Вколоченный вывих зуба у ребенка лечение

Зубной вывих — это травматическое увечье, посредством непроизвольного воздействия, с последующим нарушением целостности ткани и перемещением зубной коронки. По степени ущерба различают: вывих зуба неполный, полный и вколоченный.

вколоченный вывих зуба у ребенка лечение

Виды вывиха зуба: полный, неполный, сколоченный

Симптоматика и причины

Одна из самых частых повреждений фронтального лицевого аппарата — это зубной вывих. В основном, вызывает его механическое влияние на челюстной аппарат. Сдвиг может быть как в вертикальном направлении, так и горизонтальном. Симптомы проявления:

  • сильные боли;
  • смещения коронок;
  • несвойственная подвижность.

Поводом может послужить удар или прикусывание жесткой пищи. Резцы и клыки наиболее подвержены вывихам при сильных ушибах, резких падениях. Неправильное удаление приводит к нарушениям функций ближайших. Если десна ослаблена или на зубах есть микротрещины, то пережевывание жесткой пищи или попадание на зуб твердых частиц: косточек фруктов или осколков костей в мясе, тоже приводят к вывиху.

вколоченный вывих зуба у ребенка лечение

Причины вывихов зубов в картинках

Зловредные пристрастия, по типу открывания тары, разгрызание орехов или косточек в итоге приведет к таким последствиям. Все это происходит либо с непосредственным травмированием коронки, либо же с повреждениями десен. Нечасто наблюдают такие повреждения, как перелом корня зуба или альвеолярного отростка. При очень сильном воздействии возможен даже челюстной вывих.

вколоченный вывих зуба у ребенка лечение

Травматические сколы без вывиха

Для того чтобы произошел сдвиг зуба в десневом канале, нужно приложить немалую силу. При ослаблении костной ткани, вывих зуба вколоченный может иметь место и при действии твердых частиц пищи.

Как лечить

Самым первым делом стоит задача сохранить зуб. В особенности, если это коренной резец.

Если же повреждаются молочные зубы, то процедуры с болевой регенерацией изначально излишни. Почти со стопроцентной вероятностью стоматолог порекомендует удаление. Главным является не оставить в лунке осколков коронки. Если все процедуры выполнены верно и своевременно, то на постоянном зубе, выросшем в дальнейшем, такая травма никак не отразится.

Когда зуб можно сохранить, пациент должен быть готов к длительному лечению.

Первоочередно удаляется пульпа, ложится пломба в корневой канал и вправляется сам зуб. Процедура очень болезненная, поэтому часто выполняется под местным наркозом. Если же у пациента острая непереносимость анестезии, то манипуляции проводятся без нее или подбираются другие анестезирующие средства. Затем поврежденный зуб надежно укрепляется и консолидируется к соседним коронкам.

С таким приспособлением придется ходить примерно месяц, а то и больше, в зависимости от степени повреждения. Следует избегать употребления твердой пищи.

Желательно проделывать все манипуляции в тот же день, когда была получена травма. По истечении некоторого времени после травмы придется выдержать полноценную операцию для дальнейшего сохранения зуба.

Важным в процессе лечения является не допустить и не пропустить процесс воспаления. Такая вероятность очень высока. Для этого назначается курс приема антибиотиков.

Если наблюдается полный вывих, то есть, выпадение зуба, проводят процедуру по реплантации – это восстановление коронки на свое место. На проведение такой процедуры влияет возраст клиента, суммарное состояние всех резцов, положение самого зуба и десны.

Признаки вколоченного вывиха

Вколоченный вывих резца — это отставание целиком и трещина периодонта и верхнего капиллярного пучка. При всем этом зуб неподвижен. Иногда даже нет болевых ощущений, так как он находится глубоко в десне в неподвижном состоянии.

При вывихе верхнечелюстных зубов происходит продвижение коронки в верхнюю челюсть или носовую полость. То есть, происходит укорачивание, боль и кровоточивость тканей, препятствование жевания.

Поврежденный зуб имеет нестандартное положение по отношению к близлежащим зубам. Он может быть развернут в одну из сторон или полностью погружаться внутрь десны. Сама коронка неподвижна. При надкусывании замечается некоторая болезненность. Вокруг повреждения наблюдается припухлость десны.

вколоченный вывих зуба у ребенка лечение

Вколоченный вывих — зуб заглублен

Вывих молочного зуба вколоченный — перед его сменой подразумевает динамическое наблюдение, в ожидании его естественного возвращения на прежнее место, потому что у молочных зубов возможно еще формирование корневой системы. Такого плана тактика возможна при только прорезавшихся постоянных зубах.

Ждать, пока зуб встанет на место сам — целесообразно, если вывих не очень глубокий и процессов воспаления нет.

Методы лечения

Вколоченный вывих лечат тремя способами.

  1. Терапевтическим методом — ставят шину и пломбируют канал.
  2. Ортодонтическим – вправляют зуб на место при помощи специального оборудования.
  3. Хирургическим методом – удаляют поврежденный зуб при сильном вывихе с последующим воспалением десны.

Помимо непосредственных последствий травматизма даже у внешне здорового зуба может начаться некроз пульпы, что в конечном итоге может повлечь за собой болезни периодонта.

Более серьезными последствиями будет киста корня, нагноение костной ткани, остеомиелит челюсти.

Детская стоматология

Вывих зуба — самая распространенная детская травма. В силу возрастных особенностей детский челюстной аппарат часто подвержен повреждениям.

Вывихи приводят к смещению коронки, а иногда даже к выпадению. Базируясь на характеристике и силе травм, вывихи разделяются на:

  • простой;
  • вколоченный вывих зуба у ребенка;
  • боковой вывих со смещением;
  • полный.

При ушибах наблюдается повреждение зуба и его связки незначительного характера, без подвижности и смещения коронок. Подвывиху характерна подвижность без смещения. Поврежденные зубы очень чувствительны, прикусывание пищи вызывает боль, может быть небольшая отечность десны.

вколоченный вывих зуба у ребенка лечение

Полный вывих постоянного зуба

Лечение вывиха зуба у ребенка

Прежде чем назначать курс лечения, стоматолог проводит диагностику. Нужно сделать рентгеновский снимок пострадавшего зуба. Соблюдать некую диету в течении одной недели.

Вколачивание встречается наиболее часто среди травматичности детских зубов. Центральная часть челюстного аппарата нередко принимает на себя всю силу удара. При сильном ушибе молочные зубы уходят настолько внутрь десны, что становятся почти не видны. При таком вывихе тоже в обязательном порядке рекомендуется сделать снимок челюсти. После оценки всей картины назначается лечение. В том случае, когда зуб виден, выбирается выжидательная тактика без вмешательства. Со временем он сам прорежется. Если же он погрузился полностью в десну, настоятельно рекомендуется удалить его в ближайшее время.

В зависимости от степени повреждения и расшатанности при боковом вывихе со смещением удаляют или ждут восстановления. Полный вывих — это выпадение коронки.

Признаки неполного вывиха

Частичный вывих характеризуется тем, что коронка остается на месте. Происходит неполный разрыв тканей. Также для неполного вывиха характерно повреждение нервно-сосудистого пучка.

Симптомы:

  • положение изменено;
  • коронка становится подвижной;
  • накусывание даже нетвердой пищи вызывает болевые ощущения;
  • десна воспаляется и кровоточит;
  • самопроизвольные болевые ощущения без какого-либо воздействия на зуб.

Во время диагностики выявляют кровоизлияния щек и губ. Больной зуб неправильно располагается по отношению к другим. Наклон может быть в ротовую полость или в вестибулярную сторону, может быть провернутым вокруг оси или вытянуться в сторону близлежащего зуба. Сама коронка и его корень смещаются в противоположные стороны при неполном вывихе.

По клиническим проявлениям можно спутать этот тип вывиха с переломом зуба или его корня.

Как различить?

Прикладывается палец к альвеолярному отростку в месте повреждения. После осторожно смещают зуб. При проведении данной манипуляции чувствуется движение корневой системы. Если имеет место перелом, то подвижной будет только часть корня. Более точный метод — рентген. При вывихе на снимке будет отображаться ровное увеличение щели периодонта с обеих сторон, а дно лунки будет пустым.

вколоченный вывих зуба у ребенка лечение

Диагностика по рентгеновскому снимку

Лечение

Первоначально поврежденный зуб возвращают на место. Стоматолог под местной анестезией вправляет зуб. Затем, путем шлифования края выводят его из прикуса, затем накладывают шины на несколько месяцев.

  1. Путем электродиагностики проверяется жизнеспособность пульпы. После решается вопрос о ее сохранении или удалении. Данную процедуру проводят в течение двух месяцев. За этот период возможно восстановление пульпы. При потере жизнеспособности – пульпа удаляется, канал пломбируется.
  2. Лигатурное связывание резцов. Процедура осуществляется при помощи тонкой бронзово-алюминиевой или стальной проволочки, толщиной в 0,4 мм. Однако, данный метод не позволяет осуществить настолько жесткую фиксацию, как требуется.
  3. Шина-скоба из нержавеющей проволоки или стальной ленты. Устанавливается на поврежденный зуб и прилегающие несколько зубов по обе стороны. Показано применять в постоянном прикусе, при наличии достаточного количества коронок рядом с ушибом.
  4. Назубно-десневые шины применяются для любого прикуса, даже с недостатком соседних резцов. Производится из пластмассы с армированной проволокой, после снятия челюстного оттиска пациента.
  5. Применение композиционных материалов, при помощи которых совершается фиксация. Все эти манипуляции следует проводить в течение месяца. В этот период гигиена ротовой полости должна выполняться с особой тщательностью.

Ширинование зубов после реплантации

Вколоченный вывих у детей

Дети часто падают и ударяются лицевой частью. Поэтому вколоченные зубы далеко не редкость.

Такая травма нуждается в индивидуальном лечении. Быстро разделаться с проблемой не получится, поэтому нужно набраться терпения.

Изначально нужно оценить степень повреждения костной ткани и лунки. Чаще всего, выбирается выжидательная тактика. Это нужно для того, чтобы увидеть, как поведет себя причинный зуб. Молочный зуб прорежется заново сам. Назначается специальная диета, и проводятся ежемесячные осмотры.

Если произошла такая неприятная ситуация, необходимо проверить зачаток коренного зуба на повреждение. В том случае, когда не произошло выдвижение, молочный уже удаляют. На рентгене сама коронка будет отображаться в лунке, а ее корень над лункой. Может понести за собой деформацию альвеолярных стенок и разрушение дна.

Опасность травм зубов у детей

Главной опасностью представляется не потеря молочного зуба, а то, что коренной может прорезаться не совсем здоровым.

Зачатки коренных зубов у людей есть уже во младенческом возрасте. Просто начинают расти примерно в пять-шесть лет. Они находятся в челюстном теле, а в определенное время начинают расти, вытесняя молочные. Перед этим процессом в организме маленького человечка происходит подготовка. Корни молочных зубов постепенно рассасываются, освобождая место для следующей смены.

Начало коренных зубов к пяти-шести годам находятся в плотном контакте с молочными. Поэтому, если вколотить непостоянный зуб, то с большой вероятностью повредится и зачаток постоянного. При полном вывихе начало не травмируется, но велика вероятность скола эмали.

При увечье зачатков постоянных зубов, велик риск воспаления, которое может привести к остиомиелиту челюстного аппарата. Редко при вывихах молочных, коренные появляются с несущественными отклонениями, но это все легко поддается лечению. Главное — вовремя обратить внимание и прийти к специалисту.

У ребенка вывих зуба, что делать

Травматизм зубов непосредственно может оказаться причиной деформации челюсти. Поэтому, осмотр должен проводиться не только стоматологом, но и травматологом. Очень подвижный образ жизни ребенка приводит к таким серьезным травмам, как повреждение корня и коронки, ушибы.

По специфике травмы различают:

  • спортивные;
  • бытовые;
  • дорожные.

Самые тяжелые травмы получаются во время занятий спортом, в результате падений или драк. Есть еще один вид травматизма – хронический. Такое происходит, если ребенок часто грызет ногти, карандаши и другие предметы. Такие вроде бы, неопасные причины, приводят к истончению твердой ткани и сколам эмали.

Спортивная травма — самая сложная

На что обратить внимание?

Жалобы ребенка на периодические болевые ощущения, усиливающиеся при минимальной нагрузке. Такие жалобы могут сигнализировать об ушибе. На его месте может быть кровоподтек или припухлость. Коронка может окраситься в розоватый цвет.

Вывихнутый зуб или зубной перелом вызывают боль в первые часы после травмы.

Осложнения, которые могут повлечь за собой вывихи:

  • некроз;
  • облитерация пульпы;
  • потеря фиксации к кости;
  • резорбция корневой системы.

Среди детских травм наиболее распространены именно вывихи, а не переломы зубов и корней. Это связано с тем, что кости достаточно эластичны у детей, а корни еще совсем короткие по сравнению с коренными зубами.

Перелом зуба в видимой части

В десяти процентах случаев после травм молочных зубов постоянные прорезаются с гипоплазийными пятнами (повреждением эмали).

Они могут иметь белый или желто-коричневый цвет. Возможно также нарушение в развитии коронок или корней коренных зубов. Такие повреждения более серьезны, но встречаются крайне редко.

Незначительные травмы подразумевают лечение без вмешательства, с рентгенологической диагностикой и клиническим контролем ежемесячно.

Смещение корня зуба на рентгеновском снимке

Сильные смещения нуждаются в подтверждении рентгенологическом о местоположении корня и его целостности.

Вестибулярное смещение корня предполагает самостоятельное восстановление.

Постоянный зуб также может автономно восстановиться. При удалении вколоченного молочного зуба существует большая вероятность повредить коренной. На восстановление потребуется от одного месяца до полугода. Если зуб в течении двух месяцев на прежнее место не продвигается, это свидетельствует о развитии анкилоза. Такой ход событий требует незамедлительного удаления.

Если наблюдается смещение корня молочного зуба в сторону постоянного, то поврежденный резец удаляют.

Мнения специалистов о лечении вывихов молочных зубов расходятся. Некоторые советуют их сразу же удалять. Другие же считают, что непостоянные зубы с вывихом необходимо сохранять. Нужно обращаться за помощью профессионалов, и на фоне их рекомендаций принимать собственные решения. Не пускайте проблему на самотек, ведь в таком случае вы можете столкнуться с массой неприятных моментов.

(

оценок, среднее:

из 5)

Подписаться Будьте в курсе новинок нашего сайта

Что представляет собой вывих молочного зуба?

Наиболее популярные первопричины:

  • удар по челюсти;
  • повреждение грубой пищей;
  • при пережевывании в пищу попадает инородное жесткое тело;
  • ампутация зуба неквалифицированным специалистом.

Самая популярная причина вывиха зубов – удары в лицевую область. Самые частые гости стоматологии, обращающиеся с данной проблемой, – спортсмены, практикующие боевые искусства, и родители, дети которых травмировали зубы при падении.

Детские зубные травмы – регулярный случай в практике любого дантиста. Какими бы внимательными ни были родители, ребенок может повредить челюсть.

Если это произошло, не откладывайте обращение за медицинской помощью в долгий ящик. Если вы не начнете своевременно лечиться, то это повлечет за собой серьезные осложнения.

В клинической терминологии вывихом молочного зуба называется его стойкое патологическое смещение по отношению к зубной лунке. В зависимости от характера смещения вывих может быть неполным и полным.

Структура травматизма по виду повреждений и механизму их возникновения

У детей до 7 лет переломы костей лица встречаются редко. Объясняется это эластичностью и гибкостью слабоминерализованных костей, наличием хорошо выраженного покрова мягких тканей лица, который амортизирует удар.

К тому же при падении ребенка (основной механизм повреждения в этом возрасте) из-за малой массы тела и небольшого роста сила удара оказывается недостаточной для того, чтобы вызвать нарушение целости кости, т.е. перелом.

Основные причины

Распространенные причины вывиха зуба:

  1. Падение или резкий сильный удар с силой, достаточной для травмирования. От такого воздействия больше всего страдают клыки или резцы.
  2. Некомпетентная экстракция зачастую провоцирует вывихи рядом расположенных по зубов.
  3. Если ткани пародонта ослаблены или на зубах есть микротрещины, поводом для вколоченного вывиха может послужить даже поедание чрезмерно жесткой, твердой пищи или микроскопические, еле ощутимые языком инородные тела (косточки фруктов, камешки, осколки костей) в пережевываемой еде.
  4. Некоторые пагубные привычки. К примеру, привычка грызть орехи или открывать бутылки зубами.

Наиболее частой причиной вывиха резцов фронтальной части служат удары в область лица. С такой проблемой к врачу в основном обращаются спортсмены, занимающиеся боевыми единоборствами, а также родители с детьми, которые получи эту травму.

Травмы зубов у детей – это не редкость, как бы родители ни стремились уберечь свое чадо от всех невзгод, они все равно случаются, так что, если что-то произошло, не тяните, не думайте, что все пройдет само, обратитесь к специалисту, иначе, если пустить все на самотек, можно довести травму до осложнений.

Зубной вывих — это травматическое увечье, посредством непроизвольного воздействия, с последующим нарушением целостности ткани и перемещением зубной коронки. По степени ущерба различают: вывих зуба неполный, полный и вколоченный.

Виды вывиха зуба: полный, неполный, сколоченный

Симптоматика и причины

Одна из самых частых повреждений фронтального лицевого аппарата — это зубной вывих. В основном, вызывает его механическое влияние на челюстной аппарат. Сдвиг может быть как в вертикальном направлении, так и горизонтальном. Симптомы проявления:

  • сильные боли;
  • смещения коронок;
  • несвойственная подвижность.

Поводом может послужить удар или прикусывание жесткой пищи. Резцы и клыки наиболее подвержены вывихам при сильных ушибах, резких падениях. Неправильное удаление приводит к нарушениям функций ближайших. Если десна ослаблена или на зубах есть микротрещины, то пережевывание жесткой пищи или попадание на зуб твердых частиц: косточек фруктов или осколков костей в мясе, тоже приводят к вывиху.

Причины вывихов зубов в картинках

Зловредные пристрастия, по типу открывания тары, разгрызание орехов или косточек в итоге приведет к таким последствиям. Все это происходит либо с непосредственным травмированием коронки, либо же с повреждениями десен. Нечасто наблюдают такие повреждения, как перелом корня зуба или альвеолярного отростка. При очень сильном воздействии возможен даже челюстной вывих.

Травматические сколы без вывиха

Для того чтобы произошел сдвиг зуба в десневом канале, нужно приложить немалую силу. При ослаблении костной ткани, вывих зуба вколоченный может иметь место и при действии твердых частиц пищи.

Как лечить

Самым первым делом стоит задача сохранить зуб. В особенности, если это коренной резец.

  • Механическая травма (падение, удар).
  • Откусывание очень твердой пищи.
  • Попадание в пищу инородного тела.
  • Некорректное удаление близлежащего зуба.
  • Открывание бутылок зубами и пр.

Разновидности вывихов

1. Откол части коронки зуба;

2. Перелом его корня;

3. Вывих зуба;

4. Внедрение зуба в альвеолярный отросток, что нередко оказывает неблагоприятное влияние на развитие зачатка постоянного зуба и его расположение после прорезывания;

5. Потеря зуба;

6. Отлом альвеолярного отростка;

7. Перелом челюсти

Вывих зуба

При вывихе временного зуба с рассосавшимся наполовину корнем сохранять его нецелесообразно. В остальных случаях производят репозицию (а при полном вывихе — реплантацию) и фиксацию зуба с помощью специальных пластмассовых шин-капп, назубной проволочной шины.

Если пульпа оказывается погибшей, то зуб трепанируют и пломбируют. При центральном (вколоченном) вывихе временного зуба у детей нет необходимости осуществлять репозицию зуба.

Со временем он самостоятельно выдвинется до контакта с антагонистом. Одним из осложнений центрального вывиха временного зуба может быть повреждение зачатка постоянного зуба.

Ушиб зуба

При этом в результате кровоизлияния может наступить некроз пульпы. Диагностика такого осложнения у детей младшего возраста более трудна, чем у взрослых, так электроодонтометрия у них является малоинформативным методом исследования. В подобных случаях в большей мере приходится ориентироваться на изменение цвета зуба, данные рентгенологического исследования.

Апексификация: Стимуляция формирования корня и восстановление верхушки корня после некроза пульпы фронтальных постоянных зубов.

Методика апексификации: Поврежденный зуб изолируют от слюны при помощи коффердама, вскрывают полость зуба. Файл вставляют в корневой канал и делают рентгенограмму, чтобы определить длину канала.

Важно избегать продвижения инструмента за верхушку корня что может повредить апикальные ткани. После удаления остатков пульпы пульпэкстракторами и файлами канал промывают перекисью водорода, а затем – гипохлоритом натрия.

Канал высушивают бумажными штифтами и ватными турундами. При помощи инструмента для нагнетания в канал вносят лечебную пасту на основе гидроксида кальция с гидроксидом кальция.

При помощи плаггера материал продвигают к верхушке корня, однако не следует выводить его за верхушку. На гидроксил кальция накладывают рыхлый ватный шарик, который покрывают цинк-оксид эвгеноловым цементом.

Лучше проводить в 2 посещения.

Реакция зубов на травму

Гиперемия пульпы Внутреннее кровоизлияние Кальцифицирующий метаморфоз пульпы зубов (прогрессирующая кальцификация каналов или дистрофическая кальцификация) Внутренняя резорбция Периферическая (наружная) резорбция корней Некроз пульпы анкилоз

Реакция зачатков постоянных зубов на травму

Гипокальцификация и гипоплазия (проявляется в виде глубоких углублений, формировании зуба Тернера – небольшие пигментированные дефекты эмали) Репаративный дентин (вырабатывают одонтобласты)- имеет иррегулярное строение и заполняет пространство, на котором находилась эмаль, чтобы защитить пульпу от повреждений.

Раздвоение зуба – наблюдается при вколачивании или смещении фронтальных временных зубов. Развивающаяся часть зуба раздваивается или инвагинируется.

Тактика врача при вколачивании зуба

Зависит от глубины его внедрения в альвеолярный отросток, состояния корня и периапикальных тканей. В большинстве случаев вколоченные зубы постепенно выдвигаются и занимают прежнее положение.

Их можно вытянуть с помощью проволочных шин, ортодонтических аппаратов (съемные пластинки с кламмерами, вестибулярной или оральной опорной дугой с крючками, брекет-система). На перемещаемый зуб укрепляют металлический колпачок с крючками для фиксации эластического кольца.

Интрузия (вколачивание ) зубов

Большинство травм происходит в том возрасте пациента, когда очень сложно изготовить шину или ретенционный аппарат для стабилизации перемещенного в правильное положение зуба. Если вколоченный временный зуб располагается язычно или накладывается на зачаток постоянного, его следует удалить.

Вколоченные постоянные зубы

Имеют меньше шансов на сохранение, чем временные, после травмы. Вероятность некроза пульпы, резорбции корней или анкилоза после интрузии у постоянных зубов больше.

Лечение постоянных зубов со сформированной верхушкой корня заключается в постепенном вытягивании их из костной ткани ортодонтическим путем в течение 2-3 недель, а затем их стабилизации в течение 2-4 недель.

Через 2 недели после травмы следует провести экстирпацию пульпы, в каналы можно поместить гидроксид кальция в качестве временной пломбы.

Вывих и реплантация

Неполный

Зуб смещается незначительно. Он начинает болеть. При жевании боль усиливается, особенно, когда человек закрывает рот. Поэтому он старается держать его немного приоткрытым. При этом виде травмы повреждается и десна. Она начинает воспаляться и кровоточить. Визуально заметить травму по смещенному расположению зуба несложно. Вылечить, то есть вправить зуб, можно без особых проблем.

Вколоченный

Этот тип травмы встречается гораздо реже. При ней внешняя сила действует не на один, а  на несколько зубов одновременно. Вколоченные повреждения определяются по уменьшению высоты нескольких зубов. Есть вероятность кровоточивости десен. Возможна резкая боль, усиливающаяся при пережевывании и отечность.

Полный

Зуб теряет связь с десной, в результате выпадает. Он удаляется или реплицируется, то есть удаляется и вставляется нормально.

Такая травма может быть нескольких разновидностей:

  1. Неполный вывих зуба. Характеризуется нарушением целостности периодонта, травмированием пульпы. При такой травме еще есть шанс зуб вернуть на место. Он не выпадает из лунки, просто отклоняется от своей оси.
  2. Полный вывих зуба. Случается чаще всего на верхней челюсти, когда зуб практически выпадает из альвеолы. При сильном ударе кроме такой травмы может быть еще перелом челюсти или зуба.
  3. Вколоченный вывих зуба. Такой вывих считается самым опасным, так как наблюдаются множественные повреждения тканей. В результате удара большой силы зуб внедряется вглубь лунки. Придется приложить много усилий, чтобы вернуть красивую улыбку.

Вывих может наблюдаться, как самостоятельная травма, а также может сопровождаться переломом коронки или корня, а в серьезных случаях диагностируется перелом челюсти. Учитывая разновидность травмы, врач будет предпринимать меры и выбирать тактику лечения.

Провоцирующие факторы вывиха

В качестве причин такой травмы могут выступать многие факторы. Вывихи и переломы зубов как у детей, так и у взрослых могут произойти по следующим причинам:

  1. Сильный удар. Это не обязательно, чтобы кто-то дал в челюсть, можно получить такую травму, упав с велосипеда, во время аварии или любого происшествия. Часто страдают от такой травмы профессиональные спортсмены, например, хоккеисты. Чаще всего пострадавшими оказываются передние зубы.
  2. Если зубы не отличаются своей прочностью в результате некоторых патологий, например, пародонтоза, то случайное попадание твердого предмета на зуб во время жевания может закончиться вывихом.
  3. Могут встретиться непрофессиональные стоматологи, которые переусердствовали во время лечения и инструментами спровоцировали вывих зубов.
  4. Наличие вредных привычек также может стать причиной патологии, например, если в качестве открывалки для бутылок использовать собственные зубы или раскусывать ими грецкие орехи.

Виды травматических повреждений челюстно-лицевой области у детей

Дети очень подвижны, поэтому такие травмы для них — далеко не редкость. А если учесть, что это может произойти в раннем детстве при наличии еще молочных зубов, то и вовсе удивляться не приходится.

Если случилась такая травма, то многие родители считают, что надо срочно поставить зуб на место. Но опытные стоматологи не всегда с этим согласны, особенно если зуб молочный, а вывих не мешает и не вредит ребенку.

Мамы и папы должны знать, что самостоятельно исправлять такой дефект не рекомендуется. Можно сделать еще хуже и причинить сильную боль малышу. Если дело касается молочного зуба, то тем более, потому что в десне уже имеются зачатки постоянных зубов, которым можно нанести непоправимый вред.

Лучше посетить специалиста и решить с его помощью, как оказать помощь ребенку.

Клинические признаки вывиха молочного зуба

Все вывихи делятся на три группы:

  • полный;
  • неполный;
  • вколоченный.

Для того чтобы выявить вывих зуба, достаточно произвести осмотр челюсти. Если у человека неполный вывих, то вы увидите, что зуб стоит на месте, но слегка смещен влево или вправо, а также нарушается жевательная функция.

Ещё одним признаком неполного вывиха станет шатание травмированного зуба, возможны набухание или разрыв десен. Сопутствующим симптомом может стать травмирование губы.

Неполный вывих может сопровождаться такими осложнениями как:

  • укорачивается корень;
  • расширяются лунки;
  • останавливается рост корня;
  • появляется киста.

Когда речь идет о вколоченном вывихе, вы увидите, что резец наполовину входит в десну. Травмируются ткани.

При этой разновидности травмы пациенты жалуются на то, что моляр уменьшается и выступает вперед. В крайних случаях коронку зуба не видно вовсе. Вывих может сопровождаться кровотечением и разрывом десен.

Когда диагностируется вывих зуба полный, то зуб выпадает, так как случается разрыв круговой связки и её тканей как следствие сильного удара. Неважно, какую разновидность вывиха получили вы или ваши близкие.

Главное – незамедлительное обращение за медицинской помощью. Запомните, что даже если моляр выпал, но сохранился целиком, есть возможность его восстановления.

Нужно успеть попасть на прием к стоматологу в течение одного часа и принести с собой зубную коронку.

При неполном смещении молочный зуб изменяет свое положение и становится подвижным. В случае выхода из лунки его режущий край выступает над краями других зубов.

При травматическом повороте дистопированный зуб может располагаться под углом к продольной оси, приводя к нарушению прикуса. В данном состоянии дети жалуются на боль при накусывании, а также возможно развитие незначительного кровотечения из периодонтальной щели.

Интрузия, или вколоченный вывих молочного зуба (погружение коронки в костную ткань альвеолярного отростка), сопровождается кровоточивостью, отеком губ и десен (следствие растяжения нервно-сосудистого пучка). При большой силе удара травмированный зуб может быть обнаружен в челюстной кости или в мягких тканях.

При полном вывихе (травматическая экстракция) молочного зуба наблюдается умеренное кровотечение из лунки, отек десен и губ, повреждение мягких тканей альвеолярного отростка.

Как определить вывих

Вывихи практически всегда замечаются людьми. Поскольку любое подобное повреждение (даже молочного зуба) — это всегда боль. Пускай и не сильная, но ощутимая.

Перед лечением проводят ортопонтомограмму. Эта процедура необходима, чтобы оценить общее самочувствие человека, состояние челюсти и соседних зубов.

Вывих зуба имеет 3 разновидности:

  • Полный вывих;
  • Неполный;
  • Вколоченный.

Определить, имеет ли место вывих зуба, очень просто, нужно осмотреть челюсть. Если вы имеете дело с неполным вывихом, то зуб будет на своем месте, но немного смещен в какую-либо сторону, при этом нарушается функция жевания.

Также, резец может шататься, при жевании наблюдается резкая боль. Припухлость или разрыв десны тоже являются явными признаками наличия вывиха.

Достаточно часто встречаются сопутствующие травмы губ.

Возможные осложнения при неполном вывихе:

  • Укорочение корня;
  • Расширение лунки;
  • Прекращение роста корня;
  • Развитие корневой кисты.

При вколоченном, вывихнутый резец погружается в десну, если вы столкнулись с этим недугом, то, скорее всего, помимо самого зуба травмированы ткани, удерживающие его и челюстные ткани.

При таком виде травмы больные жалуются на то, что коронка либо уменьшилась, то есть она выходит из десны не так, как обычно – она короче, либо, наоборот, выступает больше. Бывают также особо тяжелые случаи, когда коронка, вообще, не видна. При обследовании врач видит только режущую часть зуба. Также имеют место кровотечения и разрыв слизистой десны.

Полный вывих зуба характерен тем, что резец при получении травмы выпадает, связано это с тем, что происходит разрыв тканей круговой связки вследствие сильного удара по коронке. Какой бы вывих зуба вы или ваш ребенок ни получили, нужно, как можно скорее, обратиться за помощью к врачу.

Дело в том, что даже если резец выпал, но он цел, то есть сохранились коронка и корень, его можно восстановить на свое место (реплантировать). Главное, сохраните его и постараться попасть на прием в течение 40 минут, максимум, часа.

Лечение

Существует несколько методик лечения неполного вывиха зуба:

  1. Лигатурное связывание. Данная методика представляет собой завязывание зубов цифрой восемь. Метод подходит в тех случаях, когда рядом с поврежденной коронкой есть по три устойчивых зуба с каждой стороны. Связывают зубы при помощи специальной проволоки. Методика практикуется нечасто – это сложный и кропотливый процесс, который не гарантирует абсолютной фиксации зуба.
  2. Шина-скобка. Такая методика подразумевает изготовление специальной шины из проволоки или стальной ленты. Она прикрепляется к зубам. Данную методику используют на коренных резцах.
  3. Капа. Ортопедическая капа устанавливается в зубную полость. Изготавливают её из пластмассы. У методики существует существенный минус – может пострадать прикус ребенка.
  4. Зубная шина. Сначала стоматолог изготавливает оттиск из пластмассы, в которую вставлена стоматологическая проволока. Такой метод является оптимальным для любой разновидности прикуса, даже если ещё не вылезли коренные зубы.

После того как применена одна из методик, коронка немного подпиливается. Делается это для того, чтобы он не принимал участия в процессе пережевывания пищи.

Это поможет избежать сильного смещения. Затем в процессе восстановления необходимо регулярно посещать стоматолога для осуществления контроля.

Если вы не успели своевременно обратиться к врачу, и резец врос в неправильное положение, то вернуть его в прежнее состояние возможно при помощи ортодонта.

Первое, на что необходимо обратить внимание сразу после травмы – это кровотечение. Оно характерно для вколоченного и полного вывиха.

При вколоченном вывихе ни в коем случае нельзя оказывать дополнительное давление на зуб, для остановки кровотечения лучше всего приложить холод через щеку. При полном вывихе необходимо приложить стерильный марлевый тампон (не вату.

). Давящая повязка необходимо наложить на 10-15 минут.

При полном вывихе с хорошо сохранившимся зубом необходимо правильно его сохранить: завернуть в чистую влажную ткань. Доктор самостоятельно выполнит антисептическую обработку и проведет операцию реплантации.

После операции у ребенка должен быть щадящий режим питания с полным исключением нагрузки на область повреждения. В некоторых случаях необходимо шинирование — стоматологическая процедура, которая направлена не предупреждение расшатывания зуба.

Зачастую полностью вывихивается передняя группа зубов, и тогда на время восстановления после операции из рациона питания полностью исключаются продукты, которые требуют откусывания и тщательного пережевывания.

Такие детки встают на обязательный диспансерный учет, срок диспансеризации будет зависеть от вида зубов – молочные или постоянные.

При неполном вывихе главной целью лечения является иммобилизация – обездвиживание зубов. Для этого доктор может удалить немного эмали, чтобы выключить травмированный зуб из прикуса.

После сошлифовывания эмали, зуб покрывается специальным лаком – герметизируется. В некоторых случаях необходимо шинирование.

Особое внимание удаляется прогрессированию подвижности зубов, если степень подвижности увеличивается – зуб подлежит удалению. Постоянный зуб доктор всеми возможными способами будет стараться сохранить.

При вколоченном вывихе лечение подбирается индивидуально, и в большинстве случаев оно будет достаточно длительным и сложным. В первую очередь оценивается рентгенологическая картина, степень повреждения костной ткани челюсти.

В основном применяется тактика выжидания – ребенок посещает стоматолога ежемесячно, при этом оценивается состояние поврежденных тканей и костной основы. Если произошел вколоченный вывих молочного зуба, то в большинстве случаев он удаляется.

Лечения неполных вывихов осуществляется несколькими способами:

  1. Лигатурным связыванием. Этот способ заключается в обычном связывании зубов в виде восьмерки. Таким способом лечить вывих можно только в том случае, если рядом есть здоровые устойчивые зубы по 3 с каждой стороны от больного. Для этой процедуры врач использует тонкую нержавеющую проволоку, максимум в 0,4 мм. Но такой способ используется редко, так как лигатурное шинирование – это достаточно трудоемкий процесс, а в итоге резец все равно не достаточно фиксируется в лунке.
  2. Шиной-скобкой. В данном случае изготавливается шина из нержавеющей проволоки, толщиной от 0,6 до 1 мм, так же может использоваться специальная стальная лента. Изготовленная таким образом шина закрепляется к рядом стоящим зубам лигатурной проволокой. Показан такой способ в постоянном прикусе.
  3. Шина-капа. Здесь врачом в один прием, как правило, из пластмассы, изготавливается капа. Она делается непосредственно в полости рта ребенка. Но есть один недостаток, при использовании этого способа фиксации страдает прикус: он разобщается.
  4. Назубно-надесенная шина. Здесь операция производится по заранее изготовленному оттиску. Материалом для изготовления служит пластмасса, которая армируется проволокой. Этот метод лечения подходит для любого прикуса и даже если отсутствуют рядом стоящие устойчивые зубы.

После завершения одного из способов фиксации, зуб выводится из оклюзии, то есть немного спиливается, чтобы он не участвовал в пережевывании. Это делается для уменьшения вероятности повторного смещения в неправильное положение, если фиксация была произведена недостаточно качественно.

Далее, во время восстановительного процесса, врач, при периодических обследованиях ведет мониторинг жизнедеятельности пульпы. Если вы обратились к врачу поздно, и зуб уже успел прижиться в новом положении, можно восстановить его нормальное состояние специальными ортопедическими методами.

Первым делом, врач, к которому вы обратитесь, произведет обследование лунки, оценит ее целостность и определит первоочередные задачи. Для этих целей проводится ренгенологическое исследование, которое позволяет в полной мере изучить свободное пространство в лунке и насколько она травмирована.

Показания к реплантации зависят от многих критериев:

  • Возраст больного;
  • Какой зуб был потерян: молочный или коренной;
  • Состояние лунки;
  • Насколько сформирован корень;
  • Целостность корня и коронки.

При такой травме лечение подбирается строго индивидуально, и будьте готовы к тому, что оно будет сложным и длительным. В первую очередь, врач, как обычно, оценивает состояние и степень повреждений лунки и костной ткани челюсти.

Чаще всего специалист выбирает отсрочку, то есть выжидает, как себя поведет зуб, если он молочный, то чаще всего наблюдается самопроизвольное его выдвижение. Ребенка необходимо ежемесячно водить на прием.

Врач ведет мониторинг того, как восстанавливается костная ткань. Если произошел вывих зуба молочного, исследуется зачаток коренного на предмет повреждений, если выдвижения не происходит, первый просто удаляется.

Дело в том, что выдвижение возможно лишь в том случае, если резец был вколочен не более чем наполовину. При лечении коренных зубов врач может предложить 2 варианта, самопроизвольное постепенное выдвижение или же удаление с последующей реплантацией.

Если диагностирован вывих зуба, лечение будет зависеть от разновидности травмы, возраста пациента, а также, если дело касается ребенка, от степени повреждения и сформированности постоянного зуба в десне. Для специалиста на первом месте стоит вопрос сохранения зуба, но это будет зависеть от многих факторов и включает несколько обязательных мероприятий:

  1. Возвращение зуба в исходное положение. Для этого могут использоваться разные методы, в зависимости от вывиха.
  2. Если имеет место вколоченный вывих зуба, лечение подразумевает первоначальное возвращение его на свое прежнее место, если это возможно. Если такая травма у молочного зуба, то чаще всего, если ребенку уже больше 2 лет, его удаляют.
  3. Неполный вывих зуба легче всего вернуть на свое место. Для этого используют различные конструкции, а потом фиксируют.

Частично вывихнутые молочные зубы закрепляются металлической шиной или пластмассовой каппой, а не подлежащие репозиции, как правило, удаляются. При вколоченном вывихе зуб оставляют в лунке (в течение определенного времени его рост может восстановиться). Его закрепляют металлической шиной или пластмассовой каппой. В случае развития посттравматического воспаления  производится удаление.

При полном вывихе молочного зуба и выпадении его из лунки лечение назначается сугубо индивидуально с учетом состояния костной ткани у зубного корня и жизнеспособности пульпы. В данной ситуации при неизмененных тканях пародонта возможна реплантация зуба с проведением последующего противовоспалительного и общеукрепляющего медикаментозного лечения.

Избавляемся от неполного вывиха

Лечение неполного вывиха зуба сводится к следующим процедурам:

  1. Репозиция зуба, то есть возвращение его на свое место.
  2. Фиксация для предупреждения смещения.
  3. Соблюдение гигиены.

После фиксации такая конструкция, как правило, находится в ротовой полости около месяца. Врач объяснит, что в этот период важно соблюдать гигиену полости рта, чтобы не допустить процесса инфицирования.

Терапия полного вывиха

Если травма привела к полному вывиху зуба, то предстоит следующее лечение:

  1. Удаление пульпы и пломбирование каналов.
  2. Реплантация зуба.
  3. Фиксация.
  4. Соблюдение щадящей диеты.

Во время осмотра врач внимательно изучает лунку зуба и оценивает ее целостность. Возможна реплантация или нет, зависит от нескольких факторов:

  • Возраста пациента.
  • Состояния зуба.
  • Зуб временный или постоянный.
  • Корень хорошо сформирован или нет.

Первая помощь после вывиха зуба

Так как вывихи зубов у ребенка происходят чаще, нежели у взрослых, будем рассматривать весь процесс именно на их примере. Сразу после инцидента, когда ребенок мог получить вывих зуба, осмотрите полость рта на предмет кровотечений, так как это первый признак полного и вколоченного вывихов.

Если вы обнаружили вколоченный вывих, ни в коем случае не пытайтесь надавливать на поврежденную область, таким образом, вы точно не поможете. Лучше всего при таком травмировании приложить что-то холодное через щеку или губу, это поспособствует остановке кровотечения.

В случае с полным вывихом необходимо наложить давящую повязку на место поражения. Возьмите стерильный марлевый тампон, ни в коем случае не ватный, и прижмите его на место, откуда течет кровь на 10-15 минут.

Также важно при полном вывихе правильно сохранить выбитый резец. Нужно взять чистую ткань, смочить ее водой и завернуть ею зуб. Когда вы приедете на прием, врач самостоятельно произведет антибактериальную обработку и проведет операцию по восстановлению.

После получения такой травмы (не важно, ребенок это или взрослый), необходимо как можно быстрее оказаться в кресле стоматолога, но первые действия очень важны:

  • По возможности устранить кровотечение.
  • Запрещено надавливать на место травмы или непосредственно на зуб. Не надо самостоятельно пытаться поставить зуб на свое место.
  • К щеке со стороны травмированного зуба приложить что-нибудь холодное.
  • Если вывих полный, то приложить тампон, но не вату.
  • При наложении давящей повязки ее не следует держать более 15 минут.

Некоторые считают, что раз произошла такая травма, то придется удалить зуб. Но грамотный специалист прибегает к такой мере довольно редко, только при наличии серьезных показаний, о которых будет сказано ниже.

Травмы челюстно-лицевого аппарата встречаются часто как у детей, так и у взрослых. Причины их возникновения различны, и зависят от возраста пациента.

Вывих зуба занимает одно из первых мест среди всех подобных травм. Он характеризуется изменением положения зуба относительно всех остальных костных структур челюсти. Отмечается повреждение окружающих тканей и сосудов.

Причины травмы

Этиологией такой патологии чаще всего является травматизация лицевого отдела черепа. Как правило, травмируются передние верхние зубы (резцы и клыки).

Причины вывиха:

  • Травма челюстно-лицевого аппарата при нанесении прямого удара, обычно это происходит в драке, при падении с высоты собственного роста и выше и так далее. Повреждаются передние зубы. Часто эта проблема возникает у профессиональных спортсменов (например, боксеры), детей и подростков;
  • Различные аварии, в которых, как правило, человек получает множественные травмы тела и головы;
  • Попадание в мягкую пищу твердых, жестких частей;
  • Нарушение техники удаления зубов. В этом случае могут быть повреждены структуры, поддерживающие соседние здоровые зубы (травма связочного аппарата). Это может произойти при удалении коренных зубов;
  • Несерьезное отношение к своим зубам, что выражается в использовании их не по прямому назначению (разжевывание пищи). Многие люди, особенно мужчины, открывают с их помощью бутылки с металлическими крышками, раскалывают ими ореховую кожуру;
  • Употребление чрезмерно твердых блюд, при откусывании которых требуются дополнительные усилия.

Симптомы и виды вывиха

Клиника патологии будет напрямую зависеть от ее вида. Также следует учитывать, что симптоматика у детей и взрослых несколько отличается.

Симптомы вывиха зуба в зависимости от его вида:

  • Неполный вывих зуба – травма, характеризующаяся сохранением зуба в его лунке и сопровождающаяся частичным повреждением периодонта (вещество окружающее сам зуб и способствующее удержанию его на месте). Клиническая картина в данном случае следующая:
    • Сильная боль во время травмы, которая остается и после нее. Она может носить постоянный характер, или же возникать при жевании и в момент укуса;
    • В связи с наличием болевых ощущений, челюсть находится в вынужденном положении, то есть рот не закрывается до конца. Тем самым пациент старается избежать возникновения резкой повторной боли;
    • Расположение зуба (костного образования) отличается от привычного. Его тело может быть отклонено в любом направлении, но оно не смещается за пределы ряда здоровых зубов;
    • Может отмечаться незначительная подвижность костного образования;
    • Признаки воспаления десны. Она становится красной (гиперемия) и припухшей, отмечается ее болезненность при пальпации (ощупывании);
    • Нередко наблюдается повреждение окружающих мягких тканей (губы, щеки). При осмотре визуализируется гематома и отечность тканей. При пальпации происходит усиление или возникновения болевых ощущений.
  • Полный вывих зуба характеризуется полным выпадением зуба из лунки, при этом происходит повреждение связочного аппарата, может быть травмирован его корень. Данный вид патологии сопровождается определенным симптомокомплексом:
    • Боль на месте потерянного костного образования;
    • Кровотечение из лунки, может наблюдаться образование сгустка крови;
    • Воспалительные явления на десне: гиперемия, боль, припухлость, гематомы, местное повышение температуры (десна горячая на ощупь);
    • Во время разговора человек начинает шепелявить или свистеть. Это явление временное.
  • Вколоченный вывих – это травма, при которой тело зуба погружается в ткани челюсти (он входит вглубь лунки) под воздействием большой давящей силы. В данном случае происходит серьезное повреждение тканей челюстно-лицевого аппарата (разрушение альвеолы, периодонта, губчатого тела и так далее). Признаки данной патологии:
    • Сильная боль, которая носить постоянный характер;
    • Пациент не в состоянии сомкнуть челюсти;
    • Выделение крови из лунки;
    • Зуб неподвижен, при пальпации происходит усиление болевых ощущений;
    • Десна вокруг места поражения опухшая, болезненная и покрасневшая;
    • Зуб становится меньше в высоту или же совсем скрывается в лунке, при этом его жевательная часть выявляется при стоматологическом осмотре.

Диагностика травмы

Диагностика данного вида травмы несложна. Она заключается в сборе анамнеза, осмотре и проведении рентгенологического исследования.

При обращении пациента за стоматологической помощью необходимо провести опрос. Следует выяснить причину, то есть обстоятельства, при которых получена травма. Затем пациента подробно расспрашивают о жалобах.

Следующим этапом диагностики является стоматологический осмотр. Пострадавшего усаживают в стоматологическое кресло и при хорошем освещении проводят осмотр ротовой полости. Врач выявляет описанные выше симптомы. В обязательном порядке проводится перкуссия (простукивание) и пальпация зуба и окружающих тканей.

Рентгенологическое исследование показано для выявления повреждений внутренних структур челюсти. При неполном вывихе на рентгенологическом снимке определяется укорочение корня зуба, в некоторых случаях выявляется его перелом. Большое значение этот метод диагностики имеет при вколоченном вывихе. Он необходим для выявления внутренних повреждений, а также помогает обнаружить положение зуба при его полном погружении.

Первая помощь

Если человек получил травму челюстно-лицевого аппарата, то необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В зависимости от тяжести состояния пациента решается вопрос о его госпитализации скорой помощью, или же он обращается к специалистам самостоятельно. При получении тяжелых и многочисленных травм целесообразно вызвать бригаду скорой помощи.

До обращения к врачу необходимо оказать пострадавшему первую помощь, которая заключается в следующем:

  1. Осмотр ротовой полости на наличие кровотечения или выпавшего зуба;
  2. Если при осмотре выявлено кровотечение, то необходимо принять меры для его остановки. При полном вывихе необходимо наложить тампон, чтобы остановить кровотечение. Его изготавливают из стерильного бинта, который сворачивают несколько раз, затем накладывают на кровоточащую лунку (на 10 – 13 минут). Челюсть необходимо закрыть, чтобы обеспечить плотное прилегание тампона, что способствует гемостатическому (кровоостанавливающий) эффекту;
  3. Приложить холод к щеке или губам. Он поможет остановить кровь, уменьшить отек и снизить болезненные ощущения;
  4. При вколоченном вывихе избежать давления на зуб или лунку, это значительно усилит боль;
  5. Если зуб выпал, то его необходимо сохранить. Для этого следует взять чистую материю, смоченную водой и обернуть ею зуб. Обработку никакую проводить не надо, стоматолог все сделает сам;
  6. В кратчайшее время обеспечить доставка пациента к стоматологу, особенно это важно при полном вывихе.

Похожие статьиЛечение вывиха зуба

Выбор метода лечения данной травмы зависит от ее вида, а также от степени поражения зуба и окружающих его тканей. Можно ли сохранить зуб? На этот вопрос может ответить только стоматолог после осмотра.

Если зуб можно сохранить, то сначала ему придается физиологическое положение (то есть зуб устанавливается на прежнее место). Эта процедура проводится с использованием местной анестезии. После чего зуб необходимо зафиксировать.

После фиксации врач должен проверить состояние пульпы с помощью тока. Эта диагностика проводится в динамике. Если реакция чрезмерно сильная (более 100мкА), то это является признаком некроза ткани. В этом случае необходимо провести удаление пульпы.

Лечение вколоченного вывиха

Эта травма лечится долго, врач индивидуально подходит к проблеме. Для начала определяется тяжесть поражения, после чего подбирается лечебная тактика:

  1. Выжидательная позиция, в этом случае пациент находится под наблюдением специалиста и периодически приходит на осмотр. Ожидается самостоятельное выдвижение зуба. Этот метод выбирают в том случае, если он неглубоко погрузился, а ткани остались целыми;
  2. Удаление зуба с последующим его восстановлением.

Лечение неполного вывиха зуба

Последовательность лечения в данном случае:

  • Зуб устанавливают в правильном положении;
  • Проводится его фиксация;
  • Врач прописывает щадящий режим (пища должна быть мягкой, в некоторых случаях кашицеобразной консистенции, отказ от жестких продуктов);
  • Повторный осмотр проводится спустя 30 дней после травмы.

Если на повторном осмотре обнаружится некроз пульпы, то зуб вскрывают, пульпу удаляют и пломбируют каналы.

Выделяют несколько способов, которые помогут зафиксировать пострадавший зуб:

  • Лигатурное связывание – это метод иммобилизации с помощью тонкой нержавеющей проволоки (диаметр которой 0,4 мм). Он заключается в связывание поврежденного и соседних зубов между собой с помощью проволоки восьмеркой. Чтобы это было возможно необходимо иметь 2 или 3 здоровых зуба скаждой стороны от поврежденного. Фиксация с помощью данного метода ненадежна;
  • Шина-каппа, ее изготавливают из пластмассы. Часто используют в детской стоматологии. Однако эта шина может привести к изменению прикуса, что особенно нежелательно для детей;
  • Шина-скоба, она может быть как ленточной, так и проволочной. Этот способ используют при наличии постоянных зубов. Шина изготавливается из проволоки или ленты из нержавеющего металла. Материал изгибают по форме зубного ряда. Шина фиксируется с помощью тонкой проволоки, она устанавливается на поврежденные и соседние здоровые зубы с обеих сторон;
  • Композиционный материал, который помогает фиксировать шины к зубному ряду;
  • Назубно-надесневые шины. Этот метод широко используется как при временном, так и при постоянном прикусе, а также в том случае, если отсутствует достаточное количество рядом расположенных зубов. Для изготовления шины необходимо снять слепок, по которому в последующем и будет создана конструкция из проволоки и пластмассы.

Когда зуб зафиксирован, его жевательную поверхность, как правило, немного спиливают. Эта процедура проводится с целью выключения пораженного костного элемента из акта жевания. То есть, таким образом, нагрузка значительно снижается, а вместе с тем и вероятность повторного вывиха.

Фиксация осуществляется на протяжении 1 месяца. Врач периодически должен проверять состояние пульпы и при необходимости провести ее удаление, санацию каналов и их пломбировку.

Лечение полного вывиха

В данном случае лечение заключается в восстановлении зуба. Многое зависит от пациента, в некоторых случаях он просто выбрасывает выпавший зуб. Особенно часто это наблюдается в том случае, если произошел полный вывих молочного зуба у ребенка.

Этапы лечения:

  1. Удаление пульпы, санация и последующее пломбирование каналов;
  2. Процедура по восстановлению  – реплантация;
  3. Фиксация в течение 1 месяца;
  4. Специальная диета, которая заключается в отказе от травмирующей пищи.

Реплантация проводится в следующей последовательности:

  1. Подготовительный этап, который включает обработку зуба и подготовку лунки;
  2. Возвращение зуба на место;
  3. Фиксация;
  4. Наблюдение за динамикой в послеоперационном периоде.

Восстановление зуба можно провести одномоментно (за один прием) или отсрочено.

Восстановление после вывиха

Восстановление после полученной травмы это длительный и трудоемкий процесс. Его успешность будет зависеть от ряда факторов:

  • Вид поврежденного зуба (молочный или постоянный);
  • Тяжесть повреждений;
  • Возраст пациента;
  • Как скоро после полученной травмы было проведено лечение;
  • Правильно ли проводилось стоматологическое лечение;
  • Физиологические особенности организма.

После проведенного лечения зуб может либо прижиться, либо отторгнуться. Причем отторжение может произойти как сразу, так и через несколько месяцев или даже лет. Отторжение, как правило, происходит в том случае, когда иммунная система человека начинает реагировать на ткани зуба как на чужеродных агентов. Начинают вырабатываться антитела к нему. Это явление нечастое, но с ним может столкнуться любой человек.

После восстановления зуба может произойти частичное или полное рассасывание корня (резорбция). Если реплантация была произведена в кратчайшие сроки (не более 30 минут), после получения травмы, то происходит минимальная резорбция и зуб сохраняется в течение длительного времени. В том случае, если человек поздно обратился за медицинской помощью, то в скоро времени после восстановления наблюдается рассасывание корня. Этот процесс может продолжаться до полного его разрушения. Это, в свою очередь, приведет к потере зуба.

Вывих зуба у ребенка

Более 30% детей получают различные травмы челюстно-лицевого аппарата. Чаще всего родители обращаются по поводу вывиха молочных зубов, так как они закреплены в лунке не так надежно как постоянные.

Если случился неполный вывих молочного зуба, то после осмотра врач решает вопрос о необходимости его вправления. В некоторых случаях зуб не трогают, если нет повреждений окружающих тканей и постоянного зуба, который находится под молочным.

Симптомы вывиха у детей схожи с таковыми у взрослых. Однако выделяют некоторые особенности:

  • Ребенок реагирует на боль сильным плачем;
  • Он берет ручки в рот и трогает место повреждения, но при этом никому не дает коснуться беспокоящего его зуба;
  • Отказ от еды;
  • Возможно общее повышение температуры, как реакция на продолжительный плач и крик.

Вколоченный вывих зуба особенно опасен в том случае, если у ребенка молочные зубы. Когда у ребенка вырастают временные зубы, то под ними располагаются постоянные. Они начинают постепенно выталкивать молочные, что приводит их выпадению. Если временный зуб с силой затолкнуть в десну, то он может повредить постоянный. Причем степь повреждения различна.

Вколоченный вывих молочного зуба опасен, так как может повредить будущие коренные зубы.

Если зачатки постоянных зубов травмируются, то может возникнуть их воспаление и развитие остеомиелита. Если вовремя не начать лечение, то ребенок может лишиться не только временных, но и постоянных зубов. Именно поэтому при обнаружении подобной травмы у ребенка необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу.