Вывихи в локтевом суставе классификация

Содержание

Вывих локтевого сустава, можно сказать, самая распространенная травма среди людей абсолютно любого возраста, так как причиной является только травмирование. Разница только в том, с какой стороны нанесен удар по суставу.

Итак, что же такое вывих-это смещение головки кости из сустава в сторону. Если во время получения травмы, окружающие ткани не пострадали, то лечение проводят путем вправления кости в сустав и наложением обездвиживающей повязки, но обо всем подробнее вы прочитаете ниже.

В этой статье вы узнаете о всех симптомах вывиха локтевого сустава, о первой медицинской помощи, разных методах лечения, реабилитации после травмы и обо всем, что может вас интересовать в данном вопросе.

Что такое вывих локтевого сустава?

Вывих локтевого сустава — это смещение суставных поверхностей подвижного сочленения, образованного лучевой, локтевой и плечевой костями. По статистике, данный тип травмы считается одним из самых распространенных.

Это объясняется сложным строением сустава и разнообразием двигательных функций, которые обеспечивает локтевое сочленение костей. Локтевой сустав образован общей капсулой, соединяющей 3 основных элемента: локтевую, лучевую и плечевую кости.

Шаровидное плечелучевое сочленение обеспечивает движение руки по вертикальной и фронтальной осям. Блоковидный плечелоктевой сустав отвечает за сгибание и разгибание локтя. Цилиндрический лучелоктевой сустав обеспечивает вращательные движения предплечья, а также разворот лучевой кости.

В результате травмирующего воздействия поверхности суставов лучевой и локтевой костей смещаются относительно плечевой кости и происходит вывих. В связи с тем, что лучевая и локтевая кости соединены межкостной связкой, вывихнутыми оказываются обе кости, в травматологии такой тип травмы называют вывихом предплечья.

В зависимости от степени повреждения, вывих локтевого сустава разделяют на 2 основных типа:

  1. неполный вывих (или подвывих), когда между поверхностями костей сустава остается частичный контакт;
  2. полный вывих, когда суставные поверхности полностью разобщены.

Причины заболевания

В большинстве случаев травма является результатом воздействия силы различного характера: удар, рывок за руку, падение, ДТП. В соответствии с местом приложенной силы:

  • прямой вывих, при котором местом приложения силы является непосредственно область локтя;
  • непрямой вывих, когда воздействие на сустав осуществлялось опосредованно и не было направлено в область локтя;
  • случайный вывих, как результат резкого, непреднамеренного рывка за руку (часто встречается у маленьких детей).

В соответствии с направлением смещения:

  1. передний вывих — следствие удара по руке, согнутой в локте, при котором головка локтевой кости смещается назад;
  2. задний вывих — распространенный тип травмы, который происходит в следствии падения на вытянутую руку и характеризуется смещением головки вперед;
  3. боковой вывих происходит при падении на вытянутую и в то же время отведенную в сторону руку. В результате суставные поверхности костей повернуты вбок.
  4. Патологический вывих происходит под воздействием мышечных и суставных патологий (артроз, артрит).

Привычный вывих локтевого сустава — достаточно редкий тип травмы, который является следствием ослабления связочного аппарата и при малейшей нагрузке суставные поверхности смещаются.

Локтевой сустав окружен мощными связками, сосудами и нервными окончаниями, которые могут быть повреждены в результате травмы. Очень часто травма сопровождается разрывом суставной капсулы, сухожилий и нервных волокон. При вывихе, сопровождающемся переломом лучевой кости диагностируют переломовывих.

Открытый вывих локтевого сустава характеризуется нарушением целостности мягких тканей, когда головка кости выходит на поверхность.

Группы риска

Некоторые категории людей больше рискуют, и вероятность получить травму у них выше. О ком же идет речь:

  • Лица, профессионально занятые тяжелым трудом (физическим). Грузчики, технические и подсобные рабочие.
  • Спортсмены-профессионалы, особенно боксеры и тяжелоатлеты. В практике этих спортсменов непрямой механизм формирования вывиха встречается чаще всего.
  • Дети в возрасте до 3-х лет. Костно-мышечная система маленького ребенка — это слабая структура, и достаточно незначительного усилия со стороны родителей, чтобы произошла травма.
  • Водители. По причине возможного дорожно-транспортного происшествия.
    Описанные категории лиц получают травмы локтя на 75% чаще других.

Классификация

Существует 4 типа вывихов локтевого сустава. Каждый из них требует особого подхода и тщательно выверенного способа лечения. В зависимости от направления смещения и степени повреждения окружающих тканей выделяют:

  1. Вывихи боковые, когда головка лучевой и/или локтевой костей смещается вбок от своего нормального анатомического направления. Такая травма наиболее характерна для падений с большой высоты, когда рука заведена за спину или полностью выпрямлена и отведена вбок.
  2. Вывихи задние. В данном случае головка лучевой и/или локтевой костей смещается назад. Наиболее часто с такой травмой встречаются спортсмены-тяжелоатлеты либо грузчики, а также лица, слишком резко, рывком старающиеся поднять груз значительного веса.
  3. Передние вывихи. Возникают, когда лучевая кость смещается вперед относительно нормального анатомического положения. Изгиб в данном случае достигает значительного угла. Наиболее часто встречается в результате ДТП.
  4. Четвертый тип редко выделяется в медицинской практике. Как правило, речь идет о сочетанной травме. Данная разновидность носит название переломовывиха. О таком типе травмы говорят, когда помимо вывиха формируется перелом лучевой кости.
  5. В зависимости от степени распространенности процесса выделяют вывихи открытые (с повреждением мягких тканей) и закрытые (когда процесс локализуется в пределах структур мягких тканей и дермы).

Третье основание классификации вывихов локтевого сустава — давность получения травмы. В данном случае выделяются вывихи застарелые (полученные 14 и более дней назад) и первичные или свежие.

Симптомы

Когда случается вывих локтевого сустава, симптомы такого повреждения руки наблюдаются следующие:

  • Полностью разогнуть руку на 180 градусов вы не сможете, а лишь на 140;
  • На локте при согнутой руке сустав спереди будет расширенным, а мышечная ткань напухшей.
  • Если вы наблюдаете такие симптомы, значит вы получили задний вид вышеупомянутой травмы.

Если при таком ушибе руку согнуть примерно на 90 градусов, то сзади локтевой отросток будет значительно выпирать. Причем над ним будут также натянуты мышцы, которые из-за травмы тоже сместились. Если другой рукой надавить на выпирающий сустав и мышцы, то палец вдавится глубоко.

При любом виде вывиха выпирающая кость и мышцы будут вам заметны даже без медицинского осмотра.
Также при тематическом повреждении руки человек может испытывать резкую боль параллельно со смещением сустава.

Причем боль будет ощутима не только во время движения рукой, а и в пассивном её состоянии. При наличии таких болевых синдромов можно диагностировать передний вид вывиха локтевого сустава.

Признаки вывиха локтевого сустава абсолютно любой хирург увидит при простом осмотре. Одновременно такая травма может получится с переломом кости. В этом случае необходимо дополнительное обследование, такое как рентген.

Отличительные признаки

Вывих локтевого сустава сопровождается рядом симптомов, свойственных этому виду травм. Для него характерны такие признаки:

  1. резкая и сильная, постепенно стихающая боль в области локтя;
  2. отек тканей в месте повреждения и ниже;
  3. видимая деформация сустава;
  4. невозможность согнуть или разогнуть руку;
  5. частичное или полное ограничение подвижности конечности ниже предплечья;
  6. онемение руки, снижение температуры тела после травмированного участка;
  7. отсутствие чувствительности в пальцах;
  8. невозможность прощупать пульс ниже почки поражения;
  9. подкатывающая к горлу тошнота, жар, озноб.

Наличие тех или иных симптомов зависит от сложности и характера травмы. Проявления индивидуальны и могут отличаться в каждом конкретном случае. При подозрении на вывих у взрослых, а тем более у детей, им стоит оказать первую помощь и немедленно доставить в травматологическое отделение.

Способы диагностирования

Для определения полученного повреждения травматолог проводит осмотр и ряд обследований. Первоначально врач обращает внимание на внешние признаки:

  • Проверяет пульс на повреждённой руке и сравнивает со значением показателя на здоровой конечности.
  • Проверяет нарушение кровоснабжения с помощью надавливания на каждую ногтевую пластину по очереди. В норме они светлеют после нажима, а через пару секунд нормальный розовый цвет возвращается.
  • Проверяет функционирование нервов. Для проверки радиального нерва необходимо согнуть кисть в запястье. Работу ульнарного нерва проверяют разведением пальцев по сторонам. Медиальный нерв проверяется с помощью сведения большого пальца и мизинца.
  • Проверяет кожу на чувствительность.
  • Обнаруживает смещённую суставную головку в соответствии с классификацией.

После осмотра проводится инструментальная диагностика, в которую входит:

  1. рентгенография;
  2. артериограмма (рентген сосудов на контрасте) или УЗИ;
  3. обследование неврологом (определение двигательной способности, применение электромиографии).

По результатам обследований ставиться диагноз и назначается соответствующее лечение. Вывих руки в локтевом суставе подлежит обязательному вправлению и обездвиживанию.

Первая помощь в домашних условиях

Когда произошла данная травма, а обратиться за профессиональной помощью нет возможности, необходимо оказать больному правильную первую помощь самостоятельно.

Оказание первой помощи при вывихе локтевого сустава включает в себя:

  • Немедленное обращение к врачу, не нужно пытаться вправить конечность самостоятельно.
  • Рентген травмированного локтя.
  • Зафиксировать поврежденную конечность, чтобы положение вывихнутого сустава не менялось. Делается это при помощи шины или косынки.
  • К травмированному суставу приложить лед или холодный компресс.
  • Проверить пульс.
  • Поочередно надавливать на ногтевые пластины все пальцев поврежденной руки. При нормальном состоянии пальцы должны посветлеть, а спустя 3 секунды восстановить свой обычный розоватый оттенок.
  • Проверить работу нерва. Проверка радиального нерва включает в себя сгибание запястья таким образом, как будто делаете рукой знак стоп. Проверка ульнарного нерва представлена в виде раздвигания всех пальцев кисти в стороны. Проверка медиального нерва заключается в сведении большого пальца с мизинцем.
  • Проверить чувствительность кожи рук. Для этого необходимо касаться разных участков кожи от пальцев к локтю.
  • При травмировании крупных суставов, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, мелких-посетить травмпункт.
  • Не прикладывать согревающие компрессы.

Методы лечения

После всех обследований назначается стационарное лечение, длительностью около недели. Лечебные процедуры включают:

  1. премедикацию (применение препаратов обезболивающего, противовоспалительного и успокаивающего действия внутривенным или внутримышечным способом введения);
  2. реолокацию (метод вправления вывиха зависит от вида вывиха и проводится под местной или общей анестезией);
  3. микрохирургическое вмешательство в случаях нарушения целостности суставной капсулы;
  4. иммобилизацию (фиксация больного локтя для предотвращения движений).

Лечение непосредственно после вправления заключается в фиксации гипсовой шиной руки от середины плеча до кисти. Такая иммобилизация позволяет зарасти повреждённой хрящевой ткани. Сколько носить гипс определяет врач. Обычно длительность составляет 5 – 7 дней. Допускается в это время выполнять простые движения пальцами для поддержания кровотока в руке и предотвращения некроза тканей.

При серьёзных повреждениях и травмировании нервных окончаний, лечением занимается соответствующий специалист. Основное лечение начинается после снятия гипса и направлено на разработку сустава.

При долгом нахождении в гипсовой повязке может произойти нарушение кровообращения и наступить частичная атрофия. Выражается данное явление тем, что локтевой сустав не разгибается после вывиха. Что делать при таком отклонение и как разработать руку после вывиха? Восстановление полной функциональности локтя проводится за счёт комплекса мероприятий:

  • занятия лечебной физической культурой и плаванием;
  • массажные сеансы;
  • регулярное посещение физиопроцедур;
  • регулярное использование восстановительных ванн, компрессов и мазей;
  • поддержание иммунитета.

Вправление локтевого сустава

После того, как человека доставят в травмпункт, его должен осмотреть врач-травматолог. Он проверяет чувствительность руки, пульс, и направляет больного на рентген. Рентгеновский снимок может показать степень поражения сустава, мышц, величину сдвига, определит наличие или отсутствие перелома. Чтобы выяснить, имеются ли повреждения сосудов, проводится УЗИ или артериография.

Если нет осложнений, локтевой сустав вправляется. Это можно сделать сразу после получения результатов рентгенографии. Процедура может сопровождаться болезненностью. При высоком болевом пороге проводят местное обезболивание.

Если вывих задний или боковой, необходимо расслабить руку. Врач резко вытягивает и сгибает ее в локте. Пальцы при этом удерживают сустав в правильном положении. При переднем вывихе рука должна согнуться до конца, а сустав сдвигается назад.

Если манипуляция прошла правильно (о чем свидетельствует характерный щелчок), на руку накладывается шина и фиксирующая повязка. Рука должна быть согнута на 90о. Ходить с такой повязкой необходимо минимум 1 неделю.

Реабилитация локтевого сустава после вывиха

Для восстановления полноценной функциональности локтя используются следующие методы:

  • Лечебная физкультура и плавание.
  • Массаж.
  • Физиопроцедуры.
  • Ванны, компрессы, мази.
  • Поддержка витаминами и минералами.
  • ЛФК

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура — представляет комплексные физические упражнения, направленные на увеличение амплитуды движений руки в локте. Различные повороты и сгибания-разгибания руки в локтевом суставе, вращения предплечий относительно плеч.

Упражнения с гимнастической палкой, подъём палки, повороты с ней, вращение палки в травмированной руке. Упражнения выполняются до того уровня разгиба или поворота, который локоть в состоянии выполнить. С течением времени при ежедневных занятиях амплитуда будет увеличиваться до полного восстановления.

Наиболее эффектными считаются катание скалки и набивание небольшого мячика. Скалку катают на столе, для этого кладут руку на стол плашмя и подкладывают под неё скалку (детскую машинку с колёсиками). При движении вперёд локоть разгибается, затем сгибается при движении назад.

Частота повторения упражнений – 3 или 4 раза, время каждого занятия — 15-20 минут. Это минимальное время, необходимое для достижения эффекта. Можно увеличить частоту занятий, количество повторов каждого упражнения, время их проведения.

Набивание мячика о пол повторяют много раз (до 500 за один подход) несколько раз в день.

Плавание назначают через три-четыре недели после снятия гипсовой повязки. Плавательные движения разрабатывают сустав, занятия в бассейне восстанавливают движения быстрее традиционной ЛФК. Прохладная вода бассейна стимулирует работу всех мышц руки.

Массаж и физиопроцедуры

Массаж усиливает приток крови к пострадавшему суставу. С током крови тканям поступают вещества, необходимые для восстановления. Также кровь уносит балластные продукты жизнедеятельности клеток. Массаж способствует уменьшению воспаления (если оно имелось) и восстановлению сустава.

Физиопроцедуры (электрофорез) уменьшаю боль и отёчность. Тепло физиопроцедур снижает скованность сустава по утрам, улучшает движение крови и лимфы. Физиотерапия увеличивает эффект комплексного восстановления.

После снятия гипсовой повязки, можно приступать к восстанавливающему лечению, важнейшим компонентом которого являются физиотерапевтические процедуры. Ее разрабатывают для каждого конкретного случая, но чаще всего это – ультразвук, лазерная и магнитная терапии. Такие процедуры проводят небольшими сеансами – по 10 – 15 минут ежедневно на протяжении 2 – 3 недель.

Очень хорошо помогает массаж поврежденной конечности. Сначала массажируют предплечье и плечо, а к массажу локтя приступают только по прошествии 5 – 6 недель с момента травмы. Он усиливает кровоснабжение, что значительно ускоряет процессы регенерации поврежденных тканей, а значит и общее выздоровление.

Отдельно стоит сказать, что стоит воздерживаться от тепловых воздействий – они часто приводят к развитию оссификатов – отложения в суставе солей, которые снижают его подвижность и затрудняют разработку.

Поэтому, даже при приеме ванны, нужно стараться оградить травмированный локоть от горячей воды — держать его на поверхности. На время восстановления и разработки сустава, особенно в первый после травмы месяц, категорически недопустимо носить тяжести, висеть на турнике и делать резкие движения большой амплитуды.

Это может свести на нет все ваши усилия. Особенно внимательным стоит быть родителям травмированных детей, поскольку ответственность за соблюдение рекомендаций врача, а значит и за будущее здоровье ребенка полностью ложится на них.

Компрессы и мази

Использование наружных мазей и компрессов позволяет обеспечить ткани сустава веществами через кожу. Например, кальций (строительный материал для хрящей), коллаген (основа хрящевой ткани), казеин (стимулирует регенерацию тканей), антисептики (для снятия воспалений и уменьшения отёчности).

Народная медицина использует для восстановления суставных тканей компрессы с горячим молоком (содержит казеин и кальций), спиртовым прополисом (природный антисептик), репчатым луком (снимает отёчность) и полынью (растительный антисептик).

Официальная медицина предлагает ряд препаратов, предназначенных для наружного применения и стимулирующих регенерацию суставных тканей. Например, коллаген ультра. В период срастания, восстановления и реабилитации организм нуждается в витаминах и минералах. Вывих локтя — травма, успешно поддающаяся лечению.

Упражнения при вывихе локтя

  • Сгибание – разгибание локтя.
  • Вращения предплечьями по кругу в положении руки в стороны.
  • Вариант вращения: поднять руки в стороны, согнуть локоть на 90º, опускать предплечье вниз и поднимать вверх и пытаться опустить назад, после снова поднять вверх, сохраняя угол сгиба.
  • Упражнения с гимнастической палкой – выполняются из положения стоя на ногах, руки держат палку по краям. Поднять палку вверх над головой, опустить на плечи сзади шеи. Поднять опять над головой и опустить вниз перед собой.
  • Упражнение с палкой в положении сидя. Опереть палку на пол и взяться за её верхний конец кистями обеих рук (здоровой и травмированной). Наклониться в спине и вытянуть здоровую руку вперёд, наклоняя верхний край палки. Травмированная рука удерживает палку и разгибается, растягивается.
  • Упражнения с двумя гимнастическими палками: сидя на стуле, упереть концы палок в пол со стороны боков. Взявшись руками на верхние концы, выполнять круговые движения, (наподобие плавательных). Руки вытягиваются вперёд, в стороны и затем к плечам.
  • Исходная поза аналогично предыдущему положению. Руки двигаются вперёд и назад, затем в сторону и к корпусу (опираясь на верхний край палки и двигая его).
  • Взять гимнастическую палку посередине и вращать её, совершая повороты в кисти. При этом во вращение вовлекается локтевой сгиб.
  • Упражнения возле шведской стенки (можно возле стула): взяться руками за перекладину на уровне груди (или за спинку стула). Присаживаться, разгибая руки.
  • Из аналогичного положения: опереться на перекладину на уровне груди, согнуть локти, приблизить корпус вплотную к стенке. Разогнуть.
  • Повернуться спиной к шведской стенке и взяться руками за перекладину на уровне бёдер. Сделать шаг вперёд одной ногой, вытягивая руки и заставляя их распрямиться.
  • Кидание небольшого теннисного мячика (для большого тенниса) в пол. После отскока надо стараться словить его.
  • Катание детской машинки или скалки вперёд-назад. Выполняется сидя за столом. Рука кладётся на стол перед собой плашмя. Под ладонь кладется скалка или детская машинка с колёсиками. Рука передвигается вперёд-назад, совершая разгибание и сгибание локтя.
  • Аналогичное упражнение со скалкой, но в другой плоскости: скалка или тонкое деревянное бревно кладут на колени (сидя на стуле) и катают его от бедра до колена предплечьем. При этом меняют положение кисти: то ладонь поворачивают вверх, то вниз.

Частота повторения упражнений – 3 или 4 раза в день.

Народные средства

В период восстановления работы сустава следует помнить и применять методы народный медицины. В данный период они крайне необходимы и важны.

Если вы хотите как можно быстрее снова находиться в строю здоровых людей, необходимо воспользоваться следующими советами, тогда процесс выздоровления пройдет намного успешнее:

  1. Молочные компрессы. Марлю намочить в горячем молоке и приложить к пораженному участку. Молоко давно славится своими свойствами быстрого заживления. Все дело во входящим в его состав казеином, который обладает регенерирующим действием;
  2. Для снятия отечности отличным средством может стать каша, приготовленная из репчатого лука. В блендаре или при помощи мясорубки измельчить лук, добавить к нему сахарный песок. Приготовленный состав прикладывать к больному месту и держать 6 часов. Затем поменять старый состав на новый.
  3. Полынь является отличным антисептиком. Многие народные целители рекомендуют прикладывать на проблемный участок кашицу из листьев полыни. Готовить ее необходимо также, как и кашу из лука.
  4. Очень эффективны компрессы, приготовленные на лавровом листе в виде настойки.
  5. Отличный заживляющий эффект оказывают компрессы на основе прополиса. Прополис настоять на водке или самогоне, затем смочить в данном настое марлю и положить на пораженный участок.
  6. Вывих локтевого сустава представляет собой достаточно опасную травму. Поэтому необходимо крайне ответственно подходить к лечению и восстановительным процедурам. Ведь только правильная реабилитация способствует скорейшему возвращению в полноценную и нормальную жизнь.

Вывих локтевого сустава у детей

Смещение костей локтевого сустава, или так называемая «болезненная пронация маленьких детей» — достаточно распространенная травма, распознать которую бывает сложно из-за чрезмерной подвижности и хрупкости неокрепших суставов.

Наиболее часто у детей диагностируют подвывих головки лучевой кости с сохранением контакта суставных поверхностей. По данным статистики, такой тип травмы в 2 раза чаще диагностируется у девочек и в большинстве случаев страдает левый локоть.

К наиболее распространенным причинам травмы относят следующие случаи:

  • падение ребенка, при котором взрослый высоко держит и не отпускает руку малыша;
  • падение ребенка с опорой на руку;
  • снимание и надевание одежды с узкими рукавами;
  • поднятие тяжелых предметов.

Если в момент травмы родители находились рядом, то в некоторых случаях можно услышать характерный хруст в поврежденной руке. На наличие вывиха укажет невозможность ребенком согнуть больную руку, отек и гематома в области сустава, иногда неестественное выпирание суставной головки.

Как и в случае со взрослыми, первым признаком вывиха будет наличие острой боли. Маленький ребенок может оказаться не в состоянии объяснить, где у него болит, поэтому родители часто наблюдают ухудшение общего самочувствия малыша: ребенок капризничает, может стать вялым и апатичным.

В большинстве случаев особой опасности для жизни и здоровья ребенка такой тип травмы не представляет, но родителям важно знать, что грамотно вернуть на место суставные поверхности может только специалист, ведь в ходе вправления могут возникнуть непредвиденные осложнения — зажатие нерва или нарушение кровообращения. Поэтому при наличии любого из основных симптомов ребенка нужно как можно быстрее показать врачу.

Для диагностики данного типа травмы у ребенка квалифицированному специалисту бывает достаточно осмотра и пальпации, в некоторых случаях может понадобиться рентгенография. Проведя несложные тесты и установив отсутствие неврологических нарушений, врач проводит вправление поврежденного сустава в соответствии с видом повреждения. При необходимости используются обезболивающие средства и миорелаксанты.

В случае неполного вывиха головки лучевой кости врач проводит супинацию сустава: сначала сгибает поврежденную руку малыша под прямым углом, затем резко разворачивает ладонь и предплечье кверху.

Если после проведенных манипуляций двигательная активность полностью восстановлена, руку иммобилизуют на 2-3 дня косыночной повязкой. При осложненном вывихе проводится необходимое оперативное вмешательство.

В случае подвывиха реабилитационные мероприятия могут не понадобиться. При серьезной травме, сопряженной с хирургическими манипуляциями, потребуется полный курс восстановления, включающий физиопроцедуры, ЛФК, массаж и длительное ношение поддерживающей повязки.

Последствия травмы локтя

Как правило, при своевременном оказании помощи осложнений нет. Прогноз во многом зависит от типа травмы. Если речь идет об открытом вывихе или вывихе, сочетанном с переломом, прогноз существенно хуже. Основные неблагоприятные последствия это:

  1. Снижение чувствительности руки.
  2. Парезы, параличи.
  3. Полная утрата конечностью своих функций.

К счастью, все эти осложнения встречаются крайне редко.

Источники: "tvz.kiev.ua, knigamedika.ru, med-explorer.ru, .krasotaimedicina.ru, sustavsovet.ru, ilive.com.ua, ortomed.info, prosustav.ru, sustav.info"

Сcылка на статью любезно предоставлена Ola-la.
Статья классная. Тема очень важная. Перевела для себя. Жаль таким богатством пользоваться в одиночку. Делюсь)
 

Симптом жировых подушечек и выпот в суставе
Обычно на боковой проекции локтевого сустава, согнутого на  90гр. видно просветление на переднем контуре  сустава .Это нормальный жир, который  находится в капсуле сустава.На задней стороне не видно  жировой прослойки (сзади жир находится в глубокой межмыщелковой ямке).
вывихи в локтевом суставе классификация

Положительный симптом  жировой подушечки (утолщение на переднем контуре и появление просветления, видимость жировой ткани на заднем контуре метафиза плечевой кости 
на боковой рентгенограмме локтевого сустава, изогнутого  на 90гр. описывается как положительный симптом жировых подушечек
вывихи в локтевом суставе классификациявывихи в локтевом суставе классификация
Результаты гемартроза в восходящее смещение передней жировой ткани, так и обратное смещение заднего жира. Положительный симптом жировых подушечек

Любые повреждения  локтевого сустава: растяжение, геморрагические, воспалительные или травматические порождают положительный симптом жировых подушечек.
Если положительного симптома жировых подушечек нет, внутрисуставная травма маловероятна.

Видимый симптом жировых подушечек без явных признаков перелома следует рассматривать как косвенный признак перелома. При контрольном рентгенологическом исследовании через 2 недели признаки перелома находят в 75%.Следовательно, симптом задней жировой подушечки является практически патогномоничным  признаком  наличия перелома.

Смещение передней жировой подушки в одиночку может возникнуть из-за минимального  выпота в суставе и менее характерно для перелома.

Вывих локтевого сустава — неприятное и болезненное последствие падения на руку. У детей причиной вывиха являются слабые связки и отсутствие спортивного воспитания.

При травмировании локтя человек ощущает сильную боль, неподвижность сустава, иногда жар. Травмированная область отекает к кисти и к плечу. Вывих требует срочной помощи, которую надо оказывать правильно. О том, как не повредить больному и не допустить ошибок, вы сможете прочесть в этой статье.

В зависимости от степени тяжести, лечение травмированного локтя может происходить с применением анестезии и хирургическим способом. Во время реабилитационного периода важно проходить ЛФК, делать гимнастику для разработки локтевого сустава.

Что такое вывих локтевого сустава?

Что такое вывих локтевого сустава?

Вывих локтевого сустава в медицинской практике достаточно распространенное явление, при этом встречающиеся намного чаще, чем вывих плеча. Задний вывих может произойти в результате падения на разогнутую руку, а передний вывих (встречающийся реже) – при ударе локтем в согнутом состоянии.

У людей молодого возраста, в частности у детей, вывих локтевого сустава может наблюдаться как небрежное отношение к занятию спортом. При этом у детей в возрасте до 4 лет, при потягивании за руку, чаще возникает вероятность подвывиха головки лучевой кости.

Возникновение описанных выше состояний связано с особенностями строения и биомеханикой локтевого сустава. Так, локтевой сустав связан с рядом мышц, а именно: плеча, сгибателей предплечья.

Вывихом локтевого сустава называется смещение двух основных костей предплечья из места их сочленения с плечевой костью.

Также могут выходить из сочленения и другие указанные кости по отношению друг к другу. Часто вывих локтевого сустава в обиходе называют вывих локтя, что, как показывает практика, является одним и тем же названием.

Как правило, при смещении наблюдаются повреждения, связанные с целостностью сосудов и нервных волокон. Хотя данный вид травмы встречается крайне редко, в виду тяжести нарушений и возможных осложнений, необходимо подробно рассмотреть, как лечить вывих локтевого сустава.

При особо серьезных травмах возможно отрывание связок от точек их нормального крепления к костям. Совершенно нормальной реакцией детского организма на вывих является появление воспалительных процессов в поврежденных костях и развитие на их фоне дегенеративных изменений скелета ребенка.

Скорость формирования необратимого изменения детского локтевого сустава крайне высока, именно поэтому необходимо диагностировать и осуществлять лечение в максимально короткий период.

Виды вывиха

Вывих может быть:

  • открытым, который возникает в результате удара, направленного в область согнутого локтя;
  • закрытым, возникающим при падении на прямые руки.

Еще одним распространенным видом травмирования данного сустава является вывих в результате каких-либо инцидентов или происшествий, например, аварий или падений со значительной высоты.

В зависимости от места отдаления от травмированного сустава приложенной силы, вывих может быть:

  • непрямым, когда удар либо другое воздействие было приложено не прямо в область локтя
  • прямым, когда удар был произведен целенаправленно в область локтевого сустава;
  • случайным, который является характерным для детей в возрасте до 3 лет.

Также вывих бывает :

  • Задний – локоть выгнут в обратную сторону под углом около 140°, головка лучевой кости легко прощупывается;
  • Боковой – похож на задний, часто сопровождается разрывом связок и открытием прилегающих костных выступов;
  • Передний – локоть согнут правильно, но смещение сустава выдвигает вперед головки локтевой и лучевой костей.

При любом типе вывиха возникает сильный болевой синдром в поврежденной области, обездвижение и нарушение чувствительности в предплечье и кисти, крупный отек. Пульс на травмированной руке не прощупывается.

Причины вывиха локтевого сустава

Согласно статистике, основной причиной обращения к травматологу с вывихом локтя является падение на вытянутую руку. Второе место занимают травмы, произошедшие по причине автомобильной аварии и по вине других травматических повреждений.

Причины смещения сустава – падения, при которых происходит слишком сильное разгибание вытянутой руки или чрезмерная резкая нагрузка на согнутый локоть. Иногда травма возникает из-за прямого удара по суставу. Вывих может сопровождаться осложнениями: повреждением нервных окончаний и сосудов, переломами и разрывом связок.

Чаще всего вывихи в травматологии являются причинами травматизма, случившегося на транспорте, в быту и в других местах. Реже врач имеет дело с так называемым привычном вывихе, когда сила травмирующего агента невелика или может вовсе отсутствовать, но две кости по отношению к суставной поверхности располагаются неравномерно, что указывает на слабость связочного аппарата сустава.

Не исключен и привычный вывих локтевого сустава, который возникает также на фоне слабости связок по причине воспалительных процессов, предшествующих длительное время нелеченных вывихов, растянувшие указанные анатомические образования и т.д. Исходя из биомеханики, вывих локтя может случиться с высокой долей вероятности при падении человека на вытянутую руку, а не при ударе в области сустава.

Наиболее вероятной причиной возникновения повреждения локтевого сустава у ребенка является падение на руку, причем более 30% таких травм сопровождается полным или частичным переломом костей или головок сустава.

Одной из причин провоцирующих травмы при падениях на руку считается чрезмерно растянутые и не тренированные связки ребенка, как правило, вина при этом лежит на родителях – ведь именно они обязаны заниматься физическим воспитанием своих детей.

В младшем возрасте растяжение связок возникает при неаккуратности родителей поднимающих детей за руки, а в старшем возрасте растяжения происходят при занятиях на спортивных тренажерах, например на турнике.У детей до 3 лет причиной вывиха локтя может стать случайное вытягивание.

Симптомы

При травмировании локтя (падение, удар, ушиб, неаккуратная игра) и присутствии любого симптома из списка необходима консультация и медицинская помощь врача травматолога.

К симптомам вывиха локтевого сустава относятся:

  • сильная боль в локте — первый и самый верный симптом;
  • формирование массивного отека;
  • отсутствие чувствительности в верхней конечности, пропадание пульса ниже ушиба;
  • ощущение неподвижности в травмированном суставе;
  • проявление симптомов повреждение сосудов, проходящих возле локтя, так как почти всегда разрывается капсула сустава, повреждаются сухожилия, нервные волокна;
  • изменение формы локтевого сустава;
  • проводя пальпацию под кожей можно ощутить головку лучевой кости. Если с передней стороны — это задний вывих, а если с задней стороны — это передний вывих.
  • выраженная и заметная при визуальном осмотре деформация сустава (выпирающие кости);
  • ограничение подвижности локтя (невозможность или неполное сгибание и разгибание);
  • жар и озноб;
  • общее повышение температуры тела, порой достаточно резкое;
  • парализованность пальцев, кисти;
  • онемение, покалывание, похолодание в некоторых частях кисти и предплечья ниже травмированного сустава, отсутствие пульса на артерии кистевого сустава;
  • отёк (развивается в течение получаса после травмы, распространяется вверх к плечу и вниз к кисти).

Оказание первой помощи

Данная травма требует оказания незамедлительной помощи. Однако производить ее необходимо так, чтобы не навредить пострадавшему и еще больше не усугубить его положение. Речь идет о попытках самостоятельно вправить локтевой сустав.

Это типичная и наиболее распространенная ошибка при оказании первой помощи, так как данное мероприятие должно выполняться только опытным специалистом. Еще одним табу можно назвать попытки совершить какие-либо действия относительно подвижности травмированного сустава.

Объясняется это тем, что любые, даже самые незначительные, проявления активности могут привести к повреждению нервов, окружающих локтевой сустав, или артерии. Лечение при данных нарушениях будет более длительное и сложное.

Правильно в данном случае будет оказать следующие неотложные мероприятия:

  1. Проверить пульс.
  2. Надавить поочередно на ногтевые пластины всех пальцев поврежденной руки, которые при нормальном состоянии должны посветлеть, а затем через 3 секунды возобновить обычный розоватый оттенок.
  3. Проверить работу нервов. Для проверки радиального нерва нужно согнуть запястье так, словно делаете знак стоп рукой, для проверки ульнарного нерва — необходимо раздвинуть все пальцы кисти в стороны, для медииального нерва — нужно свести большой палец с мизинцем.
  4. Проверить чувствительность кожи руки. Сделать это нужно путем касания разных участков кожи от пальцев к локтю.
  5. Травмированную конечность необходимо подвесить на шею больному при помощи повязки-косынки, для которой можно использовать любой платок или другой кусок ткани.
  6. Помочь пострадавшему принять любое обезболивающее средство, которое окажется в домашней аптечке, например, анальгин, кеторол или аспирин.
  7. К месту, где произошел ушиб локтя, можно приложить холод в виде компресса из кубиков льда или смоченного в холодной воде полотенца.
  8. Надеть фиксирующую повязкую.
  9. Крайне важно обеспечить полную иммобилизацию руки. Уменьшить интенсивность проявления симптомов вывиха можно, если зафиксировать руку таким образом, чтобы обеспечить отток крови.
  10. постараться ускорить процесс доставки больного в ближайшее медицинское учреждение для проведения диагностики и назначения лечения. Восстановить руку после вывиха сустава локтя не так и просто, приходится учитывать многие факторы, и назначать лечение, продумывая возможные осложнения. Сделать это сможет только грамотный врач.

Диагностика

Диагностика предполагает предварительный осмотр пациента и проведение комплекса исследований. Самым информативным в данном случае является рентгенография. Этим способом можно исключить наличие перелома кости.
Кроме того, исходя из каждого конкретного случая, могут назначаться дополнительные методы диагностики:

  • электромиография, если есть подозрение на повреждение нервов;
  • артериограмма — рентген-исследование сосудов или УЗИ;
  • консультация невролога при отсутствии подвижности руки;
  • пульсометрия – измерение частоты пульса.

Лечение

После визуального осмотра травматолог назначит рентген сустава с целью выяснить степень его поражения, величину сдвига кости, наличие повреждения мышц и других мягких тканей, нервных окончаний. От этих данный будет зависеть способ вправления и длительность иммобилизации (обездвиживания) сустава.

На основе полученной информации врач проводит несколько процедур:

  1. Вправление (реалокация) — возвращение поврежденного сустава на свое место, перед началом которого используют обезболивающие. Вправление заднего вывиха проводят методом сгибания или перезагибания (сначала сустав растягивают, а потом сгибают). При переднем локтевом вывихе максимально сгибают сустав и одновременно смещают его назад.
  2. Иммобилизация — фиксация больного локтя. Проводится эта процедура с целью исключения движение в локтевом суставе.
  3. Восстановление связок — самый сложный этап, который иногда требует первоначальной операции.

Лечение травмированного локтевого сустава, в зависимости от того, какие симптомы имеет больной, может быть:

  1. Консервативным, при котором вправляется вывих с применением анестезии.
  2. Хирургическим, при котором исправление патологии и сопутствующих нарушений сосудов, связок и нервов происходит путем хирургического вмешательства.

Прежде всего, поврежденный сустав вправляется на свое привычное место. По сравнению с вправлением других суставов, процедура проходит практически безболезненно и быстро.

Как правило, манипуляции совершают под общим наркозом. Для установки головки кости на место сустав растягивают и направляют головку в правильное расположение внутри суставной сумки.

Для растягивания сустава локоть сгибают насколько возможно, дальнейшие манипуляции выполняются руками врача.В сложных случаях, когда повреждены связки, артерии, нервы, необходима хирургическая операция для восстановления связочного аппарата, кровяного и нервного сообщения между конечностью и корпусом.

Вывих сустава сопровождается разрывом или надрывами хрящевой ткани.О том, что кости встали на место, свидетельствует характерный щелчок.

Вывих локтевого сустава у детей случается очень часто.В подростковом возрасте у ребенка больше встречается подвывих локтевого сустава. Простое дергание руки во время игры может привести к тяжелой травме.

Вправление вывиха локтевого сустава у ребенка проводится без обезболивания. Чтобы расслабить мышечные ткани, используют специальные медицинские препараты или искусственно вызывают усталость мышц с помощью физической нагрузки в течение приблизительно 10 минут.

Если сустав правильно вправлен, исчезает болевой синдром и восстанавливается амплитуда движения. Эти признаки указывают на успех процедуры. Если процедура прошла успешно, врач накладывает шину и фиксирует поврежденную конечность на неделю с помощью шины. Также просто вправить подвывих.

Если во время травмы наносится вред плечевой артерии, это приводит к нарушению нормальной циркуляции крови. В процессе вывиха нередко диагностируется перелом венечного отростка, повреждение локтевого нерва. Во всех этих случаях потребуется проведение оперативного вмешательства.

После вправления на травмированный сустав накладывается гипсовая шина, которая охватывает область от трети плеча до выступающих головок пястных костей. Иммобилизация поврежденной руки в большинстве случаев закачивается через 10 дней.Чем сильнее вывих и чем сложнее травма, тем больший срок иммобилизации необходим для срастания тканей.

Дальнейший этап лечения – реабилитационный. Уже в процессе иммобилизации можно начинать выполнять умеренные движениями пальцами рук. Все остальные мероприятия по разработке локтевого сустава начинают проводиться после снятия гипсовой повязки.

В качестве вспомогательных методов лечения целесообразно назначение физиотерапевтических процедур:

  • лазеротерапии;
  • магнитотерапии;
  • ультразвука.

Обычно количество сеансов составляет около десяти.Что касается теплового воздействия при такой травме как вывих плечевого сустава , то в данном случае это мероприятие нежелательно.

Воздействие теплом может спровоцировать образование отложений солей вне кости, в мягкие ткани сустава. Это, в свою очередь, может привести в ограниченности подвижности сустава.

Массаж целесообразно проводить лишь в области плеч и предплечий. Непосредственное воздействие на локтевой сустав возможно на более поздних сроках лечения, примерно спустя 6 недель.

Затем проводится реабилитация под наблюдением врача. В этот период проводится физиотерапия: массаж; лечебная гимнастика; приписываются различные витамины. При возникновении осложнений, таких как повреждение плечевой артерии, перелом венечного отростка кости, повреждение локтевого нерва, проводят оперативное вмешательство.

Реабилитация

Для восстановления полноценной функциональности локтя используются следующие методы:

  • Лечебная гимнастика. Ей следует заниматься хотя бы по 10 минут 2–4 раза в день. Локоть активно, но не резко сгибают и разгибают, выполняют вращательные движения в разных положениях и в воде (t° не больше 37° C).
  • Физиотерапия. Легкое прогревание травмированного участка лечебной грязью, парафином, озокеритом, ультразвуком или интерферентным током.
  • Массаж. Для улучшения кровообращения и предотвращения мышечной атрофии поврежденный сустав можно слабо массировать. Активный массаж локтя запрещен.
  • Витаминотерапия. Прием витаминно-минеральных комплексов с высоким содержанием кальция и магния ускорит восстановление после вывиха.
  • Народные средства. «Бабушкины» рецепты помогут быстрее снять отечность, уменьшить болевой синдром и улучшить кровообращение.

Важно избегать тяжелых физических нагрузок и вызывающих боль упражнений, не заниматься висами или упорами на локоть. Подобная активность усилит отек и костные деформации.

Массаж усиливает приток крови к пострадавшему суставу. С током крови тканям поступают вещества, необходимые для восстановления. Также кровь уносит балластные продукты жизнедеятельности клеток. Массаж способствует уменьшению воспаления (если оно имелось) и восстановлению сустава.

Физиопроцедуры (электрофорез) уменьшаю боль и отёчность. Тепло физиопроцедур снижает скованность сустава по утрам, улучшает движение крови и лимфы. Физиотерапия увеличивает эффект комплексного восстановления.

Использование наружных мазей и компрессов позволяет обеспечить ткани сустава веществами через кожу. Например, кальций (строительный материал для хрящей), коллаген (основа хрящевой ткани), казеин (стимулирует регенерацию тканей), антисептики (для снятия воспалений и уменьшения отёчности).

Народная медицина использует для восстановления суставных тканей компрессы с горячим молоком (содержит казеин и кальций), спиртовым прополисом (природный антисептик), репчатым луком (снимает отёчность) и полынью (растительный антисептик).

Официальная медицина предлагает ряд препаратов, предназначенных для наружного применения и стимулирующих регенерацию суставных тканей. Например, коллаген ультра.
В период срастания, восстановления и реабилитации организм нуждается в витаминах и минералах. Вывих локтя — травма, успешно поддающаяся лечению.

ЛФК

Спустя 4-5 дней после наложения фиксирующей повязки, пациенту рекомендуется начинать выполнение упражнений для разработки локтевого сустава. Курс занятий разрабатывается с учетом тяжести повреждений и может быть отложен на срок до 30 дней.

ЛФК локтевого сустава после вывиха направлено на восстановление нормальных двигательных функций и избавления от контрактуры, являющейся следствием длительной неподвижности руки.

Первоначально гимнастика сустава будет включать исключительно щадящие упражнения, не несущие никакой физической нагрузки. Постепенно движения будут усложняться, до тех пор, пока не наступит полное восстановление функций.

Упражнения после вывиха рекомендовано продолжить и в домашних условиях, в течение полугода после получения повреждений. Это позволит укрепить мышечный корсет и достичь полной реабилитации.

Хотя вывих сустава заживает уже спустя 3-5 дней, для восстановления всех двигательных способностей и предотвращения повторной травмы потребуется не менее 6 месяцев. При необходимости во время ЛФК будет назначен курс медикаментозной восстанавливающей терапии, включающей прием препаратов для быстрого заживления.

Лечебная физкультура — представляет комплексные физические упражнения, направленные на увеличение амплитуды движений руки в локте. Различные повороты и сгибания-разгибания руки в локтевом суставе, вращения предплечий относительно плеч. Упражнения с гимнастической палкой, подъём палки, повороты с ней, вращение палки в травмированной руке.

Упражнения выполняются до того уровня разгиба или поворота, который локоть в состоянии выполнить. С течением времени при ежедневных занятиях амплитуда будет увеличиваться до полного восстановления.

Наиболее эффектными считаются катание скалки и набивание небольшого мячика. Скалку катают на столе, для этого кладут руку на стол плашмя и подкладывают под неё скалку (детскую машинку с колёсиками). При движении вперёд локоть разгибается, затем сгибается при движении назад.

Набивание мячика о пол повторяют много раз (до 500 за один подход) несколько раз в день.Частота повторения упражнений – 3 или 4 раза, время каждого занятия — 15-20 минут. Это минимальное время, необходимое для достижения эффекта. Можно увеличить частоту занятий, количество повторов каждого упражнения, время их проведения.

Плавание назначают через три-четыре недели после снятия гипсовой повязки. Плавательные движения разрабатывают сустав, занятия в бассейне восстанавливают движения быстрее традиционной ЛФК. Прохладная вода бассейна стимулирует работу всех мышц руки.

  • Сгибание – разгибание локтя.
  • Вращения предплечьями по кругу в положении руки в стороны.
  • Вариант вращения: поднять руки в стороны, согнуть локоть на 90º, опускать предплечье вниз и поднимать вверх и пытаться опустить назад, после снова поднять вверх, сохраняя угол сгиба.
  • Упражнения с гимнастической палкой – выполняются из положения стоя на ногах, руки держат палку по краям. Поднять палку вверх над головой, опустить на плечи сзади шеи. Поднять опять над головой и опустить вниз перед собой.
  • Упражнение с палкой в положении сидя. Опереть палку на пол и взяться за её верхний конец кистями обеих рук (здоровой и травмированной). Наклониться в спине и вытянуть здоровую руку вперёд, наклоняя верхний край палки. Травмированная рука удерживает палку и разгибается, растягивается.
  • Упражнения с двумя гимнастическими палками: сидя на стуле, упереть концы палок в пол со стороны боков. Взявшись руками на верхние концы, выполнять круговые движения, (наподобие плавательных). Руки вытягиваются вперёд, в стороны и затем к плечам.
  • Исходная поза аналогично предыдущему положению. Руки двигаются вперёд и назад, затем в сторону и к корпусу (опираясь на верхний край палки и двигая его).

Упражнения для локтевого сустава:

  1. Взять гимнастическую палку посередине и вращать её, совершая повороты в кисти. При этом во вращение вовлекается локтевой сгиб.
  2. Упражнения возле шведской стенки (можно возле стула): взяться руками за перекладину на уровне груди (или за спинку стула). Присаживаться, разгибая руки.
  3. Из аналогичного положения: опереться на перекладину на уровне груди, согнуть локти, приблизить корпус вплотную к стенке. Разогнуть.
  4. Повернуться спиной к шведской стенке и взяться руками за перекладину на уровне бёдер. Сделать шаг вперёд одной ногой, вытягивая руки и заставляя их распрямиться.
  5. Кидание небольшого теннисного мячика (для большого тенниса) в пол. После отскока надо стараться словить его.
  6. Катание детской машинки или скалки вперёд-назад. Выполняется сидя за столом. Рука кладётся на стол перед собой плашмя. Под ладонь кладется скалка или детская машинка с колёсиками. Рука передвигается вперёд-назад, совершая разгибание и сгибание локтя.
  7. Аналогичное упражнение со скалкой, но в другой плоскости: скалка или тонкое деревянное бревно кладут на колени (сидя на стуле) и катают его от бедра до колена предплечьем. При этом меняют положение кисти: то ладонь поворачивают вверх, то вниз.

Частота повторения упражнений – 3 или 4 раза в день.

Народные методы лечения

Из муки и уксуса делают густое тесто и прикладывают его к пораженному суставу, накладывая сверху фиксирующую повязку.Уменьшить боль поможет также полынь. Её свежие листья нужно размять в кашицу и сделать примочку к вывихнутому суставу, обмотав сверху мокрым холодным платком.

Рекомендуем также использовать для растираний масло лаванды. Готовят его таким образом: траву и цветки растения измельчают и смешивают с подсолнечным маслом, соблюдая пропорцию 1:5.

Оставьте лекарство настаиваться на полтора месяца, в течение которых необходимо его периодически помешивать. Этот настой станет эффективным болеутоляющим при вывихах и растяжениях связок.

Брионию (в народе – переступень) народные лекари издавна использовали для лечения вывихов. И сейчас она может оказать помощь, если делать из её отвара компрессы, прикладывая их на пораженное место. Но такие компрессы можно делать только после вправления сустава, ведь при вывихах противопоказано прикладывать к месту травмы тепло.Корень брионии нужно высушить и измельчить, после чего добавить половину чайной ложки порошка в 500 мл горячей воды и прокипятить в течение пятнадцати минут. Когда подойдет время, процедите отвар и дайте ему остыть.

Готовят из переступня и лечебное масло, заливая чайную ложку измельченного корня растения половиной стакана подсолнечного или другого растительного масла. Это лекарство используют для растираний больного сустава после его вправления.

Хорошим народным средством для восстановления подвижности сустава после вывиха является пижма обыкновенная. Её цветки (3 столовых ложки) заливают одним стаканом крутого кипятка и оставляют настаиваться на 60 минут, после чего цедят и охлаждают. Из настоя делают влажные компрессы на место вывиха. Пользовались знахари и травой репешка. Её сушат и три столовых ложки заливают горячей водой (2 стакана). Эту смесь варят на медленном огне в течение двадцати минут, после чего цедят, разводят холодной водой до исходного объема и используют для компрессов. Так как вывих сустава часто сопровождается растяжением окружающих его связок, надежным средством, снимающим боль, станет василек скрученный. Его цветки (3 чайных ложки) добавляют в пол-литра крутого кипятка и оставляют на час до готовности. Затем лекарство цедят и охлаждают. Этот отвар подходит для внутреннего применения: его пьют трижды в день по половине стакана.

Еще одним эффективным народным средством, которое следует принимать в период реабилитации после вправления вывиха, является смесь тертого репчатого лука (свежего или печеного) и сахара. Компоненты соединяют, соблюдая пропорцию 1:10, и используют для примочек. Повязку следует менять каждые 5–6 часов.

Старый сибирский рецепт, помогающий при вывихах суставов быстро встать на ноги: нагрейте свежее молоко и намочите в нем марлю, сложенную в 4 слоя. После этого приложите компресс на место травмы и обмотайте сверху компрессной бумагой. Закрепляют его шерстяным платком и меняют, когда марля остынет. Манжетка обыкновенная поможет избавиться от последствий вывихов суставов, если регулярно делать компрессы из её настоя. На пол-литра кипятка берут 100 г листьев этой травы и настаивают лекарство около четырех часов. Перед тем как делать компресс, обязательно остудите настой. Длительность процедуры – 30 минут.

Лечебные свойства девясила известны народной медицине уже давно. Поможет он и при вывихах. Корень этого растения измельчают и заливают кипятком (250 мл), после чего настаивают 20 минут и используют для компрессов и примочек. Особенно эффективен настой при вывихах, сопровождающихся растяжениями или разрывами связок и мышц.

Для внутреннего употребления при вывихах используют народное средство, основой которого являются кора и корень барбариса. Нужно измельчить и смешать их, чтобы получилась половина чайной ложки этого сырья. Затем высыпьте порошок в стакан молока и прокипятите. Лекарство пьют по чайной ложке трижды в день. Оно обладает укрепляющим эффектом. Осокорь (тополь черный) также является эффективным народным средством лечения вывиха. Его сухие почки (100 г) полчаса настаивают в стакане кипятка, после чего цедят и используют для влажных компрессов.

Подходят для лечения и спиртовые настойки. К примеру, можно приготовить настойку из цветков арники горной (20 г ) и семидесятиградусного спирта. Настаивать средство необходимо в течение недели.

Последствия

Вывих локтя опасен тем, что в непосредственной близости от сустава проходят нервы и артерии. В результате неправильного вправления или застарелого вывиха, по причине несвоевременного обращения к врачу, у пациента обнаруживают следующие патологические изменения:

  • Контрактура сустава — ограничение подвижности напрямую связано с травмами нервных волокон и сухожилий. Нередко у пациента с высокой тяжестью повреждениями не разгибается рука, или не восстанавливаются тактильные ощущения.
  • Вывих со смещением — для травмы характерен длительный восстановительный период, уменьшение прочности связок и нестабильность сустава.
  • Сроки реабилитации локтевого сустава после вывиха — в нормальных условиях пациенту можно снять шины спустя 3-4 дня. В случае осложнений или застарелой травмы, на первый этап восстановления потребуется около месяца.

В большинстве случаев наблюдается нормальное восстановление локтевого сустава. Главным условием полного восстановления является обращение к врачу в период 1-2-х дней после повреждения локтя. После этого времени помочь можно только хирургическим путем.

Источники:vcmed.ru,medglaz.ru,lechimrebenka.ru,medikmy.ru,noggiimed.ru,artritsustava.ru,ponchikov.net,novyshag.ru,tvoelechenie.ru.

Вывих предплечья (локтевого сустава) – это травматическое повреждение сустава вследствие смещения образующих его костей относительно их типичного анатомического месторасположения. Локтевой сустав образуется сочленением трех костей руки: лучевой, локтевой и плечевой. Наиболее часто при вывихе происходит сдвиг лучевой и локтевой костей по отношению к плечевой.

Случаи нарушения целостности суставной капсулы часто сопровождаются острым болевым синдромом и требуют срочного обращения в медицинское учреждение. При своевременном вправлении вывиха и прохождении курса реабилитационных процедур больной вскоре может позабыть о болях в области травмы.

Причины и симптомы

Вывих локтя возникает вследствие таких причин:

  • сильного удара или падения на согнутую руку в локтевом суставе (передний вывих);
  • падения на разогнутую руку (задний вывих);
  • вытягивания сустава у маленьких детей;
  • наличия слабых связок и незначительного силового воздействия в область локтя (привычный вывих).

В последнем случае привычный вывих является следствием ненадлежащего лечения воспалительных процессов в локтевом суставе, появившихся в результате ранее полученного вывиха или вследствие возрастных изменений тканей.

Вывих может возникнуть в различных жизненных ситуациях:

  • в результате дорожно-транспортных происшествий;
  • при выполнении силовых спортивных упражнений;
  • при резком подъеме за руки маленького ребенка взрослыми;
  • или обычных падений с высоты человеческого роста.

Сопутствующими осложнениями могут быть: растяжение или разрыв связок, повреждение кровеносных сосудов и нервных волокон, а также перелом суставных головок и костей. При вывихе у детей возможными осложнениями могут стать быстро возникающий воспалительный процесс и дегенеративные изменения в детских костях.

Травмы сопровождаются следующими симптомами:

  • наличие существенного болевого синдрома;
  • отечность в области травмы, которая распространяется вверх и вниз по руке;
  • отсутствие пульсации крови в венах;
  • проявляющаяся гематома;
  • ограниченная подвижность, онемение и покалывание в поврежденной конечности, ладони и пальцах;
  • визуальная деформация локтевого сустава, при ручном осмотре ощущается головка лучевой кости спереди (при заднем вывихе) или сзади (при переднем вывихе);
  • повышение температуры тела, озноб, слабость, головокружение.

В случае получения повреждения локтя и наличия хотя бы нескольких симптомов из вышеперечисленных необходимо срочно обратиться в больницу для постановки точного диагноза и получения дальнейших врачебных предписаний.

Виды

Используют несколько классификаций по видам вывихов локтевого сустава. В зависимости от характера полученных повреждений вывихи разделяют на:

  • нетравматические;
  • травматические, при которых происходит повреждение сосудов, нервных волокон, мягких и костных тканей.

В результате нарушения кожных покровов можно выделить:

  • открытые, которые часто имеют разрывы связок и открытый характер вследствие обнажения близлежащих костей, требуют лечения оперативным путем;
  • закрытые.

По срокам возникновения классифицируют свежие (до трех суток), несвежие и застарелые (период, в течение которого травма не лечилась, составляет более двух недель). По периодичности возникновения различают первичный и привычный, или хронический, вывихи. Привычный вывих локтевого сустава – это повторяющаяся травма, возникающая вследствие аномального врожденного развития или деградации связок и соединительных тканей.

Основной классификацией вывихов принято считать их разделение в зависимости от направления загиба локтевого сустава:

  • задний вывих локтевого сустава — наиболее часто встречающийся, возникает в результате значительного загиба или изгиба (приблизительный угол составляет 140°) локтя назад при падении на ровно вытянутую конечность;
  • боковой — имеет схожие характеристики с задним вывихом, сустав повернут вбок, часто бывает открытым;
  • передний вывих появляется как следствие удара или падения на руку, которая согнута в локте, при этом сустав смещается вперед.

Вправление локтевого сустава

Подвывих локтевого сустава или вывих при отсутствии осложнений лечится путем вправления.

Процедура вправления сустава может быть болезненной и должна осуществляться только врачом-травматологом на основании рентгеновского снимка. При необходимости проводится обезболивание поврежденной конечности. После успешного проведения манипуляции, на что указывает характерный щелчок, вправленная рука фиксируется при помощи шины и фиксирующей повязки под углом 90 градусов примерно на неделю.

В случае наличия осложнений, которые угрожают здоровью и жизни пациента, таких как зажим плечевой артерии или повреждение локтевого нерва, вправление проводится оперативным путем с одновременным устранением таких осложнений. Для выполнения вправления привычных вывихов не требуется применение особых техник, однако в таких случаях предполагается последующее длительное лечение, направленное на укрепление связок и костей сустава.

Диагностирование и первая помощь

Вывих локтевой кости требует оказания первой неотложной помощи в условиях медицинского учреждения. Категорически запрещается самостоятельно вправлять колено локтевого сустава, так как такие действия могут привести к необратимым повреждениям нервных волокон и сухожилий в травмированной конечности. Для облегчения состояния пострадавшего до приезда скорой помощи на место травмы необходимо наложить охлаждающий компресс со льдом, обездвижить и зафиксировать руку с помощью повязки. Фиксирующая повязка должна обеспечивать нормальное кровообращение в поврежденной конечности, то есть не должна быть наложена слишком туго.

В травмпункте врач проводит первичный осмотр: выполняет пульсометрию, проверяет подвижность и чувствительность поврежденной конечности. Далее больному назначается рентгенография, по результатам которой устанавливается вид вывиха, выявляются имеющиеся переломы и трещины костей, степень повреждения сухожилий. Для диагностирования повреждений в сосудах проводится УЗИ или артериограмма, в нервных волокнах — электромиография. При отсутствии чувствительности в руке или наличии отклонений в электромиографии назначается консультация врача-невропатолога.

Лечение

Вывих локтевого сустава предполагает лечение у взрослых пациентов, в основном, консервативными методами. В случаях, когда травмы осложнены повреждениями связок, сосудов или нервных волокон, либо являются застарелыми, применяется оперативное вмешательство.

Для обезболивания травмы в первые несколько суток назначаются препараты-анальгетики и противовоспалительные средства в виде инъекций, в последующие дни до момента снятия фиксирующей повязки (обычно до 7-10 дней) – в виде мазей. Мази помогают не только снять болевой синдром, а также уменьшить отек, гематому, предупредить возникновение воспалительного процесса и восстановить подвижность локтевого сустава.

Реабилитация после травмы

Подвывих локтевого сустава предполагает проведение комплекса мероприятий по восстановлению функциональности поврежденного сустава под постоянным наблюдением специалиста. Лечащий врач контролирует прохождение процесса реабилитации, своевременно назначает дополнительные процедуры либо отменяет те из них, которые не дают должного эффекта.

Мероприятия по реабилитации локтевого сустава после вывиха включают в себя:

  1. лечебную физкультуру в виде общеукрепляющих упражнений, направленных на восстановление подвижности сустава;
  2. массаж – обычно ручной или с применением специальных средств;
  3. физиопроцедуры в виде ультразвуковой, лазерной и магнитной терапии;
  4. сбалансированное питание с повышенным содержанием кальция и магния, употребление витаминных комплексов;
  5. применение компрессов и мазей, включая средства народной медицины.

Лечебные упражнения

Вывих головки локтевой кости предполагает в комплексе реабилитационных процедур обязательное наличие лечебных упражнений, направленных на восстановление подвижности локтевого сустава. Комплекс упражнений ЛФК требует ежедневного выполнения с периодичностью 3-4 раза в течение 20 и более минут.

Первые щадящие упражнения можно начинать выполнять уже на 4-5 день после вправления или позже по назначению врача. Выполнение упражнений предполагает постепенное расширение амплитуды движений локтевого сустава. Занятия включают в себя повороты руки, сгибание-разгибание сустава, вращательные движения.

Массаж и физиопроцедуры

При подвывихе (вывихе) головки локтевой кости основной комплекс восстановительных процедур включает физиотерапию и массаж. Благодаря массажу можно усилить кровоток и тем самым уменьшить воспалительный процесс в локтевом суставе. На первом этапе реабилитации курс массажа проводят в плечевом поясе и области предплечий. По истечении 5-6 недель можно назначать массаж непосредственно в области повреждения.

С помощью выполнения физиотерапевтических процедур (электрофореза, озокерита, ультразвука и прочих) можно достичь снижения болевых ощущений и отека. Утренние процедуры помогут улучшить крово- и лимфоток, снять скованность локтевого сустава и в комплексе с другими процедурами сократить реабилитационный период для больного.

Народные методы

Вспомогательными средствами в лечении вывиха локтевого сустава являются рецепты народной медицины:

  • для уменьшения боли и отечности в муку добавляется уксус, и замешивается крутое тесто, накладывается на сустав и фиксируется с помощью повязки;
  • для снятия отека и гематомы делаются примочки из кашицы свежих листьев полыни, сока алоэ или репчатого лука;
  • регенерации тканей способствует молочный компресс, для чего тампон смачивается в молоке и прикладывается к поврежденному месту;
  • при вывихах, сопровождающихся повреждением мышечных волокон и связок, применяют компрессы в виде отвара корня девясила.

Последствия

Последствия после вывиха локтевого сустава возникают крайне редко в тех случаях, когда имела место травма без осложнений, и обращение в медицинское учреждение было своевременным.

Застарелые и сложные вывихи с сопутствующими осложнениями обычно требуют оперативного вмешательства и, соответственно, более длительного периода лечения и восстановления. В результате повреждения нервных волокон, сухожилий, связок и костной ткани существует риск возникновения ограниченной подвижности сустава или развития такой болезни, как артрит. К сожалению, такие случаи не всегда имеют благоприятный прогноз на полное выздоровление пострадавшего.

>