Шины для челюсти при вывихе

Шинирование – это методика, которая защищает зубы от расшатывания при травмах или парадонтите, способствует правильному распределению жевательной нагрузки для заживления челюсти после перелома.

Часто шинирование является единственным способом сохранить зуб от выпадения и восстановить его функцию.

Шинирование проводят в следующих случаях:

  • Если произошел перелом одной из челюстей со смещением отломков – шина фиксирует челюсть, иммобилизует ее, что необходимо для заживления костных швов.
  • Если при травме некоторые зубы попали в зону перелома, и возникла необходимость их удаления – чтобы не подвергать риску здоровые зубы из-за неправильного распределения нагрузки при жевании необходимо наложить шину.

Перелом челюсти: шинирование

шины для челюсти при вывихеПереломы челюсти бывают двух основных разновидностей – травматические и патологические.

Травматические возникают после перенесенного удара сильной интенсивности, например при драке, спортивных единоборствах, ДТП или других опасных ситуациях.

Патологический перелом возникает при существенно менее интенсивном воздействии, потому что ткани челюсти изначально были ослаблены из-за длительного нахождения в неподвижном состоянии, заболеваний крови и сосудов, онкологических новообразований. Причиной патологического перелома может стать остеомиелит челюсти.

Среди серьезных последствий и осложнений переломов челюсти:

  • Западание языка в результате двойного перелома и смерть от асфиксии.
  • Повторная травма при недостаточной фиксации челюсти на период лечения.
  • Смещение отломков и развитие воспалительного процесса.
  • Инфицирование травмированного участка.
  • Расшатывание зубов и их выпадение вплоть до потери всего зубного ряда.
  • Деформация черт лица из-за неправильного сращивания челюсти.
  • Смещение зубного ряда и нарушение прикуса, из-за чего жевательная нагрузка неправильно распределяется, и зубы быстрее изнашиваются.
  • Менингит.

шины для челюсти при вывихе

Шины на челюсти

При переломах челюсти шинирование позволяет избежать многих неприятных последствий, как смещение отломков, выпадение зубов, инфицирование и воспаление мягких тканей.

Шинирование применяют для фиксации челюсти в неподвижном положении, чтобы кости правильно срослись. Без шины пациент рискует потерять зубы, получить повторный перелом при любом незначительном воздействии, а сам процесс заживления и реабилитации займет намного больше времени.

При открытых переломах зачастую необходимо хирургическое вмешательство, тогда как при закрытом переломе челюсти можно исправить смещение отломков без операции. Тут первостепенную важность приобретает фиксирующая шина, ведь именно с ее помощью удается стабилизировать фрагменты кости и создать условия для скорейшего заживления.

Закрытое сопоставление отломков проводится, когда раздробленных кусочков слишком много, когда операция влечет большие риски в виде отека тканей, воспаления и ухудшения состояния больного.

Одностороннее шинирование

Одностороннее шинирование проводится в случае травмы, которая затрагивает небольшой участок верхней или нижней челюсти. Метод назубного шинирования подразумевает использование мягкой и гибкой медной проволоки, которая сохраняет зубы в зоне перелома неподвижными.

шины для челюсти при вывихе

Одностороннее шинирование челюсти

Двухстороннее шинирование

Методика двухстороннего шинирования напоминает одностороннюю, но используется более жесткая проволока из другого материала.

Ее фиксируют на обеих сторонах челюсти, а не на одной, как при одностороннем шинировании, закрепляют крючками и кольцами, чтобы стабилизировать конструкцию.

шины для челюсти при вывихе

Двухстороннее шинирование

Двухчелюстное шинирование

шины для челюсти при вывихеДвухчелюстное шинирование необходимо при сложных травмах, в результате которых повреждается верхняя и нижняя челюсть со смещением отломков.

Для его проведения на подвижных зубах необходимо просверлить отверстие в альвеолярной кости, где устанавливают шину.

При двухстороннем шинировании используют резиновые кольца для скрепления нижней и верхней шины, их закрепляют на крючках.

Усилить фиксацию челюсти врач может за счет подбородочной пращи.

Неудобства, которые испытывает пациент, в основном, связаны с невозможностью открыть рот. Поэтому затрудняется процесс приема пищи, а в период восстановления после снятия шины пациенту рекомендуются специальные процедуры и упражнения, чтобы размять суставы и мышцы, которые долго находились в неподвижном состоянии.

Как проходит лечение

шины для челюсти при вывихеЗубы в области перелома стоматологи всеми силами пытаются сохранить, но это невозможно в следующих случаях:

  • зуб подвижный, шатается, его коронка раздроблена и обнажена пульпа;
  • перелом приходится на участок между корнями одного зуба;
  • у корней зуба имеется хронический воспалительный процесс, гранулема;
  • если в зоне перелома находится зуб мудрости.

После того, как врач снимает шину, зубы подлежат восстановлению, так как в процессе шинирования может повредиться эмаль и нарушиться функциональность челюсти. Для этого используют физиотерапевтические процедуры, например, УФО или магнитную терапию.

Пациент должен с особой тщательностью относиться к рациону во время шинирования – конструкция, иммобилизующая челюсть, позволяет принимать только жидкую пищу, консистенцией не плотнее чем нежирная сметана. При этом необходимо снабдить организм достаточным количеством белка (не менее 150 г) и клетчатки, чтобы ускорить процесс восстановления и не нарушить метаболизм.

В меню включают куриные бульоны, фруктово-овощные пюре; мясо индейки, кролика, курицы отваривают, высушивают и измельчают в блендере, разбавляют бульоном до кашеобразного состояния и принимают через трубочку.

Шинирование стекловолокном

Противопоказано при шинировании:

  • Напитки, содержащие алкоголь – прием спиртного даже в минимальных количествах может спровоцировать рвоту, при невозможности открыть рот человек может просто захлебнуться. По этой же причине шинирование не проводят при черепно-мозговых травмах и других заболеваниях, среди симптомов которых есть тошнота и рвота.
  • Твердая пища, которая нуждается в тщательном разжевывании – на период лечения от нее нужно отказаться, чтобы не подвергать зубы лишней нагрузке. Рацион составляют из супов, овощных и фруктовых пюре.
  • Травматичные виды спорта – единоборства, футбол или хоккей могут спровоцировать ситуацию, при которой происходит случайное прикусывание, отлом и расшатывание зубов.
  • Жевательные резинки, ириски и карамель, которые могут прилипать к поверхности зуба, повреждать его эмаль и затруднять гигиенические процедуры.

Нельзя игнорировать правила гигиены, особенно если во рту имеются ортодонтические конструкции. Наличие шины, бюгелей, коронок или брекетов затрудняет чистку зубов, но забывать об этой необходимой процедуре нельзя.

Для более качественного очищения можно использовать не только зубную щетку, но и специальные ершики, регулярно использовать ополаскиватели.

Какие бывают шины

Итак, варианты шин бывают следующие:

  • Стекловолоконные конструкции – обладают достаточной прочностью, не повреждают поверхность зуба, так как для крепления не используются крючки, присоски и другие приспособления, которые могут оказывать лишнее давление на зуб. Они компактные, практически неощутимы во рту, при этом обеспечивают хорошую фиксацию единиц зубного ряда. Стекловолоконные шины имеют хорошую эстетику, не портят внешний вид зубов.
  • Арамидные нити – являются альтернативой стекловолоконного шинирования для пациентов, которым необходима дополнительная прочность и долговечность конструкции. Срок эксплуатации стекловолоконных нитей составляет не дольше трех лет, тогда как арамидные нити в восемь раз крепче стали и прослужат 5-7 лет. Они так же просты и нетравматичны в установке, биосовместимы с тканями зуба и не провоцируют аллергии. Однако их недостатком является низкая эстетичность – при установке на зубы в зоне улыбки проволока золотистого или стального оттенка будет заметна окружающим.
  • Бюгельное шинирование – представляет собой металлическую конструкцию, закрепленную в прикорневой зоне зубов, которые подвержены расшатыванию. Бюгельное шинирование обеспечивает прочную фиксацию, контролирует подвижность зубов. Бюгельные протезы можно снимать и устанавливать на место, за ними легко ухаживать, поэтому мягкий налет не скапливается в местах крепления и не провоцирует воспаление десен. Эти протезы изготавливают индивидуально, из-за чего их стоимость выше, чем у стекловолоконных. Бюгели применяют в терапии очагового периодонтита, они не так травматичны для десен и поверхности зуба как шинирование коронками.

Резинки

Шинирование на проволоку с фиксацией резинками применяется для иммобилизации челюсти после перелома.

Цель процедуры – зафиксировать верхнюю и нижнюю челюсть и зубной ряд, чтобы они оставались в неподвижном положении до полного сращивания костных швов.

Это эффективный метод восстановления после тяжелых травм, позволяющий сохранить здоровые зубы, предотвратить их вывих или выпадение.

Места крепления шины стоматолог определяет на основе панорамного снимка челюсти. Из-за необходимости держать челюсти сомкнутыми пациент не может принимать твердую пищу и питается через трубочку.

Тем не менее, конструкции для иммобилизации верхней и нижней челюсти, которые позволяют нормально открывать рот, слишком громоздкие и имеют плохую эстетику, из-за чего люди часто останавливаются на варианте с резинками, готовы на время потерпеть неудобства. Чтобы сделать рацион более разнообразным на период лечения, можно использовать растворимые добавки питания – протеиновые и витаминные комплексы, которые используют спортсмены.

Особенности шинирования

Шинирование необходимо при закрытых переломах челюсти, позволяет спасти зубы от выпадения и сохранить их функцию. Установка шин также практикуется при периодонтите и воспалительных процессах челюстной ткани, которые приводят к расшатыванию зубов.

Шинирование применяется в консервативной терапии периодонтита, позволяя уменьшить жевательную нагрузку на зубы в период лечения.

При двухстороннем шинировании важно строго соблюдать рекомендации врача и при любом кровотечении в ротовой полости и ощущении тошноты обращаться за медицинской помощью.

Ввиду того, что двухстороннее шинировании обычно проводится при тяжелых травмах челюсти, следует помнить о последствиях такой травмы, в числе которых может быть сотрясение мозга.

При невозможности открыть рот пациент может захлебнуться кровью или рвотными массами.

После перелома шину снимают на пятую неделю, после этого необходимо некоторое время соблюдать диету и выполнять упражнения лечебной физкультуры, чтобы размять челюсть и восстановить жевательную функцию зубов.

Видео на тему

Наложение шин и курирование всего процесса лечения осуществляется врачом стоматологом.

Челюсти человека участвуют в выполнении таких важных функций как разговор и жевание. Зачастую травмы в челюстно-лицевой области возникают на фоне механических воздействий, приложенных с большой силой. При своевременном обращении больного от момента появления боли, отека и других жалоб к врачу стоматологу зависит качество восстановления анатомического строения и скорость заживления костных тканей.

После выполнения рентгеновского обследования и диагностирования перелома, важно как можно скорее обеспечить неподвижность кости. Для этого используется шина при, которая накладывается врачом стоматологом на весь период лечения и позволяет обеспечить до 1,5-2 месяцев иммобилизацию.

Виды шинирования

Травмы в области челюстей, как верхней, так и нижней, могут быть со смещением костных фрагментов или без. На этапе первой врачебной помощи первоначально осуществляется сопоставление смещенных участков челюсти. После репозиции накладывают шину.

Виды шин:

  1. Ленточные шины Васильева: стандартные по использованию. Относятся к самому простому и дешевому способу лечения.
  2. Шины Тигерштедта из алюминия: изготавливаются для каждого пациента индивидуально, перед фиксацией. Благодаря точному анатомическому соответствию это устройство позволяет равномерно распределять нагрузку, сводя риск травмирования слизистой десен и зубов к минимуму.

Назубная шина Васильева.

Видео в этой статье показывает особенности фиксации шины при переломе нижней челюсти, используя иммобилизацию сразу двух челюстей (верхняя — maxilla, нижняя — mandibula).

В зависимости от степени тяжести перелома шина может быть наложена различными методиками. Выбор метода обоснован уровнем и тяжестью поражения, соматическим состоянием больного.

Применяют различные виды шинирования:

На одной челюсти (верхней или нижней) На двух
Одностороннее шинирование: используют при наличии повреждения на одном из фрагментов челюсти. Применяют проволоку из меди. Ее фиксирование осуществляют под местным обезболиванием при помощи назубного шинирования, при наличии зубов объединяют участки крепления с последующим расположением их на шейке зуба. Двухчелюстное: перелом присутствует сразу на обеих челюстях и чаще всего сочетается со смещением костных фрагментов. Проводят наложение шины Тигерштедта, с добавлением резиновых колец, располагая их на зубах антагонистах. Подвижные зубы или удаляются или сохраняются и добавляются в конструкцию при помощи отверстий в кости.
Двустороннее: ставят шину, когда травма находится минимум в двух участках и требует более устойчивого крепления. Фиксирование проводят проволокой большего диаметра и жесткости, с созданием дополнительной устойчивости устройству в виде колец и крючков в области моляров.

Двухчелюстное шинирование.

Наложение шин проводится жестко, с максимальным ограничением возможности открытия рта. Это условие способствует ускорению процесса заживления поврежденной кости, предупреждает возникновение новых трещин и способствует постановке правильного прикуса (учитывая изначальное положение до травмы).

Для дополнительной фиксации после установки устройства в полости рта, в области лица ставят теменно-подбородочную пращу. Накладывается на весь период, сколько ходить с шиной потребуется. Данная повязка позволяет надежно прижать подбородок больного кверху.

Фото теменно-подбородочной пращи, применяемой в качестве вспомогательного фиксирования

Всегда ли показана установка

Не всегда перелом в области лица может возникнуть от применения грубой механической силы. В любом случае каждому пациенту должна быть оказана доврачебная помощь. Выполнение сердечно-легочной реанимации проводится только по показаниям.

Важно как можно скорее оказать помощь пострадавшему для предупреждения дальнейших осложнений.

Особенности выполняемых процедур до шинирования:

  1. Приостановить течение крови: использование тампона, компрессии в месте ранения. После прекращения наложить холод.
  2. Обезболивание: ненаркотические анальгетики. Применяют анальгин, ревалгин с постановкой в мышцу.
  3. Обездвиживание челюсти: применяют пращевидную повязку. Данное мероприятие будет противопоказано если больной поступил в приемное отделение без признаков сознания. При создании такого фиксирования может возникать риск удушья, спровоцированный западением языка или проникновением рвоты в область дыхательных путей.

Независимо от того открытый или закрытый перелом, с присутствием на одной челюсти или двух важно предупредить развитие осложнений в виде смещения костных фрагментов, повторной травмы, инфицирования и развития воспалительного процесса. С этой целью оптимальным считается выполнить установку шины.

Способы лечения

В зависимости от объема поражения кости, соматического здоровья пациента учитывается выбор конструкции и сколько носить шину. Все применяемые методики иммобилизации можно подразделить на: оперативные и консервативные. В ходе операции врач методом остеосинтеза проводит скрепление множества костных отломков специальными металлическими конструкциями.

Остеосинтез необходим при множественных переломах костей лица со смещением, сочетающихся с воспалительной патологией зубов и слизистой в ротовой полости (пародонтит, пародонтоз и другие). Для скрепления могут быть применены: спицы из стали и стержни, штифты, проволока из нитрид-титана (обладает памятью формы), затвердевающая быстро пластмасса, нить из полиамида и специальный клей.

Самый безопасный и удобный метод иммобилизации, применяемый в процессе оперативного вмешательства, является остеосинтез минипластинами из металла. Для фиксирования их требуется обеспечить доступ к кости непосредственно только в области поражения. Помимо этого костные фрагменты с пластинами способны выдерживать значительные динамические нагрузки.

Варианты остеосинтеза при переломе mandibula

Накладывание шин выполняют для фиксирования отломков челюстей, без добавления в устройство других костей челюстно-лицевой области. Наиболее популярным считается применение шины Тигерштедта.

Применяют разные виды проволок для фиксации. Используемый металл: алюминий, бронза, нержавеющая сталь, в диаметре от 0,4 до 2 мм и длиной 12-15 см.

Для создания крючков используют крампонные штифты. В среднем требуется на 1 пациента 8 гр. проволоки из алюминия и 9 гр. бронзо-алюминиевой.

К особенностям того, как ставят шину относится индивидуальное изготовление под каждого больного. В ротовой полости под предварительным местным обезболиванием выполняется постановка. Дугу кладут на челюсть, крючками кверху на верхней и книзу на нижней челюсти.

Временное соединение металла и кости производят при помощи более тонкой проволоки, которую заводят промеж боковых сторон зуба, с вытягиванием и закручиванием в области шейки. При двухчелюстном шинировании, обязательно для стабилизации накладываются резинки.

Обратите внимание! Поскольку риск присоединения инфекции при травме слизистой, зубов и кости высок, врачом в обязательном порядке назначается курс антибиотиков и вводится сыворотка против столбняка.

Сроки фиксирования

Период ношения шины зависит не только от объема поражения, но и возраста, наличия патологий органов и систем. Срок того, сколько носят шину, зависит от скорости остеогенеза кости. В среднем это 45-60 дней.

Снимают шины, когда кость восстановилась. Обычно это 30-45 день от момента постановки иммобилизации, при отсутствии остеосинтеза, и на 5-14 дней позднее при его включении. Однако решение о том, когда снимать шины решается специалистом индивидуально.

Стоимость лечения

Цена за установку фиксирующего устройства находится в зависимости от ряда параметров. К ним относят: тяжесть повреждения, использование оперативных методик скрепления, применяемые виды шин, дополнение общего лечения физиотерапевтическими процедурами. Процедура скрепления костных отломков не относится к дешевым, к примеру, остеосинтез может обойтись в 14000-55000 рублей.

Из чего будут складываться затраты на лечение.

К оплате также необходимо добавить последующее проведение санации полости рта, в период того как сняли шины. Для оптимального подбора специалиста и цены лучше предварительно ознакомиться с прайсом и отзывами выбранной для дальнейшего лечения клиники.

Проведение полноценной санации полости рта после травм и переломов является обязательным условием для предупреждения возникновения разных видов осложнений.

Особенности питания

Процесс восстановления кости после травм и переломов идет длительное время. Поскольку фиксацию для достижения оптимального процесса заживления необходимо выполнять надолго, будет отмечаться наличие болевого симптома.

Когда снимают шины, боль также сохраняется. Это обусловлено присутствием инородных материалов в полости рта долгое время.

На весь период лечения пациент принимает питание при наложенной шине консистенции сливок и сметаны. После снятия устройства для иммобилизации требуется проведение разработки челюстного аппарата и жевательных мышц.

Принимаемая еда должна быть комфортна для слизистой не только в плане обработки, но и температуры.

Совет! Для получения быстрого и качественного процесса зарастания кости челюсти нужно не только соблюдать все предписания врача стоматолога, но и придерживаться некоторых правил в питании.

На весь период лечения пища должна быть максимально механически обработанной и не вызывать болезненных ощущений при приеме.

Инструкция по питанию:

  1. Использование трубочки: принимаемая пища консистенции сметаны и сливок. Рекомендуются к приему коктейли и кефиры.
  2. Исключить алкоголь: употребление спиртного может вызывать рвотный рефлекс. Это опасно тем, что может привести к асфиксии.
  3. Увеличить прием продуктов, богатых кальцием: с целью ускорить процесс восстановления кости. Данный микроэлемент в большом количестве присутствует в кисломолочной продукции, грецких орехах и семенах кунжута.

Весь период лечения и тогда, когда выполнено снятие шин даже при сочетании с полноценным питанием зачастую приводит к снижению общей массы тела. После восстановления, разработки челюстей в физиологическое состояние вес приходит в норму.

Шинирование, как один из самых эффективных и безопасных способов устранения переломов челюсти, является достаточно распространенным в стоматологической практике. Восстановить дефекты и смещения фрагментов возможно при выполнении всех предписаний врача.

Перелом челюсти стоит на первом месте по частоте среди прочих повреждений костной ткани черепа. Он случается в результате удара, падения. Помимо интенсивной боли, которую испытывает пациент, такая травма наносит вред всему организму, начиная от нервной системы и заканчивая органами пищеварения.

Различают неполный перелом (без смещения) и полный (со смещением). Главным фактором правильного срастания любого перелома является полная иммобилизация поврежденного участка на длительное время. При переломе челюсти это достигается путем шинирования. Во время ношения шины пациенту необходимо соблюдать определенную диету и правила гигиены ротовой полости.

Тактика лечения

Любая травма требует незамедлительного обращения к врачу. Первым делом специалист должен ввести пациенту обезболивающее, провести санацию ротовой полости и сделать рентген, чтобы определить, есть ли перелом, его точную локацию и степень.

По данным рентгенологического снимка, врач выбирает способ шинирования челюсти в зависимости от вида перелома. Затем производится остеосинтез, который представляет собой хирургическое стягивание и скрепление разрозненных фрагментов с помощью титановых винтов и пластин, скоб, полиамидных нитей. Более надежным и безопасным способом соединения костной ткани является наложение металлических пластин. Проводится эта процедура под общим наркозом.

После того как все части сломанной кости собраны и сопоставлены, осуществляется наложение шины. При переломе нижней челюсти шинирование происходит на целых частях костной ткани и стягивается крепкими резинками. При разрыве одной из них шину приходится устанавливать заново. Если сломана верхняя челюсть, в некоторых случаях применяется стягивание ее с костью скулы при помощи титановых винтов, чтобы лучшим образом зафиксировать пострадавшую область.

Такая конструкция полностью сковывает ротовую полость на 1,5-2 месяца. Чтобы избежать возникновения инфекционных процессов, пациентам назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Для поддержания функций организма в борьбе с переломом рекомендован прием поливитаминов.

Также необходимо регулярно посещать лечащего врача для проведения осмотров фиксирующей конструкции и обработки полости рта. Раз в неделю нужно делать рентген, чтобы следить за процессом срастания кости.

Виды шинирования

Шина при переломе челюсти может быть изготовлена из пластмассы или металла. Пластмассовая конструкция является временной и используется для оказания экстренной помощи пациенту и доставки его в больницу. Также, как дополнительная мера, накладывается бандаж. Металлическая фиксация в большинстве случаев изготовлена из проволоки и имеет несколько видов в зависимости от степени тяжести перелома:

  • Односторонняя конструкция заключается в фиксировании поврежденного участка с одной стороны, в большинстве случаев применяется при переломе нижней челюсти. Используется путем шинирования зубов, соединяя их в единую туго стянутую конструкцию. Для этого обычно используется медная проволока. Если по каким-то причинам зубы либо отсутствуют, либо также пострадали при травме, в костной ткани просверливаются отверстия, через которые продевается проволока.
  • Двусторонняя конструкция представляет собой установку шины с обеих сторон. Для этого требуется более толстая и прочная проволока с кольцами и крючками. Такой способ применяется при множественных переломах. Проволока также фиксируется на непострадавшем зубном ряде или в проделанных в альвеолярной кости отверстиях.
  • Двухчелюстная конструкция выполняется при смещенных переломах верхней и нижней челюстей. Накладывание шин в этом случае заставляет обе челюсти плотно сомкнуться при помощи резиновых тяг, скрепляющих верхние и нижние крючки. Эта конструкция называется шиной Тигерштедта.

Процедура наложения шины

В большинстве случаев шинирование перелома нижней челюсти происходит при помощи недорогой ленточной шины Васильева, которая представляет собой стандартную стальную конструкцию толщиной около 0,3 мм с зацепными петлями. Она крепится на зубы с помощью алюминиевой проволоки, которая плотно стягивает зубной ряд и тем самым фиксирует перелом.

При наиболее сложных случаях используется шина Тигерштедта, которая создается индивидуально для каждого пациента и позволяет более надежно и безопасно зафиксировать место перелома.

Вся процедура наложения шин происходит под общим наркозом или местным обезболиванием в несколько этапов:

  1. Остеосинтез, который включает в себя введение анестезии, обработку ротовой полости путем очищения ее от сгустков крови и поврежденных тканей. Далее кость освобождается от кожи, надкостница отслаивается, разрушенная костная ткань соединяется посредством проволоки или металлических пластин. Завершающим пунктом является соединение и сшивание мягких тканей.
  2. Шинирование, представляющее собой наложение проволоки, которая крепится к зубам, стягивая их, или к костной ткани, в которой специально сверлятся отверстия.
  3. Скрепление челюстей тугими резиновыми кольцами, крепящимися на крючки проволоки.
  4. При особо тяжелых случаях для создания дополнительной иммобильности челюстей пациента ему устанавливают специальную пращу, которая позволяет надежно закрепить подбородок во избежание смещения челюсти.

Особенности у пожилых людей

С возрастом многие функции организма претерпевают необратимые изменения. В большинстве случаев эта динамика может привести к неблагоприятным последствиям. Такие изменения непременно касаются и костной ткани пациентов. Кроме того, что с годами происходит потеря и стирание зубного ряда, что непременно сказывается на прикусе и жевательных мышцах, но вдобавок мягкие ткани ротовой полости утрачивают способность к быстрой регенерации. Пародонт истощается, приводя к атрофии альвеолярного и области венечного отростков. Эти факторы затрудняют фиксирование на челюсти назубных шин.

Замедляется синтез костной ткани, приводя ее к постепенному распаду и повышенной хрупкости вследствие нарушения в белковом и минеральном обмене.

Таким образом, при шинировании перелома челюсти у пожилого пациента невозможно обойтись без безоперационного остеосинтеза по причине полного или частичного отсутствия зубов или их чрезмерной хрупкости. Соединение поврежденных костей осуществляется с помощью выполнения костного шва титановой проволокой, внутрикостного остеосинтеза титановыми спицами. Шина фиксируется на челюсти на более длительный срок, чем это делается для более молодых людей с аналогичными травмами.

Питание с наложенной шиной

При переломе челюсти пациент не может употреблять обычную пищу, т. к. ему противопоказаны любые движения поврежденным органом. Поэтому он должен питаться только жидкой пищей, которая подается в ротовую полость через трубочку или специальный катетер, вставленный в просвет за последним коренным зубом.

При этом, чтобы избежать потери веса и ускорить процесс регенерации костной ткани, показано обязательное потребление не менее 3000 калорий в день. С такой целью пищу измельчают в блендере до состояния кашицы. Фруктовые пюре, детские смеси, молочные каши, мясные бульоны, кефир или йогурт с высоким процентом жирности помогут восполнить недостаток калорийности.

При челюстных переломах в обязательном порядке следует съедать не менее 150 г вареного мяса, перетертого и смешанного с бульоном или молоком для получения организмом необходимого количества белка. Также рацион должен быть богат кальцием, фосфором и другими витаминами и микроэлементами. Вся пища не должна быть горячей или холодной, оптимальной температурой считается 40-50о. От соли лучше отказаться совсем или свести ее употребление к минимуму. То же самое необходимо сделать и с алкоголем.

Процесс перехода к обычной пище после снятия шины является постепенным и длительным во избежание резкого повышения нагрузок на поврежденную область и проблем с пищеварением.

Период  реабилитации

Сроки срастания перелома челюсти у каждого пациента в разные , которые зависят от тяжести полученной травмы, возраста, быстроты оказанной помощи, правильно организованного лечения перелома челюсти и соблюдения больным правил поведения после наложения шины. Поэтому невозможно сказать точно, сколько времени пациенты носят фиксирующую конструкцию. Период срастания перелома может занять от 1 месяца до 1 года.

На протяжении всего времени ношения шины после перелома челюсти врач регулярно делает рентгеновские снимки. После того как очередной снимок покажет, что место сращения покрылось костной мозолью, конструкцию можно немедленно снять. Это быстрая процедура, выполняющаяся специальными инструментами.

Реабилитационный период после снятия шины начинается через месяц после срастания перелома челюсти и включает в себя регулярное выполнение специально разработанного комплекса упражнений для восстановления лицевых суставов и мышц, включающих в себя легкий массаж. Также пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, электрофорез.

После каждого приема пищи необходимо полоскать рот антисептиками, например, содовым раствором или хлоргексидином. Также после каждой трапезы нужно аккуратно чистить зубы, слегка массируя десны для улучшения кровообращения. Соблюдение всех назначений врача значительно ускорит процесс восстановления.

Возможные осложнения и последствия

При неправильно назначенном лечении, несоблюдении пациентом всех рекомендаций или по другим причинам, независящим от больного и его лечащего врача, после травматизации челюсти случаются осложнения:

  • После длительного ношения шины жевательные мышцы атрофируются. Исправить это помогут регулярные упражнения для тонуса челюстно-лицевых мышц.
  • Остеонекроз, проявляющийся в отмирании костной ткани. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.
  • Изменение прикуса вследствие смещения обломков кости. Это происходит при преждевременном снятии шины или при плохой фиксации перелома.
  • Выпадение части зубов, которые были стянуты проволокой, воспаление десен, возникновение щелей между зубами. Поэтому после снятия шины нужно незамедлительно посетить стоматолога.
  • Воспаление лицевого нерва.
  • В редких случаях может возникнуть асимметрия лица.
  • В связи с нарушением внутренних тканей лица, могут пострадать верхние дыхательные пути, что может привести к гаймориту.
  • Появление так называемого ложного сустава в месте перелома.

Мнение врачей

Многие врачи сходятся во мнении, что хотя перелом челюсти и является сложной и болезненной травмой, он вполне может быть излечен вплоть до отсутствия каких-либо напоминаний о ранее пережитом происшествии. Для пациента главным условием избавления от проблемы является терпеливое и кропотливое исполнение всех назначений и рекомендаций лечащего специалиста.

Не последнюю роль в восстановлении также играет психологический настрой больного. Именно поэтому в процессе излечения очень важна моральная поддержка и физическая помощь родных и близких.

Итоги

Бывают случаи, когда после серьезной травмы челюстей люди предпочитают не обращаться к врачам, надеясь, что проблема пройдет сама собой. Но даже если перелом срастется самостоятельно, очень маловероятно, что жевательный аппарат продолжит правильно функционировать, и лицо не утратит этичный внешний вид.

К тому же, к перелому могут добавиться и другие не менее неприятные последствия, такие как абсолютная неспособность к пережевыванию пищи, западание языка, что может привести даже к удушению, кровотечения, инфекционные заражения. Если запустить болезнь, то период восстановления затянется очень надолго и появится большой риск проявления различных осложнений. Поэтому так важна своевременная и квалифицированная помощь при такой серьезной травме.

Подвывих челюсти – незначительное смещение головки сустава из суставной сумки. Он, как правило, носит привычный (регулярный) характер. Обычно вправление происходит само. Реже требуется помощь травматолога. Однако обязательно проводят лечение с помощью протезных конструкций, ограничивающих движение. Иначе такая травма будет постоянно рецидировать.

Механизм возникновения подвывихов

Из-за физиологического строения черепа возможен только подвывих нижней челюсти. Она – единственная его подвижная часть.

Движение нижней челюсти в трех различных направлениях обеспечивается височно-нижнечелюстным суставом. Он располагается в месте соединения ветви челюсти с височной костью. Крепится к суставной ямке с помощью головки.

Для того чтобы произошел подвывих или вывих, необходимо воздействие на сустав силы, превышающей мощность связок. Иногда связочный аппарат ослабевает настолько, что достаточно небольшого усилия для выскакивания суставной головки.

Важно! Подвывихи и вывихи чаще наблюдаются у женщин среднего и пожилого возраста. Это связано с естественным изнашиванием ВНЧС и меньшими, чем у мужчин, размерами суставной ямки.

Для того чтобы произошел подвывих или вывих, необходимо воздействие на сустав силы, превышающей мощность связок.

По сути, вывихи и подвывихи – это разновидности одной травмы. Различие заключается только в степени выпадения сустава. В первом случае головка полностью выскакивает из ямки и находится спереди или позади суставного бугра. Во втором – происходит лишь небольшое смещение за вершину бугорка. Такое повреждение также называют неполным вывихом.

Среди всех вывихов у человека травмы нижней челюсти составляют от 3% до 6%.

Классификация

Вывихи и подвывихи классифицируют по:

  1. Причине смещения:
  • травматические: вызванные влиянием сторонних сил;
  • патологические: происходят из-за структурных изменений в ВНЧС.

2. Направлению смещения:

  • передние;
  • боковые;
  • задние.

3. Количеству возникновений:

  • одиночные: появляются несколько раз на протяжении жизни;
  • привычные (хронические): головка регулярно выщелкивается при повседневных занятиях

4. По распространенности:

  • односторонние: выпадает только одна головка диартроза;
  • двухсторонние: смещение происходит одновременно с двух сторон.

Среди всех вывихов у человека травмы нижней челюсти составляют от 3% до 6%.

Важно! Даже единичные травмы необходимо лечить. Без должной терапии они могут стать привычными.

Причины

К причинам подвывихам челюстного сустава относят:

  1. Травмы. Удары по лицу, падение на подборок.
  2. Отклонения в строении ВНЧС. Малый размер суставной головки или ямки, ее сглаженность.
  3. Патологии сустава. Артрит, артроз, остеомиелит.
  4. Резкое открывание рта. Происходит при зевании, декламации, занятиях вокалом.
  5. Чрезмерная нагрузка. Попытки разгрызть твердые предметы, прожевать жесткую еду.

Важно! Смещение головки сустава при резком открывании рта или повышенной нагрузке относится к травме хронического типа.

Читайте также:»Характеристика рака челюсти: симптомы, диагностика и лечение»

Симптомы

Для подвывихов нижнечелюстного сустава характерны следующие признаки:

  • незначительная боль при выпадении головки – присутствует не всегда;
  • щелчки и хруст при разговоре, жевании;
  • затрудненное открывание или закрывание рта, невозможность полностью сомкнуть зубы;
  • в некоторых случаях заметно, что челюсть смещена в бок;
  • наблюдается повышенное слюноотделение из-за того, что нарушена глотательная функция;
  • ограничение движения челюстью.

Симптоматика вывихов и подвывихов схожа.

Важно! Симптоматика вывихов и подвывихов схожа. Однако в первом случае отмечается большая интенсивность признаков, иногда – полная невозможность двигать челюстью.

Практически при всех типах неполных вывихов больной может, пусть и не полностью, закрыть рот. Исключение – передняя двухсторонняя травма.

Диагностика

Диагноз легко устанавливается на основе визуального осмотра. Для уточнения типа и характера травмы дополнительно могут назначаться:

  • рентгенографическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • артроскопия;
  • рентгенография с использованием контрастного вещества;
  • аксиография.

    Для уточнения типа вывиха проводится томография челюстей.

На рентгеновских снимках будет заметна пустая суставная ямка. Одновременно наблюдается смещение головки вперед или назад по отношению к бугорку.

Способы лечения

При возникновении травмы необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу. Своевременное лечение проходит легко, исключает рецидивы и способствует быстрой регенерации тканей.

Важно! Когда травмы приобретают хронический характер, возникает нарушения жевательной функции. В дальнейшем это неизбежно приведет к проблемам с ЖКТ.

При подвывихах, обычно, достаточно фиксации челюсти иммобилизирующими аппаратами. Они препятствуют чрезмерному открыванию рта и последующему выпадению ВНЧС. Однако при значительном смещении проводится вправление. Оно осуществляется следующим образом:

  • пациент садится на стул;
  • доктор становится перед больным;
  • врач упирается большими пальцами в моляры, а остальными захватывает челюсть снаружи и снизу;
  • одновременно давит большими пальцами вниз, а остальными – вверх и в сторону;
  • при возвращении головки сустава на место будет слышен хруст и ощущение «впадения» челюсти.

    До снятия иммобилизирующих конструкций придерживаются диеты.

Важно! Категорически запрещается проводить вправление самостоятельно. Неумелые действия могут привести к полному вывиху или перелому.

Последующее лечение заключается в иммобилизации с помощью пращевидной повязки.

Лечение привычных травм происходит с применением ортопедических аппаратов – съемных и несъемных шин. Они укрепляют связочный аппарат. Для повышения тонуса жевательных мышц используют физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж.

Дальнейшее лечение заключается в грамотной реабилитации. Избегают повышенных нагрузок на сустав, чрезмерного открывания рта, травм. До снятия иммобилизирующих конструкций придерживаются диеты – употребляют пищу пюреобразной консистенции.

Предыдущая статья

Удаление зубов

Как и когда удаляют корень зуба: показания и особенности проведение операции

Следующая статья

Удаление зубов

Как предупредить развитие осложнений после удаления зуба?