Сообщение на тему вывихи суставов

Травматическим вывихом называетсясмещение суставных концов костей, при их соприкосновение.

                 В большинстве случаев вывихивозникают вследствие непрямой травмы, и также при чрезмерном внезапномсокращение мышц.

                 Вывихнутой принято считатьпериферическую часть конечностей. Однако существуют исключение: вывихакромиального конца ключицы, вывихи позвоночников. Эти вывихи имеются попроксимально расположенной части. Различаются свежие, застарелые и открытые,осложнённые и не осложненные вывихи и подвывихи.

                   Свежимвывих считается в течение 3 дней; Несвежим –до 3-4 недель; Застарелым обычно принято считатьвывихи после 4 недель. Невправимые вывихивозникают вследствие интерпозиции мягких тканей между головкой и суставнойвпадиной, в основном разорванных мышц. К невправимым следует отнести также все застарелыевывихи. Невправимые вывихи следует лечить оперативно. Привычным называютсяпостоянно повторяющиеся вывихи, которые возникают после первичного вывиха всуставе.

                    Осложненныевывихи сопровождаются внутрисуставными или околосуставными переломами,повреждением магистральных сосудов, нервных стволов.

                    К достовернымпризнакам вывихов суставов конечностей относят деформацию сустава,возникающего после травмы; вынужденное положение конечности; «пружинящуюфиксацию», при которой попытка изменения положения конечности встречаетпружинящее сопротивление; нахождение одного из суставных концов костей ватипичном месте.

                     Рентгенологическое исследование, котороенеобходимо провести при подозрении на вывих, позволяет уточнить диагноз,установить  точное положение суставныхконцов или наличие сопутствующего перелома.

                      Первая медицинская ипервая врачебная помощь при подозрении на вывих сводится к иммобилизацииконечности, назначению анальгетиков и немедленному направлению втравматологический стационар.

                      Лечение травматическихвывихов заключаются в наиболее раннем вправлении, предпочтительно под общимобезболиванием, удержании вправленных суставных концов кости путёмиммобилизации конечности и последующем восстановлении её функции.

Вывих костейпредплечья в локтевом суставезанимает первое место средивывихов.

Сложность анатомического строения локтевого сустава,состоящего из сочленения плечевой, локтевой и лучевой костей, а такжесвоеобразие связочно-капсульного аппарата создают предпосылки для возникновенияразнообразных вывихов костей предплечья. Наиболее характерными повреждениямиявляются:
1) вывих обеих костей предплечья;
2) изолированный вывих лучевой кости илиподвывих головки лучевой кости;
3) изолированный вывих локтевой кости;
4) переломовывихи, вывих костей предплечья спереломом шейки лучевой кости и смещением головки или эпифизеолиз, переломлоктевого отростка в сочетании с вывихом.

               Взависимости от положения головки плеча различаются передние, задние и нижниевывихи. Наиболее часто встречаются передние вывихи(98%) и очень редко задние.

                Вывихи предплечьясопровождаются признаками: боль в локтевом суставе, отдающая иногда в пальцы.Предплечье висит «как плеть»; пострадавший поддерживает его здоровой рукой.Область локтевого сустава деформирована, отёчна, иногда имеет покраснение.Возможна синюшность или бледность кисти и пальцев – признак опасногосдавливания кровеносных сосудов в локтевом сгибе.

Диагностика.Рука находится в положение отведения, согнута в локтевом суставе икажется удлинённой. (рис.100).Под акромиальным отростком лопатки определяетсязападение. Головка плечевой кости пальпируется в подмышечной впадине. Активныедвижения в суставе невозможны. При попытке пассивных движений усиливается больи определяется пружинящее сопротивление.

               Лечение свежего вывиха вплечевом суставе заключается во вправлении под наркозом при оказании неотложнойпомощи. Иногда вправление может быть произведение под местной анестезией. Дляэтого до  вправления больному вводя 1 мл 1%раствора пантопона или морфина. Затем производят анестезию плечевого сустава 1%раствором новокаина, вводя 30 – 40 мл его в суставную капсулу. Из множестваспособов вправления при массовом поступлении предпочтение отдают следующим.

               СпособГиппократа – Купера. Врач садится лицом к лежащему на спине больному состороны вывиха и двумя  рукамизахватывает кисть. Пятку своей ноги помещает в подмышечную впадину больного инадавливает на сместившуюся в нее головку, осуществляя одновременно вытяжениемпо оси конечности.

                Способ Кохера (рис101). Применяется у лиц молодого возраста при передних вывихах, отсутствиипереломов проксимального отдела плеча. Способ состоит из четырёхпоследовательно проводимых этапов.

                Этаппервый. Хирург одной рукой держит нижнюю треть предплечья больной руки,а другой, разноимённой с вывихнутой – локоть, который согнут под прямым углом,и осторожно приводит его к туловищу, осуществляя вытяжение по оси плеча.Помощник фиксирует надплечье (Рис101, а)

                Этап второй. Не ослабляявытяжение по оси плеча, которое прижимается к туловищу, хирург медленноротирует  кнаружи до тех пор, покапредплечье не встанет во фронтальную плоскость туловища. При этом головка плечаповорачивается суставной поверхностью вперёд. Нередко при выполнении второгоэтапа происходит вправление вывиха; пир этом слышен щелчок (рис101, б).

               Этаптретий. Сохраняя положение ротации кнаружи и не ослабляя вытяжения,начинают постепенно поднимать предплечье вверх и вперёд, продвигая прижатый ктелу локоть больного к средней линии и кверху. При этом головка обычностановится против места разрыва сумки. Иногда головка может, вправится послеэтого этапа. (рис. 101, в).

                Этапчетвёртый. Предплечье используется как рычаг, резко производят ротациювнутрь. При этом кисть пострадавшего перемещают на противоположный плечевойсустав, а предплечье кладут на грудь больного (рис101, г). В этот момент обычнопроисходит вправление. Если оно не осуществилось, следует повторить все этапы,не допуская грубых, резких движений.

                Способ Чаклина. (рис.102).Больной лежит на спине. Врач потягивает приведённое плечо по длине, оттесняякнаружи головку плеча второй рукой, введённой в подмышечную впадину. СпособЧаклина наименее травматичен и выполняется под наркозом. Особенно показан припереломовывихах плеча.

               Вывих костей предплечья сопровождается повреждением связочно-капсульногоаппарата и кровоизлиянием в полость сустава, деформацией и потерей функции; припереломовывихах наблюдается значительный отек. Смещенные кости, гематома и отекмогут вызвать сдавление сосудисто-нервного пучка, поэтому необходимо обратитьвнимание на пульсацию сосудов, движение пальцев и чувствительность.

                 Наиболее типичными являются задний вывихобеих костей предплечья и задненаружный вывих. Эти повреждения возникают врезультате падения на вытянутую и разогнутую в локтевом суставе руку. Врезультате резкого пере разгибания в локтевом суставе кости предплечьясмещаются, а плечевая кость дистальным концом разрывает суставную сумку исмещается вперед.

                Припальпации области локтевого сустава в локтевом сгибе удается прощупатьвыступающий суставной конец плечевой кости, а при задненаружном вывихе четкоопределяется головка лучевой кости.

                  При диагностике всегда надо иметь в виду возможность перелома плечевойкости в области дистального метаэпифиза. Над — и чрезмыщелковые переломыплечевой кости нередко принимают за травматический вывих костей предплечья ипроизводят безуспешные попытки вправления, которые еще больше травмируютпериртикулярные ткани, приводят к увеличению отека и кровоизлияния. Наличиекровоизлияния на коже после травмы руки всегда должно вызывать предположение опереломе плечевой кости. Прежде чем приступить к вправлению, во всех случаяхнеобходимо сделать рентгенограмму. При заднем вывихе, например, нарентгенограмме в переднезадней проекции определяется смещение костей предплечьякзади и вверх. Контуры локтевой кости и головки лучевой кости накладываются наконтуры метаэпифиза плечевой кости, суставная щель не видна. При изучениирентгенограмм серьезное внимание следует обратить на внутренний надмыщелок,который при вывихе костей предплечья нередко смещается по апофизарной линии ипри разрыве суставной капсулы может внедриться в полость сустава. Послевправления (или само вправления) костный обломок может ущемиться вплечелоктевом сочленении, что обычно приводит к контрактуре сустава.

                 Необходимо возможно более раннее одномоментное вправление вывиха костейпредплечья, которое производят после инъекции пантопона или под легким наркозомзакисью азота. Приемы вправления задненаружного вывиха состоят вследующем.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Больногоукладывают на стол. Одной рукой хирург охватывает нижнюю треть плеча и большимпальцем нащупывает головку лучевой кости. Другой рукой охватывает предплечье внижней трети и производит тракцию по длине, ротирует и переводит предплечье вположение максимальной супинации. Вправление вывиха производят без большогофизического насилия, быстро, без сгибания или разгибания предплечья. Послевправления вывиха движения в локтевом суставе становятся возможными почти вполном объеме.

                 Приоставшемся подвывихе или не вправленном вывихе остается характерное пружинящеесопротивление при попытке согнуть или разогнуть предплечье. После вправлениявывиха делают контрольную рентгенограмму (до наложения гипсовой лангеты) сцелью выявления возможного отрывного перелома с ущемлением костного обломка вполости сустава. Затем накладывают заднюю гипсовую лангетку от головок пястныхкостей до верхней трети плеча в среднефизиологическом положении сроком на 7дней. После снятия гипсовой лангеты приступают к лечебной физкультуре ифизиотерапии.

                Притравматических вывихах костей предплечья нередко страдает связочно-капсульныйаппарат и, несмотря на отсутствие костных повреждений, движение в суставе могутвосстанавливаться длительное время. В случае невправимости вывиха приинтерпозиции мягких тканей или смещенных надмыщелков может встать вопрос обоперативном вмешательстве.

                 Средиизолированных вывихов следует особо выделить наружный и передний вывих головкилучевой кости. Пассивные и активные движения возможны в довольно большомобъеме, но ротационные движения резко болезненны и ограничены. Конечностьнаходится в положении полу пронации. При пальпации головка лучевой костиопределяется на передненаружной поверхности области локтевого сустава. Нарентгенограммах отмечается нарушение соотношения костей в плечелоктевом иплечелучевом сочленениях. Необходимо вправление головки лучевой кости ииммобилизация в гипсовой лангете сроком до 7 -10 дней. В случае запоздалойдиагностики сморщивание и рубцевание поврежденной кольцевидной связки делаютконсервативное бескровное вправление невозможным.

              Травматический вывих фаланг пальцев кистивстречается относительно редко.Повреждение происходит в результате чрезмерного пере разгибания пальцев.Наиболее часто возникает вывих в пястно-фаланговом сочленении I пальца кисти(большого). Возникает боль в межфаланговом или пястно-фаланговом сочленении.При полном вывихе активные и пассивные движения отсутствуют, при неполномотмечается ограничения движений и умеренная деформация. Контуры суставасглажены, имеется кровоподтек. Диагноз уточняется после рентгенографии. Вывих впястно-фаланговом сочленении I пальца кисти чаще всего происходит в тыльнуюсторону, при этом отмечается повреждение метакарпальных боковых связок исуставной сумки. Сухожилие длинного сгибателя I пальца может соскользнуть влоктевую сторону и ущемиться между головкой пястной кости и основной фалангойпальца.

                 Вправлениене осложненного вывиха обычно не вызывает затруднений; при интерпозициисухожилия длинного сгибателя и неудаче консервативных мероприятий можетпотребоваться оперативное вмешательство.

Вправление осуществляют следующим образом. Производят вытягиваниепальца по длине с одновременной ротацией его вокруг продольной оси в лучевуюсторону, далее выполняют максимальное разгибание в тыльную сторону, спередвижением основной фаланги с головки I пястной кости, после чего палецсгибают в пястно-фаланговом сочленении. После вправления восстанавливаетсяполный объем движений. Иммобилизацию осуществляют в гипсовой лангете в течение10 дней, а затем приступают к лечебной физкультуре и физиотерапии довосстановления функции.

                  Травматическийвывихбедренной костивозникает в результате непрямой травмы.

В зависимости от положения головки бедренной кости поотношению к вертлужной впадине различают следующие вывихи бедренной кости:
1) задневерхний, или подвздошный;
2) задненижний, или седалищный;
3) передненижний, или запирательный;
4) передневерхний, или надлонный.

                 Клиническаякартина зависит от характера и степени смещения головки бедренной кости. Напервый план выступает резкая боль в тазобедренном суставе, потеря функции ивынужденное положение больного. Активные движения невозможны, пассивныесопровождаются болью и пружинистым сопротивлением.

               Наиболеетипичным является задневерхнее, или подвздошное, смещение. Нога слегка согнута втазобедренном и коленном суставах и ротирована кнутри. Большой вертел смещенкверху и кзади. Больной не может оторвать пятку от плоскости кровати(положительный симптом «прилипшей пятки»). При более значительномсмещении головки отмечается относительное укорочение бедра.  Нога укорочена. Под паховой связкойопределяется западение, а сзади иногда виден выступ прощупывается сместившаясяголовка.  Нога значительно согнута в тазобедренноми коленном суставах и ротировка кнутри, движение также болезненны. Головкабедренной кости пальпируется кзади и книзу от вертлужной впадины. Относительнаядлина конечности почти не изменена. Наиболее распространён способ вправлениязаднего вывиха по Коху. Дольного укладывают на перевязочном столе на спину.Помощник удерживает Таз больного двумя руками, положениями на гребниподвздошных костей. Хирург сгибает пострадавшего конечность под прямым углом вколенном и тазобедренном суставах и производит вытяжение вертикально вверх,ротируя конечность кнутри (рис. 106). В момент вправления слышен щелчок.Вправление по способу Джанелидзе представлено на рис. 107.

                При передненижнем, илизапирательном, вывихеположение больного довольно типичное — лежит на спине сотведенной в сторону и согнутой под прямым углом в тазобедренном суставе ногой.Относительного укорочения бедра также нет, головка прощупывается в областизапирательного отверстия.

При передневерхнем, или надлонном, вывихе бедренной кости нижняяконечность выпрямлена, слегка отведена и ротирована кнаружи. Симптом«прилипшей пятки» положительный. Под пупартовой связкой можнопрощупать головку бедренной кости. При этом виде смещения могут наблюдатьсянарушения кровообращения за счет сдавления сосудистого пучка головкой бедреннойкости. Отсюда становится понятным, сколь важны быстрые мероприятия поустранению вывиха бедренной кости.

Рентгенологическое исследование во всех случаях обязательно, таккак помогает уточнить диагноз и решить вопрос о выборе метода выправления.

                  Дифференциальный диагноз проводят стравматическим эпифизеолизом бедренной кости, переломом шейки, а также чрез — иподвертельными переломами.

                 Вправлениепередних вывихов в тазобедренном суставе осуществляется несколько иначе. Приэтом необходимо сочетать тракцию по длине конечности за стопу с вытяжением всторону при помощи мягкой петли, наложенной на проксимальный отдел бедра.

                После выправления обязателен рентгенологический контроль. Послепрекращения иммобилизации обычно быстро восстанавливаются движения втазобедренном суставе. Однако следует помнить, что в результате расстройствакровообращения в области суставного конца бедренной кости, возникающего приповреждении сосудов суставной сумки, круглой связки и суставных хрящей, вранние и поздние сроки может наступить асептический некроз головки по типуболезни Легга – Калве — Пертеса. Судить об окончательном выздоровлении послеперенесенного травматического вывиха бедренной кости можно лишь спустя 1,5 — 2года после повреждения.

                  Вывихнадколенникавозникает в результате прямого удара по его краю или вследствиерезкого сокращения четырехглавой мышцы бедра при наружной ротации и отведенииголени. Предрасполагают к вывиху надколенника врожденные и приобретенныедеформации костно-мышечной системы опорно-двигательного аппарата, а такжеуплощение мыщиков бедренной кости. Клиническая картина травматического вывиханадколенника характерна — конечность слегка согнута в коленном суставе,активные движения невозможны, пассивные резко ограничены, болезненны. Припальпации определяется сместившийся надколенник, и обнаженный дистальныймыщелок бедренной кости. Консервативное лечение состоит во вправлении вывиханадколенника при расслабленной четырехглавой мышце, которое достигаетсясгибанием конечности в тазобедренном суставе и разгибании в коленном.Иммобилизация осуществляется в течение 3 недель гипсовом туторе. При привычномвывихе надколенника показано оперативное лечение.

                При любом вывихе показаны холодные компрессы через каждые 2—3 часа, ноне употреблять лед. На вывих положить тесто, сделанное из муки и уксуса изабинтовать, это быстро уменьшает боль. Помимо общепринятого леченияприменяется иглотерапия. При вывихе любой локализации необходимо проводитьседативное воздействие (рассеивать внешнюю повреждающую энергию) на проходящийчерез или находящийся возле вывиха меридиан. При сильно выраженном болевомсиндроме рекомендуется седативный укол (лучше серебряной иглой); затем — седативное воздействие на точку пособник и сигнальную точку меридиана,проходящего через вывих.

                 При вывихеголеностопного сустава: дополнительно седатировать сюань — чжун, голеностопныйсустав, шэнь-мэнь, надпочечник (на больной стороне); если эффекта нет — использовать точки на здоровой ноге.

При вывихе коленного суставаточки выбирают в зависимости отлокализации: седатировать сюе-хай, инь-бао; тонизировать инь-линь-цюань,ци-гуань; аурикулярные точки: коленный сустав, шэнь-мень, надпочечник.

                  При вывихе киститонизироватьян-си, юй-цзи, фу-лю, бэнь-шэнь. При вывихе в локтевом суставесразутонизировать гуань-гуи, шао-цзэ, шао-шан.

                   Привывихе с ограничением движения и отеке в плечевом суставе эффективноповерхностное иглоукалывание, точечный массаж, седатируют чжи-чжэнь ивай-гуань.

                   Основными точками аурикулярной терапии при вывихах являются: шэнь-мэнь,почка, кора головного мозга, точка, соответствующая области травмы;надпочечник.

                    При привычных вывихах основные точки:железы внутренней секреции, надпочечник, кора головного мозга, точка,соответствующая суставу.

                    Массажпри вывихах применяется для улучшения кровообращения, уменьшения отека иболезненности.

                                   Списоклитературы.

1)Интернет: www.referats.ru

2)Медицина катастроф.

3)Календарь среднего медицинского работника.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.


Наименование:

доклад Травматические вывихи суставов

Информация:

Тип работы: доклад. Добавлен: 06.08.13. Сдан: 2013. Страниц: 24. Уникальность по antiplagiat.ru:

Описание (план):

Травматическим вывихом называется смещение суставных концов костей, при их соприкосновение.
                 В большинстве случаев вывихи  возникают вследствие непрямой  травмы, и также при чрезмерном  внезапном сокращение мышц.
                 Вывихнутой принято считать периферическую  часть конечностей. Однако существуют  исключение: вывих акромиального  конца ключицы, вывихи позвоночников.  Эти вывихи имеются по проксимально  расположенной части. Различаются  свежие, застарелые и открытые, осложнённые  и не осложненные вывихи и  подвывихи.
                   Свежим вывих считается в течение 3 дней; Несвежим – до 3-4 недель; Застарелым обычно принято считать вывихи после 4 недель. Невправимые вывихи возникают вследствие интерпозиции мягких тканей между головкой и суставной впадиной, в основном разорванных мышц. К невправимым следует отнести также все застарелые вывихи. Невправимые вывихи следует лечить оперативно. Привычным называются постоянно повторяющиеся вывихи, которые возникают после первичного вывиха в суставе.
                    Осложненные вывихи сопровождаются внутрисуставными или околосуставными переломами, повреждением магистральных сосудов, нервных стволов.
                    К достоверным признакам вывихов суставов конечностей относят деформацию сустава, возникающего после травмы; вынужденное положение конечности; «пружинящую фиксацию», при которой попытка изменения положения конечности встречает пружинящее сопротивление; нахождение одного из суставных концов костей в атипичном месте.
                     Рентгенологическое исследование, которое необходимо провести  при подозрении на вывих, позволяет  уточнить диагноз, установить  точное положение суставных концов  или наличие сопутствующего перелома.
                      Первая медицинская и первая  врачебная помощь при подозрении  на вывих сводится к иммобилизации  конечности, назначению анальгетиков  и немедленному направлению в  травматологический стационар.
                      Лечение травматических вывихов  заключаются в наиболее раннем  вправлении, предпочтительно под  общим обезболиванием, удержании  вправленных суставных концов  кости путём иммобилизации конечности  и последующем восстановлении  её функции.
 
 
Вывих костей предплечья в локтевом суставе занимает первое место среди вывихов.
Сложность анатомического строения локтевого  сустава, состоящего из сочленения плечевой, локтевой и лучевой костей, а также  своеобразие связочно-капсульного  аппарата создают предпосылки для  возникновения разнообразных вывихов  костей предплечья. Наиболее характерными повреждениями являются: 
1) вывих обеих костей предплечья; 
2) изолированный вывих лучевой кости или подвывих головки лучевой кости; 
3) изолированный вывих локтевой кости; 
4) переломовывихи, вывих костей предплечья с переломом шейки лучевой кости и смещением головки или эпифизеолиз, перелом локтевого отростка в сочетании с вывихом.
               В зависимости от положения  головки плеча различаются передние, задние и нижние вывихи. Наиболее  часто встречаются передние вывихи(98%) и очень редко задние.
                Вывихи предплечья сопровождаются  признаками: боль в локтевом суставе,  отдающая иногда в пальцы. Предплечье  висит «как плеть»; пострадавший  поддерживает его здоровой рукой.  Область локтевого сустава деформирована,  отёчна, иногда имеет покраснение.  Возможна синюшность или бледность  кисти и пальцев – признак  опасного сдавливания кровеносных  сосудов в локтевом сгибе. 
1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Диагностика. Рука находится в положение отведения, согнута в локтевом суставе и кажется удлинённой. (рис.100).Под акромиальным отростком лопатки определяется западение. Головка плечевой кости пальпируется в подмышечной впадине. Активные движения в суставе невозможны. При попытке пассивных движений усиливается боль и определяется пружинящее сопротивление.
 
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
               Лечение свежего вывиха в плечевом суставе заключается во вправлении под наркозом при оказании неотложной помощи. Иногда вправление может быть произведение под местной анестезией. Для этого до  вправления больному вводя 1 мл 1% раствора пантопона или морфина. Затем производят анестезию плечевого сустава 1% раствором новокаина, вводя 30 – 40 мл его в суставную капсулу. Из множества способов вправления при массовом поступлении предпочтение отдают следующим.
               Способ Гиппократа – Купера. Врач садится лицом к лежащему на спине больному со стороны вывиха и двумя руками захватывает кисть. Пятку своей ноги помещает в подмышечную впадину больного и надавливает на сместившуюся в нее головку, осуществляя одновременно вытяжением по оси конечности.
                Способ Кохера (рис101) . Применяется у лиц молодого возраста при передних вывихах, отсутствии переломов проксимального отдела плеча. Способ состоит из четырёх последовательно проводимых этапов.
                Этап первый. Хирург одной рукой держит нижнюю треть предплечья больной руки, а другой, разноимённой с вывихнутой – локоть, который согнут под прямым углом, и осторожно приводит его к туловищу, осуществляя вытяжение по оси плеча. Помощник фиксирует надплечье (Рис101, а)
                Этап второй. Не ослабляя вытяжение по оси плеча, которое прижимается к туловищу, хирург медленно ротирует  кнаружи до тех пор, пока предплечье не встанет во фронтальную плоскость туловища. При этом головка плеча поворачивается суставной поверхностью вперёд. Нередко при выполнении второго этапа происходит вправление вывиха; пир этом слышен щелчок (рис101, б).
               Этап третий. Сохраняя положение ротации кнаружи и не ослабляя вытяжения, начинают постепенно поднимать предплечье вверх и вперёд, продвигая прижатый к телу локоть больного к средней линии и кверху. При этом головка обычно становится против места разрыва сумки. Иногда головка может, вправится после этого этапа. (рис. 101, в).
                Этап четвёртый. Предплечье используется как рычаг, резко производят ротацию внутрь. При этом кисть пострадавшего перемещают на противоположный плечевой сустав, а предплечье кладут на грудь больного (рис101,г). В этот момент обычно происходит вправление. Если оно не осуществилось, следует повторить все этапы, не допуская грубых, резких движений.
3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                Способ Чаклина. (рис.102). Больной лежит на спине. Врач потягивает приведённое плечо по длине, оттесняя кнаружи головку плеча второй рукой, введённой в подмышечную впадину. Способ Чаклина наименее травматичен и выполняется под наркозом. Особенно показан при переломовывихах плеча.
4
 
 
 
 
 
                Вывих костей предплечья сопровождается  повреждением связочно-капсульного  аппарата и кровоизлиянием в  полость сустава, деформацией  и потерей функции; при переломовывихах  наблюдается значительный отек. Смещенные кости, гематома и  отек могут вызвать сдавление  сосудисто-нервного пучка, поэтому  необходимо обратить внимание  на пульсацию сосудов, движение  пальцев и чувствительность.
                 Наиболее типичными являются  задний вывих обеих костей  предплечья и задненаружный вывих.  Эти повреждения возникают в  результате падения на вытянутую  и разогнутую в локтевом суставе  руку. В результате резкого пере  разгибания в локтевом суставе  кости предплечья смещаются, а  плечевая кость дистальным концом  разрывает суставную сумку и  смещается вперед.
                При пальпации области локтевого  сустава в локтевом сгибе удается  прощупать выступающий суставной  конец плечевой кости, а при  задненаружном вывихе четко определяется  головка лучевой кости.
                   При диагностике всегда надо  иметь в виду возможность перелома  плечевой кости в области дистального  метаэпифиза. Над — и чрезмыщелковые  переломы плечевой кости нередко  принимают за травматический  вывих костей предплечья и  производят безуспешные попытки  вправления, которые еще больше  травмируют периртикулярные ткани,  приводят к увеличению отека  и кровоизлияния. Наличие кровоизлияния  на коже после травмы руки  всегда должно вызывать предположение  о переломе плечевой кости.  Прежде чем приступить к вправлению, во всех случаях необходимо  сделать рентгенограмму. При заднем  вывихе, например, на рентгенограмме  в переднезадней проекции определяется  смещение костей предплечья кзади  и вверх. Контуры локтевой кости  и головки лучевой кости накладываются  на контуры метаэпифиза плечевой  кости, суставная щель не видна.  При изучении рентгенограмм серьезное  внимание следует обратить на  внутренний надмыщелок, который  при вывихе костей предплечья  нередко смещается по апофизарной  линии и при разрыве суставной  капсулы может внедриться в  полость сустава. После вправления (или само вправления) костный  обломок может ущемиться в  плечелоктевом сочленении, что обычно  приводит к контрактуре сустава.
                  Необходимо возможно более раннее  одномоментное вправление вывиха  костей предплечья, которое производят  после инъекции пантопона или  под легким наркозом закисью  азота. Приемы вправления задненаружного  вывиха состоят в следующем.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Больного укладывают на стол. Одной рукой хирург охватывает  нижнюю треть плеча и большим пальцем нащупывает головку лучевой кости. Другой рукой охватывает предплечье в нижней трети и производит тракцию по длине, ротирует и переводит предплечье в положение максимальной супинации. Вправление вывиха производят без большого физического насилия, быстро, без сгибания или разгибания предплечья. После вправления вывиха движения в локтевом суставе становятся возможными почти в полном объеме.
5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                 При оставшемся подвывихе или  не вправленном вывихе остается  характерное пружинящее сопротивление  при попытке согнуть или разогнуть  предплечье. После вправления вывиха  делают контрольную рентгенограмму (до наложения гипсовой лангеты)  с целью выявления возможного  отрывного перелома с ущемлением  костного обломка в полости  сустава. Затем накладывают заднюю  гипсовую лангетку от головок  пястных костей до верхней  трети плеча в среднефизиологическом  положении сроком на 7 дней. После  снятия гипсовой лангеты приступают  к лечебной физкультуре и физиотерапии.
                При травматических вывихах костей  предплечья нередко страдает  связочно-капсульный аппарат и,  несмотря на отсутствие костных  повреждений, движение в суставе  могут восстанавливаться длительное  время. В случае невправимости  вывиха при интерпозиции мягких  тканей или смещенных надмыщелков  может встать вопрос об оперативном  вмешательстве.
                 Среди изолированных вывихов  следует особо выделить наружный  и передний вывих головки лучевой  кости. Пассивные и активные  движения возможны в довольно  большом объеме, но ротационные  движения резко болезненны и  ограничены. Конечность находится  в положении полу пронации. При  пальпации головка лучевой кости  определяется на передненаружной  поверхности области локтевого сустава. На рентгенограммах отмечается нарушение соотношения костей в плечелоктевом и плечелучевом сочленениях. Необходимо вправление головки лучевой кости и иммобилизация в гипсовой лангете сроком до 7 -10 дней. В случае запоздалой диагностики сморщивание и рубцевание поврежденной кольцевидной связки делают консервативное бескровное вправление невозможным.
               Травматический вывих фаланг пальцев кисти встречается относительно редко. Повреждение происходит в результате чрезмерного пере разгибания пальцев. Наиболее часто возникает вывих в пястно-фаланговом сочленении I пальца кисти (большого). Возникает боль в межфаланговом или пястно-фаланговом сочленении. При полном вывихе активные и пассивные движения отсутствуют, при неполном отмечается ограничения движений и умеренная деформация. Контуры сустава сглажены, имеется кровоподтек. Диагноз уточняется после рентгенографии. Вывих в пястно-фаланговом сочленении I пальца кисти чаще всего происходит в тыльную сторону, при этом отмечается повреждение метакарпальных боковых связок и суставной сумки. Сухожилие длинного сгибателя I пальца может соскользнуть в локтевую сторону и ущемиться между головкой пястной кости и основной фалангой пальца.
                 Вправление не осложненного вывиха  обычно не вызывает затруднений;  при интерпозиции сухожилия длинного  сгибателя и неудаче консервативных  мероприятий может потребоваться  оперативное вмешательство.
Вправление осуществляют следующим  образом. Производят вытягивание пальца по длине с одновременной ротацией его вокруг продольной оси в лучевую  сторону, далее выполняют максимальное разгибание в тыльную сторону, с  передвижением основной фаланги  с головки I пястной кости, после  чего палец сгибают в пястно-фаланговом сочленении. После вправления восстанавливается  полный объем движений. Иммобилизацию  осуществляют в гипсовой лангете  в течение 10 дней, а затем приступают к лечебной физкультуре и физиотерапии до восстановления функции.
                  Травматический вывих бедренной кости возникает в результате непрямой травмы.
В зависимости  от положения головки бедренной  кости по отношению к вертлужной впадине различают следующие  вывихи бедренной кости: 
1) задневерхний, или подвздошный; 
2) задненижний, или седалищный; 
3) передненижний, или запирательный; 
4) передневерхний, или надлонный.
                 Клиническая картина зависит  от характера и степени смещения  головки бедренной кости. На  первый план выступает резкая  боль в тазобедренном суставе,  потеря функции и вынужденное  положение больного. Активные движения  невозможны, пассивные сопровождаются  болью и пружинистым сопротивлением.
6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
               Наиболее типичным является задневерхнее, или подвздошное, смещение. Нога слегка согнута в тазобедренном и коленном суставах и ротирована кнутри. Большой вертел смещен кверху и кзади. Больной не может оторвать пятку от плоскости кровати (положительный симптом «прилипшей пятки»). При более значительном смещении головки отмечается относительное укорочение бедра.  Нога укорочена. Под паховой связкой определяется западение, а сзади иногда виден выступ прощупывается сместившаяся головка.  Нога значительно согнута в тазобедренном и коленном суставах и ротировка кнутри, движение также болезненны. Головка бедренной кости пальпируется кзади и книзу от вертлужной впадины. Относительная длина конечности почти не изменена. Наиболее распространён способ вправления заднего вывиха по Коху. Дольного укладывают на перевязочном столе на спину. Помощник удерживает Таз больного двумя руками, положениями на гребни подвздошных костей. Хирург сгибает пострадавшего конечность под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах и производит вытяжение вертикально вверх, ротируя конечность кнутри (рис. 106). В момент вправления слышен щелчок. Вправление по способу Джанелидзе представлено на рис. 107.
7
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8
 
 
 
 
 
 
 
 
                П
и т.д……………..

* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 29 января 2018; проверки требует

1 правка

.

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 29 января 2018; проверки требует

1 правка

.

Вывих — нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты).

Классификация вывихов

По степени смещения

Вывих может быть полным (полное расхождение суставных концов) и неполным — подвывих (суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении). Вывихнутой считается дистальная (дальняя от туловища) часть конечности.

Исключения составляют:

  1. позвоночник — вывихнутым считается вышележащий позвонок.
  2. ключица (различают вывихи стернального и акромиального конца ключицы, но не вывих лопатки).

По происхождению

Различают врождённые и приобретённые вывихи.

Врождённые

Такие повреждения возникают в результате неправильного внутриутробного развития плода— недоразвитие суставной впадины и головки бедра (дисплазия). Чаще отмечаются врожденные вывихи тазобедренных суставов (2–5 на 1000 новорождённых), реже — вывихи надколенника, коленного сустава. У грудного ребёнка вывих бедра проявляется асимметрией складок по внутренней поверхности бёдер, ограничением отведения ноги и т. п.; когда ребёнок начинает ходить и позже — хромотой и относительным укорочением одной нижней конечности, при двустороннем вывихе — «утиной» походкой. Врождённый вывих надколенника проявляется болями, полной неподвижностью сустава, его воспалением, гемартрозом; ходят дети плохо, часто падают. Лечение врождённого вывиха бедра (вправление, наложение специальных шин или гипсовых повязок) должно начинаться как можно раньше — наилучшие результаты даёт у детей 3 мес, но возможно и до 2 лет. При безрезультатности такого лечения в 2–4 года — хирургическая операция. Профилактика: ортопедическое обследование новорождённых. Нельзя туго пеленать (и тем более свивать), насильственно выпрямлять ножки, преждевременно ставить ребёнка (раньше, чем ребёнок встанет на ножки сам).

Приобретённые

Они возникают при травме — травматические или при заболеваниях (остеомиелит, полиомиелит и др.) — патологические, или самопроизвольные.

Травматические вывихи в большинстве случаев происходят под влиянием непрямой травмы, когда место приложения силы отдалено от повреждающегося сустава (например, при падении на кисть вытянутой руки происходит вывих в плечевом суставе). Причиной травматического вывиха может быть резкое сокращение мышц, вызывающее движение, выходящее за пределы нормальной подвижности данного сустава (например, вывих нижней челюсти при чрезмерном открывании рта). Значительно реже возникают вывихи от прямой травмы — удар в область сустава. У детей в возрасте 1–3 лет наблюдаются так называемые «вывихи от вытягивания», возникающие в суставах (плечевом, локтевом) от резкого рывка ребёнка за руку (когда его ведут за ручку и он оступился). Проявляются сильными болями в области сустава, деформацией, нарушением или утратой движений.

При вывихах почти всегда происходит разрыв капсулы суставов, могут быть повреждены сухожилия, мышцы, кости, сосуды и нервы; такие вывихи называются осложнёнными. Вывихи могут быть закрытыми — без повреждения кожи над суставом и открытыми, когда образуется рана, проникающая в полость сустава. Иногда вследствие значительного растяжения суставной сумки и связок при вывихе, а также без правильного лечения вывиха возникает вновь даже при небольшом усилии. Это так называемый привычный вывих (наиболее частый в плечевом суставе).

Патологический вывих возникает в суставах обычно в результате разрушения суставных поверхностей вследствие патологического процесса; паралитический вывих наблюдается при параличе или парезе окружающих сустав мышц. Эти вывихи возникают без заметного приложения внешней силы, как бы самопроизвольно, например, во время ходьбы, поворачивания в постели и т. п.

Лечение

Первая помощь

Фиксация повреждённой конечности косынкой, шиной и т. п. (иммобилизация). Холод на область поражения. Небольшие вывихи могут быть вправлены самостоятельно, если есть уверенность в отсутствии повреждения костей. Вправление осуществляется обратно механизму травмы. Вправление суставных концов производится только врачом во избежание дополнительной травматизации тканей сразу же после установления диагноза с последующей иммобилизацией; в дальнейшем — функциональное лечение (гимнастика, массаж и т. д.). При застарелых вывихах (3 недели после повреждения) — хирургическая операция. При патологических вывихах — лечение заболевания, приведшего к вывиху. Для восстановления функции иногда необходима хирургическая операция.

Способы вправления

Вправление вывиха тем проще, чем мельче вправляемый сустав. Существует несколько наиболее распространённых методик вправления вывихов. Для примера рассмотрим вывих плеча, как одну из наиболее распространённых травм этого типа.

  • Способ Гиппократа — Купера.
  • Способ Кохера.
  • Способ Джанелидзе.

В целом все эти методы направлены на восстановление соотношения костей в суставе за счет повторения в обратном порядке пути, который прошла вывихнутая кость. То есть если вывих плеча произошел вследствие падения на разогнутую руку и плечевая кость сместилась вверх и медиально, то для вправления вывиха врач прикладывает силу так, чтобы кость сместилась вниз и латерально, то есть повторила свой путь в обратном порядке.

Вправление вывиха бедра трудно осуществимо без применения миорелаксантов, или наличия одного-двух физически крепких помощников. Мышечная группа вокруг тазобедренного сустава наиболее массивна, что значительно затрудняет вправление.

Реабилитация

Порядок реабилитационных мероприятий определяется врачом, в зависимости от тяжести травмы. Как правило назначается физиолечение. Прописываются иглоукалывание, СВЧ лучи, массаж мышц электрическими разрядами. Следует полностью пройти курс лечения. В типичном случае, чтобы вернуть в нормальное состояние сустав, требуется не более месяца. Для профессиональных спортсменов требуется более длительное лечение.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. При адекватной терапии происходит полное восстановление трудоспособности.

Примечания

Ссылки

  • Способ Гиппократа — Купера
  • Способ Кохера
  • Способ Джанелидзе

Литература

  • Вывих кости // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • ПОЛЯКОВ В. А. Избранные лекции по травматологии. М.: Медицина, УДК 617—001(081) 1980, 272 с., ил.
  • Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е издание. — 2004 год. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0.

Вывих плечевого сустава: причины, симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

»

Плечевой сустав – это сустав, который выполняет важную роль в движении человека: он обеспечивает вращение верхней конечности во всех плоскостях. Этот сустав наиболее подвижен, но и очень уязвим – травмы плечевого сустава занимают одну из лидирующих позиций в списке врачей – травматологов.

Самой распространенной травмой плечевого сустава является вывих плечевого сустава, который может быть так врожденным. Приобретенный вывих плечевого сустава развивается в результате травмы, врожденный обусловлен генетическими предрасположенностями и аномалиями внутриутробного развития.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Вывихом плечевого сустава является такое состояние, при котором головка плечевой кости выходит из суставной впадины, к которой она должна находиться в норме. Вывих плечевого сустава может быть передним и задним в зависимости от того, в какую сторону сместилась головка плечевой кости, причем, чаще встречается первый вид вывиха сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Факторы риска и причины заболевания

Можно выделить причины, по которым происходит вывих плечевого сустава в порядке их убывания:

  • Травма сустава в результате падения, подъема тяжести, резкого движения руки
  • Гипермобильность плечевого сустава, которая обуславливается возрастом и полом
  • Дисплазия сустава, которая является генетически предрасположенной
  • Многократные однообразные воздействия на плечевой сустав в результате спортивной деятельности (плаванье, волейбол)

Симптомы

Первым симптомом вывиха плечевого сустава становится нестерпимая боль, которая развивается из-за разрыва связок, капсулы сустава или отрыва суставной губы.

Если вывих плеча происходит неоднократно, то с каждым разом боль чувствуется все меньше, так как повреждения мягких структур сустава уже не происходит.

Всегда при вывихе плечевого сустава пациент чувствует заметное ограничение подвижности, иногда ощущается пружинистые движения в суставе при попытке пошевелить рукой.

Визуально можно увидеть деформацию в области сустава: при переднем вывихе вперед смещена головка кости, при заднем – в области повреждения заметно выпирание клювовидного отростка кости. Нередко пациент отмечает онемение, чувство покалывания, что является результатом сдавливания нервных окончаний.

При первых признаках вывиха сустава или подозрении на травму плеча нельзя самостоятельно осуществлять попытки вправлять сустав или проводить иные мероприятия, так как это может привести к ухудшению состояния пострадавшего.

В качестве первой помощи пострадавшему необходимо подвесить руку на косынку для того, чтобы уменьшить подвижность сустава и в срочном порядке обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист может правильно поставить диагноз и провести необходимые мероприятия.

Принципы лечения

Залогом успешного выздоровления пациента с вывихом плечевого сустава является своевременное обращение к доктору и тщательное соблюдение всех его рекомендаций.

Врач проводит вправление вывиха, которое может осуществляться как закрытым, так и открытым способом на операционном столе. Иммобилизация с помощью наложения специальных повязок способствует быстрому и правильному сращению поврежденных мягких тканей сустава. Пациенту проводится медикаментозное лечение, а также назначается комплекс восстановительных процедур.

Медикаментозное лечение

Так как пациент испытывает сильную боль после травмы, а так же во время вправления сустава и в течение последующего посттравматического периода, то важным является назначение пациенту обезболивающих препаратов. Лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, такие как Найз, Ибуклин, Парацетамол и другие способны существенно облегчить состояние пациента, уменьшить боль и снять воспалительный процесс в поврежденном суставе.

Применение препаратов, содержащих хондроитин и глюкозамин сульфата позволяют несколько ускорить процесс выздоровления, но их самостоятельный прием недопустим, так как эти средства при нерациональном использовании может привести к неправильному сращению связок. Назначение препаратов Дона, Терафлекс оправдано лишь тогда, когда пациент имеет генетическую предрасположенность к вывихам плечевого сустава.

Физиолечение

Простейшим методом физиолечения при вывихе сустава плеча является наложение холода на область поражения – таким образом, уменьшается интенсивность боли и снимается воспаление. Компресс со льдом в первое время после травмы может существенно снизить развитие побочных эффектов и ускорить восстановление.

Комплекс специально подобранных упражнений позволяет создать мышечный каркас, который защитит пациента от развития данного заболевания в дальнейшем. Но при привычных вывихах плечевого сустава, которые происходят с человеком регулярно, ЛФК не даст положительных результатов, так как при таком виде патологии мышцы не в состоянии создать условия для дальнейшей защиты сустава.

Парафинотерапия, электрофорез, СМТ на область пораженного сустава дают хорошие результаты и способствуют скорейшему выздоровлению. Следует помнить, что не все методы физиотерапии подходят пациентам, перешагнувшим 70 – летний рубеж. Пожилой возраст является абсолютным противопоказанием к проведению физиолечения.

Народные методы лечения

Народная медицина приходит на помощь во время любого недуга, и вывих сустава не исключение. Издавна народные целители помогали преодолеть недуг с помощью порошка из корней брионии, компрессы на основе отвара пижмы и василька, повязки, смоченной смесью тертого репчатого лука и молока.

Существует множество средств народной медицины, которые позволяют быстрее справиться с болезнью, однако каждый из них является лишь дополнением к основному традиционному лечению, и их прием должен быть начат лишь после консультации с лечащим доктором. Любой компонент из рецепта народной медицины может привести к развитию аллергической реакции либо вступить во взаимодействие с применяемыми лекарственными препаратами.

Хирургические методы лечения

Если вывих плечевого сустава повторяется вновь и вновь, говорят о привычном вывихе сустава, который имеет один метод лечения – хирургический.

Операция заключается в стабилизации сустава плеча при помощи специальных инструментов, которые вводятся в полость пораженного сустава через прокол и создают в полости сустава условия, препятствующие развитию вывиха. Выздоровление достигается путем введения в полость специальных фиксаторов, либо производится сшивание поврежденной суставной губы. Существует несколько методик хирургического лечения вывиха сустава плеча, и подбор необходимой каждому конкретному пациенту осуществляет лечащий врач.

Полное восстановление после перенесенной травмы может происходить в течение полугода, и все это время пациент должен находиться под контролем лечащего врача и выполнять все назначения доктора. Своевременное обращение к врачу, вовремя начатое лечение, правильный подход к реабилитации пострадавшего позволит ему в кратчайшее время вернуться к активному образу жизни и избежать в дальнейшем подобных травм. Только квалифицированный специалист может помочь пациенту вновь стать полноценным членом общества.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач

Вывих пальца на руке сопровождается сдвигом кости, участвующей в образовании сустава, что ведет к нарушению целостности суставной сумки. При этом происходит разрыв связок, скрепляющих кости и мышцы, и элемент кости из суставной капсулы (сумки) может выйти.

Разрыв связок, сопровождающийся сдвигом сустава, свидетельствует о полном вывихе. При растяжении связок диагностируется подвывих.

Вывих большого пальца руки – одна из часто фиксируемых травм кисти. Травма может появиться после сильного удара, во время падения или при крепком рукопожатии, во время занятий спортом или неосторожных движений.

Повреждение не опасно для жизни или здоровья, но сопровождается сильной болью, поэтому считается серьезным и требует помощи специалиста.

Строение

сообщение на тему вывихи суставов

Пальцы рук имеют по 3 фаланги, соединенных между собой блоковидными суставами. Фаланги называются проксимальной (самая длинная), средней и дистальной (самая короткая, с ногтями). В зависимости от поврежденной фаланги вывихи конечностей кисти делятся на:

  • Основной.
  • Средней.
  • Ногтевой.

И только на большом пальце их две, средней фаланги нет. Ближайшие к ладони суставы образованы пястными трубчатыми костями, которые крепятся к проксимальным фалангам. В местах прикрепления расположены шаровидные суставы. Благодаря им человек может сгибать и разгибать пальцы.

Строение большого пальца:

  1. Между костями находятся суставные хрящи, соединительная (коллагеновая) ткань, система кровообращения и нервы.
  2. Сустав большого пальца имеет седловидную форму.
  3. Все суставы кисти имеют суставную капсулу (сумку) – герметическую полость, состоящую из синовиального и фиброзного слоя. Капсула крепится к концам двух соседних фаланг, и служит для снижения трения суставных поверхностей.

Связочный аппарат расположен над капсулой. Он позволяет конечностям двигаться без травм в пределах физиологической нормы.

Связки пальцев называются коллатериальными. Иногда вывих пальца руки провоцирует их разрыв.

Пальцы рук в медицине обозначаются каждый по порядку римскими цифрами с I по V, начиная с большого, и заканчивая мизинцем. Все они, кроме большого, устроены одинаково.

Вывихи проксимальных фаланг

сообщение на тему вывихи суставов

Вывих мизинца, безымянного, среднего и указательного пальцев в районе проксимальных фаланг часто происходит к тыльной стороне ладони. При этом двигать ими крайне сложно – попытка движения встречает пружинистое сопротивление. При прощупывании ладони чувствуется верх пястной кости, а на тыльной стороне прощупывается суставная поверхность фаланги.

Если мягкие ткани попали между суставными поверхностями, и их зажало, вывих называется невправимый.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Вывихи средней и дистальной фаланг

При вывихе пальца в районе этих фаланг зачастую фиксируются вывихи к внешней стороне кисти, иногда — боковые. Сустав деформируется, иногда происходит разрыв связок, часто сухожилие отрывается от кости вместе в её частью. Движения затруднены. Повреждение называется привычным, если оно повторяется на одном и том же месте неоднократно.

Вывих большого пальца

Вывих сустава пальца к наружной стороне кисти появляется в случае сгибательного механизма травмы, к внутренней – при разгибательном. Тыльный способен вызвать смещение и защемление сухожилия между проксимильной фалангой и пястной костью, что будет сильно препятствовать возвращению его в прежнее положение. Травма доставляет сильнейшую боль. После вывиха при небольшом движении поврежденной конечностью, она слегка пружинит, обычные движения невозможны.

Травмы называются открытыми, если кожа и мягкие ткани повреждены. Целостность кожных покровов сопровождает закрытую травму.

Большой палец деформируется чаще, так как падая, человек защищает грудь и переносит вес тела на выставленный палец.

Симптомы и диагностика

Симптомы вывиха пальца достаточно определенные. Диагностировать травму на первый взгляд не сложно – ее сопровождают признаки:

  1. Деформация поврежденного сустава со смещением.
  2. Резкая боль.
  3. Покраснение кожи.
  4. Бледность и онемение.
  5. Прогрессирующая отечность.
  6. Невозможность сгибать и разгибать поврежденную конечность.
  7. Жар в месте вывиха.
  8. Иногда возникает разрыв связок.

Несмотря на явные признаки болезни, диагноз должен поставить специалист. Самолечением заниматься нельзя, так как вместо вывиха рентгеновский снимок может показать и перелом.

Диагностирование обычно проводит врач-травматолог:

  • Сначала он определяет, сколько времени прошло после травмы. Свежей она считается до 2-х дней, от 1-й до 4-х – несвежая. Если прошло больше месяца, то это застарелая травма.
  • Визуальный осмотр и пальпация кисти руки даст информацию об измененном положении внешних сочленений. Растяжение связок большого пальца вызывает боль вокруг пораженного места и боль при его отведении влево и вправо.
  • Предполагаемый вывих фаланги пальца требует рентгеновского снимка в 2-х проекциях, по которому определяются наличие или присутствие переломов.

Если вывих осложнен и присутствует разрыв связок, врач может дополнительно назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первая помощь

Сильнейшая боль, которая сопровождает травму, предусматривает немедленное оказание 1-й медицинской помощи. Обладая знаниями, что делать при вывихе, можно существенно облегчить состояние потерпевшего.

Как оказать:

  1. Для начала необходимо освободить руку от лишней одежды и украшений, загнуть рукава.
  2. Конечность должна находиться в приподнятом положении, чтобы не провоцировать лишнего притока крови к месту повреждения.
  3. Затем к руке нужно приложить лед или (если его нет) полотенце, предварительно оставленное в холодной воде примерно на 20 минут.
  4. Поврежденные тканевые покровы обрабатываются антисептиком.
  5. Для предотвращения дальнейшего смещения сустава, он фиксируется плотной повязкой до осмотра врача.
  6. Можно дать обезболивающее средство.
  7. Требуется немедленно доставить пострадавшего в больницу.

Самостоятельно суставы не вправляются – это может вызвать плачевные последствия. Кроме того, иногда требуется наложение шины/повязки.

Лечение

Лечить вывихи и растяжение пальцев рук должен только врач. Вправление — болезненная процедура, и без местного наркоза она не проводится.

Методов лечения много, они подбираются специалистами в зависимости от стороны, в которую вывихнут палец:

  1. Неосложненный вывих вправляется аккуратным потягиванием за кончик конечности до характерного щелчка, который будет свидетельствовать о том, что сустав принял правильное положение. Чтобы снять отек и боль, могут быть назначены обезболивающие мази (Диклофенак, Долобене и другие).
  2. Вывих, осложненный растяжением связок пальцев рук или их разрывом, может потребовать хирургического вмешательства. Также операции проводятся в тех случаях, когда после травмы прошло больше 7-ми дней, а вправления не было. Операция завершается наложением гипса или лонгеты на срок от 2-х до 4-х недель. Необходимость фиксации вызвана тем, что растянутый или вывихнутый палец должен правильно срастись.
  3. Если вправления вовремя не было произведено, может случиться образование ложного сустава. Тогда без операции не обойтись – потребуется не только восстанавливать саму кость, но и связывающий аппарат.

По усмотрению врача дополнительно назначаются физиопроцедуры.

При своевременном обращении к травматологу и его правильных действиях травма проходит, осложнения не наблюдаются.

Реабилитация

Вылеченные травмы в фаланговом отделе кисти руки для закрепления результатов лечения должны пройти курс реабилитации. Обычно она длится до 6 недель. Усилия направляются на фиксацию сустава, снятие боли, устранение воспаления и укрепление.

Курс ЛФК назначается для:

  1. Нормализации подвижности сустава.
  2. Улучшения кровотока в затронутой области.
  3. Разработки гибкости связок.
  4. Возобновления мышечной активности.
  5. Улучшения общего состояния.

Каждому пациенту разрабатывается свой комплекс упражнений, исходя из вида и состояния перенесенной травмы.

  • Дополнительные физиотерапевтические процедуры могут включать:
  • Лечение ультразвуком.
  • Воздействие УФ- и инфракрасными лучами.
  • Магнитотерапия высоких частот.
  • Терапия лазером.
  • Лечение слабым импульсным электрическим током.
  • Электронаркоз.

Хорошим средством реабилитации выступает массаж. Он должен проводиться только после снятия гипса и с индивидуальным подбором техник воздействия. Начинают с 5-минутных сеансов, в течение 14 дней их длительность доводят до 20 минут. Перед массажем область воздействия должна быть хорошо прогрета.

В домашних условиях можно использовать народные методы лечения:

  1. Из 9%-го уксуса и муки замешивается крутое тесто, которое в виде компресса прикладывается к больному месту для снятия воспаления.
  2. Перетертый с сахаром запеченный лук 2 раза в день прикладывается к суставу в виде примочек.
  3. Измельченные корни переступня также можно перемешать с подсолнечным маслом, состав втирать в пораженное место 5–6 раз в день.
  4. Компрессы на ночь можно делать из теплого молока. Поверх компресса на руки одеваются шерстяные перчатки или варежки.

Целостность вывихнутых пальцев любой руки лечение восстановит. Чтобы сустав не стал вывихиваться впоследствии, его необходимо фиксировать эластичным бинтом при любых дополнительных нагрузках (например, при занятиях спортом).

В настоящее время растяжение связок плечевого сустава является наиболее распространенной травмой. Оно нередко сопровождается другими повреждениями. Возникает при оказании нагрузок, превышающих лимит прочности, на мышцы и связки. Последние представляют собой плотные ткани, которые соединяют части сустава между собой. Они придают плечу требуемую подвижность и в то же время препятствуют повороту кости в сторону, не предусмотренную анатомической конструкцией.

Строение связочного аппарата

Растяжение плечевого сустава может нарушать функции всего туловища и верхних конечностей. При отсутствии лечения травма приобретает застарелый характер. Основным осложнением считается нестабильность сустава. У детей процесс выздоровления протекает быстрее, что связано с повышенной эластичностью и способностью к восстановлению.

В состав плечевого сустава входит ключица, лопатка и плечевые кости. Вращательная манжета соединяет эти части. Она состоит из сухожилий и нескольких мышц. К костям они прикрепляются посредством связок.

Не стоит путать указанную выше травму и разрывы сухожилий, способствующие вывиху ключицы. В лопаточной впадине головка плечевой кости удерживается с помощью мышц. Сама лунка имеет небольшие размеры и является плоской. Суставная сумка — оболочка, состоящая из соединительных тканей, расположенных вокруг костных поверхностей. Содержит синовиальную жидкость, необходимую для увлажнения хряща. Снаружи поддерживается связками. Суставная капсула обладает большей подвижностью, из-за чего с помощью плеча человек может выполнять различные действия. Связки не дают суставу принимать неестественное положение, поэтому при попытке совершения некоторых движений они надрываются.

Существует несколько областей, наиболее подверженных травмам: грудинно-ключичная, суставная оболочка, лопаточно-реберное сочленение. Повредиться может любая мягкая ткань, обеспечивающая стабильность сустава.

Характерные симптомы

Растяжение связок плеча необходимо уметь отличать от вывиха и разрыва сухожилий. В первом случае пациент испытывает сильные боли и не может совершать полноценные движения. При осмотре травмированной области при растяжении обнаруживается отечность, покраснение и гематома. При пальпации боль усиливается. В некоторых случаях повышается температура тела. Воспаление вращающей манжеты может переходить в тендинит, из-за чего состояние пострадавшего ухудшается. Возможно развитие кальцинирующего бурсита и периартрита.

В зависимости от количества поврежденных волокон различают частичные и полные типы травм. Первые характеризуются надрывом части связки, вторые — разрывом всех тканей. Растяжение плеча может иметь 3 степени тяжести:

  1. При легких травмах повреждается несколько волокон, появляются незначительные болевые ощущения.
  2. При растяжении 2 степени симптомы имеют умеренный характер, возникает отечность и ограничение подвижности.
  3. Тяжелые травмы характеризуются сильными неприятными ощущениями и нестабильностью сустава.

Причины растяжения

  1. Повышенные физические нагрузки на сустав оказываются при занятиях спортом: тяжелой атлетикой, бейсболом, плаванием. Эти виды предполагают регулярное совершение движений плечевым суставом.
  2. Нарушение кровообращения в мягких тканях возникает в пожилом возрасте. Недостаточное поступление питательных веществ способствует снижению эластичности тканей, что делает их неустойчивыми к различным повреждениям. Растяжение связок плечевого сустава может произойти при наличии остеофитов. Костные наросты образуются при таких заболеваниях, как артроз и артрит.
  3. Регулярное ношение тяжести также может привести к травмированию.
  4. Никотин и алкоголь препятствуют поступлению питательных веществ в мягкие ткани, поэтому люди, имеющие вредные привычки, входят в группу риска.
  5. Мышцы и сухожилия могут ослабевать при длительном введении кортикостероидов.
  6. Разрыв связок может быть спровоцирован вывихом или переломом.

Оказание первой помощи

Рассмотрим, что делать при растяжении мягких тканей. Непосредственно после повреждения связок в плечевом суставе пациента необходимо расположить так, чтобы травмированная область находилась в полном покое. Нужно избавиться от тугих элементов одежды, способствующих распространению отечности. Под пораженный сустав подкладывают мягкую ткань, плечо фиксируют с помощью шины и эластичного бинта. Избавляет от боли и отека холодный компресс.

При растяжении связочного аппарата плечевого сустава данную область оборачивают ватой и плотно бинтуют. Не стоит применять слишком тугие повязки, это способствует нарушению кровообращения. Все дальнейшие терапевтические мероприятия выполняются только по назначению травматолога. При легких травмах первой медицинской помощи бывает достаточно, однако если болевые ощущения не исчезают, необходимо посещение травмпункта и проведение диагностики.

Начинается обследование пациента с осмотра, сбора анамнеза и анализа механизма возникновения травмы. Врач должен оценить степень растяжения и подобрать наиболее эффективные терапевтические методики. С помощью рентгенологического исследования выявляют признаки перелома или смещения частей сустава. МРТ используется для определения степени разрыва мягких тканей. Ввиду высокой стоимости метод применяется редко. Иногда назначаются и артроскопические операции.

Терапевтические мероприятия

Лечить растяжение связок начинают с обездвиживания сустава и исключения любых физических нагрузок. Лечение в домашних условиях подразумевает регулярную постановку холодных компрессов. Процедура должна длиться не более 20 минут. Холод применяется в течение 3 дней, что способствует исчезновению боли и отечности. Медикаментозная терапия включает прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств. Дополнительно назначаются витамины и хондропротекторы.

Фиксирующие устройства необходимо использовать в течение нескольких дней. Длительное их применение противопоказано, так как сустав необходимо начинать разрабатывать после снижения интенсивности болевых ощущений.

При полном разрыве связок лечение должно начинаться незамедлительно. Чаще всего назначается хирургическое вмешательство, препятствующее вывиху плеча.

Дальнейшие терапевтические мероприятия делятся на первичные и вторичные. К первым относят:

  • иммобилизацию;
  • ограничение физических нагрузок;
  • холодные компрессы;
  • тугие повязки.

Вторичные способы лечения: противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. В основе лечения травм связок плечевого сустава в домашних условиях лежит обезболивание и устранение признаков воспаления. В первые дни используется холод, в дальнейшем — прогревание.

Эффективными считаются аптечные гели и мази, содержащие НПВС. Их втирают в чистую кожу 2–3 раза в день. Пораженную область покрывают теплой тканью. Длительность терапевтического комплекса определяется характером и степенью тяжести травмы.

Народные методы

Лечение народными средствами дополняет традиционные методы, благотворно воздействуя как на поврежденные ткани, так и на весь организм:

  1. Избавиться от боли и отечности можно с помощью картофельных компрессов. Овощ натирают на терке и смешивают с соленой капустой, сахаром и глиной. Массу наносят на область предплечья и оставляют на ночь.
  2. Чеснок раздавливают, смешивают со свиным жиром и варят на слабом огне. Мазь втирают в кожу до полного исчезновения симптомов травмы.
  3. Смесь, приготовленную из 3 зубчиков чеснока, 0,2 л яблочного уксуса и 50 мл спирта, настаивают 2 недели, периодически перемешивая. Используют в качестве растирки, добавляя несколько капель эвкалиптового масла.
  4. Летом можно делать компрессы из свежих листьев бузины. Меняют их 3 раза в сутки.
  5. Вылечить плечо можно с помощью глиняных аппликаций. Салфетку из натуральной ткани складывают вчетверо, глину разводят теплой водой до состояния густой сметаны, добавляют в нее яблочный уксус, после чего наносят на полотно. Компресс накладывают на пораженную область и оставляют на несколько часов. После того как глина начнет высыхать, повязку убирают. Одну и ту же массу 2 раза использовать нельзя.

При правильном лечении растяжения связок плечевого сустава травма имеет благоприятный прогноз. То, сколько заживает поврежденная ткань, зависит от характера и степени тяжести травмы.

Для предотвращения повторного возникновения разрыва выполняются специальные упражнения. Необходимо постепенно повышать нагрузку на мышцы и исключать резкие движения.