Привычный вывих ключицы у детей

Содержание

Вывих ключицы – это очень распространенная травма. Главное — уметь различать вывих внешнего и внутреннего конца кости. Чаще всего такие травмы случаются в результате падения на отведенную руку или на плечо. Встречаются случаи вывиха из-за сжатия области надплечий в продольном направлении.

Что такое ключицы

Ключица – это парная полая кость, которая входит в состав плечевого пояса. Данная составляющая первой вступает в процесс окостенения еще во внутриутробном периоде. Выполняет множество важных функций:

привычный вывих ключицы у детей

  1. Опорная. Благодаря мышцам на нее крепятся лопатки и верхние конечности.
  2. Защищает полость, через которую проходят жизненно важные структуры.
  3. Транспортирует импульсы от конечности к позвоночнику.
  4. Однако же ее главная задача – это обеспечение процесса свободного движения рук. И это все благодаря удачному строению кости.

Симптомы вывиха

Вывих ключицы случается в результате непрямого механического повреждения. Такая травма может случиться во время падения или же удара по верхней части тела. Зафиксированы случаи, когда ключица выворачивается сама по себе.

привычный вывих ключицы у детей

Врачи подразделяют внешний и внутренний вывих ключицы. Главными симптомами во время внешнего вывиха являются боли при попытках пошевелить рукой или плечом и болевые ощущения в месте соединения лопатки и ключицы. При травмировании может быть опухлость и деформация. Внешний конец кости выступает немного назад и вверх.

Внутренний вывих характеризуется сильной болью в области соединения ключицы с грудиной. Травма будет сопровождаться болезненным дыханием, отеком мягких тканей и деформацией надплечья.

Обратите внимание на самый важный признак вывиха ключицы: если нажать на выступающий ее конец, то его легко можно вправить не место. Но после прекращения давления он так же просто встанет на прежнее место.

У людей с большим лишним весом травма ключицы менее заметна.

Как оказывать первую помощь

Если вы заметили признаки вывиха ключицы, то постарайтесь оказать пострадавшему пациенту первую помощь. Для этого возьмите бинт или косынку и подвесьте конечность. Повязка на плечевой сустав и валик, положенный в область подмышки, помогут аккуратно привести пациента в больничное отделение.

привычный вывих ключицы у детей

Чтобы уменьшить отек, приложите холодный предмет к поврежденному месту. Для этой цели отлично подойдет пакет со льдом или замороженная бутылка с водой.

Врачи не рекомендуют принимать обезболивающие препараты до прибытия в больницу. Это может привести к постановке неправильного диагноза. Конечно, в случае низкого болевого порога можно сделать исключение.

Специалисты настоятельно не рекомендуют пытаться самому вправить вывих, так как зафиксированы случаи самодеятельности, которые отрицательно повлияли на лечение врачей.

Диагностика

Заранее узнайте адрес травмпункта и уже потом отправляйтесь в дорогу. Конечно, можно диагностировать травму только благодаря внешним признакам, таким как болевые ощущения, отечность и деформация кости. Но врач также должен сделать рентген и провести пальпацию для точного определения поврежденного места. В сложных ситуациях может быть назначена компьютерная томография.

привычный вывих ключицы у детей

Вывих ключицы: лечение

Данная патология может быть вылечена как консервативными методами, так и оперативными. Вправить саму ключицу – очень простая и быстрая задача. Гораздо сложнее удержать и зафиксировать ее в правильном положении.

Эластические повязки

Самый распространенный и простой способ решение проблемы – это повязка на плечевой сустав. Прежде чем ее наложить, поврежденное место обрабатывают обезболивающим препаратом – «Прокаином» — и вправляют кость. Повязка накладывается таким образом:

1) Обернуть грудь бинтом два раза.

2) Далее бинт нужно по диагонали перебросить по груди, проходя по области подмышки от неповрежденной руки к поврежденной.

3) Теперь бинт надо опустить к локтевому сгибу, двигаясь по задней поверхности плеча.

4) Обогните локоть и работайте бинтом по предплечью травмированной руки. Двигайтесь к подмышечной впадине здоровой конечности.

5) Двигайтесь бинтом по диагонали в области спины. Начинайте со здоровой руки и переходите к области надплечья поврежденной.

6) Теперь обогните надплечье и заведите бинт под локоть.

Последние три этапа сделайте несколько раз, чтобы зафиксировать руку как можно тщательнее. Не старайтесь самостоятельно вправить вывих. Только опытный врач сможет хорошо справиться с этой задачей.

Неэластичные повязки

Вправление вывиха плеча – это также не самая сложная задача. На помощь придет гипсовая повязка, которая отлично зафиксирует руку. Может использоваться без операционного вмешательства. Вид и срок ношения повязки любого типа определяет специалист. Самому снимать ее ни в коем случае не разрешается. Средний срок ношения – один-два месяца. При этом находиться в стационаре совершенно необязательно.

Операционное лечение

Вывих ключицы (операция делается лишь в крайнем случае) чаще всего лечится консервативными методами. Современное развитие медицины позволяет применять различные способы инвазивной терапии. Для фиксации ключицы могут применяться винты, пуговицы, спицы и другие приспособления.

привычный вывих ключицы у детей

Вывих ключицы, сопровождающийся операционным лечением, может быть излечен благодаря металлическим спицам. Это один из самых недорогих видов операционного вмешательства. Но этот вариант не самый эффективный, так как акромиальный отросток и соединяющие связки не срастаются. В этом случае очень часто требуется повторная операция.

Вправление вывиха плеча и его последующая фиксация осуществляются с помощью винтов. В этом случае риск повторной операции максимально снижен. Однако чересчур надежное крепление может ограничивать движения руки и плечевого пояса.

Наиболее щадящим методом фиксации, включающим эффект от спиц и винтов, является закрепление пуговицами. Благодаря этому методу послеоперационное состояние у пациента отличное. Однако вшивание пуговиц может оставить и след.

привычный вывих ключицы у детей

На сегодняшний день самым эффективным методом операционного лечения считается пластика связок. Суть операции заключается в создании синтетических связок, которыми и заменяют поврежденные структуры.

Перед проведением самой операции доктор осуществляет закрытое вправление вывиха, а уже во время операционного вмешательства прикрепляют ключицу механическим способом. После данной процедуры накладывают гипс или шину, которые не снимаются в течение месяца. Не стоит ожидать, что по истечении полного срока поврежденная конечность сразу же восстановится полностью. Такое произойдет только через полтора-два месяца.

По истечении этого срока обязательно нужно провести повторную диагностику, то есть сделать томографию и рентген. Только после прохождения таких процедур назначается реабилитационный комплекс мер.

На приеме у врача обязательно узнайте все подробности вашей трамвы. Ведь каждый случай индивидуальный. Сроки ношения повязки и реабилитационный период могут затянуться или, наоборот, пройдут быстрее. Возможны осложнения. Поэтому узнайте заранее, что же вас может ожидать.

Реабилитация

Узнайте ближайший к вам адрес травмпункта и отправляйтесь на лечение. Для скорейшей реабилитации существует специальный комплекс процедур. Сюда входит массаж, упражнения и мануальная терапия. Такие меры назначаются только специалистом, исходя из вида вывиха.

Ни в коем случае не откладывайте лечение, так как уже через несколько недель после получения травмы вывих будет считаться застарелым и лечить его будет гораздо сложнее. Слишком позднее лечение влечет за собой оперативное вмешательство. Застарелые вывихи не лечатся консервативным путем. При этом прогнозы на операцию не могут быть положительными даже при использовании новейших методик и дорогих препаратов.

Сложно представить себе более активных и непоседливых существ, чем дети. Хлебом их не корми, но дай всласть побегать, поползать, попрыгать, полазить… Поэтому и неудивительно, что нередко у ребятишек случаются не только ушибы, но и более серьезные неприятности — например, вывихи суставов. Как правильно распознать подобную травму у ребенка, что при этом делать и чего, наоборот — категорически не делать? Как всегда, Woman.ru готов поделится с родителями подробными инструкциями.

При вывихе сустава у ребенка родителям одинаково полезно знать: что надо делать и чего делать категорически не следует…

Экскурс по понятиям: что есть что

Для начала неплохо было бы освежить наши школьные знания по анатомии человека, и определиться с формулировками — что есть вывих, и что есть сустав. Итак:

Вывихом принято считать смещение оконечностей костей, которые формируют сустав, выходящее за пределы своего нормального, естественного положения.

Соответственно, сустав — это место соединения костей скелета, которое включает в себя так же и другие анатомические образования (связки, сухожилия, хрящевую ткань, мышечную ткань и т.д.). Эти образования формируют так называемую суставную капсулу. В подавляющем большинстве случаев при вывихе суставная капсула повреждается смещенной костью, которая ее буквально разрывает. Вследствие чего при вывихе происходят сильные отеки и внутренние кровотечения в области повреждения суставной капсулы.

Суставы, где наиболее часто происходят вывихи у детей:
1 — плечевой сустав; 2 — локтевой сустав; 3 — лучезапястный сустав;
4 — голеностопный сустав; 5 — тазобедренный сустав;
6 — коленный сустав.

Как распознать вывих у ребенка?

Прежде чем пытаться оказать ребенку помощь при вывихе сустава, необходимо точно убедиться, что неприятность, которая с ним приключилась — именно вывих, а не иная травма (просто ушиб, например, или наоборот — одна из форм перелома кости).

Как правило, на вывих у ребенка указывают следующие симптомы:

  • Первый и наиглавнейший симптом вывиха — острая, резкая боль, которая возникает вследствие какого-то движения (например, ребенок резко дернул рукой или ногой, резко повернулся или «неудачно» приземлился при прыжке и т.п.) или внешнего давления на сустав.
  • При попытке любого движения, связанного с областью травмы, боль будет заметно усиливаться. То есть, например, если вы подозреваете у ребенка вывих левого локтя или, например, плеча — то любое движение левой рукой будет вызывать усиление боли.
  • Если речь идет о вывихе любого сустава конечности — то обычно сама конечность при этом занимает странное, неестественное положение: рука или нога слишком вывернуты в сторону или отведены от тела, и т.п.
  • Ребенок плачет и жалуется на сильную боль, иногда дети начинают паниковать из-за того, что не могут пошевелиться из-за болезных ощущений.
  • В области поврежденного сустава возникает припухлость и отек.
  • Нередко при вывихе в конечности возникает онемение, расстройство чувствительности (если, например, при деформации кость пережимает нервные стволы).

Меры помощи ребенку при вывихе

Если вы осмотрели своего малыша и пришли к выводу, что по всем симптомам у него наблюдается вывих сустава, вы должны вспомнить «золотое» правило, которое звучит так:

Вывихи никогда не проходят сами по себе — это травма, которая требует вмешательства. При этом правильно и аккуратно поставить кость на место может только врач, и то зачастую не сразу, а только после проведения рентгеновского исследования.

Зачастую только рентген-снимок способен точно определить тактику лечения при вывихе: сустав можно «починить» просто и быстро, или же ребенку требуется более длительное, постепенное и болезненное вправление под наркозом, или же и того сложнее — чтобы восстановить естественное положение сустава, юному пациенту потребуется оперативное вмешательство.

Исходя из этого правила, ваши родительские действия при обнаружении у ребенка вывиха, должны быть следующими:

  • 1 Необходимо обеспечить ребенку иммобилизацию — то есть зафиксировать травмированный участок тела таким образом, чтобы никакое случайное движение не могло нанести еще больший ущерб. Для фиксации подойдут любые подручные «тряпки» — от эластичного бинта до любой косынки или шарфа. Например, при вывихе плеча у ребенка для иммобилизации достаточно положить руку на перевязь (шарф или косынка перекидывается через плечо, связывается и в образованную петлю аккуратно помещается рука), подмышку следует положить что-то мягкое (например, шапку или сложенную футболку), и после этого другим шарфом необходимо буквально примотать всю «конструкцию» к туловищу ребенка.
  • 2 К месту вывиха следует аккуратно и бережно приложить лед или индивидуальный охлаждающий пакет (в теории он должен быть в каждой автомобильной аптечке).
  • 3 Если малыш жалуется на сильную боль, ему можно дать обезболивающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.

По наблюдению медиков, дети (особенно маленькие ребятишки до 3 лет) чаще всего «страдают» от вывихов лучезапястного и локтевого суставов. И не только потому, что карапузы неудачно падают, но и потому, что родители буквально не слишком аккуратно и осторожно водят своих детишек за ручку. В действительности, у малышей суставы кисти и локтя довольно слабые — достаточно одного отнюдь не сильного, но резкого рывка за детскую ручку, чтобы «обеспечить» малышу вывих.

Чтобы надежно обездвижить поврежденный лучезапястный сустав (попросту — запястье), достаточно приложить к месту вывиха книжку потолще и аккуратно, но плотно примотать к ней конечность с помощью эластичного бинта. Локтевой или голеностопный сустав удобнее иммобилизовать с помощью глянцевого журнала или двух канцелярских линеек.

Если никаких жестких предметов под рукой не находится, достаточно просто обмотать место вывиха эластичным бинтом — сам по себе, даже выступая «соло», он способен обеспечить определенную неподвижность костей. Однако при обертывании сохраняйте предельную аккуратность и деликатность в движениях — ведь любое прикосновение к месту вывиха доставляет ребенку боль…

Что категорически нельзя делать, если у ребенка вывих сустава

При вывихе у ребенка ни в коем случае нельзя:

  • Пытаться вправить кость на место самостоятельно;

У каждого сустава может быть несколько сценариев вывиха и далеко не всегда визуально можно определить — как именно деформировался сустав при смещении кости. Соответственно, и техник вправления кости на место для каждого сустава тоже существует немало — например, только для плечевого сустава известно порядка 14 разных вариантов вправления костей. Выбрать из них правильный и нужный помогает рентгеновский снимок.

  • Слушать всех, кто уверяет вас, что достаточно «лишь посильнее дернуть и кость сама на место встанет» — это не так!
  • Согревать место вывиха;
  • Смазывать место травмы обезболивающей или любой другой мазью;
  • Растирать и массировать место травмы.

Что делать после того, как доктор вправил сустав

Увы, но вправить на место кости при вывихе сустава еще не означает полностью избавиться от проблемы. Дело в том, что при вывихе происходит разрыв и повреждение суставной капсулы — а значит, требуются время и условия для заживления и срастания тканей.

В первые 2-3 дня после того, как травматолог вправит ребенку сустав, к месту вывиха необходимо эпизодически прикладывать холод (4-5 раз в день по 10-15 минут). Также необходимо сохранять иммобилизацию сустава.

Спустя 2-3 дня (когда отек уже спадет) место вывиха следует уже не охлаждать, а наоборот — греть (это усилит кровоток в тканях и ускорит их заживление). Чтобы погреть сустав, достаточно приложить к нему ткань, проглаженную утюгом или нагретую в микроволновой печи.

Примерно в течение 2-3 недель после вывиха ребенку следует соблюдать определенную осторожность в движениях. Речь не идет о постельном режиме и полной неподвижности, но с чересчур задорными и активными игрищами тоже придется повременить.

Все родители в курсе — ребятишки любых возрастов, начиная с того самого момента, когда малыш делает свои первые уверенные шажки, отличаются поразительной двигательной активностью, а также способностью к прыганью, беганью и лазанью в купе с чрезмерным любопытством. Иногда эта «гиперактивность» оборачивается неприятностями различной степени тяжести — чаще всего ушибами или вывихами.

Итак, самое главное, что родители должны помнить про детские вывихи:

  • Они никогда не проходят сами по себе, а требуют вмешательства;
  • Пытаться вправить вывих самостоятельно (или при помощи друзей, соседей или прохожих) категорически нельзя — «чинить» суставы должен профессиональный медик;
  • Действия родителей при вывихе у ребенка сводятся к трем пунктам: к месту вывиха надо приложить холод; аккуратно, но уверенно необходимо зафиксировать поврежденный сустав; и наконец — ребенка надо доставить в ближайший травмпункт или другое медицинское учреждение.

Вывихи у детей крайне редко оборачиваются какими-либо осложнениями или последствиями (это в том случае, если вы не грешили самолечение, а обратились за квалифицированной помощью). Поэтому уже спустя 2-3 недели ваш ребенок будет снова готов с утра до темноты бегать, прыгать, скакать, ползать и лазать даже там, где, как вам кажется, это физически невозможно…

Вывих ключицы – достаточно распространенная травма. В процентном соотношении количество случаев вывиха ключицы составляет 5% от общего числа повреждений подобного рода. При этом следует строго различать вывих акромиального (внешнего) и стернального (внутреннего) конца. Но обо всем по порядку.

Ключица – это полая парная кость S-образной формы, входящая в состав плечевого пояса верхней конечности. Будучи первой костью в организме, которая начинает процесс окостенения еще на эмбриональной стадии развития человека и единственным сочленением верхней конечности со скелетом, она выполняет ряд важных функций. В частности, опорную (на ключицу посредством ряда мышц крепится лопатка и конечность), защитная (ключица прикрывает полость между шеей и конечностью, через которую проходит несколько жизненно важных анатомических структур) и транспортная (ключица служит проводником импульсов от конечности к позвоночнику). Однако, ее главная задача заключается в обеспечении свободного движения руки. Этим объясняется строение данной кости: внешний, акромиальный конец, вместе с прикрепленной к нему лопаткой, выгнут выпуклой частью назад, а внутренний, стернальный конец, крепящийся к грудной клетке – изогнут выпуклой частью вперед.

Вывих  акромиального конца ключицы

Симптомы вывиха ключицы

Вывих ключицы, как правило, возникает путем непрямого механического повреждения. Это может быть падение на руку или плечо, либо же удар по верхней части туловища. Правда, в редких случаях, могут иметь место и сампроизвольные вывихи ключицы (такие, которым не предшествовало непосредственное травмирование).

Львиная доля таких травм приходится на вывих внешнего (акромиального) конца кости. По сравнению с ним, вывих внутреннего (стернального) конца ключицы диагностируют значительно реже. И очень редко отмечается одновременный вывих обоих концов.

Вывих внешнего (акромиального) конца ключицы

Внешний, акромиальный конец ключицы соединен с акромиальным отростком лопатки двумя связками. В зависимости от того, повреждена одна из них или обе, диагностируют подвывих или полный вывих ключицы соответственно.

Основными симптомами вывиха внешнего конца ключицы являются болевые ощущения в области соединения ключицы с лопаткой и боли при попытках пошевелить рукой или плечом.

Стоит отметить, что последний аспект часто приводит к тому, что, по незнанию, пациенты часто путают вывих ключицы с вывихом плечевого сустава. Однако отличить одну травму от другой достаточно просто, зная следующие симптомы:

А) При вывихе ключицы отмечается отечность и деформация, вызванная выпячиванием внешнего конца кости (он выступает вверх и чуть назад). В случае вывиха плечевого сустава отек возникает редко.
Б) Вывих плечевого сустава сопровождается ощущением того, что плечо находится не на месте, и любая попытка пошевелить конечностью сопровождается резким приступом боли. Если же произошел вывих ключицы, боль имеет умеренно-ограничивающий характер.

Вывих внутреннего (стернального) конца ключицы

В отличие от внешнего, вывих внутреннего, стернального конца ключицы спутать с чем-либо другим довольно сложно. Это объясняется спецификой сочленения кости с грудной клеткой. В зависимости от характера травмы различают передне-, над- и загрудинный типы вывихов. Для них всех характерна боль в области, где ключица соединяется с грудиной, болевые ощущения при глубоком дыхании, деформация и отек мягких тканей, а также заметное укорочение надплечья с поврежденной стороны. Если вывихнутая  кость задевает сосуды, что чаще всего наблюдается при загрудинном вывихе, внешне будут отмечаться специфические внешние проявления (например, изменение цвета кожных покровов).

При этом существуют симптомы, характерные для каждого отдельно взятого типа вывихов. Так, первый, переднегрудинный тип вывиха наиболее распространен и легко определяется по выпячиванию внутреннего конца ключицы вперед. В случае надгрудинного вывиха ключица выпячивается вперед и вверх. Для третьего типа вывиха, соответственно его названию, наблюдается западение внутреннего конца ключицы. Загрудный вывих внутреннего конца ключицы принято считать наиболее опасным, так как в этом случае существует серьезный риск повреждения важных анатомических структур.

Обратите внимание: для всех вариантов вывиха ключиц характерным симптомом является то, что при нажатии на выступающий конец ключицы, он легко вправляется на место, но, когда давление прекращается, выходит обратно. Этот феномен называется «эффект клавиши». Он позволяет не перепутать вывих ключицы с ее переломом.

Избежать путаницы также помогает тот факт, что в случае перелома кроме отека и деформации имеют место ограничение подвижности плеча, кровоподтек и разрыв мягких тканей осколками сломанной кости. Кроме того смещение при переломе, в отличие от вывиха, как правило, происходит вперед и вниз. Тем не менее, для исключения наличия трещины кости, следует сделать рентген.

Внимание: у людей, страдающих от ожирения, внешние признаки вывиха ключицы могут быть менее заметны.

Первая помощь при вывихе ключицы

Если имеется подозрение на вывих ключицы, в срочном порядке необходимо аккуратно подвесить и зафиксировать конечность путем наложения повязки (для этого подойдет как бинт, так и косынка). При этом в подмышечную впадину следует подложить ватно-марлевый валик либо скатанный в него кусок ткани.

Уменьшить отек можно приложив к месту травмы холод.

При транспортировке пострадавшего в травмпункт следует внимательно следить за тем, чтобы ему было комфортно. До прибытия в медицинское учреждение не рекомендуется принимать сильнодействующие обезболивающие препараты (это может помешать постановлению правильного диагноза). Исключения составляют случаи, когда человек обладает низким болевым порогом.

Внимание: перед введением обезболивающего препарата сильного действия следует проконсультироваться с врачом.

Что касается запретов, то при оказании первой помощи не стоит пытаться вправлять вывих самостоятельно, так как в иных случаях даже медицинские техники исправления вывиха не могут гарантировать 100% результата. Более того, ключица находится над рядом важных структур организма. Поэтому самолечение может быть смертельно опасно для здоровья.

Диагностика вывиха ключицы

Диагностировать вывих ключицы можно по внешним признакам (характерное выпирание внешнего или внутреннего конца кости, болевые ощущения, отек мягких тканей). Тем не менее, кроме внешнего осмотра, врач обязан провести пальпацию травмированного места и сделать рентгенографический снимок.

В случае вывиха внешнего конца ключицы рентгенограмма заметно облегчает постановку диагноза, так как позволяет рассмотреть положение внешнего отростка лопатки относительно нижнего края ключицы: при вывихе они расположены под углом друг от друга. Если же они расположены на одном уровне, то деформация внешнего конца вызвана не вывихом, а патологией ключицы.

При диагностике внутреннего конца ключицы рентгеновский снимок является обязательным. С его помощью проводится сравнение обеих внутренних сочленений ключиц с грудной клеткой, благодаря чему и происходит определение наличия вывиха (проекция смещенного конца отмечается выше нормального, а его тень перекрывает тень от позвонков).

В отдельных случаях врач также может назначить компьютерную томографию поврежденной области.

Лечение вывиха ключицы

Терапия вывиха ключицы проводится как консервативными методами, так и при помощи хирургического вмешательства. Специфика процедуры заключается в том, что вправить выпирающий конец ключицы – задача не сложная. Гораздо труднее зафиксировать и удержать его в правильном положении.

Лечение вывиха внешнего конца ключицы проводится при помощи инвазивных и неинвазивных методик. В большинстве случаев одного из вариантов консервативного способа терапии бывает достаточно. Но если по окончанию лечения результата нет, либо же он неудовлетворителен, врач может предложить операционное вмешательство.

Эластичные повязки

Наиболее распространенным вариантом неинвазивного лечения вывиха внешнего конца ключицы является повязка Волковича. Перед ее наложением поврежденное место обезболивают дозой (20-30 мл) раствора прокаина 1% и вправляют ключицу. Затем в подмышечную впадину вкладывается ватно-марлевый валик, а на акромиальное сочленение накладывается ватно-марлевый пелот, который фиксируется пластырем в следующей последовательности:
1) по направлению назад и вниз от внешнего отростка лопатки к надплечию;
2) по задней части плеча до локтя;
3) обхват локтевого сгиба;
4) по передней части плеча к акромиальному отростку лопатки.

В качестве аналога первому варианту можно применить повязку Дезо. Перед ее наложением в подмышечную впадину также вкладывают ватно-марлевый валик. Повязка накладывается следующим образом:

1) Дважды обернуть грудь бинтом по руке со стороны травмированной ключицы и под рукой – со стороны здоровой конечности;
2) Перебросить бинт по диагонали по груди, следуя через подмышечную область со стороны неповрежденной руки к надплечью со стороны повреждения;
3) Опустить бинт по задней части плеча до локтевого сгиба;
4) Обогнуть локоть, провести бинт по предплечью конечности с травмированной стороны до подмышечной впадины здоровой;
5) Перебросить бинт по диагонали по спине, следуя через подмышечную область со стороны неповрежденной руки к надплечью со стороны повреждения;
6) Обогнуть надплечье, провести бинт по передней части плеча со стороны повреждения, завести под локоть, огибая предплечие.
7) Повторять этапы 4 – 6 до полной иммобилизации поврежденного плечевого пояса.

Повязка Дезо при вывихе ключицы

При лечении вывиха внешнего конца ключицы при помощи эластичных (мягких) повязок с первого дня терапии рекомендуется прикладывать к поврежденному месту холод (это поможет устранить отечность и купировать болевые ощущения). В том случае, если боль не уходит, следует принять обезболивающее средство.

Помните: самолечение вредно для здоровья, поэтому прием обезболивающего средства и его тип следует обсудить с врачом.

Неэластичные повязки

Не смотря на возможность использования гибких повязок, лучшим способом фиксации ключицы без хирургического вмешательства считается повязка гипсовая. Как правило, для ее наложения используют технику повязки Дезо.

Вид и срок ношения того или иного типа повязки определяется исключительно профильным специалистом. В среднем носить повязку нужно от месяца до двух. Пребывание на стационаре в этот период не требуется.

Хирургическая операция при вывихе ключицы

Оперативное вмешательство при лечении вывиха внешнего конца ключицы назначается лишь в том случае, если консервативные методы терапии не дали результата.

На сегодняшний день существует большое количество вариантов инвазивной терапии внешнего вывиха. Это может быть фиксация ключицы при помощи металлических спиц, винтов либо «пуговиц» и т.д.

Фиксация ключицы при помощи металлических спиц – это наиболее бюджетный вариант хирургического лечения вывиха. Но она малоэффективна (связка/связки, соединяющие внешний конец ключицы с акромиальным отростком лопатки так и остаются не восстановленными). Более того, после нее возможны частые случаи рецедива.

Фиксация ключицы при помощи винтов дает более надежное крепление и значительно снижает риск рецидива. Тем не менее, настолько хорошая фиксация часто влечет за собой ограничение и снижение подвижности ключицы, что напрямую влияет на функциональность конечности, плечевой пояс которой был поврежден.

Методика фиксации ключицы при помощи пуговиц является своеобразным синтезом первого и второго типа фиксаций. Она считается вполне благополучной с точки зрения прогнозов на постоперационное состояние и восстановление трудосопособности конечности. Но вшивание пуговиц оставляет след. А случаи, когда и этот вариант инвазивной терапии вывиха внешнего конца вызывает частые рецидивы, также не редки.

Таким образом, наиболее эффективным и безопасным способом считается пластика связок. В ходе этой операции из синтетических хирургических материалов создают искусственную связку/связки и заменяют ею/ими травмированные структуры.

После любого вида вмешательства плечевой пояс фиксируется гипсовой повязкой, которую следует носить 1,5 – 2 месяца.

Помните: каждый вид инвазивной терапии имеет свои показания, недостатки и риски. Ввиду чего важно выяснить все подробности такого вида терапии у врача, который назначает хирургическое вмешательство.

Терапия вывиха внутреннего конца ключицы практически не предусматривает консервативных методов лечения.  Конечно, можно рассмотреть метод закрытого вправления. Его выполняют в следующем порядке:

1) Обезболивают поврежденную область дозой новокаина;
2) Расслабляют мышцы специальным препаратом (миорелаксантом);
3) Пациента укладывают на стол, подкладывая под плечо ватно-марлевый валик;
4) Производят натяжение руки с синхронным надавливанием на ключицу;
5) Поднимают пациента со стола и фиксируют ключицу восмьиобразной повязкой.

Но к такому способу лечения внутреннего вывиха прибегают редко, так как, в большинстве случаев, при подъеме со стола, ключица снова выходит из нормального положения. Таким образом, наилучший результат достигается исключительно по средствам инвазивной терапии повреждения.

Как правило, перед операцией врач проводит закрытое вправление вывиха, а в ходе самого вмешательства ключицу прикрепляют к грудине механическим способом при помощи спиц, стержней, пластин или П-образных трансоссальных швов. Материал и вид крепления зависит от типа вывиха и назначается врачом. Как вариант, по аналогии с хирургическим лечением внешнего вывиха, можно сделать пластику связок.
После операции на поврежденную область накладывается отводящая шина либо гипсовая повязка на срок в 3 – 4 недели. А полная трудоспособность конечности восстанавливается за 1,5 – 2 месяца.

По окончанию лечения как вывиха внешнего, так и внутреннего конца ключицы проводится повторная диагностика (включая рентген и, при необходимости, томографию) и назначается реабилитация.

Полная трудоспособность конечности восстанавливается за 1,5 – 2 месяца как при консервативном, так и при хирургическом методе лечения вывиха.

Важно: помните, что многие показатели зависят от особенностей каждого отдельно взятого организма (болевой порог, способности к регенерации, аллергический фактор, т.д.). Поэтому при вывихе ключицы (как акромиальном, так и стернальном) в ходе консультации у специалиста необходимо выяснить его вид (полный/неполный), тип (передний/верхний/задний), предпочтительные способы лечения и методы обезболивания, сроки терапии, возможные осложнения, способы реабилитации и сроки возвращения работоспособности.

Реабилитация после вывиха ключицы

Реабилитация вывиха ключицы представляет собой комплекс восстанавливающих процедур, который включает в себя ряд специализированных физических упражнений, направленных на восстановление нормального функционирования плечевого пояса и возвращение подвижности конечности, терапевтический массаж, мануальная и УВЧ-терапия. Он назначается специалистом с учетом типа и вида вывиха, методики его лечения и индивидуальных характеристик пациента.

Лечение вывиха ключицы нельзя откладывать, так как по прошествии 3 – 4 недель после травмы вывих считается застарелым. Если вывих был неполным, то по прошествии времени он практически не беспокоит пациента. А вот запущенный полный вывих в дальнейшем сопровождается болями в области повреждения, ослаблением и снижением функциональности конечности.

Имейте ввиду, что застарелые вывихи ключицы не подлежат терапии консервативными методами лечения. Их вправление производится исключительно путем хирургического вмешательства, причем прогнозы на успешность операции и её результат значительно падают даже при условии использования самых дорогих и инновационных методов терапии.

Ред. врач травматолог-ортопед Савченко В.Р.

Вывихи у ребенка отличаются от травм, полученных взрослыми, они имеют свои особенности, а некоторые из них возможны исключительно в детском возрасте. Это обусловлено особенностью строения детских костей и суставов. Вывих сустава у ребенка представляет собой нарушение форм суставной поверхности кости в результате механического воздействия.

Вывих может повлечь за собой нарушение целостности суставной капсулы или не повлиять на нее. В педиатрии чаще всего встречаются вывихи рук, а именно – локтевого, лучевого и плечевого суставов, предплечья, а также фаланг пальцев.

Характерные признаки вывиха у ребенка

Распознать вывих у ребенка родители могут самостоятельно еще до приезда скорой медицинской помощи. В этом им помогут такие характерные признаки вывиха у ребенка:

  • опухший и деформированный сустав;
  • острая боль в области получения травмы;
  • отказ малыша от использования травмированной конечности из-за сильной боли;
  • кровоизлияние на месте ушиба;
  • стремительное ухудшение состояния и самочувствия малыша – вялость, отказ от еды, проявления травматического шока.

Если взрослые на момент падения или ушиба ребенка находились рядом, предполагать об образовании вывиха можно и по характерному щелчку, возникающему в момент, когда головка кости выскальзывает из суставной впадины. Такой процесс сопровождается сильно выраженной острой болью, поэтому, если ребенок маленький и не может сказать о своих ощущениях, вывих обязательно будет сопровождаться криком и плачем.

Припухлость поврежденного сустава – еще один симптом вывиха у ребенка, который возникает спустя некоторое время после получения травмы. Для диагностирования травмы следует незамедлительно обратиться в травматический пункт.

Виды вывихов костей руки у детей

Вывих руки у ребенка – самая распространенная разновидность травм в детском возрасте. Это нарушение в соединении суставов может быть вызвано, как механическими причинами, так и развитием деструктивных процессов.

Таким травмам наиболее подвержены активные дети младшего возраста, которые в процессе подвижной активности часто падают. Вероятность получения таких травм увеличивается в зимнее время года, когда на улице гололед.

У детей вывихи костей руки могут быть нескольких видов. Учитывая тип происхождения, они делятся на такие разновидности:

  • врожденные;
  • травматические;
  • патологические.

Исходя из объема повреждения, вывихи бывают полные или частичные, по месту расположения – вывихи плечевого, локтевого сустава, кисти, пальца, предплечья. Вывихи также бывают открытыми или закрытыми. Открытые травмы этого типа сопровождаются повреждением кожных покровов, закрытые проходят без него.

Вывих руки может происходить на одном или нескольких ее участках. Может быть вывих локтевого сустава, ключицы, запястья и даже фаланг пальцев. Однако, по словам специалистов, чаще всего дети падают на выпрямленную руку с отведенной ладонью, в результате чего происходит травма ладьевидной или полулунной костей запястья.

Частые вывихи кисти руки у ребенка: симптомы и что делать

У ребенка вывих кисти полулунной кости проявляется следующими симптомами:

  • отек в области кисти диффузного характера;
  • острая сильная боль, которая сопровождается криком и плачем ребенка;
  • снижение подвижности сустава;
  • с тыльной стороны кисти прощупывается впадина, а с наружной – виден бугорок;
  • пальцы принимают вынужденное положение – они все время согнуты.

Нередко такая травма кисти приводит к защемлению серединного нерва, что вызывает нестерпимую боль и онемение.

Что делать при вывихе руки у ребенка, когда повреждается полулунная кость?

Проводится вправление кости с применением наркоза после точной рентгеноскопической диагностики. В случаях, когда диагностируются травмы запястья, сопровождаемые сильными растяжениями, вправление кости проводится при помощи дистракционного аппарата под местной анестезией области солнечного сплетения. После того, как кость будет вправлена на свое место, необходимо сделать контрольный снимок. Если он показывает, что процедура была проведена успешно, аппарат снимается, после чего накладывают гипсовую повязку на область от пальцевых фаланг до локтевого сустава.

В случае повторных частых вывихов у ребенка при нестабильности сустава применяется искусственная фиксация по методу Киршнера.

В случаях, когда родители показали ребенка специалисту по истечении более 10 дней с момента получения травмы, скорее всего, не обойтись без хирургического вмешательства. Операция неизбежна в большинстве случаев при позднем обращении к специалисту по причине развития некротических процессов. Хирургическое вмешательство также показано при застарелых и повторных повреждениях суставов.

Лечение проводится в два этапа:

  1. Предварительное растяжение сустава сроком от 7 до 10 дней.
  2. Хирургическое вправление с тыльной стороны кисти.

С целью снижения риска возникновения антисептического некроза полулунной кости, одновременно с вправлением сустава, хирург может обеспечить дополнительное кровоснабжение сустава. После этой хирургической манипуляции сустав фиксируют гипсовой лонгетой продолжительностью на 1 месяц. В среднем срок восстановления после получения таких травм составляет около двух месяцев.

Вывих лучевой кости у ребенка в 2 года

Среди вывихов у ребенка в 2 года часто встречается травма головки лучевой кости руки. В группу риска также попадают и дети дошкольного возраста, однако после 5-летнего возраста такая травма встречается гораздо реже. Распространенной причиной вывиха лучевой кости у ребенка является то, что он постоянно тянет свою руку к руке более взрослого человека. Кроме того, любое резкое движение малыша может спровоцировать возникновение травмы.

Вывих кисти руки у ребенка происходит следующим образом: головка лучевой кости располагается в кольцевой связке, однако в результате получения травмы, она вылетает из своего привычного места, вследствие чего ее зажимают окружающие ткани. В этот момент можно услышать хруст или щелчок, после чего ребенок начинает кричать или плакать из-за возникновения нестерпимой боли. В некоторых случаях симптомы подвывиха лучевой кости могут быть совершенно незаметными. Вследствие этого родители, не подозревая о проблеме со здоровьем своего ребенка, не спешат обращаться за медицинской помощью. Исходя из этого, обязательно нужно учитывать гиперактивность ребенка и хрупкость детских костей.

Характерным является такой симптом для вывиха руки у ребенка при повреждении лучевой кости, как резкая боль в области предплечья. При этом ребенок поврежденную руку прижимает к животу или держит ее вертикально опущенной вниз. Часто при вывихе лучевой кости руки дети вытягивают поврежденную конечность перед собой, при этом держат ее в слегка согнутом положении.

Если диагноз подтвердился, то травматолог, как правило, быстро и легко вправляет кость, используя закрытый способ. Для проведения вправления руки не требуется даже использование наркоза, достаточно отвлечь ребенка от проведения процедуры.

Используя закрытый способ, травматолог выполняет такие действия:

  • сначала специалист аккуратно отводит предплечье назад, которое фиксирует его помощник или один из родителей;
  • затем хирург сгибает локоть малыша под прямым углом, при этом он охватывает больную кисть рукой, хорошо фиксируя запястье, а другой рукой придерживает локоть, контролируя головку лучевой кисти большим пальцем;
  • после этого хирург выполняет движение супинации, то есть полностью разворачивает руку.

В случае правильного выполнения манипуляций контролирующим пальцем специалист почувствует хруст головки лучевой кисти, которая стала на свое место. В ходе выполнения такой процедуры ребенок на некоторое время почувствует боль, но она вскоре пройдет самостоятельно и наступит ощутимое облегчение. По истечении непродолжительного времени малыш будет активно использовать вывихнутую руку, не ощущая дискомфорта.

Может быть и такое, что у врача не получается сразу провести процедуру вправления руки, тогда такие манипуляции проводятся неоднократно. Умелое и правильное устранение такой травмы зависит от точности поставленного диагноза и уровня квалификации травматолога.

После успешного вправления руки ее необходимо несколько дней держать в фиксированном положении, при этом локоть ребенка должен быть согнут на 60-70 градусов. В этих целях используется мягкая повязка, возможным является даже использование косынки, накинутой на плечо.

Симптомы вывиха плеча у годовалого ребенка

Преимущественно возникает такой вид вывиха у годовалого ребенка, начиная с 3-4 лет, такая травма встречается у детей все реже. Обычно происходит подвывих, полноценный вывих диагностируется крайне редко. Нестабильность плечевого сустава у детей обусловлена тем, что он отличается слабостью суставной капсулы. Кроме того, в нем гораздо меньше связок, чем в других суставах. Таким образом, неудачное падение, особенно на вытянутую руку, может стать причиной выхода головки кости плеча из суставной впадины – вывиха.

Вывих плеча у ребенка может быть следствием травмы или результатом повторного вывиха, когда было проведено неправильное или неумелое вправление неквалифицированным специалистом. Вторичный вывих плеча может иметь хронический характер, так как этот сустав очень подвижный. Следует знать, что неправильное лечение первичного вывиха полностью не восстанавливает устойчивость сустава, что и приводит к повторным частым травмам.

Распознать повреждение суставов плеча можно по таким первичным симптомам:

  • сильная резкая боль в области получения травмы;
  • обвисание руки, ребенку трубно поддерживать ее в нужном положении;
  • наблюдается отек плеча, который вскоре переходит на запястье и кисть руки;
  • повышение температуры кожных покровов на поврежденном участке тела.

Что делать при вывихе плечевого сустава у ребенка?

При подозрении взрослых на возникновение вывиха плечевого сустава у ребенка необходимо обездвижить поврежденный сустав. Для этого важно определить наиболее безболезненное положение плеча и наложить на него тугую повязку из эластичного бинта. После этого под мышку ребенка подкладывают марлевый валик и подвязывают поврежденную руку косынкой на шею. Затем следует сделать холодный компресс, который позволит уменьшить отек поврежденной конечности и снизить вероятность возникновения гематом. После выполнения этих мероприятий ребенка необходимо показать травматологу для проведения обследования и постановки точного диагноза.

Обязательным становится проведение рентгенографии с целью обнаружения дополнительных травм в случае их получения – переломов, растяжений и разрывов связок, сухожилий, соседних сосудов и мягких тканей. Если у ребенка диагностируется только вывих, травматолог проведет процедуру вправления плеча, выбрав один из следующих методов:

  • метод Гиппократа;
  • метод Кохера;
  • метод Мота-Мухиной.

Учитывая сложность вывиха и возраст ребенка, вправление проводится под местным или общим наркозом. Общая анестезия рекомендована при ущемлении соседних тканей. В особо сложных ситуациях, как правило, при вторичных вывихах, требуется надежная фиксация плечевого сустава методом временного укрепления его металлическими спицами или специальными нитками из лавсана.

После успешного проведения процедуры по вправлению плеча на травмированную часть тела надевают повязку «Дезо» сроком на 25-30 дней. В первые несколько дней после получения травмы могут возникать сильные болевые ощущения, для купирования которых применяют обезболивающие препараты.

Лечение вывиха ключицы у ребенка

Вывих ключицы у ребенка возникает при падении на плечо, ударе в грудную клетку, осложненных родах тазовым предлежанием. При такой травме ребенок испытывает сильную боль в области повреждения сустава. При осмотре ключицы родители могут заметить отек и ее деформацию.

С целью постановки точного диагноза проводится рентгенография ключицы. Лечение вывиха ключицы может носить как консервативный, так и оперативный характер. При консервативной терапии проводится вправление и фиксация сустава. В этих целях специалистами используются шины, повязки и специальные аппараты. В осложненных и застарелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Вывих костей фаланг пальцев у ребенка

Вывих пальца ребенка может происходить, как во внутреннюю, так и в наружную, и даже боковые стороны. Наблюдается такая же симптоматика, как и при травме других частей руки.

Вправление вывихнутых фаланг пальцев обычно не вызывает затруднений и проводится закрытым способом под проводниковой анестезией в область плечевого сплетения. Травматолог вправляет фаланги пальцев следующим способом: разгибает вывихнутый палец и одновременно вращает его по оси, ставя, таким образом, кисть на место. После проведения процедуры по вправлению на 10 дней обеспечивают иммобилизацию при помощи шины из проволоки. Реабилитация при вывихе пальцев руки длится примерно 3 недели.

Оказание первой помощи при вывихах у детей

При обнаружении признаков травмы необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врача взрослые могут самостоятельно оказать помощь ребенку.

Первая помощь при вывихах у детей сводится к таким действиям:

  1. Травмированной части тела необходимо обеспечить абсолютный покой. Не нужно просить малыша пошевелить конечностью, поскольку такие действия лишь усугубят положение.
  2. Ограничить приток крови к поврежденной части тела. В этих целях под поврежденную конечность следует подложить подушки, чтобы она находилась выше по отношению тела.
  3. Использование холодного компресса. Такие действия помогут уменьшить приток крови, сократить вероятность кровоизлияния и уменьшить интенсивность боли.
  4. Наложить плотную давящую повязку на поврежденную часть тела. Это позволит ограничить подвижность конечности и уменьшить нагрузку на нее. Также необходимо создать дополнительную опору: если повреждена нога, ребенка необходимо положить на кровать, если рука – следует использовать эластичный бинт для фиксации локтя.

После осмотра малыша специалистом назначается лечение и принимается решение о необходимости накладывания гипса. В некоторых случаях можно обойтись повязкой, наложенной на место травмы, после вправления кости. Еще продолжительное время травмированная часть тела будет нуждаться в покое и проведении восстановительной гимнастики.

Симптомы вывиха локтевого сустава у детей

Основная причина, по которой может произойти у детей вывих локтевого сустава – это закрытая травма руки, полученная при падении на вытянутую конечность. Вывих может произойти и при сильном натяжении связок руки.

Нередко вывих локтя у ребенка происходит и при ударе – во время получения открытой травмы верхней конечности. Спровоцировать возникновение такой травмы могут и сами родители, когда сильно тянут ребенка за руку. Преимущественно такому виду травмы подвержены дети, не достигшие трехлетнего возраста.

Вывихи локтевого сустава у детей могут быть разных видов. Чаще всего случается задний вывих, что обусловлено недостаточной прочностью детских костей. Переднебоковой и передний вывих менее распространены. Врачи классифицируют вывихи локтевого сустава на такие три основных вида:

  • расходящиеся;
  • изолированные;
  • затрагивающие обе кости предплечья.

Все виды вывихов локтевого сустава у детей, как правило, сопровождаются одинаковыми признаками и симптомами:

  • возникновение отечности в месте получения травмы;
  • резкое повышение температуры тела, озноб;
  • сильные болезненные ощущения в месте повреждения сустава, которые сопровождаются криком и плачем ребенка;
  • возрастание боли во время движения поврежденной части тела;
  • онемение руки и потеря чувствительности конечности;
  • деформация локтевого сустава, которая хорошо заметна визуально.

При сложных травмах может происходить повреждение нервных волокон и сосудов. Такие осложнения характеризуются следующей симптоматикой – возникновение паралича кисти и пальцев, отсутствие импульса на артерии кисти, онемение некоторых частей конечности.

Диагностика вывиха локтя у ребенка

При подозрении на травму суставов локтя у ребенка следует показать малыша специалисту. Обычно в процессе диагностики травматолог применяет метод пальпации, после чего направляет маленького пациента на аппаратное обследование.

Диагностика может включать в себя такие методы:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • электромиография;
  • артериограмма.

После аппаратного обследования поврежденной части тела ребенок направляется к невропатологу с целью определения степени подвижности конечности.

Симптомы врожденного вывиха бедра у ребенка

Врожденные вывихи у детей – достаточно распространенная патология, которую очень сложно диагностировать на ранних стадиях развития. Чаще всего встречается у детей врожденный вывих тазобедренного сустава. Преимущественно патология наблюдается у девочек.

Могут указывать на врожденный вывих бедра у ребенка такие симптомы:

  1. Ограниченная подвижность бедра. Чтобы определить низкую подвижность бедра, необходимо выполнить следующие действия: развести согнутые в коленях ножки в разные стороны, положив малыша на спину. Если угол отвода намного ниже нормы – 160 градусов, можно предполагать о врожденном вывихе тазобедренного сустава у новорожденного.
  2. Если в процессе разведения ножек малыша слышится характерный щелчок, это тоже указывает на вывих сустава бедра. Такой звук родители могут услышать и во время пеленания малыша.
  3. При наличии вывиха длина ножки, согнутой в колене и прижатой плотно к животу, будет немного короче здоровой конечности. Визуально даже без сгибания ножек будет заметным укорочение вывихнутой конечности у полугодовалого ребенка.
  4. Складки на ножках малыша с вывихом, как правило, располагаются несимметрично, что не характерно для новорожденных со здоровыми суставами.

При обнаружении хотя бы одного признака врожденного вывиха бедра у ребенка следует как можно быстрее посетить кабинет специалиста.

Причины врожденных вывихов тазобедренного сустава у детей

Формирование врожденных вывихов тазобедренного сустава у детей может происходить по таким причинам:

  1. Ягодичное предлежание плода. Есть медицинские данные, подтверждающие тот факт, что дети с нормальным головным предлежанием страдают врожденными вывихами тазобедренных суставов гораздо реже, чем младенцы с ягодичным предлежанием. При ягодичном предлежании плода обычно формируется односторонний вывих сустава.
  2. Наследственный фактор. Развитие данной патологии суставов увеличивается в случае, если мать ребенка в детстве имела вывих тазобедренного сустава.
  3. Некоторые болезни матери, перенесенные ею во время беременности, могут негативно отразиться на процессе формирования тазобедренного сустава у плода.
  4. Погрешности матери в питании. В частности к формированию врожденного вывиха тазобедренного сустава приводит дефицит витаминов группы В, а также витаминов D, A, C.
  5. Прием некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, тоже неблагоприятно сказывается на формировании суставов и связок у плода. Наиболее опасным прием антибактериальных препаратов считается в первом триместре беременности.
  6. Нередко при первых родах у новорожденного образуется вывих во время прохождения родовыми путями.

Суть лечения вывиха тазобедренного сустава у детей

Лечение вывиха тазобедренного сустава у детей, когда патология имеет врожденный характер, при адекватной и своевременной терапии может иметь положительный результат. Суть лечения заключается в том, чтобы придать суставам положение, способствующее их правильному формированию и развитию. Для этого необходимо противопоставить головки костей бедра их вертлужным впадинам. В этих целях в педиатрии применяется положение ног, называемое специалистами «позой лягушки».

Для достижения положительного терапевтического эффекта целесообразно использовать ортопедические трусики или повязки. Также для лечения врожденного вывиха бедра у детей в педиатрии практикуется тугое пеленание. В таком положении ребенок должен находиться длительное время, в зависимости от тяжести патологии сроки варьируются от трех до 8 месяцев.

Лечение симптомов врожденного вывиха бедра у детей: гимнастика и физипроцедуры

При лечении вывиха бедра у детей также обязательно применяется лечебная гимнастика. Каждый раз при смене подгузника следует проводить разведение бедер, полезным является и плаванье, которое позволяет скорректировать формирование сустава.

В возрасте от года все чаще диагностируется вывих ноги у ребенка , который может произойти как во время падения, так в результате удара по нижней конечности. Вывихнуться нога у малыша может и при растяжении связок. По словам специалистов, в большинстве случаев вывих ноги является результатом травм, полученных ребенком во время двигательной активности.

Лечение симптомов вывиха бедра у детей может проводиться и с помощью физиопроцедур. Многие специалисты, прежде чем наложить малышу гипс, проводят лекарственный электрофорез с новокаином. Полный курс лечения составляет 12 процедур.

Что делать при вывихе ноги у ребенка в случае травмы стопы и коленного сустава?

Вывих стопы у ребенка – достаточно распространенный вид травмы, который получают малыши во время подвижной активности. Вывих может произойти при любых резких и неаккуратных движениях, когда стопа подворачивается внутрь. Чаще всего такая травма ноги происходит во время прыжка или слишком быстрого бега. Этому виду травмы больше подвержены дети в возрасте 1-2 лет, что обусловлено физиологическими особенностями – высоким сводом стопы, дисбалансом развития мышц, разной длиной ног.

В момент растяжения связок стопы ребенок испытывает острую сильную боль, которая не дает ему полностью стать на ногу. Спустя некоторое время болевой синдром утихает, а на месте вывиха образуется отек синего цвета, к которому невозможно прикоснуться из-за резкой выраженной боли.

Вывих коленного сустава у ребенка в большинстве случаев происходит в результате физического воздействия на сустав ноги. Травма может быть вызвана, как падением с высоты, так и сильным ударом коленом при падении. Вывих коленного сустава родители могут определить самостоятельно по внешним признакам – деформация надколенника (коленной чашечки), опухоль в месте повреждения конечности, ограниченная подвижность сустава. Сопутствующими признаками вывиха являются – болезненное состояние ребенка, повышенная температура тела, жар, капризность, плаксивость.

Что делать при вывихе у ребенка коленного сустава?

В случае, когда родители заподозрили у своего ребенка вывих коленного сустава, категорически запрещено самостоятельное его вправление, заниматься этим может только специалист. Самостоятельное вправление вывихнутого сустава может привести лишь к серьезным осложнениям. Лечение травмы коленной чашечки осуществляется двумя основными методами – нехирургическим и хирургическим.

Нехирургическое лечение заключается в следующих действиях специалиста:

  1. Обезболивание поврежденного участка применением местного наркоза.
  2. Вправление вывиха ручным способом.
  3. Обездвиживание поврежденной конечности сроком на 2-3 недели, осуществляется методом накладывания гипсовой повязки.

Хирургическое лечение применяется в крайне тяжелых случаях, когда при вывихе произошел перелом и разрыв сухожилий, связок, сосудов и нервов. Суть операции заключается в восстановлении поврежденной части суставов, в некоторых случаях показана пластика суставов.

Вывих тазобедренного сустава у ребенка с ДЦП

При ДЦП вывихи у детей тазобедренного сустава – распространенное и привычное явление. При детском церебральном параличе преимущественно наблюдается нарушение разгибания, отведения и супинации. При вывихе тазобедренного сустава у ребенка с ДЦП обязательным методом терапии является ЛФК. На начальном этапе такого метода лечения терапевтические действия направлены на сохранение нормального кровообращения в мышцах с целью исключения их атрофии. Следующий этап включает в себя упражнения, позволяющие повысить суставную подвижность – сгибание/разгибание, приведение/отведение. Последний этап состоит из физических упражнений для восстановления функций тазобедренного сустава.

Детям с заболеванием ДЦП, сопровождающегося вывихом тазобедренного сустава, также показана физиотерапия:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • воздействие диадинамических токов;
  • воздействие теплом.

Вколоченный вывих зуба при ушибе челюсти у ребенка

Вывих челюсти у детей, как и множество других травм этого вида, происходит в результате падения, удара или ушиба. Также вывих нижней челюсти возникает при широком раскрывании рта. Такая травма может быть одно- или двусторонней.

Нередко в результате падения при ушибе челюсти травматологи диагностируют вколоченный вывих зуба у ребенка, который считается самым сложным и опасным повреждением множества тканей. Вследствие удара большой силы зуб внедряется вглубь лунки. Лечение вколоченного вывиха проводится тремя способами:

  1. Терапевтический метод, когда ставится шина и пломбируется канал.
  2. Ортодонтический метод – вправление зуба на место с помощью специального оборудования.
  3. Хирургический метод – удаление поврежденного зуба при сильном вывихе.

Симптомы вывиха первого шейного позвонка у ребенка

Нередко возникает у новорожденного ребенка вывих шейного позвонка, что связано с недостаточностью развития мышц шейного отдела. Именно поэтому так важно несколько месяцев после рождения крохи поддерживать его головку, пока его шея не окрепнет.

Вывих шеи у ребенка может произойти и во время родов – при их неправильном ведении акушером-гинекологом или в результате низкой родовой активности роженицы. Такая патология шейного отдела позвоночника может наблюдаться и у детей старшего возраста, причиной такого состояния становится чрезмерная активность ребенка. Прыгая и кувыркаясь, у детей часто случаются подвывихи шейного позвонка. Опасность такой патологии заключается в том, что вывихи и подвывихи позвоночника не всегда диагностируются, тогда спустя несколько лет последствия такого состояния могут быть очень серьезными. При отсутствии лечения вывиха позвоночника могут быть такие последствия, как неправильное формирование походки, проблемы с памятью, плаксивость, быстрая утомляемость, сутулость, сколиоз.

Вывих первого шейного позвонка у ребенка сопровождается такими симптомами:

  • напряжение мышечной ткани;
  • сильная боль в области получения травмы;
  • невозможность осуществлять движения головой;
  • отек в месте развития патологии;
  • углубление в месте получения травмы и выпирание позвонка.

В процессе получения травмы могут быть задеты нервные окончания. В таком случае наблюдаются такие симптомы:

  • головные боли;
  • шум в ушах;
  • бессонница;
  • нарушение чувствительности кожи рук;
  • боль в плечах;
  • расстройство зрения.

Лечение вывиха шеи у ребенка

При лечении применяется так называемое одномоментное вправление. Состоит такая терапевтическая процедура из следующих действий:

  1. Ребенка кладут на живот, осторожно вытянув голову. Поворачивают ее в здоровую сторону, тем самым освобождая позвонок.
  2. Затем голову аккуратно поворачивают, и вывихнутый позвонок встает на свое место.

Перед проведением такой процедуры обязательно должны использоваться обезболивающие препараты.