Вывих плечевого сустава в пожилом возрасте

Содержание

вывих плечевого сустава в пожилом возрасте

Потрясающую подвижность в плечевом суставе обеспечивают три костных образования: головка плечевой кости, суставная впадина лопатки (гленоид) и ключица.

Головка плечевой кости идеально вписывается в суставную впадину лопатки, по краю которой расположена суставная губа (присоска), придающая устойчивость головке.

вывих плечевого сустава в пожилом возрасте

Как правило, вывих или подвывих плечевого сустава связаны с повреждением присоски (суставной губы).

В случае отрыва ее на небольшом участке возникает незначительное смещение головки плечевой кости.

В таких ситуациях принято говорить о нестабильности (подвывихе) плеча.

Отрыв значительного участка присоски, превышающий размер головки плечевой кости, приводящий к соскальзыванию из углубления суставной впадины и перемещение ее в зону между шейкой лопатки и мышцами, называют полным вывихом плеча.

Симптомы

На первом месте стоит — боль. Она связана с повреждением мышц, связок — там сосредоточены болевые рецепторы.

Ведущей она является при первом вывихе, с каждым последующим вывихом, боль беспокоит все меньше и меньше.

Второй заметный симптом — это ограничение движений в суставе.

Характерен вид пострадавшего: невольно здоровой рукой удерживает в согнутом положении больную руку в состоянии отведения, голова склоняется в поврежденную сторону.

При нижнем вывихе создается ощущение, что больная конечность длиннее. Чем ниже смещается головка плеча, тем больше отведена рука. Иногда головка прощупывается в нетипичном месте, а в ее типичном месте образуется западение.

Для перелома в данном месте характерна патологическая подвижность, а для вывиха – пружинящая фиксация. При попытке врача вернуть руку в нормальное положение, оно, как пружина, пытается занять исходное состояние.

Третий симптом — деформация плеча. Если головка плечевой кости смещается кпереди, то под кожей на передней поверхности плечевого сустава образуется небольшое выступающее округлое образование.

В случае заднего вывиха на передней поверхности плечевого сустава выпирает клювовидный отросток лопатки.

Особенности: движение в пальцах руки и локтевом суставе сохранены.

Чувствительность кожи сохраняется, если подмышечный нерв не поврежден.

Для исключения повреждения магистральных сосудов следует проверить пульс на больной конечности и сравнить его с пульсом на здоровой руке. Ослабление или отсутствие говорит о повреждении сосуда.

К вторичным симптомам относится — отек в области больного сустава, онемение, ползание мурашек, слабость в руке.

Виды

Такая патология как вывих в области плечевого сустава — не редкость.

Происходят они от падения на вытянутые руки, от удара в область плеча либо при спортивных занятиях.

Травма, самая частая причина вывихов, составляет 60% от всех причин.

Как правило, наблюдается повреждение капсулы сустава, связок, сосудов и нервов.

Вывихи бывают:

1. Не осложненные.

2. Осложненные (открытые с повреждением связок, сосудов и нервов, переломовывихи, повторяющиеся — привычные).

Характер падения имеет значение. Если падение на вытянутые вперед руки, то головка разрывает капсулу вместе с суставной губой и смещается за пределы суставной впадины.

Возможно падение на руки, отведенные за спину или при перекручивании в плечевом суставе (спортивная борьба).

Доказано, что разрыв наступает при нагрузке в 21,5 кг и при отведении руки до 66 градусов. Манжета не выдерживает перегрузки и разрывается.

Вывихи по времени существования:

  • Свежие — сутки с моменты травмы.
  • Несвежие — 20-21 день с момента травмы.
  • Застарелые — свыше 3 недель.

Возникновение застарелых вывихов связано с поздним обращением за помощью или неправильным лечением при своевременном обращении.

Они составляют 20% от всех вывихов.

Такой большой процент говорит о том, что проблема позднего обращения актуальна по сей день. Не редкостью являются диагностические ошибки при лечении патологии плечевой области, либо попытки врачей вправить вывих без должного обезболивания.

При застарелом вывихе капсула уплотняется, эластичность утрачивается, в полости разрастается ненужная фиброзная ткань, которая заполняет все свободное пространство.

Самое неприятное, что эта ткань образуется на суставных поверхностях, что сильно ухудшает их питание.

Человек с застарелым вывихом плеча имеет две проблемы: повреждение подкрыльцового нерва и паралич дельтовидной и малой круглой мышцы.

В большинстве случаев это остается без внимания.

Вторая проблема — это сформировавшаяся патология вращательной манжеты.

Лечение — только оперативное.

Вид операции: открытое вправление головки плеча.

Вывихи в зависимости от того, куда переместилась головка плечевой кости, подразделяют на:

Передний вывих

вывих плечевого сустава в пожилом возрасте

Почти все вывихи это передние.

Возникают от сильного удара сзади.

Передняя часть суставной капсулы при этом резко растягивается, но чаще отрывается от переднего края суставной впадины лопатки вместе с суставной губой.

Головка перемещается под клювовидный отросток, под ключицу, под суставную впадину либо в область мышц груди, одним словом — перед лопаткой.

Нижний вывих

Составляет 23% — под суставной. Головка относительно впадины лопатки располагается под ее нижним краем.

Человек не способен опустить руку и держит в приподнятом состоянии над головой.

Задний вывих

вывих плечевого сустава в пожилом возрасте

Самый редкий, всего 2% — происходит при падении на вытянутые руки.

Особенность: головка за лопаткой. Редкий, но коварный вывих, потому что часто не распознается, назван «ловушкой для врача».

Происходит это потому, что функция руки страдает мало, боль беспокоит не сильно, ее интенсивность с каждым днем уменьшается, это формирует застарелые вывихи, вправить не удается и остается только операция.

Анатомические особенности плеча способствуют вывиху. Зона соприкосновения головки плеча и суставного отростка лопатки слишком узкая, размеры головки слишком велики по отношению к ней.

Сама сумка по размеру превышает костные образования, находящиеся в ней.

Последнее слабое место — это неодинаковая прочность суставной капсулы в ее различных местах и большая амплитуда движений. Чем больше амплитуда, тем ниже стабильность.

Такова расплата за потрясающую подвижность.

Осложнения вывиха плеча

1) Отрыв суставной губы от суставной впадины лопатки;

2) Перелом плечевой кости;

3) Повреждение нервов, сосудов (обычно у пожилых при отложении солей кальция в них);

4) Нестабильность сустава;

5) Привычный вывих.

вывих плечевого сустава в пожилом возрастеЧастым и неприятным осложнением вывиха плеча является формирование нестабильности сустава, приводящее к привычному вывиху.

Возникновение рецидива и угроза формирования повторного вывиха составляет 70%, особенно у молодых лиц.

После вправления возникновению привычного вывиха может способствовать:

1. Нарушение заживления окружающих тканей, в результате образования непрочной рубцовой ткани капсула слабеет и растягивается, сила мышц снижается.

2. Нарушение иннервации и появление патологических нервных импульсов, что приводит к нарушению двигательной функции.

У каждого третьего пациента с вывихом плеча наблюдаются неврологические расстройства, что связано с повреждением подкрыльцового нерва.

Важно правильно и неукоснительно соблюдать последовательность всех этапов лечения.

Начиная от правильного наложения повязки, упражнений по укреплению капсулы, чтобы она была способной противостоять давлению головки плеча.

Представитель нетравматического вывиха плеча — хронический патологический вывих. Причиной такого вывиха является не травма, а болезнь, например: остеомиелит, остеодистрофия, остеопороз, туберкулез и опухоли.

Диагностика

Распознать вывих не сложно. Иногда плечо вправляется самостоятельно, в других случаях это должен сделать только врач.

Жалобы, внешний вид пострадавшего имеют четкую картину. Необходимо проверить пульс и кожную чувствительность, чтобы исключить повреждение нерва и сосудов.

Затем выносится предварительный диагноз, а окончательные выводы делаются после рентгенографии. Она должна быть в любом случае, причем до вправления и после вправления.

Труднее всего поддается диагностике одновременное сочетание вывиха плеча со вколоченным перелом шейки. Важно распознать его до вправления, потому что при вправлении могут разойтись участки.

Если присутствуют жалобы на боль и травму плеча, а на рентгенограмме нет признаков смещения, то необходимо исключить задний вывих плеча. Либо выполнить рентгенографию с электронно-оптическим преобразователем (ЭОП), магнитно-резонансную терапию, которые позволят точно и безошибочно поставить диагноз.

Это дополнительные методы исследования. Они проводятся в тех случаях, когда после вправления, сохраняется нестабильность продолжительностью до 3 недель, либо есть угроза повторного вывиха. Другая тактика лечения считается ошибочной.

Без R-графии не обойтись, иначе можно пропустить переломы плечевой кости, лопатки и задний вывих.

Лечение

вывих плечевого сустава в пожилом возрасте

Сразу после постановки диагноза врач приступает к вправлению вывихнутого сегмента.

Промедление нежелательно.

Процедура обезболивания обязательна.

Она может быть местной либо общей. Позволяет максимально расслабить мышцы, что значительно облегчает вправление.

Методов вправления очень много, есть даже манипуляция по Гиппократу, не утратившая значение по сей день.

После вправления вывиха накладывается жесткая лонгета для иммобилизации.

Покой необходим на срок – 4 недели. Это важно во избежание привычного вывиха в будущем.

Длительная иммобилизация тоже нежелательна. Она может вызвать плечелопаточный периартериит с ограничением движений в плечевом суставе.

Чтобы его не допустить, 2 раза в день надо делать специальные упражнения: сжимать кисть в кулак, напрягать мышцы запястья. Это улучшит кровоснабжение и уберет тугоподвижность.

Бывают ситуации, когда вывих вправить не удается.

Остается операция.

Она показана:

1. При повреждении сухожилий, разрыве капсулы, переломах.

Эти фрагменты попадают между сочленяющимися поверхностями и не позволяют головке плечевой кости стать на место;

2. Частые рецидивы вывиха в течение одного года (2-3 раза);

3. Невправимые вывихи — абсолютное показание для оперативного лечения;

4. Застарелые вывихи;

5. Задний вывих, при котором велик риск нестабильности плеча.

Среди операций выделяют:

  • Малоинвазивные вмешательства с применением артроскопа и наложением швов на суставную губу — трансгленоидальных швов или якорных фиксаторов.

Артроскопические операции мало травматичные, реже вызывают осложнения.

  • Операция открытого вмешательства с реконструкцией поврежденных элементов.

Она проводится в случае невозможности артроскопического метода, либо большого костного и мышечного дефекта. Недостатком открытого вмешательства считается более длительный период выздоровления и больший риск ограничения подвижности сустава.

Реабилитация

После снятия иммобилизации назначают физиолечение — с целью лучшего заживления, лечебную физкультуру — для восстановления прежнего объема движений.

Следите, чтобы движение в плече и лопатке были разобщены. Если есть угроза совместного движения, то врач при занятии удерживает лопатку, чтобы плечо двигалось самостоятельно.

Упражнения на этом этапе нацелены на укрепление мышц плеча и надплечья.

Желательно после снятия жесткой иммобилизации продолжить ношение мягкой поддерживающей повязки, которую снимаем на время занятий.

Упражнения на укрепление мышц плеча и надплечья расширяем постепенно, не стоит переходить быстро к активным движениям и полной амплитуде движений в суставе. Такое будет возможно только через год.

Период реабилитации длиться минимум три месяца.

Полезны на этапе реабилитации водные процедуры, озокерит, магнитотерапия, лечение лазером.

Хороший результат дает массаж и электростимуляция.

По мере необходимости назначаются обезболивающие препараты, потому что движение в суставе при разработке могут сопровождаться болью.

Прогноз

Зависит от вида вывиха, возраста пациента и осложнений, возникших в процессе вывиха.

Труднее лечить передний вывих. Он чаще осложняется привычным вывихом, который формируется у молодых людей в 80% случаев при консервативном лечении.

Без операции тут не обойтись, ведь оторванная суставная губа не в состоянии самостоятельно прирасти на место. Оперативное лечение имеет лучший прогноз.

У пожилых людей устранение вывиха представляет большие трудности.

У них чаще развивается отвисание руки после вправления, что связано с возрастными изменениями связок и мышц. Они менее эластичны, капсула сильнее растягивается, а сила мышц ослаблена.

Отвисание может быть причиной ушиба подкрыльцового нерва и его частичным парезом. Головка плеча у них остается часто в состоянии подвывиха, особенно нижнего.

Вправление и курс реабилитации при заднем вывихе имеет более благоприятный исход.

Он позволяет вернуться к полноценной жизни, а спортсменам заниматься спортом в прежнем объеме.

Вывих / Травмы

Вывих плечевого сустава является самой распространенной травмой. Более 50% пациентам устанавливают такой диагноз. Эта статистика обоснована тем, что сустав выполняет много разнообразных движений, однако площадь соприкосновения его поверхностей небольшая. Данная травма встречается у людей разного возраста, при падении человек выпрямляет руку или отводит ее в сторону. Неправильное движение способствует разрыву капсулы, в которой находится сустав и смещается. Данное нарушение требует медикаментозного вмешательства, а также вывих плеча, лечение после вправления длится на протяжении длительного времени.

Статьи по теме:

Ход лечения после вывиха

Вывих требует срочного медикаментозного вмешательства. Запрещено проводить терапию в домашних условиях, так как это может привести к инвалидности. В зависимости от сложности травмы пациенту будут рекомендовать закрытое вправление или хирургическое вмешательство. Однако независимо от степени нарушения все пациенты нуждаются в восстановлении и длительном лечении. Период после вправления подразделяется на несколько важных этапов:

вправление сустава; обездвиживание пораженного участка; реабилитационный период.

Диагноз вывих плеча всегда имеет серьезные последствия. Однако соблюдая рекомендации доктора, можно быстрее восстановить работу поврежденного сустава. Каждый период восстановления длится разное время, так как на это влияет тяжесть травмы.

Часто у людей происходит рецидив, и вывих повторяется спустя небольшой промежуток времени. Причиной повторного травмирования является неспособность тканей сустава вернуться на прежнее место. Неправильное его положение делает это соединение очень уязвимым даже к малейшим неправильным движениям. Если у пациента произошел рецидив, то ему предлагают провести операцию. Как правило, рекомендуют артроскопическую процедуру, которая позволяет с наименьшими повреждениями для человека, восстановить работу плеча.

Реабилитационный период после травмы

Основная задача реабилитации заключается в полном восстановлении функциональности плечевого сустава. По завершению вправления доктор дает пациенту рекомендации, которые помогут быстрее восстановить здоровье. Как правило, это период разделяют на несколько основных промежутков времени:

иммобилизация сустава позволяет правильно восстановиться поврежденным тканям и вернуть прежнюю функциональность. Длительность этого периода составляет 3 недели. Если вывих имеет дополнительные осложнения, то пациенту на пораженный участок налаживают гипс. Длительность ношения зависит от тяжести травмы, но он занимает не меньше 2–3 месяцев; восстановление работы суставы можно достичь с помощью специальной гимнастики и физиотерапевтических процедур; полное восстановление наступает примерно через 6 месяцев.

Важно! Лечение после вправления у пожилых людей длится дольше. Однако иммобилизация рассчитана на более короткое время. С годами ткани теряют свою подвижность, а если плечо надолго зафиксировать в одном положении, то это может привести к полной атрофии мышц.

Перед снятием повязки пациенту всегда рекомендуют пройти ряд обследований, чтобы изучить процессы восстановления. Как правило, человеку делают рентген и МРТ. Если после получения данных, очевидно, что терапия дала хорошие результаты, то повязку снимают и лечение продолжается уже без нее. Однако если обездвиживание сустава не дало результатов, а патология активно развивается, то больному рекомендуют хирургическое вмешательство.

Восстанавливающая гимнастика

Благодаря комплексу несложных упражнений пациент сможет быстро восстановить потерянный диапазон движений, вернуть силу мышцам и стабилизировать состояние поврежденного сустава.

После вывиха, на протяжении нескольких недель сустав будет обездвижен. Однако важно делать несложные физические упражнения, чтобы предотвратить атрофию мышц и позволить свободно циркулировать крови. На протяжении 3 недель, после травмы пациенту следует выполнять такие упражнения:

вращение кистью; сжатие руки в кулак, но без дополнительной нагрузки; напрягать мышцы плеча без движения рукой.

Начиная с 4 недели, после восстановления плечевого сустава пациенту разрешено выполнять упражнения, которые задействуют плечи. К этому моменту суставная сумка и ткани плеча постепенно восстанавливаются, поэтому можно давать небольшую нагрузку. Начиная гимнастику повязку необходимо снять и можно приступать к выполнению несложных упражнений:

движение плеча вперед, позволит сгибать сустав; движение плеча назад, позволит разгибать сустав.

Эти упражнения необходимо делать 5 раз в день, на протяжении 30 минут. Все движения следует выполнять аккуратно и неторопливо. Данная гимнастика позволит постепенно восстановить работу сустава и связок.

На 5–6 неделе фиксирующую повязку снимают. В этот период лечебная физкультура крайне важна, однако нужно быть аккуратным. Стоит грамотно подбирать упражнения, которые помогут полностью восстановить функциональность сустава. Специалисты рекомендуют выполнять такую гимнастику:

активное движение плечами вперед и назад; сгибание и разгибание пальцев и рук; поднятие поврежденной руки; разведение рук в стороны; вращательные движения руками; разведение рук за спину; упражнения, которые позволят привести мышцы в тонус; внешние и наружные вращения плечами.

На заключительном этапе реабилитации следует увеличивать нагрузку и расширять амплитуду движений. Однако важно проявлять благоразумие, и не слишком нагружать сустав. Полное восстановление после травмы наступает только через год.

Физиотерапевтические процедуры после травмы

Всегда при вывихе плечевого сустава пациенту рекомендуют пройти курс физиотерапевтических процедур. Они абсолютно безвредны и помогут пациенту быстрее восстановить работу поврежденного сустава. Благодаря этим мероприятиям достигается отличный эффект:

снимается отечность; уменьшается болевой синдром; рассасываются кровяные сгустки; стимулируется кровообращение; все ткани хорошо насыщаются кислородом; способствуют активизации защитных функций организма; процесс заживления и восстановления наступает быстрее.

Физиотерапевтическое лечение не включает в себя медикаментозные препараты, поэтому все процедуры не приносят вреда здоровью. В процессе терапии на травмированный сустав оказывается благотворное влияние, которое позволяет восстановиться после травмы.

Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия качественно снимает воспалительный процесс. Данная процедура является единственной, которая отлично снимает болевой синдром. В ходе терапии восстанавливаются поврежденные ткани, и происходит заживление связок и мышц. Специалисты рекомендуют провести 10 процедур, длительность каждой не меньше 15 минут. Низкоинтенсивная импульсная магнитотерапия стимулирует защитные ткани к работе и восстанавливает поврежденные нервные окончания. Эффективно снимает воспалительный процесс, а также быстро устраняет отечность. Длительность процедуры составляет 30 минут. Как правило, ее проводят ежедневно на протяжении 10 дней. Диадинамотерапия эффективно обезболивает пораженный сустав и улучшает кровообращение. Способствует полноценному кислородному питанию клеток и тканей. В ходе процедуры поддерживается тонус мышц. Доктора назначают ежедневные сеансы, на протяжении 10 дней. Индуктотермия способствует нормализации кровотока и эффективному питанию тканей кислородом и полезными компонентами. Стимулирует работу иммунной системы и снимает болевой синдром. Процедура качественно устраняет воспаление и улучшает тонус мышц. Обычно ее рекомендуют проводить ежедневно, по 10 минут на протяжении 7–10 дней. Парафиновая аппликация позволяет равномерно и на протяжении длительного времени прогреть поврежденный участок. Благодаря процедуре снимается отечность и болевой синдром. Улучшается кровоток и настраивается полноценное питание тканей. Рекомендуется проводить 10 процедур, каждая по 30–45 минут.

Важно! Все физиотерапевтические процедуры имеют ряд противопоказаний. Назначать или отменять данное лечение может только доктор.

Медикаментозная терапия

Как правило, вывих плечевого сустава хорошо поддается лечению с помощью гимнастических упражнений и физиотерапевтических процедур. Однако впервые дни после травмы пациент будет ощущать сильную боль. Чтобы облегчить состояние доктор назначит ряд обезболивающих лекарств. Все препараты назначают при разной степени боли, поэтому доктор оценит состояние больного и подберет наилучшее лечение. Обычно, врачи рекомендуют такие лекарственные средства:

Темпалгин; Спазмалгон; Фентанил; Гидроморфон; Лидокаин.

Во время травмы важно устранить спазм в мышцах, поэтому доктор может рекомендовать такие препараты:

Диазепам; Лоразепам; Миндазолап.

Для снятия отечности и боли важно применять препараты для местного использования. Процесс реабилитации проходит достаточно болезненно, поэтому важно использовать медикаментозные средства. Отлично подойдут такие мази и гели:

Диклофенак; Гидрокортизон; Меновазин; Гепарин; Апизатрон; Лиотон; Траумель; Долобене.

Во время реабилитации пациенту следует тщательно выполнять все рекомендации доктора. Соблюдение всех правил позволит быстрее восстановить работоспособность плечевого сустава. Будьте здоровы!

Вывих плечевого сустава – наиболее распространенная проблема, касающаяся опорно-двигательного аппарата. Причина – своеобразная конструкция, которая обеспечивает наибольший диапазон движений среди всех суставов нашего тела. В данной статье мы рассмотрим, как распознать вывихи плеча, симптомы болезни. Профилактика и лечение как важные мероприятия для предотвращения и избавления от последствий такого рода травм также будут описаны в представленном материале.

Что такое вывих?

Вывихом мы называем потерю контакта суставных поверхностей друг с другом. Травмы происходят чаще всего во время занятий спортом или дорожно-транспортных происшествий. Особенно подвержены этому люди, занимающиеся волейболом, хоккеем, гандболом и зимними видами спорта. При травмах плеча необходима правильная диагностика.

Одним из наиболее сложных видов повреждения плеча является вывих плечевого сустава. Причины и лечение устанавливаются врачом при внимательном осмотре пострадавшего. Дальнейшая терапия заключается в восстановлении работы сустава и предупреждении осложнений.

Почему случается такая проблема?

Наиболее распространенными причинами вывиха плечевого сустава являются травмы во время физической активности, падение на внешнюю (боковую) часть руки. Причиной проблемы может стать сильный удар. Иногда травма образуется в результате падения с высоты, например, во время работы на стройке. При ударе происходит смещение головки кости плечевого сустава. В зависимости от направления, в котором она сдвинулась, вывихи плеча можно разделить на:

Передний плечевой вывих сустава. Это наиболее распространенный тип смещения, который, как правило, возникает в результате падения на вытянутую руку или на плечо.Задний плечевой вывих сустава. Такого рода смещения могут быть вызваны прямым ударом или резкими поворотами плеча.

Симптомы проблемы

Вывих плечевого сустава может привести к повреждению других структур в области плеча. Как определить проблему и что делать после постановки диагноза «вывих плеча»? Симптомы и лечение (первая помощь) зависят от степени тяжести травмы.

Признаки вывиха плечевого сустава:

Внезапная, очень сильная боль в области плеча.Большой отек или гематома.Ограничение подвижности сустава.Искажения очертания сустава, чувствуется отсутствие головки плечевой кости, которая перемещается в район подмышки.Боль увеличивается при попытке движения сустава (поэтому больной держит руку ближе к телу).Обморок и повышенная температура тела.

Лечебные мероприятия и диагностика

Очень серьезной травмой считается вывих плечевого сустава. Первая помощь и медицинское вмешательство – обязательные условия для быстрой реабилитации и возращения пациента к нормальному образу жизни. Необходимо обезболивание плечевого сустава, которое производится под общим наркозом, чтобы не допустить других травм во время работы доктора. Лечение осуществляется на основании факторов, определяемых ручным методом, и рентгенографии.

После на плечо (там, где лопаточные сочленения) накладывают гипс при помощи повязки. Такая иммобилизация конечности, как правило, длится около 4-х недель. После снятия повязки из гипса и исследования рентгенограммы, если не наблюдается повторный вывих плечевого сустава, реабилитация становится необходимым условием для восстановления работы больного плеча. Также рекомендуется еще в течение двух-трех месяцев воздержаться от физической активности.

Иногда для лечения поставленного врачом диагноза «привычный вывих плечевого сустава» операция является необходимой частью восстановительного процесса, так как могут быть выявлены и другие проблемы, такие как:

перелом костей плеча;травмы мышц или суставной сумки;повреждения сосудов или нервов.

Как правило, проводится артроскопия. Хирург делает очень маленькие надрезы тканей, через которые вводит камеру и инструменты. Если у пациента наблюдаются многочисленные травмы руки и привычный вывих плечевого сустава, операция становится довольно сложной задачей для хирурга, после которой пациент в течение длительного времени (6 недель) должен избегать движения верхней конечности.

Реабилитация

Реабилитация необходима для дальнейшего лечения. Также нужно учитывать следующие нюансы:

Избегать резких движений плечевого сустава в течение короткого времени после снятия гипса.Применять холодные компрессы для уменьшения отека.Фармакологическое лечение, которое заключается в приеме противовоспалительных препаратов. Если боль интенсивная, можно попросить врача выписать анальгетики. Препарат «Нурофен Плюс» необходимо принимать через каждые 6 часов по 15 мл.Совершать терапевтические процедуры. Они способствует обезболивающему и противовоспалительному действию (криотерапия), восстановлению поврежденных мягких тканей (магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук), увеличивают массу и силу мышц (электростимуляция), улучшают кровоснабжение и питание тканей (вихревая ванна для верхней конечности).Массаж тканей, прилежащих к суставу, снимает напряжение, а также улучшает кровоснабжение и питание.Мобилизация плечевого сустава.

Выполнять лечебные упражнения в начальной стадии реабилитации лучше всего с психотерапевтом. Необходимо подобрать легкие манипуляции без нагрузки на больной сустав, например: изометрические упражнения и задачи на растяжку, стимулирующие нервно-мышечную ткань. Постепенно вводятся упражнения на упор, укрепляющие силу мышц и улучшающие стабильность, эластичность мягких тканей. На последнем этапе лечения используются упражнения для всей верхней конечности, увеличивающие силу, контролирующие движение и работу, улучшающие динамику движений плечевого сустава.

Кинезиотерапия заключается в обматывании сустава специальными эластичными пластырями. Они оказывают сенсорное действие, улучшают функционирование суставов. Наложенные на лопаточные сочленения пластыри обеспечивают стабильность, улучшают процессы заживления и уменьшают риск травмы во время выполняемых физических упражнений.

Осложнения

К сожалению, довольно серьезным является диагноз «вывих плечевого сустава». Реабилитация и лечение без точной диагностики могут привести к многочисленным осложнениям. К ним относятся:

нестабильность сустава;повреждение периферических нервов (ощущение покалывания, расстройства чувствительности всей верхней конечности);ограничение диапазона движений в суставе;рецидивы даже после банальной травмы;дегенеративные изменения плечевого сустава.

Способы лечения травм плечевого сустава в домашних условиях

Небольшое облегчение приносит наложение холодного компресса на поврежденную область, если произошел вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях при тяжелых травмах является невозможным без оказания квалифицированной медицинской помощи. Пострадавшего нужно отвезти к врачу, который примет необходимые меры после выполнения рентгеновских снимков. На время транспортировки руку необходимо зафиксировать: ее можно слегка согнуть в локте, прижать к груди и обмотать бинтом к телу.

Чтобы облегчить боль, следует дать анальгетик или нестероидный препарат противовоспалительного действия («Нурофен Плюс» или «Ибупрофен» по 15 мл через каждые 6 часов). Восстановление обычно занимает 3-6 недель.

Затем рекомендуется выполнять упражнения на растяжку мышц руки и плеча. После серии таких занятий, когда конечность будет полностью работоспособна, можно вернуться к спорту, но только в специальной одежде, чтобы в случае падения она предотвращала вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях и реабилитация после травмы возможны при систематическом выполнении упражнений на растяжку, чтобы мышцы были эластичны и менее подвержены повреждениям. В случае перенапряжения мышц, например, после интенсивной тренировки, можно прикладывать к плечу лед.

Вывих плечевого сустава

Это тяжелая травма, связанная с невозможностью перемещения руки из-за того, что произошел вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях (первая помощь): выпить обезболивающие препараты в дозировке, которая указана в инструкции, привязать руку к телу, а затем срочно посетить ортопеда или травматолога. Такое повреждение – это очень серьезная травма, которая может привести к отмиранию нервов и кровеносных сосудов.

Растяжение сухожилий

Что делать, если произошло растяжение связок и вывих плечевого сустава? Лечение в домашних условиях предусматривает использование холодного компресса (он накладывается на полчаса), препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием (гели, мази). Они наносятся тонким слоем на поврежденное место несколько раз в день. Необходимо также дать отдохнуть руке, то есть ограничить движение.

Ушиб плечевого сустава

Как правило, возникает в результате резкого падения, которое приводит к повреждению мягких тканей. Признаки ушиба: постепенно усиливающаяся боль, гематома, отек. Необходимо быстро приложить лед к месту травмы. Это позволит ограничить гематому и отек мягких тканей, если, конечно, не произошел вывих сустава.

И лечение народными средствами в данном случае не будет лишним: несколько раз в день на 20 минут наносите охлаждающие компрессы или кубики льда, завернутые в фольгу или обмотанные тканью. Облегчение приносят также мази с обезболивающим и противовоспалительным действием. Их накладывают несколько раз в день. Однако если боль не отступает, необходимо обратиться к ортопеду, так как травма может быть намного серьезнее, чем вам кажется.

Народные средства

Очень много домашних способов для устранения последствий, связанных с диагнозом «вывих сустава». Лечение народными средствами направлено на снятие боли. Рекомендовано использование компрессов из горячего молока: его необходимо нагреть, смочить в нем бинты и прикладывать к больному суставу. Хорошо помогает мелко нарубленный репчатый лук или «тесто» из стакана муки и ложки уксуса. Их нужно накладывать на поврежденное место и держать полчаса.

Функция плечевого сустава — обеспечение различных движений руки в трех проекциях. Для выполнения этой функции сустав должен иметь сложное строение. В плечевой сустав включены лопатка, плечевая кость и ключица. Головка плечевой кости погружена в суставную впадину лопатки, образуя сочленение. Сухожилия и связки окружают кости. Сочленения, сухожилия, связки и мышцы обеспечивают необходимую подвижность сустава. Связки представляют собой тяжи из соединительной ткани, связывающие все части сустава и мышцы. Связки контролируют движения сустава, позволяя выполнять разрешенные и, блокируя несвойственные перемещения. Для выполнения своей функции связки обладают свойствами упругости и эластичности. Если внешние воздействия превышают допустимые, возможно растяжение связок плечевого сустава или даже разрыв связок плеча.  Растяжение связок приводит к расслаблению мышц, вызывая изменения в нормальном анатомическом положении сустава. В результате может быть утрачена способность выполнять некоторые движения, попытка их выполнения вызывает боль.

Причины и факторы, ведущие к растяжению плеча

Среди всего многообразия причин можно выделить:

  • Бытовые или спортивные физические нагрузки, превышающие физиологически допустимые. Резкое поднятие тяжестей, или поднятие тяжестей из физиологически неудачных положений, длительное удерживание тяжестей.
  • Понижение упругости и эластичности связок из-за недостатка питания, вследствие нарушения кровообращения в плечевом суставе. Обычно наблюдается в пожилом возрасте.
  • Костная ткань иногда сильно разрастается. Эти разрастания, называемые остеофиты, обычно локализуются в местах крепления мышц и связок, травмируя их.
  • Травмы сустава при всем их разнообразии сводятся к повреждениям, возникающим при резком выбросе рук или падении на вытянутые руки, или удары в верхнюю часть плечевого сустава.
  • Прием гормонов негативно влияет на связки и мышцы всех суставов.
  • Курение, алкоголь, наркотики нарушают нормальное течение практически всех биохимических процессов в организме, а значит, ослабляют связочный аппарат всех суставов.

Факторы, способствующие возникновению растяжения связок плеча:

  1. Занятия определенными видами спорта: тяжелая атлетика, единоборства, большой теннис, метание предметов и им подобные.
  2. Пожилой возраст.
  3. Наличие заболеваний, требующих гормональной терапии.
  1. Избыточная масса тела.
  2. Врожденные дефекты и слабость связочного аппарата.

Профилактика растяжения плеча

Причины и факторы, вызывающие растяжение и разрыв связок плеча, указывают и пути профилактики этого состояния. Для профилактики растяжения связок плечевого сустава необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Снижение бытовых и физических нагрузок до физиологической нормы.
  • Выполнение определенного комплекса упражнений, направленных на укрепление связочного аппарата, повышение эластичности связок.
  • Рациональное питание и прием определенных витаминных комплексов или БАДов для питания суставов.
  • Обязательная предварительная разминка перед тренировками, выделение для этого достаточного количества времени.
  • Лечение сопутствующих заболеваний.
  • Нормализация массы тела, отказ от вредных привычек.
  • Нормализация психологического состояния.
  • Занятия физической культурой.

Симптомы

Основным симптомом является сильная боль, возникающая сразу после травмы. Попытка движения рукой вызывает ее усиление. Обычно сначала боль острая, с течением времени она может изменять характер, притупляться и становиться ноющей. Реже, но встречаются ситуации, когда происходит усиление боли с течением времени. Через один или два часа после травмы, возникает отек сустава, далее возможно появление синяка и повышение температуры в поврежденной области. Характерной особенностью является то, что опухоль увеличивает размеры плеча, но не изменяет его нормальную форму. Для оказания первой помощи пострадавшему с подозрением на растяжение или разрыв связок плечевого сустава, рекомендуется сделать следующее:

  • Травмированную руку освободить от одежды и аккуратно зафиксировать при помощи подручных средств, чтобы исключить любые движения.
  • К больному месту приложить холод: компресс или лед.
  • Если боль сильная стоит дать пострадавшему обезболивающие препараты, например, анальгин, парацетамол, спазган.
  • Принять необходимые меры, чтобы доставить пострадавшего в лечебное учреждение в кратчайшие сроки, для правильной постановки диагноза.

Диагностика

Диагноз ставится врачом на основе опроса и осмотра пациента. Поскольку симптомы растяжения связок плеча похожи на симптомы при его вывихе и переломе, иногда бывает нелегко отделить их друг от друга. Для уточнения диагноза могут быть назначены: рентгенологическое исследование плечевого сустава, УЗИ плечевого сустава, позволяющее оценить изменения в состоянии мягких тканей. Для более детальной оценки изменений в мягких тканях иногда назначается МРТ, но это требуется достаточно редко.

Узнайте больше о подготовке в процедуре МРТ и противопоказаниях от кандидата медицинских наук, зав.отделением томографии в ЦЛД Мершиной Елены Александровны:

Лечение

Выбор метода лечения определяется тяжестью полученных повреждений. Различают три степени растяжения связок плеча:

  1. 1 степень – разрывается несколько волокон из связки. Боль умеренно интенсивная, движения поврежденной конечности несколько ограничены.
  2. 2 степень — происходит надрыв связки капсулы, и повреждаются мышцы. Боль интенсивная, возникает и нарастает отек, может появиться подкожная гематома. Попытка подвигать конечностью вызывает усиление боли.
  3. 3 степень — полностью разрывается одна или несколько связок. Процесс затрагивает не только связки, но капсулу и прилегающие мышцы сустава. Боль очень сильная, вплоть до возникновения болевого шока.

При растяжении связок 1 и 2 степени используются консервативные методы лечения. Растяжение связок первой степени можно лечить в домашних условиях. Терапия делится на первичную и вторичную.

Первичная терапия

Основная задача первичной терапии — создать условия для полного покоя поврежденного сустава в первые дни. Рекомендуется прикладывание льда, на 20-30 минут, процедуру следует повторять 5-6 раз в сутки. Через 3 дня воздействие холодом надо заменить компрессами из настоев или отваров трав, оказывающих противовоспалительное действие. Список таких трав чрезвычайно разнообразен, к ним относятся, например:

  • Ромашка;
  • Лаванда;
  • Мелисса;
  • Мята;
  • Чабрец;
  • Шалфей;
  • Эвкалипт.

Для снятия воспаления и боли можно принимать НПВП, однако, желательно, чтобы их назначил врач, поскольку они имеют достаточно много противопоказаний. Обычно используют ибупрофен, напроксен, диклофенак, кеторол, найз.

Можно использовать кремы и гели, в состав которых входят НПВП, они обладают обезболивающим, противовоспалительным действием и снимают отек:

  • Диклофенак;
  • Вольтарен;
  • Фастум-гель;
  • Долабене;
  • Кетонал;
  • Хондрекс.

Для рассасывания гематомы обычно используют мази:

  1. Гепариновую.
  2. Венорутон.
  3. Троксевазин.

В случаях сильной травмы, когда речь идет о растяжении связок 3 степени, приходится прибегать к хирургической операции. При такой тяжести травмы консервативное лечение не помогает. Операция заключается в сшивании разорванных связок и проводится под наркозом. В настоящее время часто используется малотравматичный эндоскопический метод оперативного вмешательства. После операции плечо гипсуется.

sustavlive.ru

Функция плеча

Плечевой сустав человека состоит из нескольких сочленений, работающих вместе. В виду своей высокой подвижности плечевые суставы позволяет заниматься многими видами деятельности, в том числе и спортивной.

Плечевой сустав состоит из следующих сочленений:

  • грудинно – ключичное;
  • лопаточно-реберное;
  • ключично-акромиальное.

Подвижность плеча во время взмахов или выполнения бросковых движений обеспечивает верхний грудной отдел позвоночника. Не менее важную часть в обеспечении подвижности играет соединительная и мышечная ткань. Поэтому при диагностике и лечении специалисты уделяют особое внимание всем этим образованиям.

Строение плеча

Плечевые суставы состоят из множества связок, которые легко повредить во время занятий спортом или чрезмерных физических нагрузок. К основным связкам плеча можно отнести:

  • ключицу и грудину соединяет грудинно – ключичная связка. Как правило, растяжения в данной области можно получить вследствие падения;
  • акромион и ключицу объединяют акромиально-ключичные связки;
  • несколько связок, которые окружают плечо, образуют капсулу сустава, а лопаточно-реберное сочленение вообще поддерживается исключительно мышцами.

Любые из перечисленных мышц и сухожилий, обеспечивающих движение и стабилизацию плеча, могут повредиться при травме плечевого сустава.

Механизм травмирования плечевого сустава

Получить травму можно разными путями, механизм растяжения довольно индивидуален, однако специалисты выделяют несколько общих моделей:

  1. Получить растяжение связок можно в результате сильного рывкового движения или вращения руки наружу.
  2. Получить травму можно и в результате удара по передней части плеча, в результате дислокации может произойти растяжение связок.
  3. К растяжению связок плечевого сустава может привести падение на верхнюю часть плеча или падение на вытянутую руку.
  4. Опасно также резкая тяга руки (можно получить подвывих).

 Симптомы

Внимание! При появлении первых симптомов растяжения необходимо обратиться в медицинское учреждение для оказания первой медицинской помощи.

Растяжение плечевого сустава можно диагностировать по следующим симптомам:

  • болезненные ощущения при пальпации, опухоль в области плеча;
  • повышенная температура в поврежденной области, покраснение и кровоподтеки плеча;
  • ограничение двигательной способности плеча, резкая боль при движении плечом.

Диагностика растяжения плеча

При появлении первых симптомов растяжения связок необходимо обратиться к специалисту, который направит вас на сбор анамнеза и выяснит механизм травмы. Специалист осмотрит плечо, оценит целостность сустава. Для назначения правильного лечения необходимо также оценить тяжесть травмы плечевого сустава.

В качестве диагностики современная медицина предлагает следующие методы:

  • чтобы исключить перелом или смещение костей, больной должен сделать рентген;
  • степень повреждения тканей плечевого сустава назначают процедуру МРТ;
  • при повреждениях сустава в некоторых случаях специалисты проводят артроскопию.

Лечение

Связка представляет собой соединительно-тканную структуру, которая соединяет кости. В связи с тем, что эластичность связок низкая, их легко порвать. Когда врач ставит диагноз «растяжение», подразумевается наличие частичных разрывов соединительно-тканной структуры. Лечения в виде оперативного вмешательства данный диагноз не требует. Обращаться с данной проблемой следует к ортопеду-травматологу.

Как уже было сказано выше, в первую очередь пациента направляют сделать рентген – снимок, для исключения вывиха и перелома. Затем следует пройти УЗИ ротаторной манжеты, которое покажет целостность связок. Опираясь на обширность и количество разрывов, а также на отсутствие или наличие воспалительного процесса, специалист назначает лечение, включающее несколько одновременных мероприятий.

В первую очередь, проводится обезболивание при помощи препаратов, основанных на диклофенаке или ибупрофене. Данные средства снимут боль и отек, если они имеются. Эта процедура лишь на время снимет боль, поэтому ограничиваться только этой процедурой не стоит. Растяжение связок потребует восстановления и лечения в течение месяца, в то время как применять обезболивающие препараты не рекомендуется более одной недели.

Далее специалист назначит пациенту курс препаратов, которые стимулируют восстановление связок и мышц. Как правило, это хондропротекторы, глюкозамин, гиалуроновая кислота выпускаемая в виде таблеток или инъекций. Данные инъекции бывают внутрисуставными или внутримышечными, первые из которых более желательны ввиду их эффективности. Введение непосредственно в травмированный сустав искусственных суставных жидкостей способствует регенерации связок и ускоряет выздоровление.

Помимо перечисленных препаратов и назначенного лечения, врач рекомендует пациенту сбалансировать свой рацион, поскольку организм должен быть обеспечен необходимыми микроэлементами и витаминами для скорейшего выздоровления. При травмах суставов и связок это особенно важно. В организм должны обязательно поступать антиоксиданты A, E, C. Если специалист грамотный, то он обязательно заострит на этом ваше внимание.

Если растяжение плечевого сустава было получено в результате спортивной деятельности, то в период восстановления о них необходимо будет на время забыть.

Помните! Рекомендации врача не должны игнорироваться и должны выполняться в полной мере. Каждый случай травм индивидуален, поэтому и рекомендации будет назначаться индивидуально. Не нужно перенимать опыт лечения от своего друга или брата.

Итак, те упражнения и движения, которые вызывают боль и дискомфорт, следует исключить. С позволения лечащего врача позже можно заняться плаванием.

Подводя итоги, отметим следующие методы лечения растяжений связок плеча:

  • Помните, что больному необходим покой. Движения травмированной рукой должны быть минимальными.
  • Чтобы уменьшить болевой синдром, можно прикладывать к больному месту холодный компресс и держать его в течение 20 минут.
  • Врач должен проконсультировать вас и назначить фармакологические средства. Помимо болеутоляющих препаратов в виде таблеток, существуют также средства, наносимые непосредственно на поврежденный участок.
  • После получения травмы необходимо на несколько дней наложить фиксирующую повязку. Однако на долгое время обездвиживать больное плечо не стоит, постепенно сустав необходимо разрабатывать.
  • С разрешения врача следует начинать реабилитационные упражнения. Начать можно с тех, которые помогут в восстановлении подвижности уже через несколько дней после получения травмы. Через пару недель можно приняться за упражнения с поднятием небольших тяжестей. Если во время упражнений ощущается боль, то их стоит немедленно прекратить.
  • Иногда для лечения полного разрыва связок рекомендуется оперативное вмешательство. В некоторых случаях спортсменам назначают операцию, дабы избежать дальнейшего развития привычного вывиха плечевого сустава.

Методы народной медицины

После посещения специалиста (с его разрешения) для лечения растяжения связок можно применять методы народной медицины. К наиболее действенным рецептам можно отнести следующие:

  1. Сырой клубень картофеля необходимо очистить и натереть. Для лучшего эффекта можно смешать его с луком, капустой и сахаром. Полученную, измельченную кашицу необходимо на ночи приложить на поврежденное место.
  2. Хорошо также при растяжении связок плеча помогает чеснок. Его нужно очистить и измельчить. После залить животным жиром и немного прокипятить. Можно добавить несколько листиков эвкалипта и после того, как смесь остынет, пропустить ее через марлю. Полученный состав необходимо втирать несколько раз в день.
  3. Для приготовления компресса в целях лечения растяжений вам понадобится несколько долек чеснока и лимон. Лечебный профильтрованный настой необходимо накладывать на больное место. Когда марля, смоченная в настойке остынет до температуры тела больного, ее следует снять и наложить новую.
  4. При растяжениях связок плечевых суставов хорошо помогает глина. На льняную ткань следует положить глину, площадью чуть больше, чем больное место. Толщина должна быть равна примерно трем сантиметрам. Компресс необходимо наложить плотно и зафиксировать теплым шарфом. В сутки будет достаточно применения таких компрессов три раза.

Все народные рецепты можно применять только после согласования с лечащим врачом.

moisustavy.ru

Причины патологии

Преимущественно повреждения плеча появляются по причине растяжения сухожильных волокон.

Кроме этого, такое патологическое состояние может развиваться по следующим причинам:

  • Высокая физическая нагрузка, поэтому часто такое заболевание диагностируется у людей, занимающихся профессиональным спортом.
  • Длительное лечение гормональными препаратами, действие которых вызывает слабость мышечной ткани и сухожилий.
  • Вредные привычки, среди которых следует подчеркнуть курение. Поступление в организм вредных соединений приводит к тому, что нарушаются метаболические процессы по всему организму, и плечевой сустав не является исключением.
  • Пожилой возраст человека, когда образуются остеофиты. Они представляют собой костные наросты, местом появления которых становятся поверхности костей.
  • Проблемы с кровоснабжением, что выражается в низкой эластичности тканей. В такой ситуации плечо становится сильно восприимчивым к повреждениям различного характера

Растяжение связок плеча в большинстве случаях становится результатом сложных травм, которые заканчиваются ударом либо падением на вытянутую конечность.

Симптоматика заболевания

Один из часто диагностируемых видов травм — это растяжение связок плечевого сустава, симптомы которого определяются степенью тяжести недуга:

  1. При 1 степени повреждения наблюдается появление не ярких симптомов. При осмотре пациента диагностируются незначительные повреждения, которые вызывают не острые боли ноющего характера. Отечность тканей слабо развита либо полностью отсутствует. При таком растяжении связок плечевого сустава важно оказать первую помощь, даже при отсутствии выраженных симптомов.
  2. Растяжение связок 2 степени сопровождается появлением более ярких симптомов, и боль становится намного сильнее. Кроме этого, подвижность больного сустава ограничивается, и любые попытки что-нибудь выполнить рукой вызывают приступ боли. Отмечается появление таких симптомов, как отеки, синяки и гематомы, которые являются результатом подкожного кровоизлияния. Такая степень поражения связок плечевого сустава требует оказания квалифицированной помощи специалиста, но качественная экстренная помощь поможет облегчить состояние больного.
  3. Самой сложной считается 3 степень растяжения связок плечевого сустава, нередко сочетающаяся с их разрывом. Наблюдается появление характерных симптомов, и пострадавшие жалуются на резкие нетерпимые боли. Такой болевой синдром часто сохраняется на протяжении нескольких суток даже в том случае, если больной находится в спокойном состоянии. Пострадавший не может просто пошевелить плечом и выполнить простое движение рукой, а также отмечается нестабильность плечевого сустава.

При третьей степени растяжения связок плечевого сустава появляются дополнительные симптомы — сильный отек и обширные гематомы. Больной нуждается и введение обезболивающих лекарств и в обязательной госпитализации в медицинское учреждение. После проведенного обследования специалистом ставится диагноз и назначается эффективное лечение, которое иногда требует проведение операции.

Особенности устранения патологии

При постановке специалистом такого диагноза, как растяжение связок плечевого сустава, лечение направлено на решение следующих задач:

  • обезболивание пораженного участка тела;
  • ликвидация воспалительного процесса;
  • восстановление нормальной подвижности плеча;
  • не допущение развития различных осложнений.

Продолжительность восстановительного периода во многом определяется тем, насколько правильно пострадавшему была оказана экстренная медицинская помощь. В связи с этим при подозрениях на растяжение связок плечевого сустава начинать лечение необходимо еще до госпитализации пострадавшего. Для уменьшения отечности ткани, снижения болевых ощущений и недопущения развития гемартроза приложить холод к зоне поражения. Больной сустав нуждается в обязательном покое, поэтому важным составляющим консервативной терапии считается иммобилизация. Для этой цели можно воспользоваться такими подручными средствами, как косыночная повязка либо платок.

Важно! В ситуации, когда растяжение связок плечевого сустава сочетается с вывихом, то категорически запрещается самостоятельно вправлять его, поскольку такое лечение может вызывать печальные последствия.

Возможен полный разрыв суставной капсулы, перелом внутрисуставной части и сильные болевые ощущения. При растяжении связок плечевого сустава в сочетании с вывихом пострадавшего необходимо быстро отвезти в медицинское учреждение, где его лечением будет заниматься опытный врач. Судить о тяжести патологии можно лишь после проведения внутреннего осмотра и изучения результатов рентгенографии.

Растяжение связок сопровождается сильными болевыми ощущениями и для обезболивания назначаются инъекции следующих препаратов:

  1. Анальгин;
  2. Дексалгин;
  3. Реналган.

Растяжение связок ограничивает подвижность плечевого сустава, поэтому лечение проводится с применением препаратов для их восстановления. Чаще всего для этих целей применяются следующие виды разогревающих мазей:

  • Финалгон;
  • Бен-Гейн;
  • Випросал;
  • Апизартрон.

При такой патологии могут назначаться нестероидные препараты в виде таблеток, которые помогают не допустить развития воспалительного процесса. Иногда диагностируется хроническое растяжение связок плечевого сустава, лечение в домашних условиях осуществляется с помощью таких лекарств на протяжении длительного времени.

К проведению хирургического вмешательства прибегают лишь в крайних ситуациях, когда консервативное лечение не привносит желаемого результата либо возникают различные осложнения. Разрыв связок плечевого сустава лечиться с помощью операции в том случае, если он вызывает сильное кровотечение во внутрисуставную область.

В восстановительном периоде больному назначается:

  • ЛФК
  • физиотерапия;
  • массаж.

Важно! Методика проведения лечебной физкультуры и ее сроки ее назначаются строго индивидуально.

Необходимо отказаться от выполнения резких интенсивных движений, которые могут не только усилить болевые ощущения, но и спровоцировать повторный вывих. При таком диагнозе, как растяжение связок плечевого сустава, лечение в домашних условиях можно проводить с применением народных средств, но только под контролем лечащего врача.

zdorovue-systavi.ru

Сущность растяжения связок

Растяжение плечевого сустава представляет собой частичный разрыв сухожилий. Функционально достаточная подвижность плеча обеспечивается соединительной тканью и мышечной системой, которые контролируют движение и стабилизацию сустава. Важнейшую роль в этом играют соединительные ткани — сухожилия или связки, состоящие из пучка волокон. Они являются продолжением мышечной ткани и соединяют мышцы с костями.

Сухожильные волокна обладают высокой прочностью и эластичностью, но при чрезмерных нагрузках и они могут разрушаться. Кроме того, прочность плечевых связок неравномерна в различных направлениях, и при возникновении резкого движения они могут разорваться.

Растяжение связок плеча — это травма, характеризующаяся незначительным удлинением сухожилий, а повреждение вызвано разрывом отдельных волокон. При этом остальные волокна сохраняют целостность и продолжают выполнять свою функцию. Тяжесть травмы обусловлена количеством разрушенных элементов.

Первый резкий болевой синдром вызван повреждением нервных отростков при разрыве волокон. Последующие нудные болевые ощущения, как правило, становятся следствием воспалительной реакции вращающей манжеты с переходом в синдром надостного тенденита. Если меры к лечению не принимаются, а механические воздействия на сустав продолжаются, то патология прогрессирует, что может привести к поддельтовидному, субакромиальному или кальцинирующему бурситу плеча. Тяжелые формы травмы могут перерасти в плечелопаточный периартрит или тенденит бицепса.

Причины патологии

Растяжение плеча может быть вызвано повреждением следующих связок и элементов: грудинно-ключичная (соединение грудины и ключицы) и акромиально-ключичная (соединение ключицы с акромионом) связки; суставная капсула с несколькими связками, расположенными вокруг плеча; лопаточно-реберное соединение. Причины, приводящие к таким травмам, связаны с чрезмерной нагрузкой и аномальным направлением движения:

  1. Превышение амплитуды поворота руки наружу или резкий рывок.
  2. Сильная ударная нагрузка на плечевой сустав спереди.
  3. Падение с высоты на вытянутую руку или тыльную плечевую область.
  4. Висение на одной руке или резкий ее выброс вверх.
  5. Резкое поднятие слишком тяжелых грузов.

Наиболее часто травмирование наблюдается при занятии спортом, особенно у неподготовленных людей; при проведении строительных, землеройных и погрузочно-разгрузочных работ и т.д. Высок риск повреждения при жиме из лежачего положения, при занятиях на брусьях или перекладине. У маленьких ребятишек растяжение может возникнуть при подъеме за одну руку.

Симптоматические проявления

Растяжение плеча проявляется симптомами, которые зависят от степени поражения и локализации. Характерные признаки: болевой синдром в области плеча, усиление боли при пальпации пораженного участка, отечность сустава, покраснение кожи и появление гипертермии в зоне поражения, гематома; резкое болевое ощущение при попытке движения рукой или плечом, что ограничивает подвижность в суставе; ослабевание мышечной силы.

По тяжести проявления симптомов растяжение плеча принято подразделять на 3 степени:

  1. Симптомы выражены слабо: минимальное количество разрывов волокон, но боли ощущаются достаточно сильные.
  2. Более выраженные признаки: боли интенсивные, небольшая припухлость и гематома; при движении плечом боль усиливается, что снижает подвижность сустава.
  3. Ярко проявляющиеся симптомы: болевой синдром становится нестерпимым, ограничение подвижности плеча и невозможность движения рукой, возможна нестабильность плеча; необходимы обезболивающие процедуры, а иногда и оперативное лечение.

Диагностика растяжения

При возникновении признаков плечевого растяжения необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Это необходимо прежде всего для дифференцирования растяжения от ушиба, вывиха сустава, полного разрыва связок, перелома. Только после необходимого обследования назначается соответствующее лечение.

Диагноз устанавливается по результатам анамнеза, пальпации и рентгенографии пораженного участка для исключения перелома и вывиха, а также УЗИ для исследования состояния поворотной манжеты. В сложных случаях производится МРТ для установления степени поражения и артроскопия.

Лечение растяжения связок

Лечение растяжения плечевых связок проводится терапевтическим методом, за исключением особо тяжелых случаев, когда возможно хирургическое вмешательство.

Важное значение имеют первые мероприятия после нанесения травмы. Прежде всего устраняется болевой синдром путем замораживания зоны поражения. Профессионально такая процедура производится с применением хлорэтила или инъекции новокаина. Затем устанавливается сжимающая повязка Дезо. При самостоятельном оказании помощи или небольших повреждениях достаточно наложение ледяного компресса в течение 50-70 ч при иммобилизации плечевого сустава.

Обезболивающая терапия проводится с назначением анальгетиков, таких как парацетамол, анальгин, пенталгин, баралгин, эффералган, панадол. Симптоматическое лечение, обеспечивающее как обезболивание, так и снятие отечности, проводится с использованием ибупрофена, диклофенака, бутадиона, напроксена, индометацина или хлотазола. Курс восстановительной терапии составляет порядка 30 дней.

Регенерация пораженных суставных волокон осуществляется при введении глюкозамина, хондропротекторов, гиалуроновой кислоты.

Причем такие средства могут назначаться внутрь или вводиться непосредственно в сустав. В тяжелых случаях поражения применяется введение искусственной суставной жидкости, что позволяет ускорить восстановление тканей и подвижности сустава. Реабилитация плеча закрепляется физиотерапевтическими процедурами, такими как фонофорез, электрофорез, лазерная терапия, магнитотерапия, УВЧ-лечение. Прекрасное восстанавливающее действие оказывают лечебный массаж и ЛФК.

Лечение повреждений связок плечевого сустава проводится с применением мазей различного назначения. Наибольшее распространение находят следующие составы:

  1. Гомеопатические мази: Цель Т, Траумель С — противовоспалительное и обезболивающее действие, нормализация обменных процессов, регенерация тканей.
  2. Хондропротекторные мази: Хондроитин, Хондроксид, Терафлекс — остановка дегенеративного разрушения и восстановление суставных тканей.
  3. Нестероидные мази: найз, кетопрофен, диклофенак, нимесулид, пироксекам, фенилбутазон — противовоспалительное и обезболивающее воздействие.
  4. Комбинированные мази и гели: Долобене — симптоматическая терапия и восстановление тканей.

Профилактика растяжений

Нанесение травмы — это экстремальное, случайное явление, но для того, чтобы плечевой сустав мог максимально эффективно бороться с нежелательным воздействием, необходимо проводить профилактику. Наиболее верное профилактическое мероприятие — укрепление мышечной системы путем регулярного занятия спортом и зарядкой. При выполнении работ или физических упражнений надо избегать чрезмерных и резких нагрузок.

Укрепление связочной структуры обеспечивается употреблением продуктов, обогащенных кальцием и витамином D. Для повышения их содержания в организме можно принимать хондроитин или глюкозамин. В пище необходимо повышенное содержание коллагенов (желе, мармелад, заливные блюда, бульоны из костей). Следует соблюдать водный баланс. Хорошие профилактические свойства имеют сельдерей, тысячелистник, пижма.

ortopedia03.ru

Этиология

Наиболее частой травмой плеча считается именно растяжение его сухожильных волокон. Появлению данной патологии могут способствовать следующие факторы:

  • . Травмы плеча чаще всего возникают среди спортсменов, которые занимаются плаванием, тяжелой атлетикой, бейсболом.
  • , которое развивается с возрастом и приводит к снижению эластичности тканей. При этом наблюдается большая уязвимость плеча к различным повреждениям.
  • — костных выростов, которые появляются на поверхности костей в пожилом возрасте.
  • .
  • , особенно курение, которое провоцирует нарушение метаболических процессов по всему организму, в том числе и в плечевом суставе.
  • , которые провоцируют слабость мышц и сухожилий.

Растяжение связок плеча часто происходит по причине травм, при которых происходит удар или падение на вытянутую руку. Подвывих плеча провоцируется резким потягиванием за руку или ее резким рывкообразным движением, а также поворотом кнаружи. Падение на верхнюю часть плеча также является причиной растяжения связок из-за появления дислокации акромиально-ключичного сочленения.

Клиническая картина

Как правило, при травмах плеча повреждаются только определенные связки:

  • грудино-ключичная, которая соединяет грудину и ключицу;
  • капсула сустава, которая окружает плечо;
  • лопаточно-реберное сочленение, которое поддерживается только мышечными волокнами.

Следует отметить, что при различных травмах или падениях могут повреждаться любые структуры, которые обеспечивают стабилизацию плечевого сустава, может развиваться растяжение мышц плеча. Часто повреждаются трехглавые, дельтовидные, трапециевидные, а также грудные мышцы.

При повреждении связок плечевого сустава возникает резкая боль, которая усиливается при пальпации и движениях. Также наблюдается незначительная отечность в области травмы, ограничение подвижности соответствующей группы мышц. Впоследствии может регистрироваться повышение местной температуры. При осмотре выявляют покраснение зоны поражения, могут быть синяки. Если не проводить лечение, то болевой синдром становится более интенсивным, а отеки увеличиваются, что свидетельствует о развитии первичного тендинита.

Состояние больного при несвоевременной медицинской помощи ухудшается. Развивается кальцинирующий бурсит плеча. В тяжелых случаях возможен периартрит или тендинит бицепса. Следует отметить, что симптомы растяжения связок зависят от характера повреждений. Различают следующие степени тяжести данной патологии:

  1. первая — характеризуется нарушением целостности отдельных волокон связки, проявляется незначительным болевым синдромом;
  2. вторая — симптоматика поражения нарастает, возникает отек тканей, боль усиливается, функции конечности нарушаются;
  3. третья — разрыв связок, который сопровождается интенсивным болевым синдромом и проявляется нестабильность поврежденного сустава.

При подозрении на растяжение плечевых связок следует обязательно обратиться к врачу, который соберет анамнез и определит механизм травмы. С целью исключения переломов костей или вывихов может проводиться рентгенологическое обследование. Чтобы выяснить тяжесть повреждения мягких тканей плеча, проводится МРТ. Редко при подобных травмах прибегают к артроскопии.

Терапия

Лечение растяжения связок плечевого сустава должно проводиться комплексно и включать методики, которые способствуют не только восстановлению сухожилий, но и предупреждают формирование рубцовых контрактур. Если после травмы или падения есть подозрение на растяжение плечевых связок, нужно оказать первую медицинскую помощь, которая включает следующее:

  • потерпевший должен занять такое положение, которое бы обеспечивало максимальный покой поврежденному суставу. Под травмированный участок следует подложить мягкую ткань, после чего зафиксировать импровизированной шиной или эластичным бинтом;
  • для уменьшения боли и отека рекомендуется к месту повреждения приложить пузырь со льдом или холодный компресс.

Дальнейшую тактику должен определить врач. Нужно помнить, что лечение в домашних условиях может привести к непредсказуемым последствиям. Для уменьшения болевого синдрома могут назначаться обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Как правило, рекомендуют принимать «Ибупрофен», «Напроксен», «Аспирин». Могут также использоваться средства местного действия. Хороший терапевтический эффект дают разогревающие мази.

В течение нескольких дней после получения травмы рекомендуется накладывать фиксирующую повязку, но следует помнить, что длительное обездвиживание плеча может привести к формированию контрактур. Для предупреждения данного осложнения после стихания боли нужно выполнять специальные реабилитационные упражнения, объем и продолжительность которых определяется врачом. Как правило, сначала выполняют упражнения в щадящем режиме, впоследствии разрешается незначительная нагрузка.

Если диагностируют полный разрыв плечевых связок, нестабильность или нарушение функции сустава, то могут прибегать к операции, которая предупреждает развитие привычного вывиха плеча. При правильном диагностировании и своевременном лечении прогноз растяжения связок плеча благоприятный. Для предупреждения повторных повреждений рекомендуют принимать специальные добавки для суставов и связок, избегать травм и соблюдать технику выполнения физических упражнений.

www.infmedserv.ru