Ушиб мягких тканей грудного отдела позвоночника

Содержание

Позвоночник играет важнейшую роль в структуре скелета, не зря его название на латыни звучит как Columna vertebralis – «опорный столб». Но при этом он имеет довольно слабую защиту, т.к. его окружает довольно тонкий слой мягких тканей. Ушиб спины (под которым, как правило, подразумевается ушиб позвоночника) – это серьёзное повреждение, требующее незамедлительной и квалифицированной помощи специалиста.

ушиб мягких тканей грудного отдела позвоночника

Данная травма способна, при неправильном или несвоевременном лечение, способна к тяжёлым осложнениям. В статье ниже изложена информация о классификации, симптоматики, диагностировании и лечении ушибов позвоночника.

Классификация

Ушибы (или контузии) позвоночника различаются по уровню тяжести травмы и локализации повреждений. По уровню тяжести:

  • Лёгкая контузия. Сопровождается разрывами мягких тканей, возникновением кровоподтёков, гематом и частичной ограниченности движений, проходящей вместе с болью. Срок восстановления – от одного до полутора месяцев
  • Средняя контузия. Вызывает инерцию ушибленных сегментов и частичную утрату чувствительности конечностей. Возможно повреждение или смещение позвонков и дисков. Период восстановления – от трёх до четырёх месяцев.
  • Тяжёлая контузия. Её характеризуют такие симптомы, как резкая, сковывающая тело боль, нарушение функционирования спинного мозга и других внутренних органов, полная ограниченностью движений. Период восстановления – более шести месяцев, однако полная реабилитация невозможна.

По локализации:

  • Ушиб шейного отдела позвоночника. Влечёт за собой спастический синдром, паралич или парез конечностей, затруднение дыхания, боли в шеи и затылке.
  • Ушиб грудного отдела. Вызывает потерю конечностями чувствительности, нарушение координации, болевые ощущения, охватывающие левую сторону туловища и отдающие в левую руку либо опоясывающая боль, болезненность дыхания), снижение нижне-брюшного рефлекса.
  • Ушиб крестцово-поясничного отдела позвоночника. Его симптомы включают в себя паралич или парез нижних конечностей, сексуальные расстройства, сбои в функционировании тазовых органов, появление хромоты, деградацию мышечных и сухожильных рефлексов.

Причины

Ушиб спины можно получить как в производственных, так и в бытовых условиях, при падении на зимнем гололёде или попадании в дорожно-транспортное происшествие . Основной причиной подобных травм является, как правило, прямое или опосредованное механическое воздействие на спину и позвоночник.

Ушиб позвоночника, чаще всего, вызывают:

  • Удар по спине тяжёлым тупым предметом
  • Неудачное приземление на ноги при прыжке (особенно опасно возможностью компрессионного перелома позвоночника)
  • Удар спиной «плашмя» об воду (Одна из самых распространённых причин, вызывающих ушиб позвоночника. Её называют «травмой ныряльщика»)
  • «Хлыстовая» травма позвоночника при резком сгибание-разгибание туловища. Характерна при попадании в ДТП.

Факторы, влияющие на серьёзность полученной травмы:

  • Возраста пострадавшего;
  • Веса его тела;
  • Силы, интенсивности и длительности механического воздействия на позвоночник;
  • Наличия у пострадавшего анатомических патологий или хронических заболеваний позвоночника.

Диагностика

Помните, неправильное лечение ушиба позвоночника чревато возникновением серьёзных проблем в организме. Прежде, чем начать лечить ушиб спины, требуется определить тип травмы и поставить верный диагноз. В этом врачу помогут следующие виды диагностики:

  • Опрос пациента. В ходе него должна быть получена информация об условиях получения травмы и специфике симптомов.
  • Осмотр пациента. Поиск заметных внешне деформаций спины и определение примерной область повреждения.
  • Проверка нервных реакций. Производится в ручную или с использованием специальных медицинских инструментов и определяет наличие проблем с рефлексами или тактильными ощущениями.
  • Пальпация спины. Данная процедура призвана определить напряжённые участки мышц, болевые очаги и скрытые деформации позвоночника.
  • Анализ крови и мочи. Его результаты покажут общее состояния организма и выявят протекающие воспалительные процессы.
  • Рентгенография. Она необходима для наиболее точного определения мест повреждений и их характера.
  • КТ и МРТ помогут получить наиболее подробную картину участка ушиба и оценить степень деформации спинного мозга, позвонков и межпозвоночных дисков.
  • Люмбальная пункция. Её цель — подтвердить или опровергнуть факт наличия кровоизлияния в спинной мозг

ушиб мягких тканей грудного отдела позвоночника

Лечение

Что делать при ушибе позвоночника? Главное — это как можно быстрее начать грамотное лечение данной травмы.Первая помощь травмированному должна представлять собой следующий комплекс мероприятий:

  • В первую очередь — немедленное обеспечение пострадавшего полной иммобильностью
  • При повреждении шеи необходимо зафиксировать её самодельной шиной или ортопедическим воротником.
  • Если дыхание отсутствует или затруднено — провести процедуры по искусственной вентиляции лёгких, не нарушая неподвижного положения травмированного
  • Приложить холодный предмет к месту воспаления
  • При транспортировке требуется сохранять абсолютную неподвижность повреждённого участка позвоночника. Травмированного следует положить на живот(при использовании мягких носилок), либо на спину (при использовании твёрдого щита)

Пострадавшему, не зависимо от того, какой именно характер имеет его ушиб спины, прописываются обезболивающие и противовоспалительные препараты, не содержащие стероидов. Набор прочих лекарственных средств и комплекс лечебных процедур прописывается после того, как врач определит симптомы и характер повреждений.

При лёгком ушибе, когда структура спинного мозга и внутренних органов не повреждена, радикальное лечения не назначается, ограничиваясь постельным режимом и временным запретом физических нагрузок. Можно растирать ушибленное место такими мазями, как троксевазин и лиотон. Если состояние травмированного не улучшается в течение недели, то стоит провести повторное обследование с целью поиска не выявленных ранее осложнений.

  • Читайте также: Какие  бывают травмы позвоночника?

При тяжёлых ушибах проводится сложное медикаментозное лечение в стационаре, при котором используется комбинированный приём по индивидуальной схеме таких лекарственных средств, как антикоагулянты, ангиопротекторы и анаболики. В определённых случаях врач предписывает ношение жёсткого корсета или ортопедического воротника (если повреждён шейный отдел). При таких серьёзных травмах, как перелом или смещение позвонков и дисков, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пациент, получивший тяжёлый ушиб позвоночника, нуждается в длительного постельном режима, который, в свою очередь, может привести к возникновению пролежней. Для их устранения используются препараты : Хлоргексидин, Левомеколь, Солкосерил

Наибольшая опасность, которую может представлять ушиб позвоночника — это различные повреждения одного из важнейших органов нашего организма — спинного мозга Их симптомы: расстройства нервной системы, нарушение функций органов таза, порезы конечностей, частичный или полный паралич.

Реабилитация

Спустя 10-12 дней после того, как случился ушиб спины, начинается (если не развились осложнения) период реабилитации, включающий в себя следующие мероприятия:

  • Лечебная физкультура. Индивидуально подобранный лечащим врачом комплекс упражнений должен помочь в восстановление двигательных функций позвоночника.
  • Медицинский массаж. В данный момент применяется как его классические разновидности (ручное воздействие), так и аппаратные (воздействие вибрацией, водой, потоками воздуха).
  • Миостимуляция тела. Эта процедура, проводящаяся с помощью современного оборудования, поможет в полном восстановлении активности тех или иных групп мышц, перенёсших паралич или парез.
  • Читайте также: Травма шейного отдела позвоночника, как лечить?

Профилактика

Большинство травм, связанных с ушибом позвоночника, происходят по причине различных несчастных случаев, потому их профилактика заключается в соблюдение основ бытовой и производственной безопасности, добросовестное следование правилам дорожного движения. Дабы избежать травмирования во время занятий спортом, необходимо верно рассчитывать физические нагрузки. В этом вам поможет опытный тренер, курирующий процесс ваших тренировок.

comments powered by HyperComments

Признаки ушиба позвоночника и его лечение

​Владимир В. сказал(а): ↑Покажите рентгенограммы. Нейрохирург обезболивающие назначал? Если есть боль, то ненужно её терпеть. Нужно избавляться от боли.Нажмите, чтобы раскрыть…Как показать, отсканировать их? Назначал кеторол, анальгин.  ​

​Точный диагноз пациенту устанавливается на основании его жалоб и ряда исследований, предварительно назначенных врачом. При диагностике ушибов позвоночного столба доктора используют следующие методы:​

​Прогноз таких травм и ушибов зависит в первую очередь от повреждения спинного мозга и уровня такой травмы. Как правило, все они являются тяжелыми, и смертность достигает 30%.​

Признаки ушиба позвоночника

​При дисторсии лечение следует производить так же, как и при ушибах, но с постельным режимом до 6 недель. Если обнаружиться дисторсия в шейном отделе и ущемление капсулы, то потребуется вытяжение с применением воротника Шанца. Обезболить рекомендуется 1% раствором новокаина в месте прикрепления связок. Срок лечения — до 10 недель, реабилитация и восстановление — до 4 месяцев.​

  • ​Если сохранена хотя бы слабая функция спинного мозга и имеется его сдавление​
  • ​Снижающие вероятность тромбообразования —​
  • ​Травмы и ушибы шейного отдела считаются самыми опасными из-за риска летального исхода или паралича​
  • ​или​
  • ​Потери чувствительности и двигательной способности :​

​(Из-за малой подвижности позвоночника в грудном отделе классические вывихи позвонков грудного отдела практически не встречаются. Диагностируются так называемые переломы-вывихи)​

​:​

​Ушиб в медицине считается не тяжелой травмой, полученной в результате удара. Обычно при нем происходит небольшое повреждение поверхностных тканей с возможным растяжением мышц и связок. Внутренние органы при ушибе страдают редко – в основном при падении с высоты или в ДТП. Это происходит из-за того, что они со всех сторон защищены мягкими тканями. Другое дело – позвоночник. Подкожный слой спины невелик, в нем мало мышечных тканей и жира.​

  1. ​Опрос пострадавшего. Выявляет жалобы, помогает уточнить механизм получения травмы и узнать порядок появления симптомов.​
    ​Среди травм грудного и поясничного отдела позвоночника преобладают такие поражения, как переломы и переломо-вывихи, просто вывихи встречаются редко, так как подвижность этих отделов ограничена.​
  2. ​Первая помощь при вывихах или подвывихах шейных позвонков лечение происходит одномоментно или с вытяжением после введения обезболивающего препарата в поврежденный сустав. После этих процедур накладывают гипсовый полукорсет с фиксацией головы. Через 4 недели его снимают и заменяют воротником Шанца, который следует не снимать в течение 8 недель.​
    • ​При сильной деформации позвоночника, мешающей реабилитации больного​
    • ​антикоагулянты​
  3. ​Травмы грудного отдела​
  4. ​тетраплегия​
    ​характер синдрома зависит от локализации травмы в шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе​
  5. ​Переломы позвонков:​
    ​Диагностируются поверхностные ссадины, раны и царапины, гематомы и синяки. Боль чувствуется по всей поверхности спины, место травмы отечно​

​Наиболее частая причина ушиба позвоночника — это падение​

  • ​Визуальный осмотр. Помогает определить наличие изменений в области спины, а также обнаружить нарушения связанные с движениями тела.​​Основные симптомы таких повреждений (без вовлечения в патологический процесс спинного мозга) следующие. Больных беспокоит боль и ее усиление в зоне перелома в покое и, особенно, при движениях, а также при пальпации и постукивании по остистым отросткам позвонков. Выражено защитное мышечное напряжение мышц спины и живота. Такой симптом обязательно требует проведения дифференциальной диагностики с острыми заболеваниями внутренних органов, когда необходима экстренная хирургическая помощь.​
    ​В случае серьезных травм спинного мозга производят одномоментное вправление. При несложных повреждениях возможен благоприятный исход, пациенты возвращаются к труду. Период реабилитации 8 недель, нетрудоспособности — 4 месяца. При вывихах с повреждением спинного мозга прогноз неблагоприятный. Пациенты либо становятся инвалидами, либо погибают.​
  • ​Восстановление двигательной активности после тяжелого ушиба позвоночника не менее трудный процесс, чем само лечение​​Сосудорасширяющие и повышающие резистентность кровеносных сосудов —​
    ​(уровень Th2 – Th12)​
  • ​(параличи всех четырех конечностей: они могут быть полностью обессилены и бесчувственны, либо напротив, напряжены так, что их невозможно согнуть)​​Параличи, дисфункции органов таза и вегетативные расстройства​
    ​стабильные — с повреждением одного отдела позвонков и без угрозы для спинного мозга​

​Средней степени​

​Ушиб позвоночника- это всегда опасная травма, так как она приводит к повреждению не только тканей, а может быть, и позвонков, нервов и, самое страшное, спинного мозга​

  1. ​Пальпационное исследование спины. Определяет напряжённость мышц на отдельных участках спины, очаги боли и деформацию позвонков.​
  2. ​На коже спины могут присутствовать царапины, синяки, гематомы, отек и пр.​
  3. ​Обязательным условием реабилитации, если у вас была травма позвоночного столба, является посещение специализированного центра, консультация и регулярные посещения специалистов (реабилитолог, травматолог и нейрохирург), помощь в восстановлении утраченных двигательных функций. Даже если с течением времени наблюдается стабильная динамика — это не служит успокоением для вашего организма. Последствия могут проявиться позднее. Эффективнее всего будет начать восстановительное лечение после травмы позвоночника как можно раньше, так как изменения костей и мышц еще обратимы. Также застарелые травмы, будет возможно восстановить при правильном лечении.​
  4. ​Период реабилитации порой растягивается на многие месяцы. И не удивительно – простой вывих или перелом конечности требует после снятия гипса ее разработки в течение одного-двух месяцев. Что же говорить о позвоночнике?​

​ангиопротекторы​

​Ушибы грудного отдела тоже опасны, так как в нем расположены такие органы, как сердце и легкие, поэтому тяжелыми последствиями такой травмы могут быть​
​Полная утрата всех чувствительных способностей и функций ниже уровня повреждения​​Кровоизлияния и некроз​

​нестабильные – повреждены оба отдела позвонков (и передний, и задний), в результате чего возрастает возможность повреждения спинного мозга​

​:​

Виды травм позвоночника и спинного мозга

​Если у вас ушиб позвоночника, невозможно сразу же диагностировать степень травмы по внешним ссадинам и кровоподтекам. Вполне возможно, что серьезные симптомы проявятся на следующий день или даже позже. Поэтому вас должно встревожить следующее:​

​Неврологический осмотр. Выявляет нарушения в рефлексах, тактильной чувствительности и двигательной активности.​

  1. ​При ушибах, которые сопровождаются повреждением спинного мозга указанных отделов позвоночника, можно выделить 3 группы нарушений:​
  2. ​Около 80% людей страдающих от травмы позвоночного столба становятся инвалидами или погибают. Практически любая травма позвоночника требует постоянного лечения, не исключая хирургическое вмешательство.​
  3. ​Не болейте! Желаю вам избежать травм.​
    ​Для ускорения заживления ран, нормализации белкового обмена и активизации нервной деятельности –​
  4. ​Застойная пневмония​
    • ​Если поврежден ствол мозга то наступают такие расстройства:​
    • ​Восстановление спинного мозга после кровоизлияния происходит в период от трех недель до двух месяцев, часть функций при этом может так и не восстановиться​
    • ​повреждены тела позвонков​
    • ​Возможны повреждения позвонков и дисков, связок, нервных волокон, но спинной мозг не затронут​
    • ​Сильная боль, отдающая в другие участки​
  5. ​Рентген. Исключает или подтверждает деформацию, трещины или переломы позвонков. Выполняется в 2-х проекциях боковой и задней.​
  6. ​двигательные расстройства;​

​Своевременная и адекватная первая помощь, транспортировка пострадавшего по всем правилам в специализированную клинику, длительное лечение с участием всех специалистов и повторные курсы реабилитации — только это поможет выжить пациенту.​

  • ​Видео​
  • ​анаболики и ноотропные средства​
  • ​Пневмоторакс ( в результате травмирования ребрами грудного отдела легких)​
  • ​острая дыхательная недостаточность​
  • ​Сдавление​
  1. ​повреждены отростки (без или со смещением)​​Тяжелые​​Нарушения двигательных функций​
    • ​МРТ. Позволяет в мельчайших подробностях исследовать участок ушиба. Выявляет поражения оболочек спинного мозга, сосудов и нервных отростков, оценивает целостность костной ткани и межпозвонковых дисков.​
    • ​висцерально-вегетативные нарушения.​

    ​Оказывая первую помощь при повреждении позвоночника, раненного следует уложить на щит или ровную поверхность и зафиксировать, чтобы избежать дальнейших травм. Перевозить пациента в сидячем положении строго запрещено. При травме шейного отдела позвоночника голову дополнительно поддерживают при помощи специальной шины или воротника. Если повреждена нервная система производится первая помощь в поддержании функций жизнедеятельности.​

  2. ​Ориентируясь на травмы позвоночника, выделяют следующие повреждения:​​Для лечения посттравматических воспалений и инфекций – антибактериальные средства​
    • ​Дыхательная недостаточность​​невозможность глотать (​
    • ​мозга может произойти из-за​
      ​повреждены диски между позвонками​
    • ​:​
    • ​Потеря чувствительности в конечностях​
      ​КТ. Помогает провести максимально точное обследование места ушиба и определить возможные трещины, переломы позвонков, с указанием размеров повреждений.​
  3. ​Под двигательными нарушениями подразумевается развитие параличей и парезов конечностей при травмах спинного мозга. Как правило, такие поражения имеют симметричный характер и проявляются в виде нижнего парапареза (паралич ног). При повреждении спинного мозга на уровне верхних грудных позвонков нарушается работа межреберных дыхательных мышц, что приводит к затруднению дыхания.​​Пострадавшему с травмой позвоночника нужно оказать помощь: уложить его на живот, а под грудь подложить подушку в том случае, если для перевозки больного используются мягкие носилки.​
    • ​ушибы;​
    • ​Улучшающие состояние психики – седативные препараты, антидепрессанты и нейролептики​

    ​Нарушения сердечной деятельности​

    • ​дисфагия​
    • ​отека — очень опасного посттравматического осложнения, в результате чего спинной мозг увеличивается в объеме и подвергается сдавлению​
    • ​Травмы с повреждением спинного мозга​
  4. ​Поврежден спинной мозг, при этом симптоматика зависит от степени повреждения и варьируется от двигательных нарушений и парезов до параличей и отказов внутренних органов​​Проблемы с другими внутренними органами​
  5. ​Люмбальная пункция. Исключает или подтверждает субарахноидальное кровоизлияние при ушибе затронувшем спинной мозг.​​Для повреждения структуры спинного мозга характерными являются нарушения всех видов чувствительности. Такие нарушения носят, как количественный характер (легкое снижение чувствительности до полной анестезии), так и качественный (парестезии – онемение, ощущение покалывания, жжения, ползания мурашек).​​В дальнейшем, лечение зависит от характера и тяжести повреждения — оперативное и консервативное вмешательство. Первая помощь, направленная на изменение деформации и восстановление кровообращения в месте травмы, позволит устранить хирургическое вмешательство. Оперативное лечение применяется в крайнем случае, когда консервативные методы не дают видимых результатов.​
    • ​разрывы связок суставов позвонков;​
    • ​Больные с тяжелыми травмами — часто лежачие, и вопрос борьбы с депрессией и унынием для них жизненно необходим​
      ​При повреждении спинного мозга на уровне грудного отдела могут возникнуть следующие симптомы:​

​)​

Клинические симптомы травмы спинного мозга

  1. ​сместившимися в результате вывиха или перелома позвонками или их сломанными фрагментами​​Травмы без повреждения спинного мозга​
    • ​Лечение легких ушибов позвоночника​​Трудности с дыханием и т.д.​​Правильно оказанная первая помощь — залог дальнейшего успешного лечения пострадавшего. Основные рекомендации по оказанию первой помощи при ушибе позвоночника будут следующими:​​Степень снижения чувствительности, ее характер и место локализации зависят от уровня повреждения спинного мозга.​
    • ​При легкой степени поражения позвоночника — хлыстовых травмах, дисторсии, показана первая помощь в виде массажа, тепловых процедур и постельного режима. Травмы более тяжелые требуют консервативного лечения: вытяжения или вправления с последующей фиксацией и ношением специального корсета или воротника.​
    • ​переломы тел или дуг позвонков;​
      • ​Кроме того, у длительно лежащего неподвижного человека возникает такое неприятное явление, как пролежни. С ними надо обязательно бороться, иначе раны станут со временем глубокими и избавиться от них тогда можно будет только хирургическим путем.​
      • ​Спастический паралич нижних конечностей и потеря чувствительности​​афония​​Особенно опасно сдавление мозга в результате «хлыстовой травмы» шейного отдела. При этом происходит гиперэкстензия (переразгибание) шеи, что для узкого шейного отдела губительно. Он становится еще уже, возможно даже полное пересечение спинного мозга:​
      • ​В свою очередь повреждения спинного мозга бывают различными. Это:​​Лечение ушиба зависит от типа полученной травмы. Даже если вы уверены в ее легкости, первые меры, которые надо сделать, это​
      • ​Это значит, что травма не прошла бесследно, и потребуется квалифицированное лечение.​​Пострадавшему необходимо обеспечить неподвижное положение, что позволит предотвратить усугубление травмы. Нельзя передвигать или пытаться поднять человека.​​Чаще всего при данных нарушениях (они обусловлены повреждением структур вегетативной нервной системы) страдает функция тазовых органов и трофика тканей. Появляются пролежни, трофические язвы. Больные жалуются на недержание мочи, кала или, наоборот, на их задержку. При повреждении верхнегрудных отделов спинного мозга возможны нарушения в работе органов пищеварения.​​Хирургическое лечение устраняет деформацию и снимает компрессию спинного мозга, нормализует и восстанавливает кровообращение в области поражения. Таким образом, возникающие болевые симптомы спинного мозга, свидетельствуют о его сдавливании, и являются показателем к срочному оперативному вмешательству. Пациентов с такими признаками госпитализируют в отделение интенсивной терапии.​
  2. ​смещение позвонка.​​Для борьбы с пролежнями применяют​
    • ​Выпадение брюшных рефлексов​​(речь только шепотом)​
    • ​возникает ишемия мозга​​Сотрясение​
    • ​Сразу после удара положить лед или холодный компресс на ушиб и ставить их в течение дня​
    • ​Основные симптомы травмы позвоночника, которые надо знать​​Если человек получил травму шеи, нужно зафиксировать данный отдел позвоночника при помощи самодельной шины (например из ваты и бинта) или специального ортопедического воротника.​
    • ​Чаще всего такой ушиб можно заработать при падении на ягодицы, ударе об выступающий предмет. При легких ушибах крестца и копчика отмечается местная разлитая болезненность и припухлость, в некоторых случаях такая травма сопровождается кровоизлиянием под кожу, болезненностью при пальпации и ограничением подвижности данного отдела позвоночника.​

    ​Соблюдая элементарные меры предосторожности можно избежать опасных последствий травмы позвоночника.​

  3. ​Такого рода травмы могут быть представлены в поясничном, грудном или шейном отделе позвоночника. Также немаловажно учитывать степень повреждения — открытые или закрытые раны.​​Хлоргексидин​
    ​Травмы поясничного отдела​
    • ​потеря болевой и температурной чувствительности лица –​
    • ​нервно-корешковые и артериальный спинальные синдромы​
    • ​Ушиб​
    • ​Стараться пребывать в постельном режиме 2-3 дня, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник​

    ​Причины ушиба позвоночника​

    • ​В случае отсутствия дыхания, следует провести искусственную вентиляцию лёгких, с соблюдением правила о неподвижном положении пострадавшего.​
    • ​Характерными признаками повреждения копчика являются острая, интенсивная боль в проекции копчика, которая усиливается при ходьбе, при акте дефекации, во время половой связи, при перемене положения тела. Также перелом копчика сопровождается отеком и гематомой в месте повреждения.​
  4. ​Причиной практически всех ушибов позвоночника является прямая (удар) или опосредованная травма:​​Ушиб позвоночника характеризуется раскатистой болью в месте локализации травмы. При осмотре выявляются признаки припухлости, кровоизлияния.​
    ​,​
    ​(L1 – S2)​
    • ​анестезия​
    • ​уменьшается проводимость вплоть до полного ее прекращения (поперечное поражение спинного мозга)​
    • ​Сдавление​

​При отсутствии серьезных симптомов зафиксировать место ушиба тугой повязкой, при ушибе шейного одела – шейным воротником​

Лечение тяжелых ушибов позвоночника

​Падение с высоты​

  1. ​При образовании припухлости необходимо приложить что-нибудь холодное к больному месту.​
  2. ​Следует отметить, что отдаленные последствия травм позвоночника часто определяются промежутком времени от получения травмы до момента оказания первой помощи и начала комплексной терапии. Часто случается так, что неумело оказанная первая помощь только усугубляет состояние пострадавшего.​
  3. ​прямой удар в область позвоночного столба (падение, удар тяжелым предметом, поражение взрывной волной и др.);​

​Разрывы связок, или по-другому дисторсии, возникают при больших и резких подъемах тяжелых предметов. Происходит разрывы или надрывы связок, тело ощущает пронзающую боль, ограничение в движениях. Могут проявиться симптомы радикулита. Смещений позвонков и нарушение функций позвоночника не происходит.​

​левомеколь​

  • ​Ушиб поясничного отдела позвоночника может привести к травме внутренних органов.Если при пальпации костистых позвонковых отростков возникает напряжение в мышцах спины и живота, следует провести тщательную диагностику внутренних органов.При ушибах поясницы особенно часто страдают почки.​​и​
  • ​Кровоизлияние​​Кровоизлияние​
  • ​В последующем наблюдать за состоянием позвоночника, и при первых тревожных признакам идти к врачу​​Часто это неумелое ныряние с падением «плашмя» или входом в воду под слишком маленьким углом​
  • ​Прибывшие на место доктора скорой помощи должны увезти пострадавшего в больницу, для этого они кладут его на мягкие носилки, на живот, лицом вниз. При использовании твёрдых носилок человека должны положить на спину, лицом вверх. Такая тактика обусловлена созданием максимальной неподвижности для травмированного участка позвоночника.​
  • ​К диагностическим признакам ушиба позвоночного столба в поясничном отделе относят:​
    ​“ушиб ныряльщика” – это очень распространенный вид травмы позвоночника, когда человек повреждает шейный отдел при ударе о дно водоема или грудной и поясничный отдел при ударе о воду плашмя;​

​Переломы остистых отростков возникают во время силовых тренировок, при чрезмерном сокращении мышц. Переломы поперечных отростков встречаются чаще, чем остистых, но вызваны теми же причинами. Симптомы, характеризующие данные переломы: симптом Пайра и симптом прилипшей пятки. Первый — ярко выраженная, усиливающаяся боль при поворотах в сторону в паравертебральной области. Второй — боль на стороне травмы, когда лежа на спине невозможно поднять выпрямленную ногу. Кроме того, может возникнуть симптом радикулита в месте повреждения.​

​,​

  • ​Травмы спинного мозга пояснично-крестцового отдела приводят к​​терманестезия​​в спинной мозг чаще всего происходит в области задних рогов и центрального канала мозга на уровне шейного и поясничного утолщений. При этом, изливаясь, кровь сдавливает задние рога в нескольких сегментах. В результате гематомиелопатии пропадает способность чувствовать боль и температуру.​​Разрыв​​Как видите, лечение легкого ушиба простое: оно заключается в соблюдении покоя, лечении холодом, наложении повязки и наблюдении.​​Дорожно-транспортное происшествие:​
  • ​Если пострадавший находится в медицинском учреждении, ему назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Другие медикаменты и процедуры прописывают индивидуально, в зависимости от симптоматики. Спустя несколько недель после получения травмы, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется также мазать место ушиба согревающими и обезболивающими мазями. Оперативное вмешательство показано в единичных случаях. Период реабилитации сопровождается сеансами массажа и ношением специального корсета (при тяжёлой степени ушиба).​
Как устраняются  сложные переломы позвоночника

​Нарушение двигательной активности нижних конечностей.​

  • ​дорожно-транспортные происшествия (самая распространенная хлыстовая травма шеи);​
  • ​Шейные травмы — хлыстовые предполагают повреждения с неврологической симптоматикой, самые опасные для жизни человека. Они могут возникать как последствия автомобильных аварий или прыжков в воду с высоты.​
    ​солкосерил​

​Периферическому параличу ног​

  1. ​Травмы шейного утолщения​
  2. ​При​
  3. ​При​
  4. ​Лечение ушиба позвоночника можно дополнить растиранием травмированного места специальными мазями от ушибов:​

​при этом водитель получает «хлыстовую» травму при резком наклоне туловища вперед с последующим отбрасыванием назад​

​Нарушения функций организма, которые не удалось устранить в процессе лечения ушиба позвоночника, являются осложнениями данной травмы. К ним относят:​

​Снижение чувствительности в ногах или на их отдельных участках (стопы, колени, бёдра).​

​бытовые повреждения (удар, падение).​

ZaSpiny.ru

Возможные травмы и лечение позвоночника

​Симптомы при травме шейного отдела: сбивается дыхание и сердечная деятельность, возможна остановка сердца, сбой в работе внутренних органов, полный паралич тела.​

  • ​и другие средства​
  • ​Потере чувствительности промежности​
  • ​(уровень С5 – Th1, 5-7 позвонки):​
  • ​разрыве​

​сотрясениях​

Симптомы

​Троксевазин, лиотон, гепариновая мазь​

​пешеход, сбитый в ДТП — травму от падения с высоты​

​Нарушения двигательной функции – параличи и парезы.​

​Нарушение сухожильных рефлексов (снижаются или полностью исчезают).​​Очень часто ушибы позвоночника случаются у людей, которые имеют отягощающие факторы и заболевания (остеопороз, остеохондроз, спондилоартроз, врожденные нарушения стабильности позвоночного столба, нарушения осанки, сколиоз, опухолевые поражения позвонков и др.). Такие обстоятельства часто приводят к серьезной травме даже при незначительном травмирующем факторе, а в некоторых случаях – даже к спонтанным компрессионным переломам позвонков.​

​Травмы менее опасные, с меньшим очагом поражения: падение мышечной силы тела, рук и ног, нервные расстройства. Могут проявляться всплесками повышенного тонуса, по причине поражения нервных окончаний, которые ведут к мышцам. Это мешает движению и приводит к изменениям структуры мышц. Чаще всего степень поражения шейного отдела зависит от возраста пациента.​

​Под простынь в месте контакта с раной можно положить надувной круг​

​Сильной корешковой боли в ногах​

​периферический парапарез​

​мозга (полное поперечное поражение), происходит прерывание всех проводящих путей, в результате чего происходят:​

​частично или полностью нарушается проводимость спинного мозга, это проявляется в виде таких явлений:​

​и другие​

Лечение

​Удар тупым предметом​

​Нарушение акта дефекации и мочеиспускания.​

​Дисфункция тазовых органов.​

​Симптомы ушиба позвоночника зависят от того, какие именно анатомические структуры поражены, степени этого повреждения, какой отдел позвоночника травмирован, присутствует ли поражение спинного мозга.​

​Вследствие возраста у пожилых людей спинной мозг травмируется сильнее, появляется остеохондроз или остеофиты, что приводит к изменению позвоночного канала. Появляются головные и шейные боли, нарушается память, невралгия, онемение рук и ног. У молодых такого рода повреждения носят временный характер, быстро проходящий, в то время как у стариков могут выявить серьезные изменения вплоть до паралича всех конечностей.​

​Такое лечение можно проводить​

Первая помощь

​И всегда, независимо от того, какая травма мозга – шейного, грудного, или пояснично-крестцового отдела – все эти ушибы и разрывы сопровождаются мочеполовыми расстройствами и дисфункцией прямой кишки.​

​рук​

​Спинальный шок​

​вялая парестезия или параличи конечностей​

​Если с первых же моментов после получения ушиба спины, вы заподозрили неладное или через пару дней проявились пугающие симптомы, то нужно срочно вызывать неотложную медицинскую помощь. Всякое самостоятельное лечение травмы в этом случае может быть опасным для здоровья и даже жизни​

​Падение во время гололеда​

​Проблемы в сексуальной сфере.​

VashPozvonochnik.ru

Симптомы ушиба позвоночника и его последствия.

​Появление проблем в сексуальной сфере.​

  • ​Легкие ушибы позвоночника, когда травмированы только мягкие ткани, встречаются, к сожалению, редко. В таких случаях ушиб сопровождается разлитой болью в области спины, что утрудняет диагностику, на коже спины возможны ссадины, отек, синяки, гематомы. Из-за болевого синдрома подвижность в пораженном отделе ограничивается. При прощупывании ушибленных тканей боль усиливается.​
  • ​Симптомы грудных травм (переломы, переломы-вывихи) — это боль в позвоночнике, отдающая в область сердца. При этом нарушается чувствительность и движение грудной клетки и рук.​
  • ​при помощи хирургии​
  • ​Большую роль играют первые же предпринятые меры:​

​спастическая параплегия​

Симптомы ушиба позвоночного столба

​Паралич и полная потеря чувствительности всего, что расположено ниже, кроме жизненно важных органов. Функции органов таза становятся бесконтрольными и самопроизвольными​

​задержка мочи​

​Первое, что сделает врач — он проведет рентгенологическое исследование​

Ушиб шейного отдела позвоночника

​Особенно опасно для пожилых людей с остеопорозом и для всех тех, у кого дисплазии костных тканей и другие структурные болезни​

​В тяжёлых случаях — кома.​

​Ушиб в области крестца и копчика характеризуется следующими клиническими симптомами:​

​Ушибы средней тяжести сопровождаются повреждениями позвонков, связочного аппарата, но нет признаков повреждения спинного мозга. Клиническая картина зависит от отдела позвоночника, который травмирован. Ушибы, при которых поврежден спинной мозг, считаются тяжелыми.​

​Симптомы поясничных повреждений проявляются: слабостью мышечной силы, параличом ног, нервными расстройствами, ослаблением раздражения рецепторов. Частым нарушением функций мочеполовой системы — недержание мочи, эректильной дисфункцией.​

Ушиб грудного и поясничного отдела позвоночника

​при помощи иммобилизации позвоночника​

​Сразу же после травмы пострадавший отдел позвоночника надо обездвижить при помощи щита или шейного воротника​

​в ногах​

​Исключение составляет разрыв мозга в области шейного отдела – в этом случае может наступить паралич дыхания и летальный исход​

  • ​Однако эти явления обратимы, и могут исчезнуть уже через несколько минут, часов или суток, в зависимости от степени сотрясения​
  • ​Закрытые травмы позвоночника при ушибе имеют такую классификацию:​

Двигательные расстройства

​Удар взрывной волной​

Чувствительные нарушения

​Соблюдение правил дорожного движения, внимательность и выполнение требований техники безопасности помогут избежать различных травм позвоночника, как на работе, так и в повседневной жизни. Не будут лишними и занятия спортом, благодаря чему можно укрепить мышечный каркас спины, усилив тем самым защитные механизмы позвоночника. При получении ушиба необходимо максимально быстро обратиться за медицинской помощью. Это снизит вероятность появления осложнений и позволит быстрее восстановиться от травмы, при условии соблюдения всех рекомендаций врача.​

​Появление припухлости и гематомы на кожных покровах.​

Висцерально-вегетативные нарушения

​Ушиб шейного отдела позвоночника считается самым тяжелым видом всех травм позвоночника, так как сопровождается высокой летальностью.​

Ушиб крестца и копчика

​Переломы-вывихи или переломы поясничного и грудного отделов похожи общими симптомами: нарастание боли в области перелома при нагрузке на ось и при постукивании по остистым отросткам.​

​вытяжение на специальных аппаратах, ношение корсетов и шейных воротников и т.д.​

​Перекладывать на носилки и транспортировать больного надо крайне осторожно​

opozvonochnike.ru

​расстройства чувствительности ниже уровня травмы​

  • ​При подозрении на травму мозга производится более тщательное исследование при помощи компьютерной, магниторезонансной томографии и миелографии.​
  • ​Ушибы​
  • ​Один из видов травмы позвоночника — перелом позвонка​
  • ​Напрасно думаете, что это может произойти лишь в военное время. В наши дни этот вид травмы можно отнести к бытовым, из-за взрывов бытового газа​
  • ​Видео по теме :​

Ушиб крестца и копчика

​Полное или частичное ограничение движения нижних конечностей.​

  • ​При повреждении шейного отдела спинного мозга может наступить остановка дыхания, спинальный шок, тетрапарез и тетраплегия (паралич рук и ног), утеря чувствительности всего тела, полный паралич. Также повреждение шейных позвонков сопровождается отеком данного отдела, болью, гематомами, деформацией – сглаживание шейного лордоза (изгиб вперед).​
  • ​Появившиеся симптомы травм позвоночника характеризуются чувством боли, онемением и покалыванием в нижних конечностях, снижением чувствительности мышц в позвоночном отделе. Серьезные травмы позвоночного столба могут вызвать паралич ног или всех конечностей.​
  • ​Хирургическое лечение приемлемо в таких случаях:​
  • ​Так как при тяжелых травмах почти всегда наступает спинальный шок, проводится противошоковая терапия с контролем давления, развернутого анализа крови и поддержкой функций поврежденных внутренних органов​

Методы диагностики

​синдром Клода Бернара – Горнера​

  1. ​Травмы верхнего шейного отдела мозга​
  2. ​спинного мозга происходят чаще всего из-за вывихов, переломов и смещений позвонков и дисков. Они могут вызвать​
  3. ​Растяжение или разрыв мышечных тканей​
  4. ​Степени ушиба позвоночника:​
  5. ​Мне 28 лет. В 17 лет у меня был компрессионный перелом грудного отдела позвоночника (именно какого позвонка я не помню).Я неудачно прыгнула с высоты. Меня клали на вытяжку , потом ходила в корсете и на костылях. Все зажило, прошло. Правда иногда от перенагрузки ныла спина. Месяц назад попала в аварию. Отвезли в больницу , очень болела шея,лопатки, и в области старой травмы. В деревне был плохой рентген, поехали в Москву. Сделали много снимков, и нейрохирург сказал , что у меня просто ушиб старого перелома компрессионного , в больнице можно не оставаться а полный покой дома (ходить только в туалет). Так и сделали. Но через 3 дня у меня появились страшные стреляющие боли (когда я в очередной раз встала). Позвонили проконсультироваться ,,опять ..лежите, полный покой, через 10-30 дней всё пройдёт. Я решила ходить при помощи костылей, прострелы больше не беспокоили правда была ноющая боль когда не так повернешься.. Сейчас прошел месяц мне гораздо легче, но вчера опять побеспокоил прострел (всё в том же грудном отделе) правда не такой острый, а глуховатая неприятная боль. Хотела уже встать на ноги, теперь боюсь. Ещё присутствует скованность во всем позвоночнике. До врача я недокостыляю. Может мне неправильно поставили диагноз и лечение (потому что про костыли и пояс на спину я догадалась сама)? Что мне делать, или ушибы старых травм и должны так долго проходить? Спасибо заранее  ​
  6. ​Сильные болевые ощущения при надавливании на место травмы.​
  7. ​Опасность повреждения шейных позвонков заключается в повреждении дыхательного и сосудистого центра спинного мозга, полного паралича, когда все дыхательные мышцы перестают функционировать и человек погибает от острой дыхательной недостаточности. Самые опасные повреждения первых шейных позвонков.​
  8. ​Детский травматизм встречается не так часто. В основном травмы находятся в области шейного отдела позвоночника. Как правило, дети терпят боль в случае падения с высоты. Компрессионные травмы для строения костей ребенка — своеобразная черта повреждения. В процессе рождения ребенка, сильной выталкивающей нагрузки, также может возникнуть травма шейного отдела позвоночника. Что может впоследствии послужить причиной болей головы, нарушений моторики, гипертонии. Лечение данных травм требует специальной методики массажа.​

Первая помощь и лечение ушиба позвоночника

​Нет полного поперечного поражения спинного мозга​

  • ​Иммобилизация поврежденного отдела позвоночника после травмы​
  • ​– сужение зрачков, западание глазного яблока и депигментация радужной оболочки​
  • ​(уровень С1 – С4, 1-4 позвонки):​
  • ​Спинальный шок​
  • ​Растяжение или разрыв связок​

​Легкие​

Возможные осложнения

​Покажите рентгенограммы. Нейрохирург обезболивающие назначал? Если есть боль, то ненужно её терпеть. Нужно избавляться от боли.  ​

  • ​Усиление боли при дефекации и мочеиспускании.​
  • ​Вывихи, переломо-вывихи и подвывихи встречаются в шейном отделе достаточно часто в связи с особой подвижностью и сложностью строения этого отдела позвоночника. Пациентов беспокоит выраженная боль в шее и вынужденное положение головы и шеи (пациент бережно поддерживает голову руками).​
  • ​При ушибе пациенту необходима первая помощь в виде рентгенограммы, чтобы исключить возможность перелома, соблюдать постельный режим в течение 10 суток, тепловые процедуры и массаж.​
  • ​Если сохранена симптоматика нервных корешков, и тогда имеется слабый шанс частично восстановить проходимость при их сшивании​

Меры по профилактике

​При лечении ушиба позвоночника применяют следующие препараты:​

​понижение АД и замедление пульса​

yourspine.ru

Боли от ушиба грудного отдела позвоночника | Форум о позвоночнике

  1. elena333Новичок

    ​Тетрапарез​

  2. Владимир ВоротынцевВрач — мануальный терапевт, реабилитолог

    ​— временная потеря всех рефлексов, отсутствие тонуса и атрофия, может длится от нескольких недель до года​

  3. elena333Новичок

    ​Подвывих или вывих позвонков​

MedHouse.ru

Похожие статьи

Симптомы ушиба спины и его лечение

ушиб мягких тканей грудного отдела позвоночникаУшиб считается наиболее распространенным видом всех травм и происходит чаще всего в бытовых условиях по элементарной человеческой неосторожности.

Повреждаются при такой травме лишь наружные и внутренние мягкие ткани (кожный покров, сосуды, нервные окончания, мышцы, подкожная клетчатка и связки), это и есть главное отличие ушиба от перелома.

Очень частым случаем в медицинской практике и статистике становится – ушиб спины.

Определить степень тяжести и назначить адекватное лечение помогут появившиеся первые симптомы, которые в разных ситуациях несколько отличаются друг от друга.

Результаты медицинских исследований подтвердили, что чаще всего сильным ушибам спины подвергаются представительницы женского пола, люди преклонного возраста, спортсмены и чрезмерно активные дети.

Классификация

Существует несколько видов травмы спинного участка:

  • с присутствующим повреждением спинного мозга;
  • без нарушения целостности спинного мозга;
  • с травмированием внутренних и внешних мягких тканей;
  • без образования ран;
  • с сопровождением вывиха позвонков;
  • с нарушением целостности костей позвонков.

Чаще всего ушибы спины диагностируют после падения на данную область и затрагивают только мышечные ткани спинного отдела, но иногда встречаются и более серьезные повреждения:

  • травма позвоночника. Повредиться при падении может шейный, грудной и поясничный отдел позвонка;
  • травма ребер. Травмируются в данном случае надкостница ребер, содержащая в себе массу нервных окончаний.

Симптоматика

Общими симптомами, позволяющими определить ушиб спины, являются:

  • наличие болевых синдромов в области травмы;
  • затруднительные движения;
  • ухудшение работоспособности;
  • образование ссадин, царапин, синяков, отечности или гематом.

Но помимо вышеперечисленных признаков существуют и такие симптомы, наличие которых указывает на определенный вид травмы спины.

Повреждение шейного отдела

В случае, если произошла травма шейного отдела позвоночника, которая не сопровождается повреждением спинного мозга, то квалифицированные специалисты считают ее наиболее безопасной. Диагностировать ее можно благодаря таким признакам:

  • интенсивная боль в районе шеи;
  • возникновение отечности мягких тканей в области травмы;
  • образование гематом;
  • при движении головы болевые ощущения значительно усиливаются.

Травматизм грудного отдела

Повреждение грудного отдела считают более серьезным ушибом, чем вышеуказанный. Симптомами, подтверждающими наличие травмы грудного отдела, являются:

  • интенсивная боль, постепенно исчезающая через некоторый промежуток времени;
  • затруднительный процесс дыхания;
  • возникновение кашля, при котором болевые ощущения усиливаются;
  • отечность кожных покровов и изменение их цвета в районе повреждения;
  • при пальпации ушибленной области боль также становится интенсивнее;
  • ухудшение работы мышечной части спины.

Травма в отделе поясницы

Повреждение такого типа в результате падения часто сопровождается с травмой тазовых костей. Основными признаками ушиба спины данного вида является:

  • сильные боли в нижней части спины;
  • образование отека и гематомы в районе поясницы;
  • во время совершения наклонов и поворотов туловищем – наблюдается усиление болевого синдрома;
  • в положении лежа часто ощущается неприятный дискомфорт;
  • функциональность мышц спины значительно ухудшается.

Диагностика

После посещения медицинского учреждения опытный врач проводит ряд обследований, который позволяет исключить переломы и поставить наиболее точный диагноз, а благодаря проявленным симптомам – определяет место локализации и характер травмы.

Определить ушиб спины можно благодаря таким диагностическим процедурам:

  • опрос пострадавшего;
  • пальпация поврежденного участка спинного отдела;
  • рентгенография;
  • электрокардиография;
  • УЗИ травмированных органов и мягких тканей;
  • КТ или МРТ.

После того, как диагноз будет поставлен, врач назначает потерпевшему необходимый, в его случае, способ лечения.

Лечебная тактика

Лечение ушибов спины после падения назначается квалифицированным врачом на основе результатов проведенной диагностики, а также в зависимости от тяжести произошедшего повреждения.

При незначительном ушибе лечить пострадавшего будет довольно несложно. В первую очередь нужно заботиться о том, чтобы пострадавший не ощущал болевого синдрома.

Для этого, область травмы обрабатывают специальными нестероидными мазями и гелями, оказывающие противовоспалительное действие. Также рекомендуется использование ненаркотических болеутоляющих препаратов.

Во время всего периода восстановления больной должен снизить до минимума все физические нагрузки.

Если произошел ушиб спины тяжелой степени, то совместно с противовоспалительными и болеутоляющими средствами, врач прописывает прием гормональных препаратов.

Данные медикаменты также способствуют снижению болевых ощущений, устранению отечности мягких тканей и различных воспалительных процессов. Завершающим методом восстановления становится реабилитация.

После полного восстановления кожного покрова и окончательного устранения болевых ощущений – врач, индивидуально для каждого, назначает необходимые методы реабилитации. Это могут быть:

  • курсы специализированного массажа;
  • разрабатывающие упражнения;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • физиотерапевтические процедуры.

Источник: https://PerelomaNet.ru/ushiby/ushib-spiny.html

Ушиб спины: есть ли такой диагноз, насколько это серьёзно?

Ушиб — это одна из наиболее частых бытовых травм.

Каждый в своей жизни встречался с ушибами, но не все знают, чем ушибы отличаются от переломов. Что же такое ушиб и чем он отличается от перелома?

Ушиб представляет собой травматическое повреждение ткани, причиной которому служит механическое воздействие на ту или иную область.

Главным отличием ушиба от переломов и других видов травм является отсутствие нарушения анатомической целостности тканей.

Хотя ушибы широко распространены в медицинской практике, многообразие их видов столь велико, что говорить об опасности или безопасности подобной травмы можно только исходя из локализации повреждения. К счастью, в большинстве своем ушибы не опасны и сравнительно легко поддаются лечению.

Об ушибе спины говорить можно лишь условно. Официально такой диагноз не ставят, потому, как его не существует.

С анатомической точки зрения спина представляет собой заднюю часть туловища, которая берет свое начало в области первого шейного позвонка и заканчивается поясницей. Вполне понятно, что это огромная анатомическая область.

В области спины расположено огромное количество мягких тканей. Исходя из этого, многообразны и виды ушибов спины.

В большинстве случаев речь идет об ушибах мышц спины. Они наименее опасны. Кроме того, в этой области встречаются:

• Ушибы позвоночника. Они, в свою очередь, подразделяются на:

— ушибы шейного отдела позвоночника;

— ушибы грудного отдела позвоночника;

— ушибы поясницы и крестца.

• Ушибы ребер (технически, ушибить кость, в том числе ребро невозможно, повреждение касается надкостницы, богатой нервными окончаниями).

Существуют и более подробные классификации, учитывающие наличие или отсутствие повреждений позвонков, спинного мозга.

Ушиб спины: причины

Причины ушибов спины многообразны.

Благодаря тому, что в области спины расположено множество мышц, и позвоночный столб, и задние отделы ребер подвергаются травме сравнительно нечасто.

Поэтому можно вычленить ряд специфических причин, тех, которые наиболее часто способствуют получению травмы.

• Дорожно-транспортные происшествия. Наиболее часто в результате ДТП происходят ушибы шейного и поясничного отделов позвоночника (при ударах головой о руль и др.).

• Драка (в бытовых условиях либо при проведении спаррингов).

• Удар в область спины тупыми предметами. При ударе вдоль позвоночного столба чаще всего наблюдаются ушибы позвоночника и переломы задних отделов ребер, тогда как при ударе поперек позвоночника картина обратная. Схожие последствия вызывает воздействие ударной волны.

• Падения с высоты. В данном случае речь может идти и о падениях с небольшой высоты на спину, и о приземлении на ноги при прыжке с высоты (т.н.

компрессионная травма позвоночника). Во втором случае риск получения тяжелых повреждений выше, потому компрессионная травма требует более тщательной диагностики.

Не менее опасно и падение на спину плашмя.

• Нарушение техники выполнения спортивных упражнений. В данном случае чаще встречаются не ушибы, а растяжения связок.

• Т.н. ушибы «ныряльщика». Возникает при ударе головой о твердую поверхность дна мелкого водоема. Сопровождается опасными повреждениями, в том числе ушибами шейного отдела позвоночника средней и высокой степени тяжести, переломами и вывихами позвонков.

Во всех случаях ушиб спины может быть единичной травмой, а может быть сопутствующим повреждением.

В группе риска, согласно данным медицинской статистики, находятся:

• Женщины любого возраста (в силу анатомических особенностей строения скелета).

• Спортсмены (особенно опасны в плане травм контактные, водные, экстремальные виды спорта).

• Водители легкового транспорта.

• Лица, чья профессиональная деятельность связана с высоким уровнем физической активности.

Ушиб спины: симптомы

Симптоматика при ушибах спины выражена ярко. Интенсивность, а также характер проявлений зависят от двух факторов:

• Локализации травмы.

• Степени ушиба.

Все же можно выделить симптомы, которые в той или иной мере будут присутствовать обязательно, независимо от локализации и силы ушиба спины. Эти проявления включают в себя:

Болевой синдром. Интенсивность болевого синдрома зависит не столько от степени, сколько от локализации травмы. Наиболее болезненны травмы шейного отдела позвоночника, а также ребер.

Во всех остальных случаях сила болей может быть различной. Боли носят тупой ноющий характер. В ряде случаев могут быть жгучими. Часто боли иррадиируют вдоль всего позвоночного столба.

Если повреждены ребра, боли разливаются в область грудины.

Отечность места ушиба. Отеки формируются не сразу, а спустя несколько часов после получения травмы (в среднем, проходит от 2 до 12 часов). Отечность возникает из-за скопления жидкости в области поврежденных тканей.

Развитие гематомы. При ушибе спины происходит разрушение окружающих кровеносных сосудов (капилляров). Кровь из сосудов выходит в межклеточное пространство слоев кожи.

Кроме описанных симптомов наблюдаются и местные проявления. Они играют важную роль в диагностике и способствуют постановке верного диагноза.

При ушибах шейного отдела позвоночника развивается картина приобретенного неврологического дефицита, снижается двигательная активность верхних и нижних конечностей.

Среди симптомов:

• Гул в ушах (тиннитус).

• Зрительные нарушения (мелькание в глазах мушек-фотопсий, увеличение количества плавающих помутнений, выпадение или сужение полей зрения).

• Нарушение координации, неуверенная походка.

• Снижение двигательной активности рук и ног вплоть до развития парезов или параличей.

Несколько реже наблюдаются:

• Нарушения дыхания.

• Нарушение реакции зрачков на свет.

Большинство неврологических симптомов обусловлено компрессией базилярной и позвоночной артерий, питающих мозг (в первую очередь страдают затылочная доля и мозжечок).

Ушиб спины в области грудного отдела позвоночника сопровождается:

• Нарушениями двигательной активности рук.

• Онемением верхних конечностей.

• Недержанием кала и мочи (редко).

• Снижением полового влечения.

При повреждении пояснично-крестцового отдела позвоночника на первый план выходят:

• Нарушения со стороны выделительной системы.

• Снижение двигательной активности нижних конечностей.

Во всех трех случаях речь идет о крайне опасной травме.

При ушибах задних отделов ребер главным симптомом является интенсивная боль. Помимо болевого синдрома развиваются проблемы с дыханием, которые чаще также обусловлены болями, вынуждающими пациента сдерживать нормальный вдох.

Ушиб спины: диагностика

Диагностика ушибов спины представляет собой непростую задачу. Перед врачом стоит сразу несколько задач:

Во-первых, точно определить локализацию ушиба (боль — ненадежный диагностический признак, она может располагаться вдалеке от места ушиба).

Во-вторых, исключить наличие более серьёзных травм ребер и позвоночника, а также легких (при переломах ребер нередко осколки кости повреждают ткани легких).

Стандартная стратегия диагностика состоит из нескольких этапов.

1) В первую очередь проводится опрос пациента (сбор анамнеза). Врач уточняет интересующие его моменты касаемо состояния пациента, обстоятельств получения травмы и т.д.

2) Врач производит осмотр места повреждения. На данном этапе важно определить наличие деформаций, наличие и размер отека и гематомы.

3) На следующем этапе специалист производит пальпацию поврежденного места и проводит ряд функциональных тестов (для оценки сухожильных рефлексов, чувствительности кожных покровов над местом ушиба).

Проведя первичные диагностические мероприятия, врач может установить предварительный диагноз. Следующие этапы заключаются в подтверждении выводов специалиста и исключении более тяжелых травм.

4) Рентгенография позвоночника, грудной клетки в двух проекциях. Позволяет визуально оценить состояние костных структур и исключить частичные либо полные переломы позвонков и ребер.

5) Магнитно-резонансная томография (МРТ) — предназначена для тонкой оценки мягких тканей спины, органов грудной полости, кровеносных сосудов. Особенно важна для исследования состояния межпозвоночных дисков, спинного мозга.

6) Компьютерная томография (КТ) — назначается в качестве альтернативы рентгену либо в комплексе с ним. Предназначена для тонкой оценки костных структур.

В редких случаях назначается люмбальная пункция (для исключения наличия крови в спинномозговой жидкости).

Ушибы спины, независимо от локализации и степени тяжести принято считать потенциально опасными травмами, потому к диагностике подходят комплексно. Диагностикой и лечением ушибов спины занимаются:

  • Хирург (нейрохирург).
  • Невролог (невропатолог).
  • Ортопед.
  • В случае повреждения легких — пульмонолог.

Ушиб спины: лечение

Тактика лечения неосложненного ушиба спины, а также ушиба мягких тканей спины (мышц) заключается в снятии болевого синдрома.

Для этих целей используются нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей (Кеторол, Диклофенак) и препараты-анальгетики (Баралгин и др.).

Помимо этого предписывается соблюдение щадящего режима физической активности.

Куда сложнее дело обстоит с осложненными ушибами и ушибами позвоночника и ребер. В данном случае помимо противовоспалительных и обезболивающих назначаются гормональные препараты. Все они служат цели снять болевой синдром, отечность, воспаление.

Также «сложные» ушибы требуют обязательного проведения курса реабилитации. После окончания медикаментозного лечения при стабилизации состояния назначается физиолечение (магнит и, электрофорез) и ЛФК.

Таким образом, ушиб спины — понятие собирательное и существует оно исключительно для удобства.

В большинстве случаев речь идет об относительно безобидных повреждениях мышц, но исключить более тяжелые травмы нельзя вплоть до проведения специализированных диагностических мероприятий.

Во всех случаях поставить диагноз самостоятельно невозможно, посещение врача обязательно.

Источник: http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/ushib-spiny-est-li-takoi-diagnoz-kak-izbezhat-plokhikh-posledstvii-pri-ushibe-spiny-chem-ego-lechit/

Ушиб спины после падения: лечение и симптомы

Как известно, от травм ни один человек не застрахован. По степени тяжести ушиб спины после падения считается одним из самых лёгких повреждений.

Тем не менее последствия от этой травмы могут быть весьма серьёзными.

Хотелось бы заметить, что при ушибе спины, возникшем после падения, повреждаются только мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, связки и др.).

Следует отметить, что даже незначительные травмы могут привести к тяжёлым осложнениям. Поэтому в случае необходимости не пренебрегайте профессиональной медицинской помощью.

Клиническая картина

Независимо от того какая область спины была травмирована, для простого ушиба без повреждения позвоночного столба или спинного мозга будет отмечаться характерная клиническая картина. Практически все симптомы появляются сразу после повреждения. Наиболее часто подобный вид травмы наблюдается при падении или нанесении сильного удара.

Шейный отдел

Клинические симптомы ушиба позвоночника в области шеи без поражения спинного мозга можно отнести к лёгкой степени тяжести.

Обычно пострадавший жалуется на острую боль в шее, отёчность и появление кровоизлияний на месте травмы. Спустя некоторое время, интенсивность боли постепенно стихает.

Однако если человек начинает двигать шеей и поворачивать голову, болезненные ощущения, как правило, усиливаются.

При травме любого отдела позвоночного столба необходимо пройти профессиональное медицинское обследование, чтобы исключить серьёзные повреждения.

Грудной отдел

При ушибе спины на уровне лопаток и груди вследствие падения будут наблюдаться симптомы, характерные для этого вида повреждения. Позвонки остаются целыми, только мягкие ткани подвергаются травматическому поражению. Какие клинические признаки будут отмечаться:

  • Острая и резкая боль в спине, которая со временем постепенно уменьшается.
  • Затруднение дыхания, возможен кашель. При глубоком дыхании или кашле боль усиливается.
  • Отёчность и изменения цвета кожи на месте повреждения.
  • Прощупывание этой области также вызывает болезненность.
  • Функциональные нарушения мышечного аппарата спины.

Поясничный отдел

Клиническая картина ушиба поясничного отдела позвоночника будет соответствовать травматизации исключительно мягких тканей.

Замечено, что при наличии хронического заболевания опорно-двигательной системы болезненные ощущения будут выражены значительней.

Какие симптомы обычно наблюдаются при ушибе поясницы:

  • Острая боль в нижней части туловища, возникающая сразу после падения на спину.
  • Отёчность и подкожные кровоизлияния (синяки) в районе поясницы.
  • При наклонах и поворотах туловища боль усиливается.
  • Лежать на спине зачастую бывает некомфортно.
  • Функциональные нарушения со стороны мышц спины.

Если пострадавший упал преимущественно на нижнюю часть спины и ягодицы, то чаще всего вместе с повреждением тазовых костей фиксируется ушиб или перелом пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Диагностика: рентген, узи

Особенность получения травмы, характер повреждений и выраженность симптомов поможет врачу сделать предварительную оценку тяжести состояния пострадавшего.

Согласно стандартной клинической практике, для исключения более тяжёлой патологии применяют дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования. В большинстве случаев эти методы диагностики являются обязательными.

Лучше исключить более тяжёлую возможную патологию, чем её пропустить на ранних стадиях развития. При предполагаемом ушибе позвоночника могут применить такие виды исследований:

  • Рентгенологическое обследование.
  • Электрокардиография.
  • Ультразвуковая диагностика повреждённых мягких тканей и внутренних органов.
  • Магнитно-резонансная томография.

Если наблюдаются неврологические симптомы, свидетельствующие о поражении спинного мозга, проводят люмбальную пункцию с дальнейшей лабораторной диагностикой спинномозговой жидкости.

Только квалифицированный специалист может определить, насколько травма опасна для жизни и здоровья пострадавшего.

Лечение

Чтобы лечение оказалось эффективным, пострадавшего с сильным ушибом спины в области верхней части туловища, груди или поясницы, полученного после падения, необходимо как можно быстрее отвезти в больницу. В то же время на догоспитальном этапе желательно оказать первую помощь.

Первая помощь

Необходимо обеспечить покой травмированной области тела. Рекомендуется принять позу, которая поможет облегчить боль. Не проводите усиленного массирования спины. Это только усилит болезненные ощущения.

В первые сутки рекомендуется применять холодные компрессы каждые 2 часа. Для устранения припухлости и уменьшения болевого синдрома отлично подойдёт лёд или любые охлаждённые предметы.

Во избежание развития холодовой травмы, лёд и другие замороженные предметы лучше прикладывать к коже, заранее обернув их в полиэтилен и ткань.

Ни в коем случае нельзя чередовать холодные и горячие компрессы. В первые 24 часа тепло только спровоцирует усиление травматического воспаления и болезненных ощущений. Начиная со вторых суток, можно переходить на тёплые компрессы.

Первую помощь при различных травмах должен уметь оказывать любой человек.

Медикаментозная терапия

Как можно лечить ушиб спины? Чтобы снизить отёчность и уменьшить боль после падения на спину, можно использовать специальные лекарственные препараты.

На сегодняшний день проблем с выбором обезболивающих средств не существует. В острый период травмы рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты.

Наиболее часто назначают следующие виды НПВС в виде мазей, гелей или кремов:

Примерно со 2–3 суток после получения травмы можно использовать наружные средства, которые обладают согревающим или раздражающим действием.

Как показывают клинические исследования, они достаточно эффективны для снятия болевого синдрома за счёт расширения периферических кровеносных сосудов и усиления локального кровообращения.

Однако помните, что эти лекарства нельзя применять для обработки болезненных участков тела, где имеются открытые раны. Наибольшей популярностью пользуются:

В случае выраженных болевых ощущений, связанных с травмой, могут воспользоваться новокаиновыми блокадами. Вместе с тем к подобным видам лечения прибегают достаточно редко.

Если вы сомневаетесь в выборе обезболивающего средства для лечения ушиба спины, обратитесь к специалисту.

Физиотерапия

При ушибе позвоночника активно используют физиотерапию.

В острый период повреждения прибегают к назначению физических методов терапии, которые способствуют прекращению кровоизлияний (синяков), снижению болевого синдрома и уменьшению отёчности.

При объёмных ушибах задействуют противовоспалительные методы и другие виды физиотерапевтического воздействия, направленные на профилактику образования патологической рубцовой ткани. Что могут назначить:

  • Электрофорез с новокаином и другими обезболивающими препаратами.
  • Местная криотерапия.
  • Амплипульстерапия.
  • Ультравысокочастотная терапия.
  • Ультрафонофорез.
  • Инфракрасное облучение.
  • Бальнеотерапия.
  • Грязелечение.

В реабилитационный период применяют сеансы лечебного массажа и специально разработанный комплекс упражнений для спины. Если травма лёгкой степени тяжести и нет никаких осложнений, полное восстановление наблюдается в течение 10–12 суток.

Выраженность клинических симптомов ушиба позвоночника (шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов) определяет дальнейшую тактику и выбор лечения.

Народная медицина

Стоит признать, что на сегодняшний день многие люди пытаются справиться со своими недугами, используя нетрадиционные методы терапии.

Тем не менее, если вы решили лечить ушиб спины, полученный после падения, народными средствами в домашних условиях, будет нелишним получить сначала одобрения у специалиста.

Перечислим несколько популярных рецептов:

  • Масло и уксус. Этот народный метод считается одним из самых простых в применении. Необходимо взять по одной столовой ложке обычного растительного масла, кипячёной воды и столового уксуса. Все компоненты смешать. Смачиваем небольшой кусок натуральной ткани в этом растворе и прикладываем его к той области спины, где ощущаем наибольшую болезненность. Достаточно провести несколько таких процедур, чтобы ушиб прошёл.
  • Мазь из лопуха. Оказывается, лечить повреждение мягких тканей можно и лопухом. Для приготовления мази нам понадобится около 70 грамм свежих корней этого растения. Измельчите и залейте их растительным маслом (200 мл). Оставляем на одни сутки. Затем следует 15 минут подогреть на небольшом огне в течение 15 минут. Процеживаем и ставим в холодильник. Хранить лучше в сосуде или флаконе из тёмного стекла. Это средство используем для смазывания болезненных участков тела трижды в день.
  • Кора дуба и маргаритки. Тщательно измельчаем дубовую кору и высушенные цветки маргаритки. Эти растительные компоненты берём в одинаковом соотношении. В стакан с кипятком высыпаем столовую ложку измельчённых маргариток и коры дуба. Настаиваем около 30 минут. Смачиваем марлю в этом настое и прикладываем к травмированной области спины.

Настоятельно рекомендуется перед применением любого народного средства для лечения ушибов позвоночника в домашних условиях, проконсультироваться с врачом.

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-pozvonochnika/bolezni-kostej-sustavov-i-spiny/48485-ushib-spiny-posle-padeniya-lechenie-i-simptomy

Ушиб спины: лечение, симптомы и первая помощь

Ушиб спины по праву считается одной из наиболее опасных травм, потому травма эта связана с обширным ушибом мягких тканей.

Кроме того, повреждение спины может привести к травме позвоночника и, как следствие, параличу.

Причиной ушиба может стать падение на спину, сдавливание или удар тупым предметом.

Симптомы

В зависимости от степени тяжести, травмы спины подразделяются на:

  1. Ушибы без повреждения спинного мозга;
  2. С повреждением спинного мозга;
  3. С повреждением кожных покровов и тканей;
  4. Без повреждения покровов;
  5. Сопровождающиеся вывихом или переломом позвонков.

Каждый тип характеризуется индивидуальной симптоматикой и имеет свои особенности, которые должны быть учтены при выборе дальнейшей тактики лечения.

Поэтому и последствия для каждого из перечисленных типов также могут быть различными.

Общие симптомы ушибленной спины характерны для всех типов повреждений и проявляются в виде:

  • Болевых ощущений в области спины, причем интенсивнее боли ощущаются в районе позвоночника;
  • Появление припухлости;
  • Синяки и гематомы, образование которых является результатом повреждения сосудов.

При повреждении спинного мозга к общим симптомам добавляется сотрясение.

Из-за травмы может нарушиться кровообращение и произойти разрыв нервных окончаний, а также повреждение мышц.

Проявление симптомов напрямую зависит от приложенной силы. При легкой форме травмы симптомы проявляются незначительно.

Серьезные же травмы, сопровождающиеся повреждением позвоночника, могут быть диагностированы по таким симптомам, как нарушение дыхания, снижение чувствительности, парез и спазмы мышц, паралич конечностей. При сопутствующем повреждении грудного отдела, то может наблюдаться снижение чувствительности в верхних конечностях, а также нарушение координации.

Кроме того, появляются боли в грудной области, особенно при попытке сделать вдох.

Если же повреждена поясничная зона, то чувствительность снижается в нижних конечностях, появляются отеки в лодыжках.

Имеют место расстройства рефлекторной и мочеиспускательной функции, развивается парез ног, паралич. Сопутствующие повреждения при ушибе:

  1. Ушибы почек. Данное повреждение возможно при травме поясничного отдела и проявляется в виде присутствия крови в моче;
  2. Образование гематомы в забрюшинной области. Возникает, как правило, из-за разрыва органов и сосудов брюшной полости. Проявляется в виде острых болей в области живота;
  3. Переломы ребер могут заявить о себе в виде сильной боли при вдохе и выдохе, а также при пальпации;
  4. Повреждения позвонков может выражаться снижением двигательной функции и потерей чувствительности ниже области травмы.

Важно понимать, то только лишь по наличию или отсутствию того или иного симптома нельзя судить о степени тяжести повреждения, потому как большинство повреждений имеют схожую симптоматику, и сделав определенные выводы в пользу какого-либо повреждения можно совершить ошибку, которую нелегко в дальнейшем будет исправить.

Первая помощь: что делать

Очень часто ушиб спины сопровождается повреждением органов, которые расположены в непосредственной близости к позвоночнику.

Часто вместе с ушибом повреждается копчик. Поэтому очень важно начать лечение сразу же после травмирования.

Легкое повреждение спины может не давать о себе знать несколько дней после происшествия.

Поэтому даже при отсутствии симптомов, после травмы следует ограничить нагрузки на спинной отдел. Желательно обеспечить пострадавшему постельный режим на неделю.

При проявлении легких симптомов следует полностью иммобилизовть спину путем наложения тугой повязки.

Необходимо прикладывать холод к ушибленному месту в течение первых суток.

Если симптомы усиливаются со временем и состояние ухудшается, то больного следует срочно доставить в травмпункт, где будет проведено тщательное обследование и назначено оптимальное лечение. Методы диагностики, применяемые при ушибах спины включают в себя визуальный осмотр, проверку рефлексов, рентген или компьютерную томографию.

Мазь при ушибах спины

При ушибах незаменимыми средствами, снимающими боль и отек являются мази и гели.

Действие некоторых из них направлено на разогревание мышцы и снятие болевого синдрома, а также улучшение кровообращения.

Хондропротекторные мази снимают раздражение и отечность, однако обладают рядом побочных явлений.

Комбинированные средства наряду основными свойствами также снижают риск развития тромбоза.

Использовать мази нужно на протяжении 10 дней нанося их на пораженный участок 3 раза в день.

Хорошим действием обладает Рициниол, использование которого ускорит регенерацию поврежденных тканей.

Лечение в домашних условиях

Если травма легкая и сопровождается лишь растяжением мышц, то радикального лечения не проводится.

Достаточно обеспечит больному постельный режим на несколько дней, который затем постепенно должен сменяться умеренными нагрузками и активностью.

Поверхность, на которой будет лежать больной, должна быть жесткой.

Под поясницу следует положить небольшой валик для разгрузки позвоночника. Перегружать спину  в этот период опасно, но разрабатывать крайне необходимо.

Холод необходимо прикладывать первые сутки.

Помимо холода больному показан прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов в виде таблеток и инъекций, однако их прием необходимо согласовать с лечащим врачом.

Со второй недели лечения полезно будет пройти курс восстанавливающего массажа спины и ног, а также необходимо выполнять упражнения на разработку и укрепление мышц. Если во время выполнения упражнений возникают болевые ощущения, то тренировки следует прекратить и обратиться к врачу.

Сколько болит спина после ушиба

Конкретные сроки полного вызлоровления после полученного ушиба предсказать очень сложно.

Каждый конкретный случай индивидуален и длительность лечения и реабилитации зависит от целого ряда факторов.

В среднем же болевые ощущения после легкого ушиба проходят примерно в течение полутора месяцев.

При повреждениях средней тяжести, лечение длится до полугода, однако частичное восстановление может наблюдаться уже через пару месяцев. После сильных ушибов боли могут сохраниться на всю оставшуюся жизнь.

Можно ли греть ушиб спины

Последствия

Как правило, если в результате ушиба функции мочевыделительной системы, двигательная и осязательная функции сохранены, то прогноз можно считать благоприятным.  Однако при отсутствии должного лечения, последствиями ушиба спины могут стать корешковые боли и недержание мочи.

Ушиб даже при отсутствии осложнений является очень серьезной травмой, последствия которой могут проявиться по прошествии некоторого времени. Поэтому обращение в медицинское учреждение является строго обязательным.

Источник: https://travmagid.ru/ushiby/ushib-spiny.html

Лечение ушибов спины

Одной из самых опасных травм является ушиб спины. Механический удар, аварии, ДТП, падения, удары о поверхность воды – основные причины, вызывающие ушиб спины.

Он представляет собой наибольшую угрозу для здоровья человека из-за небольшого количества мягких тканей в области позвоночника. Это приводит к тому, что образуется ушиб внутренних органов при падении на спину. Чаще всего страдает жизненно важный орган – позвоночник.

Чтобы исключить риск осложнений и ускорить процесс выздоровления важно знать, что делать при ушибе спины.

  • Симптомы
  • Классификация
  • Первая помощь
  • Лечение
  • Народная медицина
  • Осложнения

Симптомы ушиба спины различаются в зависимости от тяжести и места травмы. Однако можно выделить основные признаки ушиба спины, которые свойственны всем видам травмы:

  • Сильная, пульсирующая боль, захватывающая всю спину. Как правило, боль сначала кратковременная и локальная, через сутки усиливается. Болевой синдром нарастает при сгибании и разгибании спины, а также при наклонах;
  • Появление отечности, припухлости;
  • Образование гематомы или синяка из-за повреждения кровеносных сосудов и кровоизлияния в мягкие ткани;
  • При сильном ушибе спины пострадавший человек жалуется на боль в грудной клетке и одышку.

Если при ушибе спины был задет спиной мозг, то ситуация осложняется сотрясением, нарушением кровообращения, повреждением спинных мышц, разрывом нервных окончаний.

Ушиб средней части спины, как правило, осложнен травмой грудного отдела спины. Если пострадал грудной отдел, то конечности теряют чувствительность и координацию, боль отдает в сердце, при вдохе и выдохе ощущается болевой синдром, нарушается дыхание, возникают спазмы при глубоком вдохе.

При ушибе нижней части спины дополнительно наблюдаются следующие симптомы: нарушение мочеиспускания, потеря чувствительности нижних конечностей, снижение всех рефлексов, расстройство эректильных функций.

Классификация ушибов спины

Данное повреждение имеет несколько степеней тяжести и видов, поэтому введена классификация ушибов спины:

  • Обычный ушиб мягких тканей спины с повреждением кожных покровов;
  • Без повреждения спинного мозга;
  • С травмой спинного мозга;
  • С вывихом позвонков;
  • С переломом позвонков;
  • Без проникающих ран.

Также ушибы спины классифицируют согласно зоне травмирования: грудной отдел, шейный отдел, копчиковый отдел, крестцовый отдел, поясничная область.

Первая помощь при ушибе спины

Лечение ушибов мягких тканей спины нужно начинать незамедлительно.

Первую помощь нужно оказать сразу же после получения травмы, это поможет снизить неприятные симптомы до получения лечения в специализированном медицинском учреждении. Если вовремя не обратить внимания на повреждение, то это может вызвать осложнения.

Пострадавший человек должен принять горизонтальное положение, ограничить любую физическую нагрузку. Лучше всего обеспечить полную иммобилизацию с отсутствием осевых нагрузок. Следующий шаг при оказании первой помощи при ушибе спины – наложение холодного компресса.

Возьмите пакет со льдом, снегом, бутылку с холодной водой или любой другой холодный предмет и приложите его к спине на 20-30 минут. Через 15-20 минут снова повторите данную процедуру. Холодный компресс нужен для избежания появления отека, припухлости, гематомы.

Наложите тугую повязку, предварительно обработав место ушиба эмульсией Рициниол. Если боль нестерпимая, примите обезболивающий препарат (Кетанов, Найз, Аспирин, Анальгин).

Вызовите скорую помощь или самостоятельно доставьте пострадавшего человека в травмпункт, если его состояние начинает заметно ухудшаться.

Прежде чем начать лечение ушиба спины после падения или удара, необходимо убедиться в отсутствии осложнений и сопутствующих травм.

Для этого обратитесь к врачу для проведения рентгенограммы, компьютерной томографии, тестирования рефлексов, сбора анамнеза и визуального осмотра.

Лечение ушибов спины с осложнениями или ушибами внутренних органов должно проводиться в условиях больницы.

В случае легкого ушиба спины возможно лечение в домашних условиях. Обязательно соблюдайте постельный режим в течение первых 3 дней, затем постепенно начинайте вводить умеренные нагрузки на позвоночник, продолжайте прикладывать холодный компресс.

На 2-3 день лечения ушиба спины в домашних условиях рекомендуется сменить холодные компрессы на тепловые компрессы и горячие ванны для стабилизации местного кровообращения.

Отек на спине от удара отлично лечится грелками, горячей солью в мешочке. Прикладывайте их на 30-40 минут утром, днем и вечером для уменьшения отека и гематомы после ушиба спины.

На 5-6 день можно начать посещение физиопроцедур для нормализации микроциркуляции по рекомендации лечащего врача. Эффективные физиотерапевтические методы: УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез.

Вы также можете посмотреть видео о том, как лечить ушиб спины:

Народные средства для лечения ушиба спины

Помимо терапии при травмах спины, хорошо помогают также народные средства. Лечение ушиба спины с их помощью можно проводить в домашних условиях. Хорошо зарекомендовали себя следующие народные методы для лечения ушибов спины:

  • Горячая ванна с настоем мяты. Просто заварите 200 грамм сушеной мяты в ванной, принимайте ее в течение 20-30 минут;
  • Сварите фасоль, пропустите через мясорубку, приложите к ушибленному месту, зафиксируйте повязкой и оставьте на ночь;
  • Смешайте 120 мл уксуса (6%) и 0,5 чайной ложки соли. В полученном растворе смочите чистую хлопковую ткань, приложите к месту ушиба на 20-30 минут;
  • Для приготовления компресса используйте настойку из 0,4 л водки и 100 г шишек хмеля.

Осложнения ушибов мягких тканей спины

Очень важно на этапе диагностики ушиба спины исключить всевозможные серьезные последствия травмы. К ним относят:

  • Ушиб почки, возникающий при повреждении поясничной области. Симптомы данной травмы – постоянные и приступообразные боли в области почек. Это может свидетельствовать о надпочечной гематоме;
  • Переломы, вывихи позвонков, характеризующиеся снижением двигательной активности и чувствительности тела ниже места травмы;
  • Обострение остеохондроза позвоночника;
  • Травмы легкого и ребер;
  • Забрюшинная гематома, образующаяся при ушибе поясницы и выливания крови в забрюшинное пространство;
  • Ушиб позвоночника.

Источник: http://www.sportobzor.ru/sportivnaya-medicina/lechenie-ushibov-spiny.html

Лечение после ушиба спины: возможности и перспективы

В перечне травм этот вид занимает особое место по причине тяжести последствий. После падения нередко оказываются повреждёнными и мягкие ткани, и мышцы, и спинной мозг.

Лечение и его длительность зависит от того отдела, который больше всего пострадал, и от степени тяжести такой травмы. Многое в лечении определяет и выполнение пациентом всех врачебных рекомендаций.

Далее рассмотрим, на что могут указывать определённые симптомы, когда произошёл ушиб спины после падения, лечение и его возможности в домашних условиях.

Степень повреждения: к чему нужно подготовиться

Ушиб любого отдела спины может обернуться самыми неприятными последствиями для здоровья, о чем свидетельствуют несколько специальных разделов, сформированных в МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра), где каждому виду травмы присвоен отдельный код.

В МКБ-10 описаны симптомы и дополнительные характеристики состояния относительно каждого отдела, оказание первой врачебной помощи и системное лечение. Поэтому при определении тяжести травмы шейного отдела, поясницы, уровня повреждения мягких или костных тканей специалисты руководствуются МКБ-10. Ушиб спины рассматривается в классе S00-T98, где для каждого вида открытой и закрытой травмы указывается код, даются рекомендации и прогнозы.

В соответствии с классификацией 10-го пересмотра, обращаем внимание на главные симптомы, которые сопровождают ушиб всей спины. После такой травмы всегда появляются:

  • боли в месте повреждения и по всей области позвоночника;
  • припухлость в зоне удара;
  • синяки и гематомы по всей повреждённой области мягких тканей.

Это так называемые местные симптомы, а после более тяжёлых травм наблюдаются спазмы мышц, нарушение чувствительности, головокружение и потеря сознания. Проявления травмы в результате падения зависят от того отдела, который был повреждён, и от того, насколько это был сильный удар.

Вид травмы

Специальный код по МКБ-10 имеет и каждый вид закрытой и открытой травмы, когда произошёл ушиб нижней части спины и таза, причём, повреждениям в этой области присвоен отдельный код S30.0.

Отмечается, что кости, суставы и мышцы этого отдела принадлежат к одним из самых уязвимых участков тела, а, кроме того, в результате удара страдают почки и другие органы, расположенные в этой зоне. Этот вид травмы (код S30.

0 по МКБ) имеет характерные симптомы, среди которых на первом месте находится боль, а также наблюдается увеличивающаяся гематома, в некоторых случаях — паралич ног.

После удара в верхней или средней области поясничного отдела (специальный код по классификации S30-S39) травма проявляется трудностями в сгибании и разгибании ног в коленях, частичной или полной потерей чувствительности ниже места удара.

Первая помощь

При этом виде травмы важно знать, что можно и что нельзя делать сразу после удара или падения, поскольку от своевременной и правильной помощи зависит и непосредственное лечение.

Через 15 минут нужно сделать перерыв на 10 минут, а затем повторить холодную процедуру и, кроме того, до приезда бригады «скорой помощи» следует дать пострадавшему препарат обезболивающего действия.

В классификации 10-го пересмотра отдельно выделены травмы шейного отдела позвоночника и каждая из них имеет свой код в пределах S10-S19, где описаны проявления всех лёгких и тяжёлых случаев и возможные состояния пациента после каждого вида травмы.

Отмечается, что при травме шейного участка позвоночника в 90% происходит смещение тела позвонков более, чем на 5 миллиметров, и при повреждении шейного отдела долго болит место удара, и боль распространяется на другие участки.

Кроме того, наблюдается прерывистое дыхание, а при пальпации мягких тканей обнаруживается снижение мышечных рефлексов и чувствительности.

В результате травмы шейного отдела также может нарушиться проводимость спинного мозга, произойти остановка дыхания и полный паралич, но даже при лёгком ушибе шейного участка позвоночника возникает парез (частичная потеря способности двигаться) верхних конечностей.

Отдельно о повреждении спинного мозга

Такая травма часто происходит в результате ушиба шейного отдела, и она может повлечь за собой очень серьёзные последствия, а проявления зависят от степени тяжести и от формы поражения, при этом, как правило, нарушается проводимость нервных импульсов.

Когда происходит ушиб спинного мозга в лёгкой степени, может сохраниться часть импульсов, подвижность ниже области удара, и в этом случае остаётся вероятность полного восстановления функций.

В ситуации тяжёлой степени повреждения шейного участка и спинного мозга проводимость ухудшается настолько, что восстановление чувствительности и двигательной активности сводится к минимуму, причём, анатомически этот участок может сохранить целостность.

Ушиб спинного мозга сопровождается рядом изменений в области суставных и мягких тканей, и это проявляется рядом симптомов. Это:

  • резкая или тупая боль с ощущением жжения;
  • нарушение двигательной способности;
  • невозможность ощущать прикосновения и смену температур;
  • спазмы;
  • кашель;
  • потеря способности контролировать мочеиспускание и дефекацию.

В качестве осложнения иногда возникает нарушение сексуальной чувствительности и потеря способности к выполнению детородной функции. Кроме того, из-за расстройства дыхания может развиваться пневмония или отёк лёгких.

Однако, даже при отсутствии явных признаков повреждений, а само место удара болит не очень долго, необходимо обратиться в лечебное учреждение и пройти обследование, поскольку можно пропустить сотрясение спинного мозга, а это приводит к развитию различных осложнений.

Следует учесть, что некоторые последствия травмы заявляют о себе спустя 6-10 дней после удара, а иногда проходит несколько лет. Поэтому рекомендуется в течение первых часов сделать рентген, который поможет обнаружить изменение в тканях, а затем пройти необходимое лечение.

Включаемся в процесс лечения

Относительно того, как лечить ушиб спины, решение принимается врачом и на основании результатов обследования, поскольку может выявиться, к примеру, перелом рёбер, если ушиб пришёлся на область бока спины, и здесь уже потребуется дополнительное лечение. Следует также учитывать, что некоторые травмы, особенно те, которые касаются шейного участка позвоночника, требуют поэтапного и длительного лечения, в том числе народными средствами. Но не следует ничего делать, не посоветовавшись со своим лечащим врачом, поскольку можно лишь причинить вред. Кроме того, в течение первых 24-х часов можно лишь прикладывать холод к ушибленному месту, а применение компрессов и обёртываний с народными средствами допустимо только со второго дня.

Домашнее лечение

При лечении в домашних условиях часто применяются настойки на основе лечебных растений. Для приготовления одной из них нужно взять по 30 г корня лопуха и фиалки трёхцветной и по 20 г корневищ пырея ползучего и травы вероники.

Эту смесь необходимо залить 1 л водки и настаивать в течение 5 дней, а затем процедить. Такая настойка применяется в качестве компресса, который лучше делать на ночь.

За это время повреждённые поверхности получат необходимые для процесса восстановления витамины B, A, C и E, а также большое количество микроэлементов. Рекомендуется курс из 10 процедур.

Поможет вылечить повреждённую спину и настойка на основе дягиля, который отлично снимает воспаление в тканях и насыщает организм витамином C, кальцием и фосфором.

Для приготовления средства нужно 20 г корневищ дягиля залить 1 л водки и настаивать в течение 2-х дней. Используется такая настойка в виде примочек и компрессов в течение 3-х недель.

Выбирая, какими народными средствами помочь себе в случае ушиба, можно отдать предпочтение рецепту на основе лаврового листа и можжевельника.

Эти растения дадут повреждённым тканям витамины A, C, PP, группы B и многие микроэлементы, а также снимут воспаление.

Если на коже имеются ссадины, выбранные растения предотвратят развитие инфекции и поспособствуют заживлению ран.

Для приготовления настойки необходимо 3 столовые ложки предварительно измельчённого лаврового листа и 20 г игл можжевельника залить 400 г водки и настоять в течение 3-х дней. Применяется средство для компрессов и обёртываний в течение 4-х недель.

Применение лечебных настоек всегда должно согласовываться с доктором, и ему нужно сообщать о любых происходящих во время лечения изменениях.

Но даже в этом случае не будем забывать, что повреждённую в результате ушиба спину вылечить только народными средствами невозможно.

В зависимости от периода, прошедшего после травмы, и от изменений, которые в это время произошли, назначаются физиотерапевтические процедуры и массаж. Получить нужный и устойчивый результат можно в случае комплексного применения нескольких методов.

Источник: http://drpozvonkov.ru/travmy/fracture/ushib-spinyi-posle-padeniya.html

Ушиб в медицине считается не тяжелой травмой, полученной в результате удара. Обычно при нем происходит небольшое повреждение поверхностных тканей с возможным растяжением мышц и связок. Внутренние органы при ушибе страдают редко — в основном при падении с высоты или в ДТП. Это происходит из-за того, что они со всех сторон защищены мягкими тканями. Другое дело — позвоночник. Подкожный слой спины невелик, в нем мало мышечных тканей и жира.

ушиб мягких тканей грудного отдела позвоночника

Ушиб позвоночника- это всегда опасная травма, так как она приводит к повреждению не только тканей, а может быть, и позвонков, нервов и, самое страшное, спинного мозга

Признаки ушиба позвоночника

Если у вас ушиб позвоночника, невозможно сразу же диагностировать степень травмы по внешним ссадинам и кровоподтекам. Вполне возможно, что серьезные симптомы проявятся на следующий день или даже позже. Поэтому вас должно встревожить следующее:

  • Сильная боль, отдающая в другие участки
  • Нарушения двигательных функций
  • Потеря чувствительности в конечностях
  • Проблемы с другими внутренними органами
  • Трудности с дыханием и т. д.

Это значит, что травма не прошла бесследно, и потребуется квалифицированное лечение.

ушиб мягких тканей грудного отдела позвоночника

Причины ушиба позвоночника

  1. Падение с высоты
    Часто это неумелое ныряние с падением «плашмя» или входом в воду под слишком маленьким углом
  2. Дорожно-транспортное происшествие: при этом водитель получает «хлыстовую» травму при резком наклоне туловища вперед с последующим отбрасыванием назад, пешеход, сбитый в ДТП — травму от падения с высоты
  3. Удар тупым предметом
  4. Падение во время гололеда. Особенно опасно для пожилых людей с остеопорозом и для всех тех, у кого дисплазии костных тканей и другие структурные болезни
  5. Удар взрывной волной. Напрасно думаете, что это может произойти лишь в военное время. В наши дни этот вид травмы можно отнести к бытовым, из-за взрывов бытового газа

Степени ушиба позвоночника:

  • Легкие:
    Диагностируются поверхностные ссадины, раны и царапины, гематомы и синяки. Боль чувствуется по всей поверхности спины, место травмы отечно
  • Средней степени:
    Возможны повреждения позвонков и дисков, связок, нервных волокон, но спинной мозг не затронут
  • Тяжелые:
    Поврежден спинной мозг, при этом симптоматика зависит от степени повреждения и варьируется от двигательных нарушений и парезов до параличей и отказов внутренних органов

Лечение легких ушибов позвоночника

Лечение ушиба зависит от типа полученной травмы. Даже если вы уверены в ее легкости, первые меры, которые надо сделать, это

  1. Сразу после удара положить лед или холодный компресс на ушиб и ставить их в течение дня
  2. Стараться пребывать в постельном режиме 2−3 дня, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник
  3. При отсутствии серьезных симптомов зафиксировать место ушиба тугой повязкой, при ушибе шейного одела — шейным воротником
  4. В последующем наблюдать за состоянием позвоночника, и при первых тревожных признакам идти к врачу

Как видите, лечение легкого ушиба простое: оно заключается в соблюдении покоя, лечении холодом, наложении повязки и наблюдении.

Лечение ушиба позвоночника можно дополнить растиранием травмированного места специальными мазями от ушибов:
Троксевазин, лиотон, гепариновая мазь и другие

Если с первых же моментов после получения ушиба спины, вы заподозрили неладное или через пару дней проявились пугающие симптомы, то нужно срочно вызывать неотложную медицинскую помощь. Всякое самостоятельное лечение травмы в этом случае может быть опасным для здоровья и даже жизни

Первое, что сделает врач — он проведет рентгенологическое исследование

Виды травм позвоночника и спинного мозга

Закрытые травмы позвоночника при ушибе имеют такую классификацию:

ушиб мягких тканей грудного отдела позвоночника

  1. Растяжение или разрыв мышечных тканей
  2. Растяжение или разрыв связок
  3. Подвывих или вывих позвонков (Из-за малой подвижности позвоночника в грудном отделе классические вывихи позвонков грудного отдела практически не встречаются. Диагностируются так называемые переломы-вывихи)
  4. Переломы позвонков: стабильные — с повреждением одного отдела позвонков и без угрозы для спинного мозга, нестабильные — повреждены оба отдела позвонков (и передний, и задний), в результате чего возрастает возможность повреждения спинного мозга, повреждены тела позвонков, повреждены отростки (без или со смещением), повреждены диски между позвонками
  5. Травмы с повреждением спинного мозга
  6. Травмы без повреждения спинного мозга

В свою очередь повреждения спинного мозга бывают различными. Это:

  • Сотрясение
  • Ушиб
  • Сдавление
  • Кровоизлияние
  • Разрыв

При сотрясениях частично или полностью нарушается проводимость спинного мозга, это проявляется в виде таких явлений:

  • вялая парестезия или параличи конечностей
  • задержка мочи

Однако эти явления обратимы, и могут исчезнуть уже через несколько минут, часов или суток, в зависимости от степени сотрясения

Ушибы спинного мозга происходят чаще всего из-за вывихов, переломов и смещений позвонков и дисков. Они могут вызвать

  • Спинальный шок — временная потеря всех рефлексов, отсутствие тонуса и атрофия, может длится от нескольких недель до года
  • Потери чувствительности и двигательной способности:
    характер синдрома зависит от локализации травмы в шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе
  • Параличи, дисфункции органов таза и вегетативные расстройства
  • Кровоизлияния и некроз
    Восстановление спинного мозга после кровоизлияния происходит в период от трех недель до двух месяцев, часть функций при этом может так и не восстановиться

Сдавление мозга может произойти из-за

  • отека — очень опасного посттравматического осложнения, в результате чего спинной мозг увеличивается в объеме и подвергается сдавлению
  • сместившимися в результате вывиха или перелома позвонками или их сломанными фрагментами

Особенно опасно сдавление мозга в результате «хлыстовой травмы» шейного отдела. При этом происходит гиперэкстензия (переразгибание) шеи, что для узкого шейного отдела губительно. Он становится еще уже, возможно даже полное пересечение спинного мозга:

  • возникает ишемия мозга
  • нервно-корешковые и артериальный спинальные синдромы
  • уменьшается проводимость вплоть до полного ее прекращения (поперечное поражение спинного мозга)

Кровоизлияние в спинной мозг чаще всего происходит в области задних рогов и центрального канала мозга на уровне шейного и поясничного утолщений. При этом, изливаясь, кровь сдавливает задние рога в нескольких сегментах. В результате гематомиелопатии пропадает способность чувствовать боль и температуру.

При разрыве мозга (полное поперечное поражение), происходит прерывание всех проводящих путей, в результате чего происходят:

  • Спинальный шок
  • Паралич и полная потеря чувствительности всего, что расположено ниже, кроме жизненно важных органов. Функции органов таза становятся бесконтрольными и самопроизвольными
    Исключение составляет разрыв мозга в области шейного отдела — в этом случае может наступить паралич дыхания и летальный исход

При подозрении на травму мозга производится более тщательное исследование при помощи компьютерной, магниторезонансной томографии и миелографии.

Клинические симптомы травмы спинного мозга

Травмы верхнего шейного отдела мозга (уровень С1 — С4, 1−4 позвонки):

  • Тетрапарез или тетраплегия (параличи всех четырех конечностей: они могут быть полностью обессилены и бесчувственны, либо напротив, напряжены так, что их невозможно согнуть)
  • Полная утрата всех чувствительных способностей и функций ниже уровня повреждения
  • Если поврежден ствол мозга то наступают такие расстройства: острая дыхательная недостаточность, невозможность глотать (дисфагия), афония (речь только шепотом), потеря болевой и температурной чувствительности лица — анестезия и терманестезия

Травмы шейного утолщения (уровень С5 — Th1, 5−7 позвонки):

  • периферический парапарез рук
  • спастическая параплегия в ногах
  • расстройства чувствительности ниже уровня травмы
  • синдром Клода Бернара — Горнера — сужение зрачков, западание глазного яблока и депигментация радужной оболочки
  • понижение АД и замедление пульса

Травмы и ушибы шейного отдела считаются самыми опасными из-за риска летального исхода или паралича

Травмы грудного отдела (уровень Th2 — Th12)
Ушибы грудного отдела тоже опасны, так как в нем расположены такие органы, как сердце и легкие, поэтому тяжелыми последствиями такой травмы могут быть

  • Застойная пневмония
  • Пневмоторакс (в результате травмирования ребрами грудного отдела легких)
  • Дыхательная недостаточность
  • Нарушения сердечной деятельности

При повреждении спинного мозга на уровне грудного отдела могут возникнуть следующие симптомы:

  • Спастический паралич нижних конечностей и потеря чувствительности
  • Выпадение брюшных рефлексов

Травмы поясничного отдела (L1 — S2)
Ушиб поясничного отдела позвоночника может привести к травме внутренних органов. Если при пальпации костистых позвонковых отростков возникает напряжение в мышцах спины и живота, следует провести тщательную диагностику внутренних органов. При ушибах поясницы особенно часто страдают почки.
Травмы спинного мозга пояснично-крестцового отдела приводят к

  • Периферическому параличу ног
  • Потере чувствительности промежности
  • Сильной корешковой боли в ногах

И всегда, независимо от того, какая травма мозга — шейного, грудного, или пояснично-крестцового отдела — все эти ушибы и разрывы сопровождаются мочеполовыми расстройствами и дисфункцией прямой кишки.

Лечение тяжелых ушибов позвоночника

Большую роль играют первые же предпринятые меры:

  1. Сразу же после травмы пострадавший отдел позвоночника надо обездвижить при помощи щита или шейного воротника
  2. Перекладывать на носилки и транспортировать больного надо крайне осторожно
  3. Так как при тяжелых травмах почти всегда наступает спинальный шок, проводится противошоковая терапия с контролем давления, развернутого анализа крови и поддержкой функций поврежденных внутренних органов

При лечении ушиба позвоночника применяют следующие препараты:

  • Снижающие вероятность тромбообразования — антикоагулянты
  • Сосудорасширяющие и повышающие резистентность кровеносных сосудов — ангиопротекторы
  • Для ускорения заживления ран, нормализации белкового обмена и активизации нервной деятельности — анаболики и ноотропные средства
  • Для лечения посттравматических воспалений и инфекций — антибактериальные средства
  • Улучшающие состояние психики — седативные препараты, антидепрессанты и нейролептики
    Больные с тяжелыми травмами — часто лежачие, и вопрос борьбы с депрессией и унынием для них жизненно необходим

Кроме того, у длительно лежащего неподвижного человека возникает такое неприятное явление, как пролежни. С ними надо обязательно бороться, иначе раны станут со временем глубокими и избавиться от них тогда можно будет только хирургическим путем.

Для борьбы с пролежнями применяют

  • Хлоргексидин, левомеколь, солкосерил и другие средства
  • Под простынь в месте контакта с раной можно положить надувной круг
Как устраняются сложные переломы позвоночника

Такое лечение можно проводить

  • при помощи хирургии
  • при помощи иммобилизации позвоночника
    вытяжение на специальных аппаратах, ношение корсетов и шейных воротников и т. д.

Хирургическое лечение приемлемо в таких случаях:

  1. Нет полного поперечного поражения спинного мозга
  2. Если сохранена симптоматика нервных корешков, и тогда имеется слабый шанс частично восстановить проходимость при их сшивании
  3. Если сохранена хотя бы слабая функция спинного мозга и имеется его сдавление
  4. При сильной деформации позвоночника, мешающей реабилитации больного

Восстановление двигательной активности после тяжелого ушиба позвоночника не менее трудный процесс, чем само лечение

Период реабилитации порой растягивается на многие месяцы. И не удивительно — простой вывих или перелом конечности требует после снятия гипса ее разработки в течение одного-двух месяцев. Что же говорить о позвоночнике?

Не болейте! Желаю вам избежать травм.

Видео

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)