В чем заключается первая помощь при переломе позвоночника

Перелом позвоночника, в независимости от его места локализации и других особенностей, считается тяжёлой травмой. Ведь по статистике поражением спинного мозга заканчиваются около 35% всех травм позвоночника, что приводит либо к длительному реабилитационному периоду, либо к инвалидизации, в отдельных случаях возможен даже летальный исход. При получении травмы позвоночника необходимо как можно скорее оказать человеку первую помощь, при этом сделать это нужно правильно! Очень часто промедление или оказание неквалифицированной помощи приводит к усугублению травмы, а вместе с тем и к негативным последствиям для состояния здоровья пострадавшего в будущем. Поэтому начальными знаниями оказания доврачебной первой помощи при переломе позвоночника должен овладеть каждый человек без исключения.

Причины получения травмы

Чаще всего переломы позвоночника случаются по причине:

  • Дорожно-транспортного происшествия
  • Падения с высоты
  • Занятия травмоопасными видами спорта
  • Неудачного ныряния в воду

При попадании в ДТП или падении с высоты чаще случаются компрессионные переломы, которые бывают трёх видов: клиновидные, взрывные и оскольчатые. Последние два наиболее опасные, так как возникают обычно при очень сильных ударах и могут приводить к повреждениям спинного мозга.

Диагностика перелома и его основные признаки

Самыми информативными видами диагностики, достоверно подтверждающими перелом позвоночника, считаются рентген и МРТ. Однако не всегда они бывают доступны в первые часы после получения травмы, поэтому до проведения объективных методов диагностики любые повреждения позвоночного столба следует рассматривать, как потенциальный перелом. Это позволит в дальнейшем избежать тяжёлых последствий неправильной транспортировки пострадавшего.
в чем заключается первая помощь при переломе позвоночника

Заподозрить же перелом можно по косвенным признакам:

  1. При переломе позвоночника в шейном и грудном отделе обычно наблюдаются сильнейшие боли, это связано с возникновением корешкового синдрома. Если при переломе был повреждён спинной мозг, в этом случае обычно присутствует головокружение, потеря чувствительности в конечностях, тошнота, появляются проблемы с дыханием. В отдельных случаях развивается сердечная аритмия, асфиксия (удушье).
  2. В случае локализации перелома позвоночника в поясничном отделе, чаще всего появляется совокупность симптомов именуемая «синдромом конского хвоста». Выражается это в виде выраженного болевого синдрома, слабости в нижних конечностях, иррадиирующих болей в промежности и ногах, расстройствах чувствительности конечностей и нарушении функций тазовых органов. Повреждение спинного мозга в сегментах верхних позвонков поясницы может привести к параличу ног, а также произвольным выделениям из прямой кишки и мочевого пузыря.

Стоит отметить, что перелом в поясничном отделе может представлять меньшую угрозу для пострадавшего, связано это с тем, что на уровне позвонков L1-L2 (1 и 2 поясничный позвонок) ствол спинного мозга преобразуется из однородного шнура в сплетение нервных волокон, тем самым снижается риск травмы самого спинного мозга.

Доврачебная помощь при переломе позвоночника

Человеку не имеющему отношение к медицине, достаточно сложно отличить перелом позвоночника от других видов травм. В первые минуты после повреждения позвоночника, пострадавший может находиться в шоковом состоянии и не понимать всей серьезности ситуации, при этом резкие движения могут значительно усугубить имеющуюся травму. Другой сложностью быстрой постановки правильного диагноза считается отсутствие возможности визуального определения перелома.

в чем заключается первая помощь при переломе позвоночникаГлавное условие которое необходимо выполнить с первых минут — запретить пострадавшему любые движения телом. Категорически запрещено вставать, садиться или пытаться принять любое другое положение. Далее необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь или МЧС, если возможности дождаться квалифицированной помощи нет, то придется действовать самостоятельно. Для начала нужно произвести минимальные диагностические мероприятия, позволяющие оценить тяжесть состояния больного. Следует выяснить:

  • Находится ли человек в сознании
  • Имеется ли у него пульс
  • Присутствуют ли признаки дыхания
  • Ощущает ли пострадавший боль

Если на все 4 пункта вы смогли дать ответ «да» — это благоприятный фактор, на основании которого можно приступить к аккуратному перемещению пострадавшего на носилки.

В случае когда даже самые незначительные движения причиняют больному невыносимую боль, а на месте травмы или немного выше её образовался выраженный отёк, стоит предположить наличие перелома позвоночного столба. Для временного устранения симптомов можно сделать уколы обезболивающих средств — новокаина, различных анальгетиков или глюкокортикоидов (например гидрокортизон). При возникновении проблем с чувствительностью на участках тела расположенных ниже травмы, а также отсутствии ясного сознания у пострадавшего, обезболивающие препараты в таблетированной форме использовать нельзя. Связано это с возможным развитием дисфагии (затруднённое глотание).
Отсутствие сознания чаще всего является признаком спинального или болевого шока, появляющегося на фоне повреждения спинного мозга или ущемления нервного корешка соответственно.

При отсутствии дыхания и пульса у пострадавшего, чрезвычайно важно незамедлительно провести сердечно-лёгочную реанимацию. Проверьте наличие рвотной массы во рту у человека получившего травму и при её отсутствии приступайте к выполнению искусственного дыхания.

Для этого зажмите нос пострадавшего и накройте ему марлевой повязкой (или платком) рот, сделайте глубокий вдох и резко выдохните в рот человеку, затем разожмите нос, позволив тем самым выполнить пассивный выдох, далее повторите действия. Одновременно с этим, потребуется массаж сердца, выполнять который нужно в промежутках между осуществлением искусственного дыхания. Встаньте сбоку от пострадавшего, руки расположите друг на друге в области сердца, сцепите пальцы скрестив их. Выпрямите руки и начинайте производить сильные давящие нажатия (около 100 в минуту) на нижнюю треть грудины, продавливая её на 3-5 см. Ваши пальцы при этом не должны терять контакт с телом человека. Приблизительно на 30 нажатий в области сердца должно производиться 2 искусственных дыхания. Делать реанимационные действия при необходимости нужно до момента появления бригады врачей скорой помощи.

Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника

Основная опасность переломов позвоночника заключается в возможном смещении повреждённых позвонков или костных осколков, способных существенно усугубить травму и привести к серьезным повреждениям структур спинного мозга. До момента оказания пострадавшему квалифицированной медицинской помощи, он должен оставаться в максимально статичном положении. В случае, когда требуется донести человека до машины скорой помощи или до ближайшего медицинского центра, воспользуйтесь тремя основными правилами транспортировки при переломе позвоночника:

  1. Транспортировку должны осуществлять минимум три человека, а в идеальном варианте — пять. Это позволит контролировать все отделы туловища пострадавшего.
  2. Помните, что на носилки из мягкого материала пострадавшего кладут на живот, на жёсткие носилки (в том числе такие предметы как дверь, фанера и т.д.) — на спину.
  3. При наличии подручных материалов (бинты, картон, верёвки) следует изготовить примитивный корсет для шеи пострадавшего, а также зафиксировать его ноги. Если корсет сделать невозможно, то кому-то обязательно нужно руками поддерживать голову человека, чтобы избежать её возможных поворотов.

При перекладывании человека на носилки очень важно согласовывать действия со всеми участниками оказывающими помощь и постоянно следить за тем, чтобы позвоночник пострадавшего находился в физиологически правильном положении!

Видео по теме :

Травма позвоночника является одной из самых серьёзных и опасных повреждений человеческого тела. Большой процент пострадавших переносит длительный реабилитационный период, остаются инвалидами, и даже погибают. Именно поэтому очень важно чтобы в нужную минуту кто-то оказал правильную доврачебную помощь. Поскольку такую травму можно получить в каком угодно месте и при любых обстоятельствах, необязательно чтобы оказывающий поддержку имел медицинское образование. Соблюдая спокойствие, нужно руководствоваться элементарными правилами.

в чем заключается первая помощь при переломе позвоночника

Качественная первая помощь при переломе позвоночника убережёт жизнь пострадавшему и значительно увеличит шансы сохранения подвижности в будущем. Поэтому очень важно действовать верно и незамедлительно. Неквалифицированная помощь может привести только к критическому состоянию.

Причины перелома

Повреждение позвонков и дорсального канала может иметь очень тяжелые и необратимые последствия. Чтобы оказание первой помощи при переломе позвоночника было максимально полезным, необходимо знать механизм получения травмы. В обыденной жизни мы редко сталкиваемся с повреждениями спинного хребта, но обстоятельства получения травм банальны и могут ожидать нас на каждом шагу. Факторами повреждения или перелома этого органа могут стать многие обстоятельств. Чтобы не перечислять массу возможных вариантов, логично объединить их в группы:

  • Активный отдых, экстремальные виды спорта. Горнолыжный курорт или скачки в воду в запрещенных местах. При ударе головы и или другой части тела о дно может повредиться позвонок шейного отдела;
  • ДТП. При резкой остановке или препятствии на пути средства передвижения;
  • Ведение строительных или ремонтных работ;
  • При значителном ударе по спине возникают повреждения разнообразных позвоночных отростков;
  • Падение с большой или незначительной высоты, иногда достаточно даже собственного роста;
  • Нехватка кальция, остеопороз, встречающийся у пожилых людей, приводит к хрупкости костей.

Виды травм позвоночника

Переломы позвоночника делят за степенью травмы на: неосложненные и осложненные. Неосложненным переломом принято называть повреждение если спинной мозг не задет. Второй тип при осложненных переломах отмечается наличием таких повреждений, особенно когда на позвоночник было оказано воздействие в горизонтальном положении. Все переломы позвоночника делятся на несколько видов.

Компрессионные. Вследствие сильного сдавливания в вертикальном воздействии, позвонки спрессовываются и их высоты уменьшаются. Это происходит во время аварии, сильном ударе головой, приземления на ноги с большой высоты. У пожилых людей позвоночник может сломаться от малейшего воздействия. Позвонок может «спрессовываться» при значительных осевых нагрузках со сгибательными движениями. Нередко в группу риска попадают молодые люди, любители травмоопасных развлечений, прыжков и падений.

в чем заключается первая помощь при переломе позвоночника

  • Читайте также: Какие  бывают травмы позвоночника?

Самыми неблагоприятными являются взрывные и оскольчатые. При взрывном отмечаются переломы сразу в нескольких локализациях. В случае самого опасного оскольчатого перелома расколовшиеся фрагменты позвоночника задевают спинной мозг. Взрывные и оскольчатые возникают от огромного удара или взрыва в сопровождении шокового состояния.

Симптомы перелома

Часто нельзя определить уровень коммоции позвоночника из-за многочисленных повреждений, ссадин, царапин. Пациент может адекватно себя вести и даже пытаться сесть или взвестись на ноги, чего категорически запрещается делать. Нередкие случаи, когда пострадавший находится в ненатуральном странном положении, отмечается потеря сознания.

  • Читайте также: Последствия перелома позвоночника.

Перелом всегда сопровождается сильной болью. Если человек не может пошевелить конечностями, это указывает на то, что произошел разрыв спинного мозга, самый отрицательный признак. Наблюдается остановка дыхания или сердца, неподвижность верхних и нижних конечностей. Если при данном переломе были затронуты нервные ткани или спинной мозг, то такая травма становится причиной быстрой смерти.

Переломы в грудинном и поясничном отделах сопутствуются неконтролируемыми мочевыделениями и расстройствами кишечника, болью внизу живота, параличем ног и дыхания. Во всяком случае, определить точную степень повреждений можно только с помощью рентгена, а врач даст окончательное заключение.

Первая медицинская помощь

Незамедлительно вызовите скорую помощь. При отсутствии такой возможности, пострадавшего нужно доставить специалистам как можно скорее. Даже при небольшом ушибе и отсутствует перелом позвоночника, первая помощь оказывается как при серьезном переломе. Исключите какую-либо подвижность тела.

Повороты головы могут привести к очень нежелательным серьёзным последствиям. Поэтому шею фиксируем с помощью повязки и куска коробки, которую обматываем бинтом или скотчем вокруг шеи. необходимо привязать пострадавшего к твёрдому основанию, для этого подойдет что угодно в человеческий рост: доски, фанера, двери. Понадобится в лучшем случае пять человек, чтобы переложить пострадавшего на такую твердую поверхность.

  • Читайте также: Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

Помните что конечности тоже крепко фиксируем для исключения малейшей подвижности при транспортировке. Под поясницу положите валик. Перелом позвоночника сопровождается сильнейшей болью, поэтому необходимо вколоть любое обезболивающее, анальгин тоже подойдет. В частых случаях необходимо чередовать искусственное дыхание с прямым массажем сердца.

Убедитесь в отсутствии рвотных масс во рту. Во время искусственного дыхания закройте нос и резко выдохните воздух в рот, затем отпустите нос.

Чтобы не повредить грудину и ребра, массаж сердца делается через одеяло. Транспортировка на животе может осуществляться и на мягкой поверхности, без использования валиков, но в таком положении тяжело проследить дыхание и состояние пациента.

comments powered by HyperComments

Перелом позвоночника – острое, зачастую угрожающее здоровью и жизни состояние, которое возможно вылечить только в условиях стационара.

Нарушение анатомической целостности костей и иных элементов может застать вас в любом месте, поэтому важным этапом доврачебной терапии в данной ситуации выступает максимально квалифицированная первая помощь.

Правильно проведенные мероприятия первой помощь при повреждении позвоночника могут существенно снизить риски развития осложнений, а в некоторых ситуациях и спасти жизнь человека.

Признаки перелома позвоночника

Определить перелом можно по характерным для него признакам. В случае неосложненной формы в первую очередь человек чувствует сильную локализированную боль. Она может быть как приступообразной, с меняющейся амплитудой, так и постепенно нарастающей, особенно при попытках движения. Довольно часто болевой синдром отдает в смежные с местом перелома области: пах, лопатки, конечности, грудь, живот.

Кроме этого, нарушаются функции опорно-двигательного аппарата, вся гладкая мускулатура, отвечающая за работу данной системы, максимально напряжена. Реже могут наблюдаться видимые деформации кривизны позвоночника с образованием горбов либо впадин. При переломах 2 и 3 степени возможны проблемы с дыханием, слабость в конечностях.

Осложненные формы переломов позвоночника обычно имеют выраженную неврологическую симптоматику, включающую в себя паралич рук, ног или других частей тела, нарушения сознания, непроизвольное мочеиспускание, дефекацию, а также сильную рвоту. Пациент чувствует онемение всех кожных покровов, находится в пограничном сознании, может впасть в кому, основные двигательные функции выражены чрезвычайно слабо либо вообще отсутствуют.

Частые причины перелома позвоночника

Переломы возникают как следствие ударных нагрузок на позвоночник. Риск получить данное острое состояние существенно выше, если у человека есть хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, остеопороз, злокачественные образования в спинном мозгу, или он болен туберкулёзом костей.

Чаще всего перелом позвоночника получают при:

  • Дорожно-транспортных происшествиях;
  • Падении с большой высоты;
  • Нырянии на голову в воду с неизвестным рельефом дна;
  • Выполнении спортивных упражнений с высокой степенью риска для здоровья;
  • Несоблюдении норм безопасности на работе или в быту;
  • Иных чрезмерных нагрузках, осуществляемых с резкими сгибаниями или разгибаниями спины.

Доврачебная первая помощь при переломе позвоночника

Стандартные мероприятия по оказанию доврачебной помощи включают себя следующие этапы:

Запрет на передвижение пострадавшего человека. Больной может находиться в шоковом состоянии и не понимать в первую минуту серьезность травмы, поэтому обеспечьте ему полную неподвижность, сразу уложив на горизонтальную твердую поверхность лицом вверх. Любые транспортировки запрещены, кроме случаев, когда нахождение в месте получения перелома может угрожать жизни человека.

Немедленный вызов бригады медиков. Сделать это нужно сразу после того, как уложите человека горизонтально.

Оценка состояния пациента. Есть ли у него пульс, дыхание, находится ли он в сознании и ощущает боль? От этих факторов зависят ваши дальнейшие действия.

Иммобилизация при переломе позвоночника (фиксация тела). Оптимальный вариант – использование шин, однако если происшествие случилось внезапно, под рукой их может не оказаться. Подручные средства, которые применяются как альтернатива – это бинты, деревянные доски, куски материи.

Положите 2 широкие доски в человеческий рост параллельно друг другу, под них подложите перпендикулярно 3 меньшие доски на уровнях щиколоток, таза и шеи. Зафиксируйте конструкцию при помощи кусков материи.

Аккуратно переложите на импровизированные носилки человека и максимально плотно закрепите его положение, особенно ноги (в районе голеней, коленных чашечек), бёдра, туловище (район живота, груди и подмышек). Обязательно зафиксируйте шею (даже если она не повреждена), наложив бинты наподобие корсета.

При отсутствии досок и иных специфических средств оставьте человека на ровной твердой поверхности, максимально обездвижив весь позвоночник при помощи валиков, сделанных из одежды.

Устранение боли и отеков. Обезболивающие пероральные средства человеку можно давать, только если он находится в ясном сознании и сохранен нормальный глотательный рефлекс. В противном случае нужны инъекционные формы препаратов. К месту повреждения стоит приложить сухой лёд или бутылки с холодной водой, чтобы уменьшить отек.

Дополнительные мероприятия. Если на улице холодно, укутайте пострадавшего одеялом, чтобы не допустить переохлаждения. При неврологической симптоматике и отсутствии сознания постоянно следите за дыхательными каналами – человек может захлебнуться рвотными массами или же задохнуться от запавшего языка.

Похожие статьиПравила транспортировки при переломе позвоночника

Рассмотрим, как транспортировать при переломе позвоночника. До приезда бригады медиков больной должен находиться в максимально статичном положении, чтобы избежать дополнительного травмирования позвоночника. При переломе позвоночника необходимо быть предельно внимательными и аккуратными.

Для транспортировки больного с переломом позвоночника используются носилки. Если они сделаны из мягкого материала, то пострадавший должен быть положен на живот, если же из жесткого – на спину.

Процесс перекладывания с земли на носилки необходимо осуществлять максимально аккуратно и синхронно, поддерживая весь позвоночник, конечности, шею и иные части тела. Для осуществления данного мероприятия необходимо минимум 3 человека, желательно 5.

Современные скорые оборудованы специальными корсетами и шинами – их необходимо наложить на шею, грудь и иные части тела до транспортировки человека при травме позвоночника. Водитель реанимационного автомобиля должен адекватно оценить ситуацию и направить скорую по максимально комфортному для пациента маршруту до стационара, чтобы избежать тряски и ухабов на дороге.

Реанимация пострадавшего при переломе

Довольно часто переломы позвоночника вызывают остановку дыхания и пульса. В данной ситуации при отсутствии медиков необходимо приступить к немедленной сердечно-легочной реанимации.

  1. Очистите ротовую полость и дыхательные каналы пострадавшего от рвотных масс (если такие имеются).
  2. Зажмите нос человека левой рукой, сделайте глубокий вдох и резко выдохните набранный воздух в рот пациента, параллельно разжав нос – таким образом, он сможет на уровне рефлексов выполнить пассивных выдох. Повторите вышеуказанные действия еще раз, после чего сразу переходите к следующему этапу.
  3. Встаньте с левого бока от пострадавшего, расположите ладони друг на друге в области сердца человека, плотно сцепите пальцы, попутно скрестив их. Выпрямите напряженные руки и производите резкие давящие нажатия на нижнюю треть грудины (ориентировочная скорость – 100 нажатий в минуту), продавливая грудину вовнутрь на 3-4 см.
  4. Чередуйте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание – 30 нажатий и 2 вдоха/выдоха, по возможности не останавливаясь. Временно прекратить мероприятия можно при появлении явных признаков дыхания и работы сердца у пострадавшего. Если признаков нет – продолжайте реанимацию до прибытия бригады медиков, таким образом, вы увеличите шансы выживания человека.

Что сделают врачи скорой помощи?

Современная бригада медиков оснащена необходимыми инструментами для реанимации и поддержки пациента, даже находящегося в критическом состоянии. При необходимости будут введены внутривенно обезболивающие, адреналин, иные препараты по жизненным показаниям, использован дефибриллятор, аппарат искусственного дыхания.

Бригаде медиков нужно помочь переложить пациента на носилки, соблюдая максимальную осторожность.

Если среди окружающих людей есть родственники или знакомые – они могут поехать вместе с врачами до стационара.

Диагностика перелома позвоночника в больнице

Врач приёмного отделения обязан собрать анамнез и жалобы пациента либо сопровождающих его лиц с описанной симптоматикой и подозрениями в переломе, ознакомиться с отчетом бригады скорой помощи о проведенных мероприятиях, проверить рефлексы пациента (сухожилия, реакцию мышц, натяжения нервных корешков, чувствительность конечностей и отдельных участков тела).

Поставив первичный диагноз, врач направит больного на рентгенографию, КТ и МРТ, чтобы оценить степень повреждений позвоночника и определить окончательный диагноз, на основании которого человек помещается в соответствующее отделение (обычное, интенсивной терапии, реанимацию).

Оказание правильной и своевременной первой медицинской помощи при переломе позвоночника сыграет важную роль в восстановлении человека после травмы.

Узнать подробнее про компрессионные переломы позвоночника можно здесь.