Травма грудной клетки первая помощь при переломах и ушибах ребер

Содержание

Грудная клетка образована соответствующим отделом позвоночника, прикрепленными к каждому из позвонков ребрами с их хрящевыми продолжениями, часть из которых спереди прикреплена к грудине. У человека всего 12 пар ребер.

Повреждения грудной клетки:

  • ушиб;
  • сотрясение;
  • сдавление;
  • переломы костных частей (ребер, грудины, позвоночника);
  • проникающие ранения.

Закрытая травма груди

травма грудной клетки первая помощь при переломах и ушибах ребер

Ушиб грудной клетки обычно возникает во время дорожно-транспортных происшествий, иногда при занятиях спортом или в бытовых условиях. При осмотре видна припухлость в месте травмы и кровоизлияние в мягкие ткани. Пострадавший жалуется на умеренную боль, усиливающуюся при ощупывании места травмы и во время глубокого дыхания. При ушибе грудной клетки достаточно приложить холод, принять обезболивающее средство (например, Нурофен или Пенталгин). Через 2-3 дня боль стихнет, а через неделю совершенно пройдет.

Более тяжелая травма – сдавление груди, например, при обвале в горах или в результате придавливания пострадавшего какой-то тяжелой плитой и так далее. В момент травмы воздух, находящийся в легких, сжимается, поэтому возникают мелкие разрывы легочной ткани, кровеносных сосудов, воздухоносных путей. Появляются мелкие кровоизлияния на лице, коже верхней части туловища, иногда возникает кашель с мокротой.

Пострадавший жалуется на боль в груди, шум в ушах, осиплость или отсутствие голоса, ухудшение слуха и зрения. Может нарушаться сознание.

Первая помощь заключается в освобождении человека от сдавившего грудную клетку предмета. Если есть возможность, нужно дать ему кислородную подушку и срочно доставить в больницу.

Неосложненные переломы ребер и грудины

При таких травмах повреждаются только костные фрагменты, плевра, сосуды, а легочная ткань не страдает.

При переломе ребер человека беспокоит интенсивная боль в груди при дыхании, кашле, движении. Она гораздо сильнее, чем при ушибе грудной клетки. Пострадавшая половина груди отстает при дыхании, это хорошо заметно при осмотре сзади, по движению лопаток. Если переломы множественные, дыхание становится поверхностным и учащается.

При оказании помощи нельзя сдавливать грудную клетку повязкой, она не облегчит боль, а лишь затруднит дыхание. Пострадавший может прижимать руку к месту травмы, ограничивая движение сломанного ребра. Ему необходимо создать покой. Нередко боль стихает в положении лежа на пострадавшей стороне. Внутрь принимают обезболивающие средства.

При прямом ударе в переднюю часть груди возможен перелом грудины. Он характеризуется сильной болью при дыхании и ощупывании. Сразу после перелома можно определить наличие двух отломков и их смещение относительно друг друга. В дальнейшем быстро нарастает отек и кровоизлияние в месте травмы.

При переломе грудины пострадавшего кладут на жесткий щит в положение лежа на спине, дают обезболивающие препараты и обязательно доставляют в больницу. При такой травме следует исключить повреждение сердца, в том числе травматический инфаркт миокарда.

Осложненные переломы ребер

травма грудной клетки первая помощь при переломах и ушибах реберПерелом ребер нередко осложняется пневмотораксом.

Это более тяжелая травма, при которой отломки костей смещаются внутрь и повреждают плевру и легкие. Симптомы осложненного перелома:

  • пострадавший старается не ложиться, в положении сидя ему легче;
  • боль в месте травмы;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • бледность кожи;
  • синюшность губ;
  • поверхностное частое дыхание, учащение пульса;
  • прожилки крови в мокроте.

При ощупывании места травмы можно определить характерное ощущение «хруста снега». Это признак закрытого пневмоторакса – повреждение наружного листка плевры, в результате которого в плевральную полость в момент травмы попадает воздух, а легкое спадается. Нередко при закрытом пневмотораксе имеется и скопление крови в полости плевры – гемоторакс.

Опасность для жизни представляют окончатые переломы. Они возникают, например, при ударе о рулевое колесо во время дорожного происшествия. При этом каждое ребро имеет два перелома, и в результате образуется подвижный участок, который при дыхании смещается и постоянно повреждает легкие.

Пострадавший при этом не может сделать вдох, у него начинается удушье. Шейные вены набухают, появляется кровохарканье. Очень быстро под кожей начинает скапливаться воздух, что сопровождается отеком и ощущением хрустящего снега при прощупывании. Это состояние (подкожная эмфизема) распространяется с груди на шею, лицо, живот и даже нижние конечности.

Пострадавшего следует немедленно освободить от сдавления, дать обезболивающее средство и транспортировать в больницу в положении сидя.

Проникающее ранение грудной клетки

Такая травма опасна развитием открытого пневмоторакса, когда сохраняется постоянное поступление («подсасывание») воздуха из окружающей среды в поврежденную плевральную полость. Накапливающийся газ все сильнее сдавливает легкое, в результате чего оно спадается.

Помимо признаков, характерных для осложненного перелома ребер, при открытом пневмотораксе в области раны слышны хлюпающие, чмокающие звуки при дыхании. Во время выдоха из нее выделяется пенистая кровь.

При открытом пневмотораксе главное – герметизировать рану и прекратить поступление в нее воздуха. Для этого сначала можно, например, быстро накрыть ее ладонью. Затем на рану накладывают несколько небольших кусков ткани (носовых платков, индивидуальных перевязочных пакетов). Сверху все это накрывается воздухонепроницаемым материалом.

В качестве материала, непроницаемого для воздуха, можно использовать:

  • клеенку;
  • полиэтиленовый пакет;
  • вату, пропитанную вазелином;
  • несколько слоев лейкопластыря.

Укрепляют герметизирующий материал спиралевидной повязкой, оборачивая бинт вокруг грудной клетки. Транспортировка проводится в положении полусидя, слегка наклонив пострадавшего назад, а под его полусогнутые колени следует положить валик, свернутую одежду, одеяло и так далее.

Оценка статьи:

(среднее: 5,00)

Посмотрите популярные статьи

травма грудной клетки первая помощь при переломах и ушибах ребер

Признаки перелома ребер

При открытых переломах ребер существует видимый дефект грудной клетки, закрытые же травмы не всегда так очевидны. Основными признаками, по которым можно определить данное повреждение, являются:

  • резкая боль в груди, усиливающаяся при кашле и дыхании;
  • затрудненный вдох, сопровождающийся страхом и паникой;
  • несимметричность дыхательных движений, то есть поврежденная половина обычно двигается медленнее, с запозданием;
  • заметная отечность мягких тканей и образование синяков;
  • кровохарканье, если задета ткань легкого;
  • потеря сознания, бледность, учащенное сердцебиение в случае массивного кровотечения.

При переломе без смещения или повреждении одного-двух ребер, характерные признаки могут отсутствовать, поэтому любому человеку с травмой грудной клетки желательно выполнить рентгенографию.

Опасные осложнения при переломе ребер

Ребра представляют собой плоские кости, то есть в их составе нет желтого костного мозга. Следовательно, риск жировой эмболии при изолированной травме грудной клетки ничтожно мал. Однако перелом ребер относится к опасным повреждениям. Связано это с тем, что внутри костного каркаса располагаются жизненно важные органы (сердце, легкие, аорта), при травме которых могут развиться фатальные осложнения.

Чаще всего угрожающие жизни состояния возникают при открытых переломах ребер, когда костные отломки смещаются в средостение и повреждают мягкие ткани. Если задействовано сердце и крупные сосуды (полые вены, аорта), то развивается массивное кровотечение. В некоторых случаях возникает тампонада сердца, связанная с заполнением сумки перикарда кровью. Если не произвести удаление жидкости, то высока вероятность летального исхода.

Таким же опасным осложнением является и напряженный пневмоторакс. При этом повреждается плевра, и полость заполняется воздухом. Одновременно легкое сжимается и перестает выполнять газообменную функцию. Если давление в плевральной полости продолжит расти, то органы средостения будут постепенно смещаться в противоположную сторону, а это приведет к нарушению гемодинамики и коллапсу.

Не редко при переломе этой локализации повреждаются и межреберные сосуды (вены и артерии) и нервы. Связано это с тем, что они располагаются в непосредственной близости от ребра и при его травме разрываются. При этом развивается наружное или внутреннее кровотечение.

Первая помощь при переломе ребер

травма грудной клетки первая помощь при переломах и ушибах реберС самого начала необходимо дать пострадавшему подходящие обезболивающие препараты. Обычно бывает достаточно нескольких таблеток анальгина или ибупрофена, однако в тяжелых случаях желательно использовать более сильные анальгетики (кетанов, буторфанол). Несколько уменьшить болевые ощущения можно также при помощи льда, который следует приложить к месту поражения. Это не только уменьшит выраженность отека и замедлит кровотечение, но и сделает нервные рецепторы временно нечувствительными.

Далее необходимо максимально снизить амплитуду дыхательных движений. Для этого используют простыню, полотенце, бинт или другой подходящий материал. С помощью них плотно забинтовывают грудную клетку по кругу на высоте выдоха, так как именно таким образом можно снизить колебание костных отломков. Также для фиксации ребер можно использовать соответствующую руку пациента, привязав ее плотно к телу. Особенно актуально использование верхней конечности при одностороннем множественном переломе.

Крайне желательно, чтобы во время транспортировки пострадавший был в сидячем или полусидячем положении. При односторонней травме можно уложит потерпевшего на пораженный бок. При этом улучшится работа второй половины легких, которая примет на себя функции травмированного органа.

Если имеется видимый дефект грудной клетки и воздух начинает поступать в плевральную полость, то необходимо наложить на это место лоскут полиэтилена или другого материала, не пропускающего газ. Далее следует плотно зафиксировать его по краям, чтобы сделать повязку герметичной. Это позволит уменьшить сжатие легкого воздухом и даст около получаса для транспортировки пострадавшего в хирургический стационар.

Что нельзя предпринимать при переломе ребер

Чтобы не навредить при переломе ребер не рекомендуется:

  • заставлять пострадавшего откашливаться или глубоко дышать;
  • с усилием ощупывать место травмы;
  • самостоятельно пытаться вернуть костные отломки в исходное положение;
  • позволять пациенту передвигаться, говорить, спать.

Конечно же, желательно, чтобы первую помощь при переломе ребер оказывал медик, однако в случае крайней необходимости, помочь пострадавшему может и обычный человек, который знает основные принципы и правила.

Рёбра участвуют в дыхании человека. Повреждения грудной клетки, которые включают в себя ушибы и переломы ребер, довольно распространённая травма, наиболее часто встречается ушиб ребра.

В этой статье мы рассмотрим что из себя представляет ушиб ребра и что делать при возникновении подобной травмы у человека.

Общая информация, строение ребер

Ребра вместе с грудными позвонками и грудиной представляют из себя каркас грудной клетки, который защищает внутренние органы от травм. Ребра имеют богатую инервацию, к тому же весьма подвижны в процессе дыхания, поэтому ушибы ребер чаще всего сопровождаются долгими болевыми эффектами.

Период восстановления ушиба ребра также длится довольно долго. Сколько болят ребра при ушибе зависит от силы удара, полученном ущербе для здоровья, исходном состоянии здоровья пострадавшего, а так же полученной медицинской помощи.

травма грудной клетки первая помощь при переломах и ушибах ребер

Кроме того при получении ушиба рёбер могут быть травмированы и внутренние органы.

Если у человека присутствуют хронические заболевания верхних дыхательных путей, сердечно-сосудистые заболевания, то ушиб рёбер может привести к обострению этих болезней. Лечение ушиба должно начаться незамедлительно, самолечение исключено.

Причина возникновения травмы

Чаще всего это удар тупым предметом, неловкое поведение, дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты.

Симптомы при ушибе или переломе ребер

Прежде всего это боль в месте удара. Возникает отёк мягких тканей, возможна подкожная гематома. Гематома может иметь весьма обширное распространение, она имеет плотную субстанции. Возникает боль при вдохе и выдохе, пострадавший не может глубоко вдохнуть.

Боль возникает если пострадавший кашляет, чихает, боль возникает при наклонах и поворотах тела. Ещё одним признаком ушиба проявляется болезненная реакция при пальпации места удара.

Признаки перелома ребра

В случае если после получения травмы грудной клетки возникает сильный кашель с кровавой мокротой, если под кожей в месте ушиба пострадавший ощущает поскрипывание, это говорит о переломе ребра, а также повреждении осколками ребра плевральной полости.

В случае получения перелома ребер, пульс пострадавшего резко снижается, дыхание делается поверхностным и учащённым. Это состояние весьма опасно для жизни пострадавшего и требует незамедлительной помощи врача. При ушибах же ребер и пульс не меняется и давление не скачет.

Как диагностировать ушиб ребра

Прежде всего это должен делать врач. Врач выясняет обстоятельства получения травмы, особенно силу удара. Также врач осматривает грудную клетку и травмированные места. Врач должен прослушать лёгкие и сердце. Чаще всего требуется рентген грудной клетки в прямой и боковой проекциях.

Первая помощь при ушибе ребра

Прежде чем что-либо предпринимать, необходимо исключить или подтвердить перелом ребра. Самостоятельно это сделать довольно сложно, практически невозможно. Перелом без смещения имеет те же симптомы что и ушиб.

При переломе обычно болезненна осевая нагрузка на грудную клетку, то есть если сжать грудную клетку с боков либо спереди и сзади, это действие отражается болью в месте травмирования. Если пострадавший получил ушиб, то при подобных манипуляциях он не испытывает боли, однако нельзя полностью полагаться на тест осевой нагрузки.

Лечение грудной клетки при ушибах

Лечение ребер проводится амбулаторно и заключается в следующем:

Покой для пострадавшего

Прежде всего необходимо обеспечить пострадавшему покой. Пациент должен находиться в лежачем положении с приподнятой головой, это делается для того чтобы уменьшить нагрузку на лёгкие. Постельный режим обязателен в течение не менее трёх суток.

Если ушиб был лёгким, если через сутки основные симптомы стихли, пострадавший может двигаться. Однако при этом не нужно делать резких движений, резких наклонов, исключено поднятии тяжести.

Холодный компресс

К месту ушиба необходимо прикладывать холодный компресс в течение первых суток. Это делается несколько раз в течение дня. Компресс прикладывать все на 15 минут. В качестве компресса можно использовать мокрое полотенце, бутылку с холодной водой, однако грелка из резины будет лучше, поскольку имеет большую площадь соприкосновения.

Можно использовать лед, который нужно завернуть в полотенце. Охлаждения в месте удара позволяет сократить объем гематомы, снимает болевой синдром.

Медикаментозное лечение

Если боль сильная, необходимо принять обезболивающее средство.

После осмотра врача можно принимать эуфиллин по одной таблетке раз в день. Эуфиллин расслабляет мускулатуру бронхов, это позволяет снять застойные явления в лёгких.

Можно принимать отхаркивающее препараты, как медикаментозные так и сборы трав. Это также позволяет снимать застойные явления в легочной системе.

Со вторых суток можно использовать нестероидные противовоспалительные средства местно. Препараты следует наносить на место ушиба тонким слоем 3 раза в день в течение недели, не меньше.

Уже на второй день разрешены тепловые процедуры: это может быть электрическая грелка, нагретая в тканевом мешочке соль, синяя лампа. Тепловой компресс применяется в течение 30 минут раз в сутки.

Если ушиб был сильным, врач может назначить физиопроцедуры, это сильное средство. Назначаются они обычно на 5-6 день с момента получения травмы. Это могут быть УВЧ, электрофорез, амплипульс. Физиопроцедуры обычно назначается минимум на 7 дней.

Когда стихнут острые боли, необходимо ежедневно производить дыхательную гимнастику. Помните, что ничто в организме не должна застаиваться даже вследствие получения каких-то травм. Все мышцы должны работать насколько это возможно. В отдельных случаях, если боли сильные, врач может назначить новокаиновая блокаду места ушиба.

Полимедэл при ушибе ребра

Полимедэл применяется при сильных ушибах грудной клетки для того чтобы снизить отечность, а также снизить болевые ощущения в месте получения травмы.

Полимедэл ускоряет сращивание переломов и повреждение мягких тканей, поэтому полимедэл можно накладывать на место переломов рёбер после того, как пострадавший получил от врача информацию, что все кости и костные отломки стоят на своих местах.

травма грудной клетки первая помощь при переломах и ушибах ребер

Кроме того полимедэл ускорять сращивание хрящевых тканей.

Полимедэл весьма эффективен при подобного рода травмах и позволяет сократить время лечения ушибов и переломов, что позволяет предотвратить истощение малоподвижных и неподвижных вследствие травмы мышц.

Возможные осложнения при ушибах рёбер

Пневмония

Прежде всего это пневмония, то есть воспаление лёгких. При ушибе ребра в связи с болью дыхание становится более поверхностным, лёгкие меньше вентилируется в связи с чем в них могут возникнуть застойные явления.

Именно поэтому в списке терапевтических мероприятий мы указали целых два пункта направленных на устранение застойных явлений в легких.

Наиболее характерные признаки возникновения пневмонии: температура тела повышается более чем 38°, возникает кашель, потливость и боли в грудной клетке.

Самолечение при пневмонии крайне опасно, особенно на фоне ушибов или переломов рёбер.

Пневмония лечится в стационарных условиях.

Ушиб легкого

Другое осложнение при ушибах и переломах ребер это ушиб лёгкого. Ушиб лёгкого можно определить по возникающей отдышке, участившемуся пульсу, синих пятнах на коже в месте удара.

Ушиб лёгкого это довольно серьезная травма и требует квалифицированной медицинской помощи. Самолечение здесь также исключено. В отдельных, особо тяжелых случаях ушиб лёгкого угрожает жизни пострадавшего.

При получении ушибов рёбер категорически исключены горячие ванны, баня и сауна. Нельзя перетягивать грудную клетку какими-либо тугими повязками, потому как это опять -таки приводит к застойным явлениям в лёгких.

Если возникает кашель либо усиливаются боли, повышается температура, необходимо срочно обратиться к врачу.

Осложнённый ушиб рёбер лечится в стационаре.

Проникающее ранение грудной клетки — травматический пневмоторакс.

Жизнь любого человека полна приятных и не только, различных непредвиденных ситуаций. Иногда с взрослыми или детьми встречаются неприятные ситуации – аварии, падения с высоты, травмы грудины, ключицы, полученные в быту или на спортивных соревнованиях. Одно из самых тяжёлых повреждений организма – травмы грудной клетки. И промедление в оказании первой, доврачебной помощи может стоить жизни человека. Но, и не менее важно, нужно знать, как оказывается первая помощь при травме грудной клетки.

Классификация травм грудной части

Чтобы правильно оказать неотложную помощь и навредить, нужно понимать, какая травма грудной клетки развилась у пострадавшего, каковы её симптомы. В зависимости от вида и степени повреждений неотложная помощь при травмах будет различаться.

Открытые травмы

Пневмоторакс открытый – воздух поступает в плевральную полость из окружающей среды. Развивается вследствие ранения грудины. Клинические признаки:

  • появляется сухой кашель;
  • учащается сердцебиение, снижается АД;
  • наблюдается спадение лёгких;
  • прекращается газообмен и снабжение организма кровью.

Закрытые травмы

При закрытом переломе ребер снижается активность дыхательных движений в травмированной области.

Переломы рёбер (симптомы):

  • боль, усиливающаяся при дыхании;
  • синюшность (цианоз) слизистых оболочек и кожи.
  • грудная клетка деформируется, снижается активность дыхательных движений в травмированной области;
  • чувствуется хруст (крепитация) костей.

Сотрясение  — часто возникает при ушибе.

Симптомы:

  • поверхностное, частое, с нарушением ритма, дыхание;
  • синюшность кожных покровов;
  • сильная боль в грудной клетке;
  • может наблюдаться аритмия, тахикардия.

Гемоторакс – кровотечение, при котором наблюдается скопление крови в плевральной полости.

Симптомы:

  • боль в области грудной клетки;
  • затруднённое дыхание;
  • головокружение, слабость, падение артериального давления;
  • побледнение кожных покровов, холодный липкий пот;
  • часто развивается обморок.

Закрытый пневмоторакс – вызывается избыточным скоплением воздуха в плевральной полости.

Симптомы:

  • нарушение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • бледность, или синюшность кожи лица.

Первая помощь при закрытых травмах

Инструкция по неотложной помощи при закрытых травмах грудной клетки:

Так как эти травмы чреваты серьёзными осложнениями, сразу же необходимо вызвать скорую помощь.
Усадить пострадавшего в полусидячее положение, не разрешать ему разговаривать и делать глубокие вдохи.
Снять галстук, шарф, расстегнуть, (разрезать) одежду на груди, чтобы не стеснять дыхательные движения.
Если человек находится в сознании, можно дать обезболивающую таблетку (Баралгин, Кетанов).
Если пострадавший находится без сознания, нужно нагнуть голову немного назад и вбок.
Наблюдать за состоянием пострадавшего, проверять пульс, наличие дыхания. Если машина скорой помощи ещё не приехала, а состояние человека ухудшается, можно позвонить в диспетчерскую скорой помощи, чтобы получить указания для дальнейших ваших действий.  

Старайтесь не паниковать, ведь от вас зависит здоровье и жизнь человека.

Первая помощь при проникающих ранениях грудной клетки

Открытые ранения грудной помощи требуют неотложной помощи. Инструкция, или что следует сделать для оказания первой помощи при переломе рёбер:

Незамедлительно вызвать скорую помощь, позвонив по номеру 103 или 112.
Усадить человека в полусидячее положение.
Нельзя разговаривать делать глубоких вдохов и выдохов.
Нельзя давать еду и питье.
Прикрыть рану рукой, затем наложить повязку:
— обработать края раны доступным антисептиком (йодом, зелёнкой);
— кожу вокруг проникающего отверстия смазать любым жирным кремом;
— сверху на рану положить чистую полоску бинта, марли, кусок ткани;
— края бинта укрепить пластырем.
Сверху проложить клеёнку, целлофановый пакет, фольгу, закрепить пластырем и зафиксировать рану бинтом.
Если рана сквозная, наложить повязку на обе её стороны. Если помощь пострадавшему оказывается более, чем через полчаса от получения травмы, повязка крепится в виде кармана (с трёх сторон).
Наблюдать за пострадавшим до приезда скорой помощи, не оставлять его одного.

Первая помощь при переломе рёбер

Оказание первой медицинской помощи при переломе рёбер:

Первая помощь при открытых переломах рёбер

Открытые переломы рёбер – более тяжёлая травма, требующая соответствующих действий. Последовательность оказания помощи при открытом переломе:

Остановить кровотечение.
Если из раны торчит инородный предмет, ни в коем случае нельзя его извлекать.
Нужно обработать рану кровоостанавливающими и дезинфицирующими средствами, наложить повязку по сторонам от чужеродного предмета.
Наложить фиксирующую повязку.

Предложить больному осторожно выдохнуть и обмотать грудную клетку бинтом, марлей, косынкой.

Дать обезболивающий препарат, например, Баралгин, Ибупрофен.
Приложите холод.
Если велика вероятность множественных, оскольчатых переломов рёбер, ни в коем случае не разрешайте человеку активно двигаться, поворачиваться.
Осколки рёбер могут вызвать разрыв внутренних органов, повредить сердце.
Как можно скорее, доставьте пострадавшего к врачу.

В этой статье есть видео , в котором врач рассказывает, как грамотно оказать помощь при травме органов грудной клетки.

Перелом ключицы

Первая медицинская помощь при переломе ключицы:

Первая медицинская помощь при переломе рёбер, грудины, травмах грудной клетки – обязательное условие скорейшего сохранения здоровья и жизни пострадавшего ребёнка или взрослого. Поэтому недаром в медицинских учреждениях на стендах развешиваются памятки по оказанию первой помощи при травмах, а в некоторых кабинетах проводятся лектории и практические занятия, помогающие закрепить теоретические знания и не растеряться при виде пострадавшего человека.