Семизоров а н рентгенография в диагностике и лечении переломов костей

Переломы костей — Перелом кости Внешний вид и соответствующее рентгеновское изображение перелома МКБ 10 T14.2 МКБ 9 …   Википедия

Локтевой сустав — I Локтевой сустав (articulatio cubiti) сложное прерывистое сочленение плечевой кости с локтевой и лучевой костями предплечья. Л.с. объединяет плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой суставы. которые заключены в общую суставную… …   Медицинская энциклопедия

Кисть — I (manus) дистальный отдел верхней конечности, обладающий сложной чувствительной и двигательной функциями. Границей между Предплечьем и К. является линия лучезапястного сустава (Лучезапястный сустав), расположенная на 1 см выше линии между… …   Медицинская энциклопедия

Перелом кости — Внешний вид и соответствующее рентгеновское изображение перелома …   Википедия

Туберкулёз внелёгочный — Туберкулез внелегочный условное понятие, объединяющее формы туберкулеза любой локализации, кроме легких и других органов дыхания. В соответствии с клинической классификацией туберкулеза (Туберкулёз), принятой в нашей стране, к Т. в. относят… …   Медицинская энциклопедия

Коленный сустав — I Коленный сустав (articulatio genus) прерывистое синовиальное соединение бедренной, большеберцовой костей и надколенника. По форме и объему движений К. с. является сложным блоковидно вращательным суставом. Образован суставными поверхностями:… …   Медицинская энциклопедия

Позвоночник — I Позвоночник Позвоночник (columna vertebralis; синоним позвоночный столб). Является осевым скелетом, состоит из 32 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 4 копчиковых), между которыми… …   Медицинская энциклопедия

Предплечье — I Предплечье (antebachium) часть верх конечности, ограниченная локтевым и лучепястным суставами. Анатомия. Кожа тыльной поверхности более толстая, чем на ладонной поверхности подвижна, легко берется в складку, имеет волосяной покров. Собственная… …   Медицинская энциклопедия

Плечевой сустав — I Плечевой сустав (articulatio humeri) шаровидный сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность лопатки окружена кольцом фиброзного хряща так называемой суставной губой. Через полость сустава… …   Медицинская энциклопедия

Остеомиелит — I Остеомиелит Остеомиелит (osteomyelitis, греч. osteon кость + myelos костный мозг + itis) воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на губчатое и компактное вещество кости и надкостницу. Классификация. По этиологическому признаку… …   Медицинская энциклопедия

Суста́вы — (articulationes; синоним сочленения) подвижные соединения костей скелета, которые участвуют в перемещении отдельных костных рычагов относительно друг друга, в локомоции (передвижении) тела в пространстве и сохранении его положения. Различают… …   Медицинская энциклопедия

Пол пациента: 

Женский пол

Тип патологии: 

Другое

Область исследования: 

Скелетно-мышечная система

Методы исследования: 

Rg

женщина обратилась с жалобами к участковому терапевту на боли во 2 и 3 пальцах правой стопы, предварительный диагноз у них как всегда » артроз», про травму ничего не пишут в амбулаторной карте, как внешне выглядит стопа тоже не описывают. Может ли это быть патологическим переломом????

ID:1363

Сб, 20/02/2010 — 21:42

#1 Андрей Юрьевич

Не на сайте

Был на сайте: 3 часа 49 минут назад

Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16

Публикации: 11870

Это остеохондропатия диафиза II плюсневой кости (б-нь Дойчлендера).

Андрей Юрьевич

Наверх

Сб, 20/02/2010 — 21:44

#2 Анатолий Владим…

Не на сайте

Был на сайте: 6 месяцев 1 день назад

Зарегистрирован: 16.10.2009 — 21:16

Публикации: 1941

Перелом по типу маршевого, но так как на фоне минералопении — это ближе к Лоозера, чем Дойчлендера…

Наверх

Сб, 20/02/2010 — 21:54

#3 DR.RAD

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад

Зарегистрирован: 25.03.2009 — 18:22

Публикации: 805

про б-нь Дойчлендера я даже и не подумала))))))))))))))))))))

Наверх

Сб, 20/02/2010 — 23:41

#4 tatyana

Не на сайте

Был на сайте: 2 месяцев 6 дней назад

Зарегистрирован: 24.06.2009 — 08:33

Публикации: 2082

Анатолий Шумаков wrote:

Перелом по типу маршевого, но так как на фоне минералопении — это ближе к Лоозера, чем Дойчлендера…

Анатолий Владимирович, «болезнь Дойчлендера» или «маршевый перелом» это «лоозеровская зона» или «зона патологической функциональной перестройки структуры» в плюсневых костях, т.е. синонимы.

цитирую С.А. Рейнберга:

«Наиболее показательным прототипом патологической костной перестройки может служить болезнь Дойчлендера (Deutschlander). Она особенно хорошо известна военным врачам под названием «маршевый перелом». Сущностью этой болезни является процесс перестройки кости, вызванный чрезмерной перегрузкой ее. Светлая поперечная полоска — это не нарушение целости кости, не загадочный перелом, наступивший вопреки всему, что нам известно о переломах, без острой травмы, а лоозеровская зона.»

«самоуверенность дилетантов — предмет зависти профессионалов»

Наверх

Сб, 20/02/2010 — 23:53

#5 Анатолий Владим…

Не на сайте

Был на сайте: 6 месяцев 1 день назад

Зарегистрирован: 16.10.2009 — 21:16

Публикации: 1941

Лоозер описал перестройки в скелете на фоне измененной костной ткани, при массовых эпидемиях, недоедании и т. п., а Дойчлендер — тот же самый по сути процесс в нормальном скелете, так что это вещи родственные и похожие, но не тождественные… Информация из лекции уважаемого мной Ш.Ш. Шотемора (ЦОЛИУВ)

Наверх

Вс, 21/02/2010 — 00:17

#6 tatyana

Не на сайте

Был на сайте: 2 месяцев 6 дней назад

Зарегистрирован: 24.06.2009 — 08:33

Публикации: 2082

Тем не менее термин «лоозеровская зона» стал применяться более широко, подразумевая, что формирование нормальной структуры кости нарушается в силу воздействия на нее тех или иных химических (недоедание) или физических (избыточная нагрузка) факторов.

«самоуверенность дилетантов — предмет зависти профессионалов»

Наверх

Вс, 21/02/2010 — 00:23

#7 Катенёв Валенти…

Не на сайте

Был на сайте: 6 часов 7 минут назад

Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15

Публикации: 54259

А меня что-то смущает и участок, помеченный желтыми стрелками.

Приложения: 

Наверх

Вс, 21/02/2010 — 00:33

#8 Анатолий Владим…

Не на сайте

Был на сайте: 6 месяцев 1 день назад

Зарегистрирован: 16.10.2009 — 21:16

Публикации: 1941

Но тут еще есть мнение Андрея Юрьевича, что это «Это остеохондропатия диафиза II плюсневой кости»….

Наверх

Вс, 21/02/2010 — 00:36

#9 tatyana

Не на сайте

Был на сайте: 2 месяцев 6 дней назад

Зарегистрирован: 24.06.2009 — 08:33

Публикации: 2082

Анатолий Шумаков wrote:

Но тут еще есть мнение Андрея Юрьевича, что это «Это остеохондропатия диафиза II плюсневой кости»….

no comments…

«самоуверенность дилетантов — предмет зависти профессионалов»

Наверх

Вс, 21/02/2010 — 00:38

#10 Анатолий Владим…

Не на сайте

Был на сайте: 6 месяцев 1 день назад

Зарегистрирован: 16.10.2009 — 21:16

Публикации: 1941

Наверх

Вс, 21/02/2010 — 00:41

#11 tatyana

Не на сайте

Был на сайте: 2 месяцев 6 дней назад

Зарегистрирован: 24.06.2009 — 08:33

Публикации: 2082

Катенёв Валентин Львович wrote:

А меня что-то смущает и участок, помеченный желтыми стрелками.

Меня не смущает: остеопороз, верхний край участка — проекционное наложение сесамовидной кости, нижний — линейное уплотнение структуры по типу стрессорного перелома, из той же серии лоозеровских зон.

«самоуверенность дилетантов — предмет зависти профессионалов»

Наверх

Вс, 21/02/2010 — 10:49

#12 Катенёв Валенти…

Не на сайте

Был на сайте: 6 часов 7 минут назад

Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15

Публикации: 54259

По всей видимости, дама, просто начала носить другие туфли (обувь).

Приложения: 

Наверх

Вс, 21/02/2010 — 12:00

#13 lupan

Не на сайте

Был на сайте: 2 дня 15 часов назад

Зарегистрирован: 07.01.2010 — 17:17

Публикации: 1400

Боюсь прослыть упрямым … Но все-таки… Дружный DS б-ни Дойчлендера выставлен только на основании утверждения, что травмы не было. Я тут «посоветовался» с С.А.Рейнбергом. Он утверждает, что отличительной особенностью полоски просветления при б.Д. является ее ровность, прямолинейность. При переломах полоска зигзагообразная, что мы и имеем. На фоне остеопении больная могла просто наступить на камень и этого не заметить. Вот вам и перелом.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Наверх

Вс, 21/02/2010 — 16:55

#14 Vikkur

Не на сайте

Был на сайте: 4 месяцев 1 неделя назад

Зарегистрирован: 24.09.2009 — 14:34

Публикации: 1750

Мне помниться, на сайте, не так давно, уже велась дискусия о всех этих «маршевых делах», я склонен считать, хотя конечно может и ошибаюсь, но всё это обычные переломы, только при разных условиях. Типичная «мозоль» линия перлома и т.д. Для пациента это особой роли не сыграет. Лечатся одинаково.

Виктор.

Наверх

Вс, 21/02/2010 — 17:11

#15 Катенёв Валенти…

Не на сайте

Был на сайте: 6 часов 7 минут назад

Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15

Публикации: 54259

Если, мне не изменяет память, то, случай, о котором Вы повествуете, выставила Рыбакова Людмила Александровна.

Наверх

Вс, 21/02/2010 — 17:22

#16 Vikkur

Не на сайте

Был на сайте: 4 месяцев 1 неделя назад

Зарегистрирован: 24.09.2009 — 14:34

Публикации: 1750

Да. Мне тогда Ваше мнение понравилось.. об авторитетах. Ни то что бы я всё отрицаю… просто в данной области взгляды со временем могут и трансформироваться, и термины типа «идиопатический» надеюсь со временем исчезнут, хотя… Чудны дела твои Господи! (не всё подвластно разуму)

Виктор.

Наверх

Втр, 23/02/2010 — 22:44

#17 stovbav

Не на сайте

Был на сайте: 1 день 11 часов назад

Зарегистрирован: 20.12.2009 — 17:28

Публикации: 6577

Так…к слову…но из двух последних подобных случаев:один — женщина прораб-с утра до вечера — по этажам; другой — холодильных дел мастер — то же самое…в течении многих лет и зим…; а вот по поводу минералопатии — молодая женщина, 40 лет — операция по поводу вальгусной деформации, два месяца гипса и ограничения подвижности, сняли, через 3 дня встала утром с кровати — перелом. Мозоли у всех были одинаковыми…линии переломов тоже….только причины — разные.

Так к слову — какая профессия или род занятий у пациентки?

stovbav

Наверх

Ср, 24/02/2010 — 16:31

#18 DR.RAD

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад

Зарегистрирован: 25.03.2009 — 18:22

Публикации: 805

про профессию упустила, спрошу))))))))))))

Наверх

Пт, 26/02/2010 — 22:02

#19 DR.RAD

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад

Зарегистрирован: 25.03.2009 — 18:22

Публикации: 805

«Так к слову — какая профессия или род занятий у пациентки?»

удалось узнать только что пенсионерка.

Наверх

Пт, 26/02/2010 — 22:14

#20 DR.RAD

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад

Зарегистрирован: 25.03.2009 — 18:22

Публикации: 805

А.Н. Семизоров «Рентгенография в диагностике  и лечении переломов костей», Москва, видар,2008 г. Стр. 45-49

         Патологическая перестройка костной ткани от механических перенапряжений.

Костная ткань обладает огромной пластической способностью видоизменяться и перестраиваться, приспосабливаясь к новым условиям жизнедеятельности. В костной системе человека  в течение всей его жизни происходят непрерывные процессы физиологической перестройки костного вещества. Они протекают постоянно, медленно и никакими клиническими признаками не сопровождаются. Морфологическими и рентгенологическими исследованиями установлена тесная зависимость формы и структуры костей от функциональной нагрузки. Уровень функциональной нагрузки определяется среднесуточным стереотипом, при котором форма и строение костей адекватны предъявляемым к ним нагрузкам и обеспечивают относительно равномерное распределение механических напряжений ( анатомо-функциональное соответствие). При стойком изменении среднесуточного стереотипа  функциональной нагрузки в ту или иную сторону возникает стойкое изменение структурной организации всей кости.

 Повышение функциональной нагрузки ведет к постепенному нарастанию массы кости, равномерному утолщению компактного слоя диафиза и костных балочек эпиметафизов, сужению костномозговой полости и костно-мозговых пространств, то есть к рабочей гипертрофии. Рентгенологически рабочая гипертрофия проявляется четкой дифференцировкой костной структуры, равномерным утолщением кортикального слоя, сужением костно-мозгового канала, усилением рисунка костных перекладин по линиям механических напряжений.

 Стойкое понижение функциональной нагрузки сопровождается постепенным уменьшением массы кости за счет истончения кортикальных слоев и костных перекладин метаэпифизов, расширения костномозговой полости. На рентгенограммах выявляются остеопороз ( снижение количества костных структур в единице объема костной ткани), расширение костномозгового канала, ослабление рисунка губчатой кости (атрофия).

 Активизация процессов новообразования или резорбции костной ткани происходит до тех пор, пока не наступит новый уровень анатомо-функционального соответствия. Такие изменения структуры кости следует рассматривать как адаптационные, при этом форма кости не меняется. В жизни могут возникать ситуации, когда на костную систему действуют чрезмерно высокие циклические (переменные) нагрузки, а отдыха явно недостаточно. Развивается состояние функционального перенапряжения, вызывающее репаративную регенерацию, которая лежит в основе патологической перестройки. При этом на одних участках кости преобладает костеобразование, на других-разрушение. Локально в месте максимальных напряжений возникает реакция в виде периостальных наслоений и эндостального костеобразования ( локальный склероз). Довольно быстро нарастает местное утолщение кости. К 7-10 дню одновременно с гиперостозом от перенапряжения появляется и рарефикация ( разрежение)компактной кости, приводящая к снижению предела механической прочности костной ткани. Если высокая нагрузка продолжает действовать, то возникает трещина в кортикальной кости. Она имеет тенденцию к увеличению, распространению поперечно продольной оси кости- картина «ползучего» перелома. За счет трещины постепенно уменьшается поперечное сечение кости, что может привести к одномоментному доламыванию кости.

 Патологическая перестройка от перенапряжения может возникать в разных костях, однако наиболее типичные места – дистальный отдел 2-й или 3-й (реже) плюсневых костей и проксимальный метафиз большой берцовой кости. Первая локализация носит название в литературе как «маршевая стопа», перелом Дойчлендера, усталостная стопа и др. и встречается чаще у солдат-новобранцев. Перестройка большой берцовой кости встречается чаще у спортсменов в период интенсивных тренировок.

 При патологической перестройки выявляются довольно типичные клинические проявления: боль, локальная припухлость, пастозность мягких тканей, нарушение функции. Боль появляется при нагрузке и исчезает в покое.

 На рентгенограммах выявляется локальная периостальная реакция в виде одно- или многослойного периостоза. Соответственно ему в костномозговом канале появляется склероз, сужающий просвет канала. В кортикальном слое и среди склероза видна полоска просветления, чаще имеющая клиновидную форму- собственно « ползучий » перелом. При продолжении действии нагрузки он постепенно увеличивается. Однако если травмирующий фактор прекращает свое действие, достаточно быстро восстанавливается нормальная структура кости.

 Патологическая перестройка костной ткани требует дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как острый гематогенный остеомиелит, злокачественные опухоли костей (остеогенная саркома, опухоль Юинга, ретикулосаркома).

 Описанная перестройка костной ткани возникает у практически здоровых людей при чрезмерно высоких, длительных переменных нагрузках. Однако аналогичная анатомо-функциональное несоответствие может возникнуть и при обычных нагрузках, характерных для повседневной бытовой и профессиональной деятельности у больных с некоторыми заболеваниями, сказывающимися на состоянии костной ткани: это фиброзная дисплазия, эндокринопатии, болезнь Педжета, рахитоподобные заболевания. У пациентов при этих заболеваниях ухудшаются механические свойства костной ткани, и при длительных, хотя и не очень высоких нагрузках возникает патологическая перестройка в метафизах длинных костей, лонной и седалищной костях, шейки бедренной кости, ребрах. Рентгенологическая картина такого «ползучего» перелома наслаивается на картину основного заболевания. Перестроичные переломы возникают на вершине искривления кости при ее дугообразной деформации. Эти зоны перестройки впервые описаны Лоозером и носит название лоозеровских зон просветления.

Приложения: 

Наверх

Пол пациента: 

Мужской пол

Тип патологии: 

Травма

Область исследования: 

Скелетно-мышечная система

Методы исследования: 

Rg

У пациента «снят гипс»,  направлен на контроль.

 

ID:1788

Вс, 14/03/2010 — 22:40

#1 Иринка

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 1 месяц назад

Зарегистрирован: 16.11.2009 — 22:14

Публикации: 190

Линия перелома прослеживается,периостальная костная мозоль не выражена,угловое смещение не устранено.

Наверх

Пнд, 15/03/2010 — 14:58

#2 DR.RAD

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад

Зарегистрирован: 25.03.2009 — 18:22

Публикации: 805

 а сколько времени прошло, может рановато гипс сняли. отсутствие периостальной мозоли не есть свидетельство слабой регенерации, т.к. на ранних этапах рентгенологически эндостальную и интермедиарную костную мзоль определить очень трудно.

Наверх

Пнд, 15/03/2010 — 15:32

#3 Катенёв Валенти…

Не на сайте

Был на сайте: 6 часов 7 минут назад

Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15

Публикации: 54259

Гипс снят через 1,5 месяца.

Наверх

Пнд, 15/03/2010 — 16:18

#4 DR.RAD

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад

Зарегистрирован: 25.03.2009 — 18:22

Публикации: 805

по Каплану А.В., —  1979, усредненный срок иммобилизации у взрослых при переломе лучевой кости в типичном месте- 2-4 недели.

Наверх

Пнд, 15/03/2010 — 16:37

#5 DR.RAD

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад

Зарегистрирован: 25.03.2009 — 18:22

Публикации: 805

Несросшийся перелом и ложный сустав.

Неблагоприятные местные и общие условия при лечении переломов костей могут в конечном счете привести к отсутствию сращения, то есть к несросшемуся перелому и ложному суставу. это два очень близких понятия. О несросшимся переломе говорят тогда, когда не прошло два срока , необходимыхх для нормального сращения (временной фактор). на ретгенограммах видна щель между отломками, концы  их атрофичны, порозны и закруглены. По истечении двойного срока говорят о ложном суставе. Кроме того, ложный сустав имеет четкие морфологические критерии, выявляемые рентгенологически: щель между концами костных отломков, раструбовидная деформация концов их и склероз костномозгового канала. Необходимо отметить, что со временем формируется анатомическое образование, которое очень близко по своему строению к нормальному суставу: имеются суставные поверхности, покрытые хрящом, капсула сустава, суставная щель и жидкость. Ложные суставы и несросшиеся переломы- нередкие и очень серьезные осложнения в лечении переломов костей. Они требуют оперативного лечения с применением металлических фиксаторов. Ложные суставы могут формироваться не только после консервативного, но и после оперативного лечения, о чем будет сказано далее. Однако врачу приходится сталкиваться с ситуацией , когда имплантанты удаленыи имеется ложный сустав. В таких случаях после удаления фиксаторов остаются структурные изменения, которые прослеживаются на рентгенограммах.

  А.Н. Семизоров «Рентгенография в диагностике и лечении переломов костей»,2008 г.

Наверх

Пнд, 15/03/2010 — 17:40

#6 rentgengb1

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад

Зарегистрирован: 13.02.2009 — 23:02

Публикации: 290

Коллеги у кого нибудь есть ссылочка, как надо описывать переломы для травматологов (допустимые степени смещения и т.д.)

Наверх

Пнд, 15/03/2010 — 18:01

#7 Катенёв Валенти…

Не на сайте

Был на сайте: 6 часов 7 минут назад

Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15

Публикации: 54259

rentgengb1 wrote:

Коллеги у кого нибудь есть ссылочка, как надо описывать переломы для травматологов (допустимые степени смещения и т.д.)

Здравствуйте Евгений!

Хороший вопрос «о допустимости». Конечно, Вега ответил-бы, как профессионал, но вот пропал Вега…

Я отвечу шуткой (но в ней намек…) — «степень допустимости» зависит от квалификации того, который поправляет или будет «выправлять», а следоватально — она везде и у каждого разная. Некоторые коллеги травматологи утверждают, что смещение на 0,5 поперечного диаметра кости «допустимо», лишь — бы ось была сохранена…

Наверх

Пнд, 15/03/2010 — 18:17

#8 Иринка

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 1 месяц назад

Зарегистрирован: 16.11.2009 — 22:14

Публикации: 190

Полностью согласна с Валентином Львовичем. Наши травматологи говорят о смещении- у нас чуть-чуть не считается, так в плечевой кости небольшое угловое смещение  углом откртым кнутри -нормально, смещение на варус в бедре и голени тоже допустимо, у них свои какие-то представления о допустимости,причем порой они могут меняться.

Наверх

Пнд, 15/03/2010 — 18:34

#9 Катенёв Валенти…

Не на сайте

Был на сайте: 6 часов 7 минут назад

Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15

Публикации: 54259

Иринка wrote:

Полностью согласна с Валентином Львовичем. Наши травматологи говорят о смещении- у нас чуть-чуть не считается, так в плечевой кости небольшое угловое смещение  углом откртым кнутри -нормально, смещение на варус в бедре и голени тоже допустимо, у них свои какие-то представления о допустимости, причем порой они могут меняться.

«могут меняться…»

С учетом квалификации и возможностей травматолога… —

Своего рода — «тоже стандарт»….

Да и разные «профильные кафедры», тоже имеют разные точки зрения… — тоже стандарт…

Наверх

Пнд, 15/03/2010 — 19:42

#10 Vega

Не на сайте

Был на сайте: 1 день 18 часов назад

Зарегистрирован: 22.01.2009 — 19:16

Публикации: 989

Вега «пропал» по причине убытия на учебу. А так как в столице в «интернет-клубах» интернетом и не пахнет, а есть только игровые автоматы, в сеть выхожу редко :-(, прошу прошения за оффтоп.

Что касается допустимости смещений, то, на мой взгляд, идеальным для рентгенолога будет указание характера стояния отломков — в какую сторону, на сколько мм, градусов и т. д. Вопрос о «допустимости» смещений решает травматолог исходя из конкретного клинического случая. Ведь «допустимость» зависит от множества факторов — возраста, анатомической локализации перелома и т.п. Если для диафиза плеча допустимым по самым строгим меркам считается угловое до 20 градусов, укорочение до 3 см, ротация до 30 градусов, то для большеберцовой кости — это смещение недопустимое. У ребёнка — может быть допустимым, в зависимости от варуса или вальгуса. Суставные поверхности должны сопоставляться без смещений. А у ребёнка допускается «ступенька»в 2 мм…И т.д. и т.п. 

Наверх

Пнд, 15/03/2010 — 19:55

#11 Катенёв Валенти…

Не на сайте

Был на сайте: 6 часов 7 минут назад

Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15

Публикации: 54259

Vega wrote:

Вега «пропал» по причине убытия на учебу. А так как в столице в «интернет-клубах» интернетом и не пахнет, а есть только игровые автоматы, в сеть выхожу редко :-(, прошу прошения за оффтоп.

Что касается допустимости смещений, то, на мой взгляд, идеальным для рентгенолога будет указание характера стояния отломков — в какую сторону, на сколько мм, градусов и т. д. Вопрос о «допустимости» смещений решает травматолог исходя из конкретного клинического случая. Ведь «допустимость» зависит от множества факторов — возраста, анатомической локализации перелома и т.п. Если для диафиза плеча допустимым по самым строгим меркам считается угловое до 20 градусов, укорочение до 3 см, ротация до 30 градусов, то для большеберцовой кости — это смещение недопустимое. У ребёнка — может быть допустимым, в зависимости от варуса или вальгуса. Суставные поверхности должны сопоставляться без смещений. А у ребёнка допускается «ступенька»в 2 мм…И т.д. и т.п. 

С возвращением ВЕГА!

Наверх

Пнд, 15/03/2010 — 20:20

#12 rentgengb1

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад

Зарегистрирован: 13.02.2009 — 23:02

Публикации: 290

спасибо Вам! А можно по всем костям так пройтись за вычетом плечевой? извините за наглость :), просто этой информации нигде нет.

Наверх