Вывих тазобедренного сустава у лошади

При смещении суставных поверхностей костей, при разрыве связок и мышц определяют вывих или растяжение. Суставные поверхности полностью или частично теряют область соприкосновения. Вывихи могут произойти у любого животного, но у КРС они особенно часты. Это связано с физиологическими особенностями животных. Суставная впадина у коров более мелкая, чем у лошадей. Очень важно беречь животных от падений, травм, выбирать хорошо проходимые пути к пастбищу. Как определить вывих тазобедренного сустава у коровы? Какую помощь при этом можно оказать?

вывих тазобедренного сустава у лошади

Причины вывихов

Простое смещение костей диагностируется при вывихах, если кости, сухожилия и близлежащие ткани не повреждены. Головку кости вправляют во впадину, далее назначают терапию по уменьшению гематомы и предотвращению воспалительного процесса. Случается, что при смещениях происходит разрыв сухожилий, нервных волокон, мышц. Этот вывих диагностируют как осложнённый. При таких патологиях выполняют хирургическую операцию. Возможно, сустав необходимо заменить искусственным протезом. Протез устанавливают особям, которые представляют ценность. В противном случае животное выбраковывается.

Иногда телёнок рождается уже с патологией тазовых костей. Он не может полностью встать на ноги. Такой вывих считается врождённым. Он чаще всего происходит при неправильном развитии плода или при травмах стельной коровы. После обследования определяют целесообразность вправления сустава.

Частичное или полное смещение костей, которое было получено мгновенно вследствие травм, называют травматическими вывихами. Они происходят в следующих ситуациях:

  1. корова упала с высоты, прыгнула через препятствие или вследствие испуга резко повернулась в сторону;
  2. животное скользило с высокой насыпи; в этом случае может быть диагностирован вывих обоих тазобедренных суставов;
  3. при сильном напряжении конечностей при ходьбе; чаще всего это происходит, если стадо пасётся в болотистой местности или выгул проходит на горном пастбище, покрытым снегом;
  4. сильный удар; при дорожных авариях, когда стадо перегоняют через автомобильную трассу;
  5. при покрытии коровы быком, который имеет большой вес.

Особенно часто случаются вывихи у коров с большим весом или у тёлочек в период охоты. Ослабленные связки тазовых костей претерпевают большую нагрузку. Сухожилия, поддерживающие суставную сумку, могут не выдержать и разорваться.

Смещение тазовых костей может происходить постепенно. Так развивается патологический вывих. Постепенно ослабляются сухожилия и мышцы, из суставной сумки вытекает жидкость, развиваются различные заболевания. Животное начинает хромать при ходьбе. В какой-то момент происходит полное или частичное смещение костей.

При вправлении костей, требуется полное восстановления суставной сумки, но, как правило, сухожилия уже не могут правильно функционировать. Вывихи случаются из-за малейшего напряжения на сустав. Их диагностируют, как привычные или частые.

Заболевания, вызывающие патологические вывихи

Патологическая форма смещения костей может быть вызвана, прежде всего, артритом. При артрите в суставе протекают воспалительные процессы, которые оказывают влияние на толщину и эластичность хряща, уменьшение жидкости.

вывих тазобедренного сустава у лошади

  • Разрушаются кости и хрящи.
  • Уменьшается или полностью исчезает суставная жидкость.
  • Происходит сращивание костей.

У животных опухает сустав. Это можно увидеть по увеличивающейся области, отёку. При пальпации появляется болезненность. Повышается температура тела. Корова начинает хромать. Артрит развивается при пониженном иммунитете, несбалансированном питании. При этом животное получает недостаточное количество минеральных солей. Причиной артрита может быть нарушение обмена веществ, аллергическая реакция на какую-нибудь траву или подкормку. При нагрузке тазовые кости смещаются, на боку обнаруживается большая шишка, которая постоянно растёт, если не принимается никаких мер. Животное перестаёт ходить и питаться.

Другим частым заболеванием является артроз. Он развивается у животных с большим весом и явной активностью. При сильной нагрузке происходит деформация хрящевой ткани. Она утончается. Теряется суставная жидкость. Кости начинают соприкасаться, животное ощущает боль. Развивается патологический вывих. Корова перестаёт становиться на ноги.

Развивается артроз при длительном стойловом содержании, при отсутствии выгулов. В этом случае сустав, которому не надо работать, начинает атрофироваться. При нехватке минеральных солей или при их переизбытке происходит деформация хрящевой ткани.

Артрит и артроз могут развиваться как у телят, так и у взрослых животных. Причиной тому возбудители инфекционных заболеваний: стрептококки и стафилококки. Часто воспаления суставов и деформация тканей происходит из-за несоблюдения режима выгулов и питания, как проявления аллергии. Лечение заболеваний избавит животных от риска получить смещение тазовых костей.

Патологический вывих может быть вызван и заболеваниями дыхательных путей. Животное кашляет, у него повышается температура, оно тяжело дышит и грузно ходит. На суставы оказывается большое давление. Это вызывает медленное смещение тазовых костей.

При воспалении около суставной сумки развивается бурсит. Жидкость в сустав перестаёт попадать. Происходит деформация мышц, сухожилий, костей. Сустав отекает. Животное ощущает боль при движении или при соприкосновении с окружающими предметами. Причиной бурсита могут быть такие инфекционные заболевания как фурункулёз, папилломатоз, укусы насекомых. Бурса, околосуставная сумка, воспаляется при сильной нагрузке. Это происходит во время долгих переходов животных в поисках хороших пастбищ.

Симптомы вывиха

Одним из главных признаков смещения является изменение поведения коровы при ходьбе. При полном вывихе особь старается встать на повреждённую ногу, но не может. Она делает несколько шагов, двигая конечность волоком. При этом конечность поворачивается в ту сторону, в которую было совершено смещение. Визуально меняется форма конечности.

  • При смещении вперёд: бедро вывихнутой ноги опущено, копыто вывернуто наружу, плюсна – внутрь. Бедренная кость находится в отвесном положении. Конечность кажется укороченной.
  • При верхнем смещении животное поворачивает ногу вперёд. Особь старается передвигаться, но болезненные ощущения не дают ей идти. Животное передвигается скачками на 3 ногах.
  • При смещении тазовой кости назад конечность отведена в сторону, кажется удлинённой. Кожа крупа сильно натягивается, обнаруживается углубление в области тазобедренного сустава. При оттягивании конечности слышится хруст. Животное передвигается скачками, волочит больную ногу.
  • Смещение внутрь – обнаруживается углубление поверх тазобедренного сустава. Конечность кажется укороченной. На колене образуются кожные складки. Животное передвигается, вынося ногу вперёд: конечность делает дугу со смещением внутрь.
  • Смещение наружу – головка бедренной кости находится поверх сустава. Конечность вывернута наружу, кажется укороченной. При движении животное делает ей дугу и выбрасывает вперёд.

При частичном смещении, во время подвывиха, корова становится на повреждённую конечность, но с трудом. Она её не выбрасывает и не тащит волоком. Животное сильно хромает, пытается ставить ногу в привычном положении. При двухстороннем вывихе тазобедренных суставов у коровы, двигаться она не может. Животное лежит, расположив задние конечности вправо и влево.

При обследовании вывихов у КРС осматривают, анализируют симптомы. Проводят диагностирование ректальным способом. У телёнка смещение изучают с помощью рентгена.

Помощь при вывихах

Лечение смещения проводят в 2 направлениях: возвращают кости в физиологическое состояние и обеспечивают неподвижность тазобедренного сустава. Телятам после вправления вывихов накладывают гипс. С взрослыми животными, которые обладают большой массой, положение сложнее. Им не дают лежать, чтобы не спровоцировать повторное смещение. Животных ставят на растяжку, используют поддерживающий аппарат. Лечение проводят под общей анестезией. Корову укладывают на здоровый бок. Для вправления требуется помощь 2-3 человек.

  • Смещение внутрь – 2 человека вытягивают больную конечность, третий нажимает на вертел. Кость бедра вошла в ямку сустава, если слышится щелчок
  • Смещение вверх и наружу – конечность вытягивают вперёд, толкают головку бедра спереди назад.
  • Смещение назад – нога отводится в сторону, подтягивают к туловищу и вращательными движениями возвращают голову бедра в суставную лунку.

Дальнейшее лечение проходит в 2 этапа. После вправления животное выдерживают 1 сутки в лежачем положении. В проблемную область втирают мазь дийодидной ртути, делают горчичники. Данные мероприятия направлены на развитие воспалительного процесса в суставе. Это делается для того, чтобы животное чувствовало боль, лежало неподвижно.

вывих тазобедренного сустава у лошади

Вывихи вправляют таким образом, чтобы головка тазовой кости вернулась в исходное положение таким же путём, каким она вышла из лунки сустава.

Помощь при растяжении и вывихе тазобедренного сустава животному может оказывать только специалист. Важно правильно совместить головку и лунку тазовых костей. В противном случае прогноз неблагоприятный. Животноводы должны тщательно следить за поголовьем: выбирать для животных пастбища с хорошим выходом, обеспечить их сбалансированным питанием, соблюдать режим выгулов. Данные мероприятия являются профилактикой заболеваний суставов. Они позволят избежать патологических вывихов и растяжения конечностей у животных.

Полезное видео Бурсит скакательного сустава. Терапия. Bursitis hock. Therapy.


  1. Кобыле 7 год, вывих тазобедренного сустава,запущенный(хозяева начали лесение только через 4 недели после травмы),на ногу не наступает.

    лечение финодин 6 инъекций в/в,бенгей под попону.

    есть ли шансы на то,что лошадь сможет нормаль передвигаться?

    какие еще последствия могут быть кроме артиритов и артрозов?

  2. Надо мануальщика звать, сустав вставлять на место, потом около полугода лечить, потом возможно, если всё благополучно сложится, можно будет нести верховые нагрузки. Одними инъекциями здесь не обойтись. (было, но с другим суставом, и не с одним конем, в результате лечения, лошади бегали потом по МП )
  3. спасибо,но мануальщика тут никто вызывать не будет,для них это слишком дорого,а без вправления сомневаюсь,что лошадь будет вообще нормально передвигаться(((

    просто жалко коняшку(

  4. У лошадей очень короткие круглые связки (внутри сустава), поэтому они при вывихе ТБС сразу рвутся. Тут два варианта:1)сразу вправить и использовать как газонокосилку, 2)найти хорошего хирурга и восстановить связку, прогноз тогда до лёгкого хоббика + операция сложная и по стоимости дорогая.
  5. как это все печально……но все равно спасибо,что откликнулись

    увы,операцию делать не будут,лекарство и то до сих пор не колется(((

    раньше с таким не сталкивалась((( хочется хоть как-то помочь коняге(

  6. Смеетесь?Вправлять вывих тб сустава лошади?Чтоб собаке его вправить все руки вырвешь,и это под седацией,а лошади…Неее…
    Прогной у Вас один-неблагоприятный.При проведении операции осторожный.И денег потратите неимоверно.Если готовы-везите в Москву,если нет,гуманней обращайтесь с животными и думайте о них,и не жалейте себя.
  7. ну это все понятно,но хозяева упустили время,лекарство до сих пор не колется,а лошадь страдает!

    просто жалко животное,хочется хоть чем-то помочь и приблизительно знать чего ждать.

  8. пока не будет проведена операция по вправлению кости и восстановлению связок -на ногу лошадь вставать так и не будет.Единственная помощь-операция.
  9. да уж…ну все равно спасибо
  10. Dana777-90, а кто ж поставил такой диагноз?
  11. Кстати, фотка бы точно не помешала.
    &ReyТут и камаз не понадобится. ТБС не приспособен к отведению и достаточно на льду на шпагат разъехаться. При согнутых коленных и скакалках — натяжение связок ТБС частично погасится, а если на прямых, тогда всё рвётся и сустав сам, под действием массы тела, вылетает.
  12. Был такой случай у жеребенка. На 4 день «вылетела» ножка. Рентген — вывих ТЗБ с разрывом связок. Рискнули сделали операцию ( материал для крупных собак) через неделю все оторвала. Итог — усыпление.
  13. Re: вывих тазобедренного сустава.у кого было?прогнозы???Фото нет,камаз ни в кого не въезжал! лошадь упала в проходе конюшни.

    возможно такой вывих крупного сустава произошел из-за того,что кобыла была ослабленна по здоровью(неправильное кормление+9 месячней жеребенок,который ее буквально съел)

    фото смогу сделать только к выходным(((

  14. может у кого-нибудь есть контакты мануальщиков????
  15. Если у Вас действительно вывих тб сустава,то ни один мануальщик лошади не поможет.Вы представляете каково сдвинуть кость лошади ,внутри тканей?На вправление вывиха крупной собаке уходит много сил,а на вправление его лошади их просто не хватит.
  16. к сожалению как вправляют вывихи животным я не знаю,но то ,что человеку вправляют такие вывихи два специалиста знаю точно,исходя из этого думаю и тут тоже используют силу двух.

    просто вычитала,что такие вывихи вправляют,все индивидуально.

  17. Вправляли корове, у них со связками правда полегче дела обстоят. Дёргали транспортёрной лентой при седации и эпидуралке. Выходы можно найти, главное найти врача, который бы за это взялся.
  18. конечно диагноз надо подтверждать при любой операции. Тк наглядно вывих ТБС и перелом шейки БК очень похожи. Мы без рентгена делали доступ как для остеосинтеза шейки бедра и удостоверившись, что не перелом — вправили (ещё раз повторю связки у крс длинные и восстановления не потребовалось). С лошадьми это геморрой ещё тот.
  19. ренген конечно нужен,но врят ли его будут делать…

вывих тазобедренного сустава у лошади

Автор: Анна ШАФРАНОВСКАЯ

Приобретая для своего ребенка маленькую лошадку, которая имеет все шансы стать полноценным членом семьи, задуматься о проблемах, которые могут возникнуть с ее здоровьем, стоит заранее.

Проблемы диагностики

Если говорить о патологиях опорно-двигательного аппарата, то для пони, фактически, характерны все те патологии, которые обнаруживают и у больших лошадей, однако хромота, развивающаяся в результате этих проблем, в популяции пони встречается реже. Возможно, это связано с различием в темпераменте и весе.

Что касается диагностики ортопедических патологий, здесь нет ничего нового. Для пони применяются абсолютно идентичные методики, как и для всех остальных лошадей: осмотр (в покое и в движении), пальпация, сгибательные тесты, блокады, диагностическая визуализация (рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ, ядерная сцинтиграфия и т.д.).

Осмотр с целью выявления хромоты у пони осложнен слишком большой скоростью переставления ног во время движения по сравнению с большими лошадьми. Часто ветеринарным врачам бывает совсем непросто провести блокады региональных нервов из-за чрезмерно трепетного отношения большинства пони к своим коротким ножкам и яростного сопротивления введению иглы с препаратом. В настоящее время основным источником информации о патологиях остается диагностическая визуализация.

Ламинит

вывих тазобедренного сустава у лошади

Пожалуй, самое распространенное ортопедическое заболевание среди пони во всем мире – это ламинит. Ламинит представляет собой воспаление листочкового слоя копыта, в результате которого разрывается связь между копытной стенкой и копытной костью. Это чрезвычайно болезненное состояние, к которому пони, вероятно, предрасположены больше, чем лошади, в связи с врожденными особенностями обмена веществ (повышенной чувствительностью к инсулину). С возрастом вероятность развития этого состояния значительно повышается. Кроме того, пони чаще, чем большие лошади, имеют лишний вес, а это также серьезный предрасполагающий фактор. Однако есть и хорошие новости: правильный рацион и хорошая физическая форма повышают восприимчивость к инсулину, снижая, таким образом, риск развития ламинита. Что касается лечения, оно полностью соответствует таковому у лошадей: противовоспалительная терапия, корректирующая ковка и обязательная диета.

вывих тазобедренного сустава у лошадиШпат

Еще одна проблема – остеоартрит скакательного сустава, или костный шпат. Поражения сустава, связанные с дегенерацией суставного хряща, у пони встречаются очень часто. Причем патология может охватить не только скакательный, но и запястный, коленный сустав и другие. Однако и здесь не обошлось без «подводных камней»: зачастую многие пони не показывают хромоты и сохраняют работоспособность, несмотря на значительную степень разрушения хрящевой ткани.

Вывихи

Следующая патология, о которой нельзя не упомянуть, – это вывих тазобедренного сустава.

Разрыв связок и вторичный вывих тазобедренного сустава встречаются чаще у пони, чем у больших лошадей. Вероятно, это связано с тем, что в отличие от пони у лошадей вывиху тазобедренного сустава, как правило, предшествует перелом подвздошной кости.

Вывих тазобедренного сустава возникает вследствие травмы, выглядит он таким образом, что головка бедренной кости смещается краниодорсально (то есть вперед и вверх). Пони, страдающие такой патологией, обычно имеют характерную постановку конечностей, а именно выворот копыт и коленей наружу при повернутом внутрь скакательном суставе. К тому же в результате вывиха происходит выраженное укорочение поврежденной конечности.

Возможен также и разрыв связок, не сопровождающийся вывихом тазобедренного сустава. Клинически эту проблему сопровождают все те же признаки, за исключением укорочения конечности. Вывих тазобедренного сустава, к сожалению, поддается только хирургическому лечению.

Повреждения коленного сустава также довольно часто можно наблюдать у пони. В частности, к развитию латерального (то есть наружу) вывиха/подвывиха коленной чашки в большей степени предрасположены шетлендские пони. Состояние часто является врожденным, об этом очень важно помнить на этапе выбора пони – тщательный осмотр специалистом кандидата в члены вашей семьи, позволит избежать покупки животного с уже имеющимися повреждениями. Однако вывих коленной чашки может развиваться с течением жизни и поражать одну или обе задние конечности. И хотя основной причиной развития такого поражения коленного сустава принято считать изменение  анатомической конфигурации костных структур (изменение формы трохлеарного желоба и гребней), образующих коленный сустав, у пони эта проблема часто связана с разрывом медиальной связки коленной чашки, который происходит в результате травмы.

Клинические признаки могут сильно варьироваться, но, как правило, при наличии такого повреждения коленную чашку можно легко, буквально двумя пальцами, сместить в наружном направлении (то есть латерально), а затем также легко вернуть на место, такое смещение также наблюдается при движении. Диагностировать вывих коленной чашки возможно с помощью боковых и фронтальных рентгеновских снимков. Однако наиболее достоверной является  проекция скайлайн.

Кроме того, было произведено исследование, в ходе которого удалось установить, что шетлендские пони имеют предпосылки к наследованию этого дефекта. Этот факт предупреждает нас об опасности приобретения животного, в родословной которого были пони с повреждениями коленного сустава, а, как известно, кто предупрежден, тот вооружен!

Несмотря на то что многие из описанных проблем не являются наследственными, экстерьер в любом случае пони получает от своих родителей.

Некоторые дефекты экстерьера, в частности постановка конечностей (косолапость, сближенность скакательных суставов, размет и т.п.), безусловно, предрасполагают к развитию некоторых специфических повреждений, описанных выше. Поэтому очень важно перед покупкой уделить внимание не только скрупулезному предпродажному осмотру квалифицированным специалистом, но и родословной пони, а также обратить внимание на характер и внешний вид родителей.

Все вышесказанное не имеет цели запугать – будущие счастливые владельцы пони, наша задача – показать вам, что огромного количества серьезных проблем со здоровьем вашего питомца можно избежать, если вы достаточно серьезно отнесетесь к покупке.

Distorsio

Под дисторзией понимают кратковременное ненормальное положение суставных поверхностей, возникающее вследствие растяжения, надрыва или частичного разрыва сумочной капсулы и вспомогательных связок сустава. Смещенные суставные поверхности с прекращением действия физической силы возвращаются снова к нормальному положению.

Различают дисторзии: острые и хронические, простые и осложненные повреждением суставных хрящей, отрывом связки с кусочком кости, гемартрозом, разрывом сухожилий и т. д.

Чаще всего дисторзии суставов наблюдаются у лошадей, у которых они составляют почти половину всех заболеваний суставов. Венечный и копытный суставы подвержены дисторзиям больше, чем все остальные суставы конечностей.

Этиология. Дисторзии суставов происходят чаще всего, когда животное делает резкие повороты, поскальзывается, оступается или внезапно ущемляет конечность о какое-либо препятствие во время быстрого поступательного движения, а также при падении.

Рис. 116. Схематическое изображение различных видов повреждений внутренней коллатеральной связки при дисторзиях бедро-берцового сустава: а — полный разрыв коллатеральной связки вблизи места прикрепления к большеберцовой кости и надрыв связки в области суставной щели; б—полный разрыв коллатеральной связки вблизи прикрепления ее к большой берцовой кости; свободный конец связки лежит в суставе; в — надрывы коллатеральной связки.

Патогенез. В механизме возникновения дисторзий важнейшую роль играют два фактора: косвенное насилие и движения, совершаемые под действием этого насилия в направлении или объеме, несвойственном для сустава. Движения, выходящие за пределы физиологических возможностей, в том или другом суставе вызывают перенапряжение, надрыв или частичный разрыв суставной капсулы, соответствующей коллатеральной связки или группы связок. Характер повреждения связочного аппарата зависит от интенсивности насилия и его продолжительности. При тяжелых дисторзиях могут быть вовлечены все элементы сустава: связки, суставные хрящи и кость. Повреждения во всех случаях дисторзий бывают локализованными.

Место поражения зависит от направления форсированных или чрезмерных движений. При очень сильных вращательных движениях повреждается прежде всего коллатеральная связка, испытывающая наибольшее напряжение. Ненормальное сгибание сустава вызывает надрыв или разрыв суставной сумки и сухожилий разгибателей. Чрезмерное разгибание влечет за собой повреждение задних вспомогательных связок.

Микро- и макроскопические надрывы сумочно-связочного аппарата и нарушение его эластичности затрудняют капиллярное крово- и лимфообращение в нем и окружающих мягких тканях, что содействует образованию отека, а разрывы связок вместе с шарпеевскими волокнами надкостницы на месте прикрепления их к кости влекут за собой разращение костной ткани и образование экзостозов. Из оторванных и отшлифованных кусочков хряща могут образоваться артролиты — свободные тела, которые вызывают явления раздражения, способствуют ущемлению и развитию хронической или перемежающейся водянки сустава.

Патологоанатомические изменения. При дисторзиях суставов находят надрывы связок на их протяжении либо разрывы всех слоев связки, чаще всего вблизи или на месте прикрепления к кости, кровоизлияния в периартикулярной ткани, иногда в полости сустава (Haemarthrosis). Свободный конец разорванной связки иногда ущемляется вместе с синовиальной оболочкой между суставными поверхностями костей. При тяжелых дисторзиях обнаруживают разрывы внутрисуставных связок (круглой — в тазобедренном суставе, крестовидной — в бедро-берцовом), отрывы связки с кусочком кости и повреждения суставных хрящей и сухожилий, периоститы и экзостозы в области прикрепления связок.

Рис. 117. Схематическое изображение разрывов коллатеральной связки при дисторзиях:

а — полный разрыв связки в месте прикрепления к бедренной кости с отрывом куска кости; б — полный разрыв связки на месте прикрепления к бедренной кости; свободный конец связки и капсулы сустава находятся в полости сустава; в — полный разрыв связки на месте прикрепления ее к бедренной кости.

Клинические признаки. В случаях легких дисторзий внешние объективные признаки могут отсутствовать. Хромота опирающейся конечности, появляющаяся тотчас после растяжения сустава, исчезает через несколько шагов и вновь не возвращается. Кратковременные двигательные расстройства являются, невидимому, результатом сильной первичной боли, возникающей в момент дисторзий и быстро затем исчезающей. При более значительных повреждениях связочного аппарата первичная боль и связанная с ней хромота также быстро исчезают, а затем через сутки или раньше снова появляется хромота в результате вторичной боли и реакции на поврежденном месте. Хромота выражена сильнее при поворотах и движении по неровной дороге, а также во время работы.

В случаях наиболее тяжелых дисторзий появляется очень сильная хромота опирающейся конечности, напоминающая собой хромоту при переломах. При исследовании больного сустава находят незначительную припухлость в области повреждения вследствие периартикулярных кровоизлияний, а затем воспалительного отека, и небольшое изменение контуров сустава, если имеется гемартроз. На месте прикрепления к эпифизам пальпация связок и давление на перерастянутое сухожилие также вызывают защитную реакцию со стороны животного.

Рис. 118. Осложненная дисторзия копытного сустава у лошади:

а, — кровоизлияние в полость сустава; б — частичный разрыв сухожилия общего разгибателя пальца и капсулы сустава; ч — узура суставного хряща.

При исследовании сустава посредством пассивных движений обнаруживают, что попытки к растяжению надорванных связок или перерастянутого сухожилия (мышцы) даже в физиологических пределах вызывают резкое сопротивление со стороны животного, тогда как движения сустава в других направлениях обусловливают ничтожную реакцию или совершенно безболезненны. Например, ротация венечного сустава при растяжении коллатеральной связки вызывает резкую защитную реакцию, тогда как на сгибание и разгибание сустава реакция отсутствует.

Если имеется разрыв крестовидных связок бедро-берцового сустава, то наибольшая реакция наблюдается во время ротации голени при согнутом колене.

При надрыве внутренней коллатеральной связи бедро-берцового сустава приведение голени не вызывает боли, а на отведение голени при выпрямленном колене животное отвечает сильнейшей защитной реакцией.

При разрывах внутрисуставных связок, а также больших разрывах сумочной капсулы и коллатеральных связок поврежденный сустав подвижен больше, чем в норме. Пульсация периферических артерий усилена. В случаях хронических дисторзий находят оссифицирующий периостит или экзостоз на месте прикрепления поврежденной связки к эпифизу, иногда выпот в суставе. Пальпация и пассивные движения не вызывают защитной реакции. При проводке животного, особенно рысью, обнаруживают хромоту опирающейся конечности.

В некоторых случаях у лошадей сгибание, разгибание и вращение в стороны путового сустава оказываются значительно больше нормальных, хотя сам сустав не имеет существенных изменений (наши личные наблюдения). Это явление называют «разболтанностью» сустава или релаксацией. Она возникает при отсутствии хромоты у лошадей вследствие пониженного мышечного тонуса, хронического синовита или конституциональной слабости связочного аппарата.

Диагноз. Распознавание острых дисторзий не встречает больших затруднений. Наличие типичных болевых точек и наибольшая защитная болевая реакция при активных и пассивных движениях, сопровождающихся растяжением поврежденных связок, а также отсутствие повреждений кожи позволяют избежать диагностических ошибок.

Некоторые затруднения возможны при дисторзиях, возникающих после ушибов. При подозрении на дисторзию, осложненную отрывом кусочка кости, диагноз уточняют рентгеноскопией.

Прогноз. В случаях легких дисторзий прогноз благоприятен, при хронических процессах — осторожный, так как лечение требует много времени и легко наступают рецидивы. Чем продолжительнее хромота, тем сильнее выражены патологические изменения в тканях сустава. Хромота, не исчезающая через 2 недели после дисторзий, обычно требует для лечения 4 недели, а хромота месячной давности — 2 месяца.

При затяжном течении дисторзий, невнимательном лечении, а также преждевременной эксплуатации животных после дисторзий легко возникают рецидивы, а при исследовании поврежденных суставов обнаруживают утолщения сумочной связки, контрактуру, водянку сустава, оссифицирующий периартрит или экзостозы.

Лечение. Животному предоставляют полный покой. В первый день, с целью уменьшения кровоизлияния и ослабления воспалительной реакции, применяют холод или накладывают давящую бинтовую повязку, а затем смачивают ее холодной водой. На следующий день иммобилизируют поврежденный сустав гипсовой повязкой, шинами или гипсовыми лонгетами в положении наибольшего расслабления и сближения концов разорванной связки. Такая иммобилизация содействует образованию короткого и прочного рубца на месте дефекта и более скорому выздоровлению.

Срок снятия гипсовых лонгет или шин определяется степенью повреждения тканей и временем, необходимым для сращения связки и образования прочного рубца. При полных разрывах связки иммобилизация должна быть более продолжительной, чем при надрывах той же связки. Чаще всего фиксирующую повязку приходится снимать через 10 дней или 2 недели. При отрывах связки с кусочком кости этот срок удлиняют в 2—3 раза.

В дальнейшем применяют парафинолечение, горячие ванны (40°), массаж и проводку животного. Если хромота после указанного лечения не исчезает, делают втирание раздражающих мазей, прижигание или, в крайнем случае, невректомию.

В остром периоде периартритов, развивающихся после дисторзий, дают хорошие результаты иммобилизация и инъекции 2 % -ного водно-спиртового раствора новокаина по прописи: Rp.: Novocaini 2,0; Aquae destillatae20,0; Spititus vini 95%—80,0. M. f. solutio. Stcrilisetur! D. S. По 10,0—15,0 на инъекцию. Этот раствор вводят подкожно по окружности сустава в болевые точки, определяемые пальпацией. Новокаин-спиртовый раствор блокирует окончания чувствительных нервов суставной сумки, связок и фасций в месте соединения их с надкостницей, вследствие чего исчезают боли и, невидимому, быстро ликвидируются воспалительные явления. Этот метод заслуживает в ветеринарной практике широкого применения.

ВЫВИХ

Luxatio

Вывихом называют повреждение сустава, при котором происходит длительное смещение суставных концов костей, нарушающее частично или полностью их взаимное соприкосновение.

Классификация и этиология. Различают вывихи: полный (Luxatio completa), если суставные поверхности костей заходят одна за другую или лежат одна около другой, и неполный (Luxatio incomplete), или подвывих (Subluxatio), если суставные поверхности смещены частично; простой, закрытый вывих (Luxatio simplex), без нарушения целости кожи, и осложненный вывих (Luxatio complicata), если он сопровождается разрывом мягких тканей и кожного покрова, повреждением крупных сосудов и нервов, сухожилий, отрывом внутрисуставных хрящей или внутрисуставным переломом той или другой кости. Осложненный вывих, при котором полость сустава сообщается с внешней средой, носит название открытого вывиха, а вывих с одновременным внутрисуставным переломом кости — вывиха-перелома. Открытые вывихи, в противоположность закрытым, бывают инфицированными.

По этиологическим признакам вывихи делят на врожденные, травматические и патологические.

Врожденный вывих (Luxatio congenitalis) возникает у плода в результате вынужденного и неправильного положения того или другого сустава в матке, недоразвития суставных концов костей и окружающих суставы мускулов. У животных чаще всего наблюдаются аномалии в развитии коленного сустава. В литературе описаны случаи врожденных вывихов надколенника у жеребят вследствие уплощения суставной поверхности внутреннего мыщелка бедра, отсутствия наружного блока бедренной кости и недоразвития наружного блока и надколенника.

Травматические вывихи (Luxationes traumaticae) встречаются у животных гораздо чаще. Они происходят от воздействия на сустав физической силы, вызывающей чрезмерное сгибание, форсированное разгибание или поворот сустава, выходящие за физиологические границы его подвижности.

В зависимости от места приложения физической силы различают прямые и непрямые вывихи.

Прямые вывихи возникают вследствие непосредственного действия травмы в области сустава, например сильного удара копытом, выталкивающим головку кости из суставной впадины.

Непрямые вывихи возникают в том случае, когда внешнее насилие действует вдали от сустава на периферический участок кости или всей конечности, как на двуплечный рычаг, короткое плечо которого (сопротивление) составляет смещающийся внутрисуставной конец кости, а длинное плечо рычага — периферическая часть кости или всей конечности. Действием физической силы на длинное плечо рычага (приложение силы) сустав доводится до предела своей подвижности. Ближайшие к суставу костные бугры, край суставной ямки и связочный аппарат создают при этом механическую точку опоры для силы, вызывающей вывих кости после разрыва суставной сумки.

Примером действия непрямого насилия могут служить вывихи плечевого, путового суставов у скаковых лошадей при прыжках и взятии препятствий, вывих бедра у коров при неумелой фиксации тазовой конечности: после повала, вывих локтевого сустава у собак при падении из окна с большой высоты и вывих путового сустава у лошади при попытке выдернуть застрявшую ногу из почвы. Травматические вывихи иногда бывают после сильных и внезапных сокращений мускулов. Так, вывих коленной чашки может произойти у лошадей, когда они перевозят тяжелый груз, лягают, падают или встают. При этом согнутый коленный сустав, служа опорой для туловища, выпрямляется внезапным сокращением четырехглавой мышцы бедра.

Патологические вывихи. В основе их лежат патологические изменения в суставах: расслабление связочного аппарата и растяжение сумочной связки большим количеством выпота (дистензионные вывихи) или разрушение суставных концов костей гнойными и туберкулезными процессами (деструкционные вывихи) (В. М. Мыш).

Патологические вывихи, в отличие от травматических, являются вторичными. В клинической практике наиболее часто встречаются: вывих надколенника от расслабления связок при хроническом серозном гонотрохлите у лошадей и ослов, вывихи венечного и копытного суставов на почве гнойных артритов у лошадей, вывих бедра после туберкулезного коксита у коров, вывих бедра после травм у собак.

Вывихи давностью нескольких дней, даже с явно выраженной местной воспалительной реакцией, называют свежими (Luxatio recens). Вывихи давностью больше 2—3 недель принято называть застарелыми (Luxatio invert era ta).

Вывихи, легко повторяющиеся под влиянием незначительных причин, даже мышечных напряжений, называют рецидивирующими, или привычными (Luxatio habitualis). Из двух костей, участвующих в вывихе, кость, расположенную дистально, считают вывихнутой. Например, вывих в тазобедренном суставе называют вывихом бедра, в лопатко-плечевом суставе — вывихом плеча. Однако, пользуясь общепринятой классификацией, приходится допускать исключения и обозначать вывих по названию кости, например, вывих надколенника, челночной кости и т. д.

По статистическим данным, вывихи у лошадей составляют 0,1%, а у собак 0,5% всех заболеваний суставов. На каждые 500 дисторзий у лошадей приходится только один вывих. У лошадей встречаются травматические вывихи надколенника, путовой, плечевой костей и шейных позвонков, бедренной и костей предплечья, а патологические вывихи — копытного и венечного суставов; у собак — травматические вывихи бедра, нижней челюсти и предплечья, а у коров — бедра и шейных позвонков.

Патогенез. В большинстве случаев причиной вывиха является внешнее насилие. Чем сустав поверхностнее и доступнее для воздействия травмы, тем он больше предрасположен к вывиху. Чем меньше суставная впадина и больше по сравнению с ней суставная головка, тем легче происходит смещение суставных концов костей. Небольшая поверхность соприкосновения между головкой и суставной ямкой, слабый связочный аппарат и сильное развитие мышц, окружающих сустав, способствуют при грубом механическом насилии возникновению вывиха. Суставы, обладающие наибольшей подвижностью, совершающие разносторонние движения, так называемые многоосные суставы, подвергаются травматическим вывихам чаще, чем одноосные.

Чем моложе животное, тем легче происходит вывих. У старых животных, у которых кости склерозированы, скорее произойдет перелом, чем разрыв связок и вывих. Суставные концы смещаются в результате движений в суставе, выходящих за пределы физиологической возможности. Связочный аппарат, вначале препятствующий этим движениям, растягивается и разрывается, а суставные концы, при дальнейшем действии повреждающей силы, смещаются и отодвигаются друг от друга. Сумочная капсула легче всего рвется там, где она тонка. При вывихе малоподвижных суставов туго натянутая суставная капсула отрывается чаще всего на месте прикрепления к кости. Головка кости, выталкиваемая из суставной впадины, проникает через разрыв капсулы в окружающие сустав мягкие ткани в направлении повреждающей силы.

Под действием тяжести тела, сокращения мышц от неудачных попыток вправления вывихнутая головка кости может изменить первичное положение и повернуться вокруг другой точки опоры. Головка кости обычно фиксируется в своем положении рефлекторным сокращением мышц и неповрежденными связками. Однако эта фиксация отсутствует при разрыве связочного аппарата на обширном протяжении (при открытом вывихе). Разрыва капсулы сустава не бывает при травматическом подвывихе; ее находят неповрежденной также при вывихе нижнечелюстного сустава.

Патологоанатомические изменения. Все вывихи, за редким исключением, сопровождаются разрывом сумочной капсулы и надрывами коллатеральных связок. Величина, направление и местоположение разрыва могут быть различными. Он может быть щелевидным, едва пропускающим головку кости, или очень обширным, если происходит отрыв капсулы. Периартикулярная ткань инфильтрирована кровью вследствие разрыва сосудов. Околосуставные мускулы надорваны, пропитаны кровью. При тяжелых процессах мышцы находят размозженными, сухожилия надорванными, а связки разорванными. Полость сустава содержит кровь. Суставные хрящи имеют трещины. Возможны также отрывы внутрисуставных связок и хрящей. Вывихи иногда сопровождаются ушибом нервов, повреждением сосудов и костей. Например, у собаки при вывихе бедра иногда обнаруживают разрушение края суставной впадины, а вывихам плеча сопутствует перелом плечевой кости.

Застарелые вывихи характеризуются стойкими патологоанатомическими изменениями суставных поверхностей костей и связочного аппарата, а также мягких тканей, прилегающих к суставу. Суставная сумка сморщивается и теряет эластичность. Место разрыва частично зарастает рубцовой тканью и становится очень узким. Полость сустава также уменьшается в объеме, вследствие чего головка вывихнутой кости при попытке к вправлению не в состоянии войти в сустав и поместиться в нем. Суставные хрящи, в результате травмы и асептического воспаления, разволокняются, прорастают грануляциями и замещаются соединительной тканью. Суставная впадина исчезает. Она заполняется, по мере разрушения суставного хряща, рубцовой тканью. Мягкие ткани, окружающие вывихнутую головку кости, вследствие длительного раздражения прорастают рубцовой соединительной тканью, которая удерживает головку вывихнутой кости и также препятствует ее вправлению.

Клинические признаки. Наиболее характерны: изменение внешней формы поврежденного сустава, укорочение или удлинение конечности, неестественное вынужденное ее положение и нарушение функции. Изменение контуров сустава выражено всего отчетливее при поверхностном положении сустава и мало заметно, если сустав, например тазобедренный, прикрыт мышечным массивом. Это изменение выражается выпячиванием мягких тканей суставным концом вывихнутой кости и образованием углубления там, где в норме должна быть выпуклость. Если одну руку положить на исследуемый костный выступ, а другой рукой производить те или иные движения в пораженном суставе, то можно точно установить принадлежность выступа к известной кости.

Рис. 120. Luxatio femoris supraglenoidalis: a — вид сзади; б — вид сбоку.

В области сустава нередко обнаруживают болезненную при пальпации припухлость, обусловленную наличием кровоизлияния и выпота в суставе. Пассивнее движения в большинстве случаев резко ограничены и вызывают защитную реакцию со стороны животного. При попытке придать конечности другое положение, ощущается пружинное сопротивление, и конечность тотчас принимает прежнее ненормальное положение. Оно вызывается эластическим напряжением растянутых тканей, в частности эластичностью связок сустава, охватывающих шейку вывихнутой кости, и носит название упругой фиксации.

Каждый вывих сопровождается укорочением или, реже, удлинением конечности. Разница в длине между вывихнутой и здоровой конечностью зависит от характера вывиха и расположения головки вывихнутой кости. Укорочение особенно хорошо заметно при вывихе бедра кпереди от acelabulum. Если вывихнутая кость, упирается в край acetabulum, то конечность удлиняется.

Неестественное вынужденное положение вывихнутой конечности вызывается нарушением нормальных соотношений суставных поверхностей, рефлекторным сокращением мускулов и упругой фиксацией вывихнутой кости. Например, при вывихе надколенника кверху коленный и скакательный суставы сильно разогнуты и конечность отведена назад. При вывихе бедра кзади от суставной впадины (Luxatio femoris relro-glenoidalis, sen ischiadica) у собак конечность находится в согнутом положении, причем тазобедренный сустав согнут так сильно, что нижний конец бедра и коленный сустав располагаются даже несколько выше уровня тазобедренного сустава.

Нарушение двигательной функции возникает тотчас после травмы и бывает различным по степени и симптомам. В одних случаях активные движения совершенно отсутствуют, в других они ограничены только в одном направлении и в третьих — движения даже свободнее, чем в норме.

Приведем примеры. Лошадь с вывихом надколенника кверху совершенно не может опираться на больную конечность и выносить ее вперед. Животное тянет ногу за собой, причем касается земли только зацепная часть копыта. Пассивное сгибание конечности невозможно. У собаки при вывихе головки бедренной кости кпереди от acetabulum (buxatio femoris supraglenoidalis) больная конечность приведена, а дорзальная сторона пальцев обращена кнаружи. Здоровая конечность несколько подведена под брюхо. Во время движения больная конечность заходит за срединную линию в сторону здоровой конечности так, что пальцы последней, когда животное опирается, располагаются внутри от пальцев поврежденной конечности. Таким образом, во время движения больная конечность как бы перекрещивает здоровую.

При вывихе надколенника кнаружи или внутрь, животное, опираясь на больную конечность, чрезмерно сгибает все суставы поврежденной конечности, так как нарушается функция четырехглавого мускула бедра.

Если вывих сопровождается разрывом сумочной капсулы и вспомогательных связок на значительном протяжении, то можно наблюдать обширные движения во всех направлениях.

Диагноз вывиха не встречает больших затруднений. Чем поверхностнее расположен пораженный сустав, тем легче распознать вывих. Анамнез, внимательный осмотр, пальпация сустава, измерение конечности, упругая фиксация при пассивных движениях и характерные нарушения активных движений позволяют легко устранить диагностические ошибки. При сравнительном осмотре конечностей обращают особое внимание на асимметрию костных бугров, выступов и изменения контуров сустава. Разницу в длине конечностей устанавливают посредством измерительной ленты, ориентируясь при этом, на хорошо выраженные костные бугры.

Для дифференциальной диагностики вывихов иногда производят проводниковую или интраартикулярную аналгезию. Ограничение подвижности сустава, обусловленное ушибом или дисторзией, исчезает после аналгезии, а при вывихе хромота остается без изменений. В случае необходимости проводят рентгеноскопию.

У крупных животных при подозрении на осложненный вывих бедра или вывих последних поясничных позвонков очень ценным диагностическим методом является интраректальное исследование.

Прогноз. В зависимости от вида животного, давности вывиха, степени повреждения тканей, анатомического строения сустава и срока оказания лечебной помощи предсказание при вывихах бывает от благоприятного до плохого. При свежих, легко вправимых вывихах наступает полное выздоровление: место разрыва капсулярной связки зарастает рубцовой тканью, кровоизлияния в суставе и окружающей его ткани рассасываются и хромота исчезает.

Привычные вывихи после вправления легко рецидивируют, и поэтому предсказание должно быть осторожным. Патологические и открытые вывихи неизлечимы. Застарелые вывихи у крупных животных невправимы; у мелких животных излечение возможно лишь посредством оперативного вмешательства. Чаще всего образуется фиброзный или костный анкилоз, а при вывихах бедра новый сустав (неоартроз), и поэтому предсказание неблагоприятное,

Лечение имеет своей задачей: восстановить нормальное положение вывихнутой головки кости посредством вправления, предотвратить вторичный вывих путем иммобилизации поврежденного сустава или больной конечности, ускорить рубцевание разорванных связок сустава и восстановить нормальную функцию конечности.

Вправлять следует возможно раньше, с большой ловкостью, наименьшим насилием. Для этого надо прежде всего устранить защитную болевую реакцию со стороны животного, рефлекторную контрактуру и понизить мышечный тонус. Лучше всего отвечает этим целям наркоз хлоралгидратный у лошадей и морфинный у собак. Применяют также эпидуральнуго, проводниковую или интраартикулярную аналгезию. Вызываемое общим наркозом или эпидуральной аналгезией расслабление мускулатуры лучше всего содействует успеху вправления.

Наиболее часто применяется физиологический способ вправления: вывихнутая головка кости должна вернуться обратно на прежнее место по тому патологическому пути, по которому она сместилась. Сначала производят тракцию — вытяжение конечности в противоположном вывиху направлении, чтобы низвести головку вывихнутой кости. Затем, в зависимости от механизма вывиха, посредством рычагообразных движений — сгибания или разгибания, отведения и приведения, поворотов конечности кнаружи или кнутри — стремятся установить головку кости против разрыва капсулярной связки и вправить через этот разрыв головку на свое место. Характерными признаками вправления служат: звук щелкания в момент вхождения головки в суставную впадину, восстановление нормальной конфигурации сустава, пассивных и активных движений.

После вправления, с целью профилактики вторичного смещения кости, втирают в область сустава острую мазь или же накладывают на 10—15 дней гипсовые лонгеты, либо съемную гипсовую повязку. У собак применяют также подкожные инъекции в области вывиха, в двух точках, смесь скипидара с камфорным спиртом (Olei tercbinthmae, Spiritus camphorati aa) в количестве 0,4—1 мл на одну инъекцию.

Вправление вывихов у крупных животных, в частности у лошадей, требует участия нескольких человек, обладающих большой физической силой. Чем больше давность вывиха и толще мускулатура, покрывающая сустав, тем труднее вправление. Даже свежие вывихи, например венечного сустава, часто оказываются невправимыми. У собак во всех случаях, когда не удается вправить вывих, рекомендуется оперативное вмешательство: обнажение головки вывихнутой кости, удаление мягких тканей, препятствующих вправлению, введение головки в полость сустава и закрытие раны капсулы сустава наглухо швами. У лошадей при повторных вывихах надколенника кверху производят перерезку его внутренней прямой связки.

Синовит

Synovitis

Синовитом называют воспаление синовиальной оболочки без поражения суставных хрящей.

Синовиты различают по этиологическим признакам, клиническому течению и характеру воспалительного экссудата.

По этиологическим признакам синовиты делят на асептические и инфекционные, первичные и вторичные.

Первичные синовиты возникают в результате механических повреждений (ушибы, растяжения, проникающие ранения и т. д.), а вторичные — вследствие перехода воспалительного процесса по продолжению или гематогенным путем — при инфекционных заболеваниях.

По клиническому течению синовиты подразделяют на острые, подострые и хронические, а по характеру воспалительного экссудата — на серозные, серозно-фибринозные, фибринозные, гнойные и гнойно-гнилостные.

Дата добавления: 2016-06-05; просмотров: 1930;

Похожие статьи: