Транспортная иммобилизация при переломах костей таза и бедра

Содержание

Иммобилизация при переломах костей алгоритм

Иммобилизация при переломах костей

Материалы и инструменты

Транспортные (стандартные) шины Крамера (60?8 см – 4 шт. 110?11 см), Дитерихса, пневматические, деревянный щит, ватно-марлевый или пневматический воротник, кольца Дельбе, ножницы хирургические, стерильная укладка с необходимыми инструментами и перевязочным материалом (для обработки раны), непромокаемый пакет или контейнер (для утилизации отходов класса Б), антисептический раствор (для обработки рук), дезинфицирующее средство, анальгетики по назначению врача, бинты (средние, широкие), вата медицинская, марля, косынка, медицинская клеенка, стерильный перевязочный материал, лейкопластырь, перчатки нестерильные, ремень (для фиксации бедер).

Оглавление:

  • Иммобилизация при переломах костей алгоритм
  • Не хрусти!
  • Иммобилизация при переломах костей алгоритм
  • Техника наложения шины Крамера на голень, плечо и предплечье: фото и видео
  • Классификация и виды шин Крамера
  • Шинирование при переломах в зависимости от их локализации
  • Перелом плеча
  • Перелом предплечья
  • Перелом голени
  • Шейный отдел
  • Отзывы об устройстве. Цены и места покупки
  • Видео: Как накладывается шина Крамера на голень
  • Транспортная иммобилизация при переломе бедра | Сестра
  • Признаки перелома бедра:
  • Транспортная иммобилизация при переломе бедра (техника иммобилизации)
  • Порядок наложения шины Дитерихса:
  • Применение лестничных шин при переломе бедра (техника):
  • Первая помощь при переломах
  • Повреждения черепа и мозга
  • Перелом позвоночника
  • Перелом костей таза
  • Перелом ребер
  • / 13. Иммобилизация конечностей при травмах

Иммобилизация при переломах костей проводится с целью придания неподвижности поврежденной части тела, предупреждения смещений отломков и повреждения ими кровеносных сосудов, периферической и центральной нервной системы, внутренних органов и мягких тканей.

При отсутствии стандартных шин иммобилизация может быть выполнена при помощи подручных средств.

До и после проведения процедуры необходимо провести гигиеническую обработку рук.

Во время процедуры следует обязательно использовать перчатки.

При транспортной иммобилизации необходимо руководствоваться общими принципами:

– Шину следует накладывать непосредственно на месте происшествия.

– Шина обязательно должна захватывать два сустава (выше и ниже места перелома), при повреждении плеча и бедра – три сустава.

– Перед тем, как накладывать жесткие шины, их следует обернуть ватой, фиксировать бинтом или надеть на стандартные шины чехол из ткани, которая моется.

– Если с пострадавшего невозможно снять одежду, не стоит пытаться это сделать. Чтобы осмотреть повреждение, следует разрезать ее по швам.

Перед тем, как накладывать шину, следует, если есть такая возможность, придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение.

Когда это не возможно, необходимо придать такое положение, при котором конечность меньше всего бы травмировалась.

Моделировать шину следует, прикладывая ее к неповрежденной конечности или к конечности здорового человека, у которого такой же рост.

Вправление отломков не проводят при открытых переломах. При этом следует становить кровотечение временными способами.

Необходимо наложить стерильную повязку, при этом зафиксировать конечность в том положении, в котором она находится.

При фиксации шины повязкой в случае закрытых переломов (особенно переломов нижних конечностей) необходимо проводить легкое и аккуратное вытяжение поврежденной конечности по оси.

Необходимо обязательно придерживать поврежденную конечность или часть тела, если пострадавшего с наложенной шиной перекладывают на носилки.

С самого начала следует придать пациенту удобное положение.

Затем идентифицировать пациента, представиться.

Пациент или его родители (законные представители) (для детей до 15 лет) должен быть информирован о иммобилизации, следует объяснить ход и цель процедуры.

Удостовериться в наличии добровольного информированного согласия на процедуру.

При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Затем следует гигиеническим способом обработать руки, осушить их.

Необходимо надеть перчатки.

Далее надо освободить от одежды место травмы.

С целью определения характера повреждения следует тщательно осмотреть место травмы.

Подготовить необходимые для иммобилизации шины.

Для этого их следует предварительно обернуть ватой, зафиксировать бинтом (марлей) или надеть не них специальный чехол.

1. Иммобилизация конечности при переломе костей кисти и пальцев

Подготовить лестничную шину. Длина ее должна быть от концов пальцев поврежденной конечности до локтевого сустава.

Затем с ладонной стороны на поврежденную конечность наложить шину.

Следует придать кисти физиологическое положение. Вложить в ладонь плотный ватный валик.

Зафиксировать шину к конечности бинтом, оставив при этом пальцы открытыми.

Поврежденную конечность иммобилизировать при помощи косынки.

2. Иммобилизация конечности при переломе костей предплечья

Подготовленную проволочную шину (длиной приблизительно 80 см) смоделировать от пястно-фаланговых суставов до середины плеча по контуру здоровой руки.

Аккуратно согнуть поврежденную конечность в локте под прямым углом.

Предплечье необходимо привести в среднее положение между пронацией и супинацией.

При этом кисть следует несколько разогнуть, вложив в ладонь плотный ватный валик.

Далее необходимо положить поврежденную конечность на подготовленную шину.

Следует зафиксировать ее бинтом.

Поврежденную конечность следует иммобилизировать при помощи косынки.

3. Иммобилизация конечности при переломе плечевой кости

Сначала следует подготовить лестничную шину необходимой длины (от концов пальцев поврежденной конечности до плечевого сустава противоположной стороны).

При этом моделировать ее необходимо по неповрежденной конечности.

В подмышечную впадину необходимо подложить ватно-марлевый валик диаметром 8–10 см, который следует зафиксировать бинтом, проведя его через грудь и завязать на здоровом надплечье.

Поврежденную конечность необходимо согнуть в локте под прямым углом.

Далее на внутреннюю поверхность шины положить кисть в среднем положении между супинацией и пронацией.

Следует подложить под согнутые пальцы ватно-марлевый валик.

По задненаружной поверхности поврежденной конечности направить шину через плечо на спину до плечевого сустава противоположной стороны.

Бинтом следует связать концы шины по неповрежденному надплечью и подплечной области.

Затем следует зафиксировать шину к конечности, накладывая бинт по спирали до локтевого сгиба или средней трети плеча.

Чтобы лучше зафиксировать конечность, следует наложить повязку Дезо.

4. Иммобилизация конечности при переломе ключицы, лопатки, головки шейки плеча

1) Иммобилизация с использованием косыночной повязки

Следует взять косынку. При этом два ее конца должны быть длинными и один короткий.

Середину косынки необходимо подвести под предплечье, согнутое в локте до 90 градусов.

Один конец косынки разместить между предплечьем и туловищем и провести через здоровое плечо.

При этом другой конец, который находится спереди от предплечья, провести по поврежденному плечу.

Оба конца необходимо завязать сзади на шее.

Третий конец косынки (ее вершину) следует загнуть в области локтя кпереди и закрепить булавкой.

2) Иммобилизация бинтованием

Сначала поврежденную руку следует немного отвести в сторону.

Чтобы поднять плечевой сустав и отодвинуть его от грудной клетки, плечо прижать к туловищу и наложить повязку в подмышечную область.

Необходимо подложить ватно-марлевый валик.

Затем следует согнуть поврежденную руку под прямым углом и прижать к груди.

При этом круговыми витками бинта необходимо прибинтовать поврежденную руку к туловищу. Делать это следует от здоровой стороны грудной клетки по направлению к поврежденной.

3) Иммобилизация кольцами Дельбе

Сначала по здоровому плечу смоделировать диаметр стандартных колец или изготовить кольца из марли и ваты.

При этом валик из ваты следует обернуть марлей квадратной формы (60?60 см) от одного угла на другой. Наружные углы марли, которые свободны от ваты, необходимо завязать узлом в форме кольца.

Кольца следует надеть на плечи с двух сторон (они напоминают лямки рюкзака).

При этом необходимо максимально свести лопатки.

Плечи отвести назад, а кольца связать за спиной при помощи бинта.

5. Иммобилизация конечности при переломе ребер и грудины

1) Иммобилизация бинтованием

Сначала необходимо осуществить нетугое бинтование грудной клетки Пострадавшего или стянуть его грудь полотенцем.

На глубоком выдохе широкими бинтами проводят тугое бинтование.

На грудную клетку можно наложить спиральную повязку.

При этом на выдохе ткань (простынь, марлю, полотенце) следует обернуть вокруг грудной клетки, зашить край нитками или фиксировать булавками.

Следует удостовериться, что нет открытого пневмоторакса (скопления воздуха или газов в плевральной полости).

При пневмотораксе перед бинтованием грудной клетки необходимо наложить герметизирующую асептическую повязку.

2) Иммобилизация с применением лейкопластыря

На место перелома следует из лейкопластыря наложить черепицеобразную повязку.

Широкие полоски лейкопластыря необходимо наложить от края грудины до позвоночника.

При этом последующая полоска должна перекрывать предыдущую на половину. Повязка должна захватывать область двух-трех ребер выше и ниже места перелома.

6. Иммобилизация конечности при переломе лодыжек и костей стопы

Необходимо подготовить 2 лестничные шины необходимой длины.

При этом первую шину (80?11 см) следует разместить от верхней трети голени по ее задней поверхности, под стопу до конца пальцев.

Вторую шину (120?8 см) необходимо смоделировать в форме дуги от верхней трети голени наружной стороны под стопу до верхней трети голени внутренней стороны.

На поврежденную конечность следует наложить шины, аккуратно фиксируя их марлевым бинтом.

7. Иммобилизация конечности при переломе костей голени

Следует подготовить 3 лестничные шины необходимой длины.

При этом первую (120?11 см) разместить от ягодичной складки поврежденной конечности по задней поверхности бедра, голени, под стопу до концов пальцев.

Вторую (80?8 см) разместить от верхней трети наружной поверхности бедра до наружного края стопы и загнуть ее под стопу.

Третью шину (80?8 см) следует смоделировать точно так же, как вторую, и расположить на внутренней поверхности поврежденной конечности.

Поврежденную конечность необходимо положить на первую шину, аккуратно подложив валики из ваты в подколенную ямку и над пяткой.

Оставшиеся две шины следует приложить к наружной и внутренней поверхностям поврежденной конечности.

Накладывать шины следует от верхней трети бедра до стопы, непременно фиксируя при этом коленный и голеностопный суставы.

Фиксировать шины на конечности спиральными турами бинта.

8. Иммобилизация конечности при переломе бедра

1) Иммобилизация проволочными шинами Крамера

Необходимо подготовить 3 лестничные шины необходимой длины.

Первую шину следует моделировать от нижнего угла лопатки поврежденной стороны по задней поверхности бедра, голени, по стопе до конца пальцев.

Вторую шину необходимо моделировать от подмышечной ямки по наружной поверхности туловища, бедра, голени до наружного края стопы и загнуть под стопу.

Третью шину следует разместить от паховой области по внутренней поверхности поврежденной конечности под стопу.

Затем необходимо аккуратно приподнять пострадавшую конечность и положить ее на первую шину.

В подколенную ямку и над пяткой следует подложить валик из ваты.

Приложить две оставшиеся шины.

Затем зафиксировать шины бинтом.

2) Иммобилизация с использованием шины Дитерихса

Следует моделировать шину по здоровой конечности:

– короткую планку шины моделировать по внутренней стороне конечности, ее длина должна измеряться от паховой складки и быть длиннее конечности на 10–15 см;

– длинную планку шины смоделировать по наружной стороне конечности и туловища, ее длина должна измеряться от подмышечной впадины и быть длиннее конечности на 10–15 см.

Конечность следует немного согнуть в тазобедренном и коленном суставах.

По отношению к голени стопа должна располагаться под углом 90 градусов.

В область промежности в подмышечную впадину следует уложить ватно-марлевые валики.

При этом восьмиобразной повязкой следует обязательно фиксировать подошвенную часть шины к стопе (крепление для шнура наружу).

Нижнюю часть внутренней короткой планки следует завести во внутреннюю скобу подошвенной части шины. При этом шина должна находиться на расстоянии 10 см от «подошвы», валик шины должен прилегать к бедру и упираться в промежность.

Подвижную часть, находящуюся на торце внутренней планки с отверстием, следует установить под углом 90 градусов.

В отверстие необходимо аккуратно просунуть веревку от подошвенной части шины.

Нижнюю часть длинной наружной планки шины следует завести в наружную скобу подошвенной части шины, а ее шип – в паз торцовой планки, находящейся под углом 90 градусов. При этом шина должна отстоять от подошвы на 10 см.

В целях предупреждения сдавления и развития некроза под костные выступы (лодыжек, коленного сустава, большого вертела и крыла подвздошной кости) следует использовать прокладку из ваты.

Наружную шину необходимо положить вдоль конечности и туловища до подмышечной впадины.

Ее следует зафиксировать ремнем через плечо противоположной стороны и через талию, другим ремнем – к туловищу.

Необходимо ремнем зафиксировать внутреннюю шину к бедру.

При этом шину в области голени следует зафиксировать бинтами.

Закручивая веревку, при помощи палочки, которую необходимо зафиксировать, следует осуществить натяжение конечности.

9. Иммобилизация при переломе костей таза

Необходимо переложить пострадавшего на спину на деревянный щит, твердые носилки с помощью двух – трех помощников.

Все части тела следует поднимать одновременно.

Под колени пострадавшего необходимо положить валик из одеяла, подушки или одежды.

Конечности при этом должны быть полусогнуты в коленных и тазобедренных суставах (поза «лягушки»).

Бедра следует развести в стороны на 20–30 см и зафиксировать их ремнем, наложив его в форме восьмерки в области нижней трети бедер.

10. Иммобилизация при переломе позвоночника

Следует переложить пострадавшего на деревянный щит при помощи двух-трех помощников.

Все части тела необходимо при этом поднимать одновременно.

В области перелома под позвоночник следует подложить плоский валик (только под поясничный отдел позвоночника и под колени для разгрузки позвоночного столба).

При переломе шейного отдела позвоночника необходимо надеть на шею пострадавшего ватно-марлевый или пневматический воротник и закрепить его застежками.

Следует сообщить пострадавшему о результатах иммобилизации и дальнейших действиях, если он находится в сознании.

Необходимо перенести пострадавшего в машину с целью транспортирования в лечебное учреждение.

Затем снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.

Гигиеническим способом следует обработать руки и осушить их.

Справиться у пациента о его самочувствии, если он находится в сознании.

При иммобилизации его общее состояние не должно ухудшиться.

Шина должна обеспечить неподвижность двух суставов, выше и ниже места перелома, а при повреждении плеча и бедра – трех суставов.

При этом с пострадавшего ни в коем случае нельзя снимать одежду.

Перекладывать пациента с переломом позвоночника или костей таза можно только один раз.

Вторую транспортировку должны делать уже в медицинском учреждении.

Необходимо сделать запись об иммобилизации в сопроводительном листе, который принят в службе скорой медицинской помощи.

Источник: хрусти!

лечение суставов и позвоночника

  • Заболевания
    • Аротроз
    • Артрит
    • Болезнь Бехтерева
    • Бурсит
    • Дисплазия
    • Ишиас
    • Миозит
    • Остеомиелит
    • Остеопороз
    • Перелом
    • Плоскостопие
    • Подагра
    • Радикулит
    • Ревматизм
    • Пяточная шпора
    • Сколиоз
  • Суставы
    • Коленный
    • Плечевой
    • Тазобедренный
    • Ног
    • Рук
    • Прочие суставы
  • Позвоночник
    • Позвоночник
    • Остеохондроз
    • Шейный отдел
    • Грудной отдел
    • Поясничный отдел
    • Грыжи
  • Лечение
    • Упражнения
    • Операции
    • От боли
  • Прочее
    • Мышцы
    • Связки

Иммобилизация при переломах костей алгоритм

Техника наложения шины Крамера на голень, плечо и предплечье: фото и видео

​Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.​​Транспортировку раненых с повреждением челюстей осуществляют в положении сидя, с некоторым наклоном головы вперед. Пострадавшего в бессознательном состоянии следует перевозить в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды, одеяла и других вещей. Это необходимо для предупреждения асфиксии кровью, слюной или запавшим языком. Перед транспортировкой следует произвести иммобилизацию челюстей: при переломах нижней челюсти — путем наложения пращевидной повязки, при переломах верхней челюсти — введением между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксацией ее к голове.​

​Для прочной иммобилизации костей конечности необходимо использовать не менее двух твердых предметов или транспортных шин, которые прикладывают к конечности с двух противоположных сторон. При отсутствии подсобного материала иммобилизацию проводят путем бинтования поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней конечности—к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней — к здоровой ноге (рис. 56).​

​а — закрытий; б — открытый​

​Покрытие толстым слоем ваты голеностопного сустава с последующим прибинтовыванием подошвы к стопе. При этом важно очень прочно зафиксировать пятку, иначе повязка будет сползать, а вытяжение за стопу достигнуто не будет.​

Классификация и виды шин Крамера

  • ​– анальгин или промедол.​​Если вы оказались свидетелем того, как кто-то сломал себе конечность, необходимо оказать пострадавшему первую помощь до приезда «скорой».​
  • ​Медицинская шина – это приспособление, целью использования которого является​​Данное повреждение обычно возникает при падении с высоты, сдавлении тяжестями, при прямом и сильном ударе в спину (автотравма); перелом шейного отдела позвоночника часто наблюдается при ударе о дно при нырянии. Признаком травмы является сильнейшая боль в спине при малейшем движении.​

Шинирование при переломах в зависимости от их локализации

​При проведении транспортной иммобилизации соблюдают следующие правила:​

​Перелом может быть полным и неполным. При неполном переломе нарушается какая-нибудь часть поперечника кости, чаще в виде трещины кости.​

  • ​Проведение внутренней (медиальной) и наружной (латеральной) половин шины нижними концами через проволочные скобы деревянной подошвы с прилаживанием к боковым поверхностям туловища и конечности. При этом необходимо дополнительно обернуть шину ватой в области лодыжек, коленного сустава и большого вертела.​
  • ​перелом диафиза бедра​
  • ​Взять две шины Крамера​

​, если оно есть, наложив на рану повязку.​

​На фото шина Крамера, которая наложена соответственно на нижнюю и верхнюю конечность​

​Для этого нужно иммобилизовать поврежденную руку или ногу, создав ей такие условия, чтобы она была неподвижно зафиксирована в том положении, в котором сломанные кости правильно срастутся.​​фиксация и поддержка в определенном состоянии поврежденной конечности.​

​При переломе позвоночника возможна травма спинного мозга (разрыв, сдавление), что проявляется развитием паралича конечностей (отсутствие в них движений, чувствительности).​

​1) шины надежно закрепляют и фиксируют область перелома; 2) шину нельзя накладывать на обнаженную конечность, последнюю предварительно обкладывают ватой или тканью; 3) для неподвижности в зоне перелома фиксируют два сустава выше и ниже места перелома (например, при переломе голени — голеностопный и коленный суставы) в положении, удобном для больного и для транспортировки; 4) при переломах бедра фиксируют все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный, тазобедренный).​

​По линии повреждения переломы бывают поперечными, косыми, спиральными, продольными, оскольчатыми. Последний вид чаще встречается при огнестрельных ранениях. Перелом, возникающий от сжатия или сплющивания, называется компрессионным.​

Перелом плеча

​Укладывание по задней поверхности иммобилизируемой площади лестничной или пластмассовой шины. Цель: лучшая иммобилизация, создание некоторого сгибания в коленном суставе, расслабление мышц конечности.​

  1. ​— самый частый вид повреждений бедренной кости. Причины и механизм возникновения:​​, подготовить их к использованию, выстелив ватой и прибинтовав ее.​
  2. ​Взять подготовленную к использованию шину​​Подготовить шину к использованию​
  3. ​При наличии кровотечения​​Также нужно помнить, что при наложении шины Крамера фиксируются как минимум два прилегающих к месту перелома сустава, а при переломе плеча – три сустава.​
  4. ​Шины применяются для лечения переломов как рук, так и ног. Благодаря тому, что они позволяют обездвижить сломанную конечность, создаются условия для правильного срастания поврежденной кости.​​При переломах позвоночника небольшие смещения позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга, поэтому категорически запрещается пострадавшего_с_подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги. Пострадавшему создают покой, укладывают его на ровную твердую поверхность — деревянный щит, доски. Осуществляют транспортную иммобилизацию (рис. 58). При отсутствии доски пострадавшего транспортируют на носилках в положении лежа на животе с подложенными под плечи и голову подушками.​
  5. ​Профилактика шока обеспечивается фиксацией поврежденного органа в положении, при котором меньше всего возникает болевых ощущений. Охлаждение предрасполагает к развитию шока, поэтому больного необходимо тепло укрыть. Благоприятное действие оказывает прием небольшого количества этилового спирта, водки, вина, горячего кофе и чая. Уменьшить боли можно назначением 0,5—1 г амидопирина, анальгина. При возможности необходимо ввести обезболивающие средства.​​Обычно переломы сопровождаются смещением отломков, что обусловлено направлением механической силы, вызвавшей перелом, и тягой прикрепляющихся к кости мышц вследствие их сокращения после травмы. Смещения костных отломков могут быть различных видов: под углом, по длине, боковыми. Встречаются вколоченные переломы, когда один из отломков внедряется в другой.​

​Прикрепление шины к туловищу специальными лямками, ремнем, тканым материалом, проведенным через щели верхней бранши.​

Перелом предплечья

​Согнуть голеностопный сустав поврежденной ноги​

  1. ​Согнуть больную руку в локте под прямым углом​​, чтобы остановить кровь. При этом нужно соблюдать стерильность, чтобы не занести в рану инфекцию.​
  2. ​зачастую применяется шина Крамера.​
  3. ​Стандартные шины применяются для повседневного ношения до тех пор, пока не будет излечена травма. К ним относятся также гипсовые повязки, поддерживающие устройства, специальные опоры. Одной из них является шина Крамера.​​Рис. 58. Иммобилизация при переломе позвоночника:​
  4. ​Конечность укладывают па мягкое в несколько приподнятом положении. Транспортировка и перекладывание пострадавшего должны быть щадящими, так как малейшее смещение отломков причиняет сильную боль. Сместившиеся костные отломки могут повредить мягкие ткани и привести к новым тяжелым осложнениям.​​При ощупывании места перелома возникает резкая боль; определяются неровность кости, острые края отломков и хруст (крепитация) при легком надавливании. Ощупывание конечности надо проводить осторожно, двумя руками, не причиняя боли и не вызывая повреждений отломками кости кровеносных сосудов, нервов, мышц, кожных покровов и слизистых оболочек.​
  5. ​Окончательная фиксация шины к туловищу циркулярными ходами бинта. На уровне торса, бедра и голени фиксация должна быть наиболее прочной. При длительной транспортировке (эвакуации) используются гипсовые кольца, изготовляемые из 7-8 слоев гипсового бинта. Всего накладывают 5 колец: 2 — на туловище и 3 — на конечности (как на рисунке в части «ж»).​​Чаще всего переломы бедра сопровождаются значительным смещением костных отломков, обусловленное сокращением прикрепляющихся к бедру мышц.​
  6. ​Вторую шину одеть на спину​​под прямым углом и подложить под ногу шину таким образом, чтобы она доставала до середины бедра.​
  7. ​, запястьем к туловищу, а в ладонь вложить валик, чтобы обеспечить полусогнутое положение пальцев.​​Жгут ни в коем случае не закрывать повязкой​
  8. ​В зависимости от локализации перелома первая медицинская помощь оказывается разным способом.​​Одним из наиболее распространенных видов шин, применяемых при различных переломах, является фиксационная шина Крамера – представляет собой​
  9. ​а —вид спереди; б — вид сзади​​При ушибах головы наибольшую опасность представляют повреждения мозга. Выделяют следующие виды повреждений мозга: сотрясение, ушиб (контузия) и сдавление. При сотрясении наблюдаются отек и набухание мозга, при ушибе и сдавлении, кроме того, частичное разрушение мозговой ткани.​

​При открытом переломе в рану выступает отломок кости, что прямо указывает на перелом. В этом случае дальнейшее обследование области перелома нецелесообразно.​

Перелом голени

​При отсутствии шин Дитерихса лучше воспользоваться лестничными шинами.​

  1. ​боль и патологическая подвижность в месте перелома;​​, устроив между лопатками и, переходя по затылку через темя – на лоб. Там она перекрещивается с первой шиной.​
  2. ​Взять вторую шину​​Под выступы костей в местах их соприкосновения с шиной, а также в подмышечную впадину​​, которая фиксирует шину, чтобы в любой момент можно быть ослабить его или снять.​
  3. ​Если вы хотите узнать как правильно носить и для чего нужна шина Виленского прочитайте нашу статью.​​длинную проволочную решетку​
  4. ​Одна из наиболее тяжелых костных травм, часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Возникает при падениях с высоты, сдавлениях, прямых сильных ударах.​​Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы: головокружение, головная боль, тошнота и рвота, замедление пульса. Выраженность симптомов зависит от степени и обширности поражения мозга. Основные симптомы сотрясения головного мозга — потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия (пострадавший не может вспомнить события, которые предшествовали травме). При ушибе и сдавлении мозга появляются симптомы очагового поражения: нарушения речи, чувствительности, движений конечностей, мимики.​
  5. ​Первая помощь во многом определяет заживление переломов, позволяет предупредить развитие ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок).​​Транспортная иммобилизация ниж­ней конечности при повреждении бедра а — сборка лестничной шины; б — наложение шины.​
  6. ​изменение конфигурации бедра;​​Нужно скрепить их между собой бинтами.​​, согнутую так, чтобы она от наружной стороны бедра доставала до внутренней поверхности голени.​
  7. ​подложить ватные прокладки.​​Накладывают шину Крамера​

​Какие симптомы сопровождают перелом пальца на ноге подробно описано здесь. Так же в статье вы найдете необходимую информацию по оказанию первой помощи и лечению травмы.​

​(лесенку), которая за счет своей гибкости способна принимать любую нужную форму в зависимости от характера перелома.​

Шейный отдел

​Признак травмы — резчайшая боль в области таза при малейшем движении конечностями и изменении положения пострадавшего. Пострадавший не в состоянии самостоятельно передвигаться.​​Перелом костей черепа возможен при тяжелых травмах. Повреждения мозга возникают от удара и внедрения отломков костей, от изливающейся крови (сдавление гематомой). Особую опасность представляют открытые переломы костей свода черепа ввиду истечения мозгового вещества и инфицирования мозга.​

  1. ​Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются:​
  2. ​2 шины связываются вместе по длине, изгибая нижний конец одной из шин в поперечном направлении на расстоянии 20 см от края. Получится удлиненная шина для наложения по наружной поверхности поврежденной конечности, а также по боковой поверхности туловища до подмышечной впадины.​​невозможность активно поднять ногу.​
  3. ​Срочно обратиться в больницу.​​Начиная от пальцев стопы,​
  4. ​Шину зафиксировать на руке​​обычно сверху одежды, отрезав мешающие пуговицы. При этом нужно зафиксировать три сустава – плечевой, локтевой и лучезапястный, а в местах их соприкосновения с шиной подложить ватные валики.​
  5. ​Чтобы шина Крамера при переломе плеча верно стала на поврежденную конечность необходимо:​​Она бывает двух видов:​
  6. ​При переломах костей таза иммобилизация при помощи шин невозможна, поэтому пострадавшему придают положение, при котором уменьшаются боли и менее вероятны повреждения внутренних органов костными отломками. Больного следует уложить на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в стороны (положение лягушки), под колени подложить тугой валик из подушки, одеяла, пальто, сена высотой 25—30 см.​
  7. ​В первый момент после травмы трудно определить степень повреждения мозга, поэтому все больные с симптомами сотрясения, ушиба и сдавливания должны быть немедленно доставлены в больницу. Первая помощь заключается в создании покоя. Пострадавшему придают горизонтальное положение, дают настойку валерианы (15—20 капель), капли Зеленина, к голове следует приложить пузырь со льдом или холодный компресс.​

​1) создание неподвижности костей в области перелома; 2) проведение мер, направленных на борьбу с шоком; 3) быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение.​

Отзывы об устройстве. Цены и места покупки

​1 шина подготавливается для наложения по внутренней поверхности бедра.​​При повреждениях в любой области бедра иммобилизацию проводят таким образом, чтобы обеспечить обездвиженность 3-х (трех) суставов:​​Конечно, наложить шину – это половина дела. Больному также нужно неукоснительно выполнять все предписания врача, правильно питаться, употребляя белки, жиры и углеводы в необходимых пропорциях, что поспособствует более скорому восстановлению костной ткани.​

​прибинтовать ногу к шине​

​спиральной повязкой, двигаясь от ладони вверх.​

​Прибинтовывать шину к руке необходимо от запястья к локтю​​Успокоить пострадавшего​

​Рис. 59. Иммобилизация при переломе предплечья (а) и ключицы (б)​

Видео: Как накладывается шина Крамера на голень

Транспортная иммобилизация при переломе бедра | Сестра

​Если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс, придать ему фиксированно-стабилизированное положение и проводить все мероприятия, направленные на улучшение дыхания, сердечной деятельности.​​Создание неподвижности костей в области перелома —​​1 шина моделируется с углублением для пятки, икроножных мышц, с подстопником и небольшим углом сгибания в коленном суставе.​

  • ​тазобедренного:​
  • ​Купить шину Крамера можно либо в одном из интернет-магазинов, либо в обычном магазине, специализацией которого является продажа медицинского оборудования.​

​, подложить валики в местах выступов.​

Признаки перелома бедра:

  • ​Наложить косыночную повязку​
  • ​, после чего наложить косыночную повязку, чтобы зафиксировать положение руки.​
  • ​, спросить о его самочувствии.​

Транспортная иммобилизация при переломе бедра (техника иммобилизации)

​– продается в размерах 72 см * 12 см;​

  1. ​Проводят возможные противошоковые мероприятия.​
  2. ​При открытых переломах свода черепа защищают рану от инфицирования асептической повязкой.​
  3. ​иммобилизация​

​Пластмассовые шины накладываются аналогичным образом.​

​Цена при этом колеблется от 50 до 400 руб.​

Порядок наложения шины Дитерихса:

  • ​Обратиться в скорую помощь​
  • ​, чтобы зафиксировать руку.​
  • ​Проверить, создана ли​
  • ​Удобно усадить его​
  • ​для ног​
  • ​Транспортируют пострадавшего на носилках или твердом щите на спине, придав ему описанное выше положение (см. рис. 16, б). Для предупреждения соскальзывания бедер с валика их фиксируют чем-нибудь мягким (полотенце, бинт).​
  • ​Во время транспортировки необходимо наблюдать за больным, так как возможна повторная рвота, а следовательно, аспирация рвотных масс в трахею и асфиксия.​
  • ​— уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока.​
  • ​Если отсутствуют стандартные шины,​

​Это зависит от качества материала, от вида шины – для рук или для ног.​

Применение лестничных шин при переломе бедра (техника):

  • ​для последующего лечения.​
  • ​Вызвать скорую помощь​
  • ​неподвижность сломанной конечности​

​– 120 см * 12 см.​​Возникает при сильных прямых ударах в грудь, сдавлении, падении с высоты и даже при сильном кашле, чиханье. Для перелома ребер характерны резкие боли в области перелома, усиливающиеся при дыхании, кашле, изменении положения тела. Множественный перелом ребер сопровождается нарастающей дыхательной недостаточностью. Острые края отломков повреждают легкое с развитием пневмоторакса и внутриплеврального кровотечения.​​Рис. 57. Иммобилизация головы:​

Первая помощь при переломах

​При оказании помощи при переломах и других повреждениях конечностей по назначению врача проводят обезболивание для профилактики болевого шока.​

​Люди, применявшие на себе шину Крамера, отмечают, что это устройство довольно эффективно при лечении переломов, так как помогает надежно обездвижить в нужном положении поврежденную конечность, в результате чего сломанная кость срастается правильно.​

​На фото порядок наложения лестничной шины Крамера на нижнюю конечность​

​. Кончики пальцев при этом нужно оставить открытыми.​

​Взять шину Крамера, подготовить ее к использованию​

​Переломы конечностей – довольно распространенное явление в нашей жизни. Такую травму можно получить при неудачном падении или сильно ударившись о твердый предмет.​

​Первая помощь заключается в иммобилизации ребер — наложении тугой циркулярной повязки на грудную клетку.​

​а — фиксация пращевидной повязкой к носилкам; б — фиксация при помощи мешочков с песком​

​Шины накладывают на месте происшествия, и только после этого можно транспортировать больного. При наложении шины избегают смещения отломков. Вправление отломков не рекомендуется. Переносить больного нужно осторожно, конечность и туловище следует поднимать одновременно, удерживая их на одном уровне.​​проводится подручными средствами: рейки, лыжи, пучки хвороста и другие предметы достаточной длины для обездвиживания трех суставов (тазобедренный, коленный, голеностопный).​​Лучшей стандартной шиной для иммобилизации при повреждении шейки бедра и бедра является шина Дитерихса.​

​Конечно, не очень удобно носить шину, но ради выздоровления можно и потерпеть, утверждают они.​​В конце статьи вы можете найти видео наложения шины Крамера на голень.​​Иммобилизация предплечья шиной крамера обычно не вызывает трудностей и доступна любому, знающему азы, человеку.​

​Отправить пострадавшего в больницу.​

​. Для этого нужно выстелить ее проволочную основу ватой и забинтовать ее, после чего надеть клеенчатый чехол.​

​Характеризуется перелом следующими признаками:​

​При отсутствии бинта для этого можно использовать полотенце, простыню, куски ткани. Для уменьшения болей и подавления кашля пострадавшему дают таблетку анальгина, кодеина, амидопирина. Транспортировка в стационар — в положении сидя. При тяжелом состоянии транспортировку осуществляют на носилках с приданием пострадавшему полусидячего положения.​

​Транспортировку пострадавших с ранениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга осуществляют на носилках в положении лежа на спине.​

​При открытом переломе перед иммобилизацией кожу вокруг раны обрабатывают спиртовым раствором йода или другим антисептическим средством и накладывают антисептическую повязку. При отсутствии стерильного материала рану закрывают любой хлопчатобумажной тканью. Не следует удалять или вправлять в рану торчащие костные отломки: это может вызвать кровотечение и инфицирование кости и мягких тканей. При кровотечении из раны применяют способы временной остановки кровотечения: давящую повязку, наложение жгута, закрутки.​

​Переломы​​Наложение шины Дитерихса а — медиальная планка шины; б — латеральная планка; в — подошвенная часть шины; г —закрутка; д — фиксация подошвы; е — фиксация шины поясом к туловищу и бедру; укрепление закрутки после вытяжения конечности; з —иммобилизация конечности шиной в законченном виде.​​Врачи солидарны с пациентами, утверждая, что шина Крамера –​

​При повреждении шейного отдела позвоночника и головы необходимо также наложить шину Крамера​

​Техника наложения шины Крамера на голень будет такая:​

​При переломе предплечья шина Крамера накладывается следующим образом:​

Повреждения черепа и мозга

​Придать шине необходимый изгиб​

​острой болью в поврежденной конечности;​

​Первая помощь и транспортировка в лечебное учреждение при осложненных переломах ребер (пневмоторакс, гемоторакс) такие же, как при проникающих ранениях грудной клетки.​

​Голову иммобилизуют при помощи ватно-марлевого круга (баранка), надувного подкладного круга или подсобных средств (одежда, одеяло, сено, мешочки с песком), создавая из них валик вокруг головы. Иммобилизацию головы можно осуществить пращевидной повязкой, проведенной под подбородком и фиксированной к носилкам (рис. 57). При ране в затылочной области или переломе костей в этой зоне перевозят пострадавшего на боку. У подобных больных часто наблюдается рвота, поэтому за ними необходимо постоянное наблюдение, чтобы не допустить асфиксии рвотными массами.​

​Рис. 56. Иммобилизация конечностей при переломах с помощью подручных средств:​

​— повреждения кости с нарушением ее целости. Различают переломы травматические и патологические. Последние обусловлены патологическими процессами в кости (туберкулез, остеомиелит, опухоли), при которых обычная нагрузка приводит к перелому.​

​Подготовка шины: раздвигание браншей на такую длину, чтобы наружная половина упиралась костылем в подмышечную впадину, внутренним — в промежность пострадавшего и обе половины выступали за крайподошвы насм.​

​наиболее эффективное решение при переломах предплечья, плеча и голени, поэтому обычно именно ее применяют в таких случаях.​

​Дать пострадавшему обезболивающее средств​

​Дать пострадавшему какое-нибудь обезболивающее​

​, ориентируясь по здоровой руке. Больную конечность нужно зафиксировать в согнутом под прямым углом положении.​

​появлением подвижности там, где ее не должно быть;​

​Характеризуется болью в области травмы, нарушением функции руки на стороне повреждения. Через кожу легко прощупываются острые края отломков.​

Перелом позвоночника

​При травме головы пострадавшие часто находятся в бессознательном состоянии. Транспортировка таких больных должна осуществляться на боку в фиксированно-стабилизированном положении. Это обеспечивает хорошую иммобилизацию головы и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и аспирации рвотными массами (см. рис. 16).​

​а — при переломе бедренной кости с помощью двух папок; б — при переломе бедренной кости и кости голени — фиксацией к здоровой ноге; в — при переломе костей голени​

​Травматические переломы делят на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома (рис. 55). Открытые переломы опаснее закрытых, так как очень велика возможность инфицирования отломков и развития остеомиелита, что значительно затрудняет лечение перелома.​

​Фиксация достигнутого положения браншей с помощью шпеньков: шпенек одной половины каждой бранши вставляется в соответствующее отверстие другой половины. Половины шины связываются между собой бинтом на уровне шпенька.​

​Правда, имеет она и недостатки: после нескольких раз сгибания проволока может перегнуться, и ее больше нельзя будет использовать.​

Перелом костей таза

​, которое есть под рукой.​

​Дать пострадавшему обезболивающее​

​невозможностью пошевелить пострадавшей рукой или ногой.​

​Первая помощь заключается в проведении иммобилизации области перелома, что достигается путем фиксации руки с помощью косыночной повязки, бинтовой повязки Дезо или при помощи ватно-марлевых колец (рис. 59).​

​Перелом костей носа сопровождается носовым кровотечением. Больных с этой травмой следует транспортировать на носилках в полусидячем положении, т.е. с поднятой головой.​

Перелом ребер

​Иммобилизацию нижней конечности удобнее всего осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхней — с помощью лестничной шины Крамера или пневматической шипы. Если транспортных шин нет, то иммобилизацию проводят при помощи импровизированных шин из любых подручных материалов (доски, лыжи, ружья, палки, прутья, пучки камыша, солома, картон).​

​Рис. 55. Вилы переломов:​

​Прибинтовывание ватно-марлевой прокладки либо толстого слоя ваты к внутренней (медиальной) поверхности обеих половин шины, к промежностному и подмышечному костылям.​

​Но все же плюсов шина Крамера имеет гораздо больше, поэтому пользуется популярность при лечении переломов.​

Источник: 13. Иммобилизация конечностей при травмах

ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ

Технологии выполнения простых медицинских услуг. – ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава». – М., 2006.

Общие правила иммобилизации

При переломах конечностей должны быть зафиксированы:

место перелома и 2 прилежащих сустава: один выше, другой — ниже места перелома;

при переломе бедра должны быть обездвижены три сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный.

Шина должна быть подготовлена до начала иммобилизации — проложена на всем протяжении ватой и марлей или одета в специальный чехол. Нельзя изгибать шину по форме конечности на пострадавшем.

При наложении шины поврежденной конечности должно быть придано среднефизиологическое положение, снимающее мышечное напряжение. Это достигается легким сгибанием крупных суставов под углом 5-10о

При закрытых переломах костей перед наложением шины необходимо произвести осторожное вытяжение конечности по оси, а шину наложить поверх одежды и обуви.

При открытых переломах нельзя проводить вытяжение и вправление отломков костей. Их фиксировать в том положении, которое они приобрели в результате травмы.

Этапы выполнения манипуляции

Соблюдение требований по безопасности труда при выполнении услуги (обработка рук)

До и после проведения процедуры провести гигиениче­скую обработку рук.

Использование перчаток и средств защиты личной безопасности во время выполнения процедуры.

Информирование пациента о выполняемой процедуре

Пациент или его родственники должны быть информированы о манипу­ляции. Информация о необходимости ее проведения сообщается медицин­ским работником с указанием ее цели.

Выбор средств, для выполнения манипуляции

Транспортные (стандартные) шины:

Крамера 60×8 см – 4 шт., 110×11 см – 5 шт.

Дитерихса – 2 шт.

Пневматические – 4 шт.

Деревянный щит – 1 шт.

Ватно-марлевый воротник или пневматический воротник – 1 шт.

Кольца Дельбе – 2 шт.

Пластиковый пакет для отработанного материала

Стерильная укладка с набором для инструментария и перевязочного материала для обработки ран

Антисептический раствор для обработки рук

Мыло для обработки рук

Бинты (средние, широкие) – 3-5 шт.

Вата медицинская — 500 — 1000 гр.

Марля – от 1 до 3 м.

Стерильный перевязочный материал.

Подготовка к процедуре

Оценить состояние пациента.

Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.

Подготовить шину в зависимости от характера и места перелома — проложить ее на всем протяжении ватой и марлей или надеть на нее специальный чехол.

Иммобилизация конечности при переломе костей кисти и пальцев.

Подготовленную проволочную шину модулировать по контуру руки (от локтевого сустава до кончиков пальцев)

Осторожно согнуть предплечье под прямым углом в локтевом суставе

Уложить подготовленную шину по ладонной поверхности предплечья и поврежденной кисти (кисть должна полностью находиться на шине)

Прибинтовать шину круговыми витками бинта к руке.

Подвесить поврежденную руку на косынке к шее.

Иммобилизация конечности при переломе костей предплечья.

Подготовленную проволочную шину модулировать по контуру руки (от верхней трети плеча до основания пальцев)

Осторожно согнуть предплечье под прямым углом в локтевом суставе, на ладонь пострадавшего положить немного ваты, согнуть его пальцы, чтобы вата не выпала.

Уложить подготовленную шину по задней поверхности плеча от верхней его трети до основания пальцев.

Прибинтовать шину круговыми витками бинта к руке.

Подвесить поврежденную руку на косынке к шее.

Иммобилизация конечности при переломе плечевой кости.

Подготовленную проволочную шину (длиной 1 метр) модулировать по контуру здоровой руки (от противоположного плеча через спину до основания пальцев)

Поврежденную руку слегка и осторожно отвести от туловища, согнуть предплечье под прямым углом в локтевом суставе, подложить в подмышечную впадину ватно-марлевый валик, а в ладонь пострадавшей руки немного ваты, который пострадавший должен обхватить пальцами.

Уложить подготовленную шину по задней поверхности поврежденной руки, ведя от здорового плеча через спину и надплечье, плечо и предплечье до основания пальцев.

Прибинтовать шину круговыми витками бинта к руке.

Подвесить поврежденную руку на косынке к шее.

Иммобилизация с использованием косыночной повязки.

Взять косынку с двумя длинными концами и одним коротким. Середину косынки подвести под согнутое в локтевом суставе до 90 о предплечье.

Один конец косынки расположить между предплечьем и туловищем и провести через здоровое плечо, другой, находящийся спереди от предплечья через больное плечо. Оба конца завязать сзади на шее. Вершину косынки (третий ее конец) загнуть в области локтевого сустава кпереди и закрепить булавкой.

Иммобилизация путем бинтования

Поврежденную руку слегка отвести в сторону, положить в подмышечную область ватно-марлевый валик.

Согнуть поврежденную руку под прямым углом и плотно прижать к груди.

В таком положении прибинтовать поврежденную руку к туловищу круговыми витками бинта от здоровой стороны грудной клетки по направлению к больной.

Иммобилизация кольцами Дельбе

Смоделировать диаметр стандартных колец по здоровому плечу или изготовить кольца из ваты и марли – валик из ваты завернуть в марлю квадратной формы 60×60 см «с угла на угол», наружные углы марли, свободные от ваты, завязать узлом виде кольца.

2. Кольца надеть на плечи с обеих сторон – как лямки рюкзака.

3. Плечи отвести назад, а кольца связать между собой за спиной при помощи бинта.

Иммобилизация конечности при переломе ребер и грудины

Пострадавшему выполнить не тугое бинтование грудной клетки или стянуть грудь полотенцем.

Иммобилизация с применением лейкопластыря

Наложить черепицеобразно липкий пластырь полосами по направлению ребер от сосковой линии здоровой стороны до прямой мышцы спины здоровой стороны с захватом 2-3 ребра выше и 2-3 ребра ниже перелома.

Иммобилизация конечности при переломе лодыжек и костей стопы

Смоделировать проволочную шину от верхней трети голени, под прямым углом загнуть на стопу так, чтобы ее край отступал от пальцев на 3-5 см.

Поврежденную конечность слегка согнуть в тазобедренном и коленном суставах, стопа по отношению к голени должна находиться под углом 90 о

Наложить подготовленную шину по задней поверхности поврежденной ноги от верхней трети голени до пальцев стопы.

Прибинтовать шину круговыми витками бинта, фиксируя голень и стопу.

Иммобилизация конечности при переломе костей голени

Смоделировать две подготовленные шины по здоровой конечности. Задняя шина замеряется от ягодичной складки по задней поверхности бедра и голени до подошвенной поверхности стропы, выступая за пределы пальцев на 3-5 см. В зоне пяточной области шину загибают под углом 90 о . Вторая шина замеряется от верхней трети наружной стороны бедра и Г- образно загибается в области стопы.

Поврежденную конечность слегка согнуть в тазобедренном и коленном суставах, стопа по отношению к голени должна находиться под углом 90 о

Наложить подготовленную шину на заднюю поверхность поврежденной конечности, затем приложить Г- образную шину по наружной поверхности конечности.

Зафиксировать шины бинтами к голени и бедру.

Иммобилизация конечности при переломе бедра

Смоделировать три подготовленные шины по здоровой конечности:

задняя шина от кончиков пальцев до поясничной области, с изгибом в пяточной области под прямым углом, в области икроножной мышцы и ягодичной области – с небольшим изгибом.

вторая шина – наружная – от подмышечной впадины по наружной поверхности туловища и конечности до внутреннего края стопы

третья шина – внутренняя – от паховой складки, по внутренней поверхности конечности, до наружного края стопы перегибом через стопу под прямым углом.

Конечность слегка согнуть в тазобедренном и коленном суставах, стопа по отношению к голени должна находиться под углом 90

Один, а лучше два помощника должны осторожно приподнять поврежденную конечность и удержать ее на весу.

Наложить заднюю шину.

Наложить внутреннюю шину, загнутый Г- образно конец шины укладывается поверх задней шины.

Наложить наружную шину нужно последней.

Зафиксировать шины бинтами к поврежденной конечности и туловищу.

Иммобилизация с использованием шины Дитерихса

Смоделировать шину по здоровой конечности:

короткую планку шины смоделировать по внутренней стороне конечности, ее длина должна быть от паховой складки и насм. длиннее конечности.

длинную планку шины смоделировать по наружной стороне конечности и туловища, ее длина должна быть от подмышечной впадины и насм. длиннее конечности.

Конечность слегка согнуть в тазобедренном и коленном суставах, стопа по отношению к голени должна находиться под углом 90

В подмышечную впадину и в область промежности укладывают ватно-марлевые валики.

Часть шины, «подошву», зафиксировать к стопе 8-образной повязкой веревкой наружу, не снимая обувь.

Короткую (внутреннюю) планку, нижнюю ее часть, завести во внутреннюю скобу «подошвы». Шина должна выстоять от «подошвы» на 10 см. Валик шины должен прилегать к бедру и упираться в промежность.

Подвижную часть на торце внутренней планки, с отверстием, установить под углом 90º

В отверстие просунуть веревку от «подошвы».

Длинную (наружную) планку шины, нижнюю ее часть, завести в наружную скобу «подошвы». Шина должна выстоять от «подошвы» на 10 см. Ее шип – в паз торцовой, установленный под углом 90º, планки.

Наружную шину уложить вдоль конечности и туловища до подмышечной впадины, зафиксировать ремнем через плечо противоположной стороны и через талию, другим ремнем к туловищу.

Внутреннюю шину зафиксировать ремнем к бедру.

Шину в области голени зафиксировать бинтами.

С помощью палочки, закручивая веревку, выполнить натяжение конечности. Палочку зафиксировать.

Иммобилизация конечности при переломе костей таза

Пострадавшего переложить на деревянный щит с использование трех помощников (минимум вдвоем), поднимая одновременно все части тела.

Под колени пострадавшего положить валик, изготовленный из одеяла, подушки или одежды так, чтобы конечности были согнуты в коленях и тазобедренных суставах.

Бедра развести в стороны на 20-30см. и зафиксировать их ремнем, наложив ремень 8-образно, в область нижней трети бедер.

Иммобилизация конечности при переломе позвоночника

Пострадавшего переложить на деревянный щит с использование трех помощников (минимум вдвоем), поднимая одновременно все части тела.

Под позвоночник, в область перелома, подложить валик.

При переломе шейного отдела позвоночника необходимо одеть на шею пострадавшего ватно-марлевый или пневматический воротник и закрепить его специальными застежками.

Сообщить пострадавшему о результатах иммобилизации и дальнейших действиях.

Перенести пострадавшего в автомобиль.

Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.

Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика)

Записать о факте иммобилизации в сопроводительный лист, принятый в службе скорой помощи.

Особенности выполнения методики

Одежду с пострадавшего снимать нельзя!

При отсутствии стандартных шин можно выполнить с помощью подручных средств.

Оценка достигнутых результатов

Шина иммобилизирует не менее двух, смежных с поврежденной областью, суставов.

При переломах плечевой и бедренной костей иммобилизация произведена всех суставов поврежденной конечности.

Шина наложена согласно данному стандарту.

В процессе иммобилизации общее состояние не ухудшилось.

Источник:

Иммобилизация – это метод обездвиживания поврежденной или больной части тела. Без нее не обходится транспортировка пострадавшего при переломах и вывихах, ранениях и заболеваниях. Транспортная иммобилизация при переломе бедра необходима для предупреждения болевого шока. Недостаточная фиксация может привести к смещению отломков костей, повреждению нервов, сосудов и мышц.

Признаки перелома

Существует много видов переломов костей таза и бедра. Знание основных симптомов позволяет определить характер повреждения и оказать первую доврачебную помощь. Если это возможно.

транспортная иммобилизация при переломах костей таза и бедра

Бедра

Перелом бедра — патологическое состояние, которое возникает при повреждении целостности бедренной кости. Есть три основные группы, а именно повреждения:

  • шейки бедра;
  • тела бедренной кости;
  • нижнего конца кости.

Они имеют разную симптоматику, методы лечения и прогноз.

Для перелома шейки бедра характерны боли в области паха и тазобедренного сустава. Существуют внутрисуставные и внесуставные повреждения верхнего конца бедренной кости. При первых боль слабая или умеренная, усиливается при движениях. При пальпации боль ощущается в глубине тазобедренного сустава. Отек и кровоподтеки обычно не наблюдаются.

Внесуставные повреждения имеют более выраженный болевой симптом. Резко усиливается при движениях и пальпации. При вертельных переломах присутствует сильный отек, кровоподтеки.

Если травма осложнена смещением костей, больная нога кажется короче (нехарактерно для вколоченных видов). При травмировании верхнего отдела пациент не может поднять прямую ногу.

Вколоченные травмы опасны тем, что их клиническая картина не такая яркая. Пациент с вколоченным переломом может даже опираться на больную ногу.

Для диафизарных переломов, то есть для повреждений тела бедренной кости, характерным симптомом является сильная боль в месте деформированной конечности. Присутствует отек, кровоподтеки, патологическая подвижность и укорачивание ноги. При разрыве нерва или сосуда может наступить травматический шок.

Читайте также

Мыщелковые переломы (нижнего конца кости) очень болезненны. Боль ощущается в колене и нижних отделах бедра. Если травмирован наружный мыщелок – голень отклонена кнаружи. Если внутренний, то голень отклонена вовнутрь.

транспортная иммобилизация при переломах костей таза и бедра

Таза

Переломы костей таза могут осложняться повреждениями тканей и внутренних органов. Всего существует 4 группы травм:

  1. Стабильные. Они делятся на краевые и изолированные. Данный тип травм не нарушает целостность кольца таза.
  2. Нестабильные, то есть, с нарушениями тазового кольца. Существует вертикально и вращательно нестабильные повреждения. При первом типе нарушается целостность переднего и заднего отдела (смещение по вертикали). А при втором – отломки смещаются в горизонтальной плоскости.
  3. Повреждение вертлужной впадины, то есть нарушение целостности таза в области суставной ямки.
  4. Переломы тазовых костей, сочетающиеся с вывихами в лонном или крестцово-подвздошном сочленении.

Главные симптомы – деформация областей таза, резкие боли, отечность мягких тканей, образование гематом. Если обломки кости подвижны, то можно услышать хруст.

У тридцати процентов пострадавших с переломами костей таза развивается болевой шок. Для него характерны такие признаки: побледнение кожных покровов, снижение давления, холодный пот, потеря сознания.

Оказание первой помощи

Правильно оказанная доврачебная помощь может спасти человеку жизнь. В первую очередь необходимо позвонить в скорую и вызвать бригаду врачей. Самостоятельная транспортировка пострадавших с переломами костей таза или бедра нежелательна. Она может усугубить состояние, сместив отломки костей и повредив ткани или внутренние органы.

После вызова скорой необходимо:

  • оценить состояние человека, осмотреть поврежденное место, проверить пульс;
  • снизить болевой синдром, дав пострадавшему обезболивающее или сделав инъекцию;
  • остановить кровоизлияние (при необходимости), наложив тугую повязку (каждые 1,5 часа ее необходимо ненадолго ослаблять).

транспортная иммобилизация при переломах костей таза и бедра

При травмировании тазовых костей необходимо положить пострадавшего на спину и подложить под колени валик (подойдет скрученное одеяло, подушки). Перекладывать пострадавшего самостоятельно не рекомендуется. Этим можно ухудшить его состояние.

Читайте также
транспортная иммобилизация при переломах костей таза и бедра

При открытых переломах рану необходимо обернуть асептической повязкой. Если ее под рукой не оказалось – возьмите чистую хлопчатобумажную ткань или марлю.

После того как проделаны все мероприятия, требуется провести иммобилизацию.

Особенности иммобилизации

Если специальные шины отсутствуют, провести иммобилизацию трудно. Поэтому лучше дождаться бригаду скорой помощи.

Если такой возможности нет, то шины делаются из подручных средств. В крайнем случае, поврежденная конечность привязывается к здоровой.

Основные принципы транспортной иммобилизации:

  1. Проводится как можно раньше. Это помогает уберечь ткани от повреждений.
  2. Движения должны быть уверенными, без рывков.
  3. Чтобы исключить состояние шока, обезболивающее следует дать перед началом иммобилизации.
  4. Жгут накладывается перед иммобилизацией. Он должен быть наложен таким образом, чтобы можно было впоследствии ослабить.
  5. В холодное время года шина утепляется, чтобы избежать обморожения.

транспортная иммобилизация при переломах костей таза и бедра

При переломе шейки бедра шина должна размещаться по бокам ноги. Протяженность – от паха к стопе, с наружной стороны – от подмышечной впадины к стопе. Стопа тоже должна быть зафиксирована. Переносить пострадавшего можно только на жестких носилках.

При переломах костей таза иммобилизация заключается в укладывании человека на жесткие носилки с деревянным или фанерным щитом. Щит должен быть застелен одеялом, под колени кладется валик, подушка или что-то похожее. Колени должны быть разведены в стороны.

Читайте также

Тазовая область отдельно фиксируется бинтами. А после укладывания больного фиксируют к носилкам простынями, ремнями или другими подручными средствами.

Порядок наложения шины Дитерихса

Шина Дитерихса состоит из двух деревянных раздвижных планок разной длины, подошвы, лямок и ремней, скоб.

Порядок действий:

  • обезболить поврежденное место, уложить пострадавшего в горизонтальное положение;
  • нога приводится в нормальное положение (насколько это возможно);
  • одежду и обувь снимать не нужно;
  • прикладывается подошва, фиксируется с помощью бинта;
  • по здоровой ноге подбирается размер планок;
  • устанавливают шины: одна упирается в подмышечную впадину, другая в пах;
  • шины крепятся к скобам на подошве;
  • шина фиксируется не менее чем в 5 местах бинтом или повязками;
  • для вытяжения используют закрутку.

Фиксацией поврежденных конечностей должны заниматься врачи.

Как наложить шину Крамера

Шина Крамера состоит из длинных, гибких решеток из проволоки и из ремней. Она легко принимает форму и позволяет зафиксировать разные переломы. Для того чтобы наложить шину, необходимо:

  • выбрать шину необходимого размера;
  • на выступы костей нанести ватно-марлевые прокладки (от пролежней);
  • шина моделируется под пятку (на здоровой ноге), укладывается под поврежденную конечность;
  • две шины скрепляются и устанавливаются по бокам поврежденной конечности;
  • нижняя часть закругляется буквой «Г»;
  • шины связываются бинтами.

От правильного наложения шины зависит целостность тканей вокруг перелома.

Наложение самодельных шин

Если нет возможности наложить специальные шины на больную ногу, можно использовать подручные средства. Например, палки, лыжи, доски, костыли и т.д. Порядок наложения самодельной шины схож с порядком наложения шины Дитерихса.

Что представляет собой иммобилизация

Срастание костей происходит при условии их полной неподвижности в течение довольно длительного времени. Чтобы обеспечить это, требуется качественная иммобилизация.

Выделяют две разновидности этой манипуляции:

  • транспортная, которая проводится для доставки пострадавшего в больницу;
  • лечебная, входящая в комплекс основного лечения.

Обеспечиваются эти виды иммобилизации разными методами.

Во время транспортировки

Проводимая транспортная иммобилизация необходима для обеспечения на догоспитальном этапе фиксации костных отломков. Это способствует уменьшению боли и защищает мышцы и нервы от повреждения острыми краями кости. Обеспечивается профилактика инфицирования места перелома.

Осуществляется иммобилизация при переломе columna vertebralis и таза подручными средствами или специальными шинами. Из подручных средств может быть применена деревянная доска, на которую помещают человека и фиксируют его тканью или бинтами. Врач Скорой помощи проводит иммобилизацию различными приспособлениями в зависимости от того, какой отдел поврежден.

Первая помощь при переломах

Основная задача — скорейшая доставка травмированного в больницу. Для того, чтобы сделать это, не причинив дополнительного вреда здоровью пациента, необходимо выполнить транспортную иммобилизацию при переломе костей, о каких бы частях скелета не шла речь, несмотря на то, что перелом закрытый или открытый.

Ни о каком переносе пострадавшего даже на короткое расстояние не может идти речь, если поломанный фрагмент кости не обездвижен.

​Чаще всего переломы бедра сопровождаются значительным смещением костных отломков, обусловленное сокращением прикрепляющихся к бедру мышц.​​Иммобилизация конечности предупреждает смещение отломков, уменьшает угрозу ранения магистральных сосудов, нервов и мышц острыми краями кости и исключает возможность повреждения кожи отломками (перевод закрытого перелома в открытый). Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных стандартных шин или шины из подручного твердого материала.​

​транспортная иммобилизация при переломе бедра​

​При оказании помощи при переломах и других повреждениях конечностей по назначению врача проводят обезболивание для профилактики болевого шока.​

​Люди, применявшие на себе шину Крамера, отмечают, что это устройство довольно эффективно при лечении переломов, так как помогает надежно обездвижить в нужном положении поврежденную конечность, в результате чего сломанная кость срастается правильно.​

​На фото порядок наложения лестничной шины Крамера на нижнюю конечность​

​. Кончики пальцев при этом нужно оставить открытыми.​

​Взять шину Крамера, подготовить ее к использованию​

​Переломы конечностей – довольно распространенное явление в нашей жизни. Такую травму можно получить при неудачном падении или сильно ударившись о твердый предмет.​

​Первая помощь заключается в иммобилизации ребер — наложении тугой циркулярной повязки на грудную клетку.​

​а — фиксация пращевидной повязкой к носилкам; б — фиксация при помощи мешочков с песком​

​Шины накладывают на месте происшествия, и только после этого можно транспортировать больного. При наложении шины избегают смещения отломков.

Вправление отломков не рекомендуется. Переносить больного нужно осторожно, конечность и туловище следует поднимать одновременно, удерживая их на одном уровне.

​​проводится подручными средствами: рейки, лыжи, пучки хвороста и другие предметы достаточной длины для обездвиживания трех суставов (тазобедренный, коленный, голеностопный). ​​Лучшей стандартной шиной для иммобилизации при повреждении шейки бедра и бедра является шина Дитерихса.

​Конечно, не очень удобно носить шину, но ради выздоровления можно и потерпеть, утверждают они.​​В конце статьи вы можете найти видео наложения шины Крамера на голень.​​Иммобилизация предплечья шиной крамера обычно не вызывает трудностей и доступна любому, знающему азы, человеку.​

​Отправить пострадавшего в больницу.​

​. Для этого нужно выстелить ее проволочную основу ватой и забинтовать ее, после чего надеть клеенчатый чехол.​

​Характеризуется перелом следующими признаками:​

​При отсутствии бинта для этого можно использовать полотенце, простыню, куски ткани. Для уменьшения болей и подавления кашля пострадавшему дают таблетку анальгина, кодеина, амидопирина. Транспортировка в стационар — в положении сидя. При тяжелом состоянии транспортировку осуществляют на носилках с приданием пострадавшему полусидячего положения.​

​Транспортировку пострадавших с ранениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга осуществляют на носилках в положении лежа на спине.​

​При открытом переломе перед иммобилизацией кожу вокруг раны обрабатывают спиртовым раствором йода или другим антисептическим средством и накладывают антисептическую повязку. При отсутствии стерильного материала рану закрывают любой хлопчатобумажной тканью.

Не следует удалять или вправлять в рану торчащие костные отломки: это может вызвать кровотечение и инфицирование кости и мягких тканей. При кровотечении из раны применяют способы временной остановки кровотечения: давящую повязку, наложение жгута, закрутки.

​Переломы​​Наложение шины Дитерихса а — медиальная планка шины; б — латеральная планка; в — подошвенная часть шины; г —закрутка; д — фиксация подошвы; е — фиксация шины поясом к туловищу и бедру; укрепление закрутки после вытяжения конечности; з —иммобилизация конечности шиной в законченном виде.​​Врачи солидарны с пациентами, утверждая, что шина Крамера –​

Транспортная иммобилизация подразумевает не только фиксацию поврежденных участков пациента, но и оказание первой помощи человеку, получившему перелом костей таза. Первое, что делает медперсонал – проводит наложение повязки.

В качестве материала используют широкие бинты, косынку, шину Кузьминского. Метод наложения повязки – «тазовое кольцевание», когда не туго обматывается таз пациента, а фиксация осуществляет спереди, в районе лобковой кости.

Затем надо уложить раненого на медицинскую фанеру (транспортная ростовая шина) в позу лежа на спине с полусогнутыми в коленных суставах ногами, чуть расставленными в сторону (поза лягушки). Такая позиция самая безболезненная при данном типе перелома.

Под колени подкладывают мягкий подкладной круг (или одеяло). Сверху пациента накрывают термоодеялом, а под заднюю поверхность бедра подкладывают ватно-марлевые валики.

Лучше привязать пострадавшего к носилкам за пояс и конечности, чтобы не допустить случайного выпадения (например, при резком торможении автомобиля).

Следующий этап неотложной помощи – перемещение человека с переломом таза в машину. Делать это надо осторожно.

Так как пациент находится в лежачем положении, то нести фанеру или носилки должны 4 человека. Просить человека встать или перелечь нельзя (он должен оставаться на носилках до момента доставки в больницу).

Движения пациента во время транспортировки повышают риск смещения костных отломков, усиления кровотечения или повреждения органов таза.

Если у человека есть признаки болевого шока, то прямо в транспорте ему могут оказать первую помощь посредством введения обезболивающего препарата в область перелома.  Если симптомов шокового состояния нет, то введение препаратов откладывается до момента доставки пациента в больницу (дело в том, что преждевременное обезболивание места перелома может смазать клиническую картину при первичном осмотре травматологом).

Когда речь идет об открытом переломе, то перед тем как положить пациента на носилки, надо наложить на рану стерильную повязку. Если повреждена бедренная артерия и имеет место сильное кровотечение, то требуется жгутирование, даже если оно причиняет боль человеку с переломом.