Закрытый оскольчатый перелом шейки и головки левого плеча со смещением

Среди всех травм плеча первое место по опасности занимают оскольчатые переломы плечевой кости. Практика показывает, что костные отломки нередко становятся причиной внутренних кровотечений и потери чувствительности.

Осложнения таких травм представляют угрозу для жизни, а лечение часто требует оперативного вмешательства.

закрытый оскольчатый перелом шейки и головки левого плеча со смещением

Существует несколько классификаций повреждений плечевой кости:

1. Закрытые и открытые;

2. Со смещением или без;

3. Внутри- или внесуставные;

4. Простые или сложные.

Стоит знать! Оскольчатый перелом плеча всегда сложный, часто сопровождается смещением фрагментов костной ткани. При этом число осколков должно быть от трех и больше, их размер значения не имеет.

Выделяют три типа оскольчатых переломов в зависимости от локализации:

· Перелом головки плечевой кости;

· Хирургической шейки

· Диафиза;

· Мыщелков.

Оскольчатый перелом встречается чаще у взрослых. Для детей характерны повреждения кости по типу зеленой веточки, где формирование отломков из-за биохимических особенностей наблюдается очень редко.

закрытый оскольчатый перелом шейки и головки левого плеча со смещением

Головка плеча участвует в формировании самого подвижного, и вместе с тем, легко травмируемого сустава. Поддерживаясь лишь двумя связками, он легко принимает на себя удар при внешних воздействиях.

Оскольчатый перелом головки плеча всегда является внутрисуставным, т.к. осколки в той или иной степени затрагивают капсулу сустава.

Из-за этого существует ряд характерных симптомов травмы:

1. Ограничение движений в плечевом суставе;

2. Болезненности при попытке движения рукой и во время прикосновений;

3. Опухание надплечья, формирование гематом;

4. Деформация сустава.

Помните! В большинстве случаев оскольчатый перелом плечевого сустава без осложнений. Лечение возможно консервативным путем (репозиция, гипс) либо с применением методов остеосинтеза.

закрытый оскольчатый перелом шейки и головки левого плеча со смещением

Хирургическая шейка — это место наибольшей вероятности перелома плечевой кости. Уязвимость шейки плеча приводит к большому спектру травм, среди которых встречаются и оскольчатые переломы.

Симптомы оскольчатого перелома шейки:

1. Болезненность в верхней трети плеча;

2. Опухание и кровоизлияния;

3. Болезненность при пальпации;

4. Визуальное смещение оси плеча наружу или внутрь;

5. Укорочение конечности.

Встречаются как открытые, так и закрытые переломы хирургической шейки плечевой кости. Отломки часто бывают мелкого размера, что лечится с применение металлически пластин. Смещение фрагментов кости — это не редкость, причем иногда отмечается их выпячивание через кожу.

Самый опасный вид оскольчатых переломов связан с телом плеча. Дело в том, что рядом с костью проходят плечевая артерия и лучевой нерв, а совсем недалеко еще лежат плечевые вены. Осколки часто повреждают эти элементы, приводя к осложнениям.

Для оскольчатого перелома тела кости характерны:

· Укорочение конечности;

· Болезненность;

· Опухание и гематомы;

· Внутренне кровотечение;

· Потеря чувствительности и частичная утрата двигательной активности кисти.

В экстренной ситуации сложно определить степень серьезности перелома, поэтому при оказании первой помощи старайтесь провести иммобилизацию в кратчайшие сроки. Любые движения рукой могут привести к смещению отломков диафиза и сопутствующим осложнениям.

Врачи предупреждают! Близкое расположение важных элементов сосудистой и нервной систем усложняет операции по остеосинтезу. Но в целом лечение может быть ограничено гипсованием, если смещения отломков не наблюдается.

закрытый оскольчатый перелом шейки и головки левого плеча со смещением

Дистальный эпифиз плечевой кости редко становится местом перелома. Несмотря на близлежащие артерии и вены, осколки мыщелков плеча редко их повреждают, что снижает риск возникновения осложнений.

Основные проявления повреждения мыщелков следующие:

1. Болезненность в локтевом суставе;

2. Ограничение движений в локте;

3. Опухание и гематомы;

4. Неестественное положение плеча относительно предплечья.

закрытый оскольчатый перелом шейки и головки левого плеча со смещением

1. Рентгенография

Рентген — это самый простой и дешевый способ выявления любых видов переломов. С помощью метода можно определить дальнейшую тактику лечения, а также проследить процесс выздоровления в период реабилитации.

2. Компьютерная томография

КТ имеет ряд преимуществ за счет низкой лучевой нагрузки и высокой информативности. По результатам этого исследования можно со 100%-ой вероятностью определить количество и размер отломков, их взаимное расположение в пространстве. Создание 3D-моделей — это сильное преимущество компьютерной томографии.

3. Магнитно-резонансная томография

Интересно! МРТ отличается от КТ тем, что она лучше визуализирует мягкие ткани организма. При неуточненном диагнозе оскольчатого перелома имеет смысл пройти МРТ для подтверждения артита, опухоли, повреждения связок или сухожилий.

Методика лечения подбирается в зависимости от степени развития повреждения. Например, при закрытом оскольчатом переломе плеча без смещения, травматолог назначает накладывание гипса.

Гипсовая повязка после удачного наложения бандажа — это самый простой консервативный способ восстановления кости. Носится она минимум 3 месяца, и за это время необходимо периодически следить за ходом сращения отломков с помощью рентгенографии.

Еще один консервативный способ — это репозиция. По данным рентгена травматолог предпринимает попытку сопоставить фрагменты плечевой кости самостоятельно, чтобы затем можно было наложить гипс.

Оскольчатый перелом плеча, как правого, так и левого, часто требует оперативного вмешательства.

Основные причины показания к хирургической помощи:

  1. Сильное смещение отломков;
  2. Отделились мелкие фрагменты;
  3. Кость раздробилась на множество частей;
  4. Существует опасность повреждения сосудов и нервов.

Остеосинтез — это главный оперативный метод по восстановлению целостности кости. Он проводится с использованием титановых пластин или винтов, которые фиксируют фрагменты кости и надежно их сопоставляют. Так пластины помогают активировать естественный процесс регенерации костной ткани.

Винты применяют при легкой степени смещения, т.к. они не могут обеспечить прочной фиксации. Если же отломки большие и отошли на большое расстояние, прибегают к установке пластин.

А вы знали? Пластины крепятся с помощью тех же винтов через специальные отверстия, причем они должны войти в толщу кости. Костные каналы обычно формируют заранее для облегчения процесса фиксации.

Винты и пластины, как правило, оплачиваются за счет пациента. Средняя стоимость может колебаться от 20 до 100 тыс. руб. Делаются материалы из титана, что минимизирует отторжение организмом. Продаются пластины и винты в стерильных упаковках и доставляются врачу.

Если нет никаких противопоказаний, пластины могут оставаться до конца жизни человека. Но обычно после срастания перелома их стараются удалить, предупреждая обрастание пластины соединительной тканью и возможное сдавливание нервов и сосудов. К тому же, материал крепится прочно, однако со временем расшатывается.

Механическое воздействие является главным фактором появления повреждений плечевой кости.

Осколки, как правило, формируются под давлением продольно оси плеча (падение на прямую руку). Также оскольчатый перелом можно получить в аварии, при выкручивании руки и при несчастных случаях на производстве (падение тяжелых предметов на плечо).

После 3-месячного периода ношения гипсовой повязки пациента ждет реабилитация, т.к. необходимо время для восстановления нормальной двигательной активности конечности.

Восстановиться быстрее можно, прибегнув к следующим методикам:

  1. Физиотерапевтические процедуры. Сюда относится лечение ультразвуком, а также электрофорез кальция хлоридом;
  2. Курс массажа;
  3. ЛФК — комплекс упражнений, который необходимо периодически выполнять для восстановления тонуса мышц и возможностей суставов.

Оскольчатый перелом плечевой кости — это серьезный диагноз, который требует немедленного лечения.

Эффективность терапии зависит от многих факторов: грамотное оказание первой помощи, быстрая транспортировка, физиологические возможности пациента, опыт травматолога, успешность операции. Поэтому важно сделать все правильно на каждом этапе, чтобы пострадавший мог после курса лечения вернуться к нормальной жизни.

Фото: Перелом плеча в диафизной области кости

Оскольчатый перелом плечевой кости (humerus) является нарушением целостной структуры кости плеча, для которого характерно наличие нескольких отломков. Среди различных видов травм вышеуказанная действительно считается одной из наиболее сложных, поскольку в большинстве случаев фрагменты плечевой кости смещаются.

Встречаются, как открытый, так и закрытый оскольчатый перелом плеча, а также внесуставный и внутрисуставный.

Особенности этиопатогенеза травмы

Наиболее распространенной причиной получения данной травмы является сильное воздействие по оси humerus. В тоже время перпендикулярное приложение силы на эту кость довольно редко может спровоцировать оскольчатый вид перелома. Анатомическая особенность такого повреждения связана с высокой вероятностью интерпозиции мягких тканей в области травмы, а также сдавливать или повреждать нервы и сосуды.

Необходимо подчеркнуть, что такого рода переломы могут локализироваться в различных отделах кости. Часто травма связана с падением на руку, прямыми ударами в кость или попытками выворачивать руку в нездоровом направлении. Кроме того, подобные травмы возникают из-за автодорожных происшествий, травм плеча в любом месте производственного или спортивного происхождения.

Падение как причина перелома плечевого сустава

В современной медицине редкими оказываются оскольчатый перелом шейки плеча или головки, что связано с их анатомическими особенностями. Если же все-таки одна из вышеуказанных травм имеет место, то на рентгеновском снимке наблюдается головка, что сдвинута или почти полностью оторвана.

Наиболее редкими оказываются случаи, когда головка может быть расположенной лежа в полости плечевого сустава в качестве свободного тела.

Предрасположенными к получения подобного вида травмы оказываются следующие группы:

  • пациенты пожилого возраста;
  • женский организм, который находится в менопаузе;
  • детский организм;
  • люди, которые профессионально занимаются спортом;
  • люди, которые принимают участие в опасных производствах;
  • организмы, страдающие от тяжелых хронических заболеваний.

Основные симптоматические признаки повреждения

Эта травма вне зависимости от расположения травмы отличается ярко выраженными симптоматическими проявлениями, среди которых:

  1. Возникновение резкой боле непосредственно после удара.
  2. Ограниченность активных движений поврежденной конечностью.
  3. Быстрое опухание мягких тканей в области полученного удара.
  4. Развитие гемартроза по причине нарушения целостности сустава плечевого или локтевого.
  5. При пальпации врач может почувствовать крепитация костных отломков.
  6. Развитие обширных межмышечных гематом, если этот перелом сочетаются с другими серьезными травмами (чаще всего при автомобильных происшествиях).
  7. Нарушенная иннервация и проблемы с кровообращением в поврежденной конечности из-за травмы сосудов и нервов.
  8. Внешне выраженное деформированное плечо или локтевой сустав.
  9. Появляется многооскольчатый перелом humerus, который определяется наличием двойных или тройных переломов.
  10. Развивается травматический шок.
  11. Наличие сильного кровотечения в результате повреждения плечевой артерии.
  12. Бледный вид верхней травмированной конечности.
  13. Возможна сниженная пульсация сосудов в поврежденной руке.
  14. Внешне заметная удлиненность травмированной верхней конечности.

Резкая боль в плече

Следует отметить, что такой перелом головки humerus, как и шейки плеча, сопровождается сильной отечностью и деформацией сустава. Пациент практически полностью не может двигать рукой, хотя крепитация при пальпации может отсутствовать.

Симптоматическими признаками того, что у человека такой перелом большого бугорка humerus, оказываются деформированная форма плеча и его выраженная отечность. Кроме того, во время диагностической пальпации специалист может почувствовать крепитацию и патологическую подвижность. Нередкими сопутствующими факторами оказывается сдавление или нарушение целостности нервов или артерий.

Деформация плечевого сустава

Если идет речь об оскольчатой травме нижних отделов, то более отечным оказывается локтевой сустав. Он становится настолько деформированным, что больному невозможно осуществлять какие-либо движения.

В случае подобных переломов предплечья наблюдается деформация сустава и его сильная отечность. Движения не только являются невозможными, но и такими, что вызывают резкое усиление болезненных ощущений. Диафизарный вид подобных травм считаются довольно распространенным.

Для него характерна:

  • патологическая подвижность;
  • видимая деформация области перелома;
  • крепитация при пальпации;
  • отечность поврежденного участка конечности;
  • нарушение оси травмированного плеча.

Рентгенологический снимок оскольчатого перелома головки плеча

В тоже время такого рода перелом плеча со смещением сопровождается далеко не всеми вышеуказанными симптомами. В большинстве случаев пациент со смещением жалуется на сильную боль, которая может спровоцировать развитие травматического шока.

Именно поэтому первая помощь, которая определяет инструкция, заключается в снятии или минимизации последствий болезненных ощущений из-за полученной травмы с помощью ненаркотических анальгетиков и кетарола.

Особенности диагностики, рекомендации для предоставления первой медицинской помощи и лечения

Диагностическое обследование в случае подозрения на оскольчатый перелом правой плечевой кости со смещением заключается в обязательном проведении анамнеза и ознакомлении с симптоматическими признаками полученной травмы. После выяснения обстоятельств, которые привели к получению травмы и сбора жалоб пациента травматолог приступает к объективному осмотру больного.

В современной медицине вышеуказанная травма диагностируется с помощью следующих лабораторных и лучевых способов:

  • рентгенологического исследования;
  • компьютерной томографии;
  • ядерно-резонансной томографии.

Видео в этой статье рекомендует предоставлять первую медицинскую помощь в соответствии с требованиями следующей таблицы:

Процедура Суть и цель проведения процедуры
Освобождение конечности В первую очередь необходимо освободить поврежденную конечность от одежды, которая ее стягивает (в большинстве случаев приходится разрезать ее с помощью ножниц). Это позволяет получить доступ к области травмы, предварительному осмотру перелома и возможность иммобилизовать место травмы. Если же одежда не мешает, ее можно оставить.

Как освободить конечность для накладывания шины

Обезболивание Обезболить место повреждения можно с помощью введения внутримышечно ненаркотических анальгетиков и кетарола (анальгетики наркотического действия). Данная процедура является обязательной, поскольку предупреждает развитие травматического шока, который отличается серьезными и сложными последствиями для организма пациента.

Снятие болевого синдрома

Иммобилизация Такой перелом шейки humerus со смещением нуждается в введении новокаиновой блокады и иммобилизации с использованием проволочных шин. Если под рукой не оказывается такой шины иммобилизовать конечность возможно с помощью подручных материалов (это могут быть любые плоские материалы, как например, доска, палка или другие материалы, которые окажутся поблизости).

Накладывание шины для обездвижения области травмы

Транспортировка Стоит обратить внимание на то, что подобный перелом правого плеча нуждается в транспортировке сидя или лежа на носилках. В данном случае специалисту необходимо постоянно наблюдать сознание, цвет кожи, интенсивность дыхания и кровообращения для контролирования состояния больного во время транспортировки.

Правила транспортировки пациента

Осуществление противошоковых мероприятий Если имеет место геморрагический или травматический шок травматологу необходимо применить противошоковые мероприятия, которые определяются в зависимости от состояния пациента.

Борьба с шоковым состоянием пациента

Важно подчеркнуть, что, если это не закрытый перелом humerus, а открытый, тогда перед накладыванием шины с целью иммобилизации обязательно следует обработать поверхность раны с помощью йода, после чего наложить асептическую повязку.

Лечение начинается в любом случае из осуществления репозиции. Предварительно травматологу необходимо ввести местный анестетик с новокаином. Репозиция назначается с целью сопоставления костных фрагментов так, чтобы еще больше не повредить нервы конечности, кровеносные сосуды, связки или мышцы.

В медицинской практике может быть использован один из двух возможных способов репозиции:

  • закрытый (может быть аппаратным или ручным);
  • открытый.

После того, как костные отломки успешно сопоставлены, травматолог занимается накладыванием гипсовой повязки или лонгеты.

Закрытый оскольчатый перелом плечевой кости со смещением требует оперативного лечения. В большинстве случаев оно назначается, если специалисту не удалось сопоставить фрагменты сломанной кости во время закрытой репозиции.

Кроме того, оперативное вмешательство рекомендуется, если происходит повторное смещение в области поврежденной конечности в результате проведенного сопоставления фрагментов кости плеча. Во время операции травматолог занимается сопоставление промежуточных костных фрагментов, используя винты или стержни.

В редких случаях у пациентов могут встретиться осколки сломанной кости очень маленького размера, которые невозможно сопоставить. В таком случае необходимо провести их удаление.

Операция для сопоставления отломков

Оперативное лечение назначается в результате изучения каждого индивидуального случая травмы. Учитывая продолжительность (длиться операция может несколько часов) и необходимость общего наркоза, противопоказанным хирургическое вмешательство оказывается для пациентов пожилого возраста или тех, кто страдает от сопутствующих заболевания легких и сердца.

Необходимо отметить, что наличие смещения нуждается также в применении остеосинтеза, который осуществляется во время хирургической операции. Данный вариант лечения перелома оскольчатого плеча считается одним из наиболее эффективных вариантов лечения среди всех предлагаемых. Контролировать процесс того, как срастаются кости плеча после перелома, врачу удается с помощью рентгеновских снимков.

Возможной в данном случае является и открытая репозиция, после которой нужно прочно зафиксировать отломки при помощи использования погружных конструкций. Носить гипсовую торакобрахиальную повязку следует в течение двух – трех месяцев.

Более низкой оказывается цена скелетного вытяжения, хотя оно не обеспечивает полное восстановление костных фрагментов в изначальное, нормальное положение. Таким образом, основная ось плечевой кости после травмы полностью не может быть восстановлена при использовании скелетного вытяжения.

Здравствуйте, подскажите Ваше мнение по ситуации. Жена при потере сознания, при падении дома получила травму. Диагноз: закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки левой плечевой кости  со смещением отломков.

При посещении различных врачей, их мнение разделились: 1- замена сустава; 2- амбулаторное лечение с использованием мягкой повязки ДЕЗО, препаратов кальция.  Через 40 дней после получения травмы положительных результатов нет (по словам лечащего врача).  Сильнейшие боли сопровождают все время дальнейшего существования.

Эндопротезирование плечевого сустава

Здравствуйте. Вы не указали, какое лечение получала ваша жена в течение этих 40 дней после травмы. Обычно после изучения рентгеновских снимков в 2-х проекциях врач назначает или скелетное вытяжение, или осуществляет репозицию.

Он сопоставляет костные фрагменты, чтобы еще больше не повредились нервы и кровеносные сосуды, связки и мышечная ткань. Репозиция  проводится закрытым или открытым методом.

После успешного сопоставления накладывают лонгету или гипсовую повязку. Чаще всего накладывают торакобронхиальную гипсовую повязку и назначают УВЧ для активизации кровотока для доставки питания и кислорода к месту перелома, венозного и лимфооттока.

Если осколков много, то применяют открытую репозицию. Хирург-травматолог может поставить платину с винтами и стержни. Если имеются очень маленькие фрагменты костной ткани – 4 и более, которые невозможно сложить, их удаляют.

Затем назначают лечение, дают обезболивающие препараты, и делают контрольные снимки, чтобы выяснить, насколько сформировалась и окрепла костная мозоль, нет ли повторного смещения, какое состояние у нервов, сосудов и соединительной ткани. Если сосуды и нервы были повреждены, то во время открытой репозиции на них должны были наложить швы.

Когда назначают эндопротезирование плечевого сустава

Реверсивную систему эндопротезирования назначают при наличии:

  • плохого сращивания костных фрагментов;
  • прогрессирующей ригидности, утраты двигательной функции сустава;
  • болезненных ощущений с треском и/или трением костных поверхностей;
  • посттравматических артрогенных болезней, например, анкилозирующего спондилоартрита.

Артрит сустава может значительно повредить вращательную манжету, которую уже ничем не восстановить. Поэтому теряется стабильность плечевого сустава, появляется подвывих головки и теряется функция плеча.

Но эндопротезирование имеет свои противопоказания:

  • болезни сустава в связи с патологиями нервной системы;
  • прогрессирующая инфекция в области перелома;
  • паралич вращательной манжеты и дельтовидной мышцы одновременно;
  • значительно потеряна костная ткань плечевой кости и лопатки;
  • если работоспособность сустава сохранена.

После эндопротезирования назначают физиотерапию: магнитотерапию, диадинамотерапию, УВЧ, фонофорез, электрофорез, солевые ванны, грязелечение и массаж конечности выше и ниже протеза и воротниковой области.

Будьте здоровы!

В медицинской практике перелом головки плечевой кости выявляется крайне нечасто. В большинстве случаев он сочетается с разрушением шейки плеча.

В случае сильного прямого удара, головка обычно дробится или сплющивается.

Известны такие переломы кости плеча:

  • подбугорковые (произошедшие вне суставов);
  • надбугорковые;
  • хирургической либо анатомической шейки;
  • головки;
  • большого бугорка;
  • малого.

Переломов именно шейки плеча существует несколько:

  • вколоченный;
  • невколоченный;
  • отводящий;
  • приводящий.

Если удар был большой силы, то головка, как правило, разламывается надвое. Когда же была разрушена еще и анатомическая шейка, то ее нередко разворачивает в суставной сумке. Как правило, она сильно зажимается мышцами, сократившимися рефлекторно.

Реже травму сопровождают:

  • импрессионный перелом черепа;
  • компрессионный позвоночника.

Причины

Чаще всего к повреждению головки кости плеча приводит падение:

  • на руку, вытянутую вперед;
  • с высоты;
  • при прыжках в воду;
  • на конечность, прижатую к торсу.

Такому же результату могут способствовать:

  • производственные травмы;
  • удары тяжелым предметом по плечу;
  • ДТП;
  • травмы, полученные при занятиях спортом.

К группе риска причисляют:

  • детей;
  • пожилых людей;
  • женщин после климакса;
  • любителей экстремальных видов спорта;
  • лиц, страдающих от остеопороза.

Симптоматика

У пострадавшего человека обычно обнаруживается:

  • достаточно сильный болевой синдром в верхнем отделе плеча;
  • деформация сустава;
  • в месте перелома – синяки и кровоизлияния;
  • при смещении – неестественная угловатость плеча;
  • сильное кровоизлияние;
  • хруст костных осколков при движении.

Человека следует, не откладывая, доставить в больницу. В ходе осмотра делают рентгеновский снимок в нескольких ракурсах. Если имеется возможность, то назначается также:

  • МРТ;
  • КТ.

Медик при описании обязательно должен сравнить пострадавшее плечо, к примеру, правой руки, со здоровым (соответственно, левой).

Как оказать первую помощь

Важно, прежде всего, купировать боль. Для этого внутримышечно колют анестетики, не содержащие наркотики и Кеторол.

Руку обездвиживают при помощи шины или привязывают ее к телу пострадавшего. Так поступают если перелом закрытый. В противном случае перед иммобилизацией необходимо будет обязательно обработать рану антисептическими препаратами и перевязать.

Лечение

При несущественных повреждениях достаточно консервативной терапии. Методика лечения в целом зависит от:

  • характера перелома (оскольчатый, вколоченный, и пр.);
  • возраста больного;
  • общего состояния его здоровья.

В частности, при вколоченном переломе в ситуации, если не наблюдается смещения обломков, пациенту делают непосредственно в поврежденную область укол однопроцентного новокаина – это позволяет снизить боль и снять напряжение с мускулов.

После этого накладывают лонгету из гипса, фиксирующую область между неповрежденной лопаткой и головками костей пояса. При этом в ложбину подмышки вставляют специальную подушечку клиновидной формы, а конечность отодвигают от тела под углом до 60 градусов с поворотом кпереди на 30.

Если никаких других проблем нет, то вернуться к обычному образу жизни пострадавший может уже через полтора-два месяца.

Когда выявляется приводящий невколоченный перелом, вызвавший смещение фрагментов, производят обезболивание и репозицию. После этого конечность фиксируют специальной шиной, отводящей руку от тела.

Если в ходе репозиции врач допустит какую-либо оплошность, то это может привести к более серьезному смешению фрагментов кости, которые достаточно часто повреждают крупные сосуды и нервные пучки. В итоге существенно для пациента повышается риск потери трудоспособности на всю оставшуюся жизнь.

Через месяц после травмирования у больного снимают гипс с руки, но шину при этом оставляют. Наступает черед ЛФК. В среднем держать плечо в неподвижном положении требуется примерно 1,5 месяца. Вернуться к нормальному режиму пациент сможет после реабилитации.

Хирургическое лечение

Такой вид терапии требуется, если:

  • костные фрагменты сильно смещены;
  • имеется много осколков, которые консервативно собрать воедино невозможно.

Процедура проводится под общей анестезией. Пожилым лицам устанавливают специальную пластину для остеосинтеза. Детям достаточно бывает обычных спиц.

Если на фоне раскола головки или ее сплющивания начался некроз антисептический, то, вероятнее всего, придется заменить сустав плеча на эндопротез. В целом выздоровление здесь в большой мере зависит от общего состояния больного и его возраста.

В некоторых случаях пациенту противопоказан вышеназванный вид протезирования, тогда медики используют артродез.

Читайте также: Лечение перелома большеберцовой кости

Поперечные переломы диафиза кости плеча лечатся установлением в нее металлического прута. По завершении операции конечность фиксируют задней лонгетой. Как правило, после этой процедуры выздоровление занимает достаточно много времени, по сравнению с более простыми случаями.

В любой ситуации перед завершением иммобилизации производится контрольный рентгеновский снимок, подтверждающий формирование мозоли на месте перелома.

Процесс реабилитации

Наибольший эффект приносит комплексный подход к восстановлению поврежденного плеча. В перечень обязательных мер входят:

  • ЛФК;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • усиленное полноценное питание;
  • использование ортеза;
  • посещение курортов.

Ортез требуется носить для постоянной фиксации травмированной руки в правильном, физиологическом положении. Кроме того, он позволяет разгрузить:

  • мышцы;
  • связки;
  • суставы локтя и плеча.

Современные ортезы достаточно удобны. В их конструкции предусмотрена специальная муфта, позволяющая двигать предплечьем. Они снабжены также ремнями для фиксации. С его помощью нетрудно обездвижить поврежденную часть тела, вне зависимости от анатомических особенностей человека. Он в равной степени подходит как мужчинам, так и женщинам, и идеально обеспечивает фиксацию и правой, и левой руки.

Лечебная гимнастика

Специалисты полагают, что начинать упражнения следует как можно раньше. Главные задачи ЛФК такие:

  • возврат подвижности поврежденному суставу;
  • профилактика контрактур;
  • предупреждение некроза головки;
  • укрепление мышечного тонуса;
  • ускорение обмена веществ;
  • улучшение крово- и лимфотока;
  • создание условий, способствующих сращиванию сломанных костей;
  • профилактика заболеваний сосудов.

В равной степени используются как активные методы ЛФК, так и пассивные – с применением особых механизмов. Все занятия должны включать и приемы, позволяющие нагружать суставы оставшиеся незафиксированными.

Физиотерапевтические процедуры являются неотъемлемой часть реабилитации. Основные задачи их таковы:

  • снятие болевого синдрома;
  • избавление пациента от отеков;
  • активизация местного метаболизма;
  • стимуляция регенеративных процессов;
  • ускорение заживления ран (если они есть);
  • снижение воспаления.

Наиболее эффективны такие процедуры:

  • УВЧ;
  • диатермия;
  • парафиновые ванны;
  • бальнеотерапия;
  • озокерит;
  • водный массаж;
  • лечебные грязи.

В ситуации если мозоль образовывается слишком медленно, есть смысл назначить электрофорез с использование препаратов кальция. В данном случае то обстоятельство, что в костях имеются металлические элементы, не рассматривается как противопоказание. Для пожилых пациентов сеансы проводятся по укороченной программе, а продолжительность курса меньше, чем обычно.

Полезны таким пациентам также и занятия в бассейне. Нахождение в относительно теплой воде и нагрузки позволяют быстро вернуть подвижность поврежденному суставу.

Физиотерапевтические процедуры запрещено назначать, если у больного есть:

  • онкологические болезни;
  • проблемы с сосудами и сердцем;
  • недуги инфекционные, протекающие в острой форме;
  • нарушение функций щитовидки;
  • дерматит генерализованный;
  • псориаз;
  • экзема;
  • хронические патологии в острой фазе.

Когда гипс снимают, пациента обязательно направляют на массаж. Такие манипуляции дают возможность:

  • ускорить обращение крови в плече;
  • укрепить связки;
  • вернуть эластичность мышцам;
  • обеспечить усиленный венозный отток и пр.

Направление в санаторий требуется не всегда. Показанием к этому является:

  • медленное образование мозоли;
  • сохранение болевого синдрома;
  • низкая подвижность сустава;
  • наличие контрактуры после хирургического вмешательства;
  • повторная травма в том же месте;
  • внедрение эндопротеза.