Применение ватно марлевых колец при переломе ключицы алгоритм

Содержание

Кольца Дельбе – это удобный фиксатор ключицы, который крепится на спину и закрепляется специальным кольцом. Он позволяет быстро восстановиться после перелома, а также используется для коррекции сколиоза и других нарушений осанки.

Это средство реабилитации представляет собой ортопедический реклинатор. Он выполнен из 2 полосок, позволяющих надежно фиксировать плечи для восстановления после перелома и других травм ключицы, а также для профилактики искривлений позвоночника.

применение ватно марлевых колец при переломе ключицы алгоритм

Как устроены кольца

Изначально повязка была разработана из марлевых колец, которые фиксировались позади спины.

применение ватно марлевых колец при переломе ключицы алгоритм

Повязка по Дельбе из ватно-марлевых колец

Благодаря наложению ватно-марлевых колец Дельбе удается не только зафиксировать поврежденную ключицу, но и скорректировать осанку, что особенно важно на начальных стадиях искривления, развития остеохондроза и других заболеваний, приводящих к смещению позвонков.

Впоследствии ватные кольца были заменены на более прочные и удобные материалы, и теперь они соединяются жестким кольцом, располагающимся позади спины. Полосы изготавливаются из прочной гипоаллергенной ткани, поэтому носить их можно в любом возрасте – как детям, так и взрослым.

Центральное кольцо выступает в роли фиксатора, благодаря чему плечи разводятся в стороны, что способствует реклинации грудного отдела позвоночника. К тому же удается зафиксировать ключично-акромиальное сочленение и разгрузить мышцы и связки от лишней тяжести поврежденных конечностей. Поэтому наиболее часто используются кольца Дельбе при переломе ключицы.

Показания к применению

Наряду с травмами ключицы реклинатор применяют в таких случаях:

  1. Восстановление после операций, проведенных на ключице.
  2. Восстановление после травм связочного аппарата.
  3. Реабилитация после полученных поднадкостничных переломов.
  4. Различные заболевания костей и суставов позвоночника: остеопороз, остеохондроз грудного отдела позвоночника, спондилопатия и другие.
  5. Разрывы ключично-лопаточного сустава.
  6. Нарушения осанки: кифоз, сколизоз, кифосколиоз (на начальном этапе).
  7. Слабость, дистрофия мышц, повышенная утомляемость плеч и спины.

применение ватно марлевых колец при переломе ключицы алгоритм

Перелом ключицы – основное показание для наложения колец Дельбе

Таким образом, это ортопедическое средство используется и для восстановления после травм, и для профилактики тяжелых нарушений осанки. При этом реклинатор практически не имеет никаких противопоказаний.

Примечание! Полоски выполнены из гипоаллергенных материалов и могут использоваться большинством пациентов. Исключение составляют случаи повреждения кожных покровов, наличия фурункулов, гнойничковых образований и т.п.

Не подходит реклинатор для ношения при компрессионном переломе позвоночника.

Как применять кольца Дельбе: пошаговая инструкция

Поскольку кольца Дельбе предполагают длительное использование, прежде всего, пациенту предпочтительно проконсультироваться с врачом.

  1. Надевать реклинатор желательно в положении стоя или сидя на ровной поверхности.
  2. Если у человека повреждена конечность, перелом ключицы, вывих или другая травма, ему обязательно потребуется посторонняя помощь.
  3. Надевать реклинатор необходимо не на голое тело, а на футболку из натуральной ткани.
  4. После надевания необходимо зафиксировать кольца Дельбе при помощи липучек; это особенно осторожно делается в случае переломов. Степень натяжения и угол разведения плеч необходимо обсудить с врачом, чтобы не создавать организму дополнительную нагрузку и не портить осанку.
  5. Носят реклинатор вплоть до полного выздоровления.
  6. На ночь изделие снимают и оставляют в расправленном виде, например, на стуле.

Уход за изделием предполагает стирку по мере загрязнения материала.

Обратите внимание! Недопустимо стирать в машинке – можно только руками. Выжимать, тереть также запрещается. Сушка возможна только естественным путем – изделие кладут на спинку стула в расправленном виде, избегая действия прямых солнечных лучей.

Разновидности и стоимость колец

Существует 2 вида ортопедических реклинаторов такого типа: кольца Дельбе для взрослых и детей (они немного отличаются по размеру). Подобрать их можно по размеру одежды.

Таблица 1. Соответствие размера одежды и реклинатора

Размер одежды до 38 38-42 42-48 от 48
Размер модели 1 2 3 4

Что касается стоимости, то детские корсеты и взрослые кольца Дельбе отличаются по цене незначительно (около 900–1500 руб. за штуку). Купить их можно в ортопедических магазинах, а также на специализированных сайтах.

Таблица 2. Обзор моделей с описанием и стоимостью

Модель Описание Цена, руб.
 Комф-орт к 503

применение ватно марлевых колец при переломе ключицы алгоритм

Выполнены из тканого полотна, обеспечивают среднюю степень фиксации, преимущественно показаны для коррекции осанки на ранних стадиях ее нарушения 990
Тривест т-1790

применение ватно марлевых колец при переломе ключицы алгоритм

Изделие из прочного и мягкого материала, комфортно при длительном ношении; степень натяжения от средней до жесткой 910
Реклинатор детский ТРИВЕС Т-1730 Надежно фиксирует ключицу, разводит плечи, благодаря чему способствует коррекции осанки у детей 930
Комф-ОРТ 2450771 Комфортный плечевой бандаж отечественного производства, подходит для восстановления после переломов и для коррекции осанки 990
Реклинатор К503 Выполнен из материалов, пропускающих влагу и воздух, поэтому комфортен даже при длительном ношении; обладает легкой степенью фиксации, поэтому используется только для коррекции осанки 1330

Инструкция по самостоятельному изготовлению

Реклинатор можно сделать и самостоятельно, даже не имея специального медицинского образования. Подобные навыки особенно полезны в экстренных случаях, когда поврежденную ключицу необходимо максимально обездвижить (иммобилизовать) до приезда врачей.

Для этого необходимо выбрать жгуты ватно-марлевые, а также полоски из плотного материала шириной 3–4 см.

Последовательность действий следующая:

  1. Предварительно пациенту лучше дать обезболивающее.
  2. Затем человек должен встать на ноги, удерживая тело в ровном положении (или сесть на табурет, выпрямить спину).
  3. Сначала кольца одевают ему на плечи, пропуская их через подмышечные впадины пациента.
  4. С обратной стороны жгуты необходимо плотно связать марлей или бинтом так, чтобы плечи равномерно отошли в заднюю сторону.
  5. Под узел можно положить кусочек ваты, чтобы кожа не испытывала лишнего трения.

Техника изготовления предполагает создание колец и их жесткую фиксацию позади спины (на уровне середины грудного отдела позвоночника)

Важно знать! При переломе ключицы в экстренных ситуациях могут применяться не только кольца Дельбе, но и

повязка Вельпо

, овал Титовой, восьмиобразная или косыночная повязка,

повязка Дезо

или Сейра.

Кольца Дельбе при переломе ключицы у детей должны накладываться только профессиональным медицинским работником. Малыши отличаются большой подвижностью, поэтому плечи необходимо зафиксировать максимально надежно.

С подробной инструкцией наложения колец Дельбе своими руками при оказании первой помощи можно познакомиться в видеоматериале:

Отзывы пациентов

Отзывы об использовании этого ортопедического средства преимущественно хорошие и отличные. Вот три реальных примера.

Это средство мне посоветовали знакомые родителей, которые, как оказалось, уже давно носят на спине такую повязку. Я использую кольца уже 2 месяца, поначалу было непривычно. Начинала носить от получаса в день, на ночь, конечно, снимаю. Теперь спокойно ношу в течение всего рабочего дня. Дело в том, что от учебы в школе и университете досталось испорченное зрение и сутулость. Спина при «сидячем образе жизни» очень сильно устает. Теперь почти ничего не ощущаю – приятно удивлена.

Светлана

https://ortomed24.ru/korrektory-osanki/997-ortopedicheskij-reklinator-kolca-delbe-trives-t-1790.html

Нам эти кольца посоветовал детский педиатр – ребенок начал ощутимо сутулиться уже в начальной школе. Носим совсем немного, но результат уже налицо – спина начала заметно исправляться. Особая благодарность продавцам за помощь в выборе размера – сидит как влитой!

Юлия

https://medsklad.com.ua/kol-ca-del-be-korrektor-osanki-reabilitimed-ortotest-ot-2/comments

Проблемы с позвоночником начались 4 года назад – начала болеть спина. Поначалу несильно, потом невыносимо. Хорошо, что посоветовали этот корсет. Носить очень удобно – его и не чувствуешь особо, и под одеждой незаметен. Зато спина разгрузилась. Особенно рекомендую тем, кто постоянно сидит по работе.

Александр

https://ortomed24.ru/korrektory-osanki/997-ortopedicheskij-reklinator-kolca-delbe-trives-t-1790.html

Таким образом, кольца Дельбе действительно зарекомендовали себя с хорошей стороны. Они просты в использовании и уходе. Полоски можно носить прямо под одеждой в течение всего дня – они не доставляют какого-либо дискомфорта. Систематическое применение средства позволяет успешно восстановиться после травмы ключицы и выправить осанку на первых стадиях нарушения.

Автор статьи: Коллектив Авторов

Коллектив авторов «Ортез Сустава» с медицинским образованием

Повязка и кольца Дельбе при переломе ключицы

Перелом ключицы может произойти при самой непредвиденной ситуации – при падении на плечо или на вытянутую руку, а также при сильном ушибе самой ключицы. Это довольно распространенная травма, новорожденные дети могут получить ее при родах, в то время как взрослые чаще всего сталкиваются с ней при ДТП и при падениях в гололед.

Оглавление:

  • Повязка и кольца Дельбе при переломе ключицы
  • Опасность травмы для жизни
  • Основные правила поведения
  • Применяемые повязки
  • Фиксатор и ортопедический реклинатор
  • Кольца Дельбе своими руками
  • Повязка Дезо
  • Другие виды фиксаторов
  • Заключение
  • Применение ватно-марлевых колец при переломе ключицы. Перелом ключицы
  • Техника изготовления и применение ватно-марлевого воротника для иммобилизации шейного отдела позвоночника
  • Кольца Дельбе: использование при переломе ключицы и от сутулости
  • Так или иначе, ключица ломается
  • «Великолепная восьмерка»
  • «Тогда» и в наши дни
  • Использование устройства
  • Домкрат для позвоночника
  • Наложение повязки Дезо и использование кольца Дельбе при переломах ключицы
  • Виды повязок при травмах ключицы
  • Кольца Дельбе
  • 8-образная повязка
  • Повязка Сейра
  • Особенности применения ортопедических колец Дельбе
  • Описание изделия и показания к его использованию
  • Способ применения
  • Противопоказания и побочные эффекты
  • Уход за изделием
  • Создание самодельных колец
  • Способ приобретения, стоимость
  • Оценка пациентов
  • Кольца дельбе и повязка дезо повязка при переломе ключицы
  • Использование повязки дезо при травмах плеча и ключицы
  • Степень фиксации
  • Признаки перелома ключицы
  • Диагностика вывиха ключицы
  • Лечение перелома ключицы
  • Первая помощь
  • Операция при переломе ключицы
  • Шина при переломе ключицы
  • Гипс при переломе ключицы
  • Эластичные повязки
  • Неэластичные повязки
  • Первая помощь при переломе ключицы
  • Осложнения перелома ключицы
  • Повязка при переломе ключицы: как накладывать?
  • Особенности травмы
  • Цель наложения повязки при переломе
  • Типы повязок
  • Повязка Дельбе
  • Восьмиобразная повязка
  • Повязка Сейма
  • Косыночная
  • Овал Титовой
  • Костыльная повязка
  • Перелом ключицы — первая помощь, операция и лечение, период восстановления и реабилитация
  • Как можно сломать ключицу
  • Перелом ключицы — лечение
  • Операция при переломе ключицы
  • Шина при переломе ключицы
  • Гипс при переломе ключицы
  • Повязка при переломе ключицы
  • Кольца Дельбе при переломе ключицы
  • 8-образная повязка
  • Как спать при переломе ключицы
  • Последствия перелома
  • Повязка Смирнова-Вайнштейна
  • Повязка Дезо при переломе ключицы
  • Осложнения перелома ключицы
  • Восстановление после перелома ключицы
  • : перелом ключицы — симптомы и последствия
  • Перелом ключицы со смещением: лечение, операция, реабилитация (с фото)
  • Виды повязок
  • Кольца Дельбе и правила их наложения
  • 8-образная или восьмерка
  • Использование косынки
  • Повязка Дезо
  • Повязка Вельпо
  • Хирургическое лечение
  • Варианты вмешательства
  • Внутрикостный остеосинтез
  • Пластина
  • Штифты и винты, аппараты внешней фиксации
  • Реабилитация
  • Перелом ключицы: симптомы и лечение
  • Признаки перелома ключицы
  • Кольца Дельбе при переломе ключицы
  • Лечение
  • Меры и упражнения при переломе
  • Реабилитация

Если правильно наложить повязку или кольца Дельбе при переломе ключицы, можно избежать нежелательных последствий, а в некоторых случаях и сохранить жизнь пострадавшему.

Опасность травмы для жизни

Опасность переломов ключицы для жизни и здоровья человека связана с анатомическим строением кости, прикрепленных к ней мышц и расположением важных артерий. Итак, к ключице прикреплены 4 мышцы, а именно:

  • Дельтовидная.
  • Трапециевидная.
  • Часть большой грудной мышцы.
  • Грудинно-ключично-сосцевидная мышца посредством ее медиальной ножки.

Дельтовидные и трапециевидные мускулы крепятся к плечевому концу ключицы, в то время как две другие мышцы – к ее грудинному концу. Если происходит перелом, они начинают тянуть осколки ключицы в свою сторону. Это происходит по той причине, что у этих мускул противоположные центры тяги. В результате такого воздействия перелом кости нередко сопровождается ее смещением.

Кроме указанных мускулов, к ключице спереди и сзади плотно прилегает еще одна – подключичная мышца. Она не оказывает воздействия на кость при переломе, не является причиной смещения, но из-за образовавшихся осколков может быть травмированной.

Возле ключицы проходят значимые кровеносные сосуды, а именно:

Если эти артерии повреждены, в близлежащую область происходит излияние большого количества крови. Кожа и подкожная клетчатка в этой области тела очень эластичны и могут сильно растягиваться, не препятствуя кровотечению. Поэтому потеря крови может достичь объемов в несколько литров. Усложняет ситуацию тот факт, что это может случиться всего за несколько минут. А это значит, что если вовремя не оказать пострадавшему медицинскую помощь, то высока вероятность летального исхода.

Повреждение может касаться не только сосудов, но и ствола плечевого сплетения, его отдельных ветвей. Из-за этого у пострадавшего могут пропасть движения и чувствительность в тех иннервируемых сегментах.

Ситуация может осложняться тем, что удар, вызвавший перелом, приходился спереди, из-за чего острые отломанные части ключицы смещаются назад, что приводит к разрыву легкого. Его верхний полюс как раз расположен позади рассматриваемой кости. В результате такого травматического воздействия пораженное легкое спадает и исключается из процесса дыхания.

Симптомом этого является сильная одышка пострадавшего, из-за которой находящиеся рядом с пострадавшим люди могут ввергаться в панику. Сам факт такого поражения не приводит к смерти травмированного, поскольку утраченную функцию пораженного органа компенсирует второе легкое.

Основные правила поведения

У тех людей, которые находятся рядом с травмированным человеком, возникает естественный вопрос о неотложных и первых правилах оказания первой помощи пострадавшему. Алгоритм оказания первой помощи при переломе ключицы следующий:

  1. Нужно ввести внутримышечно раствора анальгина.
  2. Обездвижить руку со стороны поврежденной кости с помощью повязки.
  3. На место перелома приложить что-то холодное, лучше емкость со льдом.
  4. Вызвать скорую помощь или транспортировать пострадавшего в травмпункт.

Рекомендуется в самом начале вызвать скорую помощь и до тех пор, пока она не прибудет на место происшествия, проводить манипуляции по обезболиванию и обездвиживанию травмированного человека. Отсутствие медицинского образования не позволяет правильно оценить все симптомы, и применить правильное лечение.

Поэтому чем раньше пострадавший попадет в руки врачей, тем лучше для его жизни и здоровья.

Если с уколом, прикладыванием холодного и вызовом скорой помощи более-менее понятно, то вопрос о наложении повязки остается открытым. Какая должна быть повязка при переломе ключицы, как правильно ее накладывать – разберем ниже.

Применяемые повязки

Основная задача повязки, которая должна быть наложена на травмированного при переломе ключицы, заключается в обездвиживании руки больного. Это необходимо, чтобы осколки сломанной кости не травмировали:

  • Мышцы, которые плотно прилегают к ней.
  • Кровеносные сосуды.
  • Часть легкого.

С этой целью применяют наложение следующих видов повязок:

Наконец, после оказания неотложной медицинской помощи, врачи склонны накладывать гипс, чтобы защитить перелом от повторного смещения.

Фиксатор и ортопедический реклинатор

Эти фиксаторы применяют вместе с консервативным лечением. Он представляет собой два кольца, которые надеваются на плечевые суставы и которые достаточно плотно стягиваются на спине. Его можно приобрести в аптеке, есть зарубежные и отечественные образцы, но при необходимости он изготавливается на месте происшествия из подручных средств.

Приобретать этот фиксатор нужно только после того, как у пострадавшего будет измерена окружность грудной клетки, поскольку выпускается устройство разных размеров. Материал в производстве изделия используется из мягкого, но прочного воздухонепроницаемого материала, который имеет длительный срок службы. У ремней есть регулировка степеней натяжения, что позволяет подстраивать фиксатор под каждый случай.

Принцип его применения обуславливается следующими факторами:

  1. Разводит плечи, вследствие чего насильственно исправляет деформацию позвоночного отдела в верхней части груди.
  2. Фиксирует ключично-акромиальный сустав.
  3. Разгружает связки сломанной кости.

Применяется фиксатор в следующих случаях:

  • Если в ключично-акромиальном суставе повреждены связки.
  • Если при повреждении ключицы применялось хирургическое вмешательство.
  • При лечении перелома ключицы.

Кроме того, он широко используется для исправления искривления позвоночника как ортопедический реклинатор. Особенно он эффективен для коррекции осанки в детском возрасте. Приобретенный в аптеке фиксатор применяется следующим образом:

  1. Панель с пластиковым кольцом располагают между лопатками.
  2. Ремни оборачиваются вокруг плеч, продеваются через кольцо.
  3. Производится фиксация ремней так, чтобы плечи были разведены.

Важно! Степень фиксация устройства определяет лечащий врач. Он устанавливает как порядок, так и сроки его ношения.

Чтобы соблюдать правила гигиены, как и любую нательную одежду, фиксатор необходимо стирать. Для этого на нем нужно застегнуть все застежки, выставить режим ручной стирки и температуру не выше 30С. Используемый порошок должен предназначаться для деликатной стирки. Не нужно одновременно с фиксатором стирать что-то еще.

Кольца Дельбе своими руками

В том случае, если нужно срочно оказать помощь пострадавшему, а изготовленного промышленностью фиксатора нет, его можно сделать самостоятельно из подручных средств. Для этого понадобятся два ватно-марлевых жгута шириной 3 см. Можно использовать жгуты из плотной материи. Их длину придется регулировать исходя из объема грудной клетки пострадавшего. Основное требования к самодельному изделию – оно должно быть надежным и плотным.

Порядок применения самодельного устройства схож с фабричным вариантом:

  • Пострадавший приводится в вертикальное положение, его тело расправляется.
  • Кольца надеваются на надплечья, проходят через подмышки.
  • Образованные кольца связываются между собой на спине в области между лопатками.
  • Под получившийся узел помещается вата, марля, салфетка.

Перед установлением самодельного устройства, с пострадавшего нужно снять одежду с корпуса полностью или оставить только нательное белье.

Повязка Дезо

Указанная выше повязка Дезо часто применяется для оказания помощи травмированным лицам из-за простоты конструкции. Для ее изготовления достаточно иметь под рукой эластичный бинт. Накладывается такой фиксатор следующим образом:

  1. Вначале делается несколько туров для фиксации на уровне груди. Через здоровую сторону бинт ведут через подмышку, потом фиксирует больное плечо.
  2. Из подмышки головку бинта направляют к надплечью травмированной руки, огибают его и направляют к локтю.
  3. Огибая локоть, бинт возвращают в подмышку противоположной стороны.
  4. Далее он ведется на спину наискось через травмированный бок, а потом проходит вновь через надплечье.
  5. Затем головку бинта нужно вести через плечо в сторону локтя и через заднюю поверхность в подмышку здоровой стороны.

Чтобы надежно прижать плечо и зафиксировать травмированную руку, необходимо повторить эти манипуляции два раза. Конечный результат – рука лишена подвижности, потому что плотно прижата к туловищу.

Недостаток такого фиксатора очевиден – он не оказывает разводящего воздействия на предплечья. Это означает, что его применение не способствует тому, чтобы отломки кости вправлялись.

Кроме того, серьезным недостатком такого фиксатора является необходимость предварительной подготовки. Закреплять его самостоятельно сложно – необходима поддержка травмированной конечности.

Другие виды фиксаторов

В некоторых случаях может применяться повязка в виде восьмерки. Она позволяет зафиксировать надплечья разведенными. В подмышки необходимо поместить и зафиксировать подушечки ваты. Фиксатор может изготавливаться с помощью бинта. Он напоминает восьмерку, а сзади проходит через шею. Хотя с его помощью разводятся плечи, больной должен чувствовать себя комфортно. Делать 8-образную повязку необходимо с помощью нескольких туров так, чтобы каждый последующий слой бинта или ткани перекрывал предыдущий на треть или половину. Это позволяет избежать сдавливания.

Для предупреждения смещений отломков кости при оказании первой медицинской помощи требуется приподнять руку и удерживать ее в таком положении. В качестве фиксатора применяется косынка, которая может быть из ткани или марли со сторонами не менее 1 метра. Изготавливается она следующим образом:

  1. Ткань сгибают в два раза по диагонали, в итоге получается треугольник. Это и есть повязка, которую можно использовать для фиксации руки.
  2. Запястье больной руки охватывает большая сторона треугольника, а образуемые длинные концы закрепляются вокруг шеи так, чтобы создать натяжение и рука оказалась в подвешенном состоянии. Обязательно должен быть прямой угол между предплечьем и плевой костью.
  3. Свободный край косынки загибается и фиксируется с помощью булавки на поверхности самодельной повязки либо спереди, либо сзади.

По аналогии с повязкой Дезо может применяться и повязка Вельпо, которая имеет такие же недостатки. Для ее изготовления нужен эластичный или простой бинт, которым пострадавший перевязывается следующим образом:

  1. Кисть со стороны поражения накладывается на здоровое надплечье, чтобы она была под углом в 45 градусов к плечу.
  2. От середины плеча больной стороны бинт ведется по поверхности тела через противоположный бок и далее за спину. Это движение повторяется несколько раз.
  3. По окончании горизонтальной перемотки головка бинта ведется со стороны спины через надплечье травмированной стороны на переднюю поверхность плеча.
  4. На уровне середины плеча бинт переходит на заднюю поверхность плеча и далее следует через локоть.
  5. От локтя его снова ведут в здоровую сторону через подмышечную впадину, и далее через спину бинт снова оказывается спереди на уровне середины плеча с поврежденной стороны.

В результате таких манипуляций на плече оказывается петля, которая зафиксирована бинтом. Его головку снова нужно направить через здоровый бок на спину и к пострадавшему надплечью, чтобы повторить цикл несколько раз.

Заключение

Своевременное применение таких повязок может не только облегчить страдания больного, но и в некоторых случаях спасает ему жизнь. Надежная фиксация не допускает движения осколков сломанной кости, которые могут стать причиной сильного кровотечения или поврежденного легкого.

Применить описанные выше фиксаторы может каждый. Изготовить их можно самостоятельно с помощью эластичного или простого бинта, марли ли плотной матерчатого материала. Но при переломах необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего к врачу для оказания ему квалифицированной помощи.

Применение ватно-марлевых колец при переломе ключицы. Перелом ключицы

Переломы ключицы довольно частое повреждение в любом возрасте. Причины повреждения – прямой удар или падение на руку.

Клиническая картина зависит от характера повреждения. При не осложненном переломе возникает боль в месте перелома и в руке, отек мягких тканей и гематома в месте перелома, нарушение функции конечности, деформация ключицы. При повреждении сосудисто-нервного пучка на стороне повреждения будет наблюдаться травматический плексит.

При повреждении плевры и верхушки легкого – легочные симптомы.

При оказании первой медицинской помощи необходимо наложить косыночную повязку на верхнюю конечность или повязку Дезо, обезболить и провести госпитализацию в травматологическое отделение в положении больного полусидя.

Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование.

В лечении для фиксации костных обломков используются ватно-марлевые кольца Дельбе, мягкая бинтовая или гипсовая повязка Дезо. Длительность иммобилизации до 4 недель. Также проводится обезболивание, дыхательная физкультура, физиотерапевтические процедуры. При расхождении костных отломков проводится операция – открытая репозиция костных отломков

Техника изготовления и применение ватно-марлевого воротника для иммобилизации шейного отдела позвоночника

Для иммобилизации шейного отдела позвоночника применяют ватно-марлевый воротник Шанца.

Приготовить: вату, марлю, ножницы, картон, нитки, иглу, тесемки.

Если у пациента нет рвоты и затруднения дыхания, вокруг его шеи прибинтовывают 3 – 4 слоя ваты, чтобы образовавшийся воротник верхним концом упирался в затылок и сосцевидные отростки, а нижним – в грудную клетку. Или

1. Из куска картона вырезают фигурную заготовку размером 43*14 см.

2. Картон обертывают слоем ваты.

3. Покрывают двойным слоем марли.

5. К концам пришивают по две тесемки с каждой стороны.

6. Голову пациента приподнимают, подводят под шею воротник и спереди завязывают тесемки.

Техника изготовления и применение ватно-марлевых колец при переломе ключицы.

Транспортная иммобилизация при переломе ключицы фиксирует плечевой пояс с помощью ватно-марлевых колец Дельбе, которые надевают на область плечевых суставов и стягивают резиновой трубкой, бинтом или тесемкой. Внутренний диаметр колец делают на 2 – 3 см больше объема плечевого сустава.

Приготовить:вату, марлю, ножницы, иглу, нитки, косынку или широкий бинт.

1. Скатать плотно вату валиком, который моно обхватить пальцами.

2. Вату обернуть 2 – 3 слоями марли.

3. Положить валик на здоровое плечо и свернуть его баранкой.

4. Снять валик с пациента и сшить края согласно примерке.

Составление набора инструментов для трахеостомии.

  1. Стерильные марлевые шарики, салфетки, тампоны.
  2. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,25% раствор новокаина, клеол, фурациллин.
  3. Цапки для укрепления операционного белья.
  4. Скальпели: остроконечные или брюшистые.
  5. Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые.
  6. Пинцет анатомический длинный
  7. Зажимы кровоостанавливающие с нарезкой / прямые и изогнутые/ Бильрота и зубчатые Кохера.
  8. Ножницы Купера.
  9. Ножницы изогнутые Рихтера.
  10. Ножницы прямые.
  11. Крючки острые трехзубые.
  12. Крючки Фарабефа.
  13. Крючки Лангенбека.
  14. Иглы Дешана лигатурные.
  15. Лопаточка Буяльского.
  16. Зонд желобоватый.
  17. Зонд пуговчатый.
  18. Зонд Кохера.
  19. Корнцанги прямые и изогнутые.
  20. Иглодержатели.
  21. Иглы режущие и круглые кишечные.
  22. Кусачки Листона.
  23. Трахеотомические трубки разных размеров.
  24. Острые однозубые крючки.
  25. Расширитель Труссо.
  26. Толстый резиновый катетер.
  27. Катетер трахеальный металлический.

Кольца Дельбе: использование при переломе ключицы и от сутулости

Ключица…эта сравнительно небольшая, плавно изогнутая в виде буквы «S» косточка не случайно названа именно так. Ибо именно она – настоящий «ключ» от плечевого пояса. Точнее, каждая – для своей его половины, ибо их – две.

Это единственный тонкий «мостик», соединяющий вместе две конструкции: туловище (в виде грудино-позвоночно-рёберной «коробки») – и верхнюю конечность.

Ибо посредница -лопатка (с верхом которой ключица соединена полусуставом), плоско простирающаяся к позвоночнику, не «припаяна» к нему намертво – вместе они связаны исключительно лишь мощным пластом-«настилом» из спинных мышц и связок.

На латеральном же выступе этой кости-треугольника имеется суставная «лунка», в которой с комфортом «приютилась» обожающая свободу и подвижность головка плечевой кости – начало верхней конечности.

Ничего лишнего, всё просто и изящно. Но хоть и крепок «мостик»-ключица, прочность его не беспредельна.

Так или иначе, ключица ломается

Один намеренно точный удар по ней или падение на плечо – и рука повисает, как перебитое крыло. Разумеется, причиной перелома ключицы могут стать также и неудачные занятия спортом, и физическая деятельность в виде тяжёлого труда. А ещё перелом ключицы может произойти у ребёнка в процессе родов.

Либо посередине, либо ближе к грудинному своему концу, либо – к концу лопаточному. Ломается (обычно с образованием двух отломков) либо перпендикулярно центральной оси (словно перепиленная поперёк), либо – с поверхностью излома в виде винтовой линии, либо – под острым углом, образовав два нацеленных друг на друга острых «штыка».

Но перелом может быть и оскольчатым (и даже многооскольчатым). А иногда концы «штыков» могут быть развернутыми в разные стороны.

И вот перед хирургом встает немыслимая по сложности задача: эти два острых, как кинжалы, отломка, мало того, что необходимо сопоставить «конец-в-конец» – их ещё надо как-то удерживать друг подле друга, пока не срастутся! Как?!

«Великолепная восьмерка»

И тут приходит на помощь «волшебная восьмёрка». Медицинско-техническое приспособление в виде математического знака бесконечности.

Или – физической ленты Мёбиуса. Приспособление, именуемое кольцами Дельбе.

Как поднять до должного уровня и удержать на весу «перебитое крыло» – верхнюю конечность? На какой бы «сук» подвесить эту тяжесть?

И Дельбе приспособил для этой цели… второе, здоровое плечо. «Подвесив» на этот «сучок» пострадавшую конечность с помощью повязки из двух сооружённых из ваты и марли колец, крепко связанных на спине между лопаток. Колец, надетых на оба надплечья.

Благодаря такой конструкции – с максимальным сближением лопаток друг с другом – плечи отводятся назад и вверх и, таким образом «подвешенные», фиксируются.

Так ключица, не переставая играть роль распорки между грудиной и лопаткой, облегчается от «бремени» тянущей вниз конечности. Теперь её отломки можно сопоставить и зафиксировать.

«Тогда» и в наши дни

Таковой была первоначальная «история вопроса». Позже, с наступлением эпохи «массовой сутулости», родилась новая идея – использовать кольца Дельбе для лечения сутулости.

И началась эра насильственно-гордо разведённых плеч (и сведённых до минимума лопаток), продолжающаяся по сию пору.

Приспособление, придуманное для лечения сломанных ключиц, работает теперь как «домкрат» для выпрямления позвоночников, «продавленных» назад чересчур сильно. Очевидно, тяжестью голов, перегруженных знаниями – основной новейшей ценностью эпохи.

Впрочем, и само изделие, называемое теперь чаще ортопедическим реклинатором, сейчас выглядит совершенно иначе, нежели «тогда».

На фото ватно-марлевые наплечники — современные кольца Дельбе

Теперь это не простецкие ватно-марлевые кольца, а комфортные фирменные ремни (мягкие, но прочные) из синтетической ткани, подобранной тщательными тестами ширины и степени эластичности, натяжение которых легко регулируется, а сами они замыкаются между лопаток с помощью удобных застёжек, фиксируемых в плоской пряжке, не мешающей ни ношению одежды, ни совершению движений.

Размер приспособления обозначается стандартными (как для одежды) латинскими буквами или их сочетаниями (S, M, L, XL) и зависит от величины цифр окружности груди.

Впрочем, работой на реклинацию позвоночника в верхне-грудном отделе и устранением дегенеративно-дистрофических изменений в нем – применение изделия не ограничивается.

Оно по-прежнему хорошо помогает при проблемах с ключицами:

  • при их переломах;
  • при вывихе в акромиально-ключичном (ключично-лопаточном) полусуставе, благодаря чему обеспечивается надёжная фиксация сочленения);
  • при необходимости разгрузки связочного аппарата одной или обеих ключиц.

Таким образом, кольца Дельбе – это не только средство коррекции осанки, но и приспособление, практичное как при консервативном лечении состояний и травм, возникающих в костях и связках области надплечья, так и, как средство реабилитации, необходимое в послеоперационном периоде после хирургического лечения.

Использование устройства

Пользование изделием трудностей не вызывает. Согласно приложенной инструкции, ремни надеваются на область надплечий и фиксируются в центральной панели.

Степень натяжения ремней (так же, как и вопрос о сроке их ношения) контролируется лечащим врачом. Вопрос о целесообразности их применения также решает врач.

Относительными противопоказаниями могут быть только заболевания (либо трофические расстройства кожи) описываемой области, либо непереносимость синтетических материалов, из которых изготовлено изделие.

Изделием можно пользоваться достаточно долгое время, оно легко стирается и не требует особого ухода.

Принцип строения реклинатора одинаков для всех модификаций, с незначительной разницей в деталях конструкции. Помимо приспособлений, предназначенных для применения взрослыми, существуют и детские кольца Дельбе.

Ортопедический реклинатор z100, устроенный по принципу колец Дельбе:

Домкрат для позвоночника

О том, насколько эффективны кольца Дельбе, как при переломе ключицы, так и при сутулости, можно судить из отзывов потребителей данного устройства.

Сын начал сутулиться, но чем старательней выпрямлял спину, тем сильнее прогибался в поясничном отделе позвоночник и выпирал живот.

Тогда поняла, что без врача не обойтись и по его рекомендации купила это похожее на подтяжки приспособление (кольца Дельбе Т-1730 для детей, стоит изделие 840 рублей), сперва была настроена скептически: как можно выгнуть «горб» в обратную сторону с помощью этих лямок?

Но когда их одели и надлежащим образом затянули, я поняла, что у позвоночника просто нет другого выхода, как подчиниться! И сыну ощущение понравилось, и подвижка уже есть, и доктор результатом доволен. Так что всем сутулым рекомендую от души!

Поскользнулся зимой на льду, упал боком (на плечо) – и «заработал» повреждение ключицы. Ключицу мне из двух половин соединили (винтовой перелом), а потом надолго «впрягли» в эти кольца.

Когда всё срослось, и реклинатор стал не нужен, и я его снял, то с удивлением обнаружил, что спина почти выпрямилась. Так что убил сразу двух зайцев! Да, вопрос цены. 1190 рублей за «Комф-Орт», который теперь всегда со мной (годится и для профилактики), это недорого – столько покупаешь «одноразовых вещей» по гораздо большей цене!

Наложение повязки Дезо и использование кольца Дельбе при переломах ключицы

18.1 I. Перелом без смещения отломков – повязка Дезо

Оснащение. Бинт (2 шт. шириной 14 см), ножницы, валик, ватно-марлевая прокладка, шпилька.

Цель. Иммобилизация верхней конечности.

1. Провести психологическую подготовку пациента.

3. Надеть стерильные резиновые перчатки.

4. Провести обезболивание анальгетиками общего действия (кетанов).

5. Предоставить пациенту удобное для него положение (сидя).

6. Встать лицом к пациенту.

7. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.

8. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.

9. Бинт разматывать, не образовывая складок.

10. Положить валик в подмышечную впадину.

11. Повязку начать циркулярными турами бинта от передней поверхности туловища.

12. При наложении повязки на левую руку бинт вести слева направо, а при наложении на правую руку – справа налево.

13. Двумя круговыми турами зафиксировать плечо на уровне средней трети к туловищу.

14. На участок ключицы положить прокладку.

13. Затем вести бинт из подмышечной впадины (на здоровой стороне) на противоположное надплечье и далее вниз по задней поверхности туловища и плеча.

14. Обвести локтевой сустав, немного поднять плечо и снова направить бинт на здоровую сторону в подмышечную впадину, фиксируя этим туром лучезапястный сустав.

15. Затем вести бинт по спине на надплечье по передней поверхности плеча до локтевого сустава, обвести его спереди и вести через спину в здоровую подмышечную впадину.

16. Описанные туры повторять, пока конечность не будет хорошо обездвижена.

17. Повязку зафиксировать с помощью шпильки.

18. Продезинфицировать использованное оснащение.

19. Вымыть и высушить руки.

20. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

21. Написать направление в травматологическое отделение, где указать диагноз и меры по оказанию первой медицинской помощи.

Примечание. Правильность наложения повязки проверьте образованием двух одинаковых треугольников: один спереди на груди, другой – сзади на спине, основания их соответствуют плечевой кости, а вершина – подмышечной впадине.

18.2 II. Перелом ключицы со смещением отломков

Оснащение. Кольца Дельбе.

1. После обезболивания надеть пациенту кольца Дельбе на участок плечевых суставов и стянуть кольца на спине, завязав их концы.

2. Продезинфицировать использованное оснащение.

3. Вымыть и высушить руки.

4. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

5. Написать направление в травматологическое отделение, где указать диагноз и меры по оказанию первой медицинской помощи.

19 Наложение шины Дитерихса при переломе бедренной кости

Оснащение. Шина Дитерихса, шина Крамера (длиной 120 см), ватно-марлевые прокладки, бинты, ножницы.

1. Провести психологическую подготовку пациента.

3. Надеть стерильные резиновые перчатки.

4. Провести обезболивание анальгетиками общего действия (кетанов).

5. Предоставить пациенту удобное положение (лежа).

6. Встать лицом к пациенту.

7. Наложение шины начинать с фиксации подошвенной части шины к подошве поврежденной ноги (ступня к голени под прямым углом).

8. Внешнюю часть шины (длинную) одним концом растягивать до подмышечной впадины, а противоположный конец провести через металлическое ушко подошвенный части шины.

9. Внутреннюю часть шины, начиная от промежности, провести через скобу под подошвой. Боковые части шины должны выступать за подошвенную часть на 8-10 см.

10. За подошвенной частью оба нижние боковые конца шины соединить между собой, надевая скобу шарнирной дощечки внутренней части на выступ внешней части шины.

11. На заднюю поверхность конечности от стопы до поясничного участка наложить дополнительно шину Крамера.

12. С помощью лент и бинта зафиксировать шины к туловищу и конечности.

13. Пропустить шнур, привязанный к концу стопы, через отверстие в поясничной шарнирной планке. Ввести в петлю шнура палочку и прокрутить ее, извлекая концы.

14. Продезинфицировать использованное оснащение.

15. Вымыть и высушить руки.

16. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

17. Написать направление в травматологическое отделение, где указать диагноз и меры по оказанию первой медицинской помощи.

Примечание. На костные выступы наложить ватно-марлевые прокладки.

Виды повязок при травмах ключицы

Иммобилизация (обездвиживание) при различных переломах костей скелета является обязательной процедурой, способствующей успешному течению процесса выздоровления и исключению осложнений у пациента. В случае неправильной фиксации ключицы при травме возможно повреждение отломками, образовавшимися при переломе, кровеносных сосудов и нервных стволов. Это способствует большим кровопотерям и онемению, потере чувствительности на поврежденных участках.

Кольца Дельбе

Конструкции и приспособления для удержания сопоставленных фрагментов кости отличаются показателями степени возможной фиксации. Самой жесткой считается традиционная гипсовая. Некоторым пациентам, особенно после 50 лет, не желательно применение гипса, т.к. такая фиксация чревата проявлениями артроза. При наложении повязок пациент ощущает сильную боль, поэтому обязательно применяется местная анестезия.

Кольца Дельбе при переломе ключицы применяется при консервативном методе лечении. Для изготовления используется вата, обернутая в марлю, сворачивается в виде двух колец. Их диаметр немногим больший, чем размер окружности плеча. Приспособление надевают на руки, закрепив в подмышке, и неплотно связывают на спине между собой, с помощью резиновой трубки. Полученная позиция конечностей дает возможность сберечь зафиксированные костные фрагменты в правильном положении.

8-образная повязка

При сломанной ключице без смещений отломков, для фиксации краев поврежденной кости используют 8-образную эластичную повязку. Данный способ перевязки применяется после того как пострадавший доставлен в лечебное учреждение и доктор вправил смещенные фрагменты. Для этого используют широкий бинт, который укладывают между лопатками и один конец заводят на надплечье, затем под руку, и возвращают к лопаткам. То же действие выполняют в другую сторону. Края бинта крепко соединяют.

Повязка Сейра

Повязка используется при травме, для ее крепления используют 3 полоски пластыря длиной около 1 метра и 6-8 см в ширину. Предплечье согнуто под прямым углом в локте. Основное предназначение данной закрепляющей повязки заключается в том, чтобы весом подвешенного предплечья направить вниз центральный конец ключицы и тем самым избежать последующего смещения отломков кости.

Особенности применения ортопедических колец Дельбе

Кольца Дельбе — это ортопедический реклинатор, предназначенный для коррекции осанки и консервативного лечения травм ключицы. Изделие предназначено для ношения на плечевом поясе. Оно производится в виде двух ремней с регулируемой длиной, соединенных между собой жесткой вставкой. Ношение реклинатора позволяет зафиксировать плечи в разведенном состоянии, распрямить крыловидные лопатки и ускорить реабилитацию при переломах и вывихах ключицы.

Описание изделия и показания к его использованию

Кольца Дельбе производятся из гипоаллергенного воздухопроницаемого материала повышенной прочности и предназначены для ношения под одеждой. Надевать их можно как непосредственно на тело, так и поверх хлопчатобумажного белья. Благодаря разнообразию размеров реклинаторы применяются в лечении пациентов всех возрастов.

Чтобы не ошибиться с размером изделия, перед приобретением необходимо измерить окружность выступающей зоны своей грудной клетки. При покупке ортопедического фиксатора для детей следует учитывать не только обхват грудной клетки малыша, но и его возраст. Ортопедические фиксаторы выпускаются в различной цветовой гамме. Обычно в продаже встречаются изделия белого, черного, телесного и синего цвета.

Ношение колец Дельбе показано при:

  • переломе ключицы;
  • разрыве ключично-лопаточного сустава;
  • начальной стадии нарушения осанки в верхнем отделе позвоночного столба;
  • патологиях позвоночника дегенеративно-дистрофического характера (кифозе, кифосколиозе, остеохондропатии, крыловидных лопатках);
  • недостаточно развитой мускулатуре грудной клетки;
  • остеохондрозе грудного отдела позвоночника;
  • остеопорозе;
  • спондилопатии.

Применение реклинатора в качестве средства для коррекции неправильной осанки и лечения патологий позвоночного столба позволяет надежно зафиксировать плечевой пояс в отведенном назад положении, придать грудному отделу позвоночника правильное положение и снять напряжение с мышечного аппарата ключичной зоны.

Кольца Дельбе при переломе ключицы или разрыве ключично-лопаточного сочленения кроме перечисленных эффектов дополнительно помогают:

  • ограничить подвижность лопаток;
  • ускорить заживление поврежденных тканей;
  • предотвратить развитие посттравматических осложнений.

Способ применения

Реклинатором просто пользоваться в домашних условиях. Надевать его нужно на область предплечий, следя за тем, чтобы расположенная между ремнями жесткая вставка находилась строго между лопатками. Изделие должно плотно прилегать к телу, в противном случае оно не сможет придать плечевому поясу правильное положение. Чтобы добиться правильной фиксации приспособления, его ремни в процессе надевания следует отрегулировать по длине.

Степень натяжения колец и срок их использования определяет лечащий врач.

Для получения положительного результата фиксатор плеча необходимо носить на протяжении всего дня и снимать перед сном. Он незаметен под одеждой и не причиняет человеку физического дискомфорта, поэтому его можно надевать на прогулки, на работу и в школу.

Противопоказания и побочные эффекты

Кольца Дельбе следует использовать по назначению специалиста. Они не имеют противопоказаний к применению, за исключением индивидуальной непереносимости материалов изделия. Временно воздержаться от эксплуатации приспособления следует при наличии на коже в области плечевого пояса раздражения, царапин, открытых ран или прочих повреждений. Приступать к ношению реклинатора в этом случае следует после восстановления целостности кожных покровов.

Побочные эффекты от использования изделия проявляются в виде местных аллергических реакций на ткань, из которой оно создано.

Уход за изделием

Чтобы кольца Дельбе прослужили долго, им необходимо обеспечить правильный уход. Изделие рекомендуется периодически стирать в прохладной воде с добавлением деликатного моющего средства. Чтобы реклинатор не потерял своей первоначальной формы, нужно использовать режим ручной стирки, предварительно застегнув все липучки и застежки. Приспособление нельзя стирать вместе с другими вещами, отжимать и сушить под прямыми солнечными лучами или вблизи нагревательных приборов. Его запрещено гладить и подвергать химической чистке.

Создание самодельных колец

В случае перелома ключицы или другой тяжелой травмы плечевого пояса кольца Дельбе могут понадобиться срочно. В таких ситуациях их можно изготовить самостоятельно из подручных средств. Для этих целей можно использовать ватно-марлевые жгуты или полоски из прочной и жесткой ткани шириной 3–5 см. Их длина должна соответствовать окружности плеча пострадавшего человека. Из заготовок делают кольца, которые надевают больному на плечи и связывают куском марли между лопатками.

Для правильной фиксации плечевого пояса самодельный реклинатор рекомендуется надевать стоя. Под узел, образовавшийся под связанными кольцами, можно подложить кусок ваты или сложенную в несколько слоев марлю.

Чтобы не усугубить состояние пострадавшего, устанавливать ему самодельный ортопедический фиксатор должен медицинский работник.

Способ приобретения, стоимость

Производителями колец Дельбе являются многие отечественные и зарубежные компании, занимающиеся выпуском ортопедического оборудования. Реклинаторы продаются в аптеках и специализированных магазинах. Также их можно приобрести в интернет-магазинах, где перед оформлением заказа у человека будет возможность ознакомиться с характеристиками различных моделей изделия, увидеть их на фото и почитать о них отзывы.

Цена ортопедического фиксатора зависит от производителя и составляет в среднем 1200 рублей за изделие. При этом реклинатор детский и взрослый вариант стоят примерно одинаково.

Оценка пациентов

Кольца Дельбе получили массу положительных отзывов. Эти простые ортопедические приспособления позволяют безболезненно и безопасно зафиксировать плечевой пояс при болезнях верхнего отдела позвоночника, тяжелых травмах ключицы и ключично-лопаточного сочленения. Кроме того, они помогают человеку избавиться от сутулости без применения дополнительных методов терапии. Многим пациентам нравится, что кольца просты в использовании, не требуют особого ухода и имеют неограниченный срок эксплуатации.

Кольца дельбе и повязка дезо повязка при переломе ключицы

Использование повязки дезо при травмах плеча и ключицы

Все плечевые ортезы можно поделить на несколько больших групп, каждая из которых выполняет свои функции и назначается в определенных ситуациях.

Иммобилизирующий полужесткий ортез на плечо и предплечье надежно закрепляет проблемный сустав после травмы (перелома, вывиха и т.д.) или операции. В таком бандаже пациент не может двигать плечом или отводить руку в сторону.

Фиксирующий ортез-косынка из эластичных тканей иногда дополняется жесткими конструкциями – шинами, шарнирами, которые помогают задать нужный угол расположения руки и плечевого сустава.

На заметку! Кроме этого выпускается абдукционный плечевой ортез, который имеет специальную подушку. Она размещается между телом и рукой, сохраняя заданный угол расположения плечевого сустава.

Мягкий поддерживающий бандаж используется для профилактики травм в первую очередь спортсменами. Он лишь оказывает необходимый уровень компрессии на сустав и мышцы, исключая растяжения и переломы.

Наиболее популярной модификацией такого ортеза является повязка Дезо, которая помогает закрепить согнутую в локте руку при помощи одного или двух наплечных ремней, а также широкого эластичного фиксатора, который крепится к туловищу. У этой модели назначение уже не профилактическое, а лечебное. Она используется после травм и операций, а также в случаях, когда требуется обездвижить плечо.

Данный тип бандажей часто представляет собой полужилетку с коротким рукавом, которая надевается на проблемное плечо. Отводящий плечевой ортез имеет фиксирующий ремень, который регулирует амплитуду движения руки.

Бандажи для плеча и ключицы называются «кольца Дельбе». С их помощью фиксируется плечевой пояс во время лечения при травмах грудино-ключичного сочленения.

Назначение плечевых ортезов может преследовать несколько целей. В связи с этим разработано несколько больших групп разных конструкций, объединенных одним названием — «бандаж плечевой». Группы называются:

  • фиксирующие бандажи;
  • поддерживающие бандажи;
  • ограничивающие бандажи;
  • ключичные бандажи.

Степень фиксации

По степени фиксации конструкции разделяются на несколько категорий:

  • бандажи слабой фиксации для ранней реабилитации мышечно-связочного аппарата и для профилактики травм после перегрузок;
  • бандажи полужесткие для послеоперационной реабилитации и лечения артритов, артрозов и периартритов;
  • бандажи жесткой фиксации для обездвиживания при переломах или после операций.

Степень компрессии и жесткость фиксации бандажа определяет врач.

Признаки перелома ключицы

Характерные клинические признаки, указывающие на отклонения от естественного состояния кости, являются прямым показателем наличия недуга.

Основные симптомы перелома ключицы имеют прямую связь с сильными болевыми ощущениями в области поражения, которые испытывает пациент после получения травмы.

Попытки совершить какое-либо движение поврежденной конечностью будут обречены на неудачу, так как сильная боль не позволит пострадавшему даже поднять руку.

Помимо этого, на предплечье появится отек или припухлость, которые явно свидетельствуют о наличии ушиба.

Диагностика вывиха ключицы

Диагностировать вывих ключицы можно по внешним признакам (характерное выпирание внешнего или внутреннего конца кости, болевые ощущения, отек мягких тканей). Тем не менее, кроме внешнего осмотра, врач обязан провести пальпацию травмированного места и сделать рентгенографический снимок.

В случае вывиха внешнего конца ключицы рентгенограмма заметно облегчает постановку диагноза, так как позволяет рассмотреть положение внешнего отростка лопатки относительно нижнего края ключицы: при вывихе они расположены под углом друг от друга.

Если же они расположены на одном уровне, то деформация внешнего конца вызвана не вывихом, а патологией ключицы.

В отдельных случаях врач также может назначить компьютерную томографию поврежденной области.

Лечение перелома ключицы

Процесс терапии при наличии травмы будет зависеть от возраста пациента, но не следует проводить лечение в домашних условиях. Как известно, у новорожденных и детей до трех лет лечение перелома ключицы происходит очень быстро с минимальным вмешательством со стороны докторов.

Для тех пациентов, чей возраст превышает указанную цифру, срастаться кость будет 6-7 месяцев. Перед началом процедуры пострадавшему вводят обезболивающее, после чего накладывается специальная гипсовая повязка в качестве жесткого фиксатора.

Первая помощь

Для начала следует дать пациенту любой имеющийся анальгетик и приложить холод к месту ушиба, чтобы унять боль. После этого, нужно попытаться остановить кровотечение, зафиксировав травмированную область с помощью повязки.

Врачи используют крестообразный способ фиксации, при котором плечевой пояс остается неподвижным.

Операция при переломе ключицы

В процессе операции при переломе ключицы проводится скрепление кости с помощью особой металлической конструкции, которая устраняет смещение отломков.

Остеосинтез может быть проведен как с использованием винтов, так и с применением пластин, выбор делает лечащий врач исходя из характера перелома (открытый, закрытый).

Шина при переломе ключицы

Перелом ключицы – это сложная травма, лечение которой требует особого подхода, поскольку шинировать непосредственно парную плечевую кость не представляется возможным.

Не менее важно максимально прижать плечо к телу, поместив под мышкой валик из ваты.

Гипс при переломе ключицы

Терапия вывиха ключицы проводится как консервативными методами, так и при помощи хирургического вмешательства. Специфика процедуры заключается в том, что вправить выпирающий конец ключицы – задача не сложная. Гораздо труднее зафиксировать и удержать его в правильном положении.

Но если по окончанию лечения результата нет, либо же он неудовлетворителен, врач может предложить операционное вмешательство.

Эластичные повязки

Наиболее распространенным вариантом неинвазивного лечения вывиха внешнего конца ключицы является повязка Волковича. Перед ее наложением поврежденное место обезболивают дозой (20-30 мл) раствора прокаина 1% и вправляют ключицу.

Затем в подмышечную впадину вкладывается ватно-марлевый валик, а на акромиальное сочленение накладывается ватно-марлевый пелот, который фиксируется пластырем в следующей последовательности:1) по направлению назад и вниз от внешнего отростка лопатки к надплечию;2) по задней части плеча до локтя;3) обхват локтевого сгиба;4) по передней части плеча к акромиальному отростку лопатки.

В качестве аналога первому варианту можно применить повязку Дезо. Перед ее наложением в подмышечную впадину также вкладывают ватно-марлевый валик. Повязка накладывается следующим образом:

7) Повторять этапы 4 – 6 до полной иммобилизации поврежденного плечевого пояса.

Повязка Дезо при вывихе ключицы

При лечении вывиха внешнего конца ключицы при помощи эластичных (мягких) повязок с первого дня терапии рекомендуется прикладывать к поврежденному месту холод (это поможет устранить отечность и купировать болевые ощущения). В том случае, если боль не уходит, следует принять обезболивающее средство.

Помните: самолечение вредно для здоровья, поэтому прием обезболивающего средства и его тип следует обсудить с врачом.

Неэластичные повязки

Успешность терапевтического курса зависит от многих факторов: степени тяжести патологии, объема повреждений, профессионализма врачей и возраста пациента. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Диагностировать перелом помогает рентгенография. Обычно её проводят в двух проекциях: боковой и прямой.

Сопоставить костные отломки без операции удается с помощью репозиции. Это медицинская манипуляция, проводимая под местной анестезией.

Такая процедура позволяет избежать неправильного сращения частей ключичной кости.

После помещения в стационар руку иммобилизуют на 3-8 недель. Для этого больному накладывают специальную фиксирующую повязку. Боль облегчает курс анальгетиков.

Терапевтический курс включает в себя:

  • анестетики;
  • антибиотики при инфицировании открытого перелома или послеоперационных швов;
  • общеукрепляющие, иммуностимулирующие средства;
  • витамины;
  • препараты кальция для укрепления костной ткани;
  • физиотерапию: электрофорез, магнитотерапию, ультразвук, лазеротерапию, УВЧ-терапию (ультравысокочастотную);
  • лечебную физкультуру, массаж и теплые солевые ванны на завершающем этапе лечения.

Первая помощь при переломе ключицы

Если имеется подозрение на вывих ключицы, в срочном порядке необходимо аккуратно подвесить и зафиксировать конечность путем наложения повязки (для этого подойдет как бинт, так и косынка). При этом в подмышечную впадину следует подложить ватно-марлевый валик либо скатанный в него кусок ткани.

Уменьшить отек можно приложив к месту травмы холод.

Исключения составляют случаи, когда человек обладает низким болевым порогом.

Внимание: перед введением обезболивающего препарата сильного действия следует проконсультироваться с врачом.

При подозрении на перелом ключицы следует провести скорейшую иммобилизацию конечности, чтобы предотвратить возможное движение костных отломков. Догоспитальный этап, т.е. транспортировка больного, должен проводиться грамотно.

Комплекс мер первой помощи поможет избежать осложнений: повреждений вен, легких и/или нервов. Непрофессиональное вмешательство может необратимо усугубить ситуацию.

Если под рукой нет подходящего для шейной повязки материала, то вверх загибают и закрепляют край одежды: футболки, рубашки. Важно, чтобы предплечье было полностью зафиксировано повязкой.

Это часть руки от локтевого сустава до запястья. Такую повязку называют косыночной или косынкой.

Зачем нужна полная иммобилизация руки со сломанной ключицей? Когда она полностью обездвижена, больной расслабляет мышцы, отломки кости оказывают меньшее давление на нервы и боль немного отступает.

Если под рукой оказывается только шарф, пояс или просто матерчатый жгут, то поступают следующим образом. Его закидывают за плечи, а между лопатками получившиеся петли чем-нибудь соединяют.

Главные требования к конструкции — жесткость и надежность. Место перелома можно обезболить, приложив лед.

  • пытаться самостоятельно вправить «вывих» без точной постановки диагноза;
  • перевозить больного стоя или лежа, только сидя или полусидя;
  • наклоняться вперед;
  • тянуть его за руки;
  • полностью распрямлять поврежденную конечность;
  • закреплять верхнюю конечность слишком тонким шнуром, веревкой или ремнем.

Осложнения перелома ключицы

Риск появления осложнений при получении травмы присутствует всегда, например, неправильно сросшийся перелом у ребенка. В такой ситуации придется еще раз сломать кость, чтобы она могла заново срастись.

Последствия могут быть следующими:

  • потеря работоспособности руки на время реабилитационного периода;
  • повреждение острыми костными осколками близлежащих сосудов и нервов, а также купола плевры и кожных покровов;
  • серьезная кровопотеря;
  • плексит – воспаление нервных сплетений;
  • паралич мышц;
  • вторичные смещения, например, из-за мышечных сокращений или неправильно наложенной повязки;
  • формирование ложных суставов;
  • сколиоз — боковая искривленность позвоночного столба — при неправильном сращении отломков ключицы;
  • несращение;
  • инфицирование, если место вокруг раны при открытом переломе не обработано антисептиками;
  • остеомиелит — гнойно-некротическое воспаление кости и прилегающих мягких тканей, вызванное патогенными микроорганизмами;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • артроз, сопровождающийся тугоподвижностью суставов;
  • ограничение движений руки;
  • косметический дефект при неправильном сращении кости.

Осложнение в виде вялого паралича мышц появляется при акушерской травме. Такое случается с очень крупными новорожденными и при ножном предлежании.

Если оставить без внимания вторичное смещение, кости срастутся криво. Это обязательно впоследствии отразится на возможности управлять рукой, её силе.

Причины несращения ключицы:

  • многооскольчатый перелом;
  • неадекватный металлофиксатор;
  • излишнее отделение надкостницы во время операции.

В случае несращения или неправильного сращения ключицы возможно проведение повторной репозиции отломков и операции. Для выявления осложнений в прилегающих мягких тканях в редких случаях назначаются компьютерное или магнитно-резонансное томографические исследования.

Повязка при переломе ключицы: как накладывать?

Фиксация повязки при переломе clavicula

В данной статье рассказывается о целях и способах наложения повязок на ключицу (clavicula) при переломе. Описаны виды повязок и показания для их применения.

Ключица — место проблематичное для наложения гипса при переломах. Чтобы надёжно зафиксировать кость, используются разные повязки. Повязка при переломе ключицы накладывается для временной иммобилизации и лечения.

Особенности травмы

Перелом clavicula случается при сильном ударе по ней. Обычно это бывает в автомобильных авариях, во время занятий спортом. Сразу под ключицей находится первое ребро, поэтому возможен сочетанный перелом.

«Болят суставы? «Хрустит» позвоночник?»

Боли — предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Бубновский: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, главное…

Вокруг ключицы находится много мышц, крупные сосуды и нервы. Также поблизости расположена верхушка лёгкого. Отломки кости могут повредить эти органы.

Основной симптом перелома ключицы — резкая боль, возникающая в момент травмы. Так как ключица находится непосредственно под кожей, переломы чаще всего открытые и сопровождаются умеренным кровотечением. Подробнее об особенностях перелома ключицы расскажет специалист в видео в этой статье.

Цель наложения повязки при переломе

Повязка накладывается в разных ситуациях и с разными целями.

  1. С целью транспортной иммобилизации. Фиксирующая повязка накладывается с целью профилактики осложнений. Подвижные костные отломки могут травмировать важные сосуды и нервы, лёгкое. Поэтому во время транспортировки пострадавшего в травмпункт кость должна быть иммобилизирована.
  2. С лечебной целью. При переломе ключицы накладывают повязку и для лечения. Главное условие срастания костей — их неподвижность.

В зависимости от целей накладывают разные типы повязок.

Повязка накладывается разными способами

Типы повязок

Повязки различаются по материалу, из которого они изготовлены, и способу их наложения. Перед накладыванием лечебных повязок необходимо выполнить анестезию.

Повязка Дельбе

В качестве консервативного метода лечения используется повязка Дельбе. Для её изготовления потребуется вата и марля. Слой ваты скручивают в длинный плотный рулон и оборачивают несколькими слоями марли или бинта.

Рулоны вкладывают в подмышечные впадины человека и сворачивают кольцами. Скрепляют их между собой на спине . Повязка предотвращает смещение поврежденных краев clavicula.

Современная модификация колец Дельбе

Восьмиобразная повязка

Накладывание этой повязки лучше проводить эластичным бинтом. Используется она также в лечебных целях. Накладывают её крест-накрест через обе подмышечные впадины и надплечья. Она часто используется, как лечебная повязка ребенку.

Повязка Сейма

Используется в основном для транспортной иммобилизации. Эта повязка предполагает использование лейкопластыря. Широким пластырем предплечье фиксируется в согнутом положении под прямым углом.

Косыночная

Повязка косыночная — наиболее простой вариант транспортной иммобилизации. Её можно сделать из любой прочной ткани, имеющейся под рукой.

Инструкция по изготовлению очень простая. Из куска ткани складывают треугольник. В середину треугольника помещают локоть, согнутый под прямым углом.

Концы ткани завязывают на шее.

Самый простой вариант повязки

Овал Титовой

Ещё одна разновидность повязки для транспортной иммобилизации. Овал подкладывает в подмышечную впадину со стороны повреждения. Руку подвешивают на косынку или широкий бинт.

Костыльная повязка

Костыльная повязка изготавливается из костылей. Она обеспечивает максимальное разведение надплечий и сохранение их в таком положении. Из костылей делают шину, длина которой соответствует расстоянию от подмышечной впадины пациента до крыла его подвздошной кости.

Наложение костыльной повязки должно производиться в несколько этапов.

  1. Сначала пациент поднимает руку вверх, стараясь ладонью достать затылка. В таком положении происходит максимальное разведение надплечий.
  2. Затем шину помещают таким образом, чтобы один её край упирался в подмышечную впадину, а второй — в крыло подвздошной кости. Нижний конец шины фиксируют гипсовыми бинтами через туловище.
  3. На последнем этапе пациент опускает руку через верхний край шины. Ключица при этом встаёт в правильное положение и отломки сопоставляются. Нижний край шины фиксируют наискосок через все туловище к надплечью противоположной стороны.

Срок ношения такой повязки составляет один месяц.

Правильная повязка обеспечивает неподвижность костных отломков и срастание повреждения. Знать, как накладывать повязку для временной иммобилизации, должен знать каждый.

Повязки Дезо и Вельпо, гипсовые повязки на сегодняшний день не используются, так как при их ношении происходит атрофия мышц и повреждение плечевого сустава.

Повязка при переломе ключицы является обязательным элементом лечения травмы. Ее использование позволяет значительно сократить сроки заживления перелома.

Перелом ключицы — первая помощь, операция и лечение, период восстановления и реабилитация

Парная кость плечевого пояса считается одной из самых уязвимых ввиду ее расположения и строения. Она имеет продолговатую, S-образную форму, главным предназначением которой является сцепка между свободной верхней конечностью и туловищем.

Как можно сломать ключицу

Особенности строения кости не предусматривают наличие жесткой защитной поверхности, поэтому ключицу можно сломать несколькими способами. Одним из самых распространенных является вывих акромиального конца (код МКБ S42.0).

Это может случиться вследствие удара по плечевому суставу, при падении на локоть или ушибе руки в транспортной аварии. Редко можно встретить переломы патологического характера, которые возникают при воздействии на кость злокачественных новообразований.

Также трещина в ключице иногда образуется при резком сокращении мышц.

Характерные клинические признаки, указывающие на отклонения от естественного состояния кости, являются прямым показателем наличия недуга.

Основные симптомы перелома ключицы имеют прямую связь с сильными болевыми ощущениями в области поражения, которые испытывает пациент после получения травмы.

Попытки совершить какое-либо движение поврежденной конечностью будут обречены на неудачу, так как сильная боль не позволит пострадавшему даже поднять руку. Помимо этого, на предплечье появится отек или припухлость, которые явно свидетельствуют о наличии ушиба.

Перелом ключицы — лечение

Процесс терапии при наличии травмы будет зависеть от возраста пациента, но не следует проводить лечение в домашних условиях.

Как известно, у новорожденных и детей до трех лет лечение перелома ключицы происходит очень быстро с минимальным вмешательством со стороны докторов. Для тех пациентов, чей возраст превышает указанную цифру, срастаться кость будет 6-7 месяцев.

Перед началом процедуры пострадавшему вводят обезболивающее, после чего накладывается специальная гипсовая повязка в качестве жесткого фиксатора.

Травмированный участок тела нуждается в неотложной госпитализации, поэтому первая медицинская помощь при переломе ключицы должна обеспечить максимально безопасный способ передвижения пострадавшего до ближайшей больницы.

Для начала следует дать пациенту любой имеющийся анальгетик и приложить холод к месту ушиба, чтобы унять боль. После этого, нужно попытаться остановить кровотечение, зафиксировав травмированную область с помощью повязки.

Врачи используют крестообразный способ фиксации, при котором плечевой пояс остается неподвижным.

Операция при переломе ключицы

Операбельное вмешательство необходимо далеко не во всех случаях, однако, если пациент не хочет иметь видимые деформации на теле, лечебный массаж тут не поможет.

В процессе операции при переломе ключицы проводится скрепление кости с помощью особой металлической конструкции, которая устраняет смещение отломков.

Остеосинтез может быть проведен как с использованием винтов, так и с применением пластин, выбор делает лечащий врач исходя из характера перелома (открытый, закрытый).

Шина при переломе ключицы

Перелом ключицы – это сложная травма, лечение которой требует особого подхода, поскольку шинировать непосредственно парную плечевую кость не представляется возможным.

По этой причине шина при переломе ключицы накладывается с помощью эластичного бинта или перевязки. Успех мероприятия будет зависеть от того, насколько эффективно удастся зафиксировать руку и обездвижить плечевой пояс.

Не менее важно максимально прижать плечо к телу, поместив под мышкой валик из ваты.

Гипс при переломе ключицы

Правильная терапия всегда включает в себя наложение гипса ввиду исключения осложнений в процессе выздоровления.

В случае отсутствия гипса при переломе ключицы возникает опасность повреждения нервных стволов, мышц или группы сосудов, что неминуемо приведет к неправильному срастанию костей.

Сломанная ключица требует срочной иммобилизации, если надлежащие меры не будут приняты, пациент рискует навсегда остаться инвалидом. Современные материалы для терапии переломов имеют ряд преимуществ:

Повязка при переломе ключицы

Гипс и шина для лечения переломов ключицы являются неотъемлемыми частями процесса терапии. Однако, не редко требуется использования других атрибутов медицинской практики.

Нередко иммобилизация при переломе ключицы включает применение повязок во время оказания доврачебной помощи, но они бывают незаменимы и на стадии прохождения пациентами оздоровительной терапии.

Самыми известными повязками для лечения в медицинских кругах считаются:

  • повязка Дельбе;
  • шина Кузьминского;
  • восьмиобразная мягкая повязка;
  • повязка Сейра;
  • овал Титовой.

Кольца Дельбе при переломе ключицы

Существует другой не менее эффективный способ наложения повязки, который восстанавливает длину ключицы – это кольца Дельбе.

Согласно правилам десмургии, кольца при переломе ключицы следует заготовить следующим образом: формируется два кольца из ваты, обернутой в марлю, отверстия в которых несколько больше, чем диаметр плеча пострадавшего.

Полученную конструкцию надевают через руки, протягивая до мышечных впадин, после чего кольца с помощью специальной резиновой трубочки связывают на спине пациента.

8-образная повязка

Восьмиобразная повязка на ключицу является одним из способов иммобилизации.

Она накладывается только после вправления острых осколков врачом, проделывать подобное при оказании первой медицинской помощи противопоказано, иначе травма будет очень долго заживать.

Основная задача данной повязки – это предотвратить смещение и вытяжение костных отломков, поэтому ее накладывают очень туго. В случае когда не удается устранить смещение данным способом, проводится хирургическое вмешательство в целях репозиции.

Как спать при переломе ключицы

После получения медицинской помощи пациенту следует придерживаться соблюдения некоторых правил для скорейшего выздоровления.

Меры безопасности направлены на обеспечение травмированной области максимально благоприятными условиями для реабилитации, поэтому спать при переломе ключицы разрешается только на спине или здоровом боку.

Врачи рекомендуют снимать на ночь повязку и выпрямлять ту руку, где присутствует перелом ключицы. В случае необходимости можно купить специальные гантели для разработки мышц.

Последствия перелома

Никакой процесс лечения не может дать стопроцентную гарантию заживления полученной травмы, поэтому последствия перелома ключицы могут быть самыми разными.

И хотя в большинстве случаев данный недуг быстро проходит, у некоторых пациентов отмечались такие осложнения, как медленное заживление в ходе терапии.

Помимо этого, может при многооскольчатом переломе возникнуть:

  • артроз суставов;
  • нарушение соотношения мягких тканей;
  • риск разрыва кожного покрова;
  • повреждение сосудисто-нервного пучка;
  • костные инфекции или наросты.

Повязка Смирнова-Вайнштейна

Бандаж для лечения используется очень редко, особенно если сломана ключица. Такое решение объясняется необходимостью хирургического вмешательства при получении пациентом перелома.

Положение травмированной кости влияет на выбор метода терапии, поэтому в некоторых случаях применяют специальные средства такие, как повязка Вайнштейна.

По принципу наложения она похожа на повязки Вельпо или Дезо, однако, имеет свои нюансы:

  1. Руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе.
  2. Плечо приподнимают под углом 45 градусов и слегка отводят назад.
  3. В подмышечную область кладут валик.
  4. На надплечье противоположной стороны накладывают ватно-марлевую повязку.
  5. Плечевой пояс фиксируется с помощью разглаженных лонгетов.
  6. Лонгеты закрепляются гипсовым бинтом.

Повязка Дезо при переломе ключицы

С помощью этой повязки можно обездвижить определенную часть тела пациента, в основном она используется при травмах плечевой кости или ключицы. Помимо этого, данную повязку можно делать в период реабилитации или после проведения операций.

Повязку Дезо при переломе ключицы накладывают только для вправления вывиха, если таковой был. Перед проведением процедуры важно осмотреть мышечную впадину на наличие мацерации кожи.

Для наложения повязки понадобится ватный валик, булавка и широкие бинты.

Осложнения перелома ключицы

Риск появления осложнений при получении травмы присутствует всегда, например, неправильно сросшийся перелом у ребенка. В такой ситуации придется еще раз сломать кость, чтобы она могла заново срастись.

Часто появление осложнений перелома ключицы приводит к замедлению процесса выздоровления или появлению внутреннего кровоизлияния.

Оптимальный срок лечения для взрослых пациентов составляет 16 недель, реабилитация ребенка занимает гораздо меньше времени.

Восстановление после перелома ключицы

ЛФК после перенесения травмы включает в себя три основных этапа, каждый из которых является важной составляющей процесса выздоровления для любого пациента, будь то взрослый или ребенок.

Сперва больной проходит иммобилизацию с помощью повязок, она включает в себя простые упражнения для кисти и пальцев. Второй этап восстановления после перелома ключицы проводится с использованием специальных гимнастических палок.

В этот период пациенту нужно разрабатывать плечевой сустав. После снятия гипса добавляется лечебная физкультура, включающая дополнительные процедуры:

  • амплипульстерапия;
  • высокочастотная магнитотерапия;
  • дистанционная ударно-волновая терапия;
  • минеральные воды;
  • низкочастотная магнитотерапия;
  • сероводородные ванны;
  • СУФ-облучение в эритемных дозах;
  • УВЧ-терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • физиопроцедуры;
  • физиотрапия;
  • хлоридно-натриевые ванны;
  • электрофорез обезболивающих средств;
  • электрофорез сосудорасширяющих препаратов.

: перелом ключицы — симптомы и последствия

Перелом ключицы со смещением: лечение, операция, реабилитация (с фото)

Лечением перелома ключицы занимается только врач травматолог, но может и хирург, если нет соответствующего специалиста.

Основных вариантов лечения можно выделить всего два:

Врач принимает решение о том или ином методе в зависимости от вида перелома и степени смещения.

Нередко роль играет и сопутствующая патология, и повреждение соседних органов (легкие, плевра, подключичные артерия и вена, нервы).

После сращения перелома следует период реабилитации, его нужно провести грамотно, ведь мало просто прооперировать, главное выходить человека и дать ему возможность нормально двигаться. Но, обо всем поподробнее.

Гипс на плече и грудной клетке

Суть консервативного лечения заключается в сопоставлении отломков, под местной анестезией и последующей иммобилизации, которая может длиться от 3 до 7 недель.

Повязка надежно защищает перелом от вторичного смещения, но вот комфортом во время эксплуатации не отличается.

Применяются также повязки, которые используют при переломах без смещения, но и если есть смещение и противопоказания к операции или гипсу, их также можно использовать.

А некоторые варианты повязок (кольца Дельбе) могут вправить перелом, если их правильно наложить. Также повязка может быть использована и как первая помощь и вариант лечения.

Виды повязок

Кольца Дельбе и правила их наложения

Изготовить этот вид повязки можно из любого подручного материала, но наиболее часто для этого используют марлю и вату. Готовится валик, в средине которого располагается вата и потом сами кольца.

С каждой стороны располагается одно кольцо, оно должно прилегать плотно прижатыми к коже, не сдавливая ее. Со стороны спины, бинтом их сводят, делают это очень осторожно и медленно, а затем связывают.

Так, отломки расходятся, а боль снижается.

Но как у любого метода есть свои недостатки, так и это не лишен их.

Более того прикрепляющиеся мышцы могут сместить отломки во время своего сокращения. Устранить этот недостаток помогает повязка Дезо или Вельпо.

8-образная или восьмерка

Надплечья при помощи этой повязки поддерживаются разведенными, как и при предыдущем варианте фиксации, но и этот метод потребует дополнительной фиксации конечности. В области подмышечных впадин помещаются подушечки из ваты, которые надежно фиксируются.

Сама повязка напоминает цифру «8» и проходит через подмышечные впадины. Сзади бинт проходит через шею, при этом плечи разведены, но так, чтобы человек чувствовал себя комфортно.

Каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий на треть или половину, так ткани не будут сдавливаться.

Использование косынки

Этот способ прост и не только в своем применении, но иммобилизировать перелом им не удастся. Повязка только приподнимет руку и удержит ее в таком положении, не давая мышцам смещать отломки.

Как материал может использоваться косынка из ткани. Но ее можно сделать и из марли. Потребуется материал, стороны которого не менее 1 метра.

Квадрат сгибают пополам по диагонали, и полученный треугольник используют как повязку. Большая сторона треугольника охватывает запястье, а длинные концы фиксируются вокруг шеи.

Повязка распространяется по всему предплечью к локтю, а концы фиксируются при помощи булавки.

Повязка Дезо

Повязка Дезо наиболее распространена и проста в своем исполнении. Выполнить ее можно при помощи простого или эластичного бинта.

Начинается все с двух или трех фиксирующих туров на уровне груди, с подмышечной впадины от здоровой стороны и обхватывая больное плечо.

Далее из подмышки на здоровой стороне бинт идет к локтю по передней поверхности грудной клетки и к больному надплечью, перекидываясь через него.

По задней поверхности плеча бинт направляется к локтю, огибая его, направляется опять в подмышечную впадину здоровой стороны.

После головка бинта следует на спину, проходя вкосом направлении, и снова перекидывается через надплечье сзади наперед. После всего по передней поверхности плеча в сторону локтя, после чего, перекидываясь, по задней поверхности следует в здоровую подмышечную впадину. Конечным итогом становится фиксация прижатого плеча и повязка повторяется. Для нормальной иммобилизации перелома достаточно двух повторений.

Преимущества состоят в том, что повязка и поддерживает и прижимает руку к туловищу, уменьшая ее подвижность. Но, как и любого метода и у этого есть свои недостатки.

Повязка не разводит надплечья и это обстоятельство не способствует вправлению отломков. Также сложно ее выполнить без предварительной подготовки (чтобы понять правильность и все этапы лучше посмотреть схему ее наложения).

Без посторонней помощи. Чтобы кто-то поддерживал конечность, выполнить ее сложно.

Повязка Вельпо

Как и в предыдущем варианте можно использовать эластичный и простой бинт. Но перед тем, как накладывать ее, кисть больной конечности помещается на здоровое надплечье, по отношению к плечу угол составляет приблизительно 45 градусов.

Начинают бинтовать с больного плеча в его средней трети. Посредине бинт проходит к противоположному боку и поворачивает на спину, так 2-3 турами фиксируется конечность к туловищу.

Далее по спине через надплечье с поврежденной стороны бинт переходит на переднюю поверхность, а далее через локоть назад, а после в здоровый бок и на перед. Плечо при этом фиксируется и поддерживается на определенном уровне.

Достаточно для надежной фиксации от 2 до 3 циклов, преимущества и недостатки такие же, как и у предыдущего варианта повязки.

Хирургическое лечение

Для того чтобы провести операцию, потребуются строгие показания:

  1. В случае ущемления мягких тканей между косными отломками.
  2. Высокая вероятность того, что кость срастется неправильно (такое нередко можно встретить при позднем обращении к врачу).
  3. Длительное сращение или неудовлетворительный результат консервативного лечения.
  4. Повреждение органов и сосудисто-нервного пучка.

Сам по себе перелом ключицы относится к таковым, которые лучше прооперировать, чем лечить консервативно (велика вероятность длительного или неправильного сращения и пр.).

Варианты вмешательства

Металлоостеосинтез перелома ключицы

Методик оперативного вмешательства много и каждый имеет свои достоинства и недостатки. Так что же может предложить своему пациенту лечащий врач? Методики операции следующие:

Внутрикостный остеосинтез

Вариантов этой операции два, да и сам метод потихоньку уверенно уходит в историю, но иногда применяется.

  1. Операция по Ключевскому. Проводится при условии короткого центрального отломка.
  2. Методика Спижарного-Кюнчера применяется при коротком периферическом отломке. При этом отломки необходимо обнажить и открыть место перелома. За счет того, что кость не имеет полости, в ней формируется канал при помощи дрели и сверла. В канал устанавливается стержень с прямоугольным или квадратным сечением на разрезе. За счет стержня достигается стабильность, сам стержень фиксируется к концу кости.

Пластина

Фиксация перелома пластиной

Наиболее часто пластина применяется при переломе тела ключицы (центральной ее части).

Для этого в арсенале врачей есть всевозможные платины (S-образные, крючкообразные и др.).

Если же перелом произошел в области конца, используют пластины с крючками или же такие, которые могут блокироваться при помощи специальных винтов.

Штифты и винты, аппараты внешней фиксации

Если есть смещение кости и нет отломков (косой перелом), скрепить его можно при помощи винта, введенного в кость. Также можно ввести в ключицу штифт (прут или трубка, изготовленная из специального материала, который может фиксироваться винтами для большей стабильности).

Фиксация перелома штифтом

Штифт может быть блокируемым или не блокируемым. Блокируемый штифт может дополнительно фиксироваться винтами, которые проводятся через отверстия в ключице и самом штифте. Не блокируемый штифт может быть гладким или резьбовым, который отличается большей стабильностью.

Аппараты внешней фиксации также широко могут применяться, особенно при открытом переломе.

Реабилитация

После оперативного или консервативного лечения человека необходимо реабилитировать. На этом этапе имеют значение тяжесть травмы и возраст пострадавшего.

Восстановление трудоспособности происходит на протяжении 6 -8 месяцев, а сами металлоконструкции удаляются примерно через год после оперативного вмешательства.

После перелома показаны физиопроцедуры, некоторые можно использовать во время иммобилизации, а некоторые после снятия гипса, есть и такие, которые не зависят от фактора иммобилизации. Все они используются по усмотрению лечащего врача, важное место занимает ЛФК и массаж, только применяют их только после снятия иммобилизации или после оперативного вмешательства.

Перелом ключицы: симптомы и лечение

Перелом ключицы происходит при сильном механическом воздействии внешних факторов. Часто страдают от таких травм пациенты с эпилепсией.

Сочетание слабых костных тканей и судорог приводит к перелому. Но большую часть переломов составляют травмы в различных видах спорта: в футболе, хоккее, боксе и многих других.

Переломы ключицы бывают разных видов: наружный, средний и внутренний в зависимости от разлома. Чаще всего происходит средний, так как именно здесь ключица очень хрупкая. Ключица с правой стороны страдает чаще всего. С правой стороны травм обычно больше, так как большинство людей правши.

Перелом со смещением очень неприятен в ходе лечения. В таком случае смещаются отломки кости или концы ключицы под разными углами. Это значительно затрудняет лечение. При травме ключицы обычно накладывают гипс или специальный бандаж, который поддерживает нормальное положение тела.

Признаки перелома ключицы

Симптомы травмы крайне болезненные и при их появлении нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую. Симптомы при переломе со смещением следующие:

  • плечо поражает острая боль;
  • область перелома отекает;
  • кожа в области поражения синеет или бледнеет;
  • появляется наружное (открытый перелом) или внутреннее кровотечение (закрытый);
  • деформируется форма плеча, рука кажется длиннее;
  • рука лишается подвижности;
  • нервы также повреждаются;
  • кисть руки немеет;
  • лопатка выступает сильнее;
  • закрытый перелом нарушает целостность плевры.

После того, как произошел перелом ключицы, поврежденная область припухает и из-за отломков костей рвутся сосуды — поэтому возникают гематомы.

Травма со смещением предполагает, что нужно наложить бандаж или гипс, чтобы не навредить еще больше и уменьшить боль.

Также нужно спать в правильном положении.

Кольца Дельбе при переломе ключицы

Кольца Дельбе при переломе очень популярный бандаж. Раньше были ватно-марлевые повязки, но это стало непрактично, так как их нужно носить довольно долго, а такие кольца не подходили на эту роль.

Они одеваются на шею и плечи, стягиваются и закрепляются между лопатками. Кольца Дельбе в современной медицине гораздо более удобные и практичные, а также поддаются стирке. Такой бандаж можно приобрести уже готовым и отрегулировать на пациенте.

Восстановление при помощи колец Дельбе не приносит никаких неприятных ощущений.

Кольца изготовлены в виде восьмерки — перекрест между лопатками.

Перед тем, как наложить бандаж, между лопаток кладется ватно-марлевая повязка, после этого надеваются кольца и туго закрепляются.

После наложения этой повязки следует контролировать положение отломков рентгенологическим способом.

Материалы, из которых изготовлен бандаж, очень прочные, но мягкие. Перед покупкой нужно определить обхват грудной клетки, чтобы выбрать нужный размер. С кольцами очень удобно спать. Восстановление также можно провести, если наложить гипс.

Кольца Дельбе и их функции:

  • плечи находятся в разведенном положении;
  • ключица фиксируется в нормальном положении;
  • связки, управляющие ключицей расслабляются;
  • отломки кости не перемещаются и не разрывают ткани и сосуды.

Врачи рекомендуют использовать именно этот бандаж, так как он является самым удобным и практичным, а также легко регулируется.

Лечение

Первая помощь при травме со смещением: следует закрепить руку в одном положении. Для этого нужно подвязать ее, например, косынкой. После этого необходимо прибинтовать конечность к туловищу, чтобы полностью ее обездвижить, образовав прямой угол.

Обеспечение неподвижности устраняет почти все симптомы, главное — уходит боль. Закрытый перелом защищен от инфекций извне, открытый — нет. Важно всеми способами защищать открытую рану от попадания бактерий, чтобы не возникло воспаления.

Перелом ключицы в ходе лечения закрепляют такими приспособлениями, как гипс, повязка Дезо, кольца Дельбе и прочие. Бандажи следует накладывать с осторожностью, чтобы не навредить пациенту еще больше и не сместить отломанные части.

Упражнения должны разрабатывать локтевой и лучезапястный суставы, а затем нужна физкультура для плечевого сустава. Гипс при этом обязателен, так как за счет него ключица срастется намного быстрее. Гипс или повязка снимаются только врачом, ни в коем случае не самостоятельно.

Перелом ключицы с сильным смещением или закрытый с множеством осколков обычно подвергаются хирургическому лечению.

Такое лечение позволяет избежать травм сосудов и тканей. Хирурги правят и фиксируют кость.

Перелом акромиального конца ключицы предполагает фиксацию кости с помощью крючкообразных пластин.

Меры и упражнения при переломе

Лечение травмы подразумевает упражнения, которыми сопровождается реабилитация. Они выполняются до тех пор, пока подвижность руки полностью не восстановится. Применяется также физиотерапия, которая ускоряет восстановление.

Есть некоторые предписания, которые следует соблюдать. Например, не следует переносить тяжелые предметы, спать на жесткой поверхности и только на спине.

Гипс помогает правильному сращению кости, и упражнения нужно выполнять прямо в нем.

Можно сначала попробовать двигать пальцами и кистью, а затем переходить к более сложным движениям.

Простые упражнения нужно проводить по несколько минут в день около 6 раз, не больше. Не рекомендуется делать резких движений, чтобы не вызвать приступ боли.

Перелом ключицы и его симптомы можно убрать с помощью массажа, физиотерапии и ЛФК. Физкультура после нескольких недель должна усложниться. Упражнения можно выполнять даже в бассейне.

Если имело место хирургическое вмешательство, то реабилитация может проходить только после снятия швов. Когда их снимут — решит врач. Если перелом ключицы открытый, то упражнения нужно назначать с большой осторожностью, чтобы не навредить пациенту.

Физкультура должна назначаться с крайней осторожностью, и если симптомы усиливаются, то лучше избегать упражнений. Не нужно спешить снимать гипс, так как он ускоряет срастание кости.

Реабилитация

После наложения гипса иди бандажа, реабилитация продолжается около полугода и более. При восстановлении имеет значение возрастной промежуток пациента и степень травмирования.

Симптомы устраняются физиотерапией. Неподвижность, обеспечивающаяся гипсом, должна сохраняться долгое время, чтобы кость успела срастись.

Можно использовать методы физиолечения во время и после снятия гипсовой повязки.

Все методы лечения необходимо согласовывать с врачом и в осторожностью относится к травме, чтобы не сделать хуже.

Перелом ключицы может произойти при самой непредвиденной ситуации – при падении на плечо или на вытянутую руку, а также при сильном ушибе самой ключицы. Это довольно распространенная травма, новорожденные дети могут получить ее при родах, в то время как взрослые чаще всего сталкиваются с ней при ДТП и при падениях в гололед. Если правильно наложить повязку или кольца Дельбе при переломе ключицы, можно избежать нежелательных последствий, а в некоторых случаях и сохранить жизнь пострадавшему.

Опасность травмы для жизни

Опасность переломов ключицы для жизни и здоровья человека связана с анатомическим строением кости, прикрепленных к ней мышц и расположением важных артерий. Итак, к ключице прикреплены 4 мышцы, а именно:

  • Дельтовидная.
  • Трапециевидная.
  • Часть большой грудной мышцы.
  • Грудинно-ключично-сосцевидная мышца посредством ее медиальной ножки.

Дельтовидные и трапециевидные мускулы крепятся к плечевому концу ключицы, в то время как две другие мышцы – к ее грудинному концу. Если происходит перелом, они начинают тянуть осколки ключицы в свою сторону. Это происходит по той причине, что у этих мускул противоположные центры тяги. В результате такого воздействия перелом кости нередко сопровождается ее смещением.

Кроме указанных мускулов, к ключице спереди и сзади плотно прилегает еще одна – подключичная мышца. Она не оказывает воздействия на кость при переломе, не является причиной смещения, но из-за образовавшихся осколков может быть травмированной.

Возле ключицы проходят значимые кровеносные сосуды, а именно:

  • вена;
  • подключичная артерия.

Если эти артерии повреждены, в близлежащую область происходит излияние большого количества крови. Кожа и подкожная клетчатка в этой области тела очень эластичны и могут сильно растягиваться, не препятствуя кровотечению. Поэтому потеря крови может достичь объемов в несколько литров. Усложняет ситуацию тот факт, что это может случиться всего за несколько минут. А это значит, что если вовремя не оказать пострадавшему медицинскую помощь, то высока вероятность летального исхода.

Повреждение может касаться не только сосудов, но и ствола плечевого сплетения, его отдельных ветвей. Из-за этого у пострадавшего могут пропасть движения и чувствительность в тех иннервируемых сегментах.

Ситуация может осложняться тем, что удар, вызвавший перелом, приходился спереди, из-за чего острые отломанные части ключицы смещаются назад, что приводит к разрыву легкого. Его верхний полюс как раз расположен позади рассматриваемой кости. В результате такого травматического воздействия пораженное легкое спадает и исключается из процесса дыхания.

Симптомом этого является сильная одышка пострадавшего, из-за которой находящиеся рядом с пострадавшим люди могут ввергаться в панику. Сам факт такого поражения не приводит к смерти травмированного, поскольку утраченную функцию пораженного органа компенсирует второе легкое.

Основные правила поведения

У тех людей, которые находятся рядом с травмированным человеком, возникает естественный вопрос о неотложных и первых правилах оказания первой помощи пострадавшему. Алгоритм оказания первой помощи при переломе ключицы следующий:

  1. Нужно ввести внутримышечно раствора анальгина.
  2. Обездвижить руку со стороны поврежденной кости с помощью повязки.
  3. На место перелома приложить что-то холодное, лучше емкость со льдом.
  4. Вызвать скорую помощь или транспортировать пострадавшего в травмпункт.

Рекомендуется в самом начале вызвать скорую помощь и до тех пор, пока она не прибудет на место происшествия, проводить манипуляции по обезболиванию и обездвиживанию травмированного человека. Отсутствие медицинского образования не позволяет правильно оценить все симптомы, и применить правильное лечение.

Поэтому чем раньше пострадавший попадет в руки врачей, тем лучше для его жизни и здоровья.

Если с уколом, прикладыванием холодного и вызовом скорой помощи более-менее понятно, то вопрос о наложении повязки остается открытым. Какая должна быть повязка при переломе ключицы, как правильно ее накладывать – разберем ниже.

Применяемые повязки

Основная задача повязки, которая должна быть наложена на травмированного при переломе ключицы, заключается в обездвиживании руки больного. Это необходимо, чтобы осколки сломанной кости не травмировали:

  • Мышцы, которые плотно прилегают к ней.
  • Кровеносные сосуды.
  • Часть легкого.

С этой целью применяют наложение следующих видов повязок:

  • Вельпо.
  • В форме косынки.
  • Кольца Дельбе.
  • Кольца Дезо.
  • Восьмиобразная повязка.

Наконец, после оказания неотложной медицинской помощи, врачи склонны накладывать гипс, чтобы защитить перелом от повторного смещения.

Фиксатор и ортопедический реклинатор

Эти фиксаторы применяют вместе с консервативным лечением. Он представляет собой два кольца, которые надеваются на плечевые суставы и которые достаточно плотно стягиваются на спине. Его можно приобрести в аптеке, есть зарубежные и отечественные образцы, но при необходимости он изготавливается на месте происшествия из подручных средств.

Приобретать этот фиксатор нужно только после того, как у пострадавшего будет измерена окружность грудной клетки, поскольку выпускается устройство разных размеров. Материал в производстве изделия используется из мягкого, но прочного воздухонепроницаемого материала, который имеет длительный срок службы. У ремней есть регулировка степеней натяжения, что позволяет подстраивать фиксатор под каждый случай.

Принцип его применения обуславливается следующими факторами:

  1. Разводит плечи, вследствие чего насильственно исправляет деформацию позвоночного отдела в верхней части груди.
  2. Фиксирует ключично-акромиальный сустав.
  3. Разгружает связки сломанной кости.

Применяется фиксатор в следующих случаях:

  • Если в ключично-акромиальном суставе повреждены связки.
  • Если при повреждении ключицы применялось хирургическое вмешательство.
  • При лечении перелома ключицы.

Кроме того, он широко используется для исправления искривления позвоночника как ортопедический реклинатор. Особенно он эффективен для коррекции осанки в детском возрасте. Приобретенный в аптеке фиксатор применяется следующим образом:

  1. Панель с пластиковым кольцом располагают между лопатками.
  2. Ремни оборачиваются вокруг плеч, продеваются через кольцо.
  3. Производится фиксация ремней так, чтобы плечи были разведены.

Важно! Степень фиксация устройства определяет лечащий врач. Он устанавливает как порядок, так и сроки его ношения.

Чтобы соблюдать правила гигиены, как и любую нательную одежду, фиксатор необходимо стирать. Для этого на нем нужно застегнуть все застежки, выставить режим ручной стирки и температуру не выше 30С. Используемый порошок должен предназначаться для деликатной стирки. Не нужно одновременно с фиксатором стирать что-то еще.

Кольца Дельбе своими руками

В том случае, если нужно срочно оказать помощь пострадавшему, а изготовленного промышленностью фиксатора нет, его можно сделать самостоятельно из подручных средств. Для этого понадобятся два ватно-марлевых жгута шириной 3 см. Можно использовать жгуты из плотной материи. Их длину придется регулировать исходя из объема грудной клетки пострадавшего. Основное требования к самодельному изделию – оно должно быть надежным и плотным.

Порядок применения самодельного устройства схож с фабричным вариантом:

  • Пострадавший приводится в вертикальное положение, его тело расправляется.
  • Кольца надеваются на надплечья, проходят через подмышки.
  • Образованные кольца связываются между собой на спине в области между лопатками.
  • Под получившийся узел помещается вата, марля, салфетка.

Перед установлением самодельного устройства, с пострадавшего нужно снять одежду с корпуса полностью или оставить только нательное белье.

Повязка Дезо

Указанная выше повязка Дезо часто применяется для оказания помощи травмированным лицам из-за простоты конструкции. Для ее изготовления достаточно иметь под рукой эластичный бинт. Накладывается такой фиксатор следующим образом:

  1. Вначале делается несколько туров для фиксации на уровне груди. Через здоровую сторону бинт ведут через подмышку, потом фиксирует больное плечо.
  2. Из подмышки головку бинта направляют к надплечью травмированной руки, огибают его и направляют к локтю.
  3. Огибая локоть, бинт возвращают в подмышку противоположной стороны.
  4. Далее он ведется на спину наискось через травмированный бок, а потом проходит вновь через надплечье.
  5. Затем головку бинта нужно вести через плечо в сторону локтя и через заднюю поверхность в подмышку здоровой стороны.

Чтобы надежно прижать плечо и зафиксировать травмированную руку, необходимо повторить эти манипуляции два раза. Конечный результат – рука лишена подвижности, потому что плотно прижата к туловищу.

Недостаток такого фиксатора очевиден – он не оказывает разводящего воздействия на предплечья. Это означает, что его применение не способствует тому, чтобы отломки кости вправлялись.

Кроме того, серьезным недостатком такого фиксатора является необходимость предварительной подготовки. Закреплять его самостоятельно сложно – необходима поддержка травмированной конечности.

Другие виды фиксаторов

В некоторых случаях может применяться повязка в виде восьмерки. Она позволяет зафиксировать надплечья разведенными. В подмышки необходимо поместить и зафиксировать подушечки ваты. Фиксатор может изготавливаться с помощью бинта. Он напоминает восьмерку, а сзади проходит через шею. Хотя с его помощью разводятся плечи, больной должен чувствовать себя комфортно. Делать 8-образную повязку необходимо с помощью нескольких туров так, чтобы каждый последующий слой бинта или ткани перекрывал предыдущий на треть или половину. Это позволяет избежать сдавливания.

Для предупреждения смещений отломков кости при оказании первой медицинской помощи требуется приподнять руку и удерживать ее в таком положении. В качестве фиксатора применяется косынка, которая может быть из ткани или марли со сторонами не менее 1 метра. Изготавливается она следующим образом:

  1. Ткань сгибают в два раза по диагонали, в итоге получается треугольник. Это и есть повязка, которую можно использовать для фиксации руки.
  2. Запястье больной руки охватывает большая сторона треугольника, а образуемые длинные концы закрепляются вокруг шеи так, чтобы создать натяжение и рука оказалась в подвешенном состоянии. Обязательно должен быть прямой угол между предплечьем и плевой костью.
  3. Свободный край косынки загибается и фиксируется с помощью булавки на поверхности самодельной повязки либо спереди, либо сзади.

По аналогии с повязкой Дезо может применяться и повязка Вельпо, которая имеет такие же недостатки. Для ее изготовления нужен эластичный или простой бинт, которым пострадавший перевязывается следующим образом:

  1. Кисть со стороны поражения накладывается на здоровое надплечье, чтобы она была под углом в 45 градусов к плечу.
  2. От середины плеча больной стороны бинт ведется по поверхности тела через противоположный бок и далее за спину. Это движение повторяется несколько раз.
  3. По окончании горизонтальной перемотки головка бинта ведется со стороны спины через надплечье травмированной стороны на переднюю поверхность плеча.
  4. На уровне середины плеча бинт переходит на заднюю поверхность плеча и далее следует через локоть.
  5. От локтя его снова ведут в здоровую сторону через подмышечную впадину, и далее через спину бинт снова оказывается спереди на уровне середины плеча с поврежденной стороны.

В результате таких манипуляций на плече оказывается петля, которая зафиксирована бинтом. Его головку снова нужно направить через здоровый бок на спину и к пострадавшему надплечью, чтобы повторить цикл несколько раз.

Заключение

Своевременное применение таких повязок может не только облегчить страдания больного, но и в некоторых случаях спасает ему жизнь. Надежная фиксация не допускает движения осколков сломанной кости, которые могут стать причиной сильного кровотечения или поврежденного легкого.

Применить описанные выше фиксаторы может каждый. Изготовить их можно самостоятельно с помощью эластичного или простого бинта, марли ли плотной матерчатого материала. Но при переломах необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего к врачу для оказания ему квалифицированной помощи.

Для фиксации при переломе ключицы часто применяются кольца Дельбе – простое, удобное и надежное приспособление, получившее название от фамилии своего изобретателя — известного травматолога.

Хорошая идея всегда получает развитие. Сегодня для иммобилизации ключицы и плечевого пояса применяются модели различных конструкций для взрослых и детей. Также не утратило актуальности их первозданное простое устройство, и его можно быстро соорудить в домашних условиях. Главное, нужно знать, в каких ситуациях нужны кольца Дельбе, и как их правильно наложить.

Описание изделия и показания к его использованию

В классическом варианте изделие представляет собой два ватно-марлевых кольца, которые надеваются на плечи, примыкая к передней поверхности плечевых суставов, и туго стягиваются шнуром или бинтом на спине.

Современные конструкции весьма удобны и функциональны. Они выпускаются различных размеров, изготавливаются из плотной гипоаллергенной ткани в виде двух ремней-колец с прокладками и регулируемыми фиксаторами. Кольца не растягиваются и надежно фиксируют плечевой пояс, и в то же время не вызывают сдавления мягких тканей. Жесткость фиксации регулируется специальными застежками.

По своей сути кольца действуют, как реклинатор – разгибают позвоночник назад, выпрямляют его и удерживают в вертикальном положении, отводят назад плечевые суставы. Это свойство позволяет применять их в следующих случаях:

  • при травмах плечевого пояса – переломе ключицы, разрыве ключично-лопаточного сочленения, мышц и связок;
  • после операций на ключице и грудном отделе позвоночника;
  • у лиц с нарушением осанки, сколиозом;
  • при различных дегенеративных заболеваниях позвоночника – остеохондрозе, спондилезе, остеохондропатии позвонков;
  • при врожденной деформации грудной клетки, позвоночника, крыловидных лопатках.

В частности, при переломе ключицы кольца Дельбе позволяют устранить тягу мышц, которые, сокращаясь, вызывают смещения отломков: большая грудная, дельтовидная, трапециевидная, подключичная мышцы. Их накладывают как для оказания первой помощи при переломе, так и в период лечения. Кольца позволяют стабилизировать плечевой пояс на время сращения перелома, в период реабилитации и после операций остеосинтеза по поводу перелома ключицы со смещением.

Способ наложения

При наложении современных колец Дельбе соблюдают следующий алгоритм:

  • пациента удобно усаживают на стул, чтобы верхняя часть спины была свободной;
  • к спине между лопаток прикладывают специальный круг для крепления колец;
  • кольцами-ремнями огибают переднюю и верхнюю поверхности плечевых суставов, проложив предварительно специальные мягкие прокладки;
  • ремни продевают в отверстия круга на спине;
  • выпрямляют спину, слегка прогибают назад, плечевые суставы разводят в стороны и назад;
  • в таком положении фиксируют ремни к кругу, фиксация должна быть жесткой, чтобы кольца не смещались при движениях, не натирали кожу в области суставов.

Важно: Следует помнить, что накладываются кольца не на голое тело, а поверх мягкой хлопчатобумажной футболки, закрывающей поверхность плечевых суставов.

Наложение колец должен делать медработник, а степень прогиба спины и отведения суставов определяет врач.

Особенности применения у детей

Кольца Дельбе для детей с переломом ключицы накладывает только специалист в условиях лечебного учреждения.

Дети очень подвижны, испытывают страх перед любой медицинской манипуляцией, поэтому им, как правило, проводят обезболивание, или делают легкую медикаментозную седацию. Размер колец подбирается, с учетом возраста ребенка и параметров его тела.

Грудничкам и детям младшего возраста целесообразнее накладывать при переломе ключицы повязку Дезо, потому что смещения у них бывают редко из-за эластичности надкостницы (перелом по типу зеленой ветки). Часто нет необходимости в реклинации плечевого пояса, которая к тому же для подвижного малыша создает неудобства.

Чаще всего детские кольца Дельбе применяются в качестве корсета-ортеза, поддерживающего позвоночник при различных его заболеваниях, деформациях. В таких случаях фиксатор снимается на ночь, а утром надевается снова.

Время фиксации кольцами определяется врачом, в зависимости от характера перелома ключицы, возраста пациента. Средние сроки составляют 24-30 дней, у детей сращение наступает до 3 недель, у взрослых до месяца при условии хорошего сопоставления отломков.

Кольца Дельбе своими руками

В жизни случаются ситуации, когда необходима срочная фиксация при травме, и нет возможности приобрести профессиональные кольца Дельбе. Совсем несложно изготовить ватно-марлевые кольца в домашних условия, имея марлю или хлопчатобумажную ткань, вату. Из широкой марли или ткани скручивают длинные жгуты шириной 3-5 см, их проводят спереди назад через подмышечные впадины и фиксируют на спине.

Можно стянуть их, завязав в узел, а можно сделать 2 замкнутых кольца-жгута, стянуть их на спине шнуром или ремнем. В области суставов и больших узлов между жгутами и кожей прокладывают вату.

Чаще такое приспособление применяется для оказания первой помощи при травме ключицы, а для лечения используют профессиональные изделия.

Противопоказания

Кольца нельзя накладывать в случае наличия ран, ссадин, кожной инфекции, аллергической сыпи в области плечевых суставов, спины.

Они могут вызвать дополнительное раздражение в области нарушения целостности кожного покрова, спровоцировать ухудшение.

Также нельзя их накладывать при подозрении на повреждение плечевой кости и плечевого сустава. Это может вызвать дополнительное травмирование. В таких случаях вместо колец накладывают повязку Дезо – просто фиксируют к туловищу широким бинтом согнутую под прямым углом руку, как показано на видео:

Отзывы потребителей и специалистов

Кольца Дельбе снискали хорошую репутацию как среди специалистов, так и среди потребителей. Согласно отзывам, они просты, удобны в использовании, легко монтируются, достаточно надежно фиксируют плечевой пояс и не требуют сложного ухода.

Цена колец зависит от производителя, а их множество – зарубежных и отечественных. Средняя цена изделия в рублях 1000—1100 рублей с диапазоном колебаний от 850 до 1300 рублей. Отечественная продукция дешевле, но не уступает по качеству и надежности заграничным брендам ортопедических изделий.

Приобрести кольца можно в аптеках или в специальных магазинах медтехники, ортопедических товаров, а также в специализированных интернет-магазинах, непосредственно на сайте производителей.

Кольца Дельбе – необходимое приспособление при переломах ключицы и другой патологии. Важно, чтобы они были рекомендованы специалистом и использовались под его контролем.

Какие меры принять при переломе ключицы. Как сделать кольца Дельбе в домашних условиях