Вывих хрусталика в стекловидное тело

Человеческий глаз имеет вполне простую структуру своего строения. Однако если наблюдается недоразвитость или наследственная предрасположенность к определенным патологиям, тогда возможно развитие различных симптомов, которые потребуют не столько медикаментозного, сколько хирургического лечения. Вывих хрусталика отмечается в смещении хрусталика в переднюю камеру или в стекловидном теле от естественного его положения. Причины тому могут быть разные.

вывих хрусталика в стекловидное тело

Сайт slovmed.com выделяет два вида смещения:

  1. Вывих – полное смещение.
  2. Подвывих – частичное смещение.

Происходит заболевание при разрыве цилиарной связки. Их недоразвитость, дегенерация и даже травмирование может привести к подобным последствиям. В зависимости от причин развития болезни делят на ее на наследственную и приобретенную.

Чаще всего вывих хрусталика наблюдается у домашних животных. Однако в редких случаях пострадать может и человек. Лечение предполагается хирургическое, когда хрусталик возвращают на место, чем и обеспечивают восстановление зрения.

К вывиху хрусталика нужно относится ответственно и сразу же обращаться за помощью к офтальмологу. Не всегда хирургическое лечение позволяет сохранить зрение. Однако вернуть на место хрусталик, который отвечает за преломление света, точно необходимо.

Причины вывиха хрусталика

Частичное или полное смещение хрусталика может произойти по следующим причинам:

  • Ослабление или дегенерация цилиарных связок в старческом возрасте.
  • Разрывы или травмы.
  • Болезни глаза, например, синдром Марфана.
  • Врожденные патологии соединительной ткани.

Смещение хрусталика происходит в двух направлениях. В первом случае хрусталик перемещается в стекловидное тело, из-за чего начинает занимать часть глаза. Он может помутнеть. Его может быть видно, что говорит о подвывихе. Однако при полном погружении хрусталика в стекловидное тело нередко речь идет об аномалиях и патологиях развития новорожденных детей.

вывих хрусталика в стекловидное тело

Частичное смещение хрусталика сопровождается незначительной потерей зрения, однако достаточно серьезными последствиями такого развития событий. Жидкость внутри глаза не оттекает из-за того, что хрусталик закрывает собой проток. Радужка сильно сдавливается, из-за чего развивается воспалительный процесс. Роговица повреждается, развивается глаукома.

При полном вывихе глаза хрусталик занимает всю камеру, из-за чего зрение сильно ухудшается, а зрачок повреждается.

  1. Вывих хрусталика в переднюю камеру приводит к частичному его видению в золотисто-маслянистом цвете. Развивается вторичная глаукома.
  2. Вывих хрусталика в стекловидное тело провоцирует развитие афакии, что может вызвать иридоциклит или вторичную глаукому.

перейти наверхКак распознать вывих хрусталика?

Выделяют два основных симптома, по которым можно определить вывих хрусталика:

  1. Иридодонез – подергивание радужной оболочки и ухудшение первоначального зрения. Хрусталик при вывихе начинает вибрировать, соприкасаясь при этом к ткани радужки, из-за чего та тоже начинает дрожать. Такой симптом можно увидеть невооруженным глазом или при помощи специального прибора.

Биомикроскопия назначается для того, чтобы распознать дрожание радужки, которая не всегда видна, особенно при подвывихе. Порой без щелевой лампы не обойтись, особенно если хрусталик погрузился в стекловидное тело либо произошел одномоментный разрыв связки. Данная процедура помогает выявить, что у сосудов и глазной жидкости разная глубина.

  1. Двоение в глазах, что можно наблюдать и при открытом одном глазе. Больной может при этом жаловаться на покраснение и боль в глазу. При перемещении хрусталика в сторону передней камеры может появиться пятно золотисто-масляного цвета.

перейти наверхКак лечить вывих хрусталика?

Если человек начинает испытывать различный дискомфорт в глазу, ухудшилось его зрение, начало двоиться в глазах и т. д., тогда следует обратиться к офтальмологу. Он воспользуется инструментами для диагностики состояния глаза. Врач проверит расположение всех структур глаза, чтобы определить причины жалоб пациента. Лечение будет назначено также после проведения лабораторных анализов крови и мочи на выявление различных инфекций в организме.

вывих хрусталика в стекловидное тело

Лечение подбирается индивидуальное, поскольку все зависит от того, куда смещен хрусталик, а также какая острота зрения осталась. Скальпирование проводится при смещении хрусталика в переднюю камеру. Хирургическому вмешательству также подвергается миграция смещения.

Если произошел подвывих, тогда операция может оказаться лишней. Внутриглазное давление остается в норме, острота зрения обычно не снижается. Здесь врач может прописать специальные линзы.

В любом случае человек должен обратиться к врачу, если у него возникло частичное или полное смещение хрусталика. Самой опасной ситуацией становится смещение хрусталика в камеру переднюю, поскольку в таком случае происходит застой глазной жидкости и значительное ухудшение зрения. Развивается глаукома, что приведет к необратимым последствиям.

перейти наверхПрогноз

Какие прогнозы ставят врачи при развитии вывиха хрусталика? Если больной на ранней стадии обращается за лечением, тогда прогнозы даются благоприятные. Врачи помогут вернуть хрусталик в нужное место. Однако если при вывихе ухудшилось зрение, здесь уже гарантий возврата остроты никто не дает.

вывих хрусталика в стекловидное тело

Порой даже хирургическое вмешательство не способно вернуть зрение, которое ухудшилось при вывихе хрусталика. Однако данная операция необходима, поскольку она предотвращает развитие осложнений в виде:

  1. Отслойки сетчатки.
  2. Деструкции стекловидного тела.

После проведения лечения у больного могут развиваться различные глазные заболевания. Однако это наименьшее, что может случиться с человеком, который вылечился от вывиха хрусталика. Дальнейшие болезни обязательно нужно лечить с врачом, чтобы не было развития серьезных инфекционных болезней.

В норме хрусталик человеческого глаза окружен со всех сторон цинновыми связками, поддерживающими его стабильное положение. В задней и передней камерах газа находится водянистая влага. Стекловидное тело прилегает к хрусталику сзади.

В случае смещения хрусталика, происходит его дислокация в пространстве. Подобное состояние и называют в офтальмологии люксацией, или вывихом. Подобная патология сопровождается нарушением объема внутриглазной жидкости, а также смещением радужки и зрачка.

Вывих хрусталика при люксации может быть частичным либо полным. Оба случая, являются довольно серьезной офтальмологической проблемой, которую необходимо своевременно лечить.

Причины возникновения люксации

Нередко люксация хрусталика связана с врожденными аномалиями, когда цинновы связки недоразвиты либо и вовсе частично отсутствуют. Но чаще всего, вывих хрусталика становится итогом разрыва связок, обусловленного травмой, дегенеративным процессом в тканях глаза и пр.

Принято выделять два типа люксации:

1. Первый тип люксации хрусталика, характеризуется вывихом его в стекловидное тело. При этом, в случае подвывиха, хрусталик смещается в область зрачка, занимая в зависимости от ситуации меньше или больше 1/2 его диаметра. Во время офтальмологического осмотра, в этом случае, визуализируется сам смещенный хрусталик, в области его выпуклого края. Направление люксации бывает симметричным и асимметричным. Хрусталиковое вещество может в процессе люксации помутнеть или остаться прозрачным.
При таком типе смещения, полный вывих хрусталика происходит не часто. Как правило, это состояние возникает вследствие каких-либо врожденных аномалий строения глазного яблока. Частичный вывих хрусталика сопровождается значительным снижением зрения, может развиться отслоение сетчатки, происходит дрожание радужной оболочки. При смещении хрусталика в стекловидное тело, также могут возникать и прочие серьезные глазные патологии.

2. Дислокация хрусталика в пространство одной из камер глаза (передней или задней) сопровождается практически полным смещением линзы. При этом, радужная оболочка подвергается довольно сильному сдавливанию, что может привести к возникновению острой воспалительной реакции и повреждению роговичной оболочки. В этой ситуации, достаточно часто возникает сужение зрачка, повышается внутриглазное давление, развивается первичная и вторичная глаукома. Это происходит из-за того, что находясь в одной из камер, хрусталик препятствует нормальной циркуляции внутриглазной жидкости.

При осмотре, хрусталик визуализируется, как мутная шарообразная капля в глубине камеры. При полном вывихе он занимает весь объем камеры глаза, что и влечет за собой деформацию зрачка и значительное снижение остроты зрения.

Среди прочих возможных причин вывиха хрусталика стоит также упомянуть возрастное снижение эластичности и общее ослабление цинновых связок, когда они больше не могут удерживать линзу в естественном положении. Особенно, данные изменения заметны у пациентов с приобретенными катарактой или глаукомой.

Диагностика люксации хрусталика

Для определения тактики лечения пациента с люксацией хрусталика, необходимо проведение всестороннего офтальмологического обследования. Подобное обследование должно включать исследование зрительной функции, определение остроты, а также полей зрения. Кроме того, офтальмолог провидит осмотр глазного яблока, роговицы, зрачка, а также придаточного и центрального аппарата органа зрения, оценивает состояние век, глазных щелей.

вывих хрусталика в стекловидное тело

В комплекс обязательных диагностических методик входит и определение реакции пострадавшего глаза на свет, чтобы выявить степень потери функций хрусталика — основного светопроводящего инструмента глазного яблока.

Лечение патологии

В случае определения врачом незначительного смещения хрусталика в стекловидное тело, для лечения патологии будет достаточно применения специальных линз. На фоне их ношения, доктор и оценивает степень восстановления функции зрения. При недостаточной эффективности подобного лечения, либо в случае возникновения каких-то осложнений, может появиться необходимость в проведении хирургической операции.

Операции по поводу дислоцированного хрусталика выполняются в стационарных условиях. Если отсутствует возможность выполнения обширного хирургического вмешательства, пациенту назначается лазерная коагуляция, которая на продолжительный срок улучшает зрительные функции.

При осложненной люксации хрусталика, пациенту назначается ряд дополнительных обследований анализов. Далее проводится хирургическое лечение. К примеру, при вторичной глаукоме, собственный хрусталик удаляется с заменой его на искусственную линзу.
После проведения таких операций, зачастую могут возникать побочные эффекты, включая повреждение эндотелиальной выстилки роговой оболочки, разрушение сетчатки, экспульсивную геморрагию, мидриаз зрачка, гифему глаз, утрату стекловидного тела и пр.

Возможные осложнения

План лечебных мероприятий при вывихе хрусталика составляется строго индивидуально и зависит во многом от запущенности заболевания и тяжести состояния. Своевременное выявление заболевания и проведение рациональной терапии, значительно улучшает прогноз заболевания. При этом достаточно часто удается достичь стойкого положительного эффекта. Однако. В случае, когда пациент вовремя не отреагировал на снижение зрительных функций, а врач не провел соответствующего лечения при люксации хрусталика, патологический процесс способен повлечь наступление полной слепоты. Особенно серьезные последствия развиваются при полном смещении хрусталика в одну из камер глаза. Это обусловлено нарушением пассажа внутриглазной влаги, что нередко грозит заворотом радужки, патологическим повреждением зрительного нерва, отслоением сетчатки, поражением роговицы и сосудистой оболочки. Подобные состояния быстро прогрессируют и в большинстве случаев необратимы.

После тяжелых травматических поражений, серьезные последствия также достаточно стабильны. Вывих хрусталика, при этом нередко сопровождается слепотой с формированием, обусловленных этим, психологических проблем.

В любом случае, необходимо запомнить, что только своевременное обращение пациента за офтальмологической помощью при вывихе хрусталика, может повысить его шансы на восстановление функции зрения.

Автор статьи: специалист «Московской Глазной Клиники» Цветков Сергей Александрович

Опубликовано: 13 марта 2016

Вывих хрусталика относится к серьезным заболеваниям глаз. Даже при эффективном лечении вероятность потери зрения не исключена. Поэтому здесь особенно важна ранняя диагностика. Хрусталик выполняет роль своеобразной линзы и отвечает за преломление света. Удерживается он в правильном положении цинновыми связками. Сзади от него расположено стекловидное тело, перед хрусталиком — роговица, рядом — два сосуда с глазной жидкостью.

Причины

Вывих хрусталика глаза у человека (эктопия) встречается двух видов. Полное нарушение нормального положения называется вывихом, частичное — подвывихом.

Причины появления делятся на две группы:

  • врожденные — разноплановые патологии соединительной ткани;
  • приобретенные — травмы, заболевания, ослабление связок с возрастом.

Среди распространенных последствий вывиха хрусталика — различные заболевания глаз, например, глаукома, увеит и др. Верно и обратное утверждение: перечисленные болезни провоцируют вывих хрусталика глаза.

Виды смещения

Сдвиг хрусталика происходит в различных направлениях. Иногда вывих происходит при смещении в стекловидное тело. При этом он оказывается в области зрачка, становится различим, иногда мутнеет. Как правило, это подвывих. Полное нарушение положения здесь встречается крайне редко. Обычно такое бывает из-за неправильного развития плода.

При смещении в переднюю камеру хрусталик надавливает на роговицу. Начинается воспаление из-за повреждения. Свободное движение внутриглазной жидкости блокируется. Все это приводит к возникновению глаукомы или увеита. При подозрении необходима срочная медицинская помощь.

Хрусталик способен сдвигаться в заднюю камеру и лежать на глазном дне. Такое изменение менее опасно, хотя также может привести к воспалению, глаукоме и др.

Признаки и диагностика

При патологии хрусталик характерно подрагивает. Радужка имеет тонкую чувствительную структуру и поддается импульсу. Это приводит к иридодонезу — воспалению и заметному снижению зрению.

Часто заметить подрагивание возможно без специальных средств. В остальных случаях используется щелевая лампа. Для получения данных требуется произвести глазом легкие движения в разные стороны. Резкие — не дадут возможности сделать наблюдения.

Если существует подвывих, то дрожание бывает не всегда. Оно появляется лишь при дефекте стекловидного тела и разрыве связок.

Выявить болезнь возможно при специальном исследовании — биомикроскопии. Его суть сводится к обнаружению различий в глубине камер. Задняя должна увеличиться, а передняя, наоборот, — уменьшиться. Глубину дальней узнают по расстоянию между зрачком и хрусталиком. Ее невозможно рассмотреть, поэтому и используются этот метод.

Рассматриваемая патология требуют детальной диагностики. Врач проводит внешний осмотр органа. Сюда входит исследование роговицы, зрачка, глазных щелей, век. Осматривается как центральный, так и придаточный аппараты. В обязательном порядке тестируются зрачковая реакция, качество зрения, при необходимости сдаются некоторые анализы (кровь, моча и др.).

Лечение

Лечение патологии требует индивидуального подхода. При назначении необходимо учесть многие факторы: тип, величина смещения, параметры зрения и состояние органа, внутриглазное давление и т. д.

Способы вмешательства зависят от характера смещения. Если хрусталик находится в передней камере, то разрез производится через роговицу, в иных случаях — через ресничное тело.

Если сдвиг в передней камере, то проводится оперативное удаление хрусталика с его заменой на искусственный аналог. Когда вывих хрусталика человека носит мигрирующий характер, ситуацию также исправляют хирургическим путем. При возникновении глаукомы в результате вывиха также необходима операция. Причем сам хрусталик удалять иногда нецелесообразно. Если зрение нормальное и не снижается, то вполне достаточно прооперировать только глаукому. Иногда самочувствие пациента исключает хирургическое вмешательство. В качестве альтернативы — лазерная коагуляция. Она способна улучшить состояние на длительный промежуток времени.

Однако крайние меры требуются не всегда. Если это подвывих без ухудшения зрения, то применяются другие способы лечения. К консервативным методам относится применение корригирующих линз, постоянное наблюдение за динамикой восстановления.

Однако в некоторых случаях врачи придерживаются мнения, что улучшение может произойти лишь после операции. Даже с учетом, что внутриглазное давление находится в пределах нормы.

Последствия

Иногда последствия вывиха носят тяжелый характер, не исключая полной потери зрения. Наиболее опасны смещения в глазные камеры, особенно — в переднюю. Возможны серьезные повреждения нервов, отслоение сетчатки, роговицы и др. Процессы нередко сопровождаются тяжелым психологическим состоянием. Встречается вывих вживленного искусственного хрусталика, который тоже грозит осложнениями.

Восстановление зависит от ряда факторов: запущенности патологии, состояния здоровья пациента и др. Своевременное обращение позволяет остановить течение болезни или полностью вернуть зрение.

Похожие статьи

  • Вывих пальца на руке
  • Вывих ноги в районе щиколотки сколько проходит
  • Вывих руки: симптомы, виды, лечение
  • Привычный вывих надколенника

Хрусталик – один из важнейших органов зрения, своего рода биологическая линза, которая преломляет и проводит свет. В норме его удерживают волокна цилиарной мышцы, он надежно закреплен и неподвижен. Вывих хрусталика глаза диагностируют, когда он полностью смещается в какую-либо сторону относительно своего нормального положения, а подвывих – при частичном смещении. Это чревато нарушениями зрения.

Виды и основные причины смещения

Вывих и подвывих хрусталика бывают врожденными и приобретенными. Врожденная форма заболевания в большинстве случаев передается по наследству. Одной из ее причин становится недоразвитость ресничного пояска – дефекты, полная или частичная аплазия. Также возможна недоразвитость ресничного тела, ресничных отростков из-за неправильного закрытия хориоидальной щели и давления артерий стекловидного тела. Деструкцию и нарушение целостности ресничного пояска вызывают наследственные поражения соединительной ткани – например, синдромы Марфана, Маркезани, а также гомоцистин – нарушения обмена серосодежащих аминокислот.

Смещение хрусталика иногда является изолированным поражением, но в большинстве случаев его сопровождают другие врожденные дефекты глаз, различные аномалии и болезни:

  • колобома и помутнение хрусталика;
  • колобома радужки и сосудистой оболочки;
  • поликория;
  • аниридия;
  • врожденные пороки сердца;
  • косолапость;
  • шестипалость;
  • паховые грыжи;
  • нарушения развития скелета.

Причина приобретенного подвывиха хрусталика – это разрыв цинновых связок. Он чаще всего возникает при тупых травмах глаза. Известны случаи, когда смещение хрусталика происходило при сильной близорукости, после перенесенного увеита и при халькозе глаза вследствие токсического влияния солей меди на волокна ресничного пояска. У детей подвывих хрусталика может произойти при запущенной стадии врожденной глаукомы, когда волокна ресничного пояска сильно растягиваются и разрываются.

Как можно распознать вывих хрусталика

При осмотре в области зрачка можно увидеть смещенный хрусталик с его экваториальным краем и отдельными истонченными волокнами ресничного пояска. Он приобретает более правильную шарообразную форму, может быть прозрачным или помутнеть. Если подвывих незначительный, на него указывают лишь косвенные признаки, а экваториальный край просматривается только при расширенном зрачке. Направление смещения бывает разным. На обоих глазах направления подвывиха симметричны, хотя степень смещения линзы обычно разная.

Смещение хрусталика сопровождают характерные симптомы:

  • дрожание радужки (иридодонез);
  • дрожание хрусталика (факодонез);
  • сужение зрачка (миоз);
  • ухудшение зрения;
  • двоение в глазах, сохраняющееся при закрытии одного глаза (монокулярная диплопия).

Передняя камера становится асимметричной. Ее целостность чаще всего сохраняется. В ряде случаев наблюдается грыжа стекловидного тела в переднюю камеру.

Методы лабораторной и инструментальной диагностики

Перед назначением лечения требуется тщательная диагностика, которую проводит офтальмолог. В его распоряжении следующие методы:

  • визуальный осмотр;
  • визометрия;
  • периметрия;
  • биомикроскопическое исследование;
  • офтальмоскопическое исследование;
  • тонометрия.

В ходе комплексного обследования врач должен проверить зрительные функции глаза и центральное зрение, оценить поле зрения. Большое внимание уделяется придаточному глазному аппарату. Специалист исследует объем движения глазного яблока, изучает роговицу, проверяет размеры глазных щелей, положения верхнего и нижнего века. С особой тщательностью проводится осмотр зрачка – его реакция на свет крайне важна для постановки диагноза.

Методы и нюансы лечения заболевания

Если в ходе диагностики не выявлено осложнений и установлено, что подвывих хрусталика не является препятствием для зрения, а внутриглазное давление в пределах нормы, то в операции нет необходимости. В таких случаях больным подбирают линзы для коррекции зрения, которые они должны носить под наблюдением лечащего врача.

Если есть основания полагать, что после удаления смещенного хрусталика острота зрения повысится, операцию назначают даже при нормальном внутриглазном давлении. Показанием к хирургическому лечению является и вторичная глаукома. После операции требуется оптическая коррекция афакии (патологического состояния глаза при отсутствии хрусталика). Также проводится лечение амблиопии, при которой один из двух глаз не задействован в зрительном процессе.

Если острота зрения высокая, то рекомендуется не удалять хрусталик, а проводить антиглаукоматозную операцию. Наиболее эффективные методы – это ультразвуковая факоэмульсификация, ленсэктомия, факофрагментация.

Возможные последствия и осложнения

Подвывих хрусталика может протекать без осложнений. При смещении в стекловидное тело иногда развивается иридоциклит или глаукома. Смещение в переднюю камеру также чревато вторичной глаукомой. Запущенный осложненный подвывих может привести к сильному ухудшению зрения, вплоть до его утраты.

После операции в течение 14 дней рекомендуется избегать тепловых процедур (саун, горячих ванн), так как они могут вызвать инфекционные осложнения. По той же причине не стоит спать на стороне прооперированного глаза, прикасаться к нему. На месяц следует отказаться от спиртного, интенсивных зрительных и любых физических нагрузок.

Подвывих хрусталика чаще всего возникает из-за контузии глаза. Он сопровождается частичным смещением линзы, дрожанием радужки. Зрение ухудшается, но при своевременном лечении это обратимо. При отсутствии осложнений эффективным оказывается консервативное лечение с использованием коррегирующих линз. В крайних случаях назначают операцию по удалению хрусталика.

Почему возникают повреждения хрусталика