Является ли вывих страховым случаем

Для защиты от ежедневных возможных травм, несчастных случаев и заболеваний существует специальная услуга страхования. При наступлении подобных проблем человек в течение довольно долгого времени не может полноценно трудиться. Страховка защищает от финансовых потерь при наступлении таких случаев. Полис защиты жизни и здоровья оформляется целенаправленно для защиты себя или своих близких от последствий форс-мажорных обстоятельств. Перечень вероятных рисков и случаев для каждого человека нужно выбирать индивидуально. Страхование жизни дает такую возможность. Прежде всего необходимо разобраться, что из всех возможных травм покроет денежным возмещением страховая компания, а что нет. Один из распространенных исходов травм – вывих. Является ли он страховым случаем?

Будут ли выплаты при вывихе

Вывих – это нарушение соединения поверхностей суставов разных костей. Он может наступить как в результате разрушительных процессов в тканях и суставах, так и вследствие полученной травмы. Это повреждение, с которым чаще сталкиваются представители контактных видов спорта, а также те, кто любит активный образ жизни. В медицине различают первичный (травматичный) и привычный вывихи.

Зачастую привычный вывих – это следствие первичного. Врачи причисляют первичный вывих к травме, а привычный уже к заболеванию. Однако согласно таблице страховых выплат, если привычный вывих челюсти произошел вследствие травмы, полученной в то время, когда действителен страховой полис, сумма выплаты составит 10%.

Что касается повреждения плечевого сустава, то если привычный вывих произошел в результате первичного, произошедшего в период действия страхового полиса, то сумма выплаты составит также 10%. При этом факт первичного повреждения должен быть документально подтвержден медицинским учреждением, где проводилось вправление. Рецидивы привычного вывиха страховым случаем не являются и не оплачиваются.

Если застрахованное лицо – это единственный на семью источник финансирования, то обязательно нужно в полис включить вероятность временной потери трудоспособности.

Когда вам вероятнее откажут в выплатах

Прежде всего, страховой случай подразумевает наступление болезней, травм и летальный исход в результате несчастного случая. Ущерб здоровью может быть нанесен с разной степенью тяжести и различными последствиями. Чтобы знать, попадает ли конкретно ваша ситуация под описанную в договоре, необходимо очень внимательно читать условия сделки со страховой компанией. Многие компании не признают соответствующими условиям договора ряд происшествий.

  1. Травма, полученная в состоянии опьянения, алкогольного или наркотического;
  2. Увечье является следствием тяжелого нервного или психического расстройства;
  3. Застрахованный пострадал в результате эпилептического припадка;
  4. Травма является следствием гипертонической болезни.

Другие возможные риски и последствия

Все хронические заболевания должны быть известны вашей компании, поскольку при попытке сокрытия болезни ваша страховая фирма может подать иск о мошенничестве. Отдельно в полисе прописываются риски при опасных профессиях или занятиях экстремальными видами спорта.

Для каждого включенного в страховку риска рассчитывается отдельная сумма выплаты. При получении травмы сумма выплат по ней рассчитывается на основе специальной таблицы размеров страховых выплат, где по каждому отдельному повреждению определен размер выплаты в процентах от суммы полиса.

Конференция ЮрКлуба

Здравствуйте! Некоторое время назад я совершил прыжок с парашютом. Перед ним нас застраховывали от несчастного случая на текущий день. В квитанции страхования не были описаны страховые случаи, только фамилия и дата.

Так получилось что я получил травму во время приземления. Как потом выяснилось это было растяжение голеностопа. На больничном я пробыл 16 дней.

Страховая компания отказала мне в выплате компенсации, мотивируя это тем что в «ТАБЛИЦЕ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ ПРИ УТРАТЕ ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦОМ ОБЩЕЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ» пункте 89, нет вышеуказанной мной травмы.

Правы ли они? Неужели для получения выплат, мне надо было порвать связки, а не растянуть их? Имеет ли принципиальное значение растяжение или порыв, если трудоспособность была временно утрачена?

И еще, я встречал таблицы, в нете, где говорится следующие: «Повреждение связок голеностопного сустава (полный или частичный разрыв связок,растяжение связок со сроком лечения не менее 14 дней:»

В то время как в найденной мной другой таблице, на которую видимо ссылаются, сказано «Разрыв связок, перелом лодыжки или края большеберцовой кости».

Здравствуйте! Некоторое время назад я совершил прыжок с парашютом. Перед ним нас застраховывали от несчастного случая на текущий день.

В квитанции страхования не были описаны страховые случаи, только фамилия и дата. Так получилось что я получил травму во время приземления.

Как потом выяснилось это было растяжение связок голеностопа.

На больничном я пробыл 16 дней. Страховая компания отказала мне в выплате компенсации, мотивируя это тем что в

«ТАБЛИЦЕ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ ПРИ УТРАТЕ ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦОМ ОБЩЕЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ»

пункте 89, нет вышеуказанной мной травмы.

Перечень документов . необходимых для определения степени тяжести травмы (оформления страхового случая) на примере требований ГУ МВД России по Московской области (ФКУЗ «МСЧ МВД России по Московской области») действующий Федеральный закон N 52-ФЗ

«Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих»

, а также лиц, которые в обязательном государственном страховании к ним приравниваются, принятый 28 марта1998 г.

Является ли страховым случаем растяжение связок

продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов, надмыщелков, бугристости большеберцовой кости’ 2.

N 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной

Разрыв и растяжение связок может случиться с каждым человеком, поэтому важно знать, как лечить разрыв связок. Получить данную травму можно где угодно, занимаясь спортом, идя по улице или даже просто неудачно ступив на пол. Реабилитация и восстановление после разрыва требует времени и усилий. Вам надо знать признаки, причины и способы лечения при разрыве.

Связки – это плотные пучки соединительной ткани, которые соединяют кости и удерживают сустав на месте.

У разрыва связок коленного сустава достаточно интересная репутация. С одной стороны, это состояние считается распространенным только в среде спортсменов, и люди, не имеющие отношения к спорту, полагают, что у них на руках своего рода «страховой полис», защищающий от этой травмы.

Но с другой стороны, любая боль в коленном суставе после падения, резкого движения, заставляет насторожиться: а не случилось ли разрыва?

Официальная статистика одновременно подтверждает и опровергает обе стороны вопроса: разрыв крестообразной связки (всего лишь одной из пяти, составляющих связочный аппарат колена) действительно распространен, в основном, у спортсменов.

Связки — плотные соединительнотканные образования различной формы (в виде тяжей или пластинок), соединяющие кости скелета и отдельные органы. Связки укрепляют суставы, ограничивают или направляют движения в них, обеспечивают контакт суставных поверхностей.

В зависимости от выполняемой функции делятся на поддерживающие, направляющие и тормозящие. Некоторые связки, например, коленного или голеностопного сустава, подвергаются большей нагрузке.

Повреждения связок голеностопного сустава – достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа.

Бурсит — симптомы, диагностика и лечение бурсита суставов Народная медицина и лечение болезней народными средствами и рецептами Бурсит локтевого сустава в большинстве случаев появляется у людей вследствие Выраженность симптомов бурсита зависит от характера и степени воспалительного процесса.

Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Раздел пополняется в течение всего рабочего дня. За обновлениями следите с помощью «Рассылки» или «Статистики разделов» на главной странице портала.

Чтобы ознакомиться с публикациями, появившимися на сайте «Страхование сегодня» в определенный день, используйте календарь на текущей странице. Здесь же Вы можете сделать выборку статей из определенного издания.

Для подборки материалов о страховании за несколько дней или за любой другой период времени воспользуйтесь «Расширенным поиском».

руб. от несчастных случаев и можно частично возместить.На портале Сбербанка,полностью изучив таблицу выплат и необходимые документы для предоставления возмещения. Я собрал и предоставил их. Через 1-2 недели пришло письмо, что нет некоторых документов.

Предоставил и их. Через 10 дней мне перевели 2% от миллиона, т.е.

20 тыс руб. имеются вопросы: в моем случае подходит подпункт «б»-повреждение менисков,связок и т п- сумма возмещения-2%.

Является ли страховым случаем разрыв крестообразной связки

Ощущается боль. Болевые ощущения усиливаются во время сгибания/разгибания. Мышцы на передней части бедра теряют тонус.

Неожиданные прострелы происходят во время напряжения конечности. При движении может появиться хруст и щелчки.

Появляется очень резкая боль, которая не пропадает в течение нескольких минут. Перед травмированием слышен характерный щелчок.

Является ли страховым случаем разрыв связок

Вам надо знать признаки, причины и способы лечения при разрыве. У разрыва связок коленного сустава достаточно интересная репутация. С одной стороны, это состояние считается распространенным только в среде спортсменов, и люди, не имеющие отношения к спорту, полагают, что у них на руках своего рода «страховой полис», защищающий от этой травмы. Но с другой стороны, любая боль в коленном суставе после падения, резкого движения, заставляет насторожиться: а не случилось ли разрыва?

Официальная статистика одновременно подтверждает и опровергает обе стороны вопроса: разрыв крестообразной связки (всего лишь одной из пяти, составляющих связочный аппарат колена) действительно распространен, в основном, у спортсменов.

Является ли страховым случаем разрыв связок работаю в полиции.

при занятиях по физической подготовке получил травму.

в поликлинике хирург вынес вердикт — разрыв связок правого голеностопного сустава, какой степени не написал.

2 недели с гипсом. на больничном пробыл 20 дней. является ли данный факт страховым случаем? заранее благодарю за ответ.

Естественно является, если вы застраховали свою жизнь и здоровье договором страхования и если это предусмотрено в вашем договоре страхования.

а больничный вам обязаны оплатить, на то и страховая медицина!

и еще если травма получена на производстве, то организация будет платить

  • МНЕ БЫЛА ПРОВЕДЕНА ОПЕРАЦИЯ В КЛИНИКЕ НЕЙРОХИРУРГИИ ВМА НА ПОЯСНИЧНО- КРЕСЦОВОМ ОТДЕЛЕ — МНЕ БЫЛА ПРОВЕДЕНА ОПЕРАЦИЯ В КЛИНИКЕ НЕЙРОХИРУРГИИ ВМА НА ПОЯСНИЧНО- КРЕСЦОВОМ ОТДЕЛЕ. далее
    0 ответов. Тосно Просмотрен 34 раза. Задан 2011-08-09 13:19:12 +0400 в тематике «Здравоохранение культура»

Является ли страховым случаем растяжение связок

восстановление травмированных связок необходимо начинать сразу же. Страховые случаи — это травмы, новые заболевания или старые более тяжелого течения, приводящие к стойкой потере (ограничению) трудоспособности. Основной документ определения новой категории годности- все тоже Расписание болезней, графа 2 для срочников, графа 3 для контрактников.

Прежде всего факт получения травмы должен быть зафиксирован в лечебном учреждении- госпитале.

Является ли страховым случаем разрыв крестообразной связки

Сустав блокируется, движения ограничиваются.

На второй — третий день колено отекает. Признаки заболевания довольно схожи с симптомами артроза и растяжения связок.

Об этом мне рассказал один из ведущих спортивных травматологов России, хирург-ортопед ГКБ #31 Андрей Королев. Андрей Королев: Подавляющее большинство наших клиентов — профессиональные спортсмены. Приходится достаточно часто оперировать игроков национальной сборной, иностранцев-легионеров, работающих у нас по контракту, и наших спортсменов, которые приезжают с Запада с травмами.

2. Заключение служебного расследования (справка о травме), где обязательно должен звучать вывод: — «Травма получена при исполнении служебных обязанностей» или «Травма не связана с исполнением служебных обязанностей».

3. Медицинскую характеристику (оформляется лечащим врачом поликлиники МСЧ). Страховая компания отказала мне в выплате компенсации, мотивируя это тем что в

«ТАБЛИЦЕ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ ПРИ УТРАТЕ ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦОМ ОБЩЕЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ»

пункте 89, нет вышеуказанной мной травмы.

После нее (утверждения диагноза) нужно обратиться в страховой отдел госпиталя, который все точно скажет, именно, по вашему страх.

случаю, что есть, а каких док. не хватает. В каждом госпитале есть отдел представителя страховщика-узнайте у медперсонала, где это, и возьмите себе и родителям их тел.

Общее правило, записанное в п. 2 ст. 5 этого Закона — на всех военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, сотрудников органов внутренних дел и других правоохранительных органов распространяется обязательное государственное страхование жизни и здоровья, и все они считаются застрахованными лицами в этой системе, а потому, если в период прохождения военной службы или военных сборов застрахованное лицо получило ранение, травму или контузию, которые не привели к инвалидности, ему выплачивается страховая сумма в размере 50 тыс.

Ста­тья

Ха­рак­тер по­вре­ж­де­ния

Размер страховой выплаты

(в % от страховой суммы)

КОС­ТИ ЧЕ­РЕ­ПА, НЕРВ­НАЯ СИС­ТЕ­МА

1.

Ушибы лица, волосистой части головы, области шеи

2.

Пе­ре­лом кос­тей че­ре­па:

а) перелом лицевых костей

б) пе­ре­лом на­руж­ной пла­стин­ки, тре­щи­на кос­тей сво­да, рас­хо­ж­де­ние швов

в) пе­ре­лом костей сво­да

г) пе­ре­лом ос­но­ва­ния черепа

д) пе­ре­лом сво­да и ос­но­ва­ния

3.

Внут­ри­че­реп­ные трав­ма­ти­че­ские ге­ма­то­мы:

а) эпи­ду­раль­ная

б) суб­ду­раль­ная, внут­ри­моз­го­вая

в) эпи­ду­раль­ная и суб­ду­раль­ная (внут­ри­моз­го­вая)

4.

По­вре­ж­де­ние го­лов­но­го моз­га:

а) со­тря­се­ние го­лов­но­го моз­га

б) ушиб го­лов­но­го моз­га легкой и средней степени

в) ушиб го­лов­но­го моз­га тяжелой степени, суб­арах­нои­даль­ное кро­во­из­лия­ние

г) не удаленные ино­род­ные те­ла по­лос­ти че­ре­па (за ис­клю­че­ни­ем шов­но­го и пла­сти­че­ско­го ма­те­риа­ла)

д) раз­моз­же­ние ве­ще­ст­ва го­лов­но­го моз­га (без ука­за­ния сим­пто­ма­ти­ки)

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в свя­зи с че­реп­но-моз­го­вой трав­мой про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва на кос­тях че­ре­па, го­лов­ном моз­ге и его обо­лоч­ках, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 10% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

2. В том слу­чае, ко­гда в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы на­сту­пят по­вре­ж­де­ния, пе­ре­чис­лен­ные в од­ной статье, страховая выплата производится по од­но­му из под­пунк­тов, учи­ты­ваю­ще­му наи­бо­лее тя­же­лое по­вре­ж­де­ние. При по­вре­ж­де­ни­ях, ука­зан­ных в раз­ных стать­ях, страховая выплата производится с уче­том ка­ж­до­го из них пу­тем сум­ми­ро­ва­ния.

5.

По­вре­ж­де­ние нерв­ной сис­те­мы (трав­ма­ти­че­ское, ток­си­че­ское, ги­пок­си­че­ское), по­влек­шее за со­бой:

а) арах­нои­дит, эн­це­фа­лит, арах­но­эн­це­фа­лит

б) эпи­леп­сию

в) верх­ний или ниж­ний мо­но­па­рез (па­рез од­ной верх­ней или од­ной ниж­ней ко­неч­но­сти)

г) ге­ми- или па­ра­па­рез (па­рез лю­бых двух ко­неч­но­стей), ам­не­зию (по­те­рю па­мя­ти)

д) мо­но­пле­гию (па­ра­лич од­ной ко­неч­но­сти)

е) тет­ра­п­ле­гию (па­рез верх­них и ниж­них ко­неч­но­стей), на­ру­ше­ние ко­ор­ди­на­ции дви­же­ний, сла­бо­умие (де­мен­цию)

ж) ге­ми-, па­ра-, тет­ра­п­ле­гию, по­те­рю ре­чи (афа­зию), де­кор­ти­ка­цию, на­ру­ше­ние функ­ции та­зо­вых ор­га­нов

При­ме­ча­ния:

1. страховая выплата с по­след­ст­вия­ми трав­мы нерв­ной сис­те­мы, ука­зан­ны­ми в ст.5 производится из под­пунк­тов, учи­ты­ваю­ще­му наи­бо­лее тя­же­лые по­след­ст­вия трав­мы, в том слу­чае, ес­ли они ус­та­нов­ле­ны ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ским уч­ре­ж­де­ни­ем не ра­нее 3 ме­ся­цев со дня трав­мы и под­твер­жде­ны справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния. При этом страховая выплата производится до­пол­ни­тель­но к стра­хо­вой сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи со стра­хо­вы­ми со­бы­тия­ми, при­вед­ши­ми к по­ра­же­нию нерв­ной сис­те­мы. Об­щая сум­ма вы­плат не может пре­вы­шать 100%.

2. При сни­же­нии ост­ро­ты зре­ния или по­ни­же­нии слу­ха в ре­зуль­та­те че­реп­но-моз­го­вой трав­мы страховая выплата производится с уче­том этой трав­мы и ука­зан­ных ос­лож­не­ний по со­от­вет­ст­вую­щим стать­ям пу­тем сум­ми­ро­ва­ния.

6.

Периферическое повреждение одного или нескольких черепно-мозговых нервов

При­меча­ние: Ес­ли по­вре­ж­де­ние че­реп­но-моз­го­вых нер­вов на­сту­пи­ло при пе­ре­ло­ме ос­но­ва­ния че­ре­па, страховая выплата производится по ст. 2; ст. 6 при этом не при­ме­ня­ет­ся.

7.

По­вре­ж­де­ние спин­но­го моз­га на лю­бом уров­не, а также “конского хвоста”:

а) со­тря­се­ние

б) ушиб

в) сдав­ле­ние, ге­ма­то­мие­лия

г) час­тич­ный раз­рыв

д) пол­ный раз­рыв спин­но­го моз­га

8.

Трав­ма­ти­че­ские нев­ри­ты на од­ной ко­неч­но­сти (за ис­клю­че­ни­ем нев­ри­тов паль­це­вых нер­вов)

9.

По­вре­ж­де­ние (пе­ре­рыв, ра­не­ние) шей­но­го, пле­че­во­го, по­яс­нич­но­го, кре­ст­цо­во­го спле­те­ний:

а) трав­ма­ти­че­ский плек­сит

б) час­тич­ный раз­рыв спле­те­ния

в) пе­ре­рыв нерв­но­го спле­те­ния

При­ме­ча­ния:

1. Ст. 8 и 9 од­но­времен­но не при­ме­ня­ют­ся.

2. Нев­рал­гии, нев­ро­па­тии, воз­ник­шие в свя­зи с трав­мой, не да­ют ос­но­ва­ния для произведения страховой выплаты.

10.

По­вре­ж­де­ние (пе­ре­рыв, ра­не­ние) нер­вов:

а) вет­вей лу­че­во­го, лок­те­во­го, сре­дин­но­го (паль­це­вых нер­вов) на кис­ти

б) од­но­го: лу­че­во­го, лок­те­во­го или сре­дин­но­го на уров­не лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва и пред­пле­чья, ма­ло­бер­цо­во­го или боль­ше­бер­цо­во­го

в) двух и бо­лее: лу­че­во­го, лок­те­во­го, сре­дин­но­го на уров­не лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва и пред­пле­чья, ма­ло­бер­цо­во­го и боль­ше­бер­цо­во­го

г) од­но­го: под­мы­шеч­но­го, лу­че­во­го, лок­те­во­го, сре­дин­но­го на уров­не лок­те­во­го сус­та­ва и пле­ча, се­да­лищ­но­го и бед­рен­но­го

д) двух и бо­лее: под­мы­шеч­но­го, лу­че­во­го, лок­те­во­го, сре­дин­но­го, на уров­не лок­те­во­го сус­та­ва и пле­ча, се­да­лищ­но­го и бед­рен­но­го

При­ме­ча­ние. По­вре­ж­де­ние нер­вов на уров­не сто­пы, паль­цев кис­ти и сто­пы не да­ет ос­но­ва­ний для призведения страховой выплаты

ОР­ГА­НЫ ЗРЕ­НИЯ

11.

Па­ра­лич ак­ко­мо­да­ции

а) од­но­го гла­за

б) обоих глаз

12.

Ге­миа­ноп­сия (вы­па­де­ние по­ло­ви­ны по­ля зре­ния)

13.

Концентрическое су­же­ние по­ля зре­ния в каждом глазу:

а) до 60 градусов

б) до 30 градусов

в) до 5 градусов

14.

Опущение века (птоз), и др. параличи глазных мышц, дефект век, мешающий закрытию глазной щели, а также сращение век

а) одного глаза

б) обоих глаз в средней степени (веки закрывают верхние половины зрачков)

в) в сильной степени (веки закрывают зрачки полностью)

15.

Пуль­си­рую­щий эк­зоф­тальм

а) од­но­го гла­за

б) обоих глаз

16.

По­вре­ж­де­ние гла­за, не по­влек­шее за со­бой сни­же­ние ост­ро­ты зре­ния:

а) тупая травма глаза

б) не­про­ни­каю­щее ра­не­ние глаз­но­го яб­ло­ка, ги­фе­ма

в) про­ни­каю­щее ра­не­ние глаз­но­го яб­ло­ка, ожо­ги 2-й, 3-й сте­пе­ни, ге­мо­фтальм

При­ме­ча­ния:

1. Ожо­ги гла­за без ука­за­ния сте­пе­ни, а так­же ожо­ги гла­за 1-й сте­пе­ни, не по­влек­шие за со­бой па­то­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний, не да­ют ос­но­ва­ний для произведения страховой выплаты

2. По­верх­но­ст­ные ино­род­ные те­ла на обо­лоч­ках гла­за не да­ют осно­ва­ний для произведения страховой выплаты

17.

По­вре­ж­де­ние сле­зо­про­во­дя­щих пу­тей:

а) рубцовая непроходимость слезных каналов или слезоносового канала

18.

Последствия травмы глаза:

а) конъюнктивит, кератит, иридоциклит, хориоретинит одного глаза

б) конъюнктивит, кератит, иридоциклит, хориоретинит обоих глаз

в) де­фект ра­дуж­ной обо­лоч­ки, сме­ще­ние хру­ста­ли­ка, из­ме­не­ние фор­мы зрач­ка, три­хи­аз (не­пра­виль­ный рост рес­ниц), за­во­рот ве­ка, не удаленные ино­род­ные те­ла в глаз­ном яб­ло­ке и в тка­нях глаз­ни­цы, руб­цы обо­ло­чек глаз­но­го яб­ло­ка и век, эрозия роговицы (за ис­клю­че­ни­ем ко­жи).

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы на­сту­пят не­сколь­ко па­то­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний, пе­ре­чис­лен­ных в ст. 18, страховая выплата производится с уче­том наи­бо­лее тя­же­ло­го по­след­ст­вия од­но­крат­но.

2. В том слу­чае, ес­ли врач оку­лист не ра­нее чем че­рез 3 мес. по­сле трав­мы глаз ус­та­но­вит, что име­ют­ся па­то­ло­ги­че­ские из­ме­не­ния, пе­ре­чис­лен­ные в ст. 11,12,13,14,15,17,18 и сни­же­ние ост­ро­ты зре­ния, страховая выплата производится с у­че­том всех по­след­ст­вий пу­тем их сум­ми­ро­ва­ния, но не бо­лее 50% за один глаз.

19.

По­вре­ж­де­ние гла­за (глаз), по­влек­шее за со­бой пол­ную по­те­рю зре­ния

а) одного глаза

б) един­ст­вен­но­го гла­за, об­ла­дав­шего зре­ни­ем.

в) обо­их глаз, об­ла­дав­ших зре­ни­ем.

20.

Уда­ле­ние в ре­зуль­та­те трав­мы глаз­но­го яб­ло­ка не обладавшего зрением

21.

Пе­ре­лом ор­би­ты

а) без повреждения мыщц и смещения глазного яблока

б) с повреждением глазных мышц и смещением глазного яблока

22.

Снижение остроты зрения каждого глаза в результате прямой травмы определяется по Таблице на стр.27

ОР­ГА­НЫ СЛУ­ХА

23.

По­вре­ж­де­ние уш­ной ра­ко­ви­ны, по­влек­шее за со­бой:

а) пе­ре­лом хря­ща

б) от­сут­ст­вие уш­ной ра­ко­ви­ны до 1/3

в) от­сут­ст­вие уш­ной ра­ко­ви­ны на Ѕ

г) полное от­сут­ст­вие уш­ной ра­ко­ви­ны

д)отсутствие двух ушных раковин

При­ме­ча­ние:

Ре­ше­ние о страховой выплате по ст.23 (б, в, г) при­ни­ма­ет­ся на ос­но­ва­нии дан­ных ос­ви­де­тель­ст­во­ва­ния, про­ве­ден­но­го по­сле за­жив­ле­ния ра­ны. Ес­ли страховая выплата произведено по ст.23, ст.59 не при­ме­ня­ет­ся.

24.

По­вре­ж­де­ние уха, по­влек­шее за со­бой сни­же­ние слу­ха:

а) ше­пот­ная речь на рас­стоя­нии не более 1м, разговорная — от 1 до 3 м

б) ше­пот­ная речь — 0, раговорная речь до 1 м

в) пол­ная глу­хо­та — шепотная и раз­го­вор­ная речь — 0

При­ме­ча­ние: Ре­ше­ние о страховой выплате при­ни­ма­ет­ся не ра­нее 3 ме­ся­цев со дня трав­мы. По ис­те­че­нии это­го сро­ка за­стра­хо­ван­ный на­прав­ля­ет­ся к ЛОР-спе­циа­ли­сту для оп­ре­де­ле­ния по­след­ст­вий пе­ре­не­сен­но­го по­вре­ж­де­ния. В та­ких слу­ча­ях пред­ва­ри­тель­но мо­жет быть произведена страховая выплата с уче­том фак­та трав­мы по ст. 23, 24а (ес­ли име­ют­ся осно­ва­ния).

25.

Раз­рыв од­ной ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки, на­сту­пив­ший в ре­зуль­та­те трав­мы и не по­влек­ший за со­бой сни­же­ния слу­ха.

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в ре­зуль­та­те трав­мы про­изо­шел раз­рыв ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки и на­сту­пи­ло сни­же­ние слу­ха, стра­хо­вая сум­ма оп­ре­де­ля­ет­ся по ст.24. Ста­тья 25 при этом не при­ме­ня­ет­ся.

2. Ес­ли раз­рыв ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки про­изо­шел в ре­зуль­та­те пе­ре­ло­ма ос­но­ва­ния че­ре­па (сред­няя че­реп­ная ям­ка), ст. 25 не при­ме­ня­ет­ся

26.

Повреждение уха, повлекшее за собой посттравматический:

а) мезотимпанит

б) эпитимпанит

Примечание: Страховая выплата по ст. 26 производится дополнительно в том случае, если это осложнение травмы будет установлено ЛОР — специалистом по истечении трех месяцев после травмы. Раннее этого срока страховая выплата производится с учетом факта травмы по соответствующей статье.

ДЫ­ХА­ТЕЛЬ­НАЯ СИС­ТЕ­МА

27.

Пе­ре­лом, вы­вих кос­тей, хря­ща но­са, пе­ред­ней стен­ки лоб­ной, гай­мо­ро­вой па­зу­хи, ре­шет­ча­той кос­ти

28.

По­вре­ж­де­ние лег­ко­го, под­кож­ная эм­фи­зе­ма, ге­мо­то­ракс, пнев­мо­то­ракс, пнев­мо­ния, экс­су­да­тив­ный плев­рит, ино­род­ное те­ло (те­ла) груд­ной по­лос­ти:

а) с од­ной сто­ро­ны

б) с двух сто­рон

При­ме­ча­ние: Пнев­мо­ния, раз­вив­шая­ся в пе­ри­од ле­че­ния трав­мы или по­сле опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва, про­из­ве­ден­но­го по по­во­ду трав­мы (за ис­клю­че­ни­ем по­вре­ж­де­ний груд­ной клет­ки и ор­га­нов груд­ной по­лос­ти), не да­ет ос­но­ва­ний для вы­пла­ты стра­хо­вой сум­мы.

29.

По­вре­ж­де­ние груд­ной клет­ки и ее ор­га­нов, по­влек­шее за со­бой:

а) ле­гоч­ную не­дос­та­точ­ность (по ис­те­че­нии 3 ме­ся­цев со дня трав­мы)

б) уда­ле­ние до­ли, час­ти лег­ко­го

в) уда­ле­ние од­но­го лег­ко­го

При­ме­ча­ние: При вы­пла­те стра­хо­вой сум­мы по ст. 29(б, в), ст.29а не при­ме­ня­ет­ся.

30.

Пе­ре­лом гру­ди­ны

31.

Пе­ре­лом реб­ра

Перелом каждого последующего ребра

При­ме­ча­ния:.

1. При пе­ре­ло­ме ре­бер во вре­мя реа­ни­ма­ци­он­ных ме­ро­прия­тий стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся на об­щих ос­но­ва­ни­ях.

2. Пе­ре­лом хря­ще­вой час­ти реб­ра да­ет ос­но­ва­ние для вы­пла­ты стра­хо­вой сум­мы.

32.

Про­ни­каю­щее ра­не­ние груд­ной клет­ки. Про­из­ве­ден­ные в свя­зи с трав­мой:

а) то­ра­ко­ско­пия, то­ра­ко­цен­тез, про­ни­каю­щее ра­не­ние без по­вре­ж­де­ния ор­га­нов груд­ной по­лос­ти не по­тре­бо­вав­шее про­ве­де­ния то­ра­ко­то­мии.

То­ра­ко­то­мия:

б) при от­сут­ст­вии по­вре­ж­де­ния ор­га­нов груд­ной по­лос­ти

в) при по­вре­ж­де­нии ор­га­нов груд­ной по­лос­ти

г) по­втор­ные то­ра­ко­то­мии (не­за­ви­си­мо от их ко­ли­че­ст­ва)

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в свя­зи с по­вре­ж­де­ни­ем груд­ной клет­ки и ее ор­га­нов бы­ло про­из­ве­де­но уда­ле­ние лег­ко­го или его час­ти, стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся в со­от­вет­ст­вии со ст.29; ст.32 при этом не при­ме­ня­ет­ся; ст. 32 и 28 од­но­вре­мен­но не при­ме­ня­ют­ся.

2. Ес­ли в свя­зи с трав­мой груд­ной по­лос­ти про­во­ди­лась то­ра­ко­ско­пия, то­ра­ко­цен­тез, то­ра­ко­то­мия, страховая выплата производится с уче­том наи­бо­лее слож­но­го вме­ша­тель­ст­ва од­но­крат­но.

33.

По­вре­ж­де­ние гор­та­ни, тра­хеи, щи­то­вид­но­го хря­ща, пе­ре­лом подъ­я­зыч­ной кос­ти, ожог верх­них ды­ха­тель­ных пу­тей, по­влек­шие за со­бой

а)осиплость голоса при физической нагрузке,дисфонию, одышку в покое

б) оси­п­лость или по­те­рю го­ло­са, но­ше­ние тра­хео­сто­ми­че­ской труб­ки в те­че­ние не ме­нее 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы

в) по­те­рю го­ло­са, постоянное но­ше­ние тра­хео­сто­ми­че­ской труб­ки

При­ме­ча­ние: Ес­ли в свя­зи с трав­мой про­во­ди­лась брон­хо­ско­пия, тра­хео­сто­мия (тра­хе­о­то­мия), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

34.

По­вре­ж­де­ние серд­ца, его обо­ло­чек и круп­ных ма­ги­ст­раль­ных со­су­дов, не по­влек­шее за со­бой сер­деч­но- со­су­ди­стую не­дос­та­точ­ность

35.

По­вре­ж­де­ние серд­ца, его обо­ло­чек и круп­ных ма­ги­ст­раль­ных со­су­дов, по­влек­шее за со­бой сер­деч­но-со­су­ди­стую не­дос­та­точ­ность

а) 1-й сте­пе­ни

б) 2-3-й сте­пе­ни

При­ме­ча­ние. Ес­ли в справ­ке ф. 195 не ука­за­на сте­пень сер­деч­но-со­су­ди­стой не­дос­та­точ­но­сти, стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся по ст.35а

36.

По­вре­ж­де­ние круп­ных пе­ри­фе­ри­че­ских со­су­дов (не по­влек­шее за со­бой на­ру­ше­ния кро­во­об­ра­ще­ния) на уров­не:

а) пле­ча, бед­ра

б) пред­пле­чья, го­ле­ни

37.

По­вре­ж­де­ние круп­ных пе­ри­фе­ри­че­ских со­су­дов, по­влек­шее за со­бой нарушение кровообращения

При­ме­ча­ния:

1. К круп­ным ма­ги­ст­раль­ным со­су­дам сле­ду­ет от­но­сить аор­ту, ле­гоч­ную, бе­зы­мян­ную, сон­ные ар­те­рии, внут­рен­ние ярем­ные ве­ны, верх­нюю и ниж­нюю по­лые ве­ны, во­рот­ную ве­ну, а так­же ма­ги­ст­раль­ные со­су­ды, обес­пе­чи­ваю­щие кро­во­снаб­же­ние внут­рен­них ор­га­нов. К круп­ным пе­ри­фе­ри­че­ским со­су­дам сле­ду­ет от­но­сить: под­клю­чич­ные, под­мы­шеч­ные, пле­че­вые, лок­те­вые и лу­че­вые ар­те­рии, под­вздош­ные, бед­рен­ные, под­ко­лен­ные, пе­ред­ние и зад­ние боль­ше­бер­цо­вые ар­те­рии, пле­че­го­ло­вые, под­клю­чич­ные, под­мы­шеч­ные, бед­рен­ные и под­ко­лен­ные ве­ны.

2. Ес­ли стра­хо­ва­тель в сво­ем за­яв­ле­нии ука­зал, что трав­ма по­влек­ла за со­бой на­ру­ше­ние функ­ции сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы, не­об­хо­ди­мо по­лу­чить за­клю­че­ние спе­циа­ли­ста.

3. Если предусмотрены выплаты по разделам 35, 37 разделы 34, 36 не применяются.

4. Ес­ли в свя­зи с по­вре­ж­де­ния­ми круп­ных со­су­дов про­во­ди­лись опе­ра­ции с це­лью вос­ста­нов­ле­ния со­су­ди­сто­го рус­ла, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ют­ся 5% стра­хо­вой сум­мы.

ОР­ГА­НЫ ПИ­ЩЕ­ВА­РЕ­НИЯ

38.

Пе­ре­лом верх­ней че­лю­сти, ску­ло­вой кос­ти или ниж­ней че­лю­сти, вы­вих че­лю­сти

а) пе­ре­лом од­ной кос­ти, вы­вих че­лю­сти

б) пе­ре­лом двух и бо­лее кос­тей или двой­ной пе­ре­лом од­ной кос­ти

При­ме­ча­ния:

1. При пе­ре­ло­ме че­лю­сти, слу­чай­но на­сту­пив­шем во вре­мя сто­ма­то­ло­ги­че­ских ма­ни­пу­ля­ций, стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся на об­щих ос­но­ва­ни­ях.

2. Пе­ре­лом аль­ве­о­ляр­но­го от­ро­ст­ка, на­сту­пив­ший при по­те­ре зу­бов, не да­ет ос­но­ва­ний для вы­пла­ты стра­хо­вой сум­мы.

3. Ес­ли в свя­зи с трав­мой че­лю­стей ску­ло­вых кос­тей про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ют­ся 5% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

4. При ре­ци­ди­вах при­выч­но­го вы­ви­ха че­лю­сти страховая выплата не производится

По­вре­ж­де­ние че­лю­сти, по­влек­шее за со­бой:

а) от­сут­ст­вие час­ти верхней или нижней че­лю­сти (за ис­клю­че­ни­ем аль­ве­о­ляр­но­го от­ро­ст­ка)

б) от­сут­ст­вие че­лю­сти

При­ме­ча­ния: 1. При страховой выплате в свя­зи с от­сут­ст­ви­ем че­лю­сти или ее час­ти уч­те­на и по­те­ря зу­бов, не­за­ви­си­мо от их ко­ли­че­ст­ва.

2. В тех слу­ча­ях, ко­гда трав­ма че­лю­сти со­про­во­ж­да­лась по­вре­ж­де­ни­ем дру­гих ор­га­нов ро­то­вой по­лос­ти, про­цент стра­хо­вой сум­мы, под­ле­жа­щий вы­пла­те, оп­ре­де­ля­ет­ся с уче­том этих по­вре­ж­де­ний по со­от­вет­ст­вую­щим стать­ям пу­тем сум­ми­ро­ва­ния.

3. При страховой выплате по ст. 39 до­пол­ни­тель­ная страховая выплата за опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва не про­из­во­дит­ся

40.

По­вре­ж­де­ние язы­ка, по­лос­ти рта (ра­не­ние, ожог, от­мо­ро­же­ние), по­влек­шее за со­бой об­ра­зо­ва­ние руб­цов (не­за­ви­си­мо от их раз­ме­ра)

По­вре­ж­де­ние язы­ка, по­влек­шее за со­бой:

а) от­сут­ст­вие кон­чи­ка язы­ка

б) от­сут­ст­вие дис­таль­ной тре­ти язы­ка

в) от­сут­ст­вие язы­ка на уров­не сред­ней тре­ти

г) пол­ное от­сут­ст­вие язы­ка.

42.

По­вре­ж­де­ние зу­бов, по­влек­шее за со­бой:

пе­ре­лом или потерю

а) 2-3 зу­бов

б) 4-6 зу­бов

в) 7-9 зу­бов

г) 10 и бо­лее зу­бов

При­ме­ча­ния:

1. При пе­ре­ло­ме или по­те­ре в ре­зуль­та­те трав­мы зу­бов с не­съем­ны­ми про­те­за­ми страховая выплата производится с уче­том по­те­ри толь­ко опор­ных зу­бов. При по­вре­ж­де­нии в ре­зуль­та­те трав­мы съем­ных про­те­зов страховая выплата не производится.

2. При по­те­ре или пе­ре­ло­ме мо­лоч­ных зу­бов у де­тей до 5 лет страховая выплата производится на об­щих ос­но­ва­ни­ях.

3. При по­те­ре зу­бов и пе­ре­ло­ме че­лю­сти раз­мер страховой выплаты, под­ле­жа­щий вы­пла­те, оп­ре­де­ля­ет­ся по ст. 38 и 42 пу­тем сум­ми­ро­ва­ния.

. Ес­ли в свя­зи с трав­мой зу­ба бы­ла произведена страховая выплата по ст. 42а, а в даль­ней­шем этот зуб был уда­лен, из страховой выплаты вы­чи­та­ет­ся вы­пла­чен­ное ра­нее стра­хо­вое по­со­бие.

5. Ес­ли уда­лен­ный в свя­зи с трав­мой зуб бу­дет им­план­ти­ро­ван, страховая выплата производится на об­щих ос­но­ва­ни­ях по ст.42. В слу­чае уда­ле­ния это­го зу­ба до­пол­ни­тель­ная вы­пла­та не про­из­во­дит­ся.

43.

По­вре­ж­де­ние (ра­не­ние, раз­рыв, ожог) глот­ки, пи­ще­во­да, же­луд­ка, ки­шеч­ни­ка, а так­же эзо­фа­го­га­ст­ро­ско­пия, про­из­ве­ден­ная в свя­зи с эти­ми по­вре­ж­де­ния­ми или с це­лью уда­ле­ния ино­род­ных тел пи­ще­во­да, же­луд­ка, не по­влек­шее за со­бой функ­цио­наль­ных на­ру­ше­ний

44.

По­вре­ж­де­ние (ра­не­ние, раз­рыв, ожог) пи­ще­во­да, вы­звав­шее:

а) умеренное су­же­ние пи­ще­вода — затруднение при прохождение твердой пищи

б)значительное сужение пищевода — затруднение при прохождении мягкой пищи

в)резкое — затруднение при прохождении жидкой пищи

б) не­про­хо­ди­мость пи­ще­во­да (при на­ли­чии га­ст­ро­сто­мы) а так­же со­стоя­ние по­сле пла­сти­ки пи­ще­во­да

При­ме­ча­ние: Про­цент стра­хо­вой сум­мы, под­ле­жа­щей вы­пла­те по ст.44, оп­ре­де­ля­ет­ся не ра­нее чем че­рез 4 ме­ся­ца со дня трав­мы. Ра­нее это­го сро­ка стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся пред­ва­ри­тель­но по ст. 43 и этот про­цент вы­чи­та­ет­ся при при­ня­тии окон­ча­тель­но­го ре­ше­ния.

45.

По­вре­ж­де­ние (раз­рыв, ожог, ра­не­ние) ор­га­нов пи­ще­ва­ре­ния, слу­чай­ное ост­рое от­рав­ле­ние. по­влек­шее за со­бой:

а) хо­ле­ци­стит, дуо­де­нит, га­ст­рит, пан­креа­тит, эн­те­рит, ко­лит, прок­тит, па­ра­прок­тит

б) руб­цо­вое су­же­ние (де­фор­ма­цию) же­луд­ка, ки­шеч­ни­ка, зад­не­про­ход­но­го от­вер­стия

в) спа­еч­ную бо­лезнь, со­стоя­ние по­сле опе­ра­ции по по­во­ду спа­еч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

г) ки­шеч­ный свищ, ки­шеч­но-вла­га­лищ­ный свищ, свищ под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

д) про­ти­во­ес­те­ст­вен­ный зад­ний про­ход (ко­ло­сто­ма)

При­ме­ча­ния:

1. При ос­лож­не­ни­ях трав­мы, пре­ду­смот­рен­ных в под­пунктах а, б, в, страховая выплата производится при ус­ло­вии, что эти ос­лож­не­ния име­ют­ся по ис­те­че­нии 3 ме­ся­цев по­сле трав­мы, а пре­ду­смот­рен­ные в под­пунк­тах г и д — по­ ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы. Ука­зан­ные ос­лож­не­ния трав­мы при­зна­ют­ся толь­ко в том слу­чае, ес­ли они под­твер­жде­ны справ­кой ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ско­го уч­ре­ж­де­ния. Ра­нее этих сро­ков страховая выплата производится по ст. 43 и этот про­цент не вы­чи­та­ет­ся при при­ня­тии окон­ча­тель­но­го ре­ше­ния.

2. Ес­ли в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы воз­ник­нут ос­лож­не­ния, пе­ре­чис­лен­ные в од­ном под­пунк­те, страховая выплата производится од­но­крат­но. Од­на­ко, ес­ли воз­ник­ли па­то­ло­ги­че­ские из­ме­не­ния, пе­ре­чис­лен­ные в раз­ных под­пунк­тах, страховая выплата производится с у­че­том ка­ж­до­го из них пу­тем сум­ми­ро­ва­ния, но не более 100% от страховой суммы.

46.

Гры­жа, об­ра­зо­вав­шая­ся на мес­те по­вре­ж­де­ния пе­ред­ней брюш­ной стен­ки, диа­фраг­мы или в об­лас­ти по­сле­опе­ра­ци­он­но­го руб­ца, ес­ли опе­ра­ция про­во­ди­лась в свя­зи с трав­мой, или со­стоя­лась по­сле опе­ра­ции по по­во­ду та­кой гры­жи

При­ме­ча­ния:

1. Страховая выплата по ст.46 производится до­пол­ни­тель­но к страховой выплате, оп­ре­де­лен­ной в свя­зи с трав­мой ор­га­нов жи­во­та, ес­ли она яви­лась пря­мым след­ст­ви­ем этой трав­мы.

2. Гры­жи жи­во­та (пу­поч­ные, бе­лой ли­нии, па­хо­вые и пахово-мошоночные), воз­ник­шие в ре­зуль­та­те под­ня­тия тя­же­сти, не да­ют ос­но­ва­ний для произведения страховой выплаты.

47.

По­вре­ж­де­ние пе­че­ни, желч­но­го пу­зы­ря, по­влек­шее за со­бой:

а)под­кап­суль­ный раз­рыв пе­че­ни, не по­тре­бо­вав­ший опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва

б) уши­ва­ние раз­ры­вов пе­че­ни или уда­ле­ние желч­но­го пу­зы­ря

в) уши­ва­ние раз­ры­вов пе­че­ни и уда­ле­ние желч­но­го пу­зы­ря

г) уда­ле­ние час­ти пе­че­ни

д) уда­ле­ние час­ти пе­че­ни и желч­но­го пу­зы­ря

48.

По­вре­ж­де­ние се­ле­зен­ки, по­влек­шее за со­бой:

а) под­кап­суль­ный раз­рыв се­ле­зен­ки не по­тре­бо­вав­ший опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва

б) уда­ле­ние се­ле­зен­ки

49.

По­вре­ж­де­ние же­луд­ка, под­же­лу­доч­ной же­ле­зы, ки­шеч­ни­ка, бры­жей­ки, по­влек­шее за со­бой:

а) ре­зек­цию же­луд­ка, ки­шеч­ни­ка, под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

б) уда­ле­ние же­луд­ка

При­ме­ча­ние: При по­след­ст­ви­ях трав­мы пе­ре­чис­лен­ных в од­ном под­пунк­те, страховая выплата производится од­но­крат­но. Од­на­ко, ес­ли трав­ма раз­лич­ных ор­га­нов по­вле­чет за со­бой ос­лож­не­ния, ука­зан­ные в раз­лич­ных под­пунк­тах, страховая выплата производится с уче­том ка­ж­до­го из них пу­тем сум­ми­ро­ва­ния, но не более 100% от страховой суммы.

50.

По­вре­ж­де­ние ор­га­нов жи­во­та, в свя­зи с ко­то­рым про­из­ве­де­ны:

а) ла­па­ро­ско­пия (ла­па­ро­цен­тез)

б) ла­па­ро­то­мия при по­доз­ре­нии на по­вре­ж­де­ние ор­га­нов жи­во­та (в т.ч. с ла­па­ро­ско­пи­ей, ла­па­ро­цен­те­зом)

в) ла­па­ро­то­мия при по­вре­ж­де­нии ор­га­нов жи­во­та (в том чис­ле с ла­па­ро­ско­пи­ей, ла­па­ро­цен­те­зом)

г) по­втор­ные ла­па­ро­то­мии (не­за­ви­си­мо от их ко­ли­че­ст­ва)

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в свя­зи с трав­мой ор­га­нов жи­во­та име­ют­ся ос­но­ва­ния для произведения страховой выплаты по ст. 47-50, ст. 51 (кро­ме под­пунк­та г) не при­ме­ня­ет­ся.

2. Ес­ли в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы бу­дут по­вре­ж­де­ны раз­лич­ные ор­га­ны брюш­ной по­лос­ти, из ко­то­рых один или не­сколь­ко бу­дут уда­ле­ны, а дру­гой (дру­гие) уши­ты, страховая выплата производится по со­от­вет­ст­вую­щим стать­ям и ст.51в од­но­крат­но.

МО­ЧЕПО­ЛО­ВАЯ СИС­ТЕ­МА

По­вре­ж­де­ние поч­ки, по­влек­шее за со­бой:

а) ушиб поч­ки, под­кап­суль­ный раз­рыв поч­ки, не по­тре­бо­вав­ший опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва

б) уда­ле­ние час­ти поч­ки

в) уда­ле­ние поч­ки

52.

По­вре­ж­де­ние ор­га­нов мо­че­вы­де­ли­тель­ной сис­те­мы (по­чек, мо­че­точ­ни­ков, мо­че­во­го пу­зы­ря, мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла), по­влек­шее за со­бой:

а) цис­тит, урет­рит, пие­ло­ци­стит

б) короткая стриктура уретры, мочеточника, умеренное уменьшение объема мочевого пузыря

в) протяженная стриктура уретры, мочеточника, значительное уменьшение объема мочевого пузыря; гломерулонефрит, пиелонефрит, развившийся в результате травмы.

г) син­дром дли­тель­но­го раз­дав­ли­ва­ния (трав­ма­ти­че­ский ток­си­коз краш-син­дром, син­дром раз­моз­же­ния), хро­ни­че­скую по­чеч­ную не­дос­та­точ­ность

д) не­про­хо­ди­мость мо­че­точ­ни­ка, мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла, мо­че­по­ло­вые сви­щи

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в ре­зуль­та­те трав­мы на­сту­пит на­ру­ше­ние функ­ции не­сколь­ких ор­га­нов мо­че­вы­де­ли­тель­ной сис­те­мы, про­цент стра­хо­вой сум­мы, под­ле­жа­щей вы­пла­те, оп­ре­де­ля­ет­ся по од­но­му из под­пунк­тов ст. 53, учи­ты­ваю­ще­му наи­бо­лее тя­же­лое по­след­ст­вие по­вре­ж­де­ния.

2. Страховая выплата в свя­зи с по­след­ст­вия­ми трав­мы, пе­ре­чис­лен­ны­ми в под­пунк­тах а, в, г, д, ст. 53, производится в том слу­чае, ес­ли эти ос­лож­не­ния име­ют­ся по ис­те­че­нии 3 ме­ся­цев по­сле трав­мы. Ра­нее это­го сро­ка страховая выплата производится по ст.52 и этот про­цент не вы­чи­та­ет­ся при при­ня­тии окон­ча­тель­но­го ре­ше­ния.

53.

По­вре­ж­де­ние женской по­ло­вой сис­те­мы, по­влек­шее за со­бой:

а) уда­ле­ние од­но­го яич­ни­ка, ма­точ­ной тру­бы

б) уда­ле­ние обо­их яич­ни­ков, обе­их­ ма­точ­ных труб,

в) по­те­ря мат­ки у жен­щин в воз­рас­те: до 40 лет

г) по­те­ря мат­ки у жен­щин в воз­рас­те: с 40 до 50 лет

д) по­те­ря мат­ки у жен­щин в воз­рас­те:50 лет и стар­ше

54.

По­вре­ж­де­ние мужской по­ло­вой сис­те­мы, по­влек­шее за со­бой:

а) потерю яичка;

б) по­те­рю части по­ло­во­го чле­на, 2-х яи­чек

в) по­те­рю по­ло­во­го чле­на

МЯГ­КИЕ ТКА­НИ

Ушибы (закрытое повреждение тканей и органов без видимого нарушения наружных покровов):

а) ушибы туловища

По­вре­ж­де­ние мяг­ких тка­ней ли­ца, пе­ред­не-бо­ко­вой по­верх­но­сти шеи, под­че­лю­ст­ной об­лас­ти, уш­ных ра­ко­вин, по­влек­шее за со­бой по­сле за­жив­ле­ния образование рубцов

а) со зна­чи­тель­ным на­ру­ше­нием кос­ме­ти­ки

б) обез­обра­же­ние

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в свя­зи с пе­ре­ло­мом кос­тей ли­це­во­го че­ре­па со сме­ще­ни­ем от­лом­ков бы­ла про­из­ве­де­на опе­ра­ция (от­кры­тая ре­по­зи­ция), вслед­ст­вие че­го на ли­це об­ра­зо­вал­ся ру­бец, страховая выплата производится с уче­том пе­ре­ло­ма и по­сле­опе­ра­ци­он­но­го руб­ца.

2. Ес­ли в ре­зуль­та­те по­вре­ж­де­ния мяг­ких тка­ней ли­ца, пе­ред­не­бо­ко­вой по­верх­но­сти шеи, под­че­лю­ст­ной об­лас­ти об­ра­зо­вал­ся ру­бец и в свя­зи с этим бы­ла произведена со­от­вет­ст­вую­щая часть страховой выплаты, а за­тем за­стра­хо­ван­ный по­лу­чил по­втор­ную трав­му, по­влек­шую за со­бой об­ра­зо­ва­ние но­вых руб­цов, вновь производится страховая выплата с уче­том по­след­ст­вий трав­мы

3. Решение о выплате по ст. 56 принимается не раньше 1 месяца после травмы на основании заключения специалиста по пластической хирургии или судмедэксперта.

Наличие на туловище и конечностях рубцов, образовавшихся в результате различных травм.

а) площадью 1-2%

б) площадью 3-4%

в) площадью 5-10%

г) площадью более 10%

При­ме­ча­ния:

1. 1% по­верх­но­сти те­ла ис­сле­дуе­мо­го ра­вен пло­ща­ди ла­дон­ной по­верх­но­сти его кис­ти и паль­цев. Эта пло­щадь оп­ре­де­ля­ет­ся в квад­рат­ных сан­ти­мет­рах пу­тем ум­но­же­ния дли­ны кис­ти, из­ме­ряе­мой от­ лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва до вер­хуш­ки ног­те­вой фа­лан­ги 3-го паль­ца, на ее ши­ри­ну, из­ме­рен­ную на уров­не го­ло­вок 2-5-ой пя­ст­ных кос­тей (без уче­та 1-го паль­ца).

2. При оп­ре­де­ле­нии пло­ща­ди руб­цов сле­ду­ет учи­ты­вать и руб­цы, обра­зо­вав­шие­ся на мес­те взя­тия кож­но­го транс­план­та­та для за­ме­ще­ния де­фек­та по­ра­жен­но­го уча­ст­ка ко­жи.

3. Ес­ли страховая выплата производится за опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во (при от­кры­тых по­вре­ж­де­ни­ях, при пла­сти­ке су­хо­жи­лий, сши­ва­нии со­су­дов, нер­вов и др.), ст.57 не при­ме­ня­ет­ся.

4. При нарушении функции, вызванном наличием рубцов, ст.57 не применяется. В этих случаях следует применять соответствующие статьи.

Ожоги

а) ожог лица, головы и шеи 1 степени

б) ожог лица, головы и шеи 2 степени

в) ожог лица, головы и шеи 3-4 степени

г) ожог туловища 1 степени

д) ожог туловища 2 степени

е) ожог туловища 3-4 степени

ж) ожог верхней конечности за исключением области лучезапястного сустава и кисти 1 степени

з) ожог верхней конечности 2 степени

и) ожог верхней конечности 3-4 степени

к) ожог верхней конечности 4 степени

л) ожог лучезапястного сустава (ов) и кисти (ей) 1 степени

м) ожог лучезапястного сустава (ов) и кисти (ей) 2 степени

н) ожог лучезапястного сустава (ов) и кисти (ей) 3 -4 степени

о) ожог лучезапястного сустава (ов) и кисти (ей) 4 степени

п)ожог нижней конечности (ей) 1 степени

р) ожог нижней конечности (ей) 2 степени

с) ожог нижней конечности (ей) 3 -4 степени

т) ожог нижней конечности (ей) 4 степени

Ожо­го­вая бо­лезнь, ожо­го­вый шок

При­ме­ча­ние: страховая выплата по ст. 62 производится до­пол­ни­тель­но к страховой выплате, производимой в свя­зи с ожо­гом.

По­вре­ж­де­ние мяг­ких тка­ней:

а) не удаленные ино­род­ные те­ла

б) разрыв, надрыв сухожилия

в) раз­рыв, надрыв мышцы

Отморожение

а) отморожение лица 1 степени

б) отморожение лица 2 степени

в) отморожение лица 3-4 степени

г) отморожение кисти 1 степени

д) отморожение кисти 2 степени

е) отморожение кисти 3 степени

ж) отморожение кисти 4 степени

з) отморожение стопы 1 степени

и) отморожение стопы 2 степени

к) отморожение стопы 3 степени

л) отморожение стопы 4 степени

ПО­ЗВО­НОЧ­НИК

Пе­ре­лом, пе­ре­ло­мо-вы­вих или вы­вих тел, ду­жек и сус­тав­ных от­ро­ст­ков по­звон­ков (за ис­клю­че­ни­ем крестца и коп­чи­ка):

а) од­но­го-двух

б) трех-пя­ти

в) шес­ти и бо­лее

Раз­рыв меж­по­звон­ко­вых свя­зок (при сро­ке ле­че­ния не ме­нее 14 дней), под­вы­вих по­звон­ков (за ис­клю­че­ни­ем коп­чи­ка)

При­ме­ча­ние: При ре­ци­ди­вах под­вы­ви­ха по­звон­ка страховая выплата не производится.

64.

Пе­ре­лом ка­ж­до­го по­пе­реч­но­го или ос­ти­сто­го от­ро­ст­ка

65.

Пе­ре­лом кре­ст­ца

66.

По­вре­ж­де­ния коп­чи­ка:

а) под­вы­вих коп­чи­ко­вых по­звон­ков

б) вы­вих коп­чи­ко­вых по­звон­ков

в) пе­ре­лом коп­чи­ко­вых по­звон­ков

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в свя­зи с трав­мой по­зво­ноч­ни­ка (в том чис­ле кре­ст­ца и коп­чи­ка) про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 10 % стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

. В том слу­чае, ес­ли пе­ре­лом или вы­вих по­звон­ков со­про­во­ж­дал­ся по­вре­ж­де­ни­ем спин­но­го моз­га, страховая выплата производится с уче­том обо­их по­вре­ж­де­ний пу­тем сум­ми­ро­ва­ния.

3. В том слу­чае, ес­ли в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы про­изой­дет пе­ре­лом те­ла по­звон­ка, по­вре­ж­де­ние свя­зок, пе­ре­лом по­пе­реч­ных или ос­ти­стых от­ро­ст­ков, страховая выплата производится по ста­тье, пре­ду­смат­ри­ваю­щей наи­бо­лее тя­же­лое по­вре­ж­де­ние, од­но­крат­но.

ВЕРХ­НЯЯ КО­НЕЧ­НОСТЬ. ЛО­ПАТ­КА И КЛЮ­ЧИ­ЦА

67.

Пе­ре­лом ло­пат­ки, клю­чи­цы, пол­ный или час­тич­ный раз­рыв ак­ро­ми­аль­но-клю­чич­но­го, гру­дин­но-клю­чич­но­го со­чле­не­ний:

а) пе­ре­лом, раз­рыв од­но­го со­чле­не­ния

б) пе­ре­лом двух кос­тей, двой­ной пе­ре­лом од­ной кос­ти, раз­рыв двух со­чле­не­ний или пе­ре­лом, вы­вих од­ной кос­ти и раз­рыв од­но­го со­чле­не­ния, пе­ре­ло­мо-вы­вих клю­чи­цы

в) раз­рыв двух со­чле­не­ний и пе­ре­лом од­ной кос­ти, пе­ре­лом двух кос­тей и раз­рыв од­но­го со­чле­не­ния

г) не­срос­ший­ся пе­ре­лом (лож­ный сус­тав)

При­ме­ча­ния:

1. В том слу­чае, ес­ли в свя­зи с по­вре­ж­де­ния­ми, пе­ре­числен­ны­ми в ст. 67, про­во­ди­лось опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, до­полни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

2. Страховая выплата в свя­зи с не­срос­шим­ся пе­ре­ло­мом (лож­ным сус­та­вом) производится в том слу­чае, ес­ли это ос­лож­не­ние трав­мы бу­дет ус­та­нов­ле­но в ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ском уч­ре­ж­де­нии по ­ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­но справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния. Эта вы­пла­та яв­ля­ет­ся до­пол­ни­тель­ной.

ПЛЕ­ЧЕ­ВОЙ СУС­ТАВ

68.

Ушиб плечевого сустава

69.

По­вре­ж­де­ния об­лас­ти пле­че­во­го сус­та­ва (сус­тав­ной впа­ди­ны ло­пат­ки, го­лов­ки пле­че­вой кос­ти, ана­то­ми­че­ской хи­рур­ги­че­ской шей­ки, бу­гор­ков, сус­тав­ной сум­ки):

а) отрывы костных фрагментов, в том числе большого бугорка, вывих плечевого сустава

б) перелом суставной впадины лопатки или перелом хирургической шейки плеча

в) пе­ре­ло­мо-вы­вих пле­ча

70.

По­вре­ж­де­ния пле­че­во­го поя­са, по­влек­шие за со­бой:

а) при­выч­ный вы­вих пле­ча

б) от­сут­ст­вие дви­же­ний в сус­та­ве (ан­ки­лоз)

в) «бол­таю­щий­ся» пле­че­вой сус­тав в ре­зуль­та­те ре­зек­ции сус­тав­ных по­верх­но­стей со­став­ляю­щих его кос­тей

При­ме­ча­ния:

1. Страховая выплата по ст.70 производится до­пол­ни­тель­но к сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи с по­вре­ж­де­ния­ми об­лас­ти пле­че­во­го сус­та­ва в том слу­чае, ес­ли пе­ре­чис­лен­ные в этой ста­тье ос­лож­не­ния бу­дут ус­та­нов­ле­ны ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ским уч­ре­ж­де­ни­ем по ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­ны спра­вкой это­го уч­ре­ж­де­ния.

2. В том слу­чае, ес­ли в свя­зи с трав­мой пле­че­во­го сус­та­ва про­ве­де­ны опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, уда­ле­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы.

3. Страховая выплата при при­выч­ном вы­ви­хе пле­ча производится в том слу­чае, ес­ли он на­сту­пил в те­че­ние 3 лет по­сле пер­вич­но­го вы­ви­ха, про­ис­шед­ше­го в пе­ри­од дей­ст­вия до­го­во­ра стра­хо­ва­ния. Ди­аг­ноз при­выч­но­го вы­ви­ха пле­ча дол­жен быть под­твер­жден ле­чеб­ным уч­ре­ж­де­ни­ем, в ко­то­ром про­из­во­ди лось его вправ­ле­ние. При ре­ци­ди­вах при­выч­но­го вы­ви­ха пле­ча страховая выплата не производится .

ПЛЕ­ЧО

71.

Перелом плечевой кости:

а) перелом верхней, средней или нижней трети

б) двой­ной пе­ре­лом

72.

Пе­ре­лом пле­че­вой кос­ти, по­влек­ший за со­бой об­ра­зо­ва­ние не­срос­ше­го­ся пе­ре­ло­ма (лож­но­го сус­та­ва)

При­ме­ча­ния: 1. страховая выплата по ст.72 производится до­пол­ни­тель­но к сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи с трав­мой пле­ча, ес­ли ука­зан­ные ос­лож­не­ния бу­дут ус­та­нов­ле­ны в ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ском уч­ре­ж­де­нии по ис­те­че­нии 9 ме­ся­цев по­сле трав­мы.

2. Ес­ли в свя­зи с трав­мой об­лас­ти пле­ча про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, уда­ле­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции), до­полни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы.

73.

Трав­ма­ти­че­ская ам­пу­та­ция верх­ней ко­неч­но­сти или тя­же­лое по­вре­ж­дение, при­вед­шее к ам­пу­та­ции:

а) с ло­пат­кой, клю­чи­цей или их ча­стью

б) пле­ча на лю­бом уров­не

в) един­ст­вен­ной верхней ко­неч­но­сти на уров­не пле­ча

При­ме­ча­ние: Ес­ли страховая выплата производится по ст.73, до­пол­нитель­ная вы­пла­та за опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, по­сле­опе­ра­ци­он­ные руб­цы не про­из­во­дит­ся.

ЛОК­ТЕ­ВОЙ СУС­ТАВ и ПРЕД­ПЛЕ­ЧЬЕ

74.

Ушиб локтевого сустава

75.

По­вре­ж­де­ния об­лас­ти лок­те­во­го сус­та­ва:

а) ге­мар­троз, про­на­ци­он­ный под­вы­вих пред­пле­чья

б) отрыв костных фрагментов, в том числе надмыщелков плечевой кости, перелом лучевой или локтевой кости, вывих кости

в) перелом лучевой кости и локтевой кости

г) перелом плечевой кости с лучевой и локтевой костями

При­ме­ча­ние: В том слу­чае, ес­ли в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы на­сту­пят раз­лич­ные по­вре­ж­де­ния, пе­ре­чис­лен­ные в ст. 78, страховая выплата производится в со­от­вет­ст­вие с под­пунк­том, учи­ты­ваю­щем наи­бо­лее тя­же­лое по­вре­ж­де­ние

76.

По­вре­ж­де­ние об­лас­ти лок­те­во­го сус­та­ва, по­влек­шее за со­бой:

а) от­сут­ст­вие дви­же­ний в сус­та­вах (ан­ки­лоз)

б) «бол­таю­щий­ся» лок­те­вой сус­тав (в ре­зуль­та­те ре­зек­ции сус­тав­ных по­верх­но­стей со­став­ляю­щи­х е­го кос­тей)

При­ме­ча­ния:

1. Страховая выплата по ст.79 производится до­пол­ни­тель­но к сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи с по­вре­ж­де­ния­ми об­лас­ти лок­те­во­го сус­та­ва, в том слу­чае, ес­ли на­ру­ше­ние дви­же­ний в этом сус­та­ве бу­дет ус­та­нов­ле­но ле­чеб­но про­фи­лак­ти­че­ским уч­ре­ж­де­ни­ем по ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­но справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния.

2. В том слу­чае, ес­ли в свя­зи с трав­мой об­лас­ти лок­те­во­го сус­та­ва бу­дут про­ве­де­ны опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, из­вле­че­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% страхо­вой сум­мы од­но­крат­но.

77.

Пе­ре­лом кос­тей пред­пле­чья на лю­бом уров­не, за ис­клю­че­ни­ем об­лас­ти сус­та­вов (верх­няя, сред­няя, ниж­няя треть):

а) пе­ре­лом, вы­вих од­ной кос­ти

б) пе­ре­лом двух кос­тей, двой­ной пе­ре­лом од­ной кос­ти

78.

Не­срос­ший­ся пе­ре­лом (лож­ный сус­тав) кос­тей пред­пле­чья:

а) од­ной кос­ти

б) двух кос­тей

При­ме­ча­ние:

Страховая выплата по ст.81 производится до­пол­ни­тель­но к сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи с трав­мой пред­пле­чья, ес­ли это ос­лож­не­ние трав­мы бу­дет ус­та­нов­ле­но в ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ском уч­ре­ж­де­нии по ис­те­че­нии 9 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­но справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния.

79.

Трав­ма­ти­че­ская ам­пу­та­ция или тя­же­лое по­вре­ж­де­ние, при­вед­шее:

а) к ам­пу­та­ции пред­пле­чья на лю­бом уров­не

б) к эк­зар­ти­ку­ля­ции в лок­те­вом сус­та­ве

в) к ам­пу­та­ции един­ст­вен­ной ко­неч­но­сти на уров­не пред­пле­чья

При­ме­ча­ния: 1. Ес­ли в свя­зи с трав­мой в об­лас­ти пред­пле­чья про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, уда­ле­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

2. Ес­ли страховая выплата производится по ст.82, до­пол­ни­тель­ная вы­пла­та за опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, по­сле­опе­ра­ци­он­ные руб­цы не про­из­во­дит­ся.

ЛУ­ЧЕ­ЗА­ПЯ­СТ­НЫЙ СУС­ТАВ

80.

Вывих запястья

81.

Ушиб лучезапястного сустава

82.

Растяжение и деформация лучезапястного сустава

83.

По­вре­ж­де­ния об­лас­ти лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва:

а) от­рыв ши­ло­вид­но­го от­ро­ст­ка (от­ро­ст­ков), от­рыв ко­ст­но­го фраг­мен­та (фраг­мен­тов), вы­вих го­лов­ки лок­те­вой кос­ти

б) пе­ри­лу­нар­ный вы­вих кис­ти

84.

По­вре­ж­де­ние об­лас­ти лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва, по­влек­шее за со­бой от­сут­ст­вие дви­же­ний (ан­ки­лоз) в этом сус­та­ве

При­ме­ча­ния:

1. Страховая выплата по ст.84 производится до­пол­ни­тель­но к сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи с по­вре­ж­де­ния­ми об­лас­ти лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва в том слу­чае, ес­ли от­сут­ст­вие дви­же­ний в сус­та­ве бу­дет ус­та­нов­ле­но ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ским уч­ре­ж­де­ни­ем по ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­но справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния.

2. Ес­ли в свя­зи с трав­мой об­лас­ти лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, из­вле­че­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы.

КИСТЬ

85.

Ушиб кисти

86.

Растяжение связок кисти

87.

Пе­ре­лом или вы­вих кос­тей за­пя­стья ,пя­ст­ных кос­тей од­ной кис­ти:

а) од­ной кос­ти (кро­ме ладь­е­вид­ной)

б) двух и бо­лее кос­тей (кро­ме ладь­е­вид­ной)

в) ладь­е­вид­ной кос­ти

г) вы­вих, пе­ре­ло­мо-вы­вих кис­ти

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в свя­зи с трав­мой кис­ти про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, из­вле­че­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции) до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

88.

По­вре­ж­де­ние кис­ти, по­влек­шее за со­бой:

а) не­срос­ший­ся пе­ре­лом (лож­ный сус­тав) од­ной или не­сколь­ких кос­тей (за ис­клю­че­ни­ем от­ры­ва ко­ст­ных фраг­мен­тов)

б) по­те­рю всех паль­цев, ам­пу­та­цию на уров­не пя­ст­ных кос­тей, за­пя­стья или лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва

в) ам­пу­та­цию един­ст­вен­ной кис­ти

При­ме­ча­ние: Страховая выплата в свя­зи с не­срос­шим­ся пе­ре­ло­мом (лож­ным сус­та­вом) кос­тей за­пя­стья или пя­ст­ных кос­тей производится до­пол­ни­тель­но по ст.91а в том слу­чае, ес­ли это ос­лож­не­ние трав­мы бу­дет ус­та­нов­ле­но в ле­чеб­но­-про­фи­лак­ти­че­ском уч­ре­ж­де­нии по ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­но справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния.

ПАЛЬ­ЦЫ КИС­ТИ

ПЕР­ВЫЙ ПА­ЛЕЦ

89.

По­вре­ж­де­ние паль­ца, по­влек­шее за со­бой:

а) ушиб пальца

б) от­рыв ног­те­вой пла­стин­ки

в) по­вре­ж­де­ние су­хо­жи­лия (су­хо­жи­лий) раз­ги­ба­те­лей паль­ца

г) пе­ре­лом, вы­вих, зна­чи­тель­ную руб­цо­вую де­фор­ма­цию фа­лан­ги (фа­ланг), по­вре­ж­де­ние су­хо­жи­лия (су­хо­жи­лий) сги­ба­те­лей паль­ца

При­ме­ча­ния:

. Гной­ное вос­па­ле­ние око­ло­ног­те­во­го ва­ли­ка (па­ро­ни­хия) не да­ет ос­но­ва­ний для произведения страховой выплаты.

2. Ес­ли в свя­зи с по­вре­ж­де­ни­ем су­хо­жи­лий, пе­ре­ло­мом или вы­ви­хом фа­лан­ги (фа­ланг) прово­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, из­вле­че­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 3% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

3. Закрытая репозиция не относится к оперативным вмешательствам.

90.

По­вре­ж­де­ния паль­ца, по­влек­шие за со­бой:

а) от­сут­ст­вие дви­же­ний в од­ном сус­та­ве

б) от­сут­ст­вие дви­же­ний в двух сус­та­вах

При­ме­ча­ние: Страховая выплата в свя­зи с на­ру­ше­ни­ем функ­ции 1пальца производится до­пол­ни­тель­но к сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи с его трав­мой, в том слу­чае, ес­ли от­сут­ст­вие дви­же­ний в сус­та­ве (сус­та­вах) паль­ца бу­дет ус­та­нов­ле­но ле­чеб­но про­фи­лак­ти­че­ским уч­ре­ж­де­ни­ем по ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­но справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния.

91.

По­вре­ж­де­ние паль­ца, по­влек­шее за со­бой:

а) ре­ам­пу­та­цию (по­втор­ную ам­пу­та­цию) на уров­не той же фа­лан­ги

б) ам­пу­та­цию на уров­не ног­те­вой фа­лан­ги

в) ам­пу­та­цию на уров­не меж­фа­лан­го­во­го сус­та­ва (по­те­ря ног­те­вой фа­лан­ги)

г) ам­пу­та­цию на уров­не ос­нов­ной фа­лан­ги, пя­ст­но-фа­лан­го­во­го сус­та­ва (по­те­ря паль­ца)

д) ам­пу­та­цию паль­ца с пя­ст­ной ко­стью или ча­стью ее

При­ме­ча­ние: Ес­ли страховая выплата производится по ст.94, до­пол­ни­тель­ная вы­пла­та за опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, по­сле­опе­ра­ци­он­ные руб­цы не про­из­во­дит­ся. Закрытая репозиция не относится к оперативным вмешательствам.

ВТО­РОЙ, ТРЕ­ТИЙ, ЧЕТ­ВЕР­ТЫЙ, ПЯ­ТЫЙ ПАЛЬ­ЦЫ

92.

По­вре­ж­де­ние од­но­го паль­ца, по­влекшее за со­бой:

а) ушиб

б) от­рыв ног­те­вой пла­стин­ки

в) по­вре­ж­де­ние су­хо­жи­лия (су­хо­жи­лий) раз­ги­ба­те­лей паль­ца

г) пе­ре­лом, вы­вих, зна­чи­тель­ную руб­цо­вую де­фор­ма­цию фа­лан­ги (фа­ланг), по­вре­ж­де­ние су­хо­жи­лия (су­хо­жи­лий) сги­ба­те­лей паль­ца

При­ме­ча­ния:

1. Гной­ное вос­па­ле­ние око­ло­ног­те­во­го ва­ли­ка (па­ро­ни­хия) не да­ет ос­но­ва­ний для вы­пла­ты стра­хо­вой сум­мы.

2. Ес­ли в свя­зи с по­вре­ж­де­ни­ем су­хо­жи­лий, пе­ре­ло­мом или вы­ви­хом фа­лан­ги (фа­ланг), про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, из­вле­че­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 3% стра­хо­вой сум­мы.

. Закрытая репозиция не относится к оперативным вмешательствам.

93.

По­вре­ж­де­ние паль­ца, по­влек­шее за со­бой:

а) от­сут­ст­вие дви­же­ний в од­ном сус­та­ве

б) от­сут­ст­вие дви­же­ний в двух или бо­лее сус­та­вах паль­ца

При­ме­ча­ние: Страховая выплата в свя­зи с на­ру­ше­ни­ем функ­ции паль­ца производится до­пол­ни­тель­но к сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи с его трав­мой, в том слу­чае, ес­ли от­сут­ст­вие дви­же­ний в сус­та­ве (сус­та­вах) паль­ца бу­дет ус­та­нов­ле­но ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ским уч­ре­ж­де­ни­ем по ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­но справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния.

94.

По­вре­ж­де­ние паль­ца, по­влек­шее за со­бой:

а) ре­ам­пу­та­цию (по­втор­ную ам­пу­та­цию) на уров­не той же фа­лан­ги

б) ам­пу­та­цию на уров­не ног­те­вой фа­лан­ги, по­те­рю фа­лан­ги

в) ам­пу­та­цию на уров­не сред­ней фа­лан­ги, по­те­рю двух фа­ланг

г) ам­пу­та­цию на уров­не ос­нов­ной фа­лан­ги, по­те­рю паль­ца

д) по­те­рю паль­ца с пя­ст­ной ко­стью или ча­стью ее

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли страховая выплата производится по ст.94, до­пол­ни­тель­ная вы­пла­та за опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, по­сле­опе­ра­ци­он­ные руб­цы не про­из­во­дит­ся.

2. При по­вре­ж­де­нии не­сколь­ких паль­цев кис­ти в пе­ри­од дей­ст­вия од­но­го до­го­во­ра стра­хо­ва­ния страховая выплата производится с уче­том ка­ж­до­го по­вре­ж­де­ния пу­тем сум­ми­ро­ва­ния. Од­на­ко ее раз­мер не дол­жен пре­вы­шать 65% для од­ной кис­ти и 100% для обе­их кис­тей

ТАЗ

95.

По­вре­ж­де­ния та­за:

а) пе­ре­лом од­ной кос­ти

б) пе­ре­лом двух кос­тей или раз­рыв од­но­го со­чле­не­ния, двой­ной пе­ре­лом од­ной кос­ти

в) пе­ре­лом трех и бо­лее кос­тей, раз­рыв двух или трех со­чле­не­ний

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в свя­зи с пе­ре­ло­мом кос­тей та­за и раз­ры­вом со­чле­не­ний про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

2. Раз­рыв лон­но­го, кре­ст­цо­во­под­вз­дош­но­го со­чле­не­ния (­ний) во вре­мя ро­дов да­ет ос­но­ва­ние для произведения страховой выплаты на об­щих ос­но­ва­ни­ях по ст.95 (б или в).

96.

По­вре­ж­де­ния та­за, по­влек­шие за со­бой от­сут­ст­вие дви­же­ний в та­зобед­рен­ных сус­та­вах:

а) в од­ном сус­та­ве

б) в двух сус­та­вах

При­ме­ча­ние: страховая выплата в свя­зи с на­ру­ше­ни­ем функ­ции та­зобед­рен­но­го сус­та­ва (сус­та­вов) производится по ст.96 до­пол­ни­тель­но к стра­хо­вой сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи с трав­мой та­за, в том слу­чае, ес­ли от­сут­ст­вие дви­же­ний в сус­та­ве бу­дет ус­та­нов­ле­но ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ским уч­ре­ж­де­ни­ем че­рез 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­но справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния.

НИЖ­НЯЯ КО­НЕЧ­НОСТЬ. ТА­ЗО­БЕД­РЕН­НЫЙ СУС­ТАВ

97.

Ушиб тазобедренного сустава

98.

По­вре­ж­де­ния та­зо­бед­рен­но­го сус­та­ва:

а) от­рыв ко­ст­но­го фраг­мен­та (фраг­мен­тов)

б) изо­ли­ро­ван­ный от­рыв вер­те­ла (вер­те­лов)

в) вы­вих бед­ра

г) пе­ре­лом го­лов­ки, шей­ки, про­кси­маль­но­го ме­та­фи­за бед­ра

При­ме­ча­ния:

1. В том слу­чае, ес­ли в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы на­сту­пят раз­лич­ные по­вре­ж­де­ния та­зо­бед­рен­но­го сус­та­ва, страховая выплата производится в со­от­вет­ст­вие с од­ним из под­пунк­тов, пре­ду­смат­ри­ваю­щим наи­бо­лее тя­же­лое по­вре­ж­де­ние.

2. Ес­ли в свя­зи с трав­мой та­зобед­рен­но­го сус­та­ва про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

99.

По­вре­ж­де­ния та­зо­бед­рен­но­го сус­та­ва, по­влек­шие за со­бой:

а) от­сут­ст­вие дви­же­ний (ан­ки­лоз)

б) не­срос­ший­ся пе­ре­лом (лож­ный сус­тав) шей­ки бед­ра

в) эн­до­про­те­зи­ро­ва­ние

г) «бол­таю­щий­ся» сус­тав в ре­зуль­та­те ре­зек­ции го­лов­ки бед­ра

При­ме­ча­ния:

Страховая выплата по ст.99 производится в том слу­чае, ес­ли это ос­лож­не­ние трав­мы бу­дет ус­та­нов­ле­но в ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ском уч­ре­ж­де­нии по ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­но справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния.

БЕД­РО

100.

Пе­ре­лом бед­ра:

а) на лю­бом уров­не, за ис­клю­че­ни­ем об­лас­ти сус­та­вов (верх­няя, сред­няя, ниж­няя треть)

б) двой­ной пе­ре­лом бед­ра

101.

Пе­ре­лом бед­ра, по­влек­ший за со­бой об­ра­зо­ва­ние не­срос­ше­го­ся пе­ре­ло­ма (лож­но­го сус­та­ва)

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в свя­зи с трав­мой об­лас­ти бед­ра про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки и уда­ле­ния ино­род­ных тел), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 10% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

2. Закрытая репозиция не относится к оперативным вмешательствам.

102.

Трав­ма­ти­че­ская ам­пу­та­ция или тя­же­лое по­вре­ж­де­ние, при­вед­шее к ут­ра­те ко­неч­но­сти на лю­бом уров­не бед­ра

а) лю­бой ко­неч­но­сти

б) един­ст­вен­ной ко­неч­но­сти

КО­ЛЕН­НЫЙ СУС­ТАВ

103.

Ушиб коленного сустава

104.

Растяжение связок коленного сустава

105.

Частичный разрыв связок коленного сустава

106.

По­вре­ж­де­ния об­лас­ти ко­лен­но­го сус­та­ва:

а) ге­мар­троз

б) вывих или перелом надколенника

в) повреждения мениска

г) перелом наружного мыщелка бедренной кости, перелом внутреннего мыщелка бедренной кости, чрезмыщелковый перелом бедренной кости

д) перелом мыщелков бедра

е) перелом латерального мыщелка боль­ше­бер­цо­вой кос­ти, перелом медиального мыщелка боль­ше­бер­цо­вой кос­ти, перелом меж­мы­щел­ко­во­го воз­вы­ше­ния боль­ше­бер­цо­вой кос­ти

ж) пе­ре­лом дис­таль­но­го ме­та­фи­за бед­ра

з) перелом про­кси­маль­но­го ме­та­фи­за боль­ше­бер­цо­вой кос­ти

и) пе­ре­лом про­кси­маль­но­го ме­та­фи­за боль­ше­бер­цо­вой кос­ти с го­лов­кой ма­ло­бер­цо­вой кости

к) пе­ре­лом го­лов­ки ма­ло­бер­цо­вой кос­ти

и) перелом одного мыщелка бедра и одного мыщелка большеберцовой кости

ж) пе­ре­лом дис­таль­но­го ме­та­фи­за бедра или мы­щел­ков бед­ра с про­кси­маль­ны­ми от­де­ла­ми од­ной или обе­их бер­цо­вых кос­тей

При­ме­ча­ния:

1. При со­че­та­нии раз­лич­ных ви­дов по­вре­ж­де­ний ко­лен­но­го сус­та­ва, страховая выплата производится од­но­крат­но в со­от­вет­ст­вии с од­ним из пунк­тов ст.106, пре­ду­смат­ри­ваю­щим наи­бо­лее тя­же­лое по­вре­ж­де­ние.

2. Ес­ли в свя­зи с трав­мой об­лас­ти ко­лен­но­го сус­та­ва про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, из­вле­че­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

107.

По­вре­ж­де­ния об­лас­ти ко­лен­но­го сус­та­ва, по­влек­шие за со­бой:

а) от­сут­ст­вие дви­же­ний в сус­та­ве

б) «бол­таю­щий­ся» ко­лен­ный сус­тав в ре­зуль­та­те ре­зек­ции сус­тав­ных по­верх­но­стей со­став­ляю­щих его кос­тей

в) эн­до­про­те­зи­ро­ва­ние

ГО­ЛЕНЬ

108.

Пе­ре­лом кос­тей го­ле­ни (за ис­клю­че­ни­ем об­лас­ти сус­та­вов):

а) ма­ло­бер­цо­вой, от­ры­вы ко­ст­ных фраг­мен­тов

б) боль­ше­бер­цо­вой, двой­ной пе­ре­лом ма­ло­бер­цо­вой

в) обе­их кос­тей, двой­ной пе­ре­лом боль­ше­бер­цо­вой

109.

Пе­ре­лом кос­тей го­ле­ни, по­влек­ший за со­бой не­срос­ший­ся пе­ре­лом, лож­ный сус­тав (за ис­клю­че­ни­ем ко­ст­ных фраг­мен­тов):

а) ма­ло­бер­цо­вой кос­ти

б) боль­ше­бер­цо­вой кос­ти

в) обе­их кос­тей

При­ме­ча­ния:

. Страховая выплата по ст. 109 производится в связи с пе­ре­ло­мом кос­тей го­ле­ни, ес­ли ос­лож­не­ния бу­дут ус­та­нов­ле­ны в ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ском уч­ре­ж­де­нии по ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­ны справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния.

110.

Трав­ма­ти­че­ская ам­пу­та­ция или тя­же­лое по­вре­ж­де­ние, по­влек­шее за со­бой:

а) ам­пу­та­цию го­ле­ни на лю­бом уров­не

б) эк­зар­ти­ку­ля­цию в ко­лен­ном сус­та­ве

в) ам­пу­та­цию един­ст­вен­ной ко­неч­но­сти на лю­бом уров­не го­ле­ни

При­ме­ча­ние: Ес­ли страховая выплата производится в свя­зи с ам­пу­та­ци­ей го­ле­ни, до­пол­ни­тель­ная вы­пла­та за опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во, по­сле­опе­ра­ци­он­ные руб­цы не про­из­во­дит­ся.

ГО­ЛЕ­НО­СТОП­НЫЙ СУС­ТАВ

112.

Ушиб голеностопного сустава

113.

Растяжение связок голеностопного сустава

114.

Частичный разрыв связок голеностопного сустава

По­вре­ж­де­ния об­лас­ти го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва:

а) пе­ре­лом од­ной ло­дыж­ки, изо­ли­ро­ван­ный раз­рыв меж­бер­цо­во­го син­дес­мо­за

б) пе­ре­лом двух ло­ды­жек или пе­ре­лом од­ной ло­дыж­ки с кра­ем больше­бер­цо­вой кос­ти

в) пе­ре­лом обе­их ло­ды­жек с кра­ем боль­ше­бер­цо­вой кос­ти

При­ме­ча­ния:

1. При пе­ре­ло­мах кос­тей го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва, сопро­во­ж­даю­щих­ся раз­ры­вом меж­бер­цо­во­го син­дес­мо­за, под­вы­ви­хом (вы­вихом) сто­пы, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы одно­крат­но.

2. Ес­ли в свя­зи с трав­мой об­лас­ти го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, из­вле­че­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

116.

По­вре­ж­де­ние об­лас­ти го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва, по­влек­шее за со­бой:

а) от­сут­ст­вие дви­же­ний в го­ле­но­стоп­ном сус­та­ве

б) «бол­таю­щий­ся» го­ле­но­стоп­ный сус­тав (в ре­зуль­та­те ре­зек­ции сус­тав­ных по­верх­но­стей со­став­ляю­щих его кос­тей)

в) эк­зар­ти­ку­ля­цию в го­ле­но­стоп­ном сус­та­ве

При­ме­ча­ние: Ес­ли в ре­зуль­та­те трав­мы го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва на­сту­пи­ли ос­лож­не­ния, пе­ре­чис­лен­ные в ст.118, страховая выплата производится по од­но­му из под­пунк­тов, учи­ты­ваю­ще­му наи­бо­лее тя­же­лое по­след­ст­вие.

117.

По­вре­ж­де­ние ахил­ло­ва су­хо­жи­лия:

а) потребовавшее кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние

б) потребовавшее опе­ра­тив­ное ле­че­ние

СТО­ПА

118.

Растяжение связок стопы

119.

По­вре­ж­де­ния сто­пы:

а) пе­ре­лом, вы­вих од­ной кос­ти (за ис­клю­че­ни­ем пя­точ­ной и та­ран­ной)

б) пе­ре­лом, вы­вих двух кос­тей, пе­ре­лом та­ран­ной кос­ти

в) пе­ре­лом, вы­вих трех и бо­лее кос­тей, пе­ре­лом пя­точ­ной кос­ти, под­та­ран­ный вы­вих сто­пы, вы­вих в по­пе­реч­ном сус­та­ве сто­пы (Шо­па­ра) или пред­плюс­но-плюс­не­вом сус­та­ве (Лис­фран­ка)

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в свя­зи с пе­ре­ло­мом или вы­ви­хом кос­тей или раз­ры­вом свя­зок сто­пы про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, из­вле­че­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции), до­полни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% страховой суммы.

2. При пе­ре­ло­мах или вы­ви­хах кос­тей сто­пы, на­сту­пив­ших в ре­зуль­та­те раз­лич­ных травм, страховая выплата производится с уче­том фак­та ка­ж­дой трав­мы.

. Закрытая репозиция не относится к оперативным вмешательствам.

120.

По­вре­ж­де­ния сто­пы, по­влек­шие за со­бой:

а) не­срос­ший­ся пе­ре­лом (лож­ный сус­тав) од­ной-двух кос­тей (за ис­клю­че­ни­ем пя­точ­ной и та­ран­ной кос­тей)

б) не­срос­ший­ся пе­ре­лом (лож­ный сус­тав) трех и бо­лее кос­тей, а так­же та­ран­ной или пя­точ­ной кос­ти

в) арт­ро­дез под­та­ран­но­го сус­та­ва, по­пе­реч­но­го сус­та­ва пред­плюс­ны (Шо­па­ра) или пред­плюс­не-плюс­не­во­го (Лис­фран­ка)

ам­пу­та­цию на уров­не:

г) плюс­не-фа­лан­го­вых сус­та­вов (от­сут­ст­вие всех паль­цев сто­пы)

д) плюс­не­вых кос­тей или пред­плюс­ны

е) та­ран­ной, пя­точ­ной кос­тей (по­те­ря сто­пы)

При­ме­ча­ния:

1. Страховая выплата в свя­зи с ос­лож­не­ния­ми трав­мы сто­пы пре­ду­смот­рен­ной ст.120 (а, б, в) производится до­пол­ни­тель­но к сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи с трав­мой сто­пы, в том слу­чае, ес­ли они бу­дут ус­та­нов­ле­ны ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ским уч­ре­ж­де­ни­ем по ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­ны справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния, а по под­пунк­там г, д, е — не­за­ви­си­мо от сро­ка, про­шед­ше­го со дня трав­мы.

2. В том слу­чае, ес­ли страховая выплата производится в свя­зи с ам­пу­та­ци­ей сто­пы, до­пол­ни­тель­ная вы­пла­та за опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, по­сле­опе­ра­ци­он­ные руб­цы не про­из­во­дит­ся.

ПАЛЬ­ЦЫ СТО­ПЫ

121.

Ушиб пальцев стопы

122.

Пе­ре­лом, вы­вих фа­лан­ги (фа­ланг), по­вре­ж­де­ние су­хо­жи­лия (су­хо­жи­лий)

а) од­но­го паль­ца

б) двух-трех паль­цев

в) че­ты­рех-пя­ти паль­цев

При­ме­ча­ние: Ес­ли в свя­зи с пе­ре­ло­мом, вы­ви­хом или по­вре­ж­де­ни­ем су­хо­жи­лий паль­ца про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, из­вле­че­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции), допол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 3% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

123.

Трав­ма­ти­че­ская ам­пу­та­ция или по­вре­ж­де­ние паль­цев сто­пы, по­влек­шие за со­бой ам­пу­та­цию

пер­во­го паль­ца:

а) на уров­не ног­те­вой фа­лан­ги или меж­фа­лан­го­во­го сус­та­ва

б) на уров­не ос­нов­ной фа­лан­ги или плюс­не-фа­лан­го­во­го сус­та­ва

вто­ро­го, третье­го, чет­вер­то­го паль­цев:

в) на уров­не ног­те­вых или сред­них фа­ланг

г) на уров­не ос­нов­ных фа­ланг или плюс­не фа­лан­го­вых сус­та­вов

д) трех-че­ты­рех паль­цев на уров­не ног­те­вых или сред­них фа­ланг

е) паль­цев на уров­не ос­нов­ных фа­ланг или плюс­не ног­те­вых сус­тавов

При­ме­ча­ния:

1. В том слу­чае, ес­ли страховая выплата производится по ст.123, до­пол­ни­тель­ная вы­пла­та за опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, по­слеопе­ра­ци­он­ные руб­цы не про­из­во­дит­ся.

2. Ес­ли в свя­зи с трав­мой бы­ла про­из­ве­де­на ам­пу­та­ция паль­ца с плюс­не­вой ко­стью или ча­стью ее, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

124.

По­вре­ж­де­ние, по­влек­шее за со­бой:

а) об­ра­зо­ва­ние ли­га­тур­ных сви­щей

б) лим­фо­стаз, тром­боф­ле­бит, на­ру­ше­ние тро­фи­ки

в) ос­тео­мие­лит, в том чис­ле гема­то­ген­ный ос­тео­мие­лит

При­ме­ча­ния:

1. Ст. 124 при­ме­ня­ет­ся при тром­боф­ле­би­тах, лим­фо­ста­зе и на­ру­ше­ни­ях тро­фи­ки, на­сту­пив­ших из-за трав­мы опор­но-дви­га­тель­но­го ап­па­ра­та (за ис­клю­че­ни­ем по­вре­ж­де­ния круп­ных пе­ри­фе­ри­че­ских со­су­дов и нер­вов)

2. На­гнои­тель­ные вос­па­ле­ния паль­цев стоп не да­ют ос­но­ва­ний для произведения страховой выплаты.

125.

Трав­ма­ти­че­ский шок, раз­вивший­ся в свя­зи с трав­мой.

При­ме­ча­ние: страховая выплата по ст. 125 производится допол­ни­тель­но к вы­пла­там, про­из­ве­ден­ным в свя­зи с трав­мой.

126.

Слу­чай­ное ост­рое от­рав­ле­ние, ас­фик­сия (уду­шье), кле­ще­вой или по­сле­при­ви­воч­ный эн­це­фа­лит (эн­це­фа­ло­мие­лит), по­ра­же­ние элек­тро­то­ком (ат­мо­сфер­ным элек­три­че­ст­вом), столб­няк, бо­ту­лизм (при от­сут­ст­вии дан­ных о по­ра­же­нии в ре­зуль­та­те ука­зан­ных со­бытий кон­крет­ных ор­га­нов):

При ста­цио­нар­ном ле­че­нии:

а) 6-10 дней

б) 11-20 дней

в) свы­ше 20 дней

При­ме­ча­ние: Ес­ли в справ­ке ф.195 ука­за­но, что со­бы­тия, пе­ре­чис­лен­ные в ст. 128, по­влек­ли за со­бой по­вре­ж­де­ние ка­ких-ли­бо ор­га­нов, страховая выплата производится по со­от­вет­ст­вую­щим ста­ть­ям. Ст. 128 при этом не приме­ня­ет­ся.

127.

Укусы змей, ядовитых животных и насекомых, контакт с ядовитыми растениями

а) аллергическая реакция местного типа

б) анафилактический шок

128.

Ес­ли ка­кое-ли­бо стра­хо­вое со­бы­тие, про­ис­шед­шее с за­стра­хо­ван­ным в пе­ри­од дей­ст­вия до­го­во­ра стра­хо­ва­ния, не пре­ду­смот­ре­но дан­ной Таб­ли­цей, но явилось несчастным случаем и по­тре­бо­ва­ло ста­цио­нар­но­го и/или ам­бу­ла­тор­но­го ле­че­ния, то производится страховая выплата в размере 0,1% страховой суммы за каждый день лечения, руководствуясь “Ориентировочными сроками временной нетрудоспособности при травмах и отравлениях”, утвержденными Начальником управления организации медицинской помощи МЗ РФ Деменковым В.А. от 29.12.95 г.

Таблица определения размера страховой выплаты в зависимости от процента потери зрения