Вывих запястья руки у ребенка

Содержание

В детском возрасте распространены травмы руки. Падения, ушибы, драки приводят к растяжению и разрыву связок, вывиху и подвывиху суставов. Такие повреждения чаще встречаются у мальчиков.

Растяжение связок верхней конечности с вывихом врачи наблюдают в любом возрасте. У маленьких детей это связано с неправильным удерживанием руки родителями, вращением, кружением за кисти. При таких действиях страдает запястье и плечо ребенка, а растяжение связок осложняется вывихом. В школьном возрасте чаще встречается вывих плеча, повреждение локтя врачи диагностируют реже.

Особенность детских травм в том, что ребенок не всегда рассказывает о них родителям. Это приводит к поздней диагностике и развитию осложнений.

Частые растяжения – причина гипермобильности и нестабильности суставов руки, что приводит к привычному вывиху плеча, локтя или кисти.

Если повреждение диагностировали верно, лечение требует иммобилизации. При вывихах руку фиксируют повязкой на несколько недель. Особенно тяжело это переносят дети в возрасте 1–2 лет, вынужденное ограничение подвижности нарушает психо-моторное развитие ребенка.

Растяжение кисти у детей

При травмах кисти могут растягиваться любые связки, но у детей чаще повреждаются боковые локтевая и лучевая, ограничивающие лучезапястный сустав. В возрасте 1–2 года растяжение руки возникает при неправильных действиях родителей.

Удерживание ребенка за пальцы без плотного обхвата запястья приводит к растягиванию связок и вывиху кисти при резком выдергивании руки.

Подъем детей вверх, вращение за пястья – вторая по распространенности причина повреждения боковых связок и вывиха лучезапястного сустава.

У ребенка старшего возраста растяжение и смещение кисти встречается при падении на вытянутые руки, чаще – с подворачиванием. Разрыв боковой связки приводит к нестабильности сустава, вывиху запястья.

Хроническое растяжение кисти наблюдают у детей с повышенной эластичностью связочного аппарата. Провоцируют это некоторые виды спорта – большой и маленький теннис, метание ядра, диска. Повышенная нагрузка на руку со временем приводит к привычному подвывиху запястья, который часто не диагностируют. Хроническая нестабильность сустава при сильной травме становится причиной вывиха кисти.

Вывихи пальцев – следствие спортивных травм. Часто встречаются при занятии баскетболом, гандболом, волейболом.

Патология локтевого сустава

Растяжение связок локтя, вывих сустава в детском возрасте встречается нечасто (подробнее о растяжении связок предплечья читайте здесь). У маленького ребенка повреждение формируется при резком удерживании за руку при движении. Лучевая кость вывихивается при вращении ребенка, занятиях динамической гимнастикой, надевании одежды с узкими рукавами. Такая травма встречается, если взрослый пытается удержать ребенка за руку при падении. Количество повреждений возрастает при гололеде.

Связки локтя растягиваются при падении на согнутые руки, избыточных движениях в этом сочленении. При значительной нагрузке формируется задний вывих локтевого сустава. Передний вывих встречается реже, как следствие прямого удара по предплечью при согнутой в локте руке.

Нестабильность сочленения встречается у детей-спортсменов. Повышенную нагрузку на локтевые связки наблюдают в таких видах спорта:

  • баскетбол (при бросках мяча с большого расстояния);
  • хоккей;
  • волейбол;
  • большой теннис;
  • гандбол.

Часто растяжение и вывих руки у ребенка диагностируют при дисплазии соединительной ткани, синдроме гипермобильности суставов.

Провоцирует травмы избыточная физическая активность, нарушение крупной моторики, несоблюдение рекомендаций тренера в спорте.

Выделяют следующие варианты нестабильности локтя у детей:

  • заднелатеральная ротационная, или вальгусная (повреждается наружная связка, диагностируют подвывих или вывих);
  • заднемедиальная, или варусная (локоть смещается кнутри);
  • переломовывих (с повреждением локтевого отростка).

Повреждение плеча

У маленького ребенка растяжение связок плеча встречается при резком хватании и подъеме за руку. Страдает связочный аппарат, если родители силой тянут детей за собой, дергают за плечи. В 1–3 года суставная капсула и связки эластичны. Применение даже небольшой силы приводит к растяжению и разрыву волокон. В этот период повреждение плечевого сустава у ребенка встречается часто, виноваты обычно родители.

У школьников плечо страдает при падениях и во время занятий спортом – при силовых упражнениях, прямой травме в футболе и баскетболе.

Вывих и подвывих руки в плечевом суставе чаще встречается у мальчиков и связан с анатомическими особенностями сочленения. У них небольшая суставная впадина лопатки и тонкая синовиальная сумка.

Плечо страдает при падении на локоть или вытянутую руку. Реже причиной вывиха становится прямая травма – удар спереди или сзади по плечу.

Различают следующие варианты вывиха руки у ребенка:

  • передний (на его долю приходится 75% повреждений);
  • нижний (встречается в 23% случаев, головка плеча перемещается под лопатку);
  • задний (диагностируют реже – у 2% пострадавших).

Травматологи выделяют еще один вид вывиха руки у ребенка – подключичный. При этом головка плечевой кости смещается под ключицу. Но выявляют его очень редко.

Симптомы разрыва связок и нестабильности сустава

Симптомы повреждения зависят от локализации и степени тяжести. Легкое растяжение связок проявляется болью в месте ушиба (кисти, локте, плече), небольшим отеком тканей. Может быть покраснение кожи, ссадины, ограничение подвижности. В области плеча болезненность выражена больше, так как этот сустав наиболее подвижен.

СПРАВКА: При легком растяжении происходит микроразрыв волокон, который не обнаруживают во время осмотра, диагностических тестов и инструментального обследования. Стабильность сустава у ребенка не страдает.

Растяжение связок руки второй степени – это частичный разрыв волокон. Симптомы выражены отчетливей.

Врач диагностирует у пациента:

  • боль в лучезапястном, локтевом или плечевом суставе, в пальцах;
  • припухлость, ограничивающую движения;
  • при прямой травме на руке видны гематомы, ссадины, царапины.

При среднетяжелом растяжении руки суставы обычно остаются стабильными, но ребенок щадит конечность, держит ее в полусогнутом положении для уменьшения боли.

Растяжение третьей (тяжелой) степени – это полный разрыв связочного аппарата у ребенка. Часто сочетается с подвывихом и вывихом. Дети жалуются на сильную боль и отек, движения в суставе резко ограничены или отсутствуют. Кожа краснеет, иногда приобретает синюшный оттенок. В зоне ушиба часто видны обширные кровоподтеки. При вывихе у ребенка положение конечности неестественно. Он поддерживает травмированный сустав здоровой рукой, чтобы уменьшить болевые ощущения.

ВАЖНО: Иногда даже третья степень повреждения связок не вызывает нестабильности сочленения. Чаще это происходит при травмах кисти, так как весовая и двигательная нагрузка на эту зону меньше, связки плотные. Такие повреждения ошибочно принимают за ушиб, что приводит к неправильному лечению, ранней физической активности и осложнениям в будущем.

Лучезапястного, пальцев

При вывихе лучезапястного сустава ребенок отмечает неестественное положение кисти. Часто это происходит при полном разрыве локтевой или лучевой коллатеральных связок. Запястье после травмы отекает, сгибание, разгибание, отведение кисти затруднено. Болевой синдром выражен. Виден отек в области сустава, деформация руки.

Диагностика вывиха пальцев у ребенка не вызывает затруднений. Дети жалуются на боль и припухлость в месте травмы. Типичный признак – угловая деформация. Палец занимает неестественное положение – в зависимости от направления действующей силы. Движения в суставе резко ограничены, чаще невозможны. При сильных травмах руки у ребенка не редкость вывихи с повреждением кожных покровов.

Фото

Ознакомьтесь с фото растяжения связок кисти руки, вывиха с угловой деформацией пальца у детей.

Локтевого

При вывихе локтевого сустава у ребенка наблюдают выраженный отек, деформацию руки в этой зоне. Он придерживает поврежденную конечность в полусогнутом положении, щадит ее. Активные и пассивные движения ограничены, при тяжелом вывихе – отсутствуют. Болевой синдром сильный.

Из–за сильного отека в месте вывиха сдавливаются окружающие ткани, повреждаются сосуды и нервы, что приводит к нарушению кровообращения – отсутствию пульса, похолоданию руки, бледности кожи.

Несвоевременная помощь при сдавливании кровеносных сосудов и нервов приводит к нарушению трофики руки, тяжелым осложнениям, потери функции кисти и пальцев.

Плечевого

Проявления вывиха плеча у ребенка яркие. Характерна триада симптомов:

  • сильная боль в плечевом суставе;
  • потеря функции руки;
  • вынужденное положение тела и конечности (ребенок наклоняет голову в сторону травмы, придерживает поврежденную руку здоровой, плечо и надплечье опущены).

При осмотре врач отмечает удлинение руки из-за смещения головки плечевой кости, отведение плеча. Отчетливо видны контуры акромиона (отросток лопатки) и впадина под ним. На месте выступающей дельтовидной мышцы формируется плоская поверхность. Через нее легко прощупать акромион.

Ребенок при вывихе не может совершать активных движений рукой и сопротивляется пассивным. Возникает упругая фиксация плеча – при попытке поднять, привести или отвести руку заметно пружинящее сопротивление. При нестабильности сустава можно свободно прощупать головку плечевой кости.

СПРАВКА: Тяжелые вывихи руки у ребенка иногда сопровождаются сдавливанием кровеносных сосудов и нервного пучка. Это проявляется слабым пульсом или его отсутствием, бледностью или синюшностью кожи, пониженной чувствительностью. При повреждении нервов возникают парестезии – ощущение ползания мурашек по коже, онемение, покалывание, жжение. При появлении таких жалоб ребенка нужно немедленно показать травматологу.

Задний вывих плеча называют «диагностической ловушкой». Встречается редко, и врачи часто его пропускают. Основные признаки – поворот руки внутрь, выпячивание тканей сзади акромиона. Попытки повернуть руку кнаружи вызывают у ребенка боль. Но она выражена не так сильно, как при переднем и нижнем вывихе. С каждым днем интенсивность болевых ощущений уменьшается, из-за чего родители не обращаются вовремя к врачу. Часто диагностика проводится в поздние сроки.

При вывихе руки с одновременным переломом шейки плечевой кости конечность укорачивается, видимого смещения плеча нет. Не стоит пытаться установить диагноз самостоятельно, это возможно только при проведении рентгенографии.

Диагностика

При клиническом осмотре врач устанавливает предварительный диагноз. Он оценивает внешний вид и функцию травмированной руки в сравнении со здоровой. При необходимости выполняет дополнительные диагностические тесты.

ВАЖНО: Для растяжения связок руки первой–второй степени у ребенка характерны типичные симптомы повреждения в сочетании с отсутствием нестабильности сустава и изменений на рентгенограмме.

При тяжелых повреждениях, нарушении стабильности сочленения, неестественном положении конечности рентгенография обязательна. Она выявляет смещение костей, переломы, отрывы фрагментов.

     

Разрывы связок на рентгеновском снимке не видны. Для выявления используют магнитно-резонансную томографию. Но из-за высокой стоимости метод относят к вспомогательным – для уточнения диагноза при тяжелой травме. У маленьких детей возникают сложности с проведением томографии. Для получения качественных, информативных снимков в аппарате нужно лежать неподвижно. Это возможно только с применением медикаментозного сна.

Для уточнения характера повреждений рентгенограммы выполняют в двух или трех проекциях – передне-задней, боковой, косой. При нижнем вывихе плеча обязательны три проекции, при смещении локтевого сустава достаточно двух.

При тяжелой травме, сопутствующих повреждениях сочленения применяют артроскопию. Это эндоскопическая ревизия полости сустава с диагностической и лечебной целью.

Неотложное лечение

Что делать в первую очередь при травмах руки у ребенка:

  1. Покой. Дети не должны двигать рукой, а родители – пытаться вправить вывих самостоятельно. Неправильные действия усугубляют повреждения, усиливают болевой синдром, повышают риск ущемления нервно-сосудистого пучка. Руке придают расслабленное положение, исключающее нагрузку.
  2. Холод. К кисти, локтю или плечу прикладывают лед в пакете (или завернутый в ткань). Это сужает сосуды и уменьшает отек. Холод обладает обезболивающим действием, купирует воспаление.
  3. Обезболивание. При сильной боли ребенку необходимы анальгетики. В детском возрасте применяют ибупрофен (Нурофен) и парацетамол (Панадол, Эффералган, Рапидол) – в сиропе, свечах, таблетках или уколах.
  4. Фиксация руки. При легком растяжении достаточно покоя, при среднетяжелом и тяжелом накладывают эластичный бинт. Повязка должна фиксировать сустав, но не сдавливать чрезмерно мягкие ткани. При вывихе плеча руку фиксируют в положении сгибания. Используют треугольную косынку, ортопедическую повязку или ортез. Они же применяются при нестабильности локтевого сочленения. Запястье обездвиживают при помощи самодельной шины (широкая линейка), которую располагают на тыльной стороне руки. Сверху фиксируют повязкой без сильного давления. Поврежденный палец при вывихе чаще фиксируют бинтом к здоровому или к подручной шине.
  5. Обращение в травмпункт. При легких травмах ребенка доставляют к врачу самостоятельно, при тяжелых (с сильным болевым синдромом, признаками травмирования сосудов и нервов, подозрении на перелом) – необходимо вызвать скорую помощь.

Консервативная терапия

Растяжения и вывихи руки у ребенка обычно лечатся консервативно. К оперативному вмешательству прибегают при неэффективности обычных мер, сопутствующих переломах, тяжелых повреждениях нервно-сосудистого пучка.

При растяжении руки легкой и средней степени накладывают фиксирующую повязку – от нескольких дней до 1– 2 недель. При болевом синдроме предпочтительны анальгетики в виде мазей.

Нестероидные противовоспалительные препараты в детском возрасте не рекомендованы из–за высокого риска побочных эффектов, чаще используют гель Траумель С.

При сильной боли назначают Нурофен или Панадол. Разогревающие мази в период восстановления у детей не применяют.

Полный разрыв связок с нестабильностью сустава требует накладывания гипсовой повязки или ортеза. Длительность иммобилизации определяет детский травматолог. При тяжелой травме выполняют эндоскопическую реконструкцию связок.

При неосложненных вывихах кисти и пальцев у ребенка проводят закрытое вправление (репозицию) и иммобилизируют руку ортезом или гипсовой повязкой на 3–4 недели.

Вывих локтя у ребенка вправляют под анестезией с использованием миорелаксантов. Оценка состояния нервно– сосудистого пучка при репозиции обязательна. Иммобилизируют руку задней гипсовой шиной на 2–3 недели (конечность согнута под углом 90 градусов). Более подробно о лечении после вывиха предплечья читайте в статье «Как восстановить руку после вывиха предплечья: техника вправления и советы по реабилитации».

Перед вправлением плеча выполняют рентгенографию – для исключения переломовывиха. Методика репозиции зависит от давности травмы. Чаще используют ручное закрытое вправление с применением анальгетиков и миорелаксантов. Руку ребенка иммобилизируют специальной шиной на 3–4 недели, положение зависит от вида вывиха.

При скоплении крови в полости сустава (гемартрозе) выполняют пункцию для удаления жидкости. При необходимости одновременно промывают область повреждения антисептическими растворами.

Если после закрытой репозиции вывих рецидивирует или не удается достичь правильного анатомического взаимоотношения суставных поверхностей, показана операция.

Реабилитация

Реабилитация после травм в детском возрасте важна, так как длительная иммобилизация приводит к быстрому формированию контрактур, тугоподвижности суставов. Повторные растяжения связок у ребенка чреваты привычным подвывихом и вывихом. Раннее возвращение в спорт усугубляет тяжесть травмы, провоцирует повышенную растяжимость связочного аппарата.

В реабилитационном периоде используют следующие методы:

  • ЛФК;
  • физиотерапию (электрофорез, лечение теплом, магнитотерапию);
  • акватерапию;
  • массаж.

Восстановительный период после растяжения и вывиха руки длится от 1 до 6 месяцев.

Активные движения здоровой и поврежденной конечностью начинают еще в периоде иммобилизации. Это препятствует формированию контрактур (особенно в локтевом суставе) и улучшает мышечный корсет (важно при вывихе плеча).

У маленьких детей основную роль играет массаж. Вначале его проводит специалист и обучает приемам родителей. Затем они массируют поврежденную руку ребенку самостоятельно. Чаще используют следующие приемы – поглаживание, растирание.

Профилактика

Профилактика повреждений руки у ребенка – избегание травматизма. Родители должны выполнять рекомендации педиатра по уходу за маленькими детьми, не хватать и не дергать их резко. Ребенка нельзя поднимать за пальцы, пястья или кисти без фиксации предплечья, быстро одевать или раздевать, носить одежду с узкими рукавами.

При занятиях спортом у старших детей поврежденные области тейпируют, чтобы избежать повторного растяжения или вывиха. Подробнее о тейпировании верхней конечности после травмы читайте в статье «Функциональное тейпирование после перелома кисти руки и травмы плечевого сустава».

Нельзя пренебрегать периодом реабилитации у ребенка – это лучшая профилактика рецидива травмы.

Итоги

Вывихи и растяжение связок руки у ребенка – частая травма. Несвоевременное обращение к врачу приводит к диагностическим ошибкам. Следствие самолечения – застарелые повреждения, нарушение расположения суставных поверхностей, повышенная растяжимость связок, привычные вывихи.

Неправильное лечение травм руки у ребенка приводит к тугоподвижности суставов и хроническому болевому синдрому во взрослой жизни.

Полезное видео

В видео врач Е. Комаровский рассказывает о признаках вывиха руки у детей, мерах первой помощи.

Причины

Повреждения кистевого аппарата зависят от силы механических воздействий (ударов). При усиленном воздействии на согнутый сустав или существенных превышениях нагрузок указанная часть запястья повреждается. Кроме вывихов, случаются болезненные ушибы с переломами.

Классификация кистевых вывихов включает разновидности:

  • Перилунарный вывих. Головчатая, локтевая и ладьевидная кости смещаются к центральной части. Лучевая с полулунной не повреждаются.
  • Перитрехгранно-лунарный. Смещаются кости полулунная и головчатая.
  • Периладьевидно-лунарный. К центральной точке смещаются кости трехгранная с головчатой.
  • Истинный. Комплексный сдвиг верхнего ряда набора костей с привязкой к лучевой кости. Перелом участка лучевой кости при отрыве шиловидных отростков приводит к окончательному вывиху запястья (выражается тяжелой болезненной формой).
  • Чрезладьевидно-чрезполулунный. К центру смещаются дистальные элементы костей. Увеличивается нагрузка на элементы полулунной и ладьевидной костей.
  • Чрезладьевидно-перилунарый. Смещается элемент ладьевидной кости к тыльному участку. Сопровождается переломом.

Большинство детей не могут сидеть на месте и ведут активный образ жизни. Во время игры они часто падают. Связки у детей отличаются высокой пластичностью, но их мышцы еще слишком слабы и не могут удержать сустав при сильном ударе. В результате механического воздействия происходит вывих руки у ребенка.

Обычно подобные травмы дети получают в следующих случаях:

  • прямое механическое воздействие;
  • падение на твердую поверхность;
  • слишком резкие движения кистью.

Эти же причины актуальны, если речь идёт о

вывихе руки у взрослого

Наиболее часто вывихи кисти могут провоцировать следующие ситуации:

  • падение на вытянутые руки;
  • контактные виды спорта, где существует много рисков для игроков, сталкивающихся друг с другом;
  • падения во время соревновательных спортивных игр, таких как футбол, дайвинг, баскетбол и т. д.;
  • тяжёлая атлетика;
  • падения во время катания (ролики, коньки, лыжи);

    Падение на вытянутые руки — основная причина травм запястья

  • наличие предыдущей травмы запястья (дополнительная нагрузка на слабое место при падении);
  • автомобильные аварии;
  • профессиональные травмы.

Классификация вывихов рук

Каким будет вывих кисти, зависит от нескольких факторов: механизма повреждения, величины приложенной силы, анатомии запястья и индивидуальных особенностей строения соединительной ткани у пациента. Существуют различные виды суставных смещений. Соответственно, различают такие вывихи:

  • Истинные.
  • Перилунарные.
  • Периладьевидно-лунарные.
  • Перитрехгранно-лунарные.
  • Чрезладьевидно-перилунарные.
  • Чрезладьевидно-чрезполулунные.

Исходя из номенклатуры, можно предположить, какие кости будут смещаться при травме. Чаще всего нарушаются сочленения в области полулунной и ладьевидной, гораздо реже – гороховидной.

Истинные

Когда имеют в виду истинные вывихи, то подразумевают полную дислокацию первого ряда запястных костей относительно вышележащих поверхностей. Это чаще происходит по направлению к тыльной стороне кисти, наблюдаясь при падении пациента на разогнутую руку.

Вывих может ассоциироваться с переломами луча и шиловидных отростков. Вообще, такая патология встречается нечасто.

Перилунарные

В зависимости от характера повреждений различают несколько типов травм:

  1. Перилунарный вывих кисти выявляется у большинства пострадавших. При этом сохраняется связь между лучевой и .
  2. Характерным признаком истинного вывиха является смещение суставных поверхностей кисти ребенка. Зачастую такая травма сопровождается переломом.
  3. Особенность подвывиха кисти в том, что сухожилия остаются целыми.

Вывихи кисти могут быть довольно разнообразны. Специалисты подразделяют их на несколько видов:

  1. Вывихи истинного типа.
  2. Перилунарные.
  3. Лунарно-периладьевидные.
  4. Вывихи пальцев кисти.
  5. Лунарно-перитрехгранные.
  6. Перилунарно-чрезладьевидные.

Такие виды и их названия соответствуют определенным смещениям суставов в различных направлениях и по отношению друг другу. Часть из этих вывихов может быть получена вместе с переломами — перилунарно-чрезладьевидные.

При различных падениях у ребенка лучевая кость и ткани смещаются в ту сторону, куда направлены сила воздействия и нагрузка тела. Истинным вывихом называют полное смещение костей кисти и ее поверхностных тканей в противоположную сторону от лучевой кости.

При таком варианте специалист может наблюдать сильный вывих ладони. Довольно часто такое нарушение может сопровождаться переломами.

Но этот вид травмы встречается нечасто.

Перилунарный вывих кисти — одна из наиболее распространенных разновидностей травмы. Смещение костей руки происходит к тыльной ее области или к центру.

Такой вид смещения характеризуется контактом двух костей — лучевой и полулунной. Но что характерно для такой травмы — с запястьем такого контакта нет.

Медицинская практика применяет следующую типологию травм:

  • При истинном вывихе кости кисти полностью смещаются по отношению к суставу лучевой кости. Этаразновидностьтравматическогоповреждениярукинаименеераспространена, врядеслучаевсопровождаетсяпереломами;
  • Перилунарный вывих характеризуется перемещением костей кисти к ее тыльной стороне или к центру. При этом контакт полулунной и лучевой костей не нарушается. Этот тип повреждения фиксируется в травматологии чаще других;
  • Перитрехгранно-лунарные и периладьевидно-лунарные типы повреждения встречаются нечасто;
  • Чрезладьевидно-перилунарные и чрезладьевидно-чрезполулунные разновидности вывихов всегда сопряжены с переломом ладьевидной кости.

Основные признаки травмы

Вывих кисти – очень болезненное состояние. При получении травмы человек ощущает острую боль в месте повреждения, а сама конечность принимает несвойственное для себя положение, которое характерно для вывиха.

Кроме того вывих быстро отекает и краснеет. Движения поврежденной кистью вызывают приступы боли, а также ощутимое пружинящее сопротивление.

вывих запястья руки у ребенка

Самыми распространенными признаками вывихов являются внешние их проявления. Несмотря на то, что такие виды травм сильно отличаются от переломов, определить их самостоятельно бывает очень сложно. Симптомы вывиха как по внешним, так и по внутренним повреждениям имеют следующие яркие проявления:

  1. Появляется характерный отек и небольшая гематома.
  2. Кисть имеет неестественный вид или повернута в непривычное положение.
  3. Беспокоят ноющие болевые ощущения.
  4. При вывихе на тыльную сторону рука сильно набухает.
  5. Рука теряет подвижность или приобретает ограничения в движениях.
  6. Мышцы в кисти и самой руке напряжены и при малейшем движении оказывают сопротивление.
  7. Пульс у ребенка становится либо слишком учащенным, либо, наоборот, слабым.
  8. Большинство из пострадавших практически не могут шевелить пальцами руки или просто повернуть ее в кисти. При малейшем движении появляется острая боль.

Дети при таких травмах могут сильно плакать, вести себя беспокойно, раздражительно, так как для них такой вид нарушения является очень болезненным. Но могут быть ситуации, когда ребенок не испытывает боли из-за нарушения срединного нерва, поэтому чувствительность пропадает.

Симптомы

Предположение о растяжении или вывихе можно делать на основании клинической картины. Она сочетает в себе субъективные признаки (жалобы) и объективные симптомы, выявляемые врачом при осмотре.

Выраженность проявлений будет зависеть от приложенной механической силы, вида травмы и индивидуальной чувствительности пациента. Как правило, характерны:.

  • Резкие боли в запястной области.
  • Отечность верхнего отдела кисти.
  • Ограничение подвижности в суставе.
  • Визуальная деформация (выпирание) на тыльной или ладонной поверхности.
  • Пружинящие движения.
  • Вынужденное положение руки.

Если повреждается срединный нерв, то появляются расстройства чувствительности по ладонной поверхности кисти. Можно также заметить ссадины или кровоподтеки на коже. При тыльных вывихах пальцы находятся в положении сгибания. Пальпация пораженной области болезненна.

Когда предполагается вывих руки у ребенка старше 1 года, можно заметить, что малыш становится беспокойным, плачет. В более старшем возрасте он щадит поврежденную кисть и жалуется на боли. В любом случае необходимо делать рентгенографию кисти в двух проекциях.

Диагноз вывиха устанавливается на основании клинических симптомов и рентгенологических данных.

При получении травм и возрастных изменениях в тканях рекомендуется знать, чем чреваты вывихи. Изменения такого вида сопровождаются функциональными ограничениями и нарушениями целостности суставов.

Тяжелый вывих сустава запястья вызывает повреждения связок с нервными узлами и кровяными артериями. Иногда разрывается суставная капсула.

Пациенты жалуются на резкость болей в местах повреждений. Наблюдается болезненная отечность сустава лучезапястного с проксимальным участком кисти.

Наступает резкое ограничение или невозможность подвижности суставов. Истинный кистевой вывих характеризуется своеобразным пружинящим сопротивлением при пассивных движениях.

При тыльном вывихе наблюдается выбухание одной части кисти с несгибанием пальцев. При сдавливании срединного нерва не наблюдается адекватной реакции, зона иннервации становится нечувствительной. К окончательному диагнозу приводит многопроекционная рентгенограмма.

Признаки травм кисти лучше рассматривать относительно отдельных костей, представленных:

  1. Полулунной костью. В диапазоне сустава кисти образуется припухлость диффузного вида с болевыми ощущениями. При тыльной пальпации наблюдается западение. При таких же воздействиях на ладони — выбухание. Чтобы не навредить пациенту, манипуляции пальпации доверяются человеку с соответствующими навыками и знаниями особенностей костей. При смещенном костном элементе возможно проявление режущих болей — признак сдавливания срединного нерва. Осмотр констатирует согнутые пальцы пациента. Для постановки уточненного диагноза достаточно 2-проекционной рентгенографии.
  2. Ладьевидной костью. В районе сустава кисти визуально отмечается припухлость. Особенно резкие проявления — у анатомической табакерки. Положение кисти характеризуется специфичностью смещения в лучевом направлении. Первый палец несколько отведен. Это следствие напряженности длинного разгибателя. Прощупываются повреждения кости. Отмечается ограниченность движений кисти с пальцами. Для постановки точного диагноза достаточно 3-проекционной рентгенографии.

К признакам вывиха кисти можно отнести несколько признаков:

Симптомы травмы могут варьироваться исходя из степени повреждения, однако существуют основные признаки вывиха:

Кроме указанных клинических проявлений, каждый вид травмы имеет свои симптомы. Также симптоматика вывихов может походить на картину перелома лучевой кости.

Диагностика и лечение травмы

Врач-травматолог проводит первичную диагностику при визуальном осмотре и пальпации поврежденной конечности. Прощупывание позволяет специалисту определить, насколько чувствительны кожные покровы в месте вывиха, насколько изменилась подвижность кисти, повреждены ли нервы.

Для постановки окончательного диагноза применяется рентгенография в нескольких проекциях. Предварительно проводится обезболивающая терапия.

Инструментальный метод обследования определяет наличие или отсутствие сопутствующих повреждений руки (перелом, трещина и прочее). На основании полученных данных врачом избирается тактика лечения.

Если рентгенографическое обследование не выявило иных повреждений костей конечности или защемления срединного нерва, обычно лечение начинается с закрытого вправления. Для данной манипуляции используют местную или общую анестезию. После того, как расслабляются мышцы под действием обезболивающего препарата, врач вправляет сустав.

Вывих запястья хорошо диагностируется на обычном рентгеновском снимке. Но бывает и такое, что признаки травмы на снимке едва различимы, особенно если он сделан со слегка повёрнутой рукой.

Когда конечность травмирована, проводить диагностику неудобно и трудно. Тем не менее важно получить результаты рентгенограммы для корректной оценки травмы.

Рентген покажет следующие аномалии:

  • вывих лучевой и локтевой кости;
  • вывих любой запястной кости;
  • вывих между запястной и пястной;
  • перелом.

Рентгеновский снимок хорошо демонстрирует вывих

Рентген не может выявить трещину кости или разрыв связки. Если речь идёт о спорном диагнозе, то прибегают к компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

МРТ позволяет получать качественное изображение в необходимых плоскостях. Таким образом врач может отличить (дифференцировать) вывих от других видов травм для целенаправленного лечения.

Сама форма полулунной кости может иметь некоторые отличия у разных людей, поэтому иногда она может выглядеть нетипично, даже будучи неповреждённой.

Вывих руки может быть лишь частью группы травм, включая переломы и разрывы связок. Разные виды исследований проводят для оценки других повреждений в запястье и кисти.

На МРТ врач сможет увидеть следующие патологии:

  • вывих лучевой и локтевой кости;
  • вывих любой кистевой кости;
  • вывих между запястной и пястной;
  • сопутствующий травме перелом;
  • разрыв связок;
  • гематому (сгусток крови);
  • остеопороз (хроническое снижение плотности костей) — может выявиться попутно;
  • некротический процесс.

МРТ — дорогой, но исключительно точный метод диагностики

Для сравнения, используя метод КТ, можно распознать такие повреждения:

  • вывих лучевой и локтевой кости;
  • вывих любой кистевой кости;
  • вывих между запястной и пястной;
  • перелом, связанный с вывихом;
  • гематому.

Ультразвуковое исследование способно показать такие травмы:

  • вывих лучезапястного сустава;
  • перелом лучезапястного сустава;
  • гематому внутри сустава;
  • подкожную гематому.

Общий анализ крови проводится, чтобы исключить присоединение инфекции. Если сустав инфицирован, то исследование покажет:

  • увеличение количества лейкоцитов;
  • повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Лечение

Вывихи в суставах кисти требуют правильного лечения. При раннем обращении, когда травма еще свежая, т.е. с ее момента не прошло более 3 суток, коррекцию провести намного легче, чем в случае застарелых повреждений.

От этого будут зависеть методы терапии и их исход. Но выбор того или иного средства делает врач.

Поэтому появление первых симптомов должно стать сигналом для осмотра травматолога.

Первая помощь

Чтобы улучшить состояние пациента непосредственно после травмы и уменьшить повреждение тканей, рекомендуют предпринять некоторые простые шаги – мероприятия первой помощи. Они проводятся самостоятельно и не требуют специального обучения. Речь идет о следующем:

  • Прикладывание холода к поврежденной руке.
  • Обездвиживание косыночной повязкой или импровизированной шиной.
  • При необходимости – прием обезболивающего.

После таких несложных манипуляций следует сразу обращаться в травмпункт для врачебного осмотра и дальнейшего лечения.

Консервативные методы

Если у пациента выявлено растяжение связок, провоцирующее нестабильность в лучезапястном суставе или собственно вывих, то лечение начинают с консервативных мер.

Прежде всего нужно вправить сустав на место. Для этого используют закрытый метод.

Под местным обезболиванием (Новокаин или Лидокаин) осуществляют тракцию за кисть согнутой в локте руки, одновременно устраняя смещение костей. После вправления конечность фиксируют в гипсовой повязке на срок 4 недель (сначала в положении небольшого сгибания, а затем прямо), обязательно проведя контрольный рентген-снимок.

У детей старше 1 года тактика лечения та же.

Чтобы уменьшить сопутствующие симптомы растяжения тканей в виде боли и отечности, взрослым пациентам после вправления можно рекомендовать нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Мовалис, Ларфикс).

Реабилитационное лечение также включает физиопроцедуры, массаж и гимнастику для кистей. После снятия циркулярной повязки еще нужно носить съемную лонгету или ортез до 3 недель.

Вывих кистевого сустава стараются лечить консервативными методами, особенно при свежих повреждениях и детских травмах.

Операция

Если вывих кисти руки застарелый или осложненный (перелом, сдавление нервов и сосудов), то прибегают к хирургическому лечению. При позднем обращении к врачу оно делается в два этапа.

Сначала выполняют аппаратное вытяжение спицами, проведенными через лучевую и пястные кости. После достаточного растяжения тканей сустава его вправляют открытым способом, одновременно фиксируя.

Переломовывихи требуют дополнительной репозиции костных отломков. Дальнейшие реабилитационные мероприятия не отличаются от таковых при консервативной терапии.

Вывихи суставов запястья – достаточно серьезные повреждения, которые отмечаются не только у взрослых, но и у детей раннего возраста. И чтобы провести их адекватную коррекцию, нужно своевременно обратиться к врачу.

Лечение вывиха, то есть оказание первой помощи следует делать очень аккуратно. Самостоятельно изменять положение поврежденной кисти, а тем более попытаться ее вправить ни в коем случае нельзя. Если у пострадавшего присутствуют симптомы вывиха, лечение может осуществлять только врач-травматолог.

Экстренная помощь при вывихе лучезапястного сустава требует его фиксации, причем изменять патологическое положение кисти недопустимо. Для обездвиживания лучше всего на конечность наложить шину и закрепить руку бинтом на грудной клетке.

В таком положении шанс развития отека снижается. Если до ближайшей больницы пострадавшему придется долго добираться, на сустав следует наложить холодный компресс.

Для современной медицины лечение вывихов не представляет особой сложности. Тем не менее, эти травмы требуют длительной реабилитации, в процессе которой суставу возвращается утраченная эластичность и подвижность.

Если пациент не получает полноценных восстановительных процедур, структура сустава ослабевает, в результате чего вывихи будут повторяться.

В медицинском учреждении для уточнения диагноза проводится рентгенографическое исследование в трех проекциях. Данный метод необходим для определения степени повреждения. Лечение методом вправления происходит под местным или общим наркозом. Местная анестезия целесообразно только при «свежей» травме.

Процедуру вправления вывиха проводят хирург и его ассистент, после чего пострадавшего направляют на контрольную рентгенографию. Если снимок показал удовлетворительный результат, сустав запястья на две недели фиксируется гипсовой повязкой.

Когда обращение за медицинской помощью наступило с запозданием, вполне возможно, что лечение потребует хирургического вмешательства. К застарелым травмам относятся те повреждения, после которых прошло уже две-три недели.

Лечение застарелого вывиха лучезапястного сустава проводится в два этапа. На этапе первом врач снимает отечность, а на втором проводит вправление сустава и его фиксацию в естественном положении.

Затем доктор составляет для пострадавшего ребенка комплекс физиотерапевтических процедур и упражнений. Все эти меры необходимы для реабилитации больного сустава.

Для эффективного лечения в домашних условиях потребуется пройти период восстановления. После болезненных и серьезных повреждений кистевых суставов повязка с места повреждения снимается с разрешения доктора.

Квалифицированный доктор порекомендует методики и специализированные упражнения для восстановления руки.

Из-за сложной анатомической конструкции костей запястья проблемы вывиха не всегда оперативно решаются в домашней обстановке. Безответственные люди относят вывихи к категории самоустраняющихся травм, не заслуживающих внимательного подхода.

Нераспознанная травма или ошибочное заключение приводит к непоправимым функциональным нарушениям.

Дома рекомендуется лечить даже застарелые кистевые вывихи. При периодической отечности кисти потребуется проконсультироваться с врачом и устранить проблему.

Специалисты помогут восстановить сустав и зафиксировать в нужном положении. Рекомендуется неукоснительно придерживаться врачебных рекомендаций.

Наряду с домашними комплексами упражнений, рекомендуется прохождение курса физиотерапевтических процедур, которые ускорят восстановление функциональности руки. Для понижения болевых ощущений нужно применять обезболивающие мази с симптоматическими препаратами.

Грамотное лечение гарантирует исключение осложнений с неприятными для руки последствиями.

Вправление производится закрытым методом под наркозом. В качестве обезболивающего препарата используется Новокаин или Лидокаин.

Травматолог возвращает сустав в первоначальное положение.

После вправления на запястье накладывается гипс примерно на 2 недели.

Это время необходимо для того, чтобы добиться стабилизировать положение поврежденного сустава. Продолжительность обездвиживания зависит от площади повреждений.

В особо тяжелых случаях кисть фиксируют с помощью спицы Киршнера. Период иммобилизации может занять около 2 месяцев.

После снятия гипса ребенку необходимо восстановить работоспособность травмированной кисти. Для этого используются физиотерапевтические процедуры.

Благодаря физиотерапии можно добиться нескольких целей:

  • вернуть первоначальную подвижность сустава;
  • укрепить мышцы, удерживающие связки кисти;
  • восстановить работоспособность в полном объеме.

При подозрении на вывих кисти пострадавшего следует как можно быстрее доставить в отделение травматологии. Самолечение в домашних условиях затянет драгоценное время и может привести к осложнениям.

Если есть очевидная деформация, сильная боль, онемение, или человек не может двигать кистью или сжать её, следует немедленно обратиться к врачу либо в больничное отделение неотложной помощи. Это признаки возможного вывиха или перелома. Алгоритм действий при этом должен быть таким:

  1. Следует поддерживать повреждённую руку и запястье с помощью импровизированной шины, такой как линейка, палка, свёрнутая газета или небольшая подушка, пока помощь не будет оказана.
  2. Нужно обеспечить покой запястья, минимизировав движение повреждённой конечности, чтобы предотвратить ухудшение состояния.
  3. Необходимо контролировать нарастание отёка. Для этого нужно прикладывать пакет со льдом к месту поражения на 20 минут около 4–8 раз в течение первых суток после травмы. Желательно поднять и расположить запястье выше уровня сердца.

    Пакет со льдом необходимо прикладывать к месту вывиха на 20 минут до 8 раз за первые сутки

  4. Далее требуется устранить болевую симптоматику. С этой целью можно использовать безрецептурные обезболивающие средства, такие как Парацетамол, Ибупрофен, Напроксен.
  5. Обязательно наблюдать за травмой. Если боль и отёк усиливаются в течение 24 часов, а к врачу, по каким-либо причинам, пострадавший не обратился — нужно это сделать немедленно.

До визита к травматологу или приезда скорой помощи нельзя совершать лишних движений пострадавшей конечностью, если есть подозрение на вывих или перелом.

Категорически запрещено самостоятельно делать попытки вправлять возможный вывих, поскольку неумелые действия могут значительно навредить выздоровлению.

Закрытое вправление вывиха

Изолированный вывих сустава запястья часто поддаётся закрытому вправлению. Процедуру проводит исключительно ортопедический хирург амбулаторно, применяя седативный или общий наркоз, что позволяет расслабить мышцы кисти и предплечья пациента.

  1. Лучезапястный сустав растягивают до оптимального уровня, потянув предплечье и руку в противоположном направлении, и ставят на место.
  2. После вправления на область травмы накладывают гипсовую повязку от локтя до пальцев, установив кисть под углом 40 градусов.
  3. По истечении двух недель повязку снимают и переводят кисть в нейтральное положение. После чего снова фиксируют на аналогичный срок.

Вправление суставов костей нижнего (дистального) ряда часто является невозможным. В этих случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Если закрытое вправление прошло успешно, то далее его можно сочетать с методами консервативного лечения.

Консервативная терапия

Консервативные мероприятия включают:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапию, включая упражнения ЛФК на разработку руки;
  • интервенционную терапию.

Медикаментозное лечение

При хронических болях и спазмах в ход идут следующие группы препаратов:

Лечение завершается после достижения полного восстановления подвижности и силы кистевого сустава. Для полной реабилитации после вывиха запястья может потребоваться от полугода до года.

Точная продолжительность терапии зависит от степени травмы, вида лечения и реакции конкретного организма на лечение. Реабилитация будет длиться дольше при наличии сопутствующих проблем, таких как:.

  • устойчивая скованность суставов;
  • повреждение нерва или кровеносных сосудов;

    Зажатие срединного нерва выражается болью и онемением

  • остеоартрит, который либо вызван травмой сустава, либо существовал ранее.

Вывих полулунной кости отличается хронической болью запястья или нестабильностью в дальнейшем. Несмотря на благоприятный прогноз, необходимо знать, что этот тип травмы связан с серьёзным повреждением связок запястья.

Такой вывих может быть причиной длительной кистевой нестабильности. К сожалению, остаточные проблемы с запястьем или кистью могут быть хроническими.

Средства народной медицины

Необходимо помнить, что благоприятный исход лечения вывиха любой сложности достигается только при обращении за помощью в медицинское учреждение. Лечить травму в домашних условиях категорически запрещено.

Рецепты народной медицины допустимо применять только на этапе реабилитации:

Средства народной медицины способны уменьшить болевые ощущения в травмированной кисти, снять отек и улучшить функциональное состояние руки в период реабилитации, но они не могут заменить квалифицированную медицинскую помощь.

Оказание первой помощи

Для оказания грамотной медицинской помощи требуется сначала правильно диагностировать травму. Важно знать, что вывих запястья у ребенка отличается от такового у взрослого и зависит от степени сформированности костей. Детские смещенные суставные соединения не рекомендуется вправлять лично.

  • На первоначальном этапе, чтобы блокировать болевые ощущения и распространение припухлости, рекомендуется использовать холод в области травмы.
  • Эффективная первая помощь до осмотра врачом заключается в том, что рука фиксируется в состоянии неподвижности и оставляется в покое. Для диагностического уточнения потребуются проекционные снимки от рентгенолога.
  • Оперативное посещение соответствующего медицинского учреждения (травмпункта) с дежурным хирургом или травматологом ускорит решение проблемы.

В некоторых случаях вывих ограничивается обездвиживанием одного пальца. Иногда полностью не работает все запястное костное образование.

Рентген в разных проекциях предоставит врачу подробную информацию и позволит сделать правильные выводы, необходимые для назначения лечебных мероприятий.

В случае серьезных травм рекомендуется пройти более скрупулезное медицинское обследование с последующим лечением. Нелишним дополнением к курсу лечения послужит лечебный массаж и назначение иглорефлексотерапии.

Если симптомы повреждения указывают на вывих, наилучшим будет доставить пострадавшего как можно быстрее в медицинское учреждение. Предварительно следует обездвижить поврежденную конечность в том положении, которое она приняла при травме.

ВАЖНО! Ни при каких обстоятельствах не следует пытаться вправить сустав самостоятельно.

Поврежденную конечность нужно примотать к телу, можно использовать для этого подручные материалы. Подобное действие помогает уменьшить отек. Охлаждение поврежденного сустава локализует симптомы и существенно облегчает состояние пострадавшего.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое лечение вывиха направлено на восстановление кровообращения в больной кисти и возвращение функциональности конечности. Противовоспалительный эффект имеют СВЧ и УВЧ-терапия.

Амплипульстерапия назначается для уменьшения болевого синдрома. Озонокеритовые, парафиновые аппликации и электрофорез улучшают кровообращение в кисти после длительной иммобилизации.

Какие последствия могут быть у ребенка при вывихе кисти

Травма лучезапястного сустава у малыша может привести к серьезным последствиям. Вывих у ребенка затрагивает не только связки, но и окружающие ткани.

В полости сустава после травмы начинает накапливаться кровь из поврежденных сосудов.

У малыша в любой момент может произойти повторный вывих.

Некоторые дети жалуются на ощущение вывиха в течение нескольких месяцев после получения травмы.
.

Особую опасность представляет застарелая травма. Вправление открытым способом в данной ситуации невозможно. Больного направляют на операцию, которая может помочь даже при лечении застарелого вывиха.

Профилактика и превентивные меры

Упражнения используются не только для восстановления мышечной силы, подвижности и функции, утраченных после травмы, но и для предупреждения новых травм.

Физическая терапия не может помочь вылечить вывих, но регулярные нагрузки работают на построение более сильных мышц и связок, увеличения плотность кости.

Это важный фактор предотвращения будущих повреждений. А также в качестве профилактики обычно рекомендуются упражнения с низким уровнем напряжения, такие как плавание.

Увеличить силу и плотность костей, а значит и большую устойчивость можно при помощи:

  • диеты с необходимым количеством кальция и витамина D;
  • ежедневных упражнений с нагрузкой на нижние конечности, таких как быстрая ходьба;
  • отказа от курения.

Повреждения запястья или кисти можно избежать, минимизируя вероятность падения. Для этого необходимо:

  • носить обувь с хорошим сцеплением, чтобы избежать скольжения;
  • избавиться от опасностей дома (например, постелить коврики на скользкий кафельный пол);

    Скользкий пол чрезвычайно травмоопасен

  • обеспечить хорошее освещение в своей жилой зоне;
  • контролировать зрение (если необходимо, то носить очки);
  • оборудовать ванную комнату специальными поручнями в необходимых местах (очень полезно для предотвращения падения);
  • всегда держаться за поручни на лестницах;
  • внимательно передвигаться на скользких поверхностях;
  • применять защитное снаряжение для спортивных занятий.

    Щитки на запястье необходимо надевать при катании на роликах

У детей довольно эластичные связки и суставы, но иногда во время игры случаются неприятности. Вывих руки у ребенка — это некоторые нарушения в соединении суставов. При неловком движении, если сильно потянуть за ручку, кость выскакивает из локтевого или плечевого сустава. В отличие от растяжения, дети чувствуют сильную боль, затрудняется движение конечностью. Что делать в этом случае? Поврежденную конечность в такой ситуации необходимо срочно зафиксировать и вызвать скорую помощь.

Причины недомогания и его симптоматика

Падения во время активной игры

Вывих руки может произойти и во время активной игры, когда дети падают. Часто такая неприятность возникает при занятиях спортом, особенно связанных с поднятием тяжестей. Количество вывихов увеличивается зимой, когда на улице сильный гололед.

Кость из сустава может выйти полностью или частично. Кроме травматических, могут наблюдаться врожденные вывихи и паталогические. Они могут произойти в плечевом, локтевом суставах, в области предплечья, кисти или пальца. Если не наблюдается повреждения кожного покрова, то это закрытый вывих, а если кожа травмирована, то открытый.

Существуют определенные симптомы, указывающие на наличие именно вывиха. После такой травмы рука принимает неестественное положение, на поврежденной части руки можно наблюдать гематому и отек. Отмечаются такие симптомы, как резкая и сильная боль в поврежденной части конечности, которая усиливается при пальпации руки или при попытке подвигать ею. У ребенка способен при этом меняться и пульс. При такой травме может быть нарушено кровообращение, нижняя часть руки при этом способна потерять чувствительность.

Довольно серьезными оказываются повреждения, которые малыш получил во время родов или при неаккуратном обращении с ним родителей или врачей. Симптомы такого вывиха можно заметить не сразу, ведь до года малыш не может самостоятельно указать на место дискомфорта. Если ребенок очень неспокойно себя ведет, наблюдается неестественное положение его руки, некоторая деформация и отек, то необходимо срочно обратиться к врачу.

У малыша до 3 лет костно-мышечный аппарат и связки еще очень слабые. Если ребенка сильно тянуть за кисть вверх, чтобы удержать его от падения, может произойти подвывих. Его характерные симптомы — сильный хруст в руке, конечность после этого безжизненно повисает, а малыш испытывает резкую боль.

Первая помощь после травмы

Первая помощь у травматолога

Что делать при повреждении конечности? Чтобы точно определить, что именно произошло с ребенком и как действовать дальше, необходимо срочно обратиться к травматологу. Врач внимательно осмотрит конечность, определит все симптомы и назначит рентген поврежденной руки. После изучения рентгеновских снимков, сделанных в нескольких проекциях, врач поставит точный диагноз.

При обнаружении у ребенка вывихнутой конечности взрослые должны немедленно оказать ему первую помощь. Самостоятельно вправлять вывих ни в коем случае нельзя: это может быть очень опасным. На поврежденную руку накладывается шина, и конечность фиксируется в неподвижном состоянии.

Чтобы снизить болевые ощущения и убрать отек, к поврежденному месту можно на несколько минут приложить холодный компресс, например обыкновенный лед. Чтобы унять очень сильную боль, ребенку можно дать таблетку Ибупрофена или Парацетамола, дозировка должна соответствовать его возрасту. После этого ребенка срочно отправляют в травматологию, где ему окажут профессиональную помощь.

Лечение вывиха руки

Лечение вывиха руки

Вправление сустава врач производит под местной или общей анестезией, для обезболивания могут быть использованы такие препараты, как Лидокаин или Новокаин. После вправления руку обязательно фиксируют шиной приблизительно на неделю. На этот период ребенку назначают необходимые процедуры, такие как лечебный массаж, специальная физкультура и физиотерапия.

Реабилитационный период требуется для того, чтобы произошло полное заживление и срастание поврежденных тканей. Первые 2 дня, после того как вывих кисти руки или другой части конечности вправлен, родители должны прикладывать к травмированному месту холод. Процедуру надо проводить до 5 раз в день приблизительно по 15 минут.

Назначенные врачом физиотерапевтические процедуры позволят быстрее вернуть подвижность поврежденных суставов. Происходит укрепление мышц, которые удерживают связки. Работоспособность руки после таких процедур восстанавливается полностью. Врач может назначить парафинотерапию, электрофорез или СВЧ-терапию.

После того как отек спадет, охлаждать травмированную руку больше не надо. Чтобы ускорить кровоток в тканях и их заживление, руку надо греть. Тепло должно быть сухим, можно к поврежденному суставу прикладывать мягкую ткань, проглаженную горячим утюгом.

Если после рентгена конечности обнаружены еще и такие признаки, как надрыв сухожилий или связок, повреждение сосудов, перелом или трещина кости, пациента срочно отправляют в хирургическое отделение.

При обнаружении осложнений требуется оперативное вмешательство. После операции назначается повторный рентген и конечность фиксируется гипсом. В особо серьезных случаях могут потребоваться и дополнительные меры. В зависимости от тяжести травмы, гипс придется носить от 2 до 4 недель.

Лечение вывиха руки у детей должно проходить под постоянным контролем врача. Необходимо сделать все необходимое для выздоровления, чтобы не допустить второй вывих конечности. При выполнении всех рекомендаций специалиста воспалительный процесс и признаки травмы быстро исчезают.

В каждом индивидуальном случае, в зависимости от тяжести повреждения, врач подбирает специальные упражнения для руки. Первый раз эти несложные движения выполняются в поликлинике, а в дальнейшем их легко можно повторять в домашних условиях.

В некоторых случаях, чтобы остановить воспалительный процесс, врач может назначить такие противовоспалительные препараты, как Ортофен или Ларфикс. Для ускорения процесса регенерации сустава можно использовать мази. Для нормального обмена веществ и расширения сосудов применяют мазь Диклофенак или Никофлекс.

Вывихи у ребенка, если вовремя обратиться за квалифицированной помощью, не приводят к серьезным осложнениям. По окончании второй недели после травмы фиксирующую повязку можно снимать, но только после осмотра и разрешения специалиста. Ребенок опять становится активным, подвижным и быстро забывает о недавней травме.

Координация у ребенка развита слабее, чем у взрослого человека. При падении он инстинктивно вытягивает вперед руку. Такой прием позволяет защитить важные органы от повреждения. Связки малыша могут не выдержать массы всего тела. Вывих руки у ребенка может возникнуть и в процессе игры.

Классификация вывихов рук

В зависимости от характера повреждений различают несколько типов травм:

  1. Перилунарный вывих кисти выявляется у большинства пострадавших. При этом сохраняется связь между лучевой и .
  2. Характерным признаком истинного вывиха является смещение суставных поверхностей кисти ребенка. Зачастую такая травма сопровождается переломом.
  3. Особенность подвывиха кисти в том, что сухожилия остаются целыми.

Симптомы

К признакам вывиха кисти можно отнести несколько признаков:

  • у ребенка отекают мягкие ткани;
  • в области ушиба возникает гематома;
  • малыш жалуется на сильную боль;
  • после травмы ребенок не в состоянии шевелить пальцами.

Причины

Большинство детей не могут сидеть на месте и ведут активный образ жизни. Во время игры они часто падают. Связки у детей отличаются высокой пластичностью, но их мышцы еще слишком слабы и не могут удержать сустав при сильном ударе. В результате механического воздействия происходит вывих руки у ребенка. Обычно подобные травмы дети получают в следующих случаях:

  • прямое механическое воздействие;
  • падение на твердую поверхность;
  • слишком резкие движения кистью.

Эти же причины актуальны, если речь идёт о вывихе руки у взрослого.

Как оказать первую помощь ребенку

Вывих кисти руки приводит к смещению сустава. У пострадавшего ребенка нужно обездвижить травмированную руку. Для фиксации можно воспользоваться шиной или бинтом. Учтите, что при транспортировке положение руки не должно нарушаться. Уменьшить боль после получения травмы можно с помощью ледяного компресса. Воздействие холодом позволит остановить отек и развитие гематомы. После поступления ребенка в больницу врач осматривает пациента. Для уточнения характера повреждений малыша направляют на прохождение рентгенографии. В процессе обследования врачи получают снимки в 3 проекциях. На основе этих данных врач выбирает схему лечения.

Вправление вывиха кисти

Процедура вправления производится под наркозом. Выбор метода анестезии зависит от тяжести повреждений. Чтобы убедиться в правильности проведенного лечения больному необходимо сделать повторный снимок. Завершающим этапов вправления является накладывание гипса на травмированную кисть.

Какие последствия могут быть у ребенка при вывихе кисти

Травма лучезапястного сустава у малыша может привести к серьезным последствиям. Вывих у ребенка затрагивает не только связки, но и окружающие ткани. В полости сустава после травмы начинает накапливаться кровь из поврежденных сосудов. У малыша в любой момент может произойти повторный вывих. Некоторые дети жалуются на ощущение вывиха в течение нескольких месяцев после получения травмы.

Особую опасность представляет застарелая травма. Вправление открытым способом в данной ситуации невозможно. Больного направляют на операцию, которая может помочь даже при лечении застарелого вывиха.

Медикаментозное лечение

Вправление производится закрытым методом под наркозом. В качестве обезболивающего препарата используется Новокаин или Лидокаин. Травматолог возвращает сустав в первоначальное положение. После вправления на запястье накладывается гипс примерно на 2 недели. Это время необходимо для того, чтобы добиться стабилизировать положение поврежденного сустава. Продолжительность обездвиживания зависит от площади повреждений. В особо тяжелых случаях кисть фиксируют с помощью спицы Киршнера. Период иммобилизации может занять около 2 месяцев. После снятия гипса ребенку необходимо восстановить работоспособность травмированной кисти. Для этого используются физиотерапевтические процедуры. Благодаря физиотерапии можно добиться нескольких целей:

  • вернуть первоначальную подвижность сустава;
  • укрепить мышцы, удерживающие связки кисти;
  • восстановить работоспособность в полном объеме.

Для снятия болевых ощущений больному назначают болеутоляющие препараты. При вывихе у ребенка возникает воспалительный процесс. Чтобы остановить воспаление используются противовоспалительные средства (Ларфикс, Ортофен). Ускорить заживление можно с помощью мазей, которые ускоряют процесс регенерации сустава. Разогревающие средства запрещено применять сразу же после получения травмы. Мази способствуют расширению сосудов и ускоряют обмен веществ (Никофлекс, Диклофенак). Не наносите мазь на всю поверхность кисти, так как может возникнуть аллергическая реакция. Обязательно сделайте пробу. Нанесите тонкий слой мази на небольшой участок кожи. Покраснение и зуд указывают на то, что данное средство вам не подходит.

Хирургические методы

Чтобы устранить застарелый вывих больного направляют на операцию. Для этого используется аппаратное вытяжение поврежденного сустава. Зафиксировать связки можно с помощью спиц. Их проводят через лучевую кость кисти ребенка.

Иногда вывихи сопровождаются повреждением костной ткани. Такие травмы требуют проведения репозиции костных фрагментов. В период восстановления ребенок чувствует дискомфорт.

Реабилитация

Благодаря физиотерапии можно восстановить работоспособность кисти. Больным детям рекомендуется проходить следующие процедуры:

  1. Лечебная гимнастика предназначена для восстановления подвижности кисти. Мышцы обездвиженной руки постепенно утрачивают свою силу. Ношение гипсовой повязки приводит к их атрофированию. Существуют специальные упражнения, которые помогают пациентам вернуть прежнюю работоспособность.
  2. В процессе УВЧ на травмированную конечность подаются электромагнитные поля. За счет этого улучшается кровообращение в области запястья.
  3. Целебным действием обладают и электромагнитные колебания в микроволновом диапазоне. При СВЧ-терапии происходит нагрев тканей. Болезненные ощущения уменьшаются за счет снижения чувствительности нервных окончаний. Происходит рассасывание гематом, которые неизбежно образуются при получении травмы запястья.
  4. Электрофорез используется для облегчения проникновения лекарственных препаратов на большую глубину. Причем средство задерживается в подкожно-жировой клетчатке. Способ продлевает действие препараты, способствуя восстановлению поврежденной кисти.
  5. При проведении парафинотерапии на больное место наносится слой нагретого парафина. В области вывиха происходит отток лимфы, уменьшает отечность. Парафин достаточно долго отдает тепло, прогревая поврежденную кисть ребенка. Процедура способствует регенерации связок и мышц.

Массаж кисти

Массаж может использоваться в качестве дополнительной процедуры. С его помощью можно намного быстрее восстановить работоспособность травмированной кисти. Перед тем, как приступить к массажу нанесите на кожу руки крем. Вместо крема можно использовать масло. Начинать лучше с легких, неторопливых поглаживаний. Круговыми движениями разомните каждый палец больной руки. Процедуру желательно делать перед сном. Противопоказаниями к массажу являются царапины и грибковые заболевания.

Бинтование при травме лучезапястного сустава. ВИДЕО