Вывих глазного яблока у человека

Возникает вследствие механических травм в области головы и височной ямки. Выпадению глазного яблока способствует незамкнутость костной орбиты: с латеральной стороны она заменена орбитальной связкой, а у собак отдельных пород костная орбита неглубокая (японский хин, пекинез).

   После выпадения (вывиха) глазное яблоко ущемляется веками. Конъюнктива быстро отекает, валикообразно нависает над роговицей, последняя высыхает и теряет блеск. При длительном невправлении глазного яблока в орбиту (более суток) развиваются дегенерация эпителия, участки некроза и язвы. Наблюдаются изменения в соске зрительного нерва и в самом нерве, что приводит к слепоте.

При вывихе глазного яблока прогноз зависит от тяжести повреждения глазного яблока и продолжительности вывиха. Чем раньше вправлен глаз в орбиту, тем больше шансов на восстановление зрительных функций.

   Лечение. Животному дают общий наркоз. Глазное яблоко обмывают 0,5 %-ным раствором диоцида или 0,25 %-ным раствором новокаина, удаляя все загрязнения и экссудат. За глазное яблоко вводят 1-2 мл 1 %-ного раствора новокаина с добавлением 0,2-0,3 мл гидрокортизона. Веки инфильтрируют 0,25%-ным раствором новокаина. Затем рассекают наружную спайку век на 0,5-1 см; через 10-15 мин легким надавливанием через салфетку, смазанную тетрациклиновой мазью, вправляют глазное яблоко в орбиту. На рану накладывают узловатый шов, а на веки — кисетный, завязывая его на петельку. После этого веки обильно смазывают тетрациклиновой мазью и накладывают бинокулярную повязку, которую снимают через 3-4 дня. Распускают кисетный шов, осматривают глазное яблоко. К этому моменту отек конъюнктивы резко уменьшается, часто наблюдаются помутнение роговицы и экзофтальм.

   Под конъюнктиву склеры вводят новокаин с кортикостероидами и глазную мазь, после чего стягивают кисетный шов и накладывают бинокулярную повязку. Такие процедуры проводят через 3-4 дня до полного выздоровления (в течение 3-4 нед.). Если повязку и шов снимают рано, то развиваются язва роговицы и косоглазие. Наиболее опасное осложнение — воспаление неповрежденного глаза в виде вялотекущего иридоциклита и неврита зрительного нерва.

DOGSAUNA

Супертёплый дом-термос для Вашей собаки!

Разделы:

  • Болезни глаз

Консультация ветеринара по телефону

Вывих хрусталика – это явление, при котором хрусталик полностью или частично смещается в сторону стекловидного тела или в переднюю камеру глаза.

вывих глазного яблока у человека

Симптомы

Вывих хрусталика, как правило, имеет ярко выраженную симптоматику:

  • если он врожденный, родители или неонатолог при осмотре ребенка в роддоме могут заметить помутнение глазного яблока грязно-белого цвета. Зрительная функция нарушена очень сильно, фактически остается только способность распознавать яркий свет;
  • при приобретенном вывихе у человека возникает боль тупого характера в сочетании с потерей способности четко видеть;
  • при попытке сфокусировать взгляд на чем-либо возникает головная боль;
  • возникает покраснение конъюнктивы;
  • пациент чувствует общий дискомфорт в области глаз.

При наследственной предрасположенности симптомы могут появиться не в детстве, а в подростковом или зрелом возрасте.

Причины возникновения

Выделяют следующие причины вывиха и подвывиха хрусталика:

  • наследственная предрасположенность, которая передалась пациенту от его родителей. Решающее значение может иметь синдром Марфана – патология соединительной ткани;
  • катаракта – помутнение хрусталика и потеря его прозрачности, вследствие чего острота зрения стремительно снижается;
  • высокая степень дальнозоркости, сопровождающаяся увеличением продольного размера глазного яблока;
  • тупые или проникающие травмы глаза, сопровождающиеся микроразрывами глазных мышц и связок. Вывих в данном случае является осложнением. При поражении глаз ударной волной вывих случается значительно реже;
  • врожденный дефект – недоразвитость цилиарного тела, функция которого заключается в подвешивании хрусталика и продуцировании внутриглазной жидкости.

В группе риска находятся люди пожилого возраста, в силу естественных дегенеративных изменений глазных мышц и цилиарной связки – особого органа, фиксирующего хрусталик. Также патологии способствуют хронические воспалительные инфекционные заболевания.

Диагностика

вывих глазного яблока у человека

Офтальмолог диагностирует заболевание при помощи следующих исследований:

  • тонометрия, которая производится бесконтактным способом. Необходимо измерить показатели внутриглазного давления;
  • визометрия, необходимая для выяснения, насколько сильно упало зрение. Может использоваться стандартная буквенная таблица или компьютерная рефрактометрия – скорее всего, она покажет наличие близорукости;
  • ультразвуковое исследование глаза для оценки состояния стекловидного тела и угла передней камеры;
  • биомикроскопия – исследование глазного дна, конъюнктивы и непосредственно хрусталика;
  • гониоскопия – визуализация передней камеры глазного яблока;
  • оптическая когерентная томография – неинвазивное исследование роговой оболочки, сетчатки, диска зрительного нерва.

При наличии механической травмы необходимо выполнить обзорную рентгенографию орбит.

Классификация

Вывих классифицируется по нескольким признакам.

По этиологии выделяют:

  • врожденный вывих, диагностированный при рождении;
  • приобретенный, полученный с течением времени вследствие внешних и внутренних причин.

По форме дилокации:

  • неполный вывих, т.е. подвывих, когда происходит неполный разрыв связки и хрусталик смещается в витреальную полость – место, где размещено стекловидное тело;
  • полный вывих.

Полный вывих, в свою очередь, классифицируется следующим образом:

  • вывих хрусталика в стекловидное тело, при этом он остается подвижным, т.е. имеет способность перемещаться, или зафиксированным вследствие спаечного процесса в области сетчатки или диска зрительного нерва;
  • вывих в переднюю камеру глаза. В этом случае страдает роговая и радужная оболочка, одновременно происходит подъем внутриглазного давления до критических значений. Необходимо хирургическое вмешательство;
  • мигрирующий вывих, при котором хрусталик обладает высокой степенью подвижности и способен перемещаться из витреальной полости в переднюю камеру. Сопровождается выраженным болевым синдромом.

Клиническая классификация вывиха производится по результатам осмотра пациента.

Лечение вывиха хрусталика глаза

При полном вывихе в качестве лечения показана рефракционная замена хрусталика, как правило, перед этим проводится витрэктомия – полное или частичное удаление стекловидного тела.

Целью хирургического вмешательства является извлечение хрусталика с глазного дна и его вывод в переднюю камеру. Это становится возможным с помощью использования особых соединений. Их вводят в полость стекловидного тела, и благодаря своему удельному весу они помогают хрусталику подняться.

Его дальнейшее удаление может производиться при ультразвуковом воздействии особым прибором – факоэмульсификатором. Факоэмульсификация возможна при низкой плотности ядра хрусталика. Если плотность высокая, используется другой прибор – факочоппер. В обоих случаях хрусталик разбивается на фрагменты и выводится наружу.

После этого хирург производит имплантацию интраокулярной линзы. В целях профилактики осложнений показано использование внутриглазных антибактериальных капель, а также капель с содержанием кортикостероидов. Операция проводится с использованием местной анестезии.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением является повышение внутриглазного давления. При отсутствии лечения, это может привести к развитию глаукомы, и в самом пессимистичном варианте к полной слепоте.

Довольно часто подвывих хрусталика сопровождается сопутствующими воспалительными офтальмологическими заболеваниями: конъюнктивитом, воспалением роговой оболочки, воспалением сетчатки. В тяжелых случаях может произойти разрыв сетчатки, что также грозит потерей зрения.

К возможным осложнениям относят грыжу стекловидного тела и неврит зрительного нерва – его поражение воспалительного характера. Лечение неврита проходит с применением антибиотиков.

Профилактика и прогноз

При выполненной рефракционной замене хрусталика нормальная острота зрения и циркуляция внутриглазной жидкости восстанавливается примерно в 70% случаев. Примерно у трети прооперированных больных легко развиваются различные осложнения, связанные с наличием воспалительного процесса.

Профилактические меры включают в себя соблюдение техники безопасности при выполнении работ, во время которых есть риск повредить зрительный аппарат. Если у человека имеются нарушения зрения: близорукость, дальнозоркость или астигматизм, ему следует носить очки или контактные линзы.

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

Вывих хрусталика глаза у человека: причины, симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию

Вывих хрусталика – травма глаз, характеризующаяся смещением тела хрусталика из-за травмы связок и изменения его положения. У человека также встречается неполное смещение тела хрусталика, в процессе которого происходит частичное изменение положения хрусталика из-за повреждений. Такая патология называется – подвывих хрусталика.

Классификация

Травмы органов зрения можно разделить на несколько категорий в зависимости от разных характеристик.

По степени смещения:

  • Частичное смещение – подвывих хрусталика.
  • Полное смещение – вывих.

По происхождению подвывих и вывих хрусталика глаза принято классифицировать на:

  • наследственная патология (врожденный вывих хрусталика);
  • вывих, произошедший в течение жизни.

Кроме разделения по способам приобретения повреждения, вывихи классифицируются в зависимости от направления, в сторону которого произошел вывих:

  • Хрусталик, выполняющий функцию линзы органа зрения, смещается в область зрачка. Чаще всего в процессе жизни происходит только частичное смещение, полный сдвиг линзы встречается как врожденная патология. После травмы наблюдается значительное ухудшение зрения.
  • Хрусталик смещается в область передней или задней стороны камеры. Из-за надавливания на радужку глаза, вероятнее всего, развивается воспалительный процесс, повреждение роговицы и глаукома. Также смещение приводит к деформации зрачка и значительному снижению остроты зрения.

В зависимости от формы и степени подвывиха применяются различные методы лечения. Также во время диагностики можно выявить возможные патологии в зависимости от направления, в котором сдвинулась линза.

Эта травма не имеет ничего общего с повреждением, носящим название «вывих глазного яблока».

Код травмы по МКБ 10

По данным международной классификации заболеваний и травм, принятой в 2016 году, вывих хрусталика относится к разделу: «H00-H59 Болезни глаза и его придаточного аппарата».

Этот раздел включает и другие травмы, которые не относятся к вывихам. А само смещение биологической линзы образует отдельный подраздел: «H27.1 Вывих хрусталика».

Причины

Травма глаз может произойти из-за врожденного нарушения или в результате воздействия внешних факторов в течение жизни (сильный удар может спровоцировать не только вывих, но и разрыв склеры).

Причины появления патологии:

  1. Нарушения развития соединительной ткани – связок (врожденные).
  2. Механические повреждения или болезни, способные привести к ослаблению ткани связок (приобретенные).

Также врачи, занимающиеся исследованием возрастных изменений тканей человека, считают, что вывих может произойти в случае если:

  • выявлено значительное снижение эластичной способности соединительной ткани;
  • выявлена катаракты или глаукомы у людей пожилого возраста.

Для снижения риска возникновения последствий и осложнений (таких, как катаракта) даже после получения повреждения в молодом возрасте, необходимо проведение операции по удалению смещенного хрусталика с помощью витрэктомии.

Симптомы

Среди признаков, возникающих при смещении хрусталика, наиболее часто выделяют симптомы:

  1. Иридодонез является признаком, при котором наблюдается выраженная дрожь глазной радужки.
  2. Изменение наружной камеры.
  3. Люди отмечают значительное снижение остроты зрения.
  4. Хрусталик напоминает золотистую каплю.
  5. Двойное изображение.
  6. Боль в области глаз, покраснение.

Признаки отличаются в зависимости от области, в которую сдвинулся хрусталик и степени с травмы.

Первая помощь

Если после травмы у человека проявляются выраженные признаки повреждения и боль в глазах, необходимо как можно быстрее доставить пациента в отделение офтальмологии для диагностики и оказания дальнейшей помощи.

Диагностика

Далеко не всегда при вывихе хрусталика наблюдаются все признаки одновременно, так дрожь радужку проявляется в случае искривления стекловидного тела глазного яблока или при полном разрыве связок.

Кроме того, не во всех случаях признаки являются очевидными.

Для диагностики и назначения соответствующего лечения, рекомендуют прохождение:

  • консультации у врача-офтальмолога (осмотр внешних показателей состояния здоровья органа – роговица, зрачок, положение глазных щели, область век);
  • сдачи анализов;
  • биомикроскопия (необходима для определения размера камер).

В случае если эти методы оказываются бессильны, врач назначает процедуры диагностики в индивидуальном порядке.

Лечение

Для определения метода лечения вывиха хрусталика важным фактором является снижение зрения и наличие осложнений травмы. Если этих показателей нет, то принятие неотложных мер не требуется.

Однако если лечение игнорируется полностью, возникает опасность развития:

  • помутнение хрусталика;
  • образование вторичной глаукомы.

Поэтому в случае вывиха или подвывиха хрусталика зачастую встает вопрос об удалении линзы и замены на искусственный хрусталик.

Для определения методики необходимы показатели:

  1. Тип травмы.
  2. Расстояние, на которое был смещен хрусталик.
  3. Острота зрения.
  4. Состояние органа зрения, наличие деформации.
  5. Наличие воспаления глаз.
  6. Уровень давления внутри глаза.

Сильная боль в глазах или другие признаки травмы также играют большую роль при установлении диагноза и определении дальнейшей методики хирургического вмешательства.

Оперативное лечение

Виды операций по удалению линзы:

  • смещение хрусталика в переднюю камеру – разрез роговицы;
  • в других ситуация – через область ресничного тела.

Если наблюдается смещение в переднюю камеру, то хрусталик заменяют на искусственный. Однако в случае глаукомы, коррекция происходит без удаления вывихнутой линзы.

Исследования показали, что у человека возможно появления мигрирующего вывиха линзы, состояние которого также корректируется хирургическим вмешательством.

В случаях если зрение не снижается, повреждения сетчатки глаз нет, назначают только оперирование глаукомы без хирургической экстракции хрусталика.

Для дальнейшего лечения необходима информация о прохождении реабилитации и скорости восстановления пациента.

Реабилитация

Для снижения боли после проведения операции на глаза, врач-офтальмолог выписывает специализированные средства, необходимые на период восстановления.

Реабилитация разделяется на этапы:

  1. Первый этап имеет продолжительность 7 дней, после проведения операции. В этот период, если была проведена замена хрусталика, зрение ощутимо восстанавливается.
  2. Второй период длится от 8 до 30 дня после проведения операции. Считается, что в это время зрение часто бывает нестабильным из-за чего необходимо особенно внимательно следовать указаниям по ограничению.
  3. Третий этап продолжается от 30 дней и до полугода после проведения операции. За этот промежуток времени зрение максимально восстанавливается. Для того чтобы зрение осталось в таком состоянии и не ухудшилось необходимо продолжать соблюдать режим ограничения и не поднимать тяжести.

Период реабилитации очень важен для дальнейшего состояния пациента, поэтому пренебрегать советами врача в этот период не рекомендуется.

Осложнения и последствия

Наиболее тяжелой формой возможных осложнений является появление сопутствующих заболеваний органов зрения.

К основным осложнениям относятся:

  • боли в глазах во время реабилитации;
  • частичная или полная потеря зрения;
  • смещение глазной камеры;
  • нарушение зрительного и других нервов;
  • отслоение сетчатки;
  • повреждение роговицы.

Также стоит отметить, что после вывиха, возможно развитие глаукомы, увеита и других заболеваний.

Важным фактором является и то, что после замены хрусталика на искусственный, риск повторного вывиха остается.

Заключение

Некоторые пациенты могут не ощущать дискомфорт после смещения хрусталика из-за того, что снижение зрения при такой травме происходит не всегда. Симптомы зависят от многих показателей, таких как сторона, в которую произошел вывих и общее состояние здоровья больного. Однако в любом случае при возникновении проблемы необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Хрусталик – один из важнейших органов зрения, своего рода биологическая линза, которая преломляет и проводит свет. В норме его удерживают волокна цилиарной мышцы, он надежно закреплен и неподвижен. Вывих хрусталика глаза диагностируют, когда он полностью смещается в какую-либо сторону относительно своего нормального положения, а подвывих – при частичном смещении. Это чревато нарушениями зрения.

Виды и основные причины смещения

Вывих и подвывих хрусталика бывают врожденными и приобретенными. Врожденная форма заболевания в большинстве случаев передается по наследству. Одной из ее причин становится недоразвитость ресничного пояска – дефекты, полная или частичная аплазия. Также возможна недоразвитость ресничного тела, ресничных отростков из-за неправильного закрытия хориоидальной щели и давления артерий стекловидного тела. Деструкцию и нарушение целостности ресничного пояска вызывают наследственные поражения соединительной ткани – например, синдромы Марфана, Маркезани, а также гомоцистин – нарушения обмена серосодежащих аминокислот.

Смещение хрусталика иногда является изолированным поражением, но в большинстве случаев его сопровождают другие врожденные дефекты глаз, различные аномалии и болезни:

  • колобома и помутнение хрусталика;
  • колобома радужки и сосудистой оболочки;
  • поликория;
  • аниридия;
  • врожденные пороки сердца;
  • косолапость;
  • шестипалость;
  • паховые грыжи;
  • нарушения развития скелета.

Причина приобретенного подвывиха хрусталика – это разрыв цинновых связок. Он чаще всего возникает при тупых травмах глаза. Известны случаи, когда смещение хрусталика происходило при сильной близорукости, после перенесенного увеита и при халькозе глаза вследствие токсического влияния солей меди на волокна ресничного пояска. У детей подвывих хрусталика может произойти при запущенной стадии врожденной глаукомы, когда волокна ресничного пояска сильно растягиваются и разрываются.

Как можно распознать вывих хрусталика

При осмотре в области зрачка можно увидеть смещенный хрусталик с его экваториальным краем и отдельными истонченными волокнами ресничного пояска. Он приобретает более правильную шарообразную форму, может быть прозрачным или помутнеть. Если подвывих незначительный, на него указывают лишь косвенные признаки, а экваториальный край просматривается только при расширенном зрачке. Направление смещения бывает разным. На обоих глазах направления подвывиха симметричны, хотя степень смещения линзы обычно разная.

Смещение хрусталика сопровождают характерные симптомы:

  • дрожание радужки (иридодонез);
  • дрожание хрусталика (факодонез);
  • сужение зрачка (миоз);
  • ухудшение зрения;
  • двоение в глазах, сохраняющееся при закрытии одного глаза (монокулярная диплопия).

Передняя камера становится асимметричной. Ее целостность чаще всего сохраняется. В ряде случаев наблюдается грыжа стекловидного тела в переднюю камеру.

Методы лабораторной и инструментальной диагностики

Перед назначением лечения требуется тщательная диагностика, которую проводит офтальмолог. В его распоряжении следующие методы:

  • визуальный осмотр;
  • визометрия;
  • периметрия;
  • биомикроскопическое исследование;
  • офтальмоскопическое исследование;
  • тонометрия.

В ходе комплексного обследования врач должен проверить зрительные функции глаза и центральное зрение, оценить поле зрения. Большое внимание уделяется придаточному глазному аппарату. Специалист исследует объем движения глазного яблока, изучает роговицу, проверяет размеры глазных щелей, положения верхнего и нижнего века. С особой тщательностью проводится осмотр зрачка – его реакция на свет крайне важна для постановки диагноза.

Методы и нюансы лечения заболевания

Если в ходе диагностики не выявлено осложнений и установлено, что подвывих хрусталика не является препятствием для зрения, а внутриглазное давление в пределах нормы, то в операции нет необходимости. В таких случаях больным подбирают линзы для коррекции зрения, которые они должны носить под наблюдением лечащего врача.

Если есть основания полагать, что после удаления смещенного хрусталика острота зрения повысится, операцию назначают даже при нормальном внутриглазном давлении. Показанием к хирургическому лечению является и вторичная глаукома. После операции требуется оптическая коррекция афакии (патологического состояния глаза при отсутствии хрусталика). Также проводится лечение амблиопии, при которой один из двух глаз не задействован в зрительном процессе.

Если острота зрения высокая, то рекомендуется не удалять хрусталик, а проводить антиглаукоматозную операцию. Наиболее эффективные методы – это ультразвуковая факоэмульсификация, ленсэктомия, факофрагментация.

Возможные последствия и осложнения

Подвывих хрусталика может протекать без осложнений. При смещении в стекловидное тело иногда развивается иридоциклит или глаукома. Смещение в переднюю камеру также чревато вторичной глаукомой. Запущенный осложненный подвывих может привести к сильному ухудшению зрения, вплоть до его утраты.

После операции в течение 14 дней рекомендуется избегать тепловых процедур (саун, горячих ванн), так как они могут вызвать инфекционные осложнения. По той же причине не стоит спать на стороне прооперированного глаза, прикасаться к нему. На месяц следует отказаться от спиртного, интенсивных зрительных и любых физических нагрузок.

Подвывих хрусталика чаще всего возникает из-за контузии глаза. Он сопровождается частичным смещением линзы, дрожанием радужки. Зрение ухудшается, но при своевременном лечении это обратимо. При отсутствии осложнений эффективным оказывается консервативное лечение с использованием коррегирующих линз. В крайних случаях назначают операцию по удалению хрусталика.

Почему возникают повреждения хрусталика