижность коленного, тазобедренного суставов и голени со стопой. Для этого используют шину Дитерихса. Если ее нет, то можно использовать неширокую доску соответственной длины.
  3. Для фиксации травмированной голени понадобится конструкция, начало которой прикладывается к колену, а конец – к стопе. Она накладывается непосредственно на оголенную конечность, а между шинным материалом и выступами костей подкладывают вату. При наличии кровоточащих ран необходимо провести их дезинфекцию и обмотать бинтом, только после этого можно продолжить процесс фиксации голени. Для голеностопного сустава подходит шина Крамера, накладывающаяся с трех сторон.

Одна прикладывается с задней стороны и две по бокам, причем задний элемент должен захватывать половину бедра и заканчиваться на стопе. После этого все элементы обматывают марлевой повязкой или бинтом. В зависимости от того, какая часть голени повреждена, наложение шины может изменяться. Если травма коснулась нижней части, то фиксация начинается с коленного сустава к стопе, если верхней – от колена до тазобедренного сустава.

Как правильно наложить шину

Перед фиксацией поврежденной конечности необходимо тщательно осмотреть пораженный участок, чтобы определить тип перелома и принять необходимые меры. Если обнаружены повреждения кожи – открытые кровоточащие раны или выпирающие кости – это значит, что перелом открытый. Поэтому первым делом необходимо принять меры по остановке кровотечения. Для этого отлично подойдет лед, снег или замороженные продукты.

Особенности оказания первой помощи при переломах

Часто при переломах возникает сильное кровотечение из-за повреждений кровеносных сосудов. В этом случае не обойтись без жгутов, которые накладываются с двух сторон от разрыва. Однако их применение может привести к дестабилизации кровотока в поврежденном участке. Поэтому нельзя допускать передержки жгутов более двух часов. Иначе могут возникнуть осложнения. Чтобы это не случилось, необходимо зафиксировать время наложения жгута для их своевременного снятия.

Если внешних признаков повреждения кожи не наблюдается, то наложение транспортной шины осуществляется на одежду и обувь. Снимать одежду с пострадавшего не рекомендуется, так как при этом может повредиться кожа, ткани, сухожилия, сосуды или произойти смещение костей. После всего необходимо убедится, что повязки наложены не очень туго, иначе нарушится кровообращение в сосудах травмированной конечности.

Иногда в результате травмы у человека начинается истерика, которая способна спровоцировать травматический шок. Поэтому первым делом необходимо успокоить пострадавшего. Пока приедет скорая медицинская помощь больному лучше дать что-нибудь обезболивающее, чтобы уменьшить болевой синдром.

Все правила наложения шин при переломах необходимо строго соблюдать.

При сложных открытых переломах нельзя самостоятельно вправлять выпершие кости обратно. Это может ухудшить состояние больного и спровоцирует множество осложнений.

Первая помощь при переломах

Первая помощь пострадавшему осуществляется в определенном порядке. От этого зависит дальнейшее состояние больного. Главное, это своевременное и правильное оказание первой помощи, иммобилизация и транспортировка в хирургическое отделение.

  • Если у человека повреждена нога или рука, а все признаки указывают на перелом, то сначала необходимо дать ему обезболивающие таблетки и позвонить в скорую помощь или дежурному врачу. Затем, определив степень повреждения, накладывается шина (по возможности надо приложить холодный компресс).
  • Обеспечить покой для поломанной конечности и ждать медицинской помощи. Если степень повреждения незначительна, то пострадавшего можно самостоятельно доставить в стационар.
  • При переломах нижних конечностей транспортировка больного осуществляется на носилках. Причем травмированная часть тела не должна свисать.

При любом переломе врач должен осмотреть полученную травму и сделать выводы по результатам рентгеновского снимка. Если шина изначально наложена неправильно, ее в срочном порядке необходимо заменить, иначе могут возникнуть осложнения, более того, человек может остаться инвалидом.

Шины при переломах пальцев рук

Чаще всего в больницу обращаются с переломами пальцев рук. Первая помощь при этом не требуется, но к хирургу обратиться нужно. Такие травмы тоже требуют наложения фиксирующих конструкций. Они устанавливаются вдоль травмированного пальца с двух сторон, а затем обматываются в три слоя.

Последовательность действий

Между пальцем и шиной помещается тонкая прокладка, затем накладывается узкая повязка и фиксируется поверх шины. После этого процесс обмотки повторяется. Третьим слоем бинта обматывают лангет с пальцем ниже поврежденного участка.

При переломе мизинца лангет накладывается с наружной стороны ладони. Если сломано два соседних пальца, то налагать шину необходимо, исходя из общих правил.

Зачем накладывают шину на перелом

Какую роль играют шины при переломах костей конечностей?

  • Во-первых, они поддерживают фиксацию травмированной кости и суставов, не давая им сместиться, удерживают их в правильном положении.
  • Во-вторых, конструкция обеспечивает защиту от внешних повреждений, а также уменьшает болевые ощущения в пораженной области. 
  • Фиксация не дает осколкам костей повредить мышечные ткани вокруг перелома, препятствует их смещению. Также она не допускает повреждение кровеносных сосудов, нервных окончаний и сухожилий.

Фиксация переломанных конечностей играет большую роль при транспортировке пострадавшего в стационар. От профессионализма и согласованных действий медперсонала зависит окончательный результат операции, а также дальнейшее восстановление поврежденных костей больного.

Наложение шины в клинических условиях

После того как пострадавший доставлен в клинику, лечащий врач обязан позитивно настроить своего пациента к предстоящим хирургическим действиям:

  • Перед операцией медперсонал, участвующий в процессе, должен надеть стерильные перчатки, предварительно вымыв руки.
  • Перед наложением аппарата больного необходимо обезболить и по возможности уложить на носилки.
  • В процессе всех действий врачи обязаны контролировать состояние пострадавшего, наблюдая за его поведением при фиксации травмированной конечности.
  • Чтобы шина обрела правильную форму, ее прикладывают к неповрежденной конечности, а затем деформируют по ее изгибам. Готовую конструкцию прикладывают к переломанной части тела, начиная фиксировать ее, с помощью бинтов и ваты.

Заключение

Данный материал поможет разобраться, как нужно действовать при переломах, как правильно оказать первую помощь больному и чего нельзя допускать при фиксировании травмированных конечностей.

Опираясь на правила наложения транспортных шин, можно помочь человеку избежать неприятных последствий, а также дальнейших осложнений при переломах костей.

От своевременно оказанной помощи и правильных действий зависит дальнейшая реабилитация больного.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно использую наши читатели ! …

Шейная травма

При наложении шины Крамера на голень, следует соблюдать все вышеперечисленные правила наложения. Саму шину необходимо приложить к ступне здоровой нижней конечности, затем согнуть шину под углом 90 градусов. Кроме голени, нужно закрепить ступню. Принцип закрепления шины Крамера при переломе голени не сильно отличается от закрепления предплечья.

Использование шины Крамера при переломе бедра отличается от предыдущего только тем, что закрепление происходит по всей длине ноги – от поясницы до кончиков пальцев ноги. При этом потребуется наложение 3-х каркасов. Обычно перелом бедренного участка сопровождается сильной кровопотерей, поэтому рекомендуется соблюдать повышенную осторожность.

Закрепить шейный сустав можно следующим образом.

  • Подготовить 2 шины.
  • Одну из них согнуть дугой и наложить на голову так, чтобы покрыть темень.
  • Затем между лопаток положить вторую шину, которая должна достигать затылочной, теменной и лобной части. Обе шины перекрещиваются.
  • Затем скрепить бинтами две части между собой. При необходимости следует дать пострадавшему обезболивающие средства.

Существует несколько общих правил, которые необходимо соблюдать при наложении:

  1. Предварительно моделируют шинирование на здоровой конечности. Это облегчает процедуру, помогает избежать ошибок при фиксации.
  2. Одновременно с пострадавшим участком закрепляют 2 смежных сустава.
  3. Накладывают шину, не снимая с пострадавшего одежду.
  4. Если поврежденный участок не прикрыт предметами гардероба, сначала на кожу кладут тканевые прокладки, предотвращающие передавливание и натирание.

Как использовать шину при травмировании руки:

  1. Сначала пострадавшему вводят обезболивающее.
  2. Успокаивают человека.
  3. Помогают принять ему максимально удобное положение.
  4. Обернуть шину марлей либо бинтом, надеть сверху чехол из клеенки.
  5. Установить приспособление, согнув сломанную конечность в локте под углом 90°.
  6. При открытой ране наложить жгут или стерильную повязку.
  7. Фиксировать устройство по типу спирали, начиная от ладони. В местах контакта с кожей подкладывать ткань.
  8. Пальцы должны оставаться свободными, сохранять полусогнутое положение. Ладонь повернута к корпусу.

При переломе плеча закрепляют лучезапястный, локтевой и плечевой суставы, при травмировании предплечья — только лучезапястный и локтевой. Такая фиксация подкрепляется дополнительным использованием косынки.

Последовательность действий при повреждении ноги:

  1. Вводят анальгетик для предупреждения болевого шока.
  2. Устанавливают каркас так, чтобы один конец находился вдоль голени, а второй спускался к голеностопу. Приспособление при этом нужно согнуть под прямым углом.
  3. Вторая часть конструкции находится над бедром, что обеспечивает жесткость.
  4. Фиксируют спиральной повязкой от кончиков пальцев, которые остаются свободными, вверх.

Если травмирован тазобедренный сустав, алгоритм действий отличается:

  1. Используют одновременно 3–4 шины.
  2. На костные выступы ноги предварительно накладывают ватно-марлевые прокладки.
  3. Первое приспособление длиной 110 см размещают вдоль задней стороны нижней конечности от пятки.
  4. Еще 2 шины, скрепленные по длине, прикладывают от подмышечной впадины к стопе. Устройство должно охватывать пятку и заднюю конструкцию. Для этого конец изгибают под прямым углом. Такая мера предупреждает подошвенное провисание ступни.
  5. По внутренней стороне бедра и голени проходит четвертая конструкция. Ее окончание сгибают для подошвы.
  6. Закрепляют в неподвижном положении ремнями, бинтами или марлей.

При травмировании шеи:

  1. Для обеспечения неподвижности используют 2 шины, обвернутые мягким чехлом.
  2. Первую складывают в форме шапочки и закрепляют по следующей линии: плечо, ухо, темя, противоположные ухо и плечо.
  3. Вторую крепят между лопатками. Конструкция проходит вдоль шеи к затылочной части, обворачивается вокруг головы до лба.
  4. Оба каркаса перекрещивают и скрепляют ремнями либо бинтами.

Пациент с наложенной шиной немедленно доставляется в стационар.

1)Предварительно изогнуть конец шины
длиной 120 см под углом 900и выполнить
изгиб соответственно под выпуклость
икроножной мышцы и пятки;

2)Уложить шину по задней поверхности
выпрямленной в коленном суставе нижней
конечности и по подошвенной поверхности
стопы;

3)Дополнительно по одной шине наложить
с наружной и внутренней сторон конечности;

4)В области костных выступов под шину
подложить ватные прокладки;

при переломе бедра шина накладывается от кончиков пальцев до подмышки

5)Прибинтовать шины к конечности;

6)Конечность вместе с шиной подвесить
на косынке.

Фиксация
переломов голени и стопы изогнутыми
шинами

Фиксация
перелома голени методом
«нога к
ноге»

1)Связать две шины (длиной 120 см) вместе
по длине;

2)Изогнуть нижний конец спаренной шины
на расстоянии 10-15 см от конца;


3)Приложить выполненную удлиненную шину
к наружной поверхности поврежденной
конечности и к боковой поверхности
туловища до подмышечной впадины;

4)Приложить вторую шину по внутренней
поверхности бедра (от промежности до
пятки);

5)Отмоделировать третью шину так, чтобы
имелось углубление для пятки, икроножной
группы мышц и небольшой угол сгибания
в коленном суставе, после этого согнуть
дистальный конец шины на расстоянии
25-30 см от края под углом 900;

6)Приложить последнюю отмоделированную
шину к задней поверхности поврежденной
конечности;

7)Уложенные на конечность шины укрепить
бинтовой повязкой.


1)Раздвинуть бранши шины на такую длину,
чтобы наружная половина, упираясь
верхним костылем в подмышечную впадину,
а внутренняя — в промежность пострадавшего,
выступая за край подошвы на 10-12 см;

2)Фиксировать достигнутое положение
браншей, вставив шпенек одной половины
каждой бранши в соответствующее
отверстие другой половины;

3)К внутренней поверхности обеих половин
шины, промежностному и подмышечному
костылям прибинтовать ватные прокладки;

Туберкулез костей и суставов — частое
проявление общего туберкулезного
процесса. Он встречается во всех
возрастах. Туберкулезу костей всегда
предшествует первичная инфекция, которая
гематогенно распространяется в кости.
При этом в длинных трубчатых костях
поражаются преимущественно спонгиозные
зоны роста, вследствие обилия в них
сосудов.

Внедрение возбудителя болезни при
остеомиелите и костном туберкулезе
сходно, пути же распространения в костях
различны.


Обратить внимание студентов на
особенности течения туберкулеза в
коротких костях, особенно в телах
позвонков.

Разобрать понятия ( холодный абсцесс,
горб, паралич).

Туберкулез чаще поражает крупные
суставы: коленный тазобедренный ,
плечевой. При суставном туберкулезе
вначале появляется выпот в суставе.

Показание:
перелом, вывих плеча.

Оснащение:
лестничная шина Крамера, 2 бинта, вата,
ножницы.

Примечание:фиксация
трех суставов (лучезапястного, локтевого,
плечевого).

при переломе бедра шина накладывается от кончиков пальцев до подмышки

Последовательность
действий:

  1. Усадить пациента
    лицом к себе, успокоить.

  2. Объяснить ход
    предстоящей манипуляции.

  3. Разрезать
    одежду по шву, открыть место травмы
    (если одежда не свободно
    облегает конечность).

  4. Осмотреть место
    травмы, убедиться в наличии перелома
    или вывиха.

  5. Выбрать
    лестничную шину Крамера: 120 см длиной,
    11 см
    шириной.

  6. Обернуть
    с двух сторон шину ватой и прибинтовать
    вату к
    шине.

  7. Приложить
    шину к здоровой конечности пациента,
    от
    кончиков
    пальцев до локтевого сустава.

  8. Убрать шину и в
    месте предполагаемого сустава согнуть
    ее под прямым углом.

  1. Приложить
    шину к здоровой конечности и измерить
    от локтевого сустава к плечевому
    суставу.

  2. Согнуть шину в
    месте предполагаемого плечевого сустава
    под тупым углом.

  3. Приложить шину к
    здоровой конечности так, чтобы кисть
    предплечье и плечо было охвачено шиной,
    конец шины должен проходить по спине
    (плечевому поясу) до противоположного
    плечевого сустава (проверить правильность
    подготовки шины).

  1. Придать поврежденной
    конечности среднефизиологическое
    положение (по возможности руку согнуть
    в локтевом суставе), кисть уложить на
    шине в положение между супинацией и
    пронацией.

  1. Уложить
    на внутреннюю поверхность
    смоделированной
    шины
    кисть, предплечье и захватив свободной
    рукой другой
    конец,
    направить шину по задненаружной
    поверхности
    конечности
    через плечо, спину до
    плеча
    противоположной
    стороны.

  1. Связать
    концы шины через здоровое надплечье
    и
    подмышечную
    ямку.

  1. Вложить
    валик из ваты и марли в подмышечную
    впадину
    больной
    конечности и валик под пальцы кисти.

  2. Зафиксировать
    шину на конечности спиральными
    ходами
    бинта
    до средней трети плеча.

  3. Наложить
    повязку «Дезо» для
    лучшей
    фиксации
    конечности.


Примечание:
наложение
бинтовой повязки при травме плеча
рекомендуется
до локтевого сгиба или средней трети
плеча, так как
отведение руки во время бинтования
очень болезненно.

Пластмассовая
шина представляет собой пластмассовую
полоску, армированную алюминиевой
проволокой. По бокам кромки шины
имеются отверстия для проведения шнура,
фиксирующего шину
к конечности.

1 тип – ширина –
11,5 см, длина – 90, 130 см;

2 тип – ширина –
10 см, длина – 90, 130 см;

3 тип – ширина –
8,5 см, длина – 90, 110 см.

  1. Подготовить шину.

  2. Придать пациенту
    удобное положение, успокоить.

  3. Объяснить ход
    предстоящей манипуляции.

  4. Придать конечности
    физиологическое положение.

  5. Проводить
    моделирование шины по здоровой
    конечности.

  1. Наложить
    отмоделированную шину без мягкой
    подкладки на
    травмированную
    конечность.

  2. Ввести
    конец шнура в крайнее отверстие на краю
    шины и
    завязать.

  3. Провести
    второй конец шнура поочередно через
    отверстие у
    кромки шины (по типу
    шнуровки ботинок). Подвесить
    на косынку верхнюю конечность с шиной.

Получить травму голеностопа можно, где угодно: дома, на улице, при автокатастрофе. Часто человек, нуждающийся в первой помощи, не знает, что делать до приезда специалистов. Очень важно быть осведомленным, как наложить шину при переломе костей голени.

Первым делом, нужно провести иммобилизацию травмированной ноги. Это поможет купировать острую боль, а также сократить риск ухудшения общей картины перелома. Понадобится две шины. Их аккуратно накладывают с внешней и внутренней стороны ноги. Очень важно не допустить, чтобы при смещении отломков, если они имеются, не повредить конечность еще больше.

Шина Крамера

Наложение шины Крамера при переломе голени, помогает иммобилизовать сустав. Необходимо придерживаться такого алгоритма действий:

  • снять с пострадавшего одежду, осмотреть ногу.
  • Чтобы у человека от боли не случился травматический шок, перед процедурой поврежденную конечность требуется обезболить.
  • Перед тем, как накладывать приспособление, его нужно обернуть ватой.
  • Первую шину прикладывают к стопе нижней конечности, которая не пострадала, и сгибают ее под прямым углом.
  • Получившееся приспособление прикладывают к наружной поверхности ноги, которая была сломана, а вторую шину – к внутренней. Фиксация проводится бинтом, по спирали.

Шина Дитерихса

При травмировании тазовой области, бедра, коленного либо голеностопного сустава используют шину Дитерихса. Она включает в себя костыли из дерева (внутренний и внешний), планки, закрепляющие ступни, перемычку.

Костыли имеют две части, позволяющие провести регулировку шины, опираясь на рост пострадавшего. Конструкция помогает не только иммобилизовать ногу, но и вытянуть ее.

При переломе голеностопа, повязка накладывается по такому алгоритму:

  • больному необходимо снять одежду, чтобы обеспечить доступ к травмированному месту.
  • Осматривают повреждение на предмет открытых ран.
  • Одну шину кладут на поврежденные части ноги, чтобы провести ее регулировку по высоте.
  • Подошвенную область фиксируют к ступне травмированной конечности. Наружную кладут одним концом к подмышке, а другой ее конец должен выходить примерно на десять сантиметров за край стопы. Приспособление надежно фиксируют.
  • В паховом районе размещают внутреннюю часть шины Дитерихса, закрывают перемычку.
  • Чтобы сократить риск передавливания тканей, сосудистой сетки, под костные выступы кладут вату.
  • Крепят ремни от подмышечной впадины к предплечью, располагающемуся на противоположной стороне.
  • Используя закрутку, вытягивают нижнюю конечность.
  • От голеностопа к бедру, проводится фиксация конструкции бинтом, марлей.при переломе бедра шина накладывается от кончиков пальцев до подмышки

Пневматическая шина

Используется пневматическая шина при переломе костных структур голеностопа, ступни, колена, локтей, предплечья. Она обязательно имеется в карете неотложной медицинской помощи.

Пострадавший не сможет использовать такую шину, чтобы оказать себе первую помощь при травме. Приспособление представляет собой пустой мешок, схожий очертаниями с нижней конечностью.

Травмированную ногу аккуратно помещают в него и застегивают, чтобы конструкция максимально прилегала к кожным покровам. После чего проводится закачка воздуха внутрь мешка.

Давление при этом не должно превышать пятьдесят миллиметров ртутного столба, чтобы еще больше не навредить ноге.

Разновидности переломов

https://www.youtube.com/watch?v=YCfur7wn43A

При разных видах переломов часто используется шина Крамера, которая по своему виду напоминает сетку из гибкой проволоки. Это позволяет подстраивать ее под каждого человека индивидуально.

Существуют две основные разновидности для верхних и нижних конечностей. Их отличие заключается в размерах, например, приспособление для рук имеет размер 72х12 см.

Для ног используется приспособление длинной 120 см, шириной 12 см.

Учитывая место локализации, может быть получен перелом:

  • проксимальной области – это повреждение верхней трети костной структуры голенища. Травмирование бугристости, мыщелков, головки и костной шейки.
  • Средней части голени – травма диафиза, большой, или малой берцовых костей;
  • Дистальной части или нижней трети. К ним относят область лодыжки.

Исходя из того, насколько серьезная травма у человека, переломы голеностопа бывают легкие, средние, или тяжелые. Легкие зачастую человек получает в быту.

Вследствие такой травмы не происходит деформация стопы, не страдают сосудистые сетки. Средние переломы чреваты разрывом мягких тканей, тяжелые – наличием костных отломков, разрывом нервных окончаний, открытием кровотечения.

Учитывая вид линии перелома, их делят на прямые, косые, спиралевидные. Отталкиваясь от того, какую форму имеют обломки кости, повреждения могут быть оскольчатыми, ровными. Также переломы голенища бывают закрытыми, открытыми, единичными либо множественными.

Симптоматика перелома

Прежде чем накладывать шину, следует удостовериться, что полученная травма является переломом.

Перелом проявляется яркими симптомами, например:

  • Появлением опухлости конечности.
  • Подвижностью в том месте, где раньше ее не наблюдалось.
  • Отсутствием возможности шевеления поврежденной конечностью.
  • Наличием сильных болезненных ощущений.

Если после падения или удара о какой-либо предмет появились такие симптомы, рекомендуется вызвать скорую помощь. До ее приезда важно обеспечить больному покой, и зафиксировать поврежденную конечность так, чтобы человек не мог ею пошевелить. Эта мера позволит избежать осложнений.

Алгоритм действий

Для каждой разновидности травмы костей существует определенный алгоритм действия, но существуют основные правила накладывания шин при оказании первой помощи.

Пострадавшему при сильных болях разрешается дать анальгетик. Если было обнаружено кровотечение, поверх одежды и повязки необходимо наложить жгут. Рекомендуется достаточно крепко фиксировать к поврежденному месту. В холодно время года следует утеплять поврежденный участок тела после наложения шины Крамера. В противном случае может случиться обморожение.

Запрещается резко двигать поврежденные конечности. Не стоит использовать слишком короткие приспособления, если они не требуются. Кроме того, не следует использовать устройство без обертывания ватой, так как слишком жесткий каркас без смягчения, при длительном ношении вызывает сильный дискомфорт и повреждения у пострадавшего.

Диагностика

Абсцессомназывается ограниченное скопление гноя
в тканях и органах.

Флегмоной
называется острое разлитое гнойное
воспаление жировой клетчатки и
клетчаточных пространств.

Этиопатогенез.
Флегмона является самостоятельным
заболеванием, но может быть и осложнением
различных гнойных процессов(карбункул,
абсцесс, рожа, остеомиелит, сепсис)
Воспалительный эксудат распространяется
по клетчатке.


По характеру эксудата различают
гнойную, гнойно-геморрагическую и
гнилостную формы флегмоны.

По локализации- поверхностные и
глубокие. Глубокие флегмоны обычно
носят специальные названия (паранефрит,
параколит, парапроктит, медиастинит)

Клиническая картина. Обычно
клиническая картина флегмоны
характеризуется быстрым появлением и
распространением болезненной припухлости,
разлитым покраснением кожи над ней,
болями, нарушением функции пораженной
части тела, высокой температурой.

Столбняк
– острое специфическое инфекционное
заболевание, вызываемое анаэробной
спороносной палочкой. Выделяемый его
экзотоксин состоит из тетаноспазмина
и тетаногемолизина. Инкубационный
период – 4-14 дней. Заражение происходит
через случайные загрязнения раны.

Классификация:

  1. По месту внедрения возбудителя:

  • раневой

  • послеинфекционный

  • послеожоговый

  • послеоперационный

  • после отморожений и электротравмы

  • послеродовой

  1. По распространенности:

А.
Общий (распространенный) столбняк

  1. Первично-общая форма

  2. Нисходящая форма

  3. Восходящая форма

В.
Местный (ограниченный столбняк)

  1. конечностей

  2. головы

  3. туловища

  4. сочетание ограниченных локализаций

3.
По клиническому течению:

  • острый с бурным течением

  • хронический

  • ясно выраженный

  • смертельная форма

Все
профилактические мероприятия делятся
на 2 группы:

  1. Неспецифическая профилактика.


Это ранняя и полноценная хирургическая
обработка раны, освобождает рану от
мёртвых, обречённых на некроз тканей.

2.Специфическая, активно-пассивная,
антитоксическая профилактика.

Активная иммунизация противостолбнячным
анатоксином. 1 мл., через 3

недели – 1.5 мл.; через 3 недели 1,5 мл.
подкожно.

Пассивная — введение внутримышечно 1500
– 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки
после каждого случайного ранения.

Сыворотку вводят по методу Безредко.

1). Внутрикожно 0,1 мл. разведённой 1:100
через 20 мин., если папула больше 0,9 см.

2) подкожно 0,1 мл. не разведённой сыворотки
через 50- 70 мин. При отсутствии реакции
на всю дозу.

Возбудитель сибирской язвы – цилиндрическая
палочка, образующая очень

устойчивые
споры.

Переломы бедренной кости очень опасны. Специалист проводит осмотр и опрос пострадавшего.

Во время осмотра доктор обращает внимание на признаки перелома. Выделяют абсолютные (обнаружена деформация бедра, крепитация костей, подвижность ноги нарушена, одна нога короче другой) и относительные (болезненные ощущения в место слома, симптом осевой нагрузки, гематома на месте травмы, нарушения функции ноги), исходя из которых, врач определяется с видом диагностирования.

При переломе диафиза бедренной кости информативными методами диагностики, которые позволяют определить наличие перелома, являются рентгеновские снимки. Рентгенограмму выполняют в двух проекциях. Также может быть назначена КТ и МРТ.

Наложение шины Крамера при переломе плеча

Шина Крамера при переломе плеча используется не менее часто, чем при травмах других частей тела. Чтобы наложить шину правильно, потребуется: бинты, валик из ваты и марли, специализированная косынка, булавка для ее закрепления.

Наложение шины Крамера делится на 2 этапа.

  • На первом этапе потребуется смоделировать приспособление, используя здоровую конечность. Для этого нужно посадить человека в удобное положение, затем согнуть здоровую руку в локте под прямым углом, измерить длину между кончиками пальцев и локтем, после чего согнуть проволоку в соответствии с размерами под углом 90 градусов.
  • На втором этапе необходимо полученную шину наложить на поврежденную конечность. Для этого следует осторожно придать руке согнутое в локте положение, после чего положить руку ладонью вниз на каркас. Под ладонь больного положить валик. Затем забинтовать руку в районе запястья, важно делать это восьмиобразными движениями.
  • Следующим шагом является закрепление локтя к устройству посредством наложения бинта.
  • Последним этапом является закрепление руки в таком положении при помощи медицинской косынки.

Наложение шины Крамера при травмировании плеча требует закрепления плеча, сустава, запястья. Только при правильном наложении устройства, кости будут срастаться правильно.

64. Инфекция кожи и подкожной клетчатки.

62.
Хирургическая
инфекция.

Классификация. Определение.

Инфекция — внедрение и
размножение микроорганизмов в
взаимодействия макроорганизме с
последующим развитием сложного комплекса
их от носительства возбудителей до
выраженной болезни.

Хирургическая
инфекция это процесс взаимодействия
между макро- и микроорганизмом,
сопровождающийся местными и общими
симптомами.

Микробное загрязнение (контаминация)
ран — явление закономерное; развитие в
этих условиях инфекционного процесса
— эпизод, обусловленный рядом причин.
Следовательно, микробное загрязнение
(контаминация) и инфекция (инфекционный
процесс) понятия совершенно разные.

Классификация инфекции по распространенности
процесса и его локализации.

  1. Местная инфекция.

  2. Генерализованная (общая) инфекция.

  3. По локализации она подразделяется на
    инфекцию:


— кожи и подкожной клетчатки;

— покров черепа и его содержимого;

— шеи;

— грудной стенки, плевры, легких;

— средостения;

— брюшины и органов брюшной полости;

— таза и его органов;


— костей и суставов.

Клиническая классификация хирургической
инфекции, клиническое течение
гнойно-воспалительного процесса.

  1. Острая хирургическая инфекция.

    1. Гнойная.

    2. Анаэробная.

      1. Гнилостная.

      2. Анаэробная (газовая) гангрена.

      3. Столбняк.

П. Хроническая хирургическая инфекция.

2.1. Неспецифическая: первичная,
вторичная.

2.2. Специфическая (туберкулез,
актиномикоз).

Этиология гнойной инфекция.

  1. Кокковая флора (стафилококк, стрептококк,
    пневмококк и др.).

  2. Кишечная палочка.

  3. Синегнойная палочка.

  4. Протея.

  5. Смешанная флора.


Этиология анаэробной инфекции.

  1. Условные (факультативные) анаэробные
    микроорганизмы.

  2. Строгие (облигатные) анаэробные
    микроорганизмы.

— петококки;

— бактероиды;

— фузобактерии;

— пептострептококки.


— палочка столбняка;

— палочка сибирской язвы;

— дифтерийная палочка.

— туберкулез;

— сифилис;

— актиномикоз.


Факторы, определяющие патогенез и
клиническое течение хирургической
инфекции.

70.
Инфекция
клетчаточных образований / медиастинит,
паранефрит, парапроктит/.
Гнойный паротит-этогнойное
воспаление околоушной железы.

Оперативное вмешательство при
анаэробной гангрене должно проводиться
немедленно после постановки диагноза,
так как промедление даже на один-два, а
тем более на несколько часов, значительно
уменьшает шансы на спасение жизни
больного. При анаэробной гангрене
производят три вида операций.

1.Широкие,
так называемые «лампасные» разрезы,
проводимые продольно через весь
поражённый участок (сегмент) конечности.

2.Широкая
некрэктомия– иссечение пораженной
области (клетчатки, мышц, фасции) является
операцией более радикальной, чем разрез.

3.Ампутация
и экзартикуляция конечности является
наиболее радикальным методом лечения
анаэробной гангрены с точки зрения
сохранения жизни пациента, особенно
когда они осуществляются достаточно
рано, до распространения инфекционного
процесса на туловище.

Общее
лечение

Специфическое
лечение состоит в применение смеси
антигангренозных сывороток. Одной
лечебной считается 150000 МЕ поливалентной
противогангренозной сыворотки (или
50000 МЕ сывороток антиперфрингенс,
антисептикум, антиэдематиенс).

Для
предупреждения анафилактической реакции
сыворотку вводят под наркозом внутривенно.
В зависимости от состояния больного
сыворотку вводят повторно.

Неспецифическая терапия складывается
из следующих мероприятий:

  • обильные внутривенные инфузии до 4 л в
    сутки;

  • переливание крови, плазмы и кровезаменителей,

  • общая антибактериальная терапия (в
    отношении анаэробов эффективен ряд
    новых антибиотиков – аугментин, тиенам
    и др., метронидазол),

  • покой, высококалорийное питание,

  • коррекция жизненно важных функций.

Профилактика

Профилактика анаэробной инфекции
имеет огромное значение. Основу ее
составляют следующие мероприятия.

  • Ранняя радикальная хирургическая
    обработка ран с широким раскрытием
    раневого канала и с возможно более
    полным иссечением нежизнеспособных
    тканей, являющихся субстратом для
    начала массового размножения патогенных
    анаэробов.

  • Хирургическая обработка подавляющего
    большинства загрязненных. Размозженных
    и огнестрельных ран не должна завершаться
    наложением первичного шва (за исключением
    специальных показаний).

  • Весьма существенную роль для профилактики
    анаэробной гангрены играет введение
    в ранние сроки после повреждения
    антибиотиков.

  • Существенное значение в предупреждении
    анаэробной гангрены имеет хорошая
    транспортная и лечебная иммобилизация,
    строгие показания к использованию
    кровоостанавливающего жгута, а также
    профилактика охлаждения и отморожения
    поврежденной конечности.

  • Анаэробная инфекция является условно
    контагиозной. А споры ее возбудителей
    – термостабильны.

Классификация

Переломы бедренной кости происходят на любом уровне фрагмента. Поэтому переломы принято классифицировать.

Классификация переломов бедра по АО

Переломы проксимального отдела бедренной кости (переломы верхней трети бедра). Диафизарные переломы бедра (переломы средней трети бедренной кости, включающие перелом диафиза бедра). Перелом дистального отдела бедренной кости (повреждения нижней трети кости).

По механизму травмирования различают:

  1. Перелом бедра со смещением.
  2. Открытый перелом бедра.
  3. Закрытые переломы бедренной кости.
  4. Атипичные переломы бедренной кости.
  5. Оскольчатый перелом бедра.
  6. Субкапитальные переломы бедренной кости.
  7. Патологические переломы бедра.
  8. Гиперпротезивные переломы бедренной кости.
  9. Перипротезивные переломы бедра.
  10. Импрессионные переломы.
  11. Компрессионные переломы.
  12. Латеральные переломы.

1. Переломы проксимального отдела бедренной кости с поперечной линией слома.2. Косые оскольчатые переломы бедренной кости.3. Винтообразные переломы.

Переломы верхнего конца бедренной кости

Подвертельный перелом

Бедренная кость при подвертальном переломе часто травмируется у молодых людей. Повреждение случается из-за сильного удара или падения. При этом различают спиральные, оскольчатые переломы. Клинические проявления характеризуются болью и припухлостью в месте тазобедренного сустава. Также боль может быть в верхнем отделе бедренной кости.

Оказывают первую неотложную помощь необходимо быстро. Она заключается в иммобилизации конечности с использованием шины.

Также показано использование анальгетиков, льда для купирования боли и уменьшения отека. При подвертальном переломе возможны серьезные осложнения в виде возможного венозного тромбоза у пациентов с эмболией.

Также может развиться остеомиелит после перенесенной операции. Иногда обломки в этом отделе не срастаются, что причиняют множество неудобств и приводят к парализации конечности.

Межвертельный перелом

Это внекапсульное деформирование кости бедра. Обычно, такие повреждения случаются у людей 66–76 лет. Женщины с патологией сталкиваются чаще.

Шина Крамера — простое и гениальное изобретение середины прошлого века, принадлежащее советскому ученому, врачу-травматологу Гарри Крамеру, до настоящего времени широко применяется в травматологии. Шина Крамера является самым удобным средством фиксации при переломах конечностей, шейного отдела позвоночника в быту и на производстве, во время ДТП и занятий спортом, на время транспортировки пострадавшего в больницу.

Легкость, надежность, удобство и возможность моделирования на любом участке тела – качества, благодаря которым это приспособление имеет постоянную «прописку» на станциях скорой помощи, в медицинских и травматологических пунктах, отделениях больниц.

Устройство

при переломе бедра шина накладывается от кончиков пальцев до подмышки

Конструкция чрезвычайно проста, она представляет собой лестницу из металлической проволоки, которую можно согнуть в любом месте и под любым углом, повернуть вокруг оси – словом, придать ей форму, наиболее физиологичную для конкретной части тела. При этом пострадавшему причиняется гораздо меньше боли, чем при наложении деревянной шины или шины из подручного материала.

Наружный каркас (рама) изготавливается из алюминиевого сплава, это придает гибкость и возможность принимать нужную форму. Внутренние перемычки (сетка) изготовлены из негнущейся стальной проволоки, которая и обеспечивает жесткую фиксацию.

Благодаря сетчатому строению, шина имеет небольшой вес, что также уменьшает вероятность травмирования при перевозке пациента. Помимо этого, можно быстро смонтировать шину и фиксировать не только сам участок перелома, но и ближайшие к нему суставы, а при необходимости — и всю конечность. Это обеспечивается за счет надежного обездвиживания. Также предупреждается смещение отломков во время транспортировки пациента в лечебное учреждение.

Шины Крамера бывают самых различных размеров: от маленьких и узких для кисти до 2-метровых, накладываемых на бедро, плечо, есть и широкие конструкции на случай переломов позвоночника, костей таза.

Производители лестничных шин – различные российские компании, заводы и объединения по выпуску медицинских принадлежностей. Стоимость невысока – от 500 рублей, приобрести можно в магазинах медицинской техники, в интернете на сайтах компаний-поставщиков.

Показания к применению

Проволочная шина используется при оказании первой помощи для временной иммобилизации при таких травмах:

  • переломах и вывихах верхней конечности;
  • переломах и вывихах нижней конечности;
  • переломах костей плечевого пояса;
  • переломах костей таза;
  • повреждениях шейного отдела позвоночника;
  • разрывах связок, мышц и сухожилий, нервных волокон, сосудов;
  • повреждениях суставов;
  • обширных ожогах и отморожениях конечностей;
  • тяжелых черепно-мозговых травмах.

Однако применение не ограничивается только лишь тяжелыми травмами, ее вполне можно наложить для временной фиксации при несложных переломах, ранах в области суставов, а также при воспалительном процессе, когда необходим покой конечности (воспалении сухожилий, суставов, гнойном процессе).

С другой стороны, это — лишь временная мера, чтобы доставить пациента в больницу, где ее заменят на гипсовую повязку после обследования, или направят больного на операцию, если это необходимо.

Наложение шины при переломах

В практике шина наиболее востребована для первичного обездвиживания при различных переломах – как со смещением, так и без него. При этом нужно соблюдать следующие правила ее наложения. Общий алгоритм действий таков:

  • сначала надо выполнить моделирование (изогнуть), но примерять на здоровую, а не на травмированную конечность, чтобы не допустить дополнительного травмирования;
  • моделирование должно соответствовать конфигурации поврежденной конечности в данный момент, чтобы не изменять ее форму, не усугублять травму;
  • шину необходимо обернуть ватой и замотать бинтом, чтобы металлическая поверхность не давила на тело, а если она уже в чехле, то этого делать нет необходимости;
  • между шиной и костными выступами (локтем, лодыжкой, пяткой) нужно подложить небольшие ватно-марлевые подушечки, чтобы не было сдавливания;
  • одежда и обувь не снимаются, шина накладывается сверху, если перелом закрытый, если же имеется открытая рана, прежде нужно разрезать одежду, обработать кожу вокруг настойкой йода, рану закрыть стерильной марлевой повязкой;
  • в морозную погоду поверх шины нужно укутать конечность одеялом, теплой одеждой, чтобы охладившийся металл не повредил кожу.

Наложение при переломе плеча

Моделируют шину на здоровой руке, накладывают от здорового плечевого сустава, далее вдоль плечевого пояса сзади и спускаются по наружной поверхности плеча, предплечья до кончиков пальцев, изогнув в области локтя под углом 90°, оборачивают ватой и бинтом, на концах привязывают тесемки. Прикладывают к поврежденной руке, предварительно подложив подмышку ватный или матерчатый валик и слегка подав плечо вперед примерно на 30°. Верхний конец должен заходить на здоровый плечевой сустав. Тесемки завязывают, сверху на всем протяжении прибинтовывают широким бинтом.

Наложение при переломе предплечья

Подготавливают шину, моделируя по здоровой руке, от кончиков пальцев до верхней трети плеча, согнув в локтевом суставе под прямым углом. Оборачивают, прикладывают по наружной поверхности конечности, предварительно положив в ладонь и под локтевой отросток ватно-марлевый валик. Прибинтовывают, снаружи оборачивают косынкой или шарфом, широким бинтом, подвешивают к шее, чтобы у руки был упор. Если имеется только перелом лучевой кости без смещения, шину кладут от кончиков пальцев до локтевого сустава, руку подвешивают на косынку.

Наложение при переломе бедра

Шина Крамера на бедре эффективна при переломах в нижней и средней трети. При более высоких повреждениях она не дает достаточно жесткой фиксации из-за сильного сокращения мощных мышц, в этих случаях применяются деревянные не гнущиеся шины. Обязательно наличие 3 шин разных размеров. Одна должна идти по задней поверхности, начиная от подошвенной стороны пальцев стопы, в области пятки ее сгибают под прямым углом, а под коленом слегка выгибают вперед. Верхний край шины должен доходить до уровня лопатки. Другая шина идет по наружной поверхности голени и бедра от края стопы до подмышечной области, третья – по внутренней стороне голени и бедра от края стопы до паховой складки. Все это осторожно укладывают поверх одежды и обуви, фиксируют тесемками на спине, бинтом на стопе, голени и бедре.

Важно все это делать пошагово, чтобы не увеличить смещение отломков кости.

Наложение при переломе голени

На голень также накладывают 3 шины: по задней и боковым поверхностям. Заднюю изгибают на уровне пятки в виде сапожка, ведут от пальцев до верхней трети бедра, в подколенную ямку кладут небольшой валик, чтобы не было движений в суставе. Наружная шина идет от края стопы до верхней трети бедра, внутренняя – до паха. Под лодыжки необходимо положить небольшие ватные валики. Все вместе бинтуют, слегка приподняв ногу.

Если перелом голени ограничивается областью голеностопного сустава, достаточно одной широкой шины, наложенной в виде сапожка по задней поверхности, чтобы обязательно край шины выступал над уровнем пальцев стопы. Под пятку и нижнюю часть ахиллова сухожилия подкладывают ватно-марлевый валик.

Шинирование шейного отдела позвоночника и головы

Для иммобилизации шеи и головы берут 2 длинных шины. Одна накладывается по задней поверхности вдоль средней линии, начиная от края роста волос на лбу, изгибается на затылке, под затылочные бугры подкладывают ватно-марлевый валик, на уровне углов лопаток прибинтовывают к грудной клетке. Второй этап наложение поперечной шины, она идет, огибая центр головы, над ушными раковинами к верхней трети обоих плеч, где фиксируется бинтами.

Шины фиксируют одна к другой в области лба тесьмой.

Важно предварительно отмоделировать их на здоровом человеке, приблизительно с такими же параметрами, как и пострадавший.

Заключение

Лестничная шина Крамера – оптимальное средство для оказания первой помощи при различных травмах. Важно правильно наложить ее, выполняя изложенные выше рекомендации. Отнюдь не лишним будет иметь такую вещь в доме, в багажнике автомобиля.

Как правильно наложить шину Крамера при переломе предплечья