Ушиб лобковой кости у женщин последствия

Ушиб лобковой кости у женщин является опасным состоянием, которое часто сопровождается переломом, повреждением внутренних органов и кровотечением. Важно знать признаки травмы лобковой кости, а также принципы оказания первой медицинской помощи. Правильные действия смогут предотвратить осложнения и сократить период реабилитации.

Виды травм лобковой кости таза

ушиб лобковой кости у женщин последствияКлассифицируют повреждения следующим образом:

  1. Стабильные переломы, при которых не нарушается целостность тазового кольца, не происходит смещение осколков кости.
  2. Ротационно-нестабильные переломы, где лонный симфиз открыт не более чем на 2,5 см, а связки заднего отдела тазового кольца остаются неподвижными. Остается вероятность разрыва лонного сочленения.
  3. Нестабильные переломы, сопровождающиеся разрывом лобкового сочленения и смещением осколков кости.

Вместе с тем переломы разделяются на односторонние и двухсторонние.

Характерные симптомы

ушиб лобковой кости у женщин последствияКлинические признаки повреждения лобковой области:

  • Болевой синдром. Пострадавший ощущает интенсивную боль, которая усиливается при попытке совершить движение и пальпации повреждённой области.
  • Вынужденное положение больного в позе «лягушки».
  • Симптом «прилипшей пятки» – больной не в состоянии поднять ногу в положении лежа из-за сильной боли. Отмечается при разрыве симфиза.
  • Крепитация обломков при переломе со смещением.
  • Наличие на кожных покровах кровоподтёков, гематом и синяков над лобковой костью.
  • Область повреждения опухает, образуется уплотнение, шишка.

При ранении тазовых органов наблюдается кровь при мочеиспускании, признаки общего перитонита как результат разрыва кишечника и/или мочевого пузыря.

Причины травмирования

Причинами травмы лобковой кости могут быть:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • падения с большой высоты;
  • занятия экстремальным спортом;
  • сильный удар в паховую область.

ушиб лобковой кости у женщин последствияВ детском организме опорно-двигательный аппарат сформирован не до конца, а в пожилом возрасте кости становятся более хрупкими, что в обоих случаях повышает возможность повреждения.

Женщины подвержены травмам лобковой кости из-за следующих состояний:

  • климактерический период, когда в организме совершается гормональная перестройка;
  • беременность, во время которой происходит размягчение лонного сочленения для нормального прохождения ребенка родовыми путями;
  • тяжёлые роды.

Отдельно выносят патологические переломы. Данный тип травмы встречается при заболеваниях и состояниях, которые повышают хрупкость костей, что ведёт к трещине даже при небольшой силе воздействия. Этому может поспособствовать остеопороз, недостаток микроэлементов, особенно кальция.

Первая помощь

При подозрении на травму лобковой кости необходимо вызвать бригаду скорой помощи, уложить пострадавшего на твёрдую горизонтальную поверхность.

ушиб лобковой кости у женщин последствияЕсли видимых повреждений кожных покровов нет, что характерно для переломов без смещения, больному нужно дать анальгезирующее средство для устранения или уменьшения болевых ощущений. После на ушиб или синяк прикладывается холод, а сама конечность иммобилизуется, чтобы во время передвижения больной не нагружал поврежденную зону.

Иммобилизация проводится в такой последовательности:

  1. Потерпевшего укладывают на спину.
  2. Ноги разводят и сгибают в коленных суставах.
  3. Под колени кладут скатанный из подручных средств валик.

При смещенном переломе обломки кости могут травмировать кожные покровы и сосуды. В таком случае первостепенной задачей является остановка кровотечения с помощью марли или другой чистой ткани.

Когда приедут врачи, нужно детально описать, что случилось с пострадавшим, какие меры первой помощи были предприняты. Если использовались лекарственные средства, нужно указать название препаратов и дозировку.

Постановка диагноза

В лечебном учреждение проводится полный осмотр пострадавшего в отделе травматологии. Пальпируют место повреждения, чтобы определить локализацию и тип перелома, обнаружить осколки кости.

Наиболее точным методом диагностики при травме лобковой кости является рентген. С его помощью врач может дифференцировать перелом и трещину.

Дополнительно назначается УЗИ и МРТ, которые покажут наличие разрыва мышц и связок, повреждение внутренних органов. При подозрении на разрыв ткани почки или её лоханки применяется пиелография.

Для обнаружения и контроля внутреннего кровотечения в медицинской практике применяют УЗИ, МРТ, цитограмму. У женщин производят осмотр влагалища.

Принципы терапии при переломе лонной кости

При потере значительного объема крови пострадавшему назначается инфузионная терапия, гемотрансфузия.

ушиб лобковой кости у женщин последствия

Шина Беллера

Существует несколько приемов последующей иммобилизации конечности при лечении трещины или перелома лонной кости таза без смещения:

  • Шина Беллера. Применяется при одностороннем переломе.
  • Метод вытягивания. Применяется при двустороннем переломе лонной кости. Основа метода – создание естественного физического противодействия путём поднятия той части кровати, на которой располагаются ноги больного. Со временем степень нагрузки возрастает.
  • Использование гамака. Применяется при травме кольца внутреннего таза. Ширина гамака высчитывается на основании расстояния от IX ребра до большого вертела бедренной кости.

Показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • травмы органов таза;
  • разрыв симфиза и расхождение лонных костей;
  • отсутствие положительной динамики при консервативной терапии из-за смещения отломков кости.

В процессе операции осуществляется репозиция костей методом сшивания проволокой и болтами.

Возможные последствия и осложнения

ушиб лобковой кости у женщин последствияПри травме лобковой кости могут наблюдаться такие осложнения:

  • болевые ощущения, которые сопровождают пациента в течение длительного времени;
  • нарушение осанки и походки;
  • атрофия мускулатуры нижней конечности;
  • радикулит;
  • остеоартрит, остеомиелит;
  • расстройства пищеварения и мочеиспускания, половой функции при повреждении соответствующих органов;
  • сепсис.

В старческом возрасте процесс реабилитации идёт медленно, в определённых случаях полное восстановление так и не наступает, пациент остается в инвалидной коляске.

Летальный исход возможен при несвоевременном оказании медицинской помощи, особенно при разрыве кровеносных сосудов.

Сроки реабилитации и восстановления

При трещине лобковой кости показан постельный режим. Срок зависит от тяжести травмы, сопутствующих осложнений и возраста больного. В среднем требуется 3-4 месяца. Общий период восстановления длится около года, при тяжелых вариантах травмы еще дольше.

После завершения периода постельного режима больному рекомендуется выполнять дополнительные восстановительные меры, чтобы ускорить возвращение к полноценной жизни:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • электрофорез, магнитотерапия;
  • водные процедуры;
  • диетотерапия: употребление продуктов, содержащих много кальция.

Любое действие должно быть согласовано с лечащим врачом, все его рекомендации и предписания необходимо выполнять с точностью и регулярностью. В этом случае процесс реабилитации займёт меньше времени и будет более продуктивным.

5057 2

Таз – это часть скелета человека, которая находится в основании позвоночника и соединяет нижние конечности с туловищем, а также служит надежной опорой для всего тела человека.

В основу входит: две тазовые кости, копчик и крестец.

Примерно к 18 годам главные кости соединяются хрящами, со временем происходит окостенение и образуется тазовая кость. Основные отделы:

  • верхний, более широкий, большой таз (хранит органы брюшной полости);
  • нижний, более узкий, малый таз (хранит прямую кишку и мочевой пузырь, а также у мужчин предстательную железу и семенные пузырьки, у женщин матку с придатками и влагалище).

Травма тазовых костей

Перелом костей таза – самая тяжелая травма опорно-двигательного аппарата и по данным современной травматологии составляет около 4–8% от общего числа переломов.

Перелом таза может повлечь за собой серьезнейшие последствия, вплоть до пожизненной инвалидности.

Травма сопровождается потерей крови, повреждением внутренних органов и сильной болью, травматическим шоком, а иногда приводит к смертельному исходу.

Основные причины травмы

Как правило, к переломам таза, в том числе и лонной кости, подвержены спортсмены.

Так как травма может случиться из-за резкого сокращения мышц. В группу риска также попадают люди старшего возраста и те, кто страдает остеопорозом.

Тазовые кости очень крепкие, поэтому чтобы их повредить нужны действия сильных травмирующих факторов.

Довольно часто переломы происходят при несчастных случаях: аварии на дорогах или падение с высоты.

Травма лобковой кости таза происходит из-за сдавливания или сильного удара.

Жалобы пострадавших

Выделяют главные симптомы, которые сопровождают переломы тазовых костей:

  • отек и кровоизлияние под кожу, происходит всегда так, как травмируются кровеносные сосуды;
  • деформация таза;
  • болевой шок, который сопровождается кровопотерей, снижением давления, учащением пульса, бледным цветом кожи, выделением липкого пота и даже потеря сознания;
  • сильная и резкая боль, которая увеличивается при пальпации и движении нижних конечностей;
  • симптом «прилипшей пятки», потерпевший не может поднять нижние конечности, так как боль очень усиливается.

При любых переломах таза сразу важно проверить внутренние органы на повреждение, для этого назначают УЗИ, уретрографию и цистографию.

Особенности травмы лонной кости

На фото перелом лонной кости таза

При сильном ударе или сдавливании можно серьезно повредить все тазовые кости.

Перелом лонной кости опасен тем, что может травмироваться уретра и произойти разрыв симфиза у мужчин.

Как правило, уретра отрывается от предстательной железы и из мочеиспускательных органов выделяется кровь. О травме мочевого пузыря свидетельствует наличие крови в моче и нарушение мочеиспускания.

Если случился разрыв кишечника или мочевого пузыря, то у пациента наблюдаются признаки перитонита.

Первая помощь

Так как травмы таза очень опасны, то при переломе пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу.

Транспортировку больного нужно осуществлять лежа на спине, а под колени положить валик.

Если нужно, дать пострадавшему обезболивающее.

Терапия в лечебном учреждении

Общая схема лечения при переломах костей таза заключается в следующих шагах.

Снятие болевого шока

Серьезное внимание уделяют борьбе с травматическим шоком с помощью местного обезболивания.

Используют методику Школьникова-Селиванова, которую делает только доктор. Для этого 1% раствор новокаина вводят в подвздошную мышцу и затем он распространяется в фасциальную область таза.

Если у больного перелом краевой кости или переднего полукольца, то вводится 1% раствор новокаина в дозировке 10–15 мл в гематому над травмой.

Борьба с кровопотерей

Доктора создают компрессию поврежденных тазовых костей.

Для этого используют фиксатор, благодаря которому уменьшается кровотечение и который не мешает проведению операции (в случае ее необходимости).

При возникновении профузного кровотечения используют прямую тампонаду крупными салфетками, которые смочены в растворе натрия хлорида. Если есть необходимость возмещается потеря крови.

Лечебное обездвиживание

Иммобилизация перелома, осуществляется для того чтобы обломки костей не сместились и не травмировали органы, мышцы, нервы и сосуды.

При переломе больного укладывают на специальную кровать со щитом, минимизируя при этом его движения. Как правило, пострадавшему под колени подкладывают лечебные шины или небольшую подушку.

Хирургическое вмешательство

При переломе лобковой кости страдают внутренние органы (уретра, прямая кишка, влагалище) и докторам важно восстановить их функциональность.

Если у пострадавшего произошел разрыв лонного сочленения, то необходимо срочное оперативное вмешательство.

Производится фиксация отдельных костей с помощью специальных пластин с шурупами и металлической проволоки.

Большинству пациентов с переломом таза нужна помощь сразу нескольких специалистов: гинеколога, травматолога, уролога, реаниматолога, хирурга, проктолога и сосудистого хирурга. Действия докторов должны быть согласованными.

Народная медицина в помощь

Существует несколько простых методов, которые помогают больному при восстановлении после тяжелой травмы:

  • для быстрого восстановления костей советуется побольше есть вареного лука;
  • рекомендуется на место травмы втирать масло пихты два раза в день, оно поможет при срастании костей;
  • смешать 20г живицы, 1 луковицу (мелко нарезать), 50 гр оливкового масла, 15 гр порошка медного купороса; смесь хорошо прогреть на огне 30 минут и остывшей смесью смазывать больные места;
  • 1 столовую ложку шиповника и 400 гр кипятка варить 15 минут; настаивать отвар в темном месте 24 часа и принимать по 100 мг два раза в день натощак.

Важно помнить, что народные методы лечения хороши, но в любом случае при такой серьезной травме, как перелом таза нужно обращаться к высококвалифицированным специалистам за помощью.

Важная роль питания

При переломах, именно диета помогает обогатить организм больного полезными веществами.

Кости могут развиваться и становиться крепче благодаря таким минералам, как: магний, фосфор, калий и марганец.

Чтобы эти элементы лучше усваивались необходимо включить в рацион витамин C, D и витамины группы B.

Эти полезные вещества помогут усвоиться белку и кальцию, тем кирпичикам из которых будет строиться новая костная ткань.

Важно употреблять следующие полезные продукты в которых есть:

  • магний: орехи, бананы, листовые овощи, хлеб грубого помола, сельдь, креветки, морской окунь, камбала;
  • витамины группы B: бобы, цитрусовые, пивные дрожжи, свекла, телячья печень;
  • витамин D: жирные виды рыбы;
  • кальций: кунжут, шпинат, капуста, молочные продукты, миндаль;
  • цинк: грибы, семена тыквы, морепродукты, гречневая и овсяная каша;
  • витамин K: кисломолочные продукты;
  • фосфор: орехи, сыр, икра осетровых рыб.

Восстановление после травмы

Реабилитация – это сложный и длительный процесс, к которому важно относиться со всей серьезностью и ответственно выполнять назначения врачей.

Реабилитация после перелома таза в себя включает следующие процессы:

  • физиотерапия;
  • лечебный массаж;

    Вытяжение с поясом Гильфердинга

  • прием лекарственных препаратов;
  • использование согревающих гелей, мазей и кремов;
  • сбалансированное питание;
  • ЛФК;
  • занятия в воде;
  • ношение корсетов и бандажа.

Это действительно очень опасно

Переломы тазовых костей очень серьезны, и грозят серьезными последствиями для пациента.

Трудоспособность к человеку возвращается через 3–5 месяцев. Многое зависит от возраста больного, от тяжести травмы и от количества переломов.

Хотя медицина и достигла хороших результатов в терапии таких травм, часто остаются осложнения и даже возможно наступление инвалидности.

Осложнения после травмы:

  • ампутация нижних конечностей;
  • плохая подвижность тазобедренных суставов;
  • изменение формы вертлужной впадины и тазового кольца;
  • травмы внутренних органов;
  • укорочение одной из конечностей.

Профилактические меры

Стараться избегать получения таких серьезных травм, которые могут привести к перелому лонной или других тазовых костей:

  • проявлять осторожность на высоте, установить поручни вдоль лестницы, положить коврики на скользкий пол;
  • приложить все усилия, чтобы избежать ДТП;
  • придерживаться правил техники безопасности занимаясь спортом.

Здоровье очень важно для каждого человека, поэтому нужно прилагать все силы для его сохранения и поддержки.

Ни один человек не застрахован от несчастных случаев и если такое происходит важно не впадать в отчаянье, а полностью довериться профессионалам и сохранять положительный настрой.

Лобковая или лонная кость – парный элемент таза, перелом которого сопровождается нарушением целостности костной ткани.

Речь идет об очень серьезной травме. Сложность случая состоит в ярко проявляющейся симптоматике травмы. Этот факт требует оказания пострадавшему неотложной медицинской помощи в первые минуты после происшествия. Однако пациенты, перенесшие перелом, нередко становятся инвалидами даже в случае своевременного оказания соответствующей помощи.  

Анатомия

Рассматриваемая костная структура состоит  из следующих элементов:

  • тела;
  • верхней ветки;
  • нижней ветки.

Парные элементы соединены снаружи посредством лобкового симфиза. До возраста 16-18 лет это пространство представлено хрящевой тканью, затем оно превращается в кость. Затвердевшее соединение в тандеме с подвздошной и седалищной костью формируют тазовую. Со спины парные элементы крепятся с помощью ушковидных отростков к отдельной части позвоночника – крестцу.

Видео

Как предупредить переломы

Виды переломов

В зависимости от негативного фактора, способствующего появлению травмы, заходит речь об определенной разновидности перелома лобковой кости. Выделяют следующие виды нарушений:

  • переломовывих. К нарушению целостности кости приплюсовывается суставное смещение (вывих);
  • перелом без смещения. В области совокупности костных элементов таза (кольца) конструктивная целостность сохраняется;
  • перелом кости со смещением. Наблюдается нарушение целостности тазового кольца;
  • перелом с повреждением вертлужной впадины (ее краев). Элемент располагается вблизи слияния таза и бедренной кости;
  • односторонний. Нарушается целостность одного элемента;
  • двухсторонний. Ломаются обе кости.

Внимание! В большинстве случаев  переломы лонных костей не приводят к нарушению общей тазовой конструкции.

Причины

Травматические повреждения данного типа возникают в результате удара, сила которого направлена на центральную часть основного костного элемента. Перелом может стать следствием и усиленного сдавливания. Механизм возникновения травмы заключается в резком сокращении мышечной ткани, окружающей кость. В числе возможных причин перелома:

  • ДТП, наезд на человека;
  • прямой удар;
  • обвал горной или почвенной породы;
  • падение с высоты;
  • нахождение в условиях сдавливания (между транспортными средствами).

В зависимости от характера воздействующей силы нарушение целостности лонной кости может быть самостоятельным или же проявиться в комбинации с осложнениями (трещины, переломы других костных элементов, нарушение целостности внутреннего органа и пр.).

Симптомы

Перелом седалищной и лонной костей сопровождается выраженной болью, посттравматическим шоком, кровотечением. Помимо этого, отмечают следующие клинические симптомы:

  • отечность тканей в области перелома;
  • «прилипшая пятка» — больной не может оторвать конечность от поверхности, на которой лежит;
  • разворот нижних конечностей наружу с последующим их разведением (поза жабки). Такое явление наблюдается при длительном пассивном лежании больного;
  • прогрессирующая боль при разведении ног;
  • обнаружение костных отломков при пальпации;
  • треск;
  • синяки в области перелома;
  • «псевдоабдоминальный синдром», развивающийся по причине забрюшинной гематомы;
  • нестерпимая боль в момент прикосновения;
  • дизурические расстройства: повреждение мочевого пузыря (забой стенки) или кровоизлияние;
  • симптом Габая: поддержание больной конечности здоровой при переворачивании корпуса в положении лежа;
  • ухудшение самочувствия: повышение температуры тела, выделение пота, сбои в сознании (при нестерпимых болях), нарушения сердцебиения.

Внимание! Если перелом костного элемента привел к повреждению внутреннего органа, первостепенно проявляют себя признаки, характерные для перитонита.

Диагностика

При переломе лонной кости больной подвергается комплексной диагностике, которая включает ряд последующих врачебных действий.

Рентген

Наиболее информативным способом диагностики рассматриваемой травмы является рентгенография. Объемное изображение позволяет определить степень поражения костных элементов. Параллельно с традиционным рентгеном проводят прицельную рентгенографию, которая помогает определить, имеются ли у пациента смещения костных элементов.

Пальпация

В обаятельном порядке при рассматриваемой травме специалист прибегает к пальпации места повреждения. Эта мера еще до прохождения рентгена дает возможность выявить, где именно локализуется перелом таза.

Внимание! Проводить подобные манипуляции самостоятельно запрещено – такие действия могут усугубить ситуацию.

Выявление повреждений мочевого мешка и других органов

Нередко при нарушении целостности лобкового костного элемента возникает травмированные внутренних органов малого таза, потому оценка их состояния – одна из основных задач диагностики. Тип травмы определяет род проводимых исследований. Так, при повреждении уретры прибегают к проведению рентгенографии с использованием контрастного препарата. Для определения наличия или отсутствия сквозных травм мочевого пузыря применяют цистографическое исследование.

Первая помощь

Перелом лонной или лобковой кости таза – серьезная проблема, которая требует оказания быстрой и качественной помощи. Именно от правильности проведения первой помощи (до приезда специалиста) в дальнейшем будет зависеть качество и скорость реабилитационного периода.

Рассмотрим последовательность действий при оказании помощи пострадавшему:

  1. вызов специалиста. Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой помощи для последующей госпитализации больного;
  2. прием необходимых медикаментов, а именно обезболивающих. Помощнику предстоит купировать болевой синдром и постараться успокоить пострадавшего. Обезболивающий препарат выбирают в зависимости от силы болевых ощущений. Это могут быть наркотические и ненаркотические вещества, инъекционные или для приема внутрь, такие как новокаин, раствор промедола и др.;
  3. остановка кровотечения. При наличии кровотечения следует наложить сдавливающую повязку;
  4. правильная догоспитальная иммобилизация больного. Пострадавшего кладут спиной на твердую прочную поверхность. Далее нужно постараться развести ноги пациента по разные стороны и согнуть их в коленном суставе, подложив под нижние конечности валик. Все манипуляции необходимо производить с максимальной осторожностью и без резких движений;
  5. доставка пострадавшего в учреждение здравоохранения для проведения последующей специфической терапии.

Внимание! При обильной кровопотере необходимо использование специального компрессирующего пневмокостюма, который имеется в наличии в бригаде скорой помощи. Костюм такого типа можно использовать на небольшой срок, т. к. возможны нарушения в работе дыхательной системы.

Лечение

Лечение полученной травмы начинается в момент транспортировки больного в лечебное учреждение и продолжается в стационарных условиях.

На первом этапе специалисты проводят инфузионную и трансфузионную терапию, если перелом сопровождается сильной потерей крови. Параллельно осуществляют обезболивание области повреждения. В этих целях врачи используют внутритазовую анестезию 1% новокаином. Если речь идет о краевых закрытых повреждениях с левой или справой стороны, такое обезболивание малоэффективно. Медики вводят анестетический препарат в саму гематому, которая локализуется над зоной перелома.

По окончании действий по устранению болевого синдрома и остановке кровотечения осуществляется соответствующая иммобилизация ног пациента. Для этих целей применяют скелетные вытяжения, шины Беллера или гамака.

Как долго заживает перелом?

Если у пациента сломаны тазовые кости, срастаются элементы по истечении 3-4 месяцев. При тяжелых повреждениях этот период пролонгируется.

Внимание! Ходить больному можно только после 4-х месяцев соблюдения постельного режима.

Операция

В случае повреждения седалищной и лобковой кости со смещением и нанесением травмы внутренним органам больному необходимо провести операцию. Обычно в процессе хирургического вмешательства врачи сопоставляют смещенные костные элементы, используя спицы, затем сшивают поврежденные ткани.

Реабилитация

Главной особенностью терапии повреждения костей таза является продолжительное нахождение пациента в вынужденном положении. В это время не рекомендуется двигательная активность, поэтому происходит мышечная атрофия, нарушения в кровообращении и снабжении питательными веществами тканей поврежденного участка. В процессе восстановления и реабилитации больного решаются следующие проблемы:

  • исключение трофического изменения;
  • профилактика застоя процессов тазовых тканей;
  • возвращение функциональности внутренних органов;
  • восстановление опорной функции и нормального передвижения.

Реабилитация после переломов лобных костей может занять до 5 месяцев и проходит в несколько этапов, которые включают в себя определенные процедуры для решения поставленных проблем.

Этап Решаемые задачи Используемые процедуры
I этап — повышение психологического состояния больного

— купирование боли

— возвращения мышечного тонуса

— рассасывание кровоподтеков

— восстановление функции кровообращения и дыхания

— повышение кровотока в поврежденных тканях

— возвращение процессов метаболизма

— массаж

— физиотерапия

— сбалансированный рацион питания

— физические упражнения в бассейне

— применение бандажей и корсета

— употребление аптечных препаратов

— применение мазей с местным согревающим эффектом

— ЛФК

— пояс Гильфердинга

— санаторная терапия

II этап — восстановление мышечного тонуса ног, спины, тазовой области
III этап — возвращение функциональности всего организма

— восстановление прежней походки больного

Внимание! Важным моментов в реабилитационный период является работа с квалифицированным специалистом, т.к. при форсировании процесса у больного может развится «утиная» походка.

Реабилитационный период имеет очень расплывчатые сроки и зависит от степени тяжести перелома, величины смещения обломков, а также индивидуальных особенностей организма конкретного человека.

В заключение имеет смысл сказать несколько слов о последствиях рассматриваемой травмы. Нарушение целостности тазовых костей не зря считается одним из самых трудных клинических случаев.

По причине несвоевременного оказания первой помощи, организации последующей терапии в 15% случаев перелом лобковой кости приводит к развитию инвалидности пациента. При игнорировании врачебных советов в восстановительный период может привести к появлению хронической хромоты. При поражении нервных окончаний не исключено развитие сексуальной дисфункции.

Однако несколько пессимистично описанная картина случая не исключает целесообразности оказания больному соответствующей первой помощи и проведения  последующего лечения.

Лобковая или лонная кость (symphysis pubica) образована симфизиальными составляющими двух лобковых костей, межу ними расположен межлонный диск, вмещающий в себя несколько полостей. Окончания костей крепятся при помощи хрящевых тканей и мышц, постепенно сплетаясь в лонное сочленение.

Костное строение таза

  • 1 – четвертый поясничный позвонок;
  • 2 – межпоперечная связка;
  • 3 – крестово-подвздошный сцеп;
  • 4 – подвздошная кость;
  • 5 – крестец;
  • 6 – тазобедренный сустав;
  • 7 – большое вертело бедра;
  • 8 – лобково-бедренная связующая;
  • 9 – лонный симфиз;
  • 10 – нижняя лонная связка;
  • 11 – верхняя соединительная кость лобка;
  • 12 – запирательная мембрана;
  • 13 – заторный канал;
  • 14 – область подвздошно-бедренного соединения;
  • 15 – поперечный вектор связующей бедра;
  • 16 – большая седалищная полость;
  • 17 – паховые связки;
  • 18 – передняя верхняя ость;
  • 19 – поясничное соединение.

Повреждения скелета таза и нарушение его целостности представляют серьезную угрозу жизни человека. Перелом лобковой кости считают самым опасным повреждением тазобедренной части.

Если вовремя не оказать человеку первую помощь, то из-за полученных травм он может скончаться, так как происходит обильное внутреннее кровотечение. Осколками бедра таза могут быть повреждены внутренние, жизненноважные органы травмированного человека (мочевой пузырь, 12-ти перстная кишка или ткани влагалища у женского пола).

Классификация переломов и причины

Переломы кости бывают отрытого и закрытого типа, односторонние и двусторонние, разрыв соединительных тканей и трещина лонного сочленения (симфиза). Травму можно получить различными способами:

  • спортивная травма – лобковая кость ломается при перегрузке и сильном растяжении;
  • последствия неудачного падения и приземления;
  • ДТП;
  • из-за сильного сдавливания области таза;
  • при длительных и тяжелых родах;
  • получение прямонаправленного удара в паховую промежность.

Больше всех травмоопасноти подвержены особы преклонного возраста и женщины во время прохождения периода климакса. У потерпевших диагностируют недостаток кальция и коллагенов, служащих укреплением костной ткани. Из-за дефицита этих элементов, ветви лонной кости особо подвержены переломам из-за очень хрупкой структуры.

При сильном недостатке витаминного комплекса структура кости может сломаться даже при незначительных нагрузках.

Симптоматика

У получившего травму человека наблюдают следующие симптомы:

  • режущая боль в тазобедренной части, при попытках движения;
  • синдром болевого шока;
  • неестественное положение краев бедер;
  • асимметрия по длине ног;
  • синяки и кровоизлияния в паховой промежности;
  • повреждение мочевого пузыря и его каналов;
  • симптом «липкой пятки» — невозможность сгиба коленного сустава и затруднительное поднятие ножной конечности.
  • методом пальпации определяется перелом верхней ветви.

При получении перелома рекомендуется не вставать и попытаться сохранить свое положение до приезда скорой помощи.

Диагностика

При госпитализации больного отравляют на подробное УЗИ, во время осмотра также важно сделать точечную рентгенографию всех тазовых соединений, это поможет врачу увидеть точное количество переломов и осколков. После пациент проходит процедуру проверки на целостность внутренних органов, при обширном кровоизлиянии больного немедленно переводят в палату реанимации.

Перелом лонной кости таза обусловлен давлением гематомы в область мочевого пузыря и ушибом почек, в особо тяжелых случаях обломки кости пронизывают толстую кишку и важные детородные органы. В таком тяжелом случае назначают немедленное оперативное вмешательство: кишка очищается от осколков и зашивается, проводится дезинфекция полученных ран, в противном случае последствия могут быть фатальными. Если вовремя не обратиться за хирургической помощью может развиться некроз прямой кишки и заражение распространиться по всей кровеносной системе. На первых стадиях лечение проводиться под строгим наблюдением медсестер и врача.

Лечение

Получившего перелом лонной кости человека нужно правильно иммобилизовать. Для этого, травмированного переворачивают лицом вверх, очень аккуратно разводят в стороны ножные конечности и сгибают их в коленчатом суставе. Такая форма положения создается путем подкладки под коленные чашечки потерпевшего мягкого валика или подушки. Данное положение нельзя использовать при вывихах таза, сколе кости со смещением и при сильных болевых сокращениях мышц. Если у больного при малейшем прикосновении к конечностям чувствуется резкая боль, следует вызвать неотложную скорую помощь. Оказание первой помощи лучше доверить квалифицированным специалистам, это намного упростит процедуру госпитализации и дальнейшее лечение больного. Последствия неправильной транспортировки могут сказаться на косметической форме положения бедра и постановке ложного диагноза.

При переломе верхней ветви кости потерпевшего госпитализируют в специальном вакуумном матрасе на носилках, ноги приводят в согнутое положение зафиксировав их бинтовой повязкой.

Если у больного наблюдаются сильные кровотечения, то используют медицинский пневмо-костюм, он регулирует давление и предотвращает кровопотерю. Во избежание еще более сильных смещений костей таза, при длительной транспортировке используют бедренный стягивающий бандаж.

Пострадавшему, получившему двусторонний перелом назначают метод лечения вытягиванием. Суть метода в том, что часть кровати, находящаяся в ногах пациента, постепенно приподнимается, это создает естественное физическое противодействие. При дальнейшем лечении нагрузка увеличивается. Если повреждено кольцо внутреннего таза, то для лечения применяют гамак. Ширина гамака высчитывается медицинским методом, путем измерения расстояния от 9 ребра до большого вертела бедра (рис. 7). С обоих сторон гамака вшивают распорки для веревок. Веревки проводятся через валики, которые закрепленные на медицинском оборудовании кровати. В период лечения вытяжением пациент постоянно проходит процедуру рентгена, что позволяет врачу контролировать правильный срост костей.

При сильном разрыве лонного сочленения потребуется оперативное вмешательство. В ходе операции репозиция костей происходит методом сшивания, с применением металлической проволоки и болтов.

Вытяжение скелета длится около 2-х месяцев, после проходит процедура клеевого вытяжения. И только после трех месяцев лечения пациенту дают возможность встать и совершать разминочные прогулки на костылях. Полноценную нагрузку на тазобедренную часть разрешается проводить после шести месяцев полного курса лечения.

Период реабилитации

От больного требуется приложение не малых усилий в постравмационный период. Процедура реабилитации проходит в несколько этапов:

  • гимнастические упражнения;
  • лечебный массаж;
  • физиологические процедуры;
  • насыщенное питание;
  • поддержка мышц паха в расслабленном состоянии;
  • устранение болевых ощущений;
  • незначительная нагрузка на нижние конечности (предотвращает атрофию);
  • нормализация давления и кровообращения;
  • укрепляющие занятия для спины;
  • улучшение тонуса мышц таза.

Главной задачей на первом этапе реабилитации является выведение больного из психически -угнетенного состояния и придание тонуса мышечной системе.  На последнем этапе реабилитации пострадавшему восстанавливают правильность походки и тренируют мышечную память всех конечностей. После выписки из больницы пациента направляют на лечение в профилактический санаторий, где больной будет реабилитироваться при помощи водных процедур под присмотром квалифицированных врачей. Полные сроки выздоровления зависят от индивидуальных особенностей организма. Профилактические спортивные упражнения назначаются лечащим врачом. Реабилитологи рекомендуют поддерживать позитивное настроение, иначе, без воли к восстановлению больного — любой врач будет бессилен.

Профилактические меры

В целях избежание получения переломов рекомендуется употреблять кальцийсодержащие продукты питания, заниматься легкими тренировками. Быть предельно осторожными в гололедицу и соблюдать правила дорожного движения. При падении стараться группироваться и накренять корпус в правую или левую сторону, остерегаться неконтролируемого падения на промежность.