Признаки перелома шейки бедра или сильного ушиба у пожилых людей

Содержание

Тяжелое травматическое поражение шейки бедра, которое возникает у пожилых людей вследствие возрастных изменений в костной ткани, часто связано с остеопорозом, лишним весом, недостаточным питанием. Особенности анатомического строения области бедренной кости обуславливает длительное заживление повреждения и развитие множества осложнений. Рассмотрите причины, виды такой травмы, методы консервативного хирургического лечения, осложнения и профилактику.

Что такое перелом шейки бедра

Такое повреждение костного аппарата, как перелом шейки бедра, в пожилом возрасте нередко приводит к инвалидности. Отличительной особенностью травмы является долгое сращение костей или его полное отсутствие вследствие недостатка кровоснабжения головки, шейки бедренной кости. Осложнения перелома связаны, как правило, с длительной вынужденной неподвижностью пациента. Согласно статистике, повреждение шейки бедренной кости происходит у людей старше 65 лет, преимущественно женщин (вследствие частого развития остеопороза на фоне менопаузы).

Перелом тазобедренной кости в пожилом возрасте носит патологический характер и обусловлен возрастными изменениями структуры, плотности тканей. Со временем в костных пластинах снижается содержание кальция и органических веществ, которые являются основным строительным материалом кости, придают ей прочность, упругость. После 40-45 лет ткани скелета обновляются менее интенсивно, чем в молодом возрасте. Уменьшается количество формирующих структурных элементов кости (остеонов), ускоряются дегенеративные процессы. Это приводит к повышенной хрупкости костей.

Отсутствие сильной боли и скудность проявления других симптомов перелома обуславливает позднее обращение пациентов в медицинские учреждения. Отсутствие своевременной квалифицированной медицинской помощи отрицательно сказывается на положении костных обломков, на общем состоянии пациента и увеличивает вероятность возникновения тяжелых осложнений.

Причины

Как правило, перелом шейки бедра у пожилых людей возникает при воздействии на кость травмирующей силы, превышающей запас прочности стуктуры опорно-двигательного аппарата. Существует несколько основных причин возникновения травмы:

  • падение на бок;
  • сильный удар;
  • резкий поворот в постели, на стуле или в кресле.

Выделяют группу факторов, предрасполагающих к возникновению перелома шейки бедра у пожилых людей:

  • хронические патологии костей и суставов (остеохондроз, артроз, остеопороз);
  • психические заболевания;
  • злокачественные новообразования;
  • лишний вес;
  • болезнь Альцгеймера;
  • эндокринные патологии;
  • плохое зрение.

признаки перелома шейки бедра или сильного ушиба у пожилых людей Классификация

Переломы шейки бедра у пожилых людей могут быть открытыми (около 15% от всех случаев) и закрытыми (85%). При закрытом типе травмы костные обломки не травмируют кожные покровы. Для выбора эффективной тактики устранения патологии большое значение имеет расположение перелома. В зависимости от его локализации выделяют следующие виды травмы:

  • Базисцервикальные. При этом типе линия перелома расположена у основания шейки кости.
  • Трансцервикальные. Дефект кости находится приблизительно на середине шейки бедра.
  • Субкапитальные. Перелом расположен у основания головки кости.

Кроме непосредственного расположения линии перелома, важное значение имеет угол наклона обломков относительно друг друга. Согласно этой характеристике выделяют следующие виды травмы:

  • Варусный. Угол наклона составляет не более 30 градусов.
  • Вколоченный. При этом какое-либо отклонение кости отсутствует.
  • Вальгусный. Угол наклона составляет более 50 градусов.

Признаки перелома шейки бедра у пожилых людей

Такая травма, как перелом бедренной кости в пожилом возрасте, может проявляться по-разному. Клинические симптомы зависят от типа и объема поражения костной ткани, наличия сопутствующих повреждений мягких тканей или кровотечений. Как правило, во время травмы пациент ощущает боль слабой или средней интенсивности, которая усиливается при попытке изменить положение тела. В состоянии покоя человек часто не ощущает какого-либо дискомфорта

При вальгусном типе

При такой травме головка бедренной кости, как правило, смещается вверх и кнаружи. Переломы вальгусного типа характеризуются следующими симптомами:

  • нарушение подвижности поврежденной конечности;
  • выраженная боль в паховой области;
  • в горизонтальном положении конечность вывернута наружу;
  • пострадавший не может самостоятельно вывернуть ногу в правильное положение;
  • давление на пятку поврежденной конечности приводит к усилению боли;
  • подкожная гематома, которая возникает через несколько дней после получения травмы.

При варусном типе

Отличительным признаком перелома шейки бедра варусного типа является незначительное (несколько миллиметров) укорочение поврежденной конечности из-за смещения костных обломков. Кроме того, травма такого типа проявляется следующими симптомами:

  • сильная боль при движении в поврежденном суставе;
  • наружная ротация (поворот стопы) в положении лежа;
  • невозможность двигать стопой больной конечности;
  • хруст в области перелома при пальпации сустава.

При вколоченном переломе

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей характеризуется отсутствием в первые несколько суток выраженной клинической картины, функция конечности сохранена, боль отсутствует. Признаки травмы проявляются спустя несколько дней. К ним относят:

  • интенсивный болевой синдром в паховой области;
  • сильную припухлость;
  • синюшность кожных покровов в области тазобедренного сустава;
  • потеря чувствительности кожи стопы;
  • нарушение подвижности конечности.

Диагностика

После возникновения травмы человека необходимо как можно скорее доставить в травматологическое отделение для диагностики перелома, проведения лечения. В лечебном учреждении доктор осматривает поврежденную область, оценивает тяжесть травмы, клиническую картину и общее состояния пациента. Для подтверждения наличия перелома, травматолог назначает проведение следующих исследований:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей.

Лечение­

Выбор метода лечения травм у пожилых людей зависит от множества факторов: возраста, пола, наличия сопутствующих патологий и хронических болезней. Как правило, для терапии переломов шейки бедра рекомендуют оперативное вмешательство. Немаловажной составляющей лечения является реабилитационный период, во время которого восстанавливается двигательная функция.

признаки перелома шейки бедра или сильного ушиба у пожилых людей Первая помощь

При первых признаках травмы шейки бедра у пожилого человека следует немедленно вызвать скорую помощь для транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Незамедлительная госпитализация значительно увеличивает шансы на благоприятный исход. Кроме того, при оказании первой помощи следует соблюдать следующие рекомендации:

  • не пытайтесь самостоятельно повернуть или оттащить пострадавшего;
  • не вправляйте конечность самостоятельно;
  • приложите к поврежденной области холод;
  • иммобилизуйте поврежденную ногу подручными средствами;
  • дайте больному обезболивающее.

Консервативные методы

Лечение без хирургического вмешательства применяется, как правило, при горизонтальных вколоченных переломах и при наличии противопоказаний для операции. Консервативная терапия заключается в иммобилизации сустава при помощи гипсовой повязки (т.н. деротационный сапожок), которую накладывают до колена на срок 3-4 месяца. Пациент при этом, как правило, сохраняет мобильность, может перемещаться при помощи коляски или костылей.

В некоторых случаях возникает необходимость в применении скелетного вытяжения, при котором костные обломки сопоставляются при помощи цементных или металлических грузов (от 1 до 8 кг). Вытяжение накладывается на срок от 2 до 6 месяцев. Основным недостатком метода является долгое пребывание пациента в лежачем положении, частое развитие пролежней, застойных пневмоний и других осложнений.

Оперативное вмешательство

Самым эффективным методом лечения повреждений шейки бедра является хирургическая операция. Существует два основных метода операций, направленных устранение переломов в пожилом возрасте:

  1. Остеосинтез. Представляет собой скрепление костных отломков механическим методом при помощи специальных винтов и металлической пластины. Фиксирующие элементы вводятся со стороны кости, через линию отлома и вкручиваются в головку. Такая операция на шейке бедра у пожилых людей проходит, как правило, без осложнений.
  2. Эндопротезирование. Операция представляет собой полную или частичную замену поврежденного сустава на искусственный. Эндопротезирование бывает однополярным (заменяют только головку и шейку бедренной кости), биполярным (дополнительно заменяют вертлужную впадину).

Уход

В период восстановления после травмы пожилым людям требуется тращательный уход, который включает в себя следующие мероприятия:

  1. При вынужденном лежачем положении пациента необходимо менять его позицию каждые 2-2,5 часа, подкладывать под крестец, локти специальные противопролежневые круги, валики. Это необходимо для сохранения трофики мягких тканей и предотвращения развития некротических изменений.
  2. Гигиенические процедуры. Больного человека необходимо ежедневно мыть, обрабатывать тело дерматопротекторными средствами (камфорный спирт, цинковый крем, специальные масла). Постельное белье следует менять по мере необходимости, но не реже одного раза в 4-5 дней.
  3. Сбалансированное легкое питание. Пациент, который находится в обездвиженном положении, тратит мало энергии, поэтому рацион следует ограничить для предотвращения увеличения массы тела.

Мероприятия по реабилитации

Сразу после проведения основного лечения необходимо проводить реабилитационные мероприятия для восстановления двигательной функции поврежденной конечности и профилактики осложнений. Как правило, после переломов шейки бедра пациентам назначают следующие восстанавливающие процедуры:

  1. Массаж. Проводится для улучшения тока крови, лимфы, устранения застойных явлений. Пациент может выполнять массаж самостоятельно или прибегнуть к услугам специалиста.
  2. Гимнастику. Выполнение упражнений рекомендуется начинать во время постельного режима. Физические упражнения помогают восстановить тонус мышц, усилить кровоток. Больному рекомендуется сгибать, разгибать здоровую ногу, руки, вращать головой и т.д.
  3. Физиотерапевтические процедуры. Направлены на чрезкожное введение фармакологических препаратов для усиления кровотока, стимуляции регенерации. Применяют такие методы как электрофорез, ультрафиолетовое облучение.

Последствия перелома шейки бедра в пожилом возрасте

В процессе консервативной терапии или хирургического лечения переломов шейки бедра у пациентов часто развиваются осложнения, которые связаны с нарушением кровообращения мягких тканей вследствие длительного отсутствия движения, застойными явлениями. Кроме того, нередко возникают инфекционные патологии, обусловленные хирургическим вмешательством. Среди самых распространенных осложенений выделяют.

  1. Асептический некроз. При недостаточном кровообращении мягкие ткани сустава начинают отмирать, образуя некротический очаг.
  2. Пролежни. Это некротический процесс в мягких тканях, развивающийся в результате длительного давления. Сопровождается местными нарушениями иннервации и трофики.
  3. Образование ложного сустава и укорочение конечности. В некоторых случаях после заживления перелома возникает подвижное соединение между костными отломками, которое называется ложным суставом.
  4. Тромбоз, пневмония. Развиваются вследствие низкой физической активности пациента и нарушения кровоснабжения тканей.
  5. Послеоперационные осложнения. Сюда относят инфицирование послеоперационной раны, несостоятельность, отторжение эндопротеза и др.

Пациентам, которые перенесли травму шейки бедренной кости, дают вторую или третью группу инвалидности (в зависимости от возраста, наличия осложнений и уровня уменьшения физических возможностей человека). Пожилым людям, которые вследствие травмы полностью утратили функцию самостоятельного передвижения и самообслуживания присваивают первую группу.

признаки перелома шейки бедра или сильного ушиба у пожилых людей Профилактика

Важным моментом для пациентов пожилого возраста является профилактика возникновения травм тазобедренного сустава. Основными мероприятиями по предотвращению таких повреждений являются:

  • Уменьшение вероятности падения и ударов (избегайте ходьбы в гололед или по неровной поверхности, используйте для опоры при передвижении поручни, перила, трости).
  • Нормализация массы тела.
  • Прием фармакологических препаратов, которые способствуют регенерации и укреплению костной ткани (Остеомаг, Вигантол и др.).
  • Нормализация рациона питания, включение в меню продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.
  • Достаточная нетравмирующая физическая активность (утренняя гимнастика, плавание, скандинавская ходьба).
  • Своевременное лечение хронических заболеваний (ИБС, эпилепсия, гипотония, гипертония, цирроз печени).
  • Женщинам при менопаузе необходима гормонозаместительная терапия.

Видео

Указанный в заголовке вид травмы часто встречается у людей, занимающихся следующими разновидностями спорта: футбол, хоккей, регби. Опасна тем, что при ушибе происходит сильное излияние крови в полость мягких тканей и клетчатку. Подобная травма встречается у молодых людей и пожилых. Получить увечье возможно в ситуациях:

  • Удар о твердый предмет;
  • При падении, преимущественно относится к спортсменам;
  • При контактных боях;
  • В происшествиях, случающихся на дороге.

При получении травмы развиваются кровеносные сосуды. Раны не образуется, кровь проникает в ткани и клетчатку. Формируется кровоподтек. Если ушиб сильный, образуется мышечная гематома.

Главные признаки

Сопровождается симптомами:

  1. Ушибленное место припухлое;
  2. Произошло излияние крови под кожу;
  3. Бедро увеличено;
  4. Место ушиба болит при касании;
  5. Действие сустава колена нарушено.

Падение на бедро

Вследствие сильного ушиба кровоизлияние продолжается приблизительно сутки. Последствием становится повреждение внутренних органов, располагающихся в непосредственной близости с ударенным местом.

Из-за ушиба серьёзной сложности спустя несколько часов происходит повышение температуры, лимфоузлы становятся увеличенными. Возможно затвердение мышцы, придавливание отёкших мышц неэластичными костями.

В постановке диагноза подобного увечья компетентен врач. Потребуется провести диагностику больного, прощупать пострадавшую область и возле неё, проверить суставы на движение. Если при осмотре врач заподозрил тяжёлую травму, к примеру, перелом бедра, он вправе назначить рентгенографию или МРТ для осмотра мягких тканей.

Как отличить ушиб шейки бедра от перелома

Главной отличительной чертой ушиба шейки бедра от перелома становится признак — для перелома характерно укорочение, человек не сможет двигать ногой. Дополнительным признаком, отличающим перелом шейки бедра от ушиба становится отсутствие боли при прощупывании кости. Точный результат диагностики виден при рентгене и КТ бедра. Часто ушиб шейки бедра случается у пожилых людей.

Меры первой помощи

Случаются ситуации, когда требуется время, чтобы доставить пострадавшего в больницу. Первая добровольная помощь при ушибе бедра состоит из перечисленных этапов. Первое действие – как можно быстрее прекратить излияние крови в полость мышечных тканей. Потребуется исключить полностью нагрузки, создать для ноги возвышенное положение. Потом приложить к месту ушиба холод. Найдётся в автомобильной аптечке, подойдёт любой холодный предмет. Холод держать 10-15 мин, через 20-30 мин повторяют.

Холодный компресс к бедру

Нужно в срочном порядке забинтовать травмированную область, подойдет эластичный бинт. Если пострадавший испытывает невыносимую боль, лучше дать обезболивающее. Разрешено применить анальгин, кетонал, препараты с обезболивающим действием.

Помните, с правильно и грамотно оказанной помощью получается избежать серьезных последствий и осложнений. Если симптомы проявляются серьезные, потребуется немедленное обращение в травмпункт.

Ушиб бедра и осложнения

Иногда ушиб шейки бедра сопровождается осложнениями:

  • Возможность гноения гематомы. Если оставить содержимое гематомы, возрастает риск соединения с инфекцией и последующего нагноения.
  • Футлярный синдром. Наблюдается при отёке. При ушибе бедра появляются боли, напоминающие по ощущениям распирание и онемение. Чтобы явление устранить, нужно своевременное хирургическое вмешательство.
  • Оссификация. Если гематому не удаляют, она долго находится под телом, возможна оссификация — появление затвердевших участков в мышцах.
  • Болезнь Мореля – Лавалле, серьезное осложнение. При развитии случается отслоение кожи от подкожно-жировой клетчатки, образовавшаяся полость заполняется кровью.
  • Артроз. Появляется в результате частых и множественных травм бедра. Возникает в будущем.

Часто ушиб бедра не оставляет последствий и осложнений. Чтобы не рисковать здоровьем, лучше вовремя обращаться с подобной травмой к врачам, выполнять прописанное лечение.

Как действует врач при травме

Для врача диагностирование ушиба не представляет сложности. Во избежание непредвиденных осложнений доктор вправе сделать дополнительное обследование. Первостепенно врач выполняет осмотр участка ушиба, прикасается к коже, убеждаясь в целости костей, ощущая размер образовавшейся гематомы. Потом просит пациента поднять ногу, согнуть, пройтись. С помощью выполненных действий посмотрит на активность при движениях. Чтобы точно убедиться в отсутствии перелома или трещины в кости, отправит на рентген.

Если пациент жалуется на сильные боли, проделывает ограниченные движения, но ушиб бедра минимальный, врач отправит человека на МРТ. Явление порой сопутствует разрыву связок, мышц, отслоению кожи. Исключаются гематомы, находящиеся внутри мышцы. Доктор отправляет на МРТ, рентген подобные нарушения не показывает.

Степень тяжести ушиба

На выбор лечения влияет тяжесть ушиба шейки бедра. Одно дело, когда просто лёгкий ушиб с царапиной, иное — тяжёлый случай, требующий безотлагательного вмешательства врача. Чтобы выявить степень тяжести, проводится осмотр по указанным признакам:

  • Степень I – несильный ушиб, возможны царапина, синяк, боли не прослеживается. Признаки проходят в течение 3 – 4 дней. В конкретной ситуации лечение проходит в домашних условиях.
  • Степень II — нанесено увечье слою мышцы. Ушибленное место болит, отекает, появляется гематонкус. Происходит нарушение мягких тканей, лечение проходит под наблюдением врача.
  • Степень III — сильное повреждение, порваны связки и сухожилия. Движение суставов ограничено. Недопустимо самостоятельное лечение, исключительно под наблюдением врачей.
  • Степень IV — требует врачебного вмешательства, повышена температура, увеличены лимфоузлы.

Обращение к врачу

Как лечить

Выделяют два метода лечения — консервативное и оперативное. При выборе первого варианта лечение включает: первую помощь и дальнейшее следование рекомендациям врача. Если следовать врачебным инструкциям, уменьшить болевые симптомы возможно быстро. В течение первой недели нельзя нагружать ногу, конечность остаётся в максимальном покое. По прошествии 4-5 дней требуется потихоньку, аккуратно выполнять минимальный комплекс упражнений: вращательные движения пальцами на ноге, сгибание в колене. Упражнения значительно улучшат кровоток, восстановление начнёт происходить быстрее.

Чтобы отёк стал меньше, ногу положено держать в возвышенном положении. К примеру, в ночное время можно положить подушку. Отток крови станет больше, утром отёков не проявится.

Боль отвлекает, мешает, привносит в жизнь дискомфорт, поэтому доктор выписывает обезболивающие препараты. Сейчас врачи больше склоняются к препаратам нестероидного происхождения: ибупрофен, найз и прочие. Они снимают боль, отёк, сокращают воспалительную реакцию. Возможно использовать мазь: фастум, феброфид — оказывают действие непосредственно на очаг.

Когда стали уменьшаться названные симптомы, доктор выписывает рекомендацию на физиотерапию. Сюда входит электрофорез с использованием калия йодида, магнитотерапия, УВЧ. После прохождения процедур становится лучше кровоток, происходит рассасывание гематом.

Оперативное лечение

Упомянутый вид лечения используется крайне редко. Только если требуется устранение гематомы, оказывающей повышенное давление субфасционального характера.

Лечение гематомы на ноге

Нетрадиционное лечение

Помимо обычных, традиционных способов описано нетрадиционное лечение ушиба бедра. Начиная лечиться народными методами, полагается оказать первую помощь пострадавшему, проконсультироваться с врачом, чтобы избежать плачевных последствий неправильного лечения. Должны отсутствовать симптомы, препятствующие подобному методу лечения. Среди нетрадиционных способов выделяют:

  • Смешивают 30 г камфорного масла и 300 мл водки, полученную мазь поставить настояться. Затем смочить в смеси повязку, приложить к больному месту. Держать, пока не станет сухой. Процедуру выполняют несколько раз.
  • Столовую ложку сабельника запарить 1 литром кипятка. Настаивается состав на протяжении нескольких часов. После остывания процедить. Оставшуюся кашицу возможно использовать в качестве компресса, отвар делят на 5 частей и выпивают за день. Проделывают ежедневно. Компресс ставится раз в день.
  • Можно использовать капустные листья. Перед приложением лист отбивают, прикладывают к больному месту, завязывая бинтом. Меняется повязка каждые 6 часов.
  • Хорошо помогает алоэ. Порезать 5 листочков, потом смешать с медом. Используется состав как мазь. Допустимо оставить на ночь.
  • Простым и лёгким вариантом приготовления станет компресс из отварной картофели и фасоли. Овощи растереть, свернуть в марлю и завязать к месту ушиба. Можно взять сырой картофель, порезать кружочками, приложить к больной точке.

После получения ушиба шейки бедра высокой тяжести требуется хорошая и длительная реабилитация. Включает физиотерапию, магнитотерапию, лечение с помощью лазера, прогревание, массаж. Конечно, ушиб допустимо лечить в домашних условиях, но потребуется консультация доктора.

Возможная профилактика

Никто не зарекается от ушибов, полученных в результате падения либо иной ситуации, поэтому всегда требуется быть осторожным. Если проходят занятия в спортивном зале, полезно использовать специальные костюмы и накладки, помогающие избежать серьезных последствий при падении.

В квартире, доме или другом помещении нужно убрать из-под ног предметы, за которые возможно зацепится и упасть. Для людей пожилого возраста с частыми головокружениями лучше пользоваться опорами при передвижении, чтобы исключить вид травмы. С возрастом кости становятся менее прочными, в случае повреждения плохо и тяжело срастаются. Из-за подобной травмы несложно получить перелом. В случае проявления характерных перелому признаков требуется обратиться к врачу.

Ушиб ноги

​Основной врач, который занимается любыми переломами, – это травматолог-ортопед. Поэтому при падениях на бок, которые сопровождаются характерной симптоматикой, необходимо сразу обратиться за консультацией к этому специалисту. В зависимости от наличия или отсутствия перелома (это определит врач лучевой диагностики на серии рентгенографических снимков), его характеристик и возможных осложнений, травматолог может консультироваться со смежными специалистами – врачами общей практики, сосудистыми хирургами, дерматологами и другими. Будьте здоровы.​​Заключительный этап – лучевая диагностика (рентгенография области тазобедренного сустава). На рентгенограммах отмечается зона перелома – линия затемнения (на негативном изображении).​

Ушиб ноги

​На уровне середины шейки бедра (трансцервикальное положение).​

Ушиб тазобедренного сустава

​Бедренная кость превосходит по размерам все трубчатые костные структуры в человеческом организме.​

​Перелом шейки бедра сопровождается рядом симптомов, которые позволяют определить у них наличие данного повреждения.​

​Стационарное лечение – наложение гипсовой повязки и скелетного вытяжения с грузом до трех килограмм. Срок такого лечение редко превышает два месяца. При необходимости после снятия гипса делается дополнительное рентгеновское фото, чтобы убедится в том, что перелом правильно сросся.​

Ушиб бедра

​Базисцервикальный перелом основания шейки.​

​Необходимо использовать обезболивающее средство, к примеру, анальгин. Ходить на костылях нужно в том случае, если передвижение без них становится причиной боли. Через два дня можно использовать спиртовые компрессы для ликвидации кровоподтека. Лучше всего принимать их в сочетании с негормональными препаратами против воспаления в пилюлях и втирать в ногу те же медикаменты, но в виде жидких гелей и мазей. Эти лекарства купируют болевые ощущения и припухлость.​

​автомобильные аварии.​

​Оссификация.​

​Чаще всего ушиб тазобедренного сустава возникает в быту или во время занятий контактными видами спорта. Наиболее типично такая травма возникает при падении набок, на ягодицы или при прямом ударе тяжелым предметом. Ведь рефлекторно, пытаясь предотвратить повреждение, человек выставляет вперед конечности. В результате страдают именно суставы. Несколько реже ушиб тканей возникает на производстве или в результате дорожно-транспортного происшествия.​

Ушиб коленного сустава

​Ушиб ноги​

​Перелом шейки бедра относится к одним из самых сложных. Восстановление целостности кости затруднено спецификой анатомического строения и сложностью сохранения длительной неподвижности поврежденного костного сочленения – полное сращение возможно спустя 6 месяцев и более.​

​На уровне перехода шейки в тело бедренной кости (базисцервикальное положение).​

Ушиб голени

​Состоит из двух отделов: тела и двух концов треугольной формы – эпифизов (дистального – расположенного по направлению к колену и проксимального – к тазу).​

​Сразу же после возникновения травмы пострадавший начинает испытывать боль в паховой области, которая усиливается в моменты движения. Можно заметить, что поврежденная конечность становится немного вывернутой в наружную сторону, что хорошо заметно по стопе.​

Ушибы голеностопного сустава и стопы

​Оздоровительные упражнения и гимнастика после выхода с пастельного режима. После трех-четырех месяцев специалистом назначаются большие нагрузки.​

​Субкапитальный перелом под головкой бедра (субкапитальный перелом является самым неблагоприятным по прогнозу).​

​Отличным средством для избавления от боли и припухлости, а также для профилактики возникновения этих симптомов является эмульсия рициниола. Это высокотехнологичный экстракт касторовых соединений, где, в отличие от обычных препаратов, присутствует рицинолевая кислота – определяющий лечебные свойства компонент эмульсии. Вовремя проведенное втирание (в ближайшее время после ушиба) приводит к тому, что свойственные ушибу признаки могут даже не стать проблемой или иметь гораздо более умеренные проявления.​

krasotaimedicina.ru

Механизм травмы и патогенез

​Главными жертвами ушиба тазобедренного сустава являются лица пожилого возраста, так как они часто падают, теряя равновесие.​

​При длительно существующих межмышечных гематомах возможна оссификация. Под данным термином подразумевается появление участков окостенения в мышечных волокнах.​

​При ушибе отмечается повреждение околосуставных мягких тканей, расположенных над костными образованиями. Несмотря на то что первой удар принимает кожа, она остается неповрежденной, так как обладает высокой эластичностью. Падение или удар приводит к травмированию мелких кровеносных и лимфатических сосудов, а их содержимое пропитывает межтканевое пространство. Визуально это имеет вид синяка.​

О признаках

​– закрытое травматическое повреждение мягких тканей нижней конечности. Чаще возникает в быту: при падении дома либо на улице, ударе тупым предметом или падении тяжелого предмета на ногу. Реже образуется вследствие спортивных и производственных травм, ДТП и падений с высоты. Проявляется припухлостью и локальной болезненностью. Опора обычно сохранена, движения могут быть ограничены из-за боли. Диагноз выставляется после исключения других повреждений, в процессе диагностики могут использоваться рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ сустава и другие исследования. Лечение консервативное.​

  1. ​Но вместе с тем длительное пребывание в статичном положении у людей преклонного возраста чревато развитиями пролежней, застойного воспаления легких и т. д. Несвоевременное лечение подобных осложнений представляет угрозу жизни пациента. Поэтому длительные консервативные методы терапии (вытяжение, наложение гипсовой повязки и т. д.) для пожилых пациентов практически не применяются.​
  2. ​­та классификация имеет значение в лечении и прогнозе на благоприятный исход – чем ближе линия перелома к головке бедренной кости, тем больше вероятность наличия осложнений. Такие переломы, как правило, срастаются значительно хуже.​
  3. ​Верхний эпифиз (проксимальный) – имеет округлую форму, соединяется в тазобедренном суставе с костями таза (в области вертлужной впадины). Проксимальный эпифиз образован головкой бедренной кости, которая покрыта хрящевой тканью и переходит в непосредственно тело при помощи суженного отдела – шейки бедренной кости, расположенной под углом к телу кости. В месте перехода шейки в тело находятся костные выступы: большой и малый вертел. Большой вертел расположен латеральнее (кнаружи) и хорошо пальпируется через кожные покровы.​
  4. ​Не смотря на наличие перелома, больной вполне может сгибать и разгибать ногу, но не сможет удерживать ее навесу в выпрямленном состоянии, что также является одним из признаков перелома шейки бедра. Кроме того, поврежденная конечность становится на несколько сантиметров короче, что связано с сокращением мышц определенным образом, которым сопровождается данный тип повреждение.​
  5. ​После снятия вытяжения пострадавшему можно потихоньку ходить с костылями, но без нагрузки на поврежденную ногу. На травмированную ногу можно опираться не ранее, чем через полгода.​
  6. ​Линия перелома может располагаться по вертикально и горизонтально. При вертикальной линии может быть получен один из следующих видов переломов со смещением:​

​Также средством с хорошей эффективностью является электронная пленка полимедэл. При накладывании пленки на место ушиба под воздействием ее отрицательного заряда специальной частоты происходит восстановление кровообращения в капиллярах, уменьшается припухлость и воспалительные реакции, исчезает вероятность абсцесса.​

​Для ушиба таза характерны следующие симптомы:​

​Болезнь Мореля-Лавалле.​

Осложнения

​При повреждении более крупного сосуда возникает гематома бедра, или гемартроз, то есть внутрисуставное кровотечение. В дальнейшем развивается воспалительный процесс, который сопровождается отеком тканей. Именно это обуславливает характерные для ушиба симптомы.​

​Ушиб ноги – одна из самых распространенных травм. Чаще выявляется у детей, людей тяжелого физического труда и пациентов молодого и среднего возраста, ведущих активный образ жизни. Обычно возникает в быту, является следствием удара, падения дома либо на улице. Ушибы дистальной части конечностей нередко образуются вследствие падения тяжелого предмета на стопу. Кроме того, причиной ушиба ноги может стать падение с высоты, спортивная, производственная и автодорожная травма. По статистике при ушибах чаще всего страдают пальцы, стопа и область колена. Лечение ушибов ноги осуществляется специалистами в области травматологии и ортопедии.​

  • ​Показания к возможному лечению без хирургического вмешательства: возраст, характеристики перелома (с линией перелома ближе к телу бедренной кости, вколоченные), общие противопоказания для проведения наркоза и других мероприятий, связанных с операцией.​

​По размеру угла в месте перелома:​

  • ​Нижний эпифиз бедренной кости (дистальный отдел) образует коленный сустав и образован 2 мыщелками (медиальным и латеральным), между которыми расположена межмыщелковая ямка. Самые выступающие участки мыщелков являются соответственно медиальным и латеральным надмыщелками.​

​Также замечено, что при наличии такого перелома боль становится сильнее, если пострадавшего легко постучать по пятке поврежденной конечности.​

  • ​Обычно через семь-восемь месяцев лечения у пожилых людей восстанавливается подвижность тазобедренного сустава.​

​Вальгусный перелом (головка бедра сдвигается вверх и в сторону, увеличивается угол между телом и шейкой).​

  • ​При ушибе тазобедренного сустава сразу же после стихания сильных болей (обычно через три дня) нужно начинать реабилитационные упражнения в позе лежа.​

​Боль в области ушиба, от тянущей до резкой и надсадной, похожей на боль в том случае, если у пациента растяжение.​

  • ​Это тяжелое осложнение. Суть заключается в том, что происходит отслоение кожи и подкожно-жировой клетчатки, а разрыв заполняется кровянистым содержимым.​

​Симптомы при ушибе тазобедренного сустава следующие:​

​Возникает при падении на бок или прямом ударе. Обычно страдают мягкие ткани, расположенные в зоне большого вертела, реже травмируются области других костных выступов: седалищного бугра, гребня подвздошной кости или ветви лобковой кости. Сопровождается болью, локальной припухлостью и ограничением движений различной степени выраженности – от незначительной скованности из-за боязни усилить болевой синдром до хромоты. Опора сохранена. В области поражения нередко образуются кровоизлияния. Гематомы встречаются нечасто.​

Терапия

​При переломе шейки бедренной кости наиболее целесообразно проведение оперативного вмешательства. Если же применение хирургического метода невозможно по медицинским противопоказаниям (в связи с диагностированными ранее заболеваниями), лечение осуществляется с помощью скелетного вытяжения, примененного как можно раньше в качестве мероприятия, обеспечивающего полную неподвижность поврежденного участка. В данном случае о восстановлении двигательной функции речь не идет, основная терапевтическая задача – предотвращение летального исхода.​

​Угол меньше 30°.​

  • ​Вертлужная впадина – широкая ямка, образованная костями таза: лобковой спереди и седалищной сзади. Края впадины имеют более массивное строение за исключением нижнего отдела – вырезки.​
  • ​Лечение перелома шейки бедра необходимо осуществлять в больничных условиях, до приезда врачей больному следует оказать ряд мероприятий первой помощи. В первую очередь, пострадавшего помещают на ровную поверхность, а ногу фиксируют шиной так, чтобы были захвачены одновременно тазобедренный и коленный суставы. Не следует пытаться привести смещенную ногу в нормальное положение.​
  • ​Хирургическое вмешательство при лечении переломов у стариков  осуществляется либо с помощью репозиции, либо через эндопротезирование. Выбор метода зависит от состояния и возраста человека. Мужчинам и женщинам младше 60 лет  рекомендовано хирургическое лечение репозицией (сопоставление обломков травмированной кости).​

​Варусный перелом  (головка сдвигается вниз и внутрь, угол сокращается).​

​Одно из наиболее эффективных упражнений выглядит так: надо неспешно согнуть и разогнуть ногу в голеностопе, колене и тазобедренном суставе, при этом следует поднять конечность вверх, сделать движения ногами, как будто при езде на велосипеде. Под воздействием занятий лечебной физкультурой будет уменьшаться припухлость, ушиб скорее заживет и не будет сложностей с восстановлением подвижности суставов.​

prokoksartroz.ru

​Движения в тазу и колене осложнены из-за боли, но другой человек может взять рукой и беспрепятственно подвигать ногу пострадавшего. В случае вывихов или разломов кости так сделать нельзя.​

​Артроз.​

Причины и симптомы

​Боль. (Степень выраженности весьма разнообразна. Сначала интенсивность не ярко выражена, однако при прогрессировании состояния и развитии отека симптомы усиливаются.)​

  • ​Такие ушибы ноги следует дифференцировать от переломов шейки бедра. В отличие от переломов, при ушибах вынужденное положение и укорочение конечности отсутствуют, симптом прилипшей пятки отрицательный (поднимая ногу лежа на спине, больной может оторвать пятку от поверхности). При ощупывании костных структур и поколачивании по большому вертелу резкой боли нет, максимальная болезненность определяется в области мягких тканей. Рентгенография тазобедренного сустава в норме. По данным КТ костные структуры не изменены.​
  • ​Оперативное вмешательство производится в кратчайшие сроки – применяется остеосинтез, сопоставление обломков кости с дополнительным «укреплением» фиксирующими приспособлениями (винтами, пластинами и др.).​
  • ​Угол от 30 до 50°.​

​Непосредственно тазобедренный сустав – чашеобразное, шаровидное, многоосное сочленение, обеспечивающее движения в вертикальной, фронтальной и срединной (саггитальной) плоскостях. Во внутренней части сустава проходят кровеносные сосуды и нервные окончания, обеспечивающие трофику бедренной кости.​

​Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей связано с многочисленными трудностями: длительное сращивание костей, которое происходит, в среднем, в течение шести-восьми месяцев, недопустимость длительного постельного режима и прочие.​

  1. ​Восстановительные процессы, в пожилом возрасте резко замедляются, поэтому для людей старше 60 лет более предпочтительно лечение с эндопротезированием – это операция, в ходе которой «старый» сустав заменяют искусственным имплантом.​
  2. ​Вколоченный перелом шейки бедра (один отломок кости «входит» в другой).​
  3. ​Вернуться к оглавлению​
  4. ​При прикосновении к области травмы возникают болезненные ощущения.​
  5. ​Данное состояние обычно возникает в результате многократных травм бедра и тазобедренной области. В отличие от вышеперечисленных осложнений, артроз возникает в отдаленном будущем.​

​Припухлость, отечность тканей в области ушиба.​

​Лечение осуществляется в травмпункте. Пациенту рекомендуют обеспечить покой конечности и прикладывать к ушибу холод. Со 2-3 дня выдают направление на УВЧ. При сильных болях выписывают анальгетики. Обычно ушиб ноги проходит в течение 2-3 недель. Иногда наблюдается осумкование гематом, при выраженном отеке возможно развитие субфасциального гипертензионного синдрома – болей, обусловленных сдавлением отечных мышц неэластичными костями и фасциями. При тяжелом ушибе ноги может возникать травматическая отслойка мягких тканей. Небольшие отслойки пунктируют, а затем накладывают на пораженную область давящую повязку. При крупных отслойках делают небольшой разрез, удаляют содержимое (кровь и сгустки) и дренируют полость полутрубкой или резиновым выпускником.​

​Для пациентов преклонного возраста рекомендуется осуществлять замену части (головки и шейки) костного сочленения искусственными конструкциями – эндопротезами.​

Осложнения после ушиба

​Угол больше 50°.​

​Капсула сустава расположена по краю вертлужной впадины, ее «фиксация» обеспечивается связочным аппаратом:​

​Наиболее рациональный способ лечения перелома такого типа – это операция. Хирургическое вмешательство может быть двух видов:​

​Перелом шейки бедра у пожилых людей может потребовать операции. Особенности операционного вмешательства:​

​Существует шесть основных симптомов перелома шейки бедра:​

​При сильных ушибах реабилитационный период дополняется физиопроцедурами, магнитной терапией, лечением лазером, электропрогреванием, массажем поясничной зоны, тазобедренного сустава и всей нижней конечности. Ушиб тазобедренного сустава можно лечить и в домашних условиях, но при сильных болях и ярко выраженном подкожном кровоизлиянии требуется вызов скорой помощи.​

Лечение ушиба тазобедренной кости

​Пострадавший начинает хромать, хотя и способен ходить, опираясь на поврежденную ногу, но со сложностями. Мускулы, которые прикрепляются к костным вершинам тазобедренного сустава, работают при ходьбе.​

​К счастью, в большинстве случаев ушиб тканей бедра не оставляет последствий и не вызывает осложнений. Но все-таки лучше не искушать судьбу и своевременно начать лечение.​

​Гиперемия в месте поражения.​

​Ушибы бедра чаще возникают в результате прямого удара тяжелым предметом. Причиной травмы также могут стать падения во время занятий спортом, ДТП и другие высокоэнергетические воздействия. В области бедра располагаются большие массивные мышцы с хорошим кровоснабжением, что обуславливает некоторые особенности ушиба этой анатомической зоны. Такие ушибы ноги сопровождаются значительным отеком, обширными кровоизлияниями и образованием гематом. При этом гематомы могут располагаться как под кожей, так и в толще мышц.​

​Метод эндопротезирования используется, как правило, для пациентов, возраст которых превышает 70 лет. Подобная тактика хирургического вмешательства значительно сокращает реабилитационный период (в частности, вызывающее тяжелые осложнения длительное пребывание в неподвижном положении). Возможность незначительных нагрузок на поврежденную конечность (в зависимости от успешности проведенной операции) допускается уже через 3 недели. Если эндопротезирование проводилось с дополнительным укреплением эндопротезов костным цементом, двигательная активность (даже в поврежденной конечности) возможна через несколько дней после вмешательства (но не раньше 4 дней от момента операции).​

​Чем больше угол перелома, тем меньше вероятности, что он правильно срастется.​

​подвздошно-бедренной связкой;​

​остеосинтез,​

Профилактика ушиба тазобедренного сустава

​в зависимости от самочувствия пациента и сложности травмы, операцию проводят под местной анестезией или под общим наркозом;​

​Симптом №1: нарушение двигательной функции. Пациенту становится трудно передвигаться и долго стоять на месте без опоры.​

​Никто не может быть уверен, что его не коснется данный вид ушиба, поэтому следует принимать меры предосторожности. При участии в спортивных мероприятиях надо пользоваться специальными защитными костюмами, в том числе шортами с накладками. В квартире надо убрать с пола ковры с загнутыми краями, различные мотки проволоки и другие объекты, за которые можно зацепиться. Пожилым людям, страдающим головокружением и патологией суставов нижних конечностей, нужно использовать опору при ходьбе.​

​Появляется припухлость и синяк. Признаки ушиба могут появляться и ниже самого сустава в районе бедра под действием гравитации.​

VseTravmy.ru

​При лечении ушибов госпитализация не требуется.​

​Нарушение активного движения в суставе, однако пассивные возможны в полном объеме.​

Виды повреждений

​Пациент жалуется на боли. При незначительных ушибах болевой синдром носит локальный характер, при тяжелых повреждениях боли разлитые, распространяющиеся по всей поверхности бедра (передней, задней или боковой) с зоной максимальной болезненности в точке удара. Бедро увеличено в объеме, на коже могут быть видны кровоподтеки. Движения ограничены, опора обычно сохранена, наблюдается хромота. Пальпация мягких тканей болезненна, крепитации нет, симптом осевой нагрузки отрицательный.​

  1. ​Прогноз во многом зависит от сложности полученного повреждения, возраста пациента и т. д. Шансы на возвращение к нормальной жизни возрастают при вовремя проведенном оперативном вмешательстве и правильно продуманной последующей реабилитации.​
  2. ​Основным симптомом является болевой синдром, с локализацией в тазобедренном суставе (с проекцией в паховую область), интенсивность которого возрастает при нагрузке (чрезмерная двигательная активность, например). В большинстве случаев в состоянии покоя или умеренной физической нагрузке болевой симптом не носит выраженного, резкого характера. Боль также усиливается при легком поколачивании по пяточной области травмированной нижней конечности. При пальпации сустава (зоны большого вертела) отмечается болезненность.​

​седалищно-бедренной связкой;​

​эндопротезирование.​

​обязательно проводят репозицию обломков;​

  1. ​Симптом №2: несильная боль в паховой области. Чрезмерно выраженных болевых ощущений не наблюдается. В состоянии полного покоя они могут полностью отсутствовать. Резкая боль появляется при осложнениях (например, смещении осколков).​
  2. ​x​
  3. ​Нужно помнить, что иногда при разломе костей в районе, прилегающем к тазобедренному суставу, отсутствует смещение. К таким переломам относятся вставленные разломы шейки бедра и переломы веретен. На обломках хрящей могут быть те же признаки.​

​Лечение незначительных ушибов, как правило, не требуется. В большинстве случаев госпитализация не показана. Обычно лечение ушиба начинают с простейших, стандартных мероприятий:​

  1. ​Болезненность во время пальпации.​
  2. ​В сомнительных случаях для исключения перелома бедра назначают рентгенографию бедренной кости. При подозрении на гематому пациента направляют на МРТ. Лечение обычно консервативное – покой, возвышенное положение конечности, сначала холод, затем сухое тепло и УВЧ. Крупные гематомы вскрывают, сгустки удаляют, полость дренируют, на ногу накладывают давящую повязку. При небольших гематомах применяют выжидательную тактику.​
  3. ​Основные трудности связаны с уходом за больными: психоэмоциональное состояние пациентов ухудшается из-за постоянно беспокоящего болевого синдрома (большей или меньшей интенсивности). В первое время после травмы нарушаются функции органов малого таза: возможно непроизвольное мочеиспускание.​

Как распознать повреждение?

​Диагностированы случаи, когда больные не обращались за медицинской помощью: подвижность была практически не ограничена из-за слабовыраженного болевого синдрома.​

  • ​лобково-бедренной связкой.​
  • ​При остеосинтезе отломки бедренной кости фиксируются с помощью металлических винтов, в результате чего появляется большая вероятность благоприятного сращивания костей. Людям старше шестидесяти лет такой метод не подходит, так как риск сращивания довольно высок, поэтому в таких случаях используется эндопротезирование – замена сустава.​
  • ​при простом закрытом переломе операция проводится под контролем рентгена;​
  • ​Симптом №3: выворот ноги в сторону. Характерное положение больной ноги: если человек лежит горизонтально на спине, то расслабленная нога будет вывернута наружу. Повернуть больную ногу внутрь не возможно.​
  • ​Обычно прогноз при этом виде повреждений хороший. Но, в зависимости от состояния больного, сопутствующих патологий и степени ушиба, на лечение данной травмы и реабилитацию уходит разное количество времени.​
  • ​За ушиб часто принимают отслоение мускулов от костных наростов. В таких неясных ситуациях требуется рентген или магнитно-резонансная томограмма таза.​

​Обеспечение покоя поврежденной конечности, наложение шины с полным исключением нагрузки.​​Хромота.​

Что делать при получении травмы?

​Сильные ушибы бедра нередко сопровождаются развитием субфасциального гипертензионного синдрома, поэтому при выраженном отеке и интенсивных болях травматологи проводят измерение давления в костно-фасциальных ложах. Повышение давления до 30 и более мм. рт. ст. является показанием к вскрытию фасции. Трудоспособность при легких ушибах восстанавливается в течение 2-3 недель, при тяжелых ушибах и гематомах срок лечения может составлять месяц и более.​

​Главной врачебной задачей является и выбор (при определенных «параметрах» и сложности перелома) оптимальной тактики лечения, профилактика длительного пребывания в статическом положении в пределах кровати.​

​Положение ноги изменено – она повернута (ротирована) наружу. ­то особенно заметно по стопе: пятка «смотрит» в сторону, а носки – внутрь.​

​При сохраненной структуре головки бедра направление силы (при травме) направлено по плоскости шейки, поэтому возникает перелом дна вертельной ямки или центральный вывих бедра.​

  1. ​В некоторых случаях проведение хирургического вмешательства невозможно или представляет большой риск для жизни пострадавшего. Тогда проводится безоперационное лечение: сопоставление костных фрагментов без нарушения целостности кожи и последующие занятия лечебной физкультурой.​
  2. ​сложные случаи или отсутствие рентген-контроля лечат с помощью открытой репозиции со вскрытием капсулы.​
  3. ​Симптом №4: боли при осевой нагрузке. При попытке наступить на пятку возникает острая боль по всей ноге с очагом в районе бедра.​

​Естественно, есть и факторы «со стороны», от которых не может быть никто застрахован, не зависимо от возраста: нападение; производственные и бытовые травмы,  ДТП.​

Оперативное вмешательство

​Вернуться к оглавлению​

​Холодный компресс или пузырь со льдом на место ушиба.​

​При развитии гемартроза излишняя жидкость растягивает капсулу сустава. Он увеличивается в размерах, повышается давление внутри, и происходит раздражение богатой рецепторами синовиальной оболочки. В результате развивается сильный болевой синдром. При сильном ушибе бедра внутреннее кровотечение может длиться около суток.​

  • ​В отдаленном периоде после таких ушибов ноги (особенно тяжелых) в отдельных случаях развивается фиброз мышц и оссифицирующий миозит. Фиброз мышц обусловлен футлярным синдромом и последующим замещением мышечных волокон соединительной тканью. При оссифицирующем миозите в толще мышц образуются мелкие участки окостенения – оссификаты. Чаще поражается четырехглавая мышца. Профилактика осложнений заключается в соблюдении режима, своевременном применении рассасывающих средств в соответствии с назначениями травматолога и раннем начале движений.​
  • ​При уходе основное внимание должно быть направлено на профилактику некротического поражения кожных покровов и глубоко расположенных тканей – пролежней. Для предотвращения их появления необходимо постоянно менять положение тела пациента (каждые 2 часа), используя для уменьшения давления и трения на особо «опасные» участки (крестец и пятка поврежденной конечности) специальные подушки, валики и т. д. Кожа постоянно должна быть сухой и чистой.​
  • ​Нижняя конечность визуально укорачивается. Происходит не абсолютное, а относительное укорочение ноги (до 4 см). При переломе кости наблюдается спазматическое сокращение мышечных волокон, из-за чего поврежденная конечность находится в подтянутом к тазу положении.​
  • ​Классификация переломов зависит от локализации повреждения, размера угла между поврежденными поверхностями, наличия отломков и некоторых других параметров.​

Реабилитация пациентов

​В процессе лечения больным для полного выздоровления необходим специальный уход и своевременные обследования.​

​Вколоченный перелом в первые дни практически не имеет симптоматики​​Симптом №5: симптом «уменьшенной»  ноги. Между шейкой и телом бедренной только на рентгеновском фото.​

prokoksartroz.ru

​Перелом бедра — тяжелая травма, но главная опасность состоит в том, что ее можно не заметить сразу и начать лечение слишком поздно. Многие пожилые люди при скрытой форме перелома испытывают боль, но не такую сильную, чтобы обратиться сразу к врачу — они продолжают дальше сохранять активность и наступать на поврежденную ногу. Это все может вызвать ряд осложнений. Поэтому даже при самых неявных симптомах нужно сразу же обратиться в больницу и пройти диагностику.​

​Подкожное кровоизлияние, появляющееся при ушибе бедра, может накапливаться. Тогда надо дополнительно обратиться к специалисту для операции и очистки, иначе может появиться растяжение.​

  • ​Обезболивающие, противовоспалительные препараты в виде мазей, таблетированных форм.​
  • ​Основными симптомами травмы являются острая боль и гематомы.​
  • ​Такие ушибы ноги возникают при падении, реже – при прямом ударе по колену и являются следствием бытовой или спортивной травмы. Ушибы колена сопровождаются припухлостью, болью, гемартрозом и затруднением движений. Нередко выявляются кровоизлияния (как правило – на передней или переднебоковой поверхности сустава). Опора сохранена, возможна хромота. При пальпации определяется локальная болезненность, ощупывание костных выступов безболезненно, крепитации нет.​

Симптомы перелома

​Подобные мобилизационные мероприятия провоцируют интенсивные болевые синдромы, но они необходимы. Стремительно развивающиеся в преклонном возрасте некротические процессы угрожают жизни больного.​

​Отмечаются нарушения плоскости Розера – Нелатона (линия, соединяющая передне-верхнюю ость подвздошной кости и седалищный бугор), Шемакера (от верхней части большого вертела к верхней передней ости подвздошной кости), треугольника Бриана.​

​Медиальные (внутрисуставные). Плоскость повреждения находится выше соединения капсулы сустава к бедру, линия перелома проходит или через шейку, или расположена возле перехода в головку бедра.​

​Перелом шейки бедра возникает вследствие воздействия травматического фактора, преимущественно у женщин пожилого возраста.​

Первая помощь при переломе

​Восстановление пожилых людей и уход за ними после перелома шейки бедра достаточно трудоемкие и требуют большого терпения. В 80% всех случаев все пострадавшее оказываются обездвиженными на несколько месяцев. Как результат такой малоподвижности – ухудшается кровоснабжение поврежденной ноги, у больного могут появиться пролежни​

Лечение переломов

​Симптом №6: синяки (подкожные гематомы) в паховой области. Появляются  через несколько дней после перелома.​

​Переломы бедра относительно суставного крепления разделяются на:​

  • ​При сильной припухлости ягодичных мышц ткани могут ущемляться. Это способствует развитию туннельного синдрома. Его спутником являются разрывающие боли, напряжение мускулов и онемение конечности. Единственный способ помочь – операция.​
  • ​При выраженном болевом синдроме применяют новокаиновые блокады. А после купирования острого состояния показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика. Под действием умеренной физкультуры такие симптомы, как отек мягких тканей, будут постепенно регрессировать, а процессы заживления ускорятся. Хирургическое лечение показано при наличии выраженной подкожной гематомы или осложнений. Лечение гематомы подразумевает ее вскрытие, дренирование. Затем с целью профилактики инфекционно-воспалительных осложнений назначают короткие курсы антибиотиков.​

​Жалобы, подробный сбор анамнеза и физикальные методы обследования являются основными необходимыми данными для постановки диагноза. Однако для исключения более серьезных повреждений показано проведение рентгенологического исследования пораженного участка и магнитно-резонансной томографии. Особенно это касается пожилых лиц, так как в связи с развитием возрастного остеопороза кости становятся более хрупкими. А в таком случае малейший удар может привести к серьезному перелому.​

​Ушибы ноги в области коленного сустава нужно дифференцировать с повреждением связок, разрывами менисков и внутрисуставными переломами. Исключить повреждение связки помогает отсутствие патологической подвижности и болей при пальпации связки. Дифференциальный диагноз между ушибом и разрывом мениска в остром периоде провести достаточно сложно, поскольку в первые дни после травмы при повреждениях мениска преобладают неспецифические симптомы. В сомнительных случаях пациентов направляют на МРТ коленного сустава или артроскопию. Для исключения переломов назначают рентгенографию коленного сустава.​

​Особое внимание необходимо уделить кожного покрову в зоне крестца (требуется систематическое и тщательное проведение гигиенических мероприятий, для предотвращения увлажнения кожи используют присыпки, тальки, цинковую мазь).​

knigamedika.ru

​В области удара может отмечаться подкожное кровоизлияние – гематома.​

​Различают:​

​Причиной нарушения анатомической целостности костной ткани является удар о твердую поверхность в результате падения на бок – во время гололеда, потеря равновесия на мокром полу и т. д. Топографически повреждение локализуется в области проекции тазобедренного сустава.​

​. Кроме того, увеличивается риск развития следующих болезней:​

​Главный способ как определить повреждение кости — рентгенография. Метод позволяет идентифицировать на фото перелом сустава. Для получения более достоверного результата, снимки необходимо выполнять в боковой и переднебоковой проекциях.​

​Внутрисуставные переломы (медиальные) —  находятся выше суставного крепления с бедром. Это самая коварная травма,  так как у пациента очень низкие шансы полного восстановления костной ткани.​

​Еще происходит образование уплотнений в мускулах, обычно при внутримышечных кровоизлияниях. Такие симптомы напоминают признаки, которые характерны для такой травмы, как вывих тазобедренного отдела. Данные признаки называются миозитным окостенением. Иногда уплотнения тоже требуют оперативного вмешательства.​

Особенности строения тазобедренного сустава

​Ни для кого не секрет, что ушиб тканей бедра является достаточно частой травмой в любом возрасте. Поэтому так важно знать основные симптомы и правила первой доврачебной помощи.​

  • ​Несмотря на кажущуюся безобидность травмы, к ушибу бедра следует относиться серьезно, так как никто не застрахован от возможного развития осложнений.​

​Лечение консервативное: покой, холод, а затем сухое тепло, возвышенное положение конечности и УВЧ. При гемартрозе производят пункции коленного сустава. При сильных ушибах накладывают гипс. Пациента наблюдают в динамике, после стихания острых явлений осуществляют повторный осмотр, чтобы окончательно исключить другие травмы коленного сустава. Срок нетрудоспособности колеблется от 2 недель до месяца и более.​

  1. ​Для улучшения кровообращения в пораженной области проводятся курсы массажа. Манипуляции представляют собой поглаживающие движения по направлению от стопы к бедру.​
  2. ​За счет нарушения нормальной работы тазобедренного сустава отмечается ограничение двигательной активности в поврежденной конечности, вплоть до полной потери совершать движения в суставе, который находится в «зоне перелома» шейки бедра.​
  • ​Медиальный варусный перелом. Подобные травматические повреждения чаще встречаются у женщин старше 60 лет, когда целостность ослабленной костной ткани (вследствие остеопороза и инволютивных изменений) нарушается даже при воздействии травмирующего фактора небольшой силы. Угол перелома открыт (в медиальную сторону), образован осями головки и шейки бедра. Вклинивание отломков в месте перелома отсутствует. Линия перелома – косая или поперечная, находится в области перехода шейки в головку. Отмечается ротация поврежденной конечности кнаружи (при таких видах перелома рентгенография в задней проекции будет малоинформативна).​

​«Отягчающей» патологией, вызывающей нарушение целостности бедренной кости, является остеопороз (хрупкость, вызванная снижением плотности костной ткани). Именно это метаболическое заболевание чаще диагностируется у женщин преклонного возраста: из-за нарушения обменных процессов и малоподвижного образа жизни.​

​Перелом шейки бедра чаще всего встречается у людей преклонного возраста, особенно, у женщин. Основная причина их возникновения – падение или сильная нагрузка на бедренную часть тела. Широкая распространенность такого повреждения у людей в возрасте связана с физиологическими особенностями организма, к которым, в первую очередь, относятся возрастные изменения в скелете и снижение прочности костной ткани. Перелом шейки бедра у пожилых людей опасен тем, что может сопровождаться рядом осложнений, в результате которых кости плохо срастаются. Кроме того, на фоне данной травмы часто обостряются различные заболевания, которые могут приковать больного к постели или даже привести к летальному исходу, особенно у людей, возраст которых старше шестидесяти лет.​

  • ​Порой  для подтверждения диагноза, особенно при переломе головки бедра, требуется получить дополнительные рентгеновские фото в иных проекциях, при которых бедро максимально отводится в сторону или, наоборот, расположено ближе к осевой линии тела.​
  • ​Латеральные (боковые) переломы – находятся ниже крепления суставной капсулы. Пациенты с таким видом травмы достаточно легко приходят в себе, если, конечно, не появляется осложнений.​
  • ​Одно из самых опасных последствий ушиба таза – это травматическое отставание кожного покрова и подкожных слоев. В районе ушиба появляется область с кровянистым содержанием.​

​Люди, увлекающиеся игровыми видами спорта, пенсионеры и лица с особыми потребностями чаще других зарабатывают ушиб тазобедренного сустава. Лечение последствий ушиба надо начинать сразу же, чтобы предупредить опасные осложнения.​

Виды переломов шейки бедра

​Наиболее часто при повреждении бедра и тазобедренного сустава могут возникать следующие состояния:​

  1. ​Ушиб голени чаще образуется вследствие прямого удара. Выявляется припухлость, локальная болезненность и некоторое ограничение движений. Возможна хромота. На коже могут обнаруживаться кровоизлияния. На голени, как и на бедре, достаточно часто образуются гематомы, однако мышцы здесь менее массивные, поэтому гематомы, как правило, небольшие и легко диагностируются. При тяжелых ушибах иногда возникает отслойка мягких тканей.​

​Соблюдение постельного режима вызывает атонию кишечника. Сопровождающие ее запоры представляют большую проблему: общее ухудшения состояния ведет к нарушению нормального режима питания. Поэтому с первых дней необходимо включать в рацион продукты, стимулирующие перистальтику желудочно-кишечного тракта. Возможна медикаментозная коррекция данного осложнения (например, с помощью Гутталакса).​

  1. ​Характерным признаком, указывающим на нарушение целостности шейки бедра, является следующий тест. В горизонтальном положении пациента просят приподнять и зафиксировать в таком положении травмированную конечность – нижняя часть стопы будет двигаться по поверхности-опоре. При этом сгибательные и разгибательные движения пациент может совершать.​
  2. ​Медиальный вальгусный перелом. Подобные повреждения составляют не более 20 процентов переломов шейки бедра. Отличительным признаком является вклинивание отломков. Смещение костей и их отломков происходит кнаружи и вверх.​
  3. ​Также стоит сказать несколько слов о кровообращении данного участка тазобедренного сустава. С возрастом оно ухудшается вследствие заращения (облитерации) основного сосуда — артерии головки бедра — и усугубления «общей изношенности» сосудов, питающих суставную капсулу. ­то приводит к развитию дегенеративно-дистрофических изменений в костной ткани и повышает риск развития перелома.​
  4. ​Переломы шейки бедра могут быть:​

​Если есть опасения, что у человека перелом тазобедренного сустава, ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вправить кость. Желательно оставить пострадавшего в покое и вызвать работников скорой помощи, которые перенесут человека на носилках до машины и отвезут его в больницу, где установят точный диагноз. При нестерпимых болях пострадавшему можно дать анальгетики.​

  1. ​ ​
  2. ​Как следствие ушиба таза, особенно если он происходил не единожды, может появиться дегенеративное изменение костей – артроз, а в будущем могут возникнуть боли и ограничения активности бедра. Данные осложнения относятся к отдаленным по времени.​
  3. ​Тазобедренный сустав – это самый большой сустав в теле человека. Его ушиб – очень распространенная травма. Причем при ушибе наибольший вред причиняется тканям, окружающим костные выросты, например большое веретено бедра, седалищный вырост и внешнюю область кости бедра. Травмы тазобедренного сустава хорошо поддаются лечению почти во всех случаях.​

​Нагноение подкожной гематомы.​

​Дифференцировка с переломом голени, как правило, не представляет затруднений. В отличие от переломов, при ушибе ноги нет патологической подвижности, деформации, укорочения и костного хруста. Давление на пятку безболезненно. На рентгенограммах голени изменения отсутствуют. При гематомах на МРТ выявляется объемное образование. Как и при других ушибах ноги, лечение обычно консервативное. При крупных и застарелых нерассасывающихся гематомах производят вскрытие. В отдаленном периоде в иногда развивается фиброз мышц или оссифицирующий миозит.​

  1. ​Для предотвращения развития пневмонии проводятся курсы дыхательной гимнастики, позволяющие избежать застойных явлений органов дыхательной системы.​
  2. ​Для постановки диагноза используются «стандартные» методы:​
  3. ​Боковые (латеральные) переломы относятся к внесуставным. Их также называют вертельными, так как поврежденный участок находится ниже соединения суставной капсулы и шейки бедра. Подобные переломы диагностируются реже всего. Линия повреждения проходит параллельно латеральной границе, через основание шейки бедренной кости, не затрагивая области расположения вертелов. Значительного смещения не наблюдается. В некоторых случаях выражена наружная ротация и варусная позиция.​

​При вышеперечисленных изменениях мышцы также начинают терять свою эластичность, упругость и способность к молниеносной реакции на травматическое воздействие — группировке. Таким образом, снижается защитная реакция организма, и удар во время падения «принимает» на себя тазобедренный сустав, а именно бедренная кость в области большого вертела.​

Симптомы

  • ​Срединные (медиальные) – линия перелома выше места прикрепления капсулы сустава к бедру;​

​Выбор тактики лечения зависит от состояния пациента и сложности травмы.​

  • ​Возможное расположение переломов тазобедренного сустава​
  • ​Вернуться к оглавлению​
  • ​К причинам ушиба обычно относят:​
  • ​Если не провести своевременного лечения и не избавиться от содержимого гематомы, существует риск того, что она осумкуется. А затем, при присоединении инфекционного агента, возникает нагноение.​
  • ​Возникают при ударе или падении тяжелого предмета. Сопровождаются синюшностью, болезненностью и отечностью мягких тканей. На коже часто образуются кровоподтеки. Ходьба затруднена из-за большой нагрузки на дистальную часть стопы при перекате, пальпация болезненна. Характерной особенностью является высокая интенсивность болевого синдрома, обусловленная напряжением тканей из-за кровоизлияния в подногтевое ложе, мягкие ткани или полость мелких суставов.​

​Для коррекции нарушенной ротации стопы применяется лонгета или специальная обувь. Дно лонгеты необходимо «смягчить» поролоном или натуральными материалами – повышенное давление на определенные участки кожи может вызвать появление пролежней.​

Диагностика

​История заболевания: в анамнезе присутствует травма с падением на область тазобедренного сустава.​

  • ​­пифизеолиз. Нарушение целостности эпифизиарных концов из-за травматического воздействия, характеризуется изгибом шейки бедра (при рентгенологическом исследовании – в форме посоха): шейка расширяется и изгибается в виде дуги. ­пифизиарная щель неправильной формы, шире, чем на неповрежденном участке.​
  • ​Перелом шейки бедра, возникающий на почве ослабленной костной ткани, практически не поддается комплексному лечению «классическими», консервативными методами. Благоприятный прогноз и восстановление двигательных функций поврежденной области (полное или частичное) возможны только при проведении хирургического вмешательства – эндопротезирования.​
  • ​Боковые (латеральные) – линия перелома ниже места прикрепления сустава к бедру.​
  • ​Лечение в случае перелома шейки бедра может быть оперативным и консервативным. В последнем случае накладывается гипсовая лонгета, которая обязательно должна доходить до коленного сустава. При необходимости надевается деротационный сапожок, фиксирующий стопу.  Активным пациентам с хорошим общим самочувствием разрешается передвигаться на костылях, но без опоры на травмированную ногу. Повязку снимают спустя три-четыре месяца.​

Лечение

​Виды травм тазобедренного сустава у пожилых людей по месту расположения:​

​Устранение последствий ушибов таза чаще всего не предусматривает оперативного вмешательства, кроме лечения особых, редко встречающихся осложнений, указанных выше.​

​удар боковой частью туловища или ягодицами;​

​Футлярный синдром (или субфасциальный гипертензионный синдром).​

​При таких ушибах ноги необходимо исключить переломы и повреждения связок. Об ушибе свидетельствует отсутствие патологической подвижности, крепитации и болей при пальпации костей и связок. Отек обычно выражен слабо либо умеренно, припухлость не распространяется на подошву. Рентгенограммы стопы и голеностопного сустава в норме. Лечебная тактика такая же, как и при других ушибах ноги. Иногда требуется вскрытие подногтевой гематомы. Срок нетрудоспособности составляет 1-3 недели.​

​Профилактикой развития депрессии, старческого слабоумия является создание максимально комфортной для пожилого человека обстановки во время восстановительного периода.​

​Жалобы пациента.​

​По отношению линии перелома к головке бедра:​

Осложнения

​Также при переломе шейки отломками могут быть повреждены кровеносные сосуды, особенно вызывают опасность поражения крупных сосудов – артерий. Поэтому при подозрении на перелом необходимо сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью.​

​Все медиальные переломы – внутрисуставные, латеральные – внесуставные.​

​У пациентов пожилого возраста со слабым здоровьем схема лечения будет выглядеть следующим образом:​

​Цервикальный перелом шейки.​

​Первая помощь состоит в обездвиживании ноги посредством шин или предметов, оказавшихся под рукой (кусков дерева). На место повреждения следует сразу же приложить холодное. Лед надо прикладывать неоднократно в течение первого дня, но не дольше чем на двадцать минут непрерывно.​

​воздействие предметов большой массы на таз;​

​Данное состояние наблюдается при выраженном отеке. Происходит защемление мышц в фасциальных ложах. В результате при ушибе бедра возникают распирающие боли, ощущение онемения. Для устранения симптомокомплекса требуется хирургическое лечение.​

​Прогноз обычно благоприятный. Гипертензионный синдром наблюдается редко. При тяжелых ушибах ноги у отдельных пациентов после травмы могут выявляться трофические расстройства, боли и дистрофические изменения костей, обусловленные разрушением мягких тканей и нервных окончаний, асептическим воспалением и последующим рубцеванием.​

​При протекающей без осложнения реабилитации больному разрешают принимать сидячее положение с 5 или 10 дня. 10-15 дни – в этот период можно пробовать принимать вертикальное положение (возле кровати, опираясь на устойчивую опору). Первые шаги можно делать, как правило, спустя 3 недели. Первые упражнения не должны перегружать поврежденную конечность, со временем периоды двигательной активности следует постепенно увеличивать.​

​Общий осмотр с определением характерной клинической картины.​

​На уровне головки (субкапитальное положение).​

Какой врач лечит

​Тазобедренный сустав – это подвижное сочленение, которое образовано вогнутой вертлужной впадиной таза и округлой головкой бедренной кости.​

knigamedika.ru

Похожие статьи

  • Вывих шейки бедра симптомы
  • Перелом шейки бедра лечение
  • Шейка бедра симптомы
  • Шейка бедра перелом
  • Шейка бедра перелом в пожилом возрасте
  • Питание при переломе шейки бедра
  • Признаки перелома шейки бедра
  • Субкапитальный перелом шейки бедра
  • Трещина шейки бедра симптомы
  • Протез шейки бедра
  • Перелом шейки бедра у пожилых людей последствия
  • Операция шейки бедра цена

Такое повреждение, как ушиб тазобедренного сустава является травмой, чащу всего встречающейся у спортсменов и пенсионеров.

Такое сочетание обусловлено с одной стороны активным образом жизни, с другой – возрастными изменениями.

Во время ушиба наибольшее повреждение получают ткани, которые окружают костные выросты. К таким выростам относятся веретено бедра, вырост седалища и внешняя область бедренной кости.

Отдельно отметим. Что ушиб тазобедренного сустава отлично поддается лечению практически в каждом отдельном случае.

Причины и симптомы травмы

К причинам получения ушиба таза можно отнести следующие моменты:

  • Сильный удар боковой частью бедра или ягодицами.
  • Воздействие предмета с большим весом на ягодицы или боковую часть бедра.
  • Получение травмы при аварии.
  • Падение на бок в результате потери равновесия.

Последняя причина является самой распространенной среди лиц пенсионного возраста.

Что касается основных симптомов проблемы, то здесь можно отметить следующие проявления:

  1. В области ушиба присутствует сильная боль, которая схожа с болевым синдромом при растяжении.
  2. Движения в тазу и колене осложнены, однако боль испытывается при движении.
  3. Боль присутствует при прикосновению к области полученного ушиба.
  4. Пациент начинает прихрамывать.
  5. Образуется припухлость и гематома в месте ушиба.

В некоторых случаях, ушиб может приводить к образованию разлома кости, которая прилегает к тазобедренному суставу. К такого типа разломам относятся повреждения шейки бедра и веретена.

Стоит напомнить, что иногда ошибочно принимается за ушиб отслоение мускулов от костных наростов. В этом случае для постановки точного диагноза потребуется проведение МРТ тазобедренного сустава.

Осложнения после получения ушиба

При ушибе часто может наблюдаться такое осложнение, как скопление большого количества крови под кожей. Это может впоследствии привести к растяжению.

Если ягодичная мышца сильно опухает, вполне возможно защемление, которое приводит к образованию тоннельного синдрома. Здесь отмечаются следующие симптомы:

  • Сильные боли.
  • Постоянное напряжение мышц.
  • Онемение конечности.

Уплотнение в тканях мышц после ушиба могут быть ошибочно приняты за вывих тазобедренного сустава, однако, на практике это миозитные окостенения.

Кроме того, одно из наиболее тяжелых осложнений, это многократное травмирование и ушиб таза, которое приводит к началу развития дегенеративных изменений – артроза.

В конечном итоге эти изменения приводят к ограничению подвижности бедра.

Как лечить ушиб

Сразу укажем, что лечение ушиба может проходить без оперативного вмешательства, и операция требуется только в крайних случаях.

Первая помощь при ушибе всегда основана на обездвиживании сустава. Для этого используется система шин или простых предметов под рукой. Главное – нога должна быть обездвижена.

Для минимизации опухоли к месту ушиба прикладывается лед, делать это нужно неоднократно, но не более чем на 20 минут.

Лечение всегда предполагает прием обезболивающих препаратов, все-таки болевые ощущения, особенно при сильном ушибе, достаточно яркие.

Также можно следовать следующим рекомендациям, которые сделают лечение более эффективным:

  1. Если невозможно нормально передвигаться, можно использовать костыли некоторое время.
  2. Лечение кровоподтека ведется с использованием спиртовых компрессов.
  3. Принимаются негормональные противовоспалительные.
  4. Место ушиба можно обрабатывать мазями и гелями.

Из медикаментозных препаратов можно посоветовать эмульсию рициниола, которая прекрасно справляется с минимизацией последствий ушиба, а именно с припухлостями и болью.

Если использовать втирание эмульсии сразу после получения травмы, то можно избежать большинства симптомов.

Интересное лечение получается с использованием современной электронной пленки Полимедэл. Пленка накладывается на место ушиба, где под воздействием отрицательного заряда происходит воздействие на процессы кровообращения.

Таким образом, удается:

  • Ускорить и улучшить приток крови к поврежденному участку.
  • Уменьшить припухлость после ушиба.
  • Снизить воспалительную реакцию.
  • Минимизировать риск возникновения абсцесса.

Как только боли стихли в месте поражения, начинается следующий этап, и здесь лечение уже идет совместно с реабилитационными физическими упражнениями для тазобедренного сустава.

Комплексное лечение с использованием упражнений позволяет пациенту быстро восстановиться, припухлость уменьшается, восстанавливается подвижность сустава.

Помимо стандартного подхода, лечение ушиба в области тазобедренного сустава может использовать следующие направления:

  1. Физиопроцедуры.
  2. Магнитная терапия дл суставов.
  3. Массаж поясницы.
  4. Лечение лазером.

В принципе, ушиб спокойно можно лечить в домашних условиях, однако при сильном повреждении и кровоизлиянии, лучше всего обратиться за врачебной помощью и вызвать скорую.

Подробно о препаратах, которые нужно применять при ушибе — в видео в этой статье.

признаки перелома шейки бедра или сильного ушиба у пожилых людей

У пожилых людей часто ломается шейка бедра

В статье говорится о повреждении шейки бедра (collum femoris) у людей старшего возраста. Описываются причины, по которым чаще всего эта травма происходит и ее признаки.

Перелом костей — всегда тяжелое состояние для организма. Такие травмы требуют длительного лечения и периода восстановления, и очень болезненны для пострадавшего.

Симптомы переломы collum femoris у пожилых людей обнаруживаются наиболее часто. Этот вид травмы практически всегда требует оперативного вмешательства, а заживление происходит очень длительно. Такая ситуация обусловлена возрастом пациента и особенностями строения бедра.

Анатомические особенности

Тазобедренный сустав — одно из крупнейших сочленений человеческого организма. С его помощью бедренная кость присоединяется к тазовой. Между головкой и телом бедренной кости имеется так называемая шейка. Она имеет небольшой диаметр и расположена под углом. Это место является самым хрупким в бедренной кости.

Благодаря этому суставу человек имеет возможность ходить, бегать, прыгать, выполнять различные физические упражнения.

Причины и способствующие факторы

Пожилые люди достаточно часто подвергаются разного вида травмам. Это связано со многими факторами и причинами.

Перелом бедра в старческом возрасте может возникнуть из-за:

  • остеопороза, при котором снижается прочность кости;
  • ухудшения координации движений;
  • ухудшения реакций и тонуса мышц;
  • снижения зрения;
  • головокружений;
  • избыточного веса;
  • онкопатологий.

Непосредственной причиной является падение на бок. Намного реже это могут быть аварии, падение с большой высоты, производственные и спортивные травмы. Но они не столь актуальны для пожилых, как для людей более молодого возраста.

Симптомы

У пожилых такая травма протекает особенно тяжело. Нужно различать симптомы перелома тела бедренной кости и . В некоторых случаях они бывают схожими.

Таблица. Симптомы:

Симптомы Описание Фото
Общие симптомы Умеренная боль в области паха или тазобедренного сустава. При движении боль усиливается. Выявляется укорочение конечности в положении лежа. Обнаруживается ротация стопы, то есть она развернута кнаружи и опирается внешним краем на поверхность. Синдром «прилипшей пятки» — невозможность, в положении лежа, приподнять пятку — характерный симптом. Часто выявляется деформация пораженного сустава. признаки перелома шейки бедра или сильного ушиба у пожилых людей

Синдром «прилипшей пятки»

Общие признаки  Переломы разных частей бедра проявляются по-разному. Общими симптомами является боль, усиливающаяся при движении, отечность и гематомы в пораженной области. Укорочение больной конечности по отношению к здоровой. При травме со смещением, наблюдается деформация пораженного участка. Общим симптомом является также невозможность двигать ногой, нижней частью тела или вставать. признаки перелома шейки бедра или сильного ушиба у пожилых людей

Укорочение пораженной конечности.

У людей пожилых перелом collum femoris может образоваться во время быстрой ходьбы, небольшой нагрузки и толчка без падения. При этом боли не особенно интенсивны, функции движения не нарушены. Такая травма называется вколоченный перелом collum femoris. Наглядно о симптомах данной травмы можно узнать из видео в этой статье.

Особую опасность при такой травме представляют скрытые признаки. Человек продолжает вести привычный образ жизни, но в это время происходит дальнейшее смещение отломков. И вколоченный перелом переходит в невколоченный.

Для того, чтобы установить верный диагноз, нужно обратиться в медицинское учреждение для обследования.

Диагностика

Врач-травматолог проводит несколько диагностических мероприятий:

  1. Опрос. Выясняет беспокоящие симптомы, когда и как произошла травма. Если пациент не в состоянии сам отвечать, опрашивает родственников или людей, оказавших первую медицинскую помощь.
  2. Внешний осмотр. При осмотре выделяют клинические признаки — боль при пальпации, синдром «прилипшей пятки», ротация стопы, укорочение конечности, гематомы в области повреждения.
  3. Рентген. Проводится рентгенография в двух проекциях. На рентгенограмме можно увидеть смещение отломков и наличие осколков. В некоторых случаях признаки травмы могут быть не обнаружены.
  4. КТ. Цена такой процедуры достаточно высока. Но она необходима, когда при наличии клинических признаках, рентген не обнаруживает повреждений. С помощью КТ можно рассмотреть трещину на кости или перелом без смещения.

На основании результатов клинических и инструментальных исследований назначается лечение.

Рентген

Инструментальные исследования достоверно выявят наличие или отсутствие травмы

Лечение

Лечение проводится стационарно. В зависимости от тяжести и типа травмы, врач определяет, каким оно будет — консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

Консервативная терапия проводится в тех случаях, когда у пациента имеются тяжелая сопутствующая патология, при которой противопоказаны операции. Инструкция по консервативному методу лечения подразумевает наложение гипсовой повязки сроком на 3 и более месяцев, вытяжение по показаниям и прием лекарственных препаратов.

Операция

Хирургический метод применяется наиболее часто для лечения данной травмы. Он включает в себя сопоставление отломков кости (репозицию) и скрепление их металлическими пластинами или винтами. В некоторых случаях необходима замена головки бедра и его шейки. Для этого применяется эндопротезирование.

Обнаружив симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей, необходимо вызвать врача или машину скорой помощи, обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности, дать обезболивающий препарат и успокоить больного.

Как проявляются симптомы перелома шейки бедра?

Основные симптомы перелома шейки бедра – это упорные, продолжающаяся боли с локализацией в паху. Боль редко бывает сильной, острой и поэтому пострадавший часто старается ее перетерпеть, считая болевой сигнал признаком другого, уже имеющегося заболевания. Далее при продолжении двигательной активности боль начинает усиливаться, особенно если упор делается на пятку поврежденной ноги.

Вторым симптомом является поворот сломанной конечности наружу – наружная ротация стопа.

Конечность, которая повреждена в шейке бедра, короче неповрежденной. Это изменения практически незаметно, оно не более 4-х сантиметров, но выпрямленные ноги неравномерны по длине. Это объясняется сокращением мышц сломанной ноги, которые словно подтягивается к тазобедренному суставу; 

Характерные клинические симптомы перелома шейки бедра – пятка, которую называют «прилипшей». Нога сохраняет умение разгибаться и сгибаться, однако будет соскальзывать с горизонтальной поверхности, если ее держать на весу.

К сожалению, переломы такого вида изначально редко диагностируются, больной несколько дней пытается передвигаться, как раньше. Поэтому при малейших тревожных признаках, схожих на симптомы перелома шейки бедра, необходимо вызвать доктора и начать терапевтические мероприятия. Если не оказать своевременную помощь такому больному, перелом может осложниться и перейти в открытую форму, возможны смещения фрагментов кости и травмирование ими мягких тканей и сосудов.

Перелом шейки бедра в клинической практике классифицируются по методике Гардена, а также подразделяется на категории по анатомической локализации и степени тяжести травмы — медиальный (внутрисуставный) или латеральный (внесуставный) перелом, которые в свою очередь также делятся на подвиды: 

  • Медиальный – перелом середины шейки бедра и перелом под головкой сустава; 
  • Латеральные – перелом, проходящий через большой вертел бедра и перелом, проходящий между вертелами.

Симптомы перелома шейки бедра бывают различные, они напрямую зависят от вида перелома, однако все клинические признаки достаточно хорошо и, как правило типичны:

  • Внезапная боль в паховой области, усиливающаяся при нагрузке на пятку поврежденной в бедре ноги (повреждена шейка бедра). 
  • Ротационный поворот стопы наружу; 
  • Возможно сокращение мышц в зоне перелома и укорачивание, подтягивание ноги к тазу (проверяется сравнением длины ног в положении лежа). 
  • При сохранности сгибательно-разгибательных функций наблюдается «прилипание» пятки (невозможность держать ногу на весу, лежа на кровати, соскальзывание ноги). 
  • Характерный звук хруста при переворачивании в горизонтальном положении.

Уточнить тип перелома шейки бедра, который зависит от многих факторов – возраста, состояния костной ткани, характера травмы, ее локализации и тяжести, как и подтвердить диагноз можно с помощью рентгенограммы.

Перелом шейки бедра имеет достаточно характерную клиническую картину, однако при некоторых видах перелома травма может протекать бессимптомно.

Симптомы перелома шейки бедра зависят от многих факторов — возраста больного, состояния его костной ткани, вида и степени тяжести перелома.

Субъективные симптомы перелома шейки бедра, которые предъявляют больные, таковы: 

  • Характерные боли в области тазобедренного сустава, которые могут усиливаться в движении и при изменении положения ноги; 
  • Травмированная нога вывернута стопой наружу (наружная ротация); 
  • Симптом «прилипания» латерального края стопы, пациент не способен поднять ногу, лежа на спине; 
  • При пальпации тазобедренной области возможны болезненные ощущения.

Объективные симптомы перелома шейки бедра, определяющиеся визуально: 

  • Травмированная конечность короче на несколько сантиметров, если сравнивать обе ноги в горизонтальном положении; 
  • Нарушение условной линии от передне-верхней ости до седалищного бугра (линия Розера-Нелатона); 
  • Изменение пересечения линии Шемакера в области пупка; 
  • Интенсивная пульсация артерии бедра.

Скрытые, непроявленные симптомы характерны для вколоченного внутрисуставного перелома, опасного своим потенциальным развитием в другой вид травмы, требующий оперативного вмешательства – невколоченный перелом. Такой вид перелома шейки бедра диагностируется с помощью двухпроекционной рентгенограммы.

Вколоченный перелом шейки бедра

Вколоченный перелом шейки бедра относится к внутрисуставному варусному виду и опасен тем, что имеет слабые клинические проявления, особенно у пожилых людей, которые могут травмировать бедренную кость, не падая, а подвергая интенсивной нагрузке поврежденные остеопорозом костные ткани. Невыявленный вколоченный перелом шейки бедра может спровоцировать дальнейшее смещение костных отломков и развитие невколоченного, более серьезного перелома, поскольку больной, сохраняя относительно нормальную двигательную активность, сгибательно-разгибательные функции ноги, продолжает нагружать поврежденный сустав. Единственным симптомом, по которому можно заподозрить вколоченный перелом, может стать хроническая боль в тазобедренной области, нарастающая при движении в силу развивающегося внутреннего кровоизлияния в суставную полость (гемартроз), не имеющая других этиологических объяснений. Подтверждается диагноз с помощью двухпроекционного рентгена (аксиальная и переднезадняя проекции). Вколоченный перелом шейки бедра хорошо поддается лечению, в отличие от другого вида травмы – невколоченного перелома, как правило, назначается гипсовая фиксация, медикаментозная терапия, скелетное вытяжение, ЛФК.

Симптомы перелома шейки бедра со смещением

Степень тяжести перелома шейки бедра зависит от места травмы, которое может располагаться внутри суставной капсулы (перелом кости в границах капсулы), и вне капсулы. От состояния костной ткани также зависит будет ли перелом шейки бедра со смещением, когда фрагменты кости отходят от своего обычного положения. Симптомами перелома шейки бедра со смещением могут быть выворот стопы (наружная ротация), спровоцированный смещением отломков травмированной кости, также типичным симптомом является укорочение длины конечности. В клинической практике, в диагностике, определяющей перелом шейки беда со смещением, используется классификация Гардена, которая подразделяет травмы на 4 типа; 

  • перелом шейки бедра без смещения, неполный. 
  • полный перелом, не имеющий смещения (подтверждается двухпроекционным рентгеном). 
  • полный перелом, имеющий частичное смещение, линия фрагмента не совпадает с границами вертлужной впадины. 
  • полный перелом, смещение фрагментов с ориентацией параллельно вертлужной впадине.

Лечение, которое предполагает перелом шейки бедра со смещением, зависит от возраста пациента и состояния костной ткани. Оно может заключаться в ургентном вправлении, фиксации у лиц молодого возраста, возможно эндопротезирование у более пожилых пациентов.

Медиальный перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра подразделяется на три категории — травмирование шейки, перелом головки и травма большого вертела. Медиальный перелом шейки бедра или срединный – это такой перелом, который локализуется над местом крепления тазобедренного сустава к бедренной кости. Срединные переломы – это травмы внутри сустава, когда линия слома кости может быть расположена через шейку или около соединения шейки с бедренной головкой. Медиальный перелом шейки бедра в свою очередь делится на два вида – субкапитальный (перелом ниже головки сустава) и трансцервикальный (перелом в средине шейки бедра). Прогноз восстановления после медиального перелома редко бывает благоприятным, так как в силу некротического процесса в головке кости самостоятельное срастание невозможно. Единственным способом, помогающим реконструировать травмированную зону, является хирургическая операция (эндопротезирование). Подобный вид перелома достаточно успешно лечится с помощью протезирования даже у пожилых пациентов, не имеющих категорических противопоказаний.

Что делать, если есть симптомы перелома шейки бедра?

Если есть вышеперечисленные симптомы перелома шейки бедра, особенно у пожилого человека, необходимо предпринять следующие действия: 

  • Вызвать врача на дом; 
  • Уложить больного в постель и не разрешать ему двигаться; 
  • Обеспечить иммобилизацию поврежденной ноги, захватывая тазобедренный и коленный сустав; 
  • Если нет возможности наложить иммобилизующую повязку, обложить ногу с боков валиками или подушками; 
  • При сильных болях дать больному обезболивающее средство.

Симптомы перелома шейки бедра достаточно характерны и помогают доктору быстро поставить диагноз. К сожалению, терапевтический процесс длится намного дольше. Из-за анатомических особенностей конструкции сустава бедра возникают трудности с его полной иммобилизацией. А малейшее движение может вновь нарушить начинающийся процесс сращивания. Полное выздоровление при условии соблюдения всех рекомендаций врача может наступить не ранее, чем через полгода. Во время лечения необходимо следить за состоянием мышц спины, ног, ягодиц, чтобы избежать появления пролежней. Возможно также и оперативное лечение больного в условиях стационара, когда поврежденный участок соединяется по методу остеосинтеза, или заменяется искусственным имплантатом.

Консервативное лечение перелома шейки бедра

В настоящее время «золотым», общепризнанным стандартом считается оперативное лечение, хотя еще совсем недавно единственным методом помощи пациентам с переломом шейки бедра была фиксация сустава (иммобилизация) и метод вытяжения. Консервативное лечение перелома шейки бедра по-прежнему существует, но оно ограничивается категорическими противопоказаниями к операции, которые встречаются либо у пациентов пожилого возраста, либо у больных, имеющих основное соматическое заболевание, протекающее в тяжелой форме, например, серьезная кардиопатология. Также консервативное лечение перелома шейки бедра возможно в том случае, если травма по классификационной шкале Гардена относится к легкой и определяется как неполный перелом без смещения, линия слома при этом не должна превышать угол в 30 градусов.

Консервативный метод включает в себя фиксацию тазобедренного сустава, вытяжение по показаниям, медикаментозную восстанавливающую терапию, выполнение комплекса лечебной физкультуры для исключения риска осложнений.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Реабилитация в терапии перелома шейки бедра имеет огромное значение, ее задачей после проведения всех медикаментозных мероприятий (возможно и операции)

становится восстановление общих жизненных сил, корректная активизация функций травмированного сустава. Началом реабилитационного этапа считается первый день назначения постельного режима. Первичная реабилитация после перелома шейки бедра заключается в действиях, улучшающих общее кровоснабжение, цель выполнения упражнений — минимизировать застойные явления как в сосудистой системе в целом, так и мягких тканях в частности. Для профилактики некротических нарушений в области ягодиц и крестцовой области рекомендуют выполнение подтягиваний с помощью хвата руками специального ремня, закрепленного на прикроватной перекладине, также эффективны упражнения и приемы дыхательных техник для снижения застоя в легких исключения риска развития пневмонии. Специальные диеты, содержащие продукты, богатые кальцием и витамином D, не являются необходимыми, скорее показан рацион питания, нейтрализующий возможность гиподинамических запоров. Реабилитация после перелома шейки бедра должна быть регулярной, рекомендации врача необходимо выполнять в течение всего периода восстановления костной ткани, каким бы долгим он ни был.