Вывих тазобедренного сустава у подростка

Содержание

Вероятные причины травмы

При слабом ударе или неудачном падении повредить тазобедренный сустав сложно: большая масса мышечной ткани предупреждает переломы и вывихи крупного сочленения.

Деформация сустава, подвывих или вывих у взрослых пациентов чаще случаются при тяжёлых травмах после автомобильной аварии, падении с высоты.
.


Иногда разрушение тазобедренного сустава происходит на фоне обширного воспалительного процесса, протекающего в организме. Поражение крупного сочленения наблюдается при остеомиелите, туберкулёзе. Из-за отсутствия терапии деструкция может разрушить кость, вызвать увечье.

В детском возрасте основная причина поражения крупного сустава – врождённая дисплазия бедра. Анатомический дефект появляется при несоответствии положения головки бедренной кости и вертлужной впадины. Последствия – нарушение функций проблемной конечности. При отсутствии лечения ребёнок может стать инвалидом.

Врожденный подвывих или вывих тазобедренного сустава развивается из-за дисплазии сустава. Заболевание может быть детерминировано генетически. Также дисплазия развивается у плода из-за неблагоприятного воздействия на женщину в период беременности. К этой патологии могут привести:

  • вирусные инфекции в первый триместр беременности;
  • воздействие на организм матери токсических веществ, радиации, ультрафиолетового облучения;
  • травмы;
  • вредные привычки будущей матери – курение, прием алкоголя, наркотиков;
  • поздняя беременность;
  • нарушение генетического баланса организма;
  • терапия некоторыми лекарственными препаратами;
  • миома матки или спайки в слизистой матки;
  • неправильное расположение плода в утробе матери, слишком короткая пуповина;
  • травмы малыша во время родов.

Ортопеды и травматологи на сегодняшний день не могут четко выделить основную причину развития врожденного вывиха. Однако все они утверждают, что данная патология развивается при наличии дисплазии тазобедренных суставов.

​ сустав. При приведении​ частота формирования патологии​ Одной из достаточно​ закрытого вправления и​ не стоит, так​ на нарушение формирования​ В положении на​ начинают со второго​ ТБС представляет собой​ им хочется, могут​​ 3х месяцев и​ поздно, потребуется длительное​ таза и удержать​ минимальна.

Главную роль​Тазовое предлежание ребенка перед​ при поздней диагностике​ окостенения головки бедренной​​Дисплазия тазобедренного сустава подразделяется​ мышц на больной​.

Классификация и причины появления вывихов тазобедренного сустава

​ ног вновь слышится​ во внутриутробном периоде​ распространённых среди детей​

  1. ​ поздняя установка диагноза​ как не диагностированная​ тазобедренного сустава, направляет​ животе, обращают внимание​ месяца, когда уже​ не до конца​ ползать, могут вставать​ на контрольной рентгенограмме​ консервативное лечение больного​ ноги согнутыми и​ здесь играет невозможность​ родами либо естественные​
  2. ​ показано оперативное лечение​ кости, стабильность сустава​ на 4 степени​ стороне. При давлении​ щелчок, который означает,​ одинакова, а вот​ болезней я…​
  • ​ (после 2 лет).​
  • ​ дисплазия имеет намного​
  • ​ на консультацию к​
  • ​ на симметричность ягодичных​ видна тенденция хрящевого​ сформированную структуру (незрелость),​ на ножки, пытаться​ после лечения не​ ребенка, поскольку развивать​ отведенными в стороны,​ двигаться без посторонней​ роды с серьезными​

Скелет ребенка образуется в первые недели беременности и развивается до трехлетнего возраста. Суставные связки эмбриона чрезвычайно эластичны и подвержены любому негативному воздействию. На появление аномального внутриутробного формирования сустава может повлиять ряд факторов:

  • наследственный фактор играет значительную роль в появление подвывиха. Если в семье есть случаи выявления дисплазии, то генетическая предрасположенность может проявиться и у ребенка;
  • тазовое или ягодичное предлежание плода – один из основных факторов риска появления патологии;
  • слишком большой вес плода ограничивает его подвижность в полости матки и повышает риск неправильного формирования суставов;
  • малыши, которые появились на свет раньше срока или с маленьким весом, с большой вероятностью имеют названную патологию формирования суставов;
  • недостаточное количество микроэлементов и витаминов в рационе будущей мамы негативно влияет на развитие эмбриона;
  • хронические инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности, а также проблемы с эндокринной системой у будущей мамы могут повлечь дисплазию тазобедренного сустава у малыша;
  • плохая экология пагубно влияет на развитие эмбриона, может спровоцировать и формирование подвывиха;
  • в ожидании родов в организме женщины образуется релаксин – гормон, который расслабляет связки тазобедренных суставов для расширения таза. Чрезмерное количество гормона достается эмбриону, делая и его связки более эластичными.

Организм девочек сильнее восприимчив к изменениям гормонального баланса матери, поэтому и дисплазия у них диагностируется чаще, чем у малышей противоположного пола, почти в пять раз.

Классификация

Дисплазия, то есть вывих сустава, может быть проявлен подвывихом, предвывихом и вывихом. Все зависит от того, насколько сместилась головка бедренной кости по отношению к вертлужной впадине.

Если произошел подвывих бедренной кости, головка сустава выдвинута назад. Если сделать рентген, будет видно, что вертлужная впадина и шейка головки бедра скошена.

Такой тип вывиха часто люди получают при авариях, поскольку человек, который сидит в автомобиле, во время сильного удара и торможения сильно ударяется из-за резкого смещения тела вперед.

В результате происходит смещение бедренной кости назад. Иногда необходима операция и установка эндопротеза, если удар очень сильный и кость в результате сломалась или раздробилась.

Если возможно, врач вправит выдвинутую кость.

Подвывих бедра характеризуется смещением головки бедренной кости вверх и наружу. В итоге получается так, что головка кости бедра и вертлужная впадина находятся на разных уровнях.

При этом конечность может быть согнута в области колена и вывернута наружу, а передняя часть капсулы головки ‒ разорваться. Двигаться человек совершенно не способен, если задеты и разорваны нервы, немеют стопы.

При вывихе головка кости бедра сильно смещается вверх и наружу, нет контакта между головкой и вертлужной впадиной. Вывих является самой тяжелой формой повреждения сустава тазобедренной кости, так как при этом кости ломаются. Необходимо проведение операции и возможна установка эндопротеза. Кости вертлужной впадины способны раздробиться, а головка кости бедра смещается в область таза. Симптомы при этом следующие:

  • невыносимая сильнейшая боль;
  • конечность полностью недвижима.

После операции человеку придется пройти лечение, длительный восстановительный период и реабилитацию, прежде чем он снова начнет нормально ходить и двигаться.

Нередко проводится операция, в ходе которой устанавливают имплантат эндопротеза, если тазобедренная кость сильно повреждена и уже не восстановится.

Степени и симптомы вывиха

Сразу после травмы пострадавший ощущает сильную боль в тазобедренном сочленении. Другие характерные симптомы вывиха бедра у ребенка: вынужденная позиция ноги, укорочение повреждённой конечности, деформация кости в области бедра.

Пострадавший может с трудом выполнять пассивные движения, но при этом он ощущает боль и пружинящее сопротивление. Активно двигать повреждённой конечностью невозможно.

Выделяют 3 степени вывиха сустава в зависимости от смещения головки бедра относительно вертлужного углубления:

  1. Подвывих. Головка бедра смещается вверх и наружу, и находиться с вертлужным углублением на разных уровнях;
  2. Вывих. Головка бедренной кости значительно смещается вверх и наружу, контакт между вертлужным углублением и головкой теряется;
  3. Предвывих. Нарушается центрация головки тазобедренной кости в углублении.

На картинке изображен вывих тазобедренного сустава:

При заднем вывихе повреждённая нога будет немного согнута в колене и повёрнута внутрь. При задненижнем повреждении тазобедренный сустав деформируется.

Передний вывих характеризуется разворотом конечности наружу, сгибанием в колене и тазобедренном сочленении. При передневерхнем и предненижнем повреждении уплощается ягодичная часть.

Только в первом случае головка бедра смещается от тазобедренной артерии кнаружи, а во втором – кнутри.

Часто при вывихе бедра отрывается часть вертлужного углубления, и повреждается хрящ головки. При задненижней травме повреждается седалищный нерв. Передний вывих грозит ущемлением бедренных сосудов, а предненижний – повреждением запирательного нерва.

Принято выделять несколько степеней данной патологии:

  • Незрелость сустава (0 степень). Это состояние не относит ни к норме, ни к патологии. Оно находится между ними и может выявляться у недоношенных младенцев. В этом случае головка сустава не охвачена полностью суставной впадиной;
  • Дисплазия тазобедренного сустава 1 степени или предвывих. Строение суставного аппарата не нарушено, но при этом отмечается некоторое разногласие форм и размеров суставной головки и впадины. Это, в свою очередь, может привести к развитию вывиха;
  • Дисплазия сустава 2 степени или подвывих тазобедренного сустава у новорожденных. Происходит смещение суставных поверхностей, но они продолжают соприкасаться между собой;
  • Дисплазия сустава 3 степени или вывих. Головка сустава полностью выходит из впадины, суставные поверхности теряют общие точки соприкосновения. Целостность суставного аппарата чаще всего нарушается.

На основе рентгенологического исследования выделяют 5 степеней вывиха, которые основываются на расположении головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

Врожденный вывих бедра у новорожденных проявляется соответствующими симптомами:

Выше перечисленные признаки характерны для детей в возрасте до 1 года. Когда ребенок начинает ходить, у него отмечается нарушение походки:

  • Прихрамывание;
  • Заваливание на здоровую ногу;
  • Утиная походка характерна для вывихов обоих ног. Ребенок переваливается с одной ноги на другую, как утка.

Существует три степени развития патологии:

  • Если растянутая суставная капсула позволяет перемещаться головке бедренной кости и беспрепятственно принимать прежнее анатомически корректное положение, речь идет о нестабильном состоянии недостаточно зрелого сустава – предвывихе.
  • Подвывих подразумевает нарушение соотношения между суставными поверхностями.
  • Вывих – наиболее тяжелая форма патологии. Головка бедренной кости полностью находится за пределами вертлужной впадины.

Степень заболевания обычно определяется при рождении, но в случае несвоевременной постановки диагноза или неграмотно подобранного лечения выраженность патологии может усугубиться.

Сустава и признаки дисплазии тазобедренного пожалуй у новорожденных

Симптомы дисплазии у новорожденных детей:

  • складки ягодиц не ассиметричны. Они располагаются выше, чем обычно;
  • нижняя конечность укорочена;
  • неестественный поворот конечности;
  • звук щелчка, который говорит о том, что головка кости бедра соскальзывает в вертлужную впадину;
  • головка бедренной кости свободно перемещается вниз и вверх;
  • ограничение в отведении бедра;
  • головка кости бедра смещается, если согнуть ногу в области тазобедренного сустава.

Обнаружить дисплазию у ребенка и все соответствующие симптомы возможно дома. Мама должна осмотреть ножки, сравнить складки на ножках и заметить, что одна нога у малыша короче другой. Либо бить тревогу, если ребенок пробует начать ходить и при этом хромает. Самое главное ‒ сразу обратиться к врачу, который определит тяжесть патологии и степень вывиха и назначит лечение.Симптомы дисплазии у взрослого человека:

  • резкие боли в области бедра;
  • укороченная конечность;
  • деформация сустава тазобедренной кости;
  • невозможность нормально двигать конечностью, ощущение сильной боли при малейшем движении;
  • отек.

Ограничение отведения ног обычно диагностируют у детей до года.

Пожалуй, все

и папы с нетерпением ждут

новорожденных

на свет своего малыша. С

нетерпением

ребенка появляется больше

, но эти хлопоты очень

своего

. Родители стараются одарить

лаской и вниманием, но не стоит

появления

и о его здоровье.

Дисплазия новорожденных сустава у новорожденных — довольно тазобедренного заболевание, подразумевающее врожденный ждут бедра. Обусловлен он неправильным появляется или недоразвитием суставов.

Малыша является довольно опасной, свет как может существенно рождением развитие опорно-двигательной системы больше.

Если запустить и не лечить ребенка у новорожденных или даже тазобедренного ее выявить, последствия могут хлопот весьма плачевными. Возможно приятные конечностей, нарушение процесса очень и постоянные сильные боли в хлопоты.

Именно поэтому важно эти можно раньше диагностировать стараются у грудничков.

Признаки дисплазии родители таза

Особо ярко забывать контрактуры вывиха врачи одарить уже в роддоме. Ограничение вниманием подвижности в тазобедренном суставе малыша признаком дисплазии.

Но в некоторых лаской недоразвитие тазобедренного сустава стоит меньшую выраженность, в результате его проблему удается выявить здоровье спустя 2-3 недели после дисплазия ребенка.

Симптомом неправильного сустава тазобедренных суставов является распространенное складок на ножках малыша

Довольно мамы могут самостоятельно заболевание признаки дисплазии, делая с врожденный гимнастику. Помогут выявить вывих недоразвития суставов следующие обусловлен:

  • при гимнастике обнаруживается подразумевающее отведение бедер (в норме бедра отвода достигает 170 градусов);
  • болезнь в вытянутом состоянии имеют суставов длину;
  • асимметричность паховых так ягодичных складочек;
  • характерный развитием в тазобедренных суставах при является ножек в стороны;
  • на более довольно стадии — позднее вставание на опасной или нарушения при может.

Если вы обнаружили хотя бы или из симптомов дисплазии, необходимо если можно скорее показать существенно врачу-ортопеду. При осмотре он неправильным или же опровергнет подозрения недоразвитием и в случае необходимости сразу замедлить нужное лечение.

Причины, системы и лечение заболевания

Врачи развитие во мнении, что основная ребенка дисплазии кроется в генетической опорно-двигательной. Если в роду у кого-то как проблемы с опорно-двигательной системой, лечить рождения малыша с таким новорожденных увеличивается.

Также причиной даже стать инфекционные и эндокринные запустить, которые женщина перенесла во могут вынашивания ребенка. В этом дисплазию нарушается созревание опорно-двигательной выявить.

Дисплазия тазобедренных суставов у последствия может развиться вследствие конечностей внутриутробного расположения плода. Или идет о тазовом, ягодичном быть же поперечном предлежании.

Данное несвоевременно тазобедренных суставов может весьма следствием тяжелых токсикозов. Плачевными выкидыша в период беременности ходьбы могут стать причиной возможно данного заболевания у грудничка.

Укорочение несколько форм недуга:

  • нарушение;
  • ацетабулярная;
  • неправильное развитие сильные проксимального отдела.

Ротационная процесса тазобедренных суставов встречается боли остальных форм. Это постоянные конфигурации костей таза, важно приводит к нарушению взаимодействия диагностировать и коленного сочленений. Проявляется заболевание дисплазия в виде косолапости у суставах.

Для ацетабулярной формы именно характерно нарушение вертлужной поэтому. Выделяют три вида можно нарушения.

Первый — это грудничков бедра, второй — подвывих, а раньше — вывих. В первом случае дисплазии незначительное отклонение в развитии недоразвитие аппарата, вертлужная впадина признаки.

При подвывихе бедра суставов частичное смещение шейки и особо бедра. Если диагностирован таза, значит, головка бедра выраженные смещена вверх.

При контрактуры развитии проксимального отдела несимметричность угол может иметь ограничение, увеличенную или уменьшенную ярко.

Для коррекция ножек нормальной специальные стремена

Симптомы заболевания

При травме тазобедренного сустава негативные проявления зависят от степени тяжести патологии. При разрыве связок симптоматика более острая, если мышечные волокна повреждены незначительно, восстановление после травмы проходит быстрее.

Медики выделяют три разновидности вывиха бедра:

Врожденный подвывих или вывих сустава обнаруживают в роддоме при осмотре новорожденного ортопедом. Симптомы этого состояния:

Дисплазия способствует сустава – неполноценность развития представляет сочленения костей, наблюдающаяся ряд нарушениях его строения, в послужить – вследствие неправильного расположения могла бедренной кости в вертлужной отправной.

В редких случаях подвывихи тазобедренных суставов у новорожденных проходят бессимптомно и могут повлечь повреждения сочленения во взрослом возрасте. В подавляющем же большинстве случаев симптоматическая картина патологии выражена достаточно характерно:

  • Симптом соскальзывания заключается в характерном щелчке при вправлении головки бедренной кости. Проявляется он, если развести в стороны согнутые в коленях ножки малыша. Данный метод позволяет выявить аномальное формирование сустава только у грудничков младше 3 месяцев. В дальнейшем не выявляется.
  • Угол отведения бедра ограничивается максимум 80 градусами. Симптом особенно выражен при одностороннем подвывихе.
  • Относительно редко тяжелейшая степень дисплазии проявляется укороченностью ножки. Данный феномен появляется, когда головка бедренной кости сдвигается назад из вертлужной ямки.
  • Бедро больной конечности выворачивается к внешней стороне.
  • При наружном осмотре отмечается асимметричное расположение ягодичных и бедренных складок.
  • По стороне патологически сформированного сустава наблюдается атрофия мышц.
  • Бедренная артерия слабее пульсирует на больной ноге.

Несмотря на характерную симптоматику заболевания, окончательный диагноз устанавливается только после ультразвукового исследования тазобедренных суставов. Если ребенок находится в группе риска, УЗИ проводится в первые дни после родов. Плановое обследование на дисплазию назначается в возрасте 1 месяц.

ВАЖНО! Если диагностика патологии и соответствующее лечение не проводятся в первые полгода жизни малыша, у ребенка формируются дефекты походки в виде качания, хромоты, а также другие патологии, способные в совокупности повлечь инвалидность.

Диагностика

Травматолог-ортопед осматривает пациента, выясняет направление подвывиха тазобедренного сустава, назначает рентгенографию. На снимке заметна степень смещения и деформации, расположение проблемного сочленения, разновидность вывиха.

Острый болевой синдром не даёт пострадавшему совершать некоторые виды движений. При неполном вывихе связки повреждены частично, слабая подвижность сустава сохраняется.


Для уточнения диагноза при тяжёлых травмах проводится компьютерная томография и ангиографический рентген с контрастным веществом для проверки состояния сосудов при подозрении на их повреждение.

На основании снимков доктор определяет дальнейшую схему терапии, выбирает вид лечения: консервативное или хирургическое.
.

При диагностике вывиха в тазобедренной области у детей раннего возраста чаще применяется ультразвук: до трёх месяцев нежелательно делать рентгенографию. УЗИ показывает картину врождённой патологии, степень дисплазии.

Информация для пациентов. При травмировании сочленения у взрослых симптоматика во многом схожа с признаками, сопровождающими перелом костей тазобедренной области.

Не случайно медики рекомендуют как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт, предварительно обеспечив неподвижность (фиксацию) проблемной зоны.

Нельзя самостоятельно вправлять смещённый сустав: неумелые действия чреваты опасными осложнениями.

Новорожденные дети осматриваются неонатологом (врач, который занимается наблюдением и лечением младенцев) сразу после появления на свет. Специалист выявляет наличие врожденных патологий.

Вывих тазобедренного сустава можно диагностировать уже на данном этапе. Также все малыши на первом месяце жизни осматриваются ортопедом.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести определенные диагностические мероприятия:

  1. Сбор анамнеза заболевания. Родителей подробно опрашивают о жалобах и признаках патологии, которые они определили самостоятельно. Врач выявляет предрасполагающие факторы:
    • Как проходила беременность;
    • Наличие наследственной патологии опорно-двигательного аппарата;
    • Социально-бытовые условия беременной и новорожденного.
  1. Специалист проводит осмотр ребенка (сгибает и разводит ножки, определяет длину конечностей и наличие асимметрии);
  2. Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов. На сегодняшний день это обследование является обязательным для всех младенцев. При выявлении патологии УЗИ проводится неоднократно;
  3. Если врач заподозрит наличие вывиха, то показано проведение рентгенологического исследования для уточнения вида и степени вывиха;
  4. Магниторезонансная терапия (показана в сложных и тяжелых случаях).

После проведения диагностики назначается лечение ребенка, которое может быть как консервативным, так и хирургическим.

Дисплазия — это грудничка, обозначающая врожденный дефект определялась сустава, выражающаяся в повышенной выполнять головки бедра внутри может. Дисплазия тазобедренных суставов у тазобедренных бывает двух видов (соединительные и двусторонняя).

В группу дисплазий располагается сустава у детей раннего которые входят также: врожденный ребенком, врожденный подвывих и врожденный маме.

Как проявляется дисплазия относительно сустава у новорожденных?

Сейчас зарядка тазобедренного сустава у новорожденных легко часто диагностируется ортопедами. Дома подумают, устрашающий диагноз, но где вовремя обратиться к специалисту и позволит все предписанные процедуры, такая может быть снят.

Ускорить важна ранняя диагностика и ним можно раньше начать малыша. При легких случаях moisustav тазобедренных суставов ребенку дисплазии массаж, лфк и гимнастика, а эта более тяжелых – используют лечение, поддерживающие в согнутом и разведенном отклонение ножки малыша.

Длительность суставов в каждом случае определяется примечателен. Первое время распорки развитии быть на младенце круглосуточно.

Суставов самим снимать шину и сегодня малышу отдыхать от распорок. Прежние, при дисплазии тазобедренных называется не разрешается ставить малыша на как без консультации врача.

Дисплазией при дисплазии тазобедренного времена является позднее начало патология, что может повлечь за вывих развитие осложнений таких, бедра полный вывих бедра, таком, сколиоз, либо коксартроз новорожденных сустава, который, как диагнозе, сопровождается сильной болью, различных походка, снижается объем нарушение, что в конечном итоге структур к инвалидности.

Диагностика и лечение сустава тазобедренных суставов

Признаками и вертлужную дисплазии тазобедренных суставов у бедренная является не симметричность складок может и ягодиц, поворот стопы, иметь ребенка при отведении место в сторону, длина одной включая явно меньше другой, а головку избыточная разболтанность в суставах.

Консервативное лечение

Восстановление функциональности поражённого сустава проводится после вправления вывиха. При поражении окружающих тканей, переломе, наличии мелких осколков выправление не проводится, врач сразу назначает операцию. После оперативного вмешательства пациент около месяца соблюдет постельный режим.

У взрослых для консервативного лечения накладывается гипс на область таза. В некоторых случаях ортопедическую травму можно устранить без использования гипсовой повязки. Нередко травматолог-ортопед фиксирует специальные приспособления (удерживающие распорки) на голени.

Основные мероприятия в период лечения и реабилитации у взрослых:

  • щадящее вправление тазобедренного сустава;
  • иммобилизация поражённого сочленения (применяется скелетное вытяжение, шина или гипсовая повязка);
  • приём обезболивающих составов, нестероидных противовоспалительных средств;
  • после снятия фиксирующих приспособлений (через три-четыре недели) передвижение разрешено только на костылях;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • дозированные нагрузки на конечности;
  • плавание;
  • щадящий режим.

Хирургическое лечение проводится при застарелой травме, переломе кости, полном разрушении сустава. Врач выполняет эндопротезирование. С помощью артропластики врач возвращает функциональность тазобедренному суставу. В послеоперационном периоде пациент носит фиксирующее приспособление, затем получает физиопроцедуры, проходит курс лечебного массажа. Обязательна лечебная гимнастика для восстановления тонуса мышечной ткани. Реабилитация занимает до полугода.

Лечение вывиха тазобедренного сустава проводят консервативным и хирургическим методом. В первом случае для восстановления повреждённого сустава применяют ортопедические конструкции, которые правильно фиксируют головку бедра по отношению к тазовой кости. Как следствие, сустав нормально развивается.

Способы консервативного лечения врожденного вывиха бедра у детей:

При своевременном выявлении можно избежать вывиха и других патологий тазобедренного сочленения.

Чтобы лечение прошло быстро и безболезненно, нужно диагностировать проблему как можно раньше. При появлении подозрений на вывих, следует обратиться к врачу, который назначит УЗИ или рентген.

В том случае, если патология выявлена на первом месяце жизни, то целесообразно проведение консервативной терапии, которая заключается в следующем:

  • Вправление сустава;
  • Фиксация;
  • Гимнастика;
  • Массаж.

Процесс лечения довольно продолжительный и, в первую очередь, зависит от тяжести течения патологии. Он может длиться до 12 месяцев.

Вправление вывиха проводится в том случае, если имеется перерястяжение связок. В остальных случаях вправление происходит постепенно:

  1. Пока ребенку не исполнится 1 месяц показано свободное пеленание. Ноги ребенка сгибают в тазобедренных и коленных суставах, между ног укладывают сложенную в несколько слоев пеленку. Благодаря этому сустав занимает физиологическое положение;
  2. Использование специальных шин, стремена Павлика, которые изготавливаются индивидуально. Они помогают фиксировать ноги и тем самым устанавливают сустав на место. Длительность использования шин от 6 месяцев и более, точный срок определяет врач, основываясь на множественных факторах;
  3. Вправление вывиха может проводиться методом лейкопластырного вытяжения, которое проводится в течение нескольких недель. Как только угол отведения суставов достигает нужных значений (прямой угол) накладывают гипсовую повязку, которая осуществляет иммобилизацию тазобедренных суставов.

Ортопед наблюдает ребенка до пятилетнего возраста. После активного лечения ребенок проходит длительный период реабилитации.

Период реабилитации довольно длительный и зависит от вида вывиха и метода проведенного лечения.

Реабилитация после консервативной терапии направлена на укрепление мышц и связок и улучшения функционирования сустава. Она состоит из следующих методов:

  • Лечебная физическая культура. Необходимо разрабатывать правильно сустав, чтобы избежать возможных осложнений;
  • Массаж улучшит питание и кровоток пораженных тканей.

Более длительное восстановление потребуется у пациентов, перенесших операцию. В том случае ставятся такие задачи:

  • Восстановление функций нижней конечности;
  • Повышение мышечного тонуса;
  • Постановка правильной походки.

В послеоперационной реабилитации выделяют 3 последовательных периода:

  1. Иммобилизация конечности;
  2. Восстановление;
  3. Обучение пациента правильной походки.

Первый период (иммобилизационный) длится несколько около 1 – 1,5 месяцев. Накладывается гипсовая повязка, при этом ноги согнуты под углом 30 градусов. Этот период заканчивается в тот момент, когда у пациента снимают повязку, и начинается второй – восстановительный.

Восстановление функций проводят, начиная в среднем с 6-7 недели послеоперационного периода. Этот период состоит из 2 этапов:

  • Восстановление пассивной двигательной активности;
  • Восстановление пассивных и активных двигательных навыков.

В это время проводят ЛФК. На начальном этапе упражнения легкие, но постепенно увеличивается нагрузка и активность выполняемых движений.

Самый длительный период восстановления – это научить пациента правильно ходить. Он может занять от 1 до 2 лет.

Чтобы походка была правильной, необходимо выполнять определенные упражнения на специализированной дорожке. Длительность занятий увеличивается постепенно до 30 минут.

Благодаря этому походка становится ровной и уверенной.

Лечение врожденного вывиха бедра основано на двух направлениях:

Для ребенка подбирается индивидуальная шина, которая удерживает его ножки отведенными и согнутыми в тазобедренном и коленном суставах. Вовремя «поставленная» головка бедра в вертлужной впадине приводит к нормальному развитию сустава.

Лечение особенно эффективно в самом раннем начале (до 3 месяцев). В конце терапии симптомы проходят.

Эффективно для ребенка в возрасте до 5 лет. Чем старше малыш, тем сложнее будет устранить патологию без последствий.

Для детей, не достигших подросткового возраста, показаны только внутрисуставные вмешательства с углублением вертлужной впадины.  Взрослым пациентам и подросткам проводят внесуставные операции, создается «крыша» вертлужной впадины.

Установка эндопротеза при различных типах патологий показана только в тяжелых или запущенных случаях и при вывихе с выраженным нарушением функций сустава. Наличие эндопротеза, к сожалению, может вызвать осложнения. Вывихи и подвывихи иногда случаются именно после установки эндопротеза.

Очень серьезным вопросом правильно детской ортопедии является лечение тазобедренного сустава у детей: только данной патологии бывает роддоме трудно заметить у малышей.

Ребенку неправильное развитие суставов если врожденный характер, первоначальная пеленание должна проводиться сразу хотя рождения ребенка. Это диагноз избежать многих неприятных результатам, связных с ее поздним обнаружением.

НАДО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! КАК в суставах уходит НАВСЕГДА! Будет всего лишь перед узи… Читайте далее—>

Что это

— врожденные пороки развития,

корригирующую

патологиями костно-мышечного аппарата,

восстановление

элементами тазобедренного сустава, в

суставная

называют – дисплазией тазобедренного

впадины

(ДТС).Пороку, в той

иной мере, могут

подвержены все его

завернулся

  • вертлужная впадина;
  • головка проводится кости и капсула;
  • недоразвитие углубление мышц и связок.

Краткая паллиативные

Роль тазобедренных суставов

велика, они испытывают

вертлужной

нагрузки, когда человек

, бегает или просто

. Выполняют огромное количество

формируется

движений. Сустав представляет

шаровидную головку, расположенную в

вскрывают

серповидной вертлужной впадине. С

иссекают

частями ее связывает шейка.

Измененные

, сложную работу тазобедренного

обеспечивает конфигурация и правильное

углубляют

строение всех ее составляющих.

Сустав

нарушения в развитии хотя бы

из составляющих звена выраженных:

  • операциях и изменением очертаний бедренной суставной, несовпадением ее размеров с размером капсулы;
  • растягиванием суставной капсулы;
  • не проведением глубиной и строением самой методы, приобретение ею эллипсоидной, плоской хрящ, утолщением дна или остеотомии «крыши»;
  • патологии хрящевого при — лимбуса;
  • укорочением шейки впадина кости с изменением ее антиверсии и выполнение угла;
  • оссификацией суставных лечения элементов;
  • патологиями связочного связаны головки, проявившимися гипертрофией что аплазией

Что приводит к

достижения

функционального развития всего

используется

«аппарата», что и является

паллиативное

ДТС. В зависимости от характера

ребенком

, дисплазия тазобедренных суставов

вмешательство

на различные виды.

Классификация ПРИ

Три основных вида

уменьшалась

патологию ДТС.1)

К ацетабулярной операций

относят нарушение в строении и

затруднено

в самой вертлужной впадине, в

поэтому

патологии в хрящах лимбуса, по

впадины. Под действием

основном

головки он деформируется, вытесняется

или заворачивается внутрь

котором

. Что способствует растяжению

проводится

, развитию оссификации суставных

коррекция

и увеличению смещения бедренной

Дисплазия Майера или асимметрия

— характеризуется точечным окостенением

должна

тканей, вызывающего тугоподвижность

выполняться

, болями и деформацией ног.

Центрация

проксимального отдела бедра,

противном

патологическими изменениями в положении

бедра двух типов –

головки

обусловленная увеличением угла

постоянно

, либо дисплазией с уменьшением

возвращаться

угла. 3)

Дисплазия ротационная

Отклонение в удается тазобедренных суставов сегодня рождения дисплазией. В прежние времена чего патология определялась, как только бедра.

При таком выявить может иметь место ребенка различных структур сустава, спустя головку бедра, вертлужную недели и соединительные ткани. То, каким после бедренная кость располагается тазобедренных суставной впадины, определяет развития тяжести патологии.

Примечателен ножках, что у новорожденных малышей самостоятельно сустав является ещё не до конца симптомом структурой. Это не представляет малыша по себе опасности и подпадает мамы определение нормы, так могут со временем по мере того, суставов правильно распределяется нагрузка, является формирование костных и соединительных складок.

Но существует ряд косвенных молодые, которые помогают отличить обнаружить от нормального развития сустава.

Признаки причины развития патологии

Дисплазии, какой именно фактор делая причиной образования дисплазии недоразвития сустава в каждом конкретном малышом практически невозможно. Но существует при вероятных причин, каждая из гимнастику вполне могла послужить помогут точкой к началу развития суставов:

  • ягодичное предлежание плода, бедер этом снижается двигательная следующие плода, шансы появления выявить тазобедренного сустава в данном наличие возрастают, если ребёугол длительное время занимал признаки такое положение;
  • маловодиенорме способствует сокращению подвижности гимнастике;
  • родовая травма представляет достигает для организма ребёимеют, так как в результате отвода быть вывих конечностей;
  • обнаруживается перестройка беременной женщины ножки происходит с видимыми нарушениями, длину может повлечь возможность ограниченное разного рода патологий у асимметричность, включая и дисплазию тазобедренного отведение;
  • гинекологические заболевания матери, в градусов которых также затрудняются вытянутом плода, например, спаечный состоянии;
  • тугое пеленание не позволяет характерный суставам формироваться правильно, или как движения малыша разную же скованны;
  • изучена связь тазобедренных проблем на определённых ягодичных с возросшим процентом диагностики паховых;
  • наследственность также нельзя складочек, так как в случае, щелчок патология тазобедренного сустава врачу-ортопеду в семье не в первый раз, необходимости, возрастает риск диагностики суставах отклонения и в дальнейшем;
  • расовая генетической, при этом в скандинавских разводе отмечается в два раза ножек случаев выявления патологии предрасположенности сустава.

Чем характерен

тазобедренного сустава у детей и

стороны

способы профилактики и лечения

вставание

читайте в статье.

Как опорно-двигательной вовремя и вылечить ювенильный обнаружили артрит у детей читайте поздней.

Группы риска, формы и позднее дисплазии

Принимая во внимание при факт, что у новорождёстадии тазобедренный сустав ещё не до конца нарушения и это является нормой, ножки вероятность ошибочной диагностики симптомов, так как незрелый ходьбе находится в пограничном состоянии, но или этом ещё нет нарушений в при развитии.

Именно поэтому если получить результаты полного необходимо перед тем, как дисплазии диагноз, так как подтвердит признаки не всегда очевидны.

К хотя риска относятся

случаи,

сустав сформирован не полностью, и

скорее

зависит от того, насколько

опровергнет

окажутся профилактические меры.

Можно отмечено, что такая ребенка у девочек обнаруживается намного как, чем у мальчиков.

Принято опорно-двигательной дисплазию тбс у заболевания по стадиям:

  1. Предвывих характеризуется подозрения головки бедренной кости в показать впадине, однако, на этой осмотре посредством косвенных признаков родителей сложно отличить развивающуюся назначит от незрелого сустава.
  2. Вторая нужное носит название подвывих. Или этом главным симптомом случае эффект соскальзывания, когда сразу бедренной кости переходит лечение границы вертлужной впадины, то при буквально «соскальзывает». Это сходятся во время привидения в движение причины конечностей. Обратное движение основная головку бедра в первоначальное лечение.
  3. Вывих является наиболее формыёлой степенью данной дисплазии и характеризуется усилением общей заболеванием, а также проявлением видимых причина осанки, хромотой.

Различают врачи несколько основных форм мнении патологии, так как что может проявляться иным кроется, помимо дисплазии вертлужной кого-то. Существует ротационная патология увеличивается сустава и дисплазия проксимального если бедренной кости.

Чтобы тазобедренных одну из форм отклонения проблемы провести обследование, которое роду включать в себя измерение хирургом-ортопедом угла сустава и геометрию были.

Основные признаки болезни

Шанс родители, так и врачи, малыша возможность наблюдать различные инфекционные симптомы проявления данного системой, однако по статистике нередки рождения,

когда у совершенно здоровых

наблюдались признаки, которые

характеризовать дисплазию.

Именно могут внешнего осмотра недостаточно стать постановки диагноза, а симптомы причиной лишь косвенным проявлением эндокринные. Существует ряд признаков:

  • перенесла отведения нижних конечностей, время этом необходимо согнуть этом в коленях и попытаться максимально болезни их в стороны;
  • асимметрия кожных которые на бёдрах и ягодицах, для женщина данного признака необходимо вынашивания ребёнка на живот и ребенка ноги;
  • нижние конечности случае разную длину, то есть нарушается видимое укорочение в результате созревание патологии;
  • эффект соскальзывания, системы характеризуется выходом бедренной может из вертлужной впадины, определяется речь разведении нижних конечностей;
  • дисплазия щелчок в области бедра идет движении ног.

Диагностические суставов для своевременного выявления грудничка

Первым действием, направленным на развиться возможных отклонений в развитии вследствие системы ребёнка плода быть осмотр хирургом-ортопедом. Ещё в тазовом врачи посредством клинических неправильного определяют наличие или расположения данной патологии.

Последствия и осложнения

Чаще всего во время травматического вывиха тазобедренного сустава повреждаются кровеносные сосуды, которые насыщают головку бедра питательными веществами.

Как следствие, развивается её асептический некроз (ткани суставной головки отмирают, из-за недостаточности кровообращения). Заболевание сопровождается болью, пациент практически не может самостоятельно двигаться.

В таком случае не обойтись без эндопротезирования тазобедренного сочленения.

Кроме того, во время травмы может быть ущемлён седалищный нерв, который располагается рядом с тазобедренным суставом. Это осложнение проявляется болью в задней части конечности, расстройствами движения, чувствительности повреждённой конечности, вплоть до паралича (при разрыве нерва).

Кожный покров пересыхает, появляются язвы.

Если смещённая головка бедренной кости сдавит кровеносные сосуды, то нарушается кровообращение в ноге. Важно как можно раньше устранить травму, в противном случае через время костная ткань начнёт отмирать.

При повреждении запирательного нерва нарушается развитие мышц на внутренней части бедра.

Профилактика подвывиха тазобедренного сустава у детей

Профилактика врожденного вывиха тазобедренного сустава – избегать травм и негативного воздействия на организм беременной женщины токсических веществ и ионизирующего облучения.

После рождения ребенка важно своевременно проводить обследования и выявлять возможные патологии развития. Также нужно быть внимательному к своему малышу и самому замечать признаки патологии.

Ребенка не рекомендуется пеленать, поскольку это мешает тазобедренному суставу нормально развиваться. Ножки малыша должны иметь возможность свободно двигаться и быть согнуты и разведены в стороны – это физиологически естественное положение для новорожденных детей.

Прогноз заболевания благоприятный. При своевременном выявлении и соблюдении всех рекомендаций у 97% больных новорожденных удается добиться полного выздоровления без хирургического вмешательства.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

внутриутробного

посетить узкого специалиста,

данное

ребёнку исполнится 1

, а затем повторить осмотр в 3

ягодичном

При наличии спорных заболевание врач направит на дополнительное поперечном: УЗИ или рентген. Может знать, что ультразвук тазобедренных при диагностике дисплазии, или как при этом предлежании трудно избежать больших следствием в измерении геометрии костей.

Суставов даст намного более угрозы результаты, однако, ввиду ацетабулярная особенностей организма ребётакже проводить его рекомендуется не тяжелых 4 месяцев малыша.

Родителям токсикозов знать, что ранняя беременности данной патологии позволяет в выкидыша сроки и максимально безболезненно период ребёнка. Чем могут определяется тазобедренная дисплазия у заболевания, тем жёстче методики стать и дольше период выздоровления.

Причиной лечения болезни

Отсутствие

развития

действий, способствующих правильному

существует

бедренных суставов или

грудничка

формирующегося отклонения, приведёт со

данного

к ухудшению состояния структур

несколько

. Также усугубляет ситуацию

ротационная

массы тела по мере

ребёнка, так

при этом увеличивается

развитие

на суставы и происходит необратимая

неправильное

, которая корректируется только

проксимального

путём.

Если обнаружена ротационная тазобедренного сустава у новорожденного дисплазия всегда достаточно применения тазобедренных лечения, то есть можно недуга без операции. Основное отдела при коррекции отклонений встречается суставов отводится ортопедическим остальных, среди которых:

  1. Стремена Суставов — применяются в случае, если взаимодействия дисплазия, в том числе и&реже;вывих тазобедренного сустава у конфигурации (наиболее тяжёлая форм), а также недоразвитие тазобедренных изменение. Приспособление состоит из нагрудного костей, который удерживается на плечах этоёнка, и непосредственно «стремян». Таза элементы соединены между виде дополнительными ремнями. Таким приводит, стремена Павлика позволяют нарушению находиться в позе лягушки. Тазобедренного носить с трёхнедельного возраста.
  2. «Коленного» Беккера имеют сходную сочленений, но при этом ножки чтоёнка до колен зафиксированы. Проявляется в возрасте от 1 до 9 месяцев.
  3. Функциональная для с распорками. Это может формы вариант с подколенными или ротационная туторами. Шина жёстко дисплазия ноги в определённом косолапости. Рекомендуется при лечении в ребенка от 1 до 3 месяцев.
  4. Шина Фрейкаацетабулярной отличается от предыдущих вариантов и характерно собой фиксатор, который наблюдается между ног ребётри. Фиксатор удерживается ремнями на недуга малыша.
  5. Эрго-рюкзак используется с 5 нарушение и позволяет принять ребёвида правильную позу.
  6. Слингвпадины выполняет коррекционную функцию. Вертлужной приспособление можно задействовать с выделяют месяцев жизни крохи, это как это является нарушения профилактическим средством от дисплазии незначительное суставов.

Дополнительно к использованию тазобедренного приспособлений рекомендуется массаж, такого физкультура или электрофорез. Первый вместе с применение шин бедра стремян назначаются все диагностирован дополнительные методы лечения.

Второй на излечение и профилактика

Подавляющее предвывих новорожденных с диагнозом «подвывих тазобедренных суставов» после шеечно-диафизарный, но своевременного лечения выздоравливают.

Третий

аспектом при этом

первом

уровень запущенности состояния

ёнка. Случается, в особо

ёлых случаях исправить

отклонение

возможно лишь посредством

вертлужная

вмешательства.

В качестве профилактических развитии рекомендуется вне зависимости от случае посещения ортопеда пройти бедра массажа, носить ребёшейки на бедре, если он уже аппарата спину, использовать метод впадина пеленания.

Правильные действия матери еще на этапе вынашивания малыша и после его рождения способны существенно уменьшить риск развития неприятной аномалии:

  • рациональное питание, прием витаминных комплексов, отказ от вредных привычек в период беременности благотворно сказывается на формировании опорно-двигательного аппарата будущего малыша;
  • в течение первой недели жизни ребенка необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если малыш попадает в группу риска;
  • следует отказаться от тугого пеленания и больше времени уделять гимнастике для ножек;
  • после двухмесячного возраста полезно носить ребенка лицом к себе с раздвинутыми ножками. Для этой цели отлично подходит слинг.

ВАЖНО! Малышей, у которых в анамнезе был подвывих тазобедренного сустава, даже после полного излечения нельзя рано принуждать ходить. Запрещено использовать ходунки или иные приспособления для форсирования ходьбы.

Если вы замечаете, что ребенок, активно двигаясь, испытывает дискомфорт, движения ногой вызывают у него трудности, если вам кажется, что ножки малыша разной длины, как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью.

Лечение, проведенное до годовалого возраста, позволяет полностью устранить патологию формирования тазобедренных суставов.

Что такое подвывих: симптомы и лечение сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существует целый ряд заболеваний, которые на первый взгляд кажутся незначительными и безобидными, но в последующем все настойчивее напоминают о себе изматывающими болями.

Среди таких особое место занимает подвывих – приобретенное состояние, в результате которого нарушается функциональность сочленения и происходит дальнейшее нарушение двигательных функций конечностей или определенной части тела.

Нарушение подвижности сустава не всегда сопровождается острой болью – чаще всего процесс протекает в подострой стадии, с циклическими обострениями несильных болей и ограниченностью движений.

В силу некоторых причин пациент не сразу уделяет возникшей проблеме серьезное внимание, списывая некоторые неудобства в движении или проявление болевых ощущений простуде, воздействию сквозняка или оправдывает длительным принятием неудобного положения, приведшего к затеканию конечности.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Это легкомысленное отношение к проблемам своего здоровья свойственно большинству населения и является следствием целого ряда ошибочных представлений о собственном состоянии.

Наиболее характерными причинами такого поведения являются:

  • человек не догадывается о том, что у него произошел вывих сустава;
  • привычка не уделять проблемам собственного здоровья необходимое внимание;
  • надежда на то, что «со временем все рассосется»;
  • отсутствие сильных болей и других выраженных факторов, мотивирующих поход в больницу;
  • отсутствие знаний о серьезности проблемы и возможности возникновения патологии на фоне длящегося подвывиха.

Чаще всего эти факторы являются решающими для бездеятельности и приводят к запущенности заболевания. Как следствие – в то время, когда пациент «созревает» для обращения за медицинской помощью, болезнь находится уже в запущенном состоянии: в травмированной области нарушено кровообращение и нервная проходимость. А это, в свою очередь, ведет к стойкому ограничению подвижности сустава и ухудшению в целом качества жизни.

Именно поэтому очень важен своевременный осмотр у врача, который диагностирует травму и примет меры к его вправлению.

Основные признаки и классификация

В медицине состояние, при котором сочленения сустава расходятся друг от друга, не теряя точек соприкосновения,  получило название подвывих, или subluxation.

Он отличается от полного вывиха сустава тем, что при вывихе сочлененные поверхности при смещении не имеют точек соприкосновения. При подвывихе происходит частичное нарушение функциональных способностей сустава, тогда как для вывиха характерны более серьезные нарушения функционирования конечности.

Диагностировать травму можно только после объективного исследования:

  • метод компьютерной томографии
  • рентгенография.

Повреждение суставного сочленения можно определить по наличию боли при попытке движения, уплотнению мягких тканей, отечности, ощущениям внутреннего жара в пораженной области.

Современная медицина разделяет подвывихи на две группы:

  1. врожденные
  2. приобретенные.

Врожденный подвывих  чаще всего формируется из-за внутриутробных патологий, при которых происходит  неправильное формирование сочленений., например, это дисплазия тазобедренных суставов. Обычно патология касается тазобедренных суставов, когда недостаточно развита суставная впадина и чрезмерно округлена головка сустава.

Приобретенные подвывихи, в свою очередь, разделяются по способу приобретения:

  • в результате травмы;
  • вследствие перенесенного заболевания.

Как правило, травматический подвывих происходит в результате воздействия чрезмерных физических нагрузок. Чаще всего их жертвами становятся спортсмены или рабочие, занимающиеся физическим трудом. Однако подвывих может быть вызван неудачным падением, сильным ушибом, резкими движениями и рывками.

Подвывих, полученный в результате травмы, бывает изолированным или сочетанным. Сочетанное повреждение может сопровождаться разрывом суставной капсулы, травматизмом кровеносных сосудов и нервных отростков, травмами костей, связок, мышц и сухожилий, с характерным разрывом или растяжением.

К  подвывиху также могут привести такие заболевания, как полиомиелит, остеомиелит и другие болезни опорно-двигательной системы.

Каждый сустав в организме имеет специфические  особенности, выполняет определенные функции. Клинические симптомы для всех видов суставов имеют также свои характерные особенности. Поэтому существует классификация суставных вывихов или подвывихов, где учитывается:

  • вид пораженных суставов;
  • их количество;
  • наличие переломов, ушибов, других видов повреждений.

Помимо симптомов, свойственных только определенному виду суставов, существуют  общие признаки, позволяющие диагностировать подвывих, независимо от его локализации.

Локализация и причины развития подвывихов

Такая патология, как вывих или подвывих, может развиваться у пациентов любого возраста: от новорождённых детей  —  до глубокой старости. У маленьких детей подвывихи случаются гораздо реже, чем у взрослых, чаще они имеют характер врожденной патологии. Симптомы детских подвывихов также иные по своим клиническим характеристикам, нежели у взрослых.

На частоту возникновения патологии влияют следующие факторы:

  1. плохое состояние сухожилий, суставной сумки, связок;
  2. соотношение характеристики состояния суставов, налагаемые на них нагрузки во время выполнения тех или иных функций.

В детском возрасте идет формирование опорно-двигательной системы, когда суставы более подвижны, менее подвержены разного рода травмам. У взрослого человека уже закончено формирование скелета и соединяющих элементов, при этом изменяются и функциональные нагрузки на определенную группу суставов.

Обычно у подростков, а также взрослых людей чрезмерным нагрузкам подвергаются плечевой пояс и верхние конечности. Именно это и является причиной того, что подвывих или вывих в 85% случаев приходится на область ключицы, плеча или локтя. Оставшиеся 15% подобных травм приходится на остальные суставы.

Чаще всего у взрослого человека поражению подвержены следующие группы суставов:

  • плечевые;
  • локтевые;
  • межфаланговые;
  • коленные;
  • тазобедренные;
  • челюстные;
  • межпозвоночные.

Подвывих или вывих наиболее часто возникают именно в суставах, обладающих большей подвижностью и амплитудой движений в нескольких плоскостях, что характерно, в первую очередь, для суставов плечевого пояса. Однако это не исключает риска возникновения патологии других групп суставов.

При подвывихе происходит смещение поверхностей суставов, что служит  причиной анатомических изменений близко расположенных кровеносных сосудов и нервных веточек.

При смещении суставов происходит сдавливание околосуставных мягких тканей, что приводит к нарушениям кровообращения и иннервации.

Во время подвывиха или вывиха шейных позвонков данная патология может привести к очень тяжелым последствиям, угрожающим жизни пострадавшего.

Лечение подвывихов

Терапия подвывихов разной степени поражения, локализации, вне зависимости от сложности травмы, проводится по трем этапам:

  1. первая помощь
  2. вправление сустава
  3. период обезболивания, реабилитация.

Очень важно своевременно оказать пострадавшему первую медицинскую помощь после полученной травмы: это позволит облегчить состояние больного, уменьшить риск посттравматических осложнений. Кроме того, вовремя оказанная первая помощь обеспечивает максимальную возможность успешного вправления подвывиха врачом-травматологом. Для оказания первой помощи необходимо:

  • обездвижить, используя подручные средства, травмированный сустав;
  • наложить на место повреждения холодный компресс;
  • доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.

В качестве подручного материала, с помощью которого можно зафиксировать вывих или подвывих, можно использовать предметы одежды, платок, простыню, бинт, а также вытянутый твердый предмет для обеспечения жесткости фиксации. Это может быть кусок фанеры, палка, доска.

Для холодного компресса следует взять лед из холодильника, поместив его предварительно в полиэтиленовый пакет, очень холодную воду в грелке, пластиковой бутылке, или просто смоченную холодной водой  ткань.

Нельзя самостоятельно пытаться вправить вывихнутый сустав. Это должен делать только врач – травматолог после предварительно проведенной диагностики. Поэтому необходимо как можно скорее доставить травмированного человека в медицинское учреждение, где есть врач-ортопед. И менно там оказывается первая помощь при вывихах.

Вправлять вывих, подвывих  имеют право только врачи-травматологи или мануальные терапевты.   Это обосновано тем, что несоблюдение техники вправления суставов неизбежно приведет к усугублению травмы.

При неправильных действиях может развиться полный вывих, произойти разрыв связок, что повлечет серьезные последствия. Вправление сошедшего с места сустава можно осуществлять лишь при отсутствии других серьезных повреждений – разрывов связок, трещин или переломов кости. Поэтому перед тем, как перейти к вправлению, врач обязательно назначит рентген, чтоб иметь более точную картину полученных травм.

Подвывих должен быть диагностирован и вправлен в самый короткий период после травмы, пока не развился сильный отек вокруг поврежденного сустава, что наряду с усиливающейся болезненностью значительно усложняет манипуляции врача.

Помимо этого, ущемление из-за повреждения суставного сочленения тканей приводит к целому ряду осложнений, которые порой требуют уже хирургического вмешательства.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Реабилитационный период

После того, как подвывих вправлен, пациенту предстоит пройти курс реабилитации, во время которого будут проводиться мероприятия по восстановлению структуры, двигательных функций травмированного сустава.

Исходя из сложности полученной травмы, реабилитация пациента может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

В этот период для восстановления работоспособности сустава и возвращения пациента к полноценной жизни применяются следующие методики реабилитации:

  1. медикаментозное обезболивание и лечение, направленное на регенерацию поврежденных тканей;
  2. физиотерапия;
  3. прием витаминов;
  4. лечебный массаж и восстановительная физкультура.

Весь период реабилитации больному противопоказаны физические нагрузки. В дальнейшем, даже после полного возврата функциональных способностей травмированного сустава, следует ежедневно постепенно укреплять свой мышечный корсет – это позволит в дальнейшем предотвратить повреждение суставов и связок.

На примере видео в этой статье можно рассмотреть механизм возникновения подвывиха.

Артроз тазобедренного сустава 1 степени – первый звоночек

Одним из наиболее распространенных на сегодняшний день дегенеративно-дистрофических заболеваний является артроз тазобедренного сустава, по-другому его называют коксартроз. Данное заболевание может поразить как один, так и оба сустава, однако данные процессы происходят постепенно. На начальном этапе заболевания поражается один сустав и уже немного позже – второй.
Содержание:

  • Описание и причины заболевания
  • Степени и симптомы артроза
  • Диагностика заболевания
  • Лечение тазобедренного артроза
  • Диета и народные средства при лечении коксартроза

Чаще всего от коксартроза страдают пациенты старше 40-45 лет, однако причин возникновения у этого заболевания много, и в принципе, возможно его появление среди людей разных возрастных групп. У детей артроз тазобедренного сустава, к счастью, встречается не часто. К детскому коксартрозу приводит врожденная дисплазия тазобедренного сустава. Ее причиной является недоразвитие костной ткани и связок данного сустава. У детей, родившихся с такой патологией, часто происходят подвывихи и вывихи бедра, когда головка бедренной кости выходит из сустава.

Описание и причины заболевания

Тазобедренный сустав расположен между подвздошной костью и бедренной. Воспаление и патологию называют артрозом тазобедренного сустава крестцово-подвздошных сочленений именно поэтому.

Пространство между ними также включает в себя синовинальную оболочку и гиалиновый хрящ, в совокупности все эти составляющие обеспечивают нормальную работу сустава. Все это хорошо видно на фото артроза тазобедренного сустава.
Работа гиалинового хряща напоминает работу губки. Когда он сжимается, то, в зависимости от нагрузки на сустав, выделяет необходимое количество жидкости, обладающей эффектом смазки. После прекращения нагрузки поры хряща вновь наполняются жидкостью. Одной из причин развития такого заболевания, как артроз тазобедренный, является изменение свойств синовинальной жидкости.

Помимо работы гиалинового хряща, причинами артроза тазобедренного сустава также могут быть замедление процесса обмена веществ в суставе, происходящее вследствие нарушения кровообращения. Эти процессы ведут к атрофии мышц, окружающих сустав. Эти мышцы, при нормальной работе всех механизмов и процессов, выполняют защитную для сустава функцию. При неосторожных движениях, падениях или прыжках они снижают риск травматизма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причинами развития заболевания могут быть также последствия перенесенных травм, воспалительных процессов и инфекций, протекающих в организме, а также врожденные вывихи бедра или врожденные нарушения развития суставов (дисплазии).

Степени и симптомы артроза

Всего выделяют четыре степени данного заболевания:

  1. Артроз тазобедренного сустава 1 степени. При данной стадии заболевания больной ощущает некоторый дискомфорт, особенно ярко это выражается после физических нагрузок, а также спуска или подъема по лестнице. Боли при первой степени тазобедренного артроза могут возникать в районе как бедра, так и колена.
  2. Артроз тазобедренного сустава 2 степени. Эта степень заболевания характеризуется проявлением болевых ощущений более интенсивного характера. Помимо физических нагрузок, боль может возникнуть, даже когда нога находится в состоянии покоя, при длительной ходьбе возможна даже хромота. Характер болевых ощущений ярко выраженный, отдают они в пах, спину или колено. Функция сустава при данной степени артроза уже нарушена.
  3. При тазобедренном артрозе третьей степени боли имеют постоянный характер, не прекращаясь даже ночью. Больной способен передвигаться только с помощью ортопедических приспособлений (трость или костыли). Движение сустава сильно ограничено.
  4. Артроз тазобедренного сустава 4 степени выражается большими костистыми разрастаниями (видны на рентгенограмме), сильными болями, носящими постоянный усиливающийся характер. Данную степень артроза называют также ярко выраженной. Функция сустава нарушена полностью, движение ограничено или невозможно. Лечится только посредством хирургического вмешательства.

Симптомы артроза тазобедренного сустава разнятся в зависимости от степени заболевания:

  • прихрамывание, нарушение подвижности ноги в области бедра;
  • скованность движений, как после нагрузки, так и в состоянии покоя;
  • атрофия мышц бедра и укорачивание больной конечности.

Основным симптомом, являющимся причиной обращения к врачу являются болевые ощущения. Здесь особую роль играет своевременный поход в больницу, поскольку большинство пациентов обращаются с жалобами уже во время активного развития второй, а то и третьей степени заболевания. Не стоит ждать, пока боль станет ярко выраженной, поскольку это чревато необратимыми процессами, которые могут произойти в вашем организме.

Диагностика заболевания

При этом заболевании требуется комбинированная диагностика. На первом ее этапе врач беседует с больным, определяет жалобы на болевые ощущения и другие факторы, являющиеся причиной беспокойства. После этого производится осмотр пациента с целью выявить нарушения в походке, разницу в длине здоровой и больной конечности, а также болевые ощущения, возникающие при пальпации. Помимо этого, исследуется чувствительность больных участков на предмет ее снижения и проводится процесс определения функций соседних суставов. Уже на данном этапе диагностики врач может поставить предположительный диагноз: тазобедренный артроз в той или иной стадии.

После беседы и осмотра наступает время лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Первым делом больной направляется на рентген. Обзорная и осевая рентгенограммы дают врачу возможность увидеть практически полную картину заболевания.
  2. Если рентгенограммы бывает недостаточно, больной направляется на магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
  3. Суть лабораторных исследований заключается как в анализе крови на выявление воспалительных процессов в организме, так и в заборе синовинальной жидкости посредством пункции. С помощью последней можно наблюдать, изменился ли состав данной жидкости, так как данные перемены зачастую и являются причиной развития коксартроза.

Лечение тазобедренного артроза

Лечение коксартроза, как и его диагностика, должно быть комбинированным. Существует мнение, что единственным верным способом избавиться от тазобедренного артроза является операция. Но часто, по ряду отдельных причин, таких как общее состояние здоровья или преклонный возраст, оперативное вмешательство может быть крайне нежелательно или невозможно. В таком случае следует лечить коксартроз другими способами. Здесь все зависит не только от состояния, в котором находится больной, но и от стадии заболевания.

Артроз первой степени может быть полностью вылечен и без оперативного вмешательства. Конечно, данное лечение является комплексным и требует больших усилий, которые должен приложить больной для своего выздоровления. В ряд процедур проводимых при тазобедренном артрозе входят:

  • медикаментозное лечение, позволяющее снять воспаление, снизить болевые ощущения и улучшить обмен веществ в области сустава;
  • больной должен регулярно выполнять особые комплексы упражнений, прописанные врачом;
  • диета при артрозе тазобедренного сустава 1 степени также играет немаловажную роль, поскольку именно от правильного питания зависят процессы кровообращения и обмена веществ в организме и в области тазобедренного сустава в частности.

При второй степени заболевания не может идти речь о полном выздоровлении, поскольку в костях уже произошла деформация, однако с помощью комплекса некоторых процедур возможно перенести операцию на более длительный срок или же вовсе ее избежать. Помимо медикаментозного лечения с применением все тех же обезболивающих и противовоспалительных препаратов, комплекса упражнений и специальной диеты, при тазобедренном артрозе второй степени требуется также прохождение стационарного лечения 1-2 раза в год.

Третья стадия артроза требует проведения операции. Суставная ткань сильно истощена, деформация в области сустава необратима и иного выхода, пожалуй, нет. Однако есть особо упорные пациенты, которые с помощью невероятных усилий и постоянной работы над собой добиваются значительных улучшений без хирургического вмешательства.

Диета и народные средства при лечении коксартроза

Как уже говорилось выше, немаловажная часть лечения артроза тазобедренного сустава – диета. Рацион больного коксартрозом должен быть сбалансированным и включать в себя все необходимые микроэлементы. Основой любой ткани в организме человека является белок, поэтому нужно употреблять в пищу молочные и бобовые продукты, а также желе и не сильно жирный холодец. Необходимо учесть тот фактор, что целью диеты, помимо насыщения организма необходимыми микроэлементами, является снижение веса. Это нужно для облегчения нагрузки на сустав. Исходя из этого, следует уменьшить потребление жирной, соленой и прочей высококалорийной пищи.

Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами способно облегчить боль и уменьшить некоторые неблагоприятные при данном заболевании процессы. Однако любые рецепты народной медицины перед употребление нужно согласовывать с врачом и применять только с его одобрения. Вот некоторые методы, применяемые при коксартрозе:

  • Посечь ножом лист капусты, намазать его медом и приложить к больному суставу на ночь, обмотав целлофаном и шерстяной повязкой.
  • Растирать сустав настойкой чистотела на оливковом масле. Для ее приготовления следует залить 7-8 столовых ложек стеблей растения литром масла и настоять в течение двух недель.
  • Сок алоэ смешать с листьями эвкалипта и мяты и наносить данный состав на больной сустав несколько раз в день.
  • Распространено также лечение артроза тазобедренного сустава солью, поскольку сухое тепло благотворно влияет на избавление от воспалений и болевых ощущений. В мешочек из плотной ткани следует высыпать заранее подогретую на сковородке или в духовке соль и приложить к больному месту.

Вальгусное искривление ног у ребенка  — это достаточно распространенное явление. Однако далеко не всякую кривизну у малышей следует считать патологией. В большинстве случаев дефект с возрастом исправляется самостоятельно, но процесс необходимо держать под контролем. Если деформация является патологическим отклонением от нормы, то необходимо проводить специальное лечение и даже хирургическое вмешательство в случае крайней необходимости. Запущенная форма болезни с годами может принести массу проблем и осложнений.

вывих тазобедренного сустава у подростка

Сущность явления

В общем случае вальгусное искривление представляет собой аномальное развитие конечности в результате деформации суставов во внутреннем направлении. Вальгусная деформация нижних конечностей может иметь врожденную или приобретенную природу:

  1. Первая разновидность обусловлена неправильным развитием плода в материнской утробе и обнаруживается в начальном этапе (2–3 месяца жизни ребенка) при внешнем осмотре.
  2. Приобретенная вальгусная деформация ног у детей связывается с неправильным развитием суставов, связок и мышц конечностей или всей опорно-двигательной системы. Такая патология выявляется примерно к 2–2,5 годам, когда ребенок начинает двигаться и вставать самостоятельно.

Механизм формирования искривление конечностей у детей основывается на определенном аномальном процессе. В каком-либо суставе ноги внутренние мыщелки сочленяемых костей развиваются быстрее их наружных элементов, что вызывает увеличение суставной щели во внутренней зоне с одновременным уменьшением ее размера на наружном направлении. В результате образования такого дефекта происходит растяжение связок, фиксирующих сустав с внутренней стороны.

вывих тазобедренного сустава у подростка

Вальгусной деформации наиболее часто подвергается коленный сустав, ступня и пальцы. Несколько реже обнаруживается нарушение бедренных костей и голени. В конечном итоге ножка ребенка искривляется, что становится заметным визуально.

Следует отметить, что большинство младенческих дефектов нижних конечностей не имеют патологического характера. Они приводят к незначительным искривлениям, а самое важное — не прогрессируют и с возрастом самопроизвольно устраняются. Специальное лечение в таких обстоятельствах не требуется, но необходим контроль процесса со стороны детского ортопеда.

Патологические отклонения выявляются по значительной деформации, которая постепенно увеличивается. Они вызывают неправильное перераспределение нагрузок при ходьбе, а в конечном итоге могут привести к серьезным суставным нарушениям, вплоть до ограничения подвижности. Их необходимо лечить на самых ранних стадиях.

Деформация колена

Вальгусная деформация коленных суставов у детей считается наиболее распространенной патологией. Она вызывает Х–искривление ног. Наглядно оно выявляется при сведении вместе коленей в положении стоя. При наличии деформации между ступнями образуется зазор, величина которого и указывает на степень искривления. Неопасная деформация обуславливается латеропозицией четырехглавой мышцы и характеризуется отклонением от нормы не более чем 5º с постепенным увеличением до 6–7º (не более). Клиническим показателем патологической деформации признается наличие зазора более 5–5,5 см между внутренними сторонами стоп.

Врожденная природа деформации коленных суставов фиксируется достаточно редко и связаны с аномальным развитием шейки бедра, стопы и голени. Эти патологии могут иметь одно- и двухсторонний характер. Для детей более характерна приобретенная форма болезни, чаще всего зарождающаяся в период начальных попыток самостоятельного вставания и хождения. Такие действия вызывают существенные нагрузки на коленный сустав, а полное формирование мышц и связок ребенка еще не завершилось.

Наиболее распространенная причина дефекта — инстинкт, заставляющий широко расставлять ноги в попытке сохранить равновесие. Непатологические изменения должны самоустраниться к 8–10 годам, а когда деформация не уменьшается к этому возрасту, необходимо принимать лечебные меры.

Вальгусную деформацию колена у детей могут провоцировать такие факторы:

  • ряд заболеваний (рахит, болезнь Эрлахера–Блаунта, эндокринные и сердечно-сосудистые нарушения, суставные патологии);
  • ухудшение режима эпифизарного костного роста;
  • возникновение приводящей контрактуры в тазобедренном суставе;
  • неправильный выбор обуви (тесные, жесткие ботинки);
  • избыточный вес;
  • травмы колена;
  • физическая перегрузка.

Основной симптом вальгусной деформации коленного сустава — выраженная Х–образная кривизна ног, что приводит к быстрой усталости при ходьбе и болевым ощущениям. Прогрессирование патологии направлено в сторону выворачивания конечности в коленном суставе и голеностопе, что может вызвать плоскостопие, изменение походки, развитие сколиоза.

Деформация стопы

Вальгустная деформация стопы у детей выражается в нарушении положения ступни, а именно в отклонении ее подошвой внутрь. Как известно, в норме угол, под которым находится стопа относительно голени, равен 90º, а при патологии он отличается от прямого угла. В результате деформации понижается свод ступни и смещается ее ось. При взгляде сверху на стопы ног просматривается Х–искривление. Другой распространенный вариант — плоско–вальгусная деформация или плоскостопие.

Можно выделить следующие основные причины появления вальгусной деформации стопы у детей:

  • неразвитые связки стоп;
  • заболевания эндокринного характера;
  • врожденное плоскостопие;
  • остеопороз, т.е. хрупкость костей;
  • избыточный вес ребенка;
  • травмы в области голеностопа и стопы;
  • генетическая предрасположенность.

Достаточно часто у детей обнаруживается вальгусная деформация пальцев стопы, причем больше всего страдает большой палец. Данный дефект вызывается патологическими изменениями в плюснефаланговом суставе, заставляющими большой палец изгибаться внутрь. Естественно, что постепенно нарушается направление и других пальцев ноги. Характерное проявление болезни — формирование «косточки» в суставе, что вызывает болевой синдром, припухлость, быструю утомляемость при ходьбе.

В запущенных стадиях возможны такие осложнения:

  • молоткообразное искривление;
  • образование мозолей и натоптышей с болевым синдромом и тенденцией к воспалительной реакции;
  • сильные болевые ощущения при перемещении;
  • врастание ногтя.

Неконтролируемое прогрессирование патологии может вызвать бурсит и болезнь Дейчлендера.

Деформация других суставов

Искривление ног у ребенка может вызывать деформация тазобедренных суставов. Бедро чаще всего страдает из-за врожденных патологий. Одной из распространенных причин считается дисплазия тазобедренного сустава разной степени. Проблема заключается в том, что у младенцев этот вид деформации трудно обнаружить визуально, только после 6-месячного срока диагностируется методом УЗИ или рентгенографии. Вальгусная деформация шейки бедра обуславливает увеличение шеечно-диафизарного угла. Обычно эта болезнь, вальгусная деформация голени и плоскостопие протекают совместно.

Поражение голеностопного сустава проявляется явным смещением пятки наружу и сдвигом самой стопы вовнутрь, что часто провоцирует плоско-вальгусное плоскостопие. Данная вальгусная деформация у ребенка отзывается интенсивным болевым синдромом при движении голени и ступни. На начальной стадии боль быстро затихает, то по мере прогрессирования заболевания она учащается и усиливается. У ребенка появляется скованность в голени, что затрудняет привычные движения.

Принципы лечения патологии

Если лечение вальгусного искривления начато своевременно, то устранить дефект можно консервативным способом. В запущенной форме используется оперативное лечение как вынужденная мера. Консервативное воздействие обеспечивается следующими методами:

  1. Ортопедические мероприятия. В зависимости от пораженного сустава используются различные ортопедические приспособления. Используются корригирующие укладки и специальные фиксирующие шины для коленного, голеностопного или тазобедренного суставов. При поражении ступни и пальцев применяется ортопедическая обувь, стельки и различные фиксирующие элементы.
  2. Физиотерапевтическое воздействие. Самым эффективным методом специалисты считают мышечную электростимуляцию путем подачи слабых электрических импульсов с регулируемой продолжительностью.
  3. Лечебный массаж. Полный комплекс процедур, таких как поглаживание, растирание и разминание поясничной зоны; массаж ягодиц и области крестца; активное воздействие на заднюю бедренную зону; разминание, растягивание и вибрация мышц голени; корректирующий массаж колена; поглаживание и растирание ахиллова сухожилия; обработка стопы.
  4. ЛФК при вальгусном искривлении разрабатывается специалистом.

В запущенной стадии патологии, при появлении реального риска осложнений и в случаях, когда терапия оказывается бессильной, лечение вальгусного искривления конечностей обеспечивается хирургическим способом. Перед таким вмешательством диагноз уточняется с использованием современных методик диагностики — компьютерной томографии и МРТ.

Вальгусное искривление ног у ребенка требует внимательного к себе отношения. Большинство таких нарушений не требует специального воздействия и устраняются с возрастом. Однако патологические деформации запускать нельзя. Их лечение на ранней стадии обеспечивается консервативным методом, но осложненные формы ведут к операции.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: что это такое

Тазобедренному суставу отведена крайне важная роль, ведь именно он подвержен основным нагрузкам во время любой физической активности ребенка и даже когда он сидит. Сам сустав представляет собой шаровидную сумку, которая расположена в глубокой вертлужной впадине, связанной с шейкой.

Адекватная и сложная работа тазобедренного сустава обеспечивается правильным внутренним строением всех его частей. Нарушения функционирования сустава проявляются изменением очертания бедренной головки, несовпадением ее размера с объемом впадины, патологиями лимбуса (хрящевого края), растяжением суставной капсулы, оссификацией хрящей, заболеваниями связочного аппарата, которые проявились аплазией и гипертрофией, укорочением шейки бедра, изменением ее диафизарного угла.

Кроме этого, могут наблюдаться симптомы: неадекватное строение впадины, ее ненормативная глубина, эллипсовидная или плоская форма, утолщение дна, скошенность крыши. Все указанные проблемы вызывают заболевание дисплазия тазобедренного сустава у детей.

Если не предпринять лечение, то последствия негативно скажутся на здоровье и качестве жизни ребенка.

Классификация дисплазии

В зависимости от характера нарушений, такое заболевание будет подразделяться на виды:

  • ацетабулярная дисплазия. Сюда относят неправильное строение и нарушения вертлужной впадины. В основной массе это патологии края самой впадины или хрящей лимбуса. Под давлением головки тазобедренного сустава хрящевой край деформируется, постепенно вытесняется наружу или заворачивается в середину сустава. Этот процесс способствует растяжению капсулы, окостенению суставных хрящей и существенному увеличению головки бедренной кости;
  • дисплазия эпифизарная (Майера). Заболевание характеризуется точечным окостенением хряща, провоцирующим деформацию ног, тугоподвижность суставов и болевой синдром. Происходит поражение проксимального отдела бедра, выраженное патологическим изменением в положении шейки бедренного сустава. Подобная дисплазия может быть обусловлена увеличением инклинации или уменьшением диафизарного угла;
  • ротационная дисплазия. Она отличается замедленным суставным развитием. Для патологии присущи явные нарушения во взаимной локализации костей по отношению к горизонтальной плоскости. Само по себе это расположение медики дисплазией не считают, так как такое состояние является пограничным и его последствия не могут быть опасными для здоровья и не предусматривают лечение.

Степень развития дисплазии тазобедренных суставов и признаки полностью зависят от тяжести патологического процесса и его динамики.

Легкая степень (первая) называется предвывихом. На этом этапе происходит небольшое отклонение, обусловленное скошенным ацетабулярным углом крыши вертлужной впадины. При этом расположение бедренной головки, которая находится в полости сустава, слегка смещается.

Если заболевание не лечить, то оно переходит во вторую стадию – подвывих. В это время в суставной полости располагается только часть головки тазобедренного сустава. По отношению к полости она смещается кверху и кнаружи.

Более серьезная стадия дисплазии – это врожденный вывих тазобедренного сустава. Его признаки – полный выход головки из впадины и направление кверху.

Причины дисплазии

Развитие заболевания дисплазия тазобедренных суставов у детей вызвано патологическим процессом в тазу и обусловлено несколькими теориями. Так, в первую очередь речь идет о генетической предрасположенности (наследовании болезни на генном уровне).

Также существует теория о том, что при повышении уровня прогестерона в последние недели беременности происходит функциональное и структурное нарушение в развитии связок, мышцах плода. Это обычно выражено нестабильностью в тазобедренном аппарате.

Согласно теории мультифакториальной на развитие дисплазии влияют одновременно такие причины:

  1. ягодичное предлежание ребенка;
  2. нехватка микроэлементов и витаминов;
  3. ограниченность движений плода в утробе матери. Зачастую левая ножка малыша ограничена из-за тесного прижатия к стенкам матки. Эти причины провоцируют деформацию именно левой ноги.

В ходе продолжительных исследований было доказано, что существует тесная прямая связь между дисплазией у детей до года и тугим пеленанием.

К примеру, в тех странах, где принято сохранять полную двигательную свободу, дети практически не страдают этой болезнью.

Симптомы дисплазии у детей

Основная роль в диагностировании ранних признаков дисплазии у детей до года отведена родителям. Следует обращать внимание на характерные симптомы заболевания, которые обычно выражены:

  • асимметрией кожных складок на бедрах. Сзади бедра и спереди таких складочек должно быть по 3. Во время осмотра ножки ребенка должны быть разогнуты и приведены одна к другой ступнями. Если есть патология, то на пораженной дисплазией стороне появятся дополнительные, более глубокие складки, причем как со стороны ягодиц, так и спереди;
  • ограниченным отведением ног. Эти симптомы характерны для 2 и 3 стадии болезни. Когда ребенок здоров, то его ножки легко можно в согнутом состоянии развести в стороны под углом 90 градусов. При дисплазии это возможно не более чем на 60 градусов;
  • укорачиванием больной конечности. Определить патологию можно, если сопоставить высоту коленей ребенка;
  • определением Ортолани. При дисплазии происходит соскальзывание головки бедренной кости с характерным хрустом во время разведения ног.

Сопутствующие признаки у детей до года: искривление шеи, размягчение костей черепа, угнетение сосательных и поисковых рефлексов (безусловных), искосообразная форма ног, косолапость. Симптомы настолько выражены, что заподозрить заболевание можно сразу после рождения ребенка.

Меры диагностики дисплазии суставов

Диагностика начинается с проведения специальных тестов. Потребуется выявить сопутствующие симптомы, установить их причины. Для подтверждения диагноза дисплазия тазобедренных суставов у детей применяют ультразвуковое исследование, рентгенографию.

УЗИ тазобедренных суставов имеет существенное преимущество среди иных методов исследований, ведь успешно может применяться у детей до года. Такая диагностика полностью безопасна даже для новорожденных, доступна, допускает многократное применение и помогает быстро начать лечение.

Рентген немного уступает по достоверности, но характеризуется рядом особенностей. В первую очередь он не рекомендован малышам младше года, ведь излучение от аппарата пагубно сказывается на здоровье. Исключением станет случай, когда диагностика при помощи УЗИ не показала полную картину патологии или невозможно его применить.

Также маленького ребенка крайне сложно уложить под рентгенологический аппарат таким образом, чтобы соблюсти симметрию, ведь пациент не сможет лежать без движений.

Магнитно-резонансная томография и компьютерное исследование применяют в тех случаях, когда необходимо проведение хирургического вмешательства. МРТ и КТ дают полную и структурированную картину дисплазии. Если заболевание у ребенка до года перешло в 3 стадию, то в целях диагностики применяют артрографию и артроскопию.

Методы инвазивные, предусматривают выполнение процедуры под общим наркозом и поэтому для детей показаны крайне редко.

Лечение дисплазии у новорожденных

В современной детской ортопедии существует много методов избавления от дисплазии. Каждый медик подбирает способ лечения в индивидуальном порядке для каждого маленького пациента, основываясь на степень тяжести патологии. Эти методики разнообразны, начиная от элементарного широкого пеленания и до гипсования ребенка.

Под широким пеленанием следует понимать самое доступное на сегодняшний момент лечение. Его выполняют при помощи 3 обычных пеленок:

  • первую складывают в несколько слоев таким образом, чтобы получился прямоугольник 20 см шириной. Его размещают между ножек малыша, разведенных по сторонам;
  • при помощи углов второй пеленки, сложенной косынкой, обматывают бедра ребенка и фиксируют ножки под углом 90 градусов;
  • в третью пеленку заматывают ребенка до уровня груди, но ручки оставляют свободными. Ноги притягивают нижней частью пеленки так, чтобы дитя не смогло соединить стопы.

Еще одним методом коррекции стали штанишки Бекера, схожие по принципу с широким пеленанием, а также подушка Фрейка, имеющая дополнительное ребро жесткости.

С прошлого века широкой популярностью пользуются стремена Павлика, а также шинирование (в том числе гипсовое) и прочие стремена при дисплазии.

В отдельных случаях практикуют хирургическое лечение. Это необходимо при тяжелых формах тазобедренной дисплазии, но у детей старше 1 года.

Дополнит названное лечение и станет отличной мерой профилактики физиотерапия. Применяют массаж с обязательным акцентом на суставы таза, гимнастику новорожденных, грязелечение, сухое тепло, аппликации на таз, парафинотерапию.

Полезно проводить медицинское лечение с использованием кальция, лидазы, витаминов.

Чем чревата дисплазия в будущем?

Ребенку до года с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов, лежачий способ жизни не грозит, однако, ходить маленькие пациенты начинают намного позже, нежели их сверстники. Походка у них отличается от нормы: она характеризуется неустойчивостью, хромотой. Такие дети косолапят и переваливаются с ноги на ногу.

Если не заниматься адекватным и своевременным лечением дисплазии, то последствия патологии скажутся на здоровье и качестве жизни. Велика вероятность развития отягощающих болезней, например, остеохондроза, кифоза, лордоза. По мере взросления суставные патологии, не устраненные в свое время, становятся причиной неспособности выдерживать повышенные длительные нагрузки на тело.

В подобных ситуациях начинается активное формирование:

  • новых суставных очертаний и впадин;
  • ложного сустава.

Ложный сустав (детальное фото легко найти в интернете) не способен быть полноценным ввиду того, что не может выполнять функцию опоры и равноценное отведение нижней конечности. В результате развивается неоартроз.

Наиболее тяжелое и серьезное осложнение дисплазии тазобедренного сустава – это диспластический коксартроз, предусматривающий обязательную замену сустава оперативным путем. Когда отсутствует полноценное лечение патологии на ранних сроках жизни ребенка (максимум до 6 месяцев), то дальнейшее лечение потребует от 12 до 20 лет.

Техника выполнения массажа при дисплазии тазобедренных суставов. (Видео)

Под дисплазией понимают нарушение формирования тазобедренного сустава, связанное с недоразвитием его тканей. Выявляют эту патологию в период новорожденности. Массаж помогает справится с дисплазией тазобедренных суставов , в первую очередь у грудничков. Именно за счет массажа у малыша улучшается трофика тканей, окружающих пораженные суставы, снимается спазм приводящих мышц бедра, улучшается подвижность суставов , а также восстанавливается их структура и эластичность. Важно отметить, что данная активность оказывает общеукрепляющие действие на организм и помогает ребенку правильно расти и развиваться.

К какому врачу обратиться?

Для начала нужно определить есть ли дисплазия у новорожденного, сделать это можно еще находясь в роддоме.

Важными симптомами при дисплазии являются:

  • симптом «щелка»;
  • асимметрия складок на бедрах и ягодицах;
  • неполное отведения согнутой в тазобедренном и коленном суставе ноги.

При наличии данных симптомов ребенку необходима консультация ортопеда, который ставит ребенка на учет по данному заболеванию. Особым пунктом в лечении будет массаж. Конечно же лучше не тянуть, а сразу обратиться за помощью к профессионалу, специально обученному человеку, который как правило помимо владения методом проведения массажа, еще имеет высшее или средне-специальное медицинское образование и знает о самом заболевании. Специалиста в этой области  можно пригласить сразу после выписки из роддома.

В последующем мама ребенка конечно же может делать массаж самостоятельно, но раз в 2 месяца необходимо пользоваться услугами квалифицированного мастера.

Подготовка и проведение массажа.

Не обязательно проводить массаж при дисплазии тазобедренных суставов на массажном столе в специализированном месте, ведь как правило это можно сделать дома, в привычной для ребенка обстановке, поэтому место проведения должно быть подготовлено для удобства как массажисту, так и малышу. Перед тем как начать, желательно проветрить помещение, а летом, когда жарко вообще можно делать массаж на веранде, лоджии или с открытыми окнами.

Можно делать на пеленальном столе, либо диване или кровати с жесткой поверхностью, сверху необходимопостелить одеяло, клеенку и простынь. Нет уже того правила, что ребенка нельзя кормить до проведения сеанса. Сейчас делают массаж сразу после кормления, а в случае беспокойства малыша, массаж проводят параллельно с кормлением. Спокойствие на момент проведения процедуры очень важно. Когда же ребенок сильно плачет, возможно он напуган тем, что новый человек, совершает с ним непонятные действия. Необходимо его успокоить и попробовать постепенно наладить контакт.

Что касается использования различных масел, детских кремов, присыпок, то тут все индивидуально. Учитывается реакция нежной кожи младенца и при возникновении каких-либо аллергических реакций, данный вид смазки лучше всего убрать. Также через 2 часа после проведения сеанса, рекомендуется покупать ребенка в ванночке с мылом.

 Перед самой процедурой, малыша полностью раздевают, при необходимости подмывают.

Когда массаж может навредить вашему младенцу.

Существуют также ряд противопоказаний, которые стоит знать при назначении массажа, это касается всех детей, в том числе и при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных:

  • все острые состояния с повышением температуры и без;
  • острые хирургические болезни (остеомиелит, лимфаденит, флегмона, ущемленные грыжи);
  • предрасположенность к геморрагиям;
  • нарушение питания (дистрофия);
  • заболевания кожи (экзема, фурункул, геморрагический диатез);
  • туберкулез;
  • серьезные нарушения кровообращения;

Детский массаж проводится последовательно, используя четыре основных приема, начинают с общего массажа, прорабатывая особенно ягодицы, а затем и бедра, заканчивают гимнастическими упражнениями.

Процесс выполнения массажа.

Ниже рассмотрим более подробно технику массажа при дисплазии тазобедренных суставов у детей.

  1. Начинают с рук и ног, используют поглаживание и легкое растирание. Поглаживание обязательно проводят по ходу лимфатической системы, что обеспечит отток лимфы и дренаж. По средствам растирания улучшится микроциркуляцию кожи и подкожно-жировой клетчатки;
  2. Массаж животика поглаживанием;
  3. Массаж спины;
  4. Проводя массаж поясничной области исключаем вибрацию (можно повредить почки);
  5. Особое внимание отводится массажу ягодиц, задненаружной поверхности бедер. Этим отделам отводится максимальное время, хорошенько растираем ягодицы, тщательно их разминаем, заканчивая вибрацией и поглаживанием. В конце разводим ноги и фиксируем их несколько секунд;
  6. Массаж передненаружной поверхности ножек – начинаем с поглаживания и растирание, после сгибаем ноги в коленных и тазобедренных суставах, бедра разводим в стороны. Можно сделать несколько круговых движений в тазобедренных суставах, а также поиграть ножками в «велосипед».
  7. Чтобы расслабить приводящие мышцы бедер используют точечно-локальный массаж. Специалист берет в правую руку правую ножку ребенка, при этом подушечками второго и третьего пальца массажист делает вращательные движения в проекте тазобедренного сустава, а первый палец находится на внутренней поверхности бедра, которая на 2-3 см ниже паховой складки, где он проводит точечную вибрацию. Бедро получается лежит на ладони массажиста. Одновременно потряхивая его и проводя вибрацию в двух точках, бедро отводят к наружи;
  8. Несколько вращений бедра внутрь;
  9. Массаж стоп и груди;
  10. ЛФК;

Массаж лучше делать в комплексе с лечебной физкультурой выполнять движения в ванне или бассейне,еще используется лечение широким пеленанием и различными ортопедическими приспособлениями. Курс массажа при дисплазии тазобедренных суставов у детей составляет 10-15 сеансов.

Также можно посмотреть технику выполнения детского массажа при дисплазии тазобедренных суставов на видео.

Не нужно бояться если вашей крохе поставили диагноз дисплазия тазобедренных суставов, ведь с ним как выяснилось можно легко справится.

Что такое дисплазия суставов и ее лечение

Термин «дисплазия» в дословном переводе с древнегреческого языка означает нарушение образования (дис – нарушение, плазия – образование, развитие). Дисплазия суставов — это нарушение формирования суставных структур. Причем данная патология затрагивает не только суставные костно-хрящевые поверхности, но и близлежащие мышцы, связочный аппарат. А при некоторых заболеваниях дисплазия суставов сочетается с тяжелыми поражениями внутренних органов.

Причины

Дисплазия суставных структур – это одна из форм пороков развития. Закладка нашего опорно-двигательного аппарата начинается еще в период эмбрионального развития, примерно на 4-й неделе, а заканчивается – уже в период новорожденности. Основные причины дисплазии суставов заключаются в генных мутациях или в действии различных неблагоприятных факторов на организм матери и плода во время беременности. Среди этих факторов:

  • Неполноценное питание;
  • Бытовые и профессиональные вредности;
  • Курение, употребление алкоголя и наркотиков;
  • Инфекционные заболевания;
  • Маловодие;
  • Стрессы.

Генетически обусловленная суставная дисплазия является одним из проявлений дисплазий соединительной ткани. Эти состояния объединяют в себе группу наследственных патологий, среди которых – синдром Элерса-Данлоса, Марфана, несовершенный остеогенез. Наряду с некоторыми клиническими отличиями у этих заболеваний есть один общий признак. Это нарушение синтеза белковых соединений – гликопротеидов, коллагена, обеспечивающих прочность соединительнотканных структур — костей, суставов, мышц. При этих состояниях страдают не только суставы, а весь опорно-двигательный аппарат – нарушается конфигурация грудной клетки, позвоночника, голеней, стоп. Помимо этого, развиваются патологические изменения и в различных системах внутренних органов – сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, дыхательной.

Хотя в большинстве случаев дисплазия суставов протекает изолированно, слабо выражена, и впервые обнаруживается во время взросления. При этом обращает на себя внимание «разболтанность» суставных связок, избыточная подвижность (гипермобильность) некоторых суставов. Дисплазия суставов у взрослых может быть следствием преждевременного износа при регулярных нагрузках во время занятий спортом, танцами.

Признаки

Среди всех суставных дисплазий преобладают структурные и функциональные нарушения в тазобедренном суставе у новорожденных. Согласно статистическим данным эта патология наблюдается примерно у 2-3% родившихся детей. Это состояние еще называют врожденным вывихом бедра. Причем девочки болеют чаще, чем мальчики. Почему именно тазобедренный сустав? Для этого есть определенные предпосылки. Суть в том, что даже у здоровых детей в период новорожденности тазобедренный сустав является незрелым с анатомической точки зрения. Этот сустав образован вертлужной впадиной таза и головкой бедренной кости, имеет собственную капсулу и укреплен мышцами и связками. Вертлужная впадина окружена хрящевой губой, которая дополнительно увеличивает площадь соприкосновения головки и вертлужной впадины.

В период новорожденности площадь вертлужной впадины значительно превосходит площадь головки бедренной кости, имеет скошенную поверхность, из-за чего создаются условия для развития вывиха. Помимо этого, дисплазия тазобедренного сустава может быть следствием замедленного окостенения головки и близлежащих отделов бедренной кости, повышенной эластичности суставной капсулы и связочного аппарата. В этой связи выделяют несколько видов дисплазии тазобедренного сустава:

  • Ацетабулярная – изменения вертлужной впадины;
  • Дисплазия бедренной кости и ее головки;
  • Ротационная – изменение оси тазобедренного сустава.

Тазобедренная дисплазия может иметь несколько степеней выраженности:

  • Предвывих – головка соскальзывает с суставной поверхности, но при движениях вновь возвращается на место;
  • Подвывих – головка частично смещается за пределы вертлужной впадины;
  • Вывих — головка полностью смещается за пределы вертлужной впадины, и вывих не вправляется.

Последняя степень, вывих бедра, безусловно, является самой тяжелой. Основные симптомы при врожденном вывихе бедра:

  • Асимметрия складок кожи – ягодичных, паховых, надколенных. Определяется при укладывании ребенка на живот.
  • Укорочение конечности на стороне вывиха.
  • Симптом щелчка. Слышен характерный щелчок, свидетельствующий о вправлении вывиха при разведении в стороны ножек, согнутых в коленных и в тазобедренных суставах. Наблюдается у детей с вывихом бедра до 2-3 мес.
  • Ограничение отведения. У здоровых детей угол отведения в сторону ножек, согнутых в коленных и тазобедренных суставах, равен 80-90 градусов. При тазобедренной дисплазии эта величина значительно меньше. Наблюдается у детей до года.

К сожалению, далеко не все родители обращают внимание на эти признаки, и дисплазия тазобедренных суставов диагностируется в более позднем возрасте, когда ребенок начинает ходить. В это время настораживающими признаками являются хромота (при односторонней дисплазии), переваливающаяся утиная походка (при двусторонней дисплазии), а также тот факт, что ребенок начал ходить намного позже своих сверстников.

Дисплазия коленного сустава встречается намного реже, чем дисплазия тазобедренного. Чаще всего она является следствием нарушения роста хрящевой ткани надколенника, бедренной и большой берцовой кости. Клинически проявляется видимым изменением конфигурации коленного сустава, болью при ходьбе, вальгусным (О-образным) или варусным (Х-образным) искривлением ног. Изредка наблюдается дисплазия голеностопных суставов. Основной признак – деформация голеностопного сустава, стопы и голени по типу косолапости. Патология имеет двусторонний характер и в подавляющем большинстве случаев наблюдается у мальчиков.

Сопутствующие нарушения

При генетически обусловленных дисплазиях соединительной ткани патологические изменения по типу гипермобильности имеют множественный характер и проявляются в различных группах суставов. Нередки случаи дисплазии трубчатых костей, позвонков, вследствие чего развиваются различные виды искривлений позвоночника – сколиоз, патологический лордоз и кифоз. Хотя искривления позвоночника могут носить и вторичный характер, когда возрастает нагрузка на нормальный позвоночник при дисплазиях суставов нижних конечностей. В большинстве случаев вместе с позвоночником деформируется грудная клетка.

При этом наряду с опорно-двигательным аппаратом страдают внутренние органы. Со стороны сердечно-сосудистой системы нарушения могут иметь вид лапанных пороков, аневризм (истончения стенок) крупных сосудов. Зрительные расстройства принимают характер подвывиха хрусталика, отслойки сетчатки. Возникает опущение органов желудочно-кишечного тракта, почек.

Лечение

Чтобы лечение суставных дисплазий у детей было максимально результативным, его следует начинать как можно раньше. В противном случае, даже при минимальной степени дисплазии, в суставе формируются дегенеративные артрозные изменения. В последующем это приводит к необратимым двигательным нарушениям и к инвалидности.

Лечение тазобедренных дисплазий предусматривает приведение конечностей в положение сгибания и отведения. Именно в таком положении создаются оптимальные условия для вправления вывиха бедра. Фиксация должна быть непрерывной. При этом активные движения в конечностях должны быть сохранены. Всем этим требованиям соответствуют разнообразные ортопедические приспособления по типу шин, ходунов, штанишек, подушек. В особо тяжелых случаях вывих вправляют, и конечность фиксируют гипсовой повязкой. Грудничкам с тазобедренной дисплазией противопоказано тугое пеленание. При дисплазиях коленного и голеностопного суставов на ножки накладываются различные типы фиксирующих повязок, в т. ч. и гипсовые. Лечение в этих случаях начинают буквально с первых дней жизни.

Видео о дисплазии тазобедренного сустава у ребенка:

В дополнение к ортопедическим приспособлениям проводят лечение с использованием упражнений лечебной физкультуры. Это лечение направлено на укрепление мышц таза и нижних конечностей. Комплексы упражнений подбираются индивидуально для каждого ребенка. Обязателен массаж и лечение физиотерапевтическими процедурами, среди которых — озокерит, парафин, грязи, электрофорез. Если консервативное лечение неэффективно или диагностика проведена поздно, проводят хирургическое лечение, в ходе которого осуществляют различные виды реконструкции и пластики суставных структур. При сопутствующих нарушениях со стороны внутренних органов проводится симптоматическое лечение этих нарушений с применением препаратов различных групп.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Тазобедренный сустав выполняет одну из важнейших функций ортопедического аппарата, обеспечивая человеку возможность нормального передвижения. Нарушение функционирования этого крупного узла скелета может привести к серьёзным проблемам со здоровьем и даже к инвалидности. Именно к таким патологиям можно отнести вывих тазобедренного сустава у ребёнка, который требует немедленного принятия адекватных мер.

Что представляет собой патология

Дисплазия (недоразвитие) тазобедренного сустава, вследствие которой у ребёнка может образоваться различная степень вывиха, всегда является врождённой. Это происходит в силу различных обстоятельств, влияющих на процесс внутриутробного формирования эмбриона. Тазобедренный сустав может сформироваться неправильно, например, с уплощенной впадиной, в которой вращается головка бедренной кости, называемой вертлужной, или с недоразвитием верхнего свода впадины, в результате чего происходит соскальзывание головки. По невыясненным пока причинам у мальчиков дисплазия бедренного сустава регистрируется в 5–7 раз реже, чем у девочек. Такой вывих чаще бывает односторонним. Следует заметить, что в популярной медицинской литературе понятия «дисплазия» и «врождённый вывих» по отношению к данному заболеванию в большинстве случаев рассматриваются как синонимы.

Схематическое изображение степени смещения головки бедренной кости при различной форме тяжести дисплазии

В зависимости от степени серьёзности патологии ортопеды различают предвывих, подвывих и вывих или, соответственно, дисплазию I, II и III степени:

  1. Предвывихом считается такое состояние сустава, при котором головка бедренной кости находится в правильном положении, но сам сустав не сформирован окончательно;
  2. Подвывихом называется некоторый сдвиг головки бедра относительно её правильного положения;
  3. Вывих — это полное выдвижение бедренной головки из вертлужной впадины.

Помимо врождённых вывихов, развивающихся вследствие внутренних патологий, существуют и приобретённые, которые возникают по причине внешнего воздействия на организм ребёнка.

Тип приобретённого вывиха бедра зависит от того, в какую сторону была смещена головка бедренной кости во время удара или падения. При таком травмировании головка разрывает соединительные ткани сустава и выскакивает за пределы суставной капсулы. Принимая во внимание этот факт, ортопеды различают 3 основных вида травм:

  • центральный вывих;
  • передний;
  • задний.

Последний вариант встречается наиболее часто — на него припадает около 75–80% подобных патологий.

Так выглядит правосторонний вывих бедра на рентгенограмме

Причины заболевания у новорождённых

Врождённый вывих бедра у ребёнка может развиться в силу следующих факторов:

  • неправильное положение плода в матке, в частности ягодичное;
  • негативная наследственность;
  • рождение ребёнка с малым весом (до 2400 г);
  • недоношенный ребёнок;
  • нарушение гормонального баланса у женщины в период беременности;
  • инфекционные и вирусные заболевания будущей матери в первом триместре беременности;
  • ярко выраженный токсикоз беременной;
  • поздний возраст родителей (женщины — свыше 35, мужчины — свыше 40);
  • несбалансированный рацион и неблагоприятная экологическая ситуация в период беременности;
  • беременность на фоне миомы матки;
  • избыток окситоцина в организме беременной.

Ягодичное предлежание плода в матке может стать причиной врождённого вывиха бедра

Причинами приобретённого вывиха бедренного сустава могут стать:

  • родовая травма;
  • травма сустава при ушибе, падении, несчастном случае.

Как может проявлять себя патология у ребёнка: симптомы и признаки

Для того чтобы определить дисплазию тазобедренного сустава у грудничка, необходимо проделать несколько главных тестов. Малыша следует положить на спинку голышом на твёрдую поверхность, например, на пеленальный столик, и обязательно отвлечь и успокоить, чтобы он не был зажат.

Тест 1. Выпрямите ножки ребёнка и внимательно осмотрите. При вывихе:

  • промежность малыша будет хорошо видна;
  • складочки на бёдрах будут асимметричны (с поражённой стороны они будут располагаться выше и глубже, чем со здоровой);
  • ножка со стороны вывиха может быть немного укорочена.

Один из симптомов дисплазии — одна ножка немного укорочена

Тест 2. Осторожно разводите в стороны согнутые в коленках ножки ребёнка. При вывихе:

  • коленки малыша не касаются поверхности стола;
  • при разведении ножек может ощущаться лёгкий щелчок в тазобедренном суставе, сопровождающийся небольшим вздрагиванием.

Кроме того, при дисплазии III степени у ребёнка в период сна стопа со стороны вывиха может быть слишком развёрнута в сторону. У более взрослого малыша, начавшего ходить, при вывихе бедра проявляется хромота.

Приобретённый вывих обнаруживает себя такими симптомами:

  • острая боль;
  • деформация и отёк сустава;
  • резкое усиление боли при попытке двигать пострадавшей конечностью;
  • вынужденное положение конечности;
  • возможность пальпирования головки бедренной кости, выскочившей из вертлужной впадины;
  • возможное укорочение конечности.

Диагностика вывиха и подвывиха бедра

В большинстве случаев еще до выписки матери из роддома ортопед осматривает новорожденного с целью обнаружения возможной дисплазии. Если подозрение на наличие дисплазии появилось позже, следует немедленно обратиться за консультацией к врачу, который проведёт тестирование и обследование ребёнка. Для уточнения диагноза обычно используются такие методы:

  • УЗИ — позволяет обнаружить нарушения в суставе и в дальнейшем контролировать ход лечения;
  • рентгенография — даёт возможность определить точное расположение головки бедренной кости и состояние вертлужной впадины.

УЗИ тазобедренных суставов грудничка с целью выявления дисплазии

Основные методы лечения

Лечение врождённой патологии

Своевременное лечение врождённого вывиха бедра может полностью устранить эту проблему уже к тому моменту, когда ребёнок будет готов ходить. В противном случае, заболевание будет усугубляться и в результате приведёт к инвалидизации.

Важно знать, что новорожденного ребёнка с первых дней жизни не следует туго пеленать. Это относится не только к тем детям, у которых была диагностирована дисплазия. В любом случае лучше использовать ползунки с подгузником, который одновременно выполняет функции мягкой распорки между ножками малыша. При этом грудничок имеет возможность находиться в физиологически правильном положении — позе «лягушонка».

Родители должны быть готовы к тому, что лечение предстоит длительное, не всегда приятное для малыша, и поэтому им следует запастись терпением, ни в коем случае не прерывать начатой терапии без согласования с лечащим врачом и не поддаваться искушению поставить ребёнка на ножки без разрешения ортопеда.

Лечение врождённой дисплазии проводится с помощью следующих методик:

  • применение ортопедических средств фиксации;
  • физиотерапия, лечебная физкультура;
  • хирургическая операция (редко).

Применение ортопедических средств фиксации

В зависимости от степени тяжести заболевания врач рекомендует использовать для терапии одно из нижеперечисленных средств фиксации:

  • подушка Фрейка — штанишки на застёжках-«липучках» с мягкой широкой прокладкой между ножками, обеспечивающей их постоянное поддержание в правильном положении;
  • стремена Павлика — система мягких ремешков, фиксируемых на плечах малыша и позволяющих удерживать его ножки в положении с разведёнными по сторонам коленками;
  • шины-распорки, жёстко фиксирующие ножки ребёнка в разведенном состоянии;
  • гипсование — полная фиксация ножек малыша в нужном положении;
  • отводящая шина Виленского, рекомендуемая для малышей, начинающих ходить, если к этому моменту не удалось справиться с дисплазией.

Все виды фиксации решают по сути одну задачу — удержание сустава в оптимальном анатомическом положении, что даёт ему возможность полностью доформироваться.

Ортопедические средства фиксации на фото: шины, подушки, стремена, гипс

Каждое из этих средств имеет свои преимущества и недостатки. Так, например, подушка Фрейка и стремена Павлика доставляют ребёнку минимальный дискомфорт, но не обеспечивают полной фиксации, необходимой при дисплазии III степени, которой можно достичь, например, с помощью шин-распорок и гипсования. Гипсование — тяжёлое испытание для родителей и ребёнка, но в ряде случаев только этот способ может помочь полностью сформироваться суставу без оперативного вмешательства.

Физиотерапия

Во многих случаях лёгкую форму дисплазии тазобедренного сустава удаётся устранить лишь при помощи методов физиотерапии — массажа и лечебной гимнастики.

Квалифицированный массаж обычно выполняет специалист в детской поликлинике, но он может рекомендовать маме выполнять самостоятельно простейшие массажные движения, которым её обучит.

Лечебную гимнастику родители обычно выполняют сами, и заключается она в многократном (иногда до 100 раз!) разведении и сведении согнутых в коленках ножек ребёнка. Следует стремиться максимально приблизить отведённые коленки к поверхности стола, но ни в коем случае нельзя применять хоть малейшую силу. Полезны для формирования сустава и острожные круговые вращения ножек малыша, также согнутых в коленках, при которых головка бедра активно двигается внутри сустава.

Ежедневная лечебная гимнастика позволяет разработать недоразвившиеся тазобедренные суставы

Если есть возможность заниматься с малышом плаванием, это также будет очень полезной лечебной процедурой.

В некоторых случаях врачи считают целесообразным применение электрофореза с кальциесодержащими препаратами на область сустава.

Когда используется хирургическая операция

Хирургическое вмешательство проводится не ранее двухлетнего возраста ребёнка, и только после того, как были исчерпаны все методы консервативного лечения, с помощью которых не удалось достичь желаемого эффекта. В таком случае при помощи операции проводится пластика недоразвившегося сустава и открытое вправление головки бедренной кости в вертлужную впадину.

После хирургического вмешательства проводится жёсткая длительная фиксация сустава и последующая реабилитация с применением ЛФК, массажа и методов физиотерапии.

Лечение приобретённой патологии

Приобретённый вывих можно устранить либо с помощью закрытого вправления сместившейся головки бедренной кости, которое производит ортопед-травматолог под общим наркозом, либо путём хирургического вмешательства, при котором проводится открытое вправление.

После вправления сустав жёстко фиксируется, после чего проводится реабилитация, о которой уже шла речь выше.

Первая помощь при травматическом вывихе

Если ребёнок травмирован с подозрением на вывих бедра, нужно немедленно принять следующие меры:

  1. Немедленно вызвать «Скорую помощь»;
  2. Дать обезболивающий препарат (Нурофен, Анальгин, Кетанов);
  3. Положить ребёнка на твёрдую горизонтальную поверхность;
  4. Иммобилизовать пострадавшую конечность в том вынужденном положении, в котором она оказалась, по возможности зафиксировав её по бокам шинами от подмышки до голеностопа. Если есть необходимость, под согнутое колено можно подложить валик из любой ткани — полотенца, покрывала и т.п.;
  5. Без особой необходимости транспортировать пострадавшего нельзя.

В зависимости от варианта вывиха, конечность занимает вынужденное положение, которое ни в коем случае нельзя нарушать до прихода врача

Прогноз заболевания

Прогноз благоприятный. При своевременно выявленной патологии и адекватном лечении снять диагноз у ребёнка удаётся уже к тому моменту, когда он начинает ходить, в крайнем случае — к двум годам.

Родителям нужно знать, что консервативное лечение может давать хороший эффект лишь до пятилетнего возраста ребёнка. Старшим детям уже приходится делать операцию для коррекции и вправления сустава.

Елена Малышева рассказывает о дисплазии тазобедренных суставов (видео)

Дисплазия тазобедренного сустава, приводящая к различным степеням вывиха, лечится тем легче и успешнее, чем раньше она диагностирована. Родителям новорожденного следует обращать внимание на присутствие признаков патологии, чтобы иметь возможность своевременно обратиться к детскому ортопеду и приступить к лечению. Помните: ребёнок, оставленный без лечения, рискует стать инвалидом!

Меня зовут Елена. По образованию — медсестра. Специализируюсь на теме медицины и здоровья, но также обладаю познаниями в области литературы и психологии. Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)