Закрытый перелом кисти со смещением как долго нарастает костная мозоль

Содержание

Процесс восстановления костной ткани — сложный комплекс трансформаций, включающий уникальное явление — превращение мягких структур в конгломерат, по прочности сравнимый с чугуном. Это превращение, известное как костная мозоль, после перелома позволяет кости и дальше выполнять свою функцию.

Что такое костная мозоль?

закрытый перелом кисти со смещением как долго нарастает костная мозольЭто один из этапов заживления кости после переломов, своеобразный итог процесса регенерации. Упрощенно представляет собой мультиклеточный многотканевой костный регенерат (совокупность клеток и тканей на разной стадии развития), формирующийся в месте перелома, окружающий его снаружи и проникающий вглубь. Основная функция костной мозоли — фиксация отломков в относительно неподвижном положении, создание и поддержание в участке повреждения условий для функционирования клеточных элементов.

Термин «костная мозоль» подразумевает образование в месте нарушения целостности кости некоторой структуры, в последствии трансформирующейся в костную ткань.

При благоприятных условиях в очаге повреждения формируется небольшой по объему регенерат, быстро превращающийся в кость. Такое заживление называется первичным. В отличие от него вторичное заживление подразумевает заживление с образованием в первичном регенерате волокнистой и хрящевой ткани. Именно это образование принято считать костной мозолью. Далее, хрящ, формирующийся в костной мозоли замещается губчатой, а потом компактной костной тканью. Так восстанавливается кость в большинстве случаев.

Как появляется костная мозоль?

Формирование костной мозоли проходит в несколько стадий.

  1. Первая стадия. В зоне перелома создаются условия, стимулирующие пролиферацию (разрастание клеток): гематома из-за излившейся в очаг крови, застойные и отечные явления из-за расширения сосудов и выпота жидкости в межклеточное пространство. Обнаруживается фибрин. В гематому мигрируют клеточные элементы — фибробласты, эндотелиоциты, лейкоциты, моноциты. На 3-5 сутки видны признаки некроза поврежденных участков тканей.

  2. Вторая стадия. Начинается практически одновременно в первой, но явно различима в конце 2-х суток. Характеризуется образованием грануляционной ткани, содержащей плюрипотентные клетки — клетки, способные видоизменяться в процессе «взросления» и превращаться практически в любые типы клеток организма. В зоне перелома плюрипотентные клетки считаются основным источником как хрящевой так и костной ткани. На этом этапе в очаге уже видны компоненты различных тканей — хрящеваой, костной, фибробластической, остеобластической, мезенхимальной. Длится стадия около 2-х недель, но уже к 7-м суткам в области перелома наблюдается отчетливая манжетка вокруг костных отломков.

  3. На третьей стадии формируются сосуды кости и происходит минерализация костного регенерата. Длится от 2-х недель до 3-х месяцев.

  4. Четвертая стадия — образование молодой костной ткани за счет выработки ее компонентов остеобластами. Длительность от 4-х месяцев до года.

закрытый перелом кисти со смещением как долго нарастает костная мозоль

Этапы формирования костной мозоли

закрытый перелом кисти со смещением как долго нарастает костная мозоль

Классическая костная мозоль. Слева-направо:
А — перелом;
В — начало формирования мозоли;
С — сформированная манжетка вокруг перелома.

Сама костная мозоль состоит из 3-х слоев:

  • эндостальной

  • интрамедиарной

  • периостальной.

Эндостальный и периостальный слои выполняют, преимущественно, фиксирующую роль, удерживая отломки в относительной неподвижности. Периостальный также обеспечивает трофику очага повреждения и отвечает за формирование сосудов. Интермедиарный слой возникает между двумя предыдущими, когда они уже сформировались и фиксируют фрагменты кости.

Все три слоя не отдельные виды мозоли. Это слои любой костной мозоли, независимо от ее расположения. Исключение составляют случаи первичного заживления, когда между хорошо зафиксированными отломками созданы идеальные условия для сращения — отсутствуют мертвые ткани, сохранена надкостница и сосуды, минимально изливается кровь, расстояние между отломками не превышает 1-1,5 мм, нет их компрессии. В таких случаях восстановление проходит с образованием только интермедиарной костной мозоли.

Если костная мозоль не сформировалась?

Формирование костной мозоли достаточно деликатный процесс, на который могут повлиять негативно многие факторы. То, каким образом будет регенерировать кость зависит от:

  • отсутствия/наличия повреждений кожных покровов и соответственно проникновения микроорганизмов в участок перелома;

  • полного восстановления анатомии поврежденного участка;

  • максимального обездвиживания фрагментов кости;

  • полноценного кровеобеспечения зоны перелома;

  • своевременности обеспечения дозированных нагрузок на поврежденный сегмент.

Если все условия соблюдены кость срастается первичным заживлением. Если же не обеспечены адекватные для заживления условия, могут развиваться осложнения:

  • замедленная консолидация перелома;

  • несросшийся перелом;

  • ложный сустав.

Все эти нарушения возникают, по сути, из-за неправильного образования костной мозоли.

Самыми частыми причинами при этом являются:

  • некачественная репозиция отломков;

  • неоднократные попытки устранить смещение отломков;

  • слишком короткий период иммобилизации или перерывы в ношении фиксирующих приспособлений;

  • необоснованные неоднократные смены методов лечения;

  • неправильно подобранные физические упражнения или несвоевременное их назначение;

  • чрезмерное растяжение осколков на скелетном вытяжении либо большое расстояние между ними после репозиции;

  • повреждение магистральных сосудов или нервов;

  • излишнее удаление мелких отломков при остеосинтезе;

  • нестабильный остеосинтез;

  • слишком раннее удаление металлических фиксирующих конструкций;

  • нагноение в месте перелома;

Среди механизмов по которым вместо полноценной костной мозоли возникают несросшиеся переломы, ложные суставы и замедленная консолидация в центре стоит замедленная трансформация грануляционной и хрящевой ткани в кость.

Замедленная консолидация

Под микроскопом на образцах не замечено нарушений их структуры — наблюдается всего лишь замедленное превращение хрящевой мозоли в костную, а на первичной мозоли отмечается недостаточная минерализация. Если негативные факторы продолжают действовать замедленная консолидация превращается в несросшийся перелом.

Несросшийся перелом

При морфологическом исследовании между костями находят прослойку фиброзной или хрящевой ткани. Отломки окружены отдельными собственными подобиями мозоли.

Ложный сустав

Диагностируют когда фрагменты костей после длительного периода неадекватного лечения или его отсутствия приобрели рентгенологически признаки сформированных самостоятельных единиц, между которыми присутствует прослойка хрящевой ткани. Края излома в ложных суставах округлены, имеют собственную кортикальную пластинку, к которой примыкает хрящ. Продолжительное существование условно подвижных частей кости приводит к возникновению между ними в хряще синовиоцитов (клеток, в норме находящихся в суставных сумках истинных суставов), которые начинают продуцировать синовиальную жидкость, придавая тем самым патологическому сочленению признаки сустава.

Что делать если мозоль не формируется?

Костная мозоль не требует лечения, поскольку считается промежуточным этапом между переломом и восстановлением. Однако, в ряде случаев даже после завершенного сращения кости остается утолщение в месте перелома. Если локализация его имеет эстетическую значимость (располагается на лице, например) или функциональную (сдавливает корешки межпозвоночных нервов при переломах позвонков), проводят коррекцию такого периостального очага.

При замедленной консолидации необходимо обеспечить качественную иммобилизацию участка перелома, чтобы костная мозоль из хрящевой стадии могла трансформироваться в кость.

При несросшемся переломе, особенно если присутствует дефект костной ткани показано хирургическое лечение. Отсутствующий участок кости восполняют ауто- или аллотрансплантантатом и фиксируют до заживления.

При ложном суставе показано оперативное вмешательство с целью удаления костной мозоли и грануляционной ткани с последующим правильным сопоставлением отломков и качественной иммобилизацией. Часто приходится в таких случаях использовать аппарат Иллизарова.

Особую сложность составляют последствия переломов костей кисти — запястных, пястных и пальцев. Выраженная сухожильная и мышечная тяга, небольшой размер костей и их совместное движение делают репозицию и фиксацию отломков особенно затруднительными. Под «совместным движением» имеется ввиду зависимость в кисти между движением всех костей ее составляющих. Переломы пальцев вообще практически всегда сопровождаются разрывами сосудов и связок. Все это препятствует полноценному образованию костной мозоли. Показана иммобилизация металлическими конструкциями.

закрытый перелом кисти со смещением как долго нарастает костная мозоль

Костная мозоль при переломе пальцев.
Слева — состояние после перелома с формированием костной мозоли. Справа — итог лечения.

Распространенную патологию — вальгусную деформацию стопы — в широких массах часто называют костной мозолью. На самом деле суть патологии заключается в деформации сустава между большим пальцем ноги и плюсневой костью к нему примыкающей. Из-за постоянного воспаления в этой области постепенно развивается периостальная реакция — пролиферация кости под надкостницей. В результате к деформации присоединяется еще и огрубевшая надкостница с костным наростом под ней. По своей морфологии вальгусная деформация не считается костной мозолью.

Физиотерапия и костная мозоль

Физиотерапия при переломах способствует предотвращению образования контрактур, спаек, нарушения функции в дальнейшем. Среди широкого спектра физиотерапевтических методов наибольшее значение при переломах имеет лечебная физкультура. На стадии костной мозоли, когда существует уверенная фиксация отломков, упражнения с дозированной нагрузкой ускоряют трансформацию костной мозоли в молодую костную ткань, способствуют ориентации костных балок соответственно направлению нагрузки, чем упрочняют структуру кости.

Различные прогревания, электрофорез, массаж и тому подобные процедуры также могут оказаться полезными, но их влияние необходимо контролировать. Так, например, широко рекомендуемое УВЧ, не имеет смысла применять в заключительной фазе лечения, а непосредственно после перелома оно может спровоцировать увеличение гематомы. В период же иммобилизации гипсовой повязкой УВЧ не проникает в достаточной мере в ткани. Это же касается электрофореза и магнитотерапии.

Факторы и этапы регенерации

Можно ли как-то ускорить процесс срастания костей? Да, на него можно повлиять. Ниже несколько полезных рекомендаций:

  •     Соблюдайте все предписания врача. Если он сказал носить гипс месяц, не стоит думать, что уже через 2 недели его вполне можно будет снять.
  •     Старайтесь не двигать повреждённой конечностью, не воздействовать на неё и избегать чрезмерного напряжения. В противном случае произойдёт смещение костей, или же неокрепшая костная мозоль сломается.
  •     Для укрепления костей необходим кальций. Получить его можно из кунжута, молочных продуктов и мелкой рыбы, которую можно кушать с костями. Особенно богат таким микроэлементом творог, так что усиленно налегайте на него.
  •     Также необходим витамин D3, который позволяет кальцию правильно усваиваться. Он содержится в рыбьем жире и жирных сортах рыбы (сельдь, форель).
  •     Без витамина С тоже не обойтись, так как он способствует синтезу коллагена. А коллаген, в свою очередь, является основой многих тканей. Кушайте цитрусы, киви, зелень, квашеную капусту.
  •     Многие врачи советуют больным с переломами употреблять желатин. Особенно полезны мясные холодцы, которые ещё и очень питательны.
  •     Если срастание сильно замедлено, то врач может посоветовать определенный препарат, положительно влияющий на данный процесс.

Если в случае чрезвычайного происшествия у пострадавшего есть подозрение на перелом локтевой кости, важно срочно оказать ему первую помощь. Самым необходимым является иммобилизация поврежденной конечности. Для этого можно использовать шину из подручных материалов (доски, фанера).

Если нет навыков правильного наложения шины при разных типах повреждений, лучше не делать это самостоятельно.

Тогда рука подвязывается косыночной повязкой, которую можно сделать из любой подручной ткани.

После обездвиживания конечности необходимо доставить пострадавшего на территорию стационара, для дальнейшего лечения квалификационными специалистами. Если нет возможности это сделать самостоятельно, нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Так как перелому сопутствуют сильные болевые ощущения, пациенту можно дать болеутоляющий препарат. В большинстве аптечек можно найти для этого: Анальгин, Пенталгин и пр.

По прибытию медиков, важно описать все детали происшествия. Если есть непереносимость каких-либо препаратов у потерпевшего, это тоже нужно сразу сообщить врачу, чтобы он правильно подобрал препараты, которыми в дальнейшем нужно лечить перелом сломанной конечности.

Также до приезда скорой, пострадавший не должен активно двигаться, лучше всего оставаться в неизменном положении, чтобы не усугубить ситуацию возможным смещением частей кости или другими последствиями.

Во многих случаях, именно своевременное оказание первой помощи, и госпитализация потерпевшего на территорию стационара, влияет на продолжительность дальнейшего курса восстановления.

Большую роль на скорость сращивания сломанных костей влияет оказание первой помощи при переломах. Если это открытый перелом, очень важно чтобы в рану не попала инфекция, чтобы избежать воспаления и нагноений на этом участке.

Поэтому поврежденный участок нужно обеззаразить, для этого окружности ранения стоит обработать антисептиком, и накрыть стерильной салфеткой до приезда команды медиков.

Процесс срастания переломов можно ускорить, если увеличить употребление творога, молока, йогурта, которые содержат необходимый костям кальций.

При этом нужно обязательно принимать витамин D, так как он способствует усвоению кальция.

Скорость срастания переломов зависит от своевременной и правильно оказанной первой медицинской помощи, а также ответственности самого человека при исполнении рекомендаций врача.

​Благодаря присутствию фосфора кальций из Остеогенона фиксируется именно в костях, а не в почках и не провоцирует развитияобострения мочекаменной болезни. Таким образом, Остеогенон отлично переносится среди пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы.​

​Следующая стадия – восстановления, или регенерации кости, протекает за счет окостенения новых клеток. При стабильном остеосинтезе омертвевшие области концов перелома могут замещаться новой тканью путем ремоделирования –«перестройки».

Это называется контактное заживление, которое зависит от выравнивания (совпадения) отломков, стабильности фиксации перелома и кровоснабжения в поврежденной области. ​

​Наличие острых или хронических заболеваний, недостаточно крепкая иммунная система замедляют процесс срастания костей.​

​Сколько срастается перелом? Этот вопрос интересует многих пациентов. Даже самый грамотный специалист не даст ответ на вопрос, сколько времени срастается перелом. Это зависит от множества факторов и каждого конкретного случая.​

​Важно и место перелома. Сломанная рука, зафиксированная в неподвижном состоянии, срастается за полтора-два месяца. Нога же, даже при использовании костылей, срастается в два раза дольше, потому что испытывает определенные нагрузки.​

​Чем старше человек, тем дольше заживают травмы.​

​Препараты кальция в организме не усваиваются сразу и накапливаются в течение 5-6 мес. Нет смысла пить их при переломах костей для ускорения срастания, но для профилактики переломов вполне целесообразно.​

Что происходит при срастании?

​Тибетцы при переломах едят кашу из пшена и риса. А молдаване при переломах едят каши из кукурузы. Поэтому:​

​ускоряет минерализацию костного матрикса – наслоение соединений кальция на каркас из белков.​

​Задумываясь о скорейшем выздоровлении, больные с переломами костей иногда бросаются принимать добавки с кальцием – это первая и наиболее распространенная ошибка. Просматривая рекламу очередного чудодейственного БАДа, обещающего восстановление костной ткани благодаря порошкам кораллового кальция или панцирей ракообразных, не спешите обольщаться.

Во–первых, чудес на свете не бывает. Во–вторых, пищевые добавки и прочие средства со «смутным» происхождением не проходят соответствующие клинические испытание, подтверждающие их эффективность и безопасность.

  1. ​Самое печальное в травмах с переломами – последствия длительной иммобилизации (обездвиживания): контрактуры, потеря двигательной функции, атрофия мышц, невриты и невралгии. Продолжительное давление гипсовой повязки практически гарантирует развитие застойных явлений, особенно если повреждена нижняя конечность. Некоторым пациентам даже может «посчастливиться» перенести кожные проблемы – воспаления и язвы под гипсовой повязкой.​
  2. ​Как же долго срастаются кости? Этот процесс проходит по следующей схеме: сначала из кровяных сгустков на концах сломанной кости образуются волокна, помогающие образованию костной ткани. Через несколько дней из специфических клеток, которые называются остеокласты и остеобласты, образуется гранулярный мост, связывающий концы кости. Затем образуется костная мозоль, очень хрупкая по своей структуре.​
  3. ​Витамин D способен вырабатываться в организме человека под воздействием солнечных лучей. Много его и в желтке куриного яйца.​
  4. ​Чем старше человек, тем дольше заживают травмы.​
  5. ​Для укрепления костей необходим кальций. Получить его можно из кунжута, молочных продуктов и мелкой рыбы, которую можно кушать с костями. Особенно богат таким микроэлементом творог, так что усиленно налегайте на него.​
  6. ​Если переломов много, то все кости будут срастаться медленно (организм просто перегружен).​
  7. ​Третья стадия – образование костной мозоли. Спустя 2-3 недели (или немного больше) после травмы гранулярный мост трансформируется в костную ткань, которая пока ещё отличается от нормальной, так как довольно хрупкая. Такой участок называют мозолью. Мозоль может повредиться, так что на данном этапе особенно важна иммобилизация (обездвиживание).​

​Sergej​

​4. После снятия гипса делать ванночки из отвара пихтовых веточек в течение 15 минут. После окончания каждой процедуры натирайте место перелома пихтовым маслом.​

закрытый перелом кисти со смещением как долго нарастает костная мозоль

​Таким образом, Остеогенон является не только строительным материалом и восполняет травмированную костную ткань, но и стимулирует образование новой костной ткани.​

​В–третьих, препараты кальция при серьезных травмах – не выход. Безусловно, от этого важного минерала зависит прочность костей.

Но сам по себе кальций не может обеспечить полное восстановление тканей, поскольку он в этом процессе вторичен: кальций после переломов должен «нанизываться» на белковый «каркас». К тому же, многие препараты на основе кальция производится в формах, которые малодоступны для усвоения человеческому организму – то есть такие «лекарства» будут фактически бесполезны.

Усваиваются единицы из этой группы препаратов, однако часто такие средства несут риск образования камней в почках, так как кальций накапливается совсем не там, где ему «предназначено по инструкции».

​Сократив время иммобилизации, можно соответственно снизить риск осложнений и сократить время реабилитации, которая обязательно потребуется после любого перелома. Ускорить сращение переломов можно только одним путем – стимулируя процесс образования новой полноценной костной ткани (остеосинтез) на месте повреждения.​

​Чтобы ее не повредить, рекомендуется неподвижность поврежденной кости в период срастания. Со временем мозоль преобразуется в твердую кость. Окостенение – завершающий процесс, при котором соединяется сломанная кость и она считается заживленной.​

​Витамин С, содержащийся в цитрусовых, смородине, сладком перце, помогает образованию коллагена. А употребление в пищу холодца поставляет организму желатин, необходимый для восстановления костной ткани.​

закрытый перелом кисти со смещением как долго нарастает костная мозоль

​С возрастом кости становятся хрупкими из-за нехватки кальция в организме и поэтому легко ломаются.​

​Также необходим витамин Д, который позволяет кальцию правильно усваиваться. Он содержится в рыбьем жире и жирных сортах рыбы (сёмга, например).​

​Общее истощение организма приведёт к медленному заживлению.​

​Четвёртая стадия – полное срастание костей. Через 4-10 недель после перелома кровообращение в месте повреждения нормализуется, и кровь начинает поставлять питательные вещества к кости, благодаря чему она укрепляется. Но ткань станет такой же прочной лишь спустя полгода или даже год.​

​кости​

​5. 1,5 ст. ложки цветов календулы залейте в термосе 0,5 л кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1/3 стакана 4 раза в день. Этот настой уменьшает боли, успокаивает, усиливает процесс регенерации.​

vyvihi.ru

​С целью ускорения сращения переломов Остеогенон принимают по 2 таблетки 2–3 раза в сутки. Курс лечения составляет около 3 месяцев (длительность терапии определяет врач, который оценивает степень зрелости костной мозоли, образующейся на месте перелома).

​​Если вы действительно хотите ускорить сращение переломов – посоветуйтесь с врачом по поводу приема эффективного лекарственного средства, разработанного для лечения подобных травм.

​​Между тем, если верить статистике, каждый третий пациент с переломами костей имеет замедленное сращение, а более чем у 9% пациентов несрощенный перелом заканчивается образованием ложного сустава.

​В конечной стадии заживления кости срабатывает так называемый закон Вольфа, кость снова становится прочной, способной выдерживать различные нагрузки.​

Упал–проснулся – гипс?! Проблемы иммобилизации

Срастание перелома происходит быстрее при вклиненных переломах, чем при наличии щели между отломками. Через некоторый промежуток времени, даже при заметном расстоянии между отломками, может образоваться мозоль, но все же консолидация перелома более затруднена, так как соприкосновение между отломками отсутствует и труднее достичь полной их неподвижности.

Срастание еще более затрудняется, если щель образуется в результате постоянного чрезмерного вытяжения. Однако перелом срастается даже и при наличии щели между отломками при условии достаточно длительной и полной иммобилизации.

Стадии заживления переломов кости

Сколько времени заживает перелом?

Скорость (время) регенерации костной ткани зависит от следующих причин и факторов:

  • возраст и пол пострадавшего;
  • общее состояние здоровья и наличие отягчающих патологий;
  • разновидность кости – трубчатая, губчатая, плоская или смешанная;
  • её размеры и анатомическая форма;
  • нарушение кожного покрова, его площадь и условия инфицирования;
  • наличие в ране инородных тел;
  • «распространение» раны на другие системы (дыхательную, пищеварительную);
  • величина смещения костных осколков;
  • конфигурация и местоположение слома – поперечный, косой, винтовой, межвертельный; чрезвертельный, компрессионный, вколоченный, невколоченный;
  • количество переломов на одной кости;
  • наличие раздробленных костных фрагментов;
  • ущемление мышечных и нервных волокон;
  • наличие грыж в зоне перелома;
  • уровень экспертности при оказанной первой помощи;
  • время, прошедшее до оказания помощи в стационаре;
  • «правильность» восстановления анатомической формы кости;
  • неподвижность фиксации костных осколков;
  • вид оказания помощи – без гипсования, гипсовая повязка, скелетное вытяжение, направляющий аппарат, остеосинтез (накостный, чрескостный, внутрикостный);
  • количество сломанных костей, наличие политравмы;
  • уровень кальциево-фосфорного обмена;
  • соблюдение режима лечения – регулярность и «правильность» занятий ЛФК, виды применяемых физиопроцедур, соблюдение специальной диеты;
  • устойчивость психики и желание выздороветь.

Сколько заживают переломы у детей? При равных условиях, все процессы заживления у детей проходят быстрее, чем у взрослых. Например, закрытый перелом ключицы у 3-х летнего ребёнка срастётся через 14-18 дней, а у 35-летнего человека на 21-28.

На заметку. У беременных переломы срастаются несколько дольше. Инструкция у природы внутриутробного развития такова, что плод постоянно «отнимает» у будущей матери кальций и другие необходимые вещества и минералы, необходимые для синтеза хрящевой и костной ткани.

Переломы, срастающиеся без гипсования

Некоторые виды переломов не потребуют наложения гипса, а некоторые из них могут и вовсе остаться незамеченными или принятыми за ушиб.

К ним относятся:

  • детские переломы по типу «зелёная ветка», когда нарушается только внутренняя часть кости, а надкостница растягивается и покрывается мельчайшими трещинками;
  • неполные или простые поперечные переломы плоских костей, например, рёбер;
  • переломы фаланг пальцев, плюсневых костей стопы и пясневых костей кисти.

Сколько заживает перелом без гипса? В данном случае на скорость заживления переломов наложение гипсовой повязки имеет опосредованный характер и особого влияния, в сторону увеличения или уменьшения времени, на сращение не оказывает.

Тем не менее существует целый ряд случаев, например, перелом шейки бедра у пожилых, когда гипсование необходимо, но по показаниям его нельзя выполнить. Здесь перелом срастается гораздо медленнее или вообще не срастись, а также возможно образование аномальной костной мозоли или ложного сустава.

К сведению. Такие последствия касаются и переломов, полученных вдалеке от цивилизации. Например, неправильно сросшийся перелом – это вероятная цена за покорение горных вершин или экстремальные путешествия.

Скорость сращения переломов со смещением и без

Сколько заживает перелом без смещения и сколько по времени срастается перелом со смещением?

Если теоретически рассматривать один и тот же перелом у одного и того же человека, но со смещением или без, то на скорость заживления могут повлиять следующие моменты:

  • правильность и плотность сопоставления костных осколков хирургом;
  • неподвижность репозиции места перелома после его сопоставления;
  • попадание мышечной или соединительной ткани в щель перелома;
  • если был проведён остеосинтез, то его вид и реакция организма на применяемый вид металла.

Исходя из этого, в отличие от правильного и плотного соединения смещённых осколков кости, аналогичный перелом без смещения, например, трубчатой кости, может заживать дольше, если в щель попал незначительный фрагмент мышечной ткани.

Разница в заживлении открытых и закрытых переломов

Сколько заживает закрытый перелом и сколько срастается открытый перелом? В большинстве случаев, на сращение открытого перелома (см. фото) потребуется больше времени.

На это оказывает влияние:

  • величина травматического шока, его последствия и увеличенный затраты организма на их преодоление;
  • инфицирование раны, как сразу же после травмы, так и в процессе хирургического вмешательства;
  • неизбежность операции.

На заметку. В зоне лица, переломы орбиты глаза занимают второе место после переломов носа, поэтому вопрос: Сколько заживает перелом орбиты глаза, — является одним из самых затребованных в поисковых сетях.

В большинстве бытовых случаев происходит односторонний «взрывной» закрытый перелом внутренней части нижней половины орбиты глаза, который срастается за 3-4 недели.

Сколько заживает перелом щиколотки? В зависимости от разновидности и тяжести перелома лодыжек, их иммобилизация при помощи гипса может длиться от 3 до 6 недель. Ещё 2 недели потребуется на естественный процесс окончательного «рассасывания» костной мозоли и формирования из неё нормальной костной ткани.

Внимание! Если кость не срастается или заживление происходит плохо, через 2 месяца гипсовую повязку всё равно снимают, а вместо неё накладывают утягивающую повязку или эластичный ортез.

И в заключение ещё раз напомним о важности соблюдения всех инструкций и рекомендаций лечащего врача. Важно не только регулярно заниматься лечебной физкультурой, но и не переборщить с нагрузками, ведь в лечении переломов «большое количество масла портит кашу».

Сращивание переломов начинается сразу после получения травмы. Срастание может быть двух видов:

  1. Первичное сращивание. Если кости надежно соединены, наращивание костной мозоли на сломанном участке не нужно, перелом сращивается легко и с хорошим кровообращением.
  2. Вторичное сращивание. В этом случае необходимо нарастить костную мозоль, из-за активного движения костных отломков.

Механизм сращивания переломов очень сложный, поэтому делится на определенные стадии:

  1. Первая стадия заключается в образовании сгустка, образующегося из крови, окружающей поврежденный участок. Спустя некоторое время они трансформируются в новую ткань для строения кости. Такой сгусток образуется в течение нескольких дней после получения травмы.
  2. На второй стадии этот сгусток наполняется клетками остеобластами и остеокластами. Они очень сильно сопутствуют заживлению и восстановлению. Заполняя сгусток вокруг перелома, они сглаживают и выравниваются костные обломки, после чего создается гранулярный мост. Именно он будет удерживать края кости, для предотвращения смещения.
  3. Третья стадия характеризуется появлением костной мозоли. Через несколько недель (2-3) от получения травмы, гранулярный мост превращается в костную ткань. В этот промежуток времени она еще очень хрупкая, и отличается от обыкновенной костной ткани. Этот участок и называется костной мозолью. Чтобы он не повредился, важно чтобы перелом был надежно иммобилизован.
  4. В период четвертой стадии происходит полное сращивание перелома. Спустя определенное время после происшествия, в зависимости от его тяжести и участка (3-10 недель), на этом месте полностью нормализуется кровообращение, что способствует укреплению кости. Ткань восстанавливается немного дольше (6-12 месяцев).

По окончании всех стадий, сросшаяся кость снова обретает свою прочность, и способна выдерживать разные нагрузки.

Заживление перелома можно условно разделить на три стадии – повреждение, восстановление (регенарция) и ремоделирование (перестройку) кости.

Все, конечно же, начинается с повреждения. Параллельно с разрушением кости при переломе непосредственно после травмы в пострадавшей области нарушается кровоснабжение и развивается воспаление, развивается некроз тканей.

Нарушения кровообращения не менее значимы, чем повреждение кости – они могут ухудшить заживление: кровь питает все органы и системы нашего организма, и скелет не исключение.

Если в области перелома кровообращение нарушается – процесс заживления замедляется. И наоборот: наличие в области перелома полноценной сети кровеносных сосудов положительно повлияет на процесс восстановления.

Следующая стадия – восстановления, или регенерации кости, протекает за счет окостенения новых клеток. При стабильном остеосинтезе омертвевшие области концов перелома могут замещаться новой тканью путем ремоделирования – «перестройки».

Это называется контактное заживление, которое зависит от выравнивания (совпадения) отломков, стабильности фиксации перелома и кровоснабжения в поврежденной области.

Формирование костной мозоли – один из ключевых моментов сращения переломов. Костная мозоль накрывает фрагменты перелома, стабилизирует их и служат в дальнейшем основой в качестве биологического матрикса для благополучного срастания и ремоделирования кости.

Как срастается кость после перелома?

Сложный процесс «спайки» костных отломков запускается сразу же после слома – из костного мозга и надкостницы в кровяной сгусток, устремляется огромное количество молодых соединительнотканных элементов и фибробластов, с которых и начинается процесс заживления.

Видео в этой статье размещено не будет, только рисунки и фото.

Для сращения кости медики используют следующие характеристики и классификации:

  • виды заживления кости – первичный или вторичный (без образования или с образованием костной мозоли);
  • типы сращения – контактный с нагрузкой, контактный без нагрузки, непрямой с образованием костной мозоли, замедленная консолидация;
  • этапы заживления костей после перелома (стадии) – первичная, образование мягкой мозоли, сращение костной мозолью, консолидация зрелой костной тканью.

Практически значимая информация для пациента – это стадийность заживления переломов.

Если травма включает растяжения и ожоги, то процесс репарации усложняется, и сколько срастаются кости после перелома, трудно ответить. Можно исключить осложнения, если вовремя оказать медицинскую помощь.

Срок восстановления костной ткани зависит от интенсивности обменных процессов. Среди значимых факторов:

  • возраст пострадавшего;
  • образ жизни;
  • сопутствующие заболевания либо инфекции;
  • половая принадлежность.

У женщин перелом кости может заживать дольше, особенно опасны травмы во время менопаузы и лактации. У лиц пожилого возраста сращение всегда идет медленнее.

Перелом со смещением у зрелых пациентов чаще оборачивается осложнениями. Необходимо некоторое время после снятия гипса беречь травмированный орган во избежание повторного травматизма, который даже опаснее первоначального повреждения.

​После наложения гипсовой повязки необходимо обеспечить полную неподвижность месту, где произошел перелом. Это необходимо для предотвращения неправильного срастания и смещения костных отломков.

Иммобилизация, то есть полная обездвиженность сломанной кости, должна соблюдаться до полного сращения кости. Если же кости срослись неправильно, травмировання конечность болит, проводится оперативное лечение.

Классификация переломов костей кисти

В зависимости от ситуации, которая привела к травматизму, переломы делятся на разные типы и виды, встречающиеся как отдельно, так и в совокупности.

Различают такие основные виды:

  • Закрытый перелом — самое распространенное повреждение. В таком случае нарушается целостность костей, но кожный покров, мышцы и кровеносные сосуды не повреждаются. Обычно к закрытому виду относится перелом локтевой кости без смещения. Травмируются чаще лучевая кость, ее шейка и головка. Причиной может стать сильная нагрузка при упоре прямой конечностью.
  • Открытый перелом — при таком повреждении отломки кости прорывают острыми краями мягкие ткани этой области. Этот вид травмы характеризуется повреждениями мышц, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Большую угрозу в этом случае несет обильная кровопотеря из места повреждения.
  • Оскольчатый вид — имеет схожие черты с закрытым переломом, но характеризуется хрустом костных отломков при прощупывании. Чтобы точно определить клиническую картину такой травмы, необходим рентгеновский снимок. Оскольчатый перелом может быть с отломками или сколами. Если в отделившейся части кости имеется костный канал, то его можно называть отломком, в ином случае это скол.
  • Перелом локтевой кости со смещением — в случае такой травы части кости смещаются с правильного расположения. Тогда одна часть кости может заходить на другую, либо же можно наблюдать, как часть кости выпирает из локтевого сустава в неестественном положении.
  • Трещина в локтевом суставе — самая легкая форма подобных травм. Срастается она намного быстрее, нежели при других видах этого перелома, не вызывает дальнейших осложнений. Трещиной называется незначительное нарушение структуры кости.
  • Внутрисуставный перелом локтевого сустава — травма грозит таким осложнением, как демартроз (вытекание крови в суставную капсулу). Устраняется только при помощи хирургического вмешательства.
  • Компрессионный перелом — происходит во время сильного механического давления на руку.

Также существует еще метафизарный (околосуставный) перелом руки в локте. Его диагностируют при переломе возле самого сустава.

В редких случаях можно встретиться с повреждением венечного отростка, причиной которого является сильный удар по костной ткани. Такому повреждению может сопутствовать вывих предплечья.

Иногда при таком повреждении происходит сдавливание кубитального нерва, что приводит к нарушениям в работе нервных импульсов.

Исходя из того, какой промежуток времени прошел с того момента, как произошел перелом, повреждение классифицируют:

  1. Свежий перелом — меньше десяти дней;
  2. Застаревший — когда пострадавший обращается за помощью спустя десять — тридцать дней;
  3. Неправильно сросшийся или несросшийся вообще — если человек нуждается в медицинской помощи через месяц и более после несчастного случая.

Также перелом лицевой кости бывает:

  • одиночным;
  • односторонним;
  • двухсторонним;
  • линейным;
  • оскольчатым.

Нередко такие переломы, особенно если они оскольчатые, проходят параллельно с другими черепными повреждениями, что может значительно усугубить ситуацию.

Если после несчастного случая у пострадавшего наблюдаются симптомы, говорящие об этой травме, рекомендуется немедленно доставить его в больницу для дальнейшей диагностики и лечения.

Своевременно не начатое лечение может привести к серьезным осложнениям.

Диагностика

Обычно при переломе скулы доктор проводит внешний осмотр потерпевшего и пальпацию. Чтобы диагноз был точным, проводится рентгенография. На снимках можно точно увидеть нарушение целостности скуловой кости и других возможных повреждений.

Перелом скулы воздействует на объем орбиты, расположение глазного яблока, зрение, работоспособность нижней челюсти и может деформировать лицо пострадавшего.

На щеках могут образовываться гематомы и отеки мягких тканей. При отеке мягких тканей или смещении кости скулы ограничена возможность нормально двигать нижней челюстью, в частности венечным отростком.

В таком случае пострадавший даже не в состоянии открыть рот.

У пострадавшего возможно нарушение взора вверх, если прямая мышца защемляется в линии перелома. Возможно смещение вниз латеральной связки, прикрепленной к лобному отростку кости скулы. Если проводить пальпацию нижнего края орбиты, можно определить вдавления или ступеньчатую деформацию.

Сколько времени срастается перелом

Сложно однозначно ответить, сколько срастаются поврежденные кости при переломе. Мелкие косточки срастаются быстрее крупных.

Так, перелом таза требует длительной реабилитации, особенно в пожилом возрасте. А переломанные элементы конечностей, например, мизинцы на ноге или руке срастаются в разы быстрее.

Процесс сращения травмы у ребенка может занять всего несколько дней – сколько точно, скажет врач. Однако это не исключает ношения иммобилизующей повязки на руку или стопу.

В ряде случаев для обездвиживания используются бандажи и ортезы.

Время срастания кости увеличивается после повторного перелома. Также долго срастаются кости в случае хирургического лечения. При переломе тазовой кости или шейки плечевой часто требуется оперативное вмешательство. Травмы, полученные в пожилом возрасте, нередко срастаются с нарушениями.

Мелкие кости срастаются довольно быстро. Перелом фаланги пальца срастается около трех недель, перелом большеберцовой и малоберцовой костей ноги — несколько месяцев.

Очень тяжелыми переломами считаются переломы шейки плеча или бедра, которые требуют операции и дальнейшей реабилитации до года. В данных случаях операцию нужно делать обязательно, иначе кость не срастется, и пациент останется прикованным к кровати.

​В среднем при переломе 3-4 недели.​

​Vladimir Kovalkov​

​Однако внутри и снаружи этого жесткого слоя находятся разного рода клетки. Эти клетки живые.​

​В сравнительных исследованиях Остеогенон значительно сокращал сроки заживления переломов: пациенты, принимавшие Остеогенон, становились на ноги на 2–3 недели раньше, по сравнению с контрольной группой больных.

Важно и то, что эффект Остеогенона был ярко выражен независимо от локализации перелома, как в случае острой травмы, так и при замедленном процессе сращения кости. С целью ускорения сращения переломов Остеогенон принимают по 2 таблетки 2–3 раза в сутки.

Курс лечения составляет около 3–6 месяцев, но длительность терапии определяет врач. ​

​Формирование костной мозоли – один из ключевых моментов сращения переломов. Костная мозоль накрывает фрагменты перелома, стабилизирует их и служат в дальнейшем основой в качестве биологического матрикса для благополучного срастания и ремоделирования кости.​

​В настоящее время прослеживается тенденция к увеличению количества всех видов переломов (по данным Международной Ассоциации по остеопорозу), а также к удлинению сроков сращения переломов в связи с дефицитом в организме кальция, фосфора и витамина D.

Так как в большинстве своем травмируются лица трудоспособного возраста, то это превращается уже в социальную проблему. ​

​Эффективность препарата объясняется тем, что его состав полностью идентичен составу кости человека. Он содержит минеральную составляющую (гидроксиапатит – кальций с фосфором в физиологичном соотношении 2:1), а также органическую часть (оссеин).

В состав оссеина входят специальные белки, факторы роста (ТФР β, ИФР–1, ИФР–2), коллаген I типа; остеокальцин. Остеогенон является не только строительным материалом и восполняет травмированную костную ткань, но и стимулирует образование новой костной ткани.

​Заживление перелома можно условно разделить на три стадии – повреждение, восстановление (регенарция) и ремоделирование (перестройку) кости.​​x​

Лечение

Перелом – повреждение кости, которое характеризуется нарушением ее целостности. Основной задачей лечения переломов костей, является сращение отсоединенных частей и нормализация утраченных функций.

Необходимо подключить упражнения для восстановления утраченных функций. Чтобы кости срослись быстро способствуют продукты, богатые кремнием: земляная груша (топинамбур), репа, редис, редька, цветная капуста, медуница лекарственная (настой сухой травы -1 ст.

ложка на стакан кипятка, лить по 1 /4 стакана 2-3 раза в день. ) В еде должно хватать кальция.

Полезны блюда, содержащие хрящи (студень из свиных ножек) или желатин (фруктовое желе на желатине).

Реабилитация после перелома.

Перелом срастется быстро.

Для ускорения процесса заживления при переломе кости такой состав: 20 г живицы сосны или ели, 1 луковицу (растолченную деревянной толкушкой), 50 г растительного (в идеале оливкового) масла, 15 г порошка медного купороса.

Все смешать и подогреть на слабом огне 25-30 минут, не доводя до кипения. Такой смесью смазывайте места перелома.

Боли при переломах утоляет сырой картофель, натертый на терке и приложенный на больное место в виде компресса. И еще совет — при переломах употребляйте в пищу продукты, содержащие желатин (мармелад, желе, студень).

Чтобы кости срослись быстро.

По прибытию в больницу пациента тщательно осматривает доктор, также делается рентгеновский снимок поврежденной области. В некоторых случаях возможно назначение компьютерной томографии.

Только после точной диагностики, травматолог назначает необходимый курс терапии. Если такое повреждение характеризуется переломом локтевого отростка без смещения, то пострадавшему всего лишь назначают ношение гипса.

Он накладывается, захватывая плечо, лучевую и локтевую кости, а также фиксирует локтевой сустав. Срок срастания и сколько ходить в гипсе зависит от степени тяжести перелома, чаще всего это 1,5 месяца.

Когда у пострадавшего наблюдается смещение частей кости, проводится операция, чтобы поставить их в правильное положение. Также в процессе хирургического мероприятия фиксируются все обломки кости при помощи специальных спиц.

Это необходимо для того, чтобы обломок в дальнейшем не повредил мышцы или кровеносные сосуды в этой области. После операции накладывается гипсовая лангета, которую нужно носить в среднем до 1,5 месяца.

В случае с переломом шейки кости без смещения, конечность фиксируется при помощи гипсового бинта, который необходимо носить в течение трех недель. Если при этом повреждении диагностировано смещение, предварительно делается коррекция расположения наростов, в противном случае они удаляются при помощи хирургического вмешательства.

Курса восстановления длится два месяца.

Способы лечения выбираются доктором исходя из типа повреждения, его особенностей и того, какой промежуток времени прошел после несчастного случая. Свежие переломы скулы обычно легко поддаются ручному вправлению и лечатся консервативными способами.

Консервативное лечение заключается в полном покое и использовании противовоспалительных нестероидных лекарств с обезболивающим эффектом. Если у пострадавшего переломы характеризуются сильными болями, препараты вводятся внутримышечно.

Иногда врач может назначить пострадавшему использование витаминных препаратов содержащих магний, витамин D3 и кальций. Также рекомендовано прикладывать к травмированной области что-либо холодное, чаще это лед в мешочках.

Такую процедуру можно выполнять в острый период, длящийся два дня, по шесть раз за день с продолжительностью по пятнадцать минут. На третий день от момента получения повреждения можно приступать к физиотерапевтическим процедурам.

Когда после травмы лицевого скелета фрагменты кости смещаются, а с момента получения повреждения прошло больше чем десять дней, необходимо применение хирургических мероприятий.

Иммуномодулирующие лекарственные средства

Чтобы укрепить и активизировать клетки тканей хряща на время образования костной мозоли, врачи обычно назначают препараты, которые имеют в своем составе сульфаты хондроитина и глюкозамины (название этих лекарств – «Хондроитин» и «Терафлекс»).

Эти вещества являются главной составляющей хрящевых тканей. Применение подобных средств обычно приводит к следующим эффектам:.

  1. Резко возрастает скорость наращивания тканей хряща.
  2. Улучшается питание костей.

Что делать, если у больного хрупкие кости? Чтобы их укрепить, врачи рекомендуют прием лекарств, которые содержат в себе кальций. Эти средства применяют при переломах костей. Они составляют несколько групп, которые подразделяются таким образом:

  1. Так называемые лекарства-монопрепараты, в составе которых кальций представлен в количестве от 90 до 98% в виде солей.
  2. Комбинированные средства, в состав которых введены дополнительно некоторые минералы и витамины, которые повышают степень усвоения тканями больного кальция и его солей.
  3. Так называемые поливитамины, которые имеют в своем составе кальциевые соли.

Противопоказанием к использованию таких препаратов является гиперчувствительность пациента к самому кальцию и повышение уровня этого элемента в крови больного выше нормального уровня.

Во время длительного курса терапии при помощи поливитаминов или комбинированных лекарств врачи должны осуществлять постоянный контроль за больным.

Если нет возможностей использовать кальциевые средства совместно с витамином Д или есть противопоказания, то возможно применение монопрепарата, содержащего вышеуказанный компонент. Также можно использовать рыбий жир, который содержит в своем составе метаболит витамина Д.

Применяют такие лекарства, как «Кальцемин», «Витрум остеомаг» и другие.

Чтобы перелом хорошо сросся, необходима помощь иммунной системе больного. Это нужно для быстрейшего восстановления целостности костных и мягких тканевых структур.

Иммуномодулирующие средства используются врачами при наличии у пациента открытого перелома, при риске инфекционного заражения раны. Это нужно для устранения таких явлений, как посттравматический остеомиелит, секвестрация костей или появление симптомов заражения крови у больного.

Терапию иммуномодулирующими средствами часто применяют после хирургической операции по установке имплантата. К таким препаратам можно отнести:

  1. “Тималин”.
  2. “Пирогенал”.
  3. “Левамизол”.

Чтобы ускорить процесс восстановления и регенерации костных тканей, часто врачи рекомендуют пациентам применить такие анаболические гормональные препараты, как «Ретаболил» и «Метандростенолон». Возможно использование и других средств из этой группы: «Румалона» и экстракта алоэ.

После того как кость срастется, гипс снимается. Пациент направляется врачами на физиотерапию. Применяются следующие методы лечения:

  1. Электрофорез с использованием кальциевых солей.
  2. Ультравысокочастотное облучение больного места и другие.

VseTravmy.ru

Последствия

Риск осложнений зависит в первую очередь от правильного оказания первой помощи, и квалификации врача проводящего курс лечения. К сложным травмам можно отнести:

  • переломы со смещением;
  • открытые переломы;
  • переломы с большим количеством осколков.

Лечение таких травм не только требует большего количества времени, но и может проходить с определенными осложнениями:

  • длительное сдавливание;
  • воспаления и нагноения в открытых ранах;
  • неправильное сращивание осколков;
  • изменение длины костей;
  • проявления остеомиелита.

Сейчас почти у каждого человека можно наблюдать недостаток кальция, фосфора и других важных микроэлементов в организме. Причиной их недостатка является употребление некачественных продуктов питания.

Это заметно увеличивает частоту переломов у взрослого населения и напрямую связано с развитием остеопороза (утрата прочности костей). У детей организм находится в процессе роста и имеет гораздо большее количество полезных элементов, поэтому их восстановление занимает меньший период времени.

Сколько времени срастается перелом

​Таким образом, энергетика перелома кости определяет в итоге сложность и характер травмы. Например, низкоэнергетическим будет простой перелом лодыжки при кручении, а высокоэнергетические переломы встречаются при авариях на дороге. Понятно, что в первом случае сроки сращения перелома будут значительно ниже, чем во втором.​

​Травматологи признают, что даже после квалифицированного лечения переломов уровень осложнений доходит до 7%. Сложные и многооскольчатые переломы трудно поддаются лечению, а их количество в последние годы сильно возросло.

​​При переломах незаменим и курс физиотерапии. Для поддержания тонуса мышц и усиления кровообращения необходимо массировать кожу легкими постукивающими и поглаживающими движениями.

Избыточный вес мешает быстрому регенерированию тканей. ​​При этом нужно обязательно принимать витамин D, так как он способствует усвоению кальция.

​​Очень тяжелыми переломами считаются переломы шейки плеча или бедра, которые требуют операции и дальнейшей реабилитации до года. В данных случаях операцию нужно делать обязательно, иначе кость не срастется, и пациент останется прикованным к кровати.

​​Клетки, заживляющие кость (остеокласты и остеобласты), начинают заполнять сгустки. Остеокласты предназначены для сглаживания зазубренных частей кости, а остеобласты для заполнения пустот между концами.

Спустя несколько дней, образуется из клеток гранулярный мост, который связывает концы кости. ​​Milky Way​​От сложности перелома зависит​​Кроме того, витамин D усиливает образование целого ряда веществ, которые необходимы для нормального сращения перелома.

​​Срастание кости после перелома сопровождается образованием новой ткани, в результате которого появляется костная мозоль. ​

​https://www.youtube.com/watch?v=Sxttuhb4yyU​

При травмах скелета появляется костная мозоль. Она никак не связана с привычным уплотнением кожи, образуется в период срастания, способствует регенерации и восстановлению, но при отсутствии правильного лечения трещин и переломов, она может стать причиной дискомфорта при движении и постоянных болей. Костная мозоль на ноге появляется постепенно, при своевременной диагностике она легко устраняется и не приводит ни к каким негативным последствиям.

Костные мозоли

Виды костных мозолей

Для начала разберемся, что такое костная мозоль. Это специальная структура, которая образуется при восстановлении кости вследствие ее травм. Заживление состоит из нескольких этапов, поэтому костные мозоли подразделяют на несколько видов:

  1. Периостальная костная мозоль появляется сразу после травмы в месте срастания. Правильное срастание происходит при полной неподвижности (иммобилизации) поврежденных костей. Особенно важно при осколочных переломах мелких косточек.
    Такая мозоль быстрее всего развивается из-за активного снабжения кровью.
  2. Эндостальная костная мозоль образуется во внутренней части кости одновременно с  периостальной, но только развивается она медленнее. Такое утолщение может нарастать прямо на месте перелома, на выпирающих косточках может быть заметна невооруженным взглядом. Чаще всего дефект виден на голенях, плюсневых и лучевых костях.
  3. Интермедиарная (промежуточная) мозоль – следующая стадия заживления. Она образуется между двумя обломками кости, помогая нарастить костную ткань между ними. Этот вид мозоли незаметен на рентгене и редко требует лечения.
  4. Околокостная мозоль появляется при срастании мягких тканей. Характеризуется появлением припухлости и отеков в мышечной ткани, дискомфорта и болевого синдрома, который сохраняется в течение длительного времени
  5. Параоссальная разновидность мозоли самая опасная, она чаще появляется в трубчатых костях (плюсна, ноги, руки), реже – в губчатых (пятка, запястье). Изменяет форму и структуру сломанной кости, окружая ее выступающим костным наростом, который является достаточно хрупким и может сломаться даже при небольшой нагрузке.

Составные части костной мозоли

Механизм образования

Чтобы разобраться подробнее с процессом образования костной мозоли, необходимо сначала разобраться с тем, как вообще выглядит костная система и из чего она состоит.

Строение костной ткани

В организме человека выделяют два вида костей: длинные (кости ног и рук: плечо, берцовые кости, лодыжка, голень, бедро, фаланги пальцев) и плоские (черепные кости, лопатки, ребра, подвздошные кости). Скорость и сам процесс восстановления в них отличается. Так, формирование костной мозоли после перелома происходит только в длинных костях.

Сама кость состоит из коллагеновых волокон правильной формы, расположенных пластинками. Снаружи она выстлана тонким, но прочным слоем кальцинированной ткани, внутрикостное пространство занимает костный мозг.

Строение трубчатой кости

Процесс регенерации, сроки восстановления кости

Формирование костной мозоли необходимо для восстановления целостности костей. Скорость этого процесса зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и индивидуальных особенностей организма, качества первой помощи и дальнейшей терапии, а также от вида травмы. Если нет смещения кости и повреждений надкостницы, то заживление будет протекать быстрее.

Источником восстанавливающей функции являются клетки надкостницы и эндоста (слой соединительной ткани, формирующий костномозговой канал в трубчатых костях), а также волокна костного мозга и мизенхиальные (стволовые) клетки, находящиеся в оболочках сосудов.

Средние сроки образования костной мозоли при переломе нижних конечностей:

  • Берцовые кости (бедро, голень) восстанавливаются в течение 2- 7 месяцев;
  • Костная мозоль на пальце ноги образуется за 1-1,5 месяца, во время лечения рекомендуется носить удобную обувь, предупреждающую дальнейшее повреждение;
  • Пяточные кости восстанавливаются 2-3 месяца, во время которых необходимо  снять нагрузку на ногу, возможна полная иммобилизация стопы.

Стадии формирования мозоли

Образование костной мозоли при переломе происходит для восстановления целостности кости, этот процесс состоит из нескольких этапов, которые занимают продолжительное время и требуют наблюдения специалиста, чтобы исключить возможность развития патологий.

Рассмотрим, как образуется костная мозоль, какие этапы включены в этот процесс:

  1. Аутолиз. Сразу возникает отек мягких тканей. К очагу заболевания устремляются лейкоциты, перерабатывающие поврежденные клетки. На 3-4 день после травмы приходится пик этой стадии, затем она постепенно затихает. В это время появляется первичная омозолелость в виде рубца. Этап длится 8-9 суток;
  2. Полиферация. В это время начинает расти количество клеток соединительной ткани, образовываются активные вещества для минерализации кости, что способствует затвердеванию тканей и формированию костной мозоли. Такая стадия занимает 10- 30 дней;
  3. Перестройка костной ткани. Восстанавливается правильное кровообращение травмированной кости, хрящевая ткань твердеет и заменяется костной. Длительность процесса составляет 1-5 месяцев;
  4. Полное заживление происходит спустя 6-12 месяцев. В это время восстанавливаются все функции кости, ее внутренняя структура, формируется надкостница и увеличивается число ее кровеносных сосудов.

Стадии формирования костной мозоли

Факторы, влияющие на процесс регенерации

Зарастание кости – это сложный процесс, который зависит от множества факторов.

  1. Сроки восстановления целостности кости напрямую зависят от гормонов, ответственных за образование кальция, и факторов роста организма. Следовательно, любые нарушения обмена веществ и гормональной системы могут ускорить или замедлить процесс регенерации костных тканей.
  2. Способность к образованию костной мозоли уменьшается с возрастом. У женщин за 35 и мужчин после 50 заметно снижается регенерация. У пожилых людей в костях заметны незаполненные пустоты. У некоторых пациентов могут появиться участки нежизнеспособной или денервированной кости. Это является признаком отсутствия регенерации в костных тканях.
  3. Значительно замедляют выздоровление гематомы в месте перелома, механическая нагрузка на поврежденный участок, недостаток мышечной ткани в больной области становится препятствием для полноценного кровообращения. При повреждении надкостницы и костного мозга скорость регенерации снижается, потому как именно эти элементы кости наращивают новую соединительную ткань для восстановления.

Советы, как избежать патологических образований при восстановлении

Само новообразование необходимо для лечения перелома, его появление является физиологическим процессом, благодаря которому срастаются кости. В редких случаях может потребоваться удаление, если костная мозоль после перелома воспаляется и опухает, или присутствуют болезненные ощущения. Чтобы избежать хирургического вмешательства важно следить за здоровьем своей костной системы:

  • Обращаться к специалисту при подозрениях на любые травмы костей;
  • Соблюдать рекомендации врача: носить гипс или повязку в течение всего положенного времени, чтобы не дать поврежденным костям смещаться;
  • Наблюдаться у врача, чтобы предупредить патологии, возникающие в процессе восстановления целостности кости;
  • Соблюдать правила антисептики, не допускать попадания инфекций при открытых переломах.

Проконсультируйтесь с врачом

Диагностика

Чтобы определить патологическое костное разрастание визуального осмотра недостаточно. Рекомендуется провести рентгенографию для анализа состояния. Существует несколько основных признаков, указывающих на патологии срастания:

  • Непрерывные боли и дискомфорт на месте перелома;
  • Гиперемия и отечность;
  • Локальное повышение температуры в области травмы;
  • Нагноение в месте сращивания, влекущее развитие посттравматического остеомиелита.

Многие задаются вопросом, как выглядит костная мозоль на рентгене — она похожа на облако, расплывшееся на месте срастания костей. Фотографии делают в течение всего процесса восстановления, чтобы отследить динамику реабилитации пациента и не допустить появления осложнений (разрастания костного образования и ее прорастания в мягкие ткани).

Рентгенодиагностика костной мозоли

Методы лечения патологических разрастаний

Во время лечения перелома необходимо консультироваться со специалистом и делать рентгеновские снимки для контроля восстановления кости. Обычно пациенты не замечают первых признаков разросшейся костной мозоли, пока она не начинает доставлять неудобства.

Чаще всего после перелома проводится реабилитация, предотвращающая излишнее наращивание кости. Это достаточно длительный процесс, но при выполнении всех назначений врача костное образование не увеличивается в размере, а только выполняет свою основную функцию – восстанавливает целостность костей.

При консервативном лечении назначается постельный режим на 2 – 3 дня, рекомендуется снизить физическую активность, не допускается перегрев и переохлаждение. Костная мозоль на пятке вызывает больше всего затруднений при терапии, ведь ее необходимо сохранять в покое, а значит, упор на ступню недопустим.

Вылечить костную мозоль можно с помощью физиотерапии, наиболее эффективны ударно-волновая терапия, магнитотерапия прогревания и электрофорез, значительно ускоряющие регенерацию соединительной ткани.

Если вы заметили, что новообразование разрослось и приносит дискомфорт в повседневной жизни, то врачи вам подскажут, как удалить костную мозоль быстро. Для этого проводится хирургическое вмешательство, которое специалисты рекомендуют применять только в крайних случаях. После проведения операции нередко появляется воспаление, что может привести к серьезным последствиям для больного.

Рецепты народной медицины

С помощью народной медицины проводится лечение костных мозолей. Домашние рецепты просты и доступны, с их помощью можно облегчить симптомы проявления патологии. Не рекомендуется использовать грелку, все методы должны быть деликатными и щадящими.

  • Теплый компресс из цветков календулы ускоряет снятие симптомов. Залейте 2 ст. л. цветков календулы полулитрами горячей воды. Дайте жидкости настояться в течение получаса, затем процедите отвар, смочите бинт или марлю в нем и приложите к очагу боли. Снимите компресс через 45 минут. Результат будет заметен уже через несколько недель.
  • Теплые ванночки помогают убрать болевые ощущения и размягчают мозоль на кости. Можно добавить в теплую воду отвар цветков ромашки, пищевую соду и яблочный уксус. Опустить ногу с костным образованием в ванночку на 20 минут. Процедуру лучше проводить перед сном, чтобы конечность была в расслабленном состоянии.

    Ванночки для ног

  • Отек и воспаление лечит простой компресс из картофеля. Для его приготовления необходимо потереть корнеплод на терке и приложить полученную кашицу к пораженной области.

Сама костная мозоль – это нормальное физиологическое явление, наблюдаемое при переломах и трещинах, именно она способствует срастанию поврежденных костей. На полное восстановление целостности может понадобиться от 6 до 12 месяцев в зависимости от вида травмы, от выполнения предписаний врача и от индивидуальных особенностей организма. Костная мозоль на ноге может потребовать лечения, но рекомендуется обратить свое внимание на консервативные методики устранения недуга. Нарост удаляют хирургическим путем, если он приносит неудобства и мешает ходить. Но после ее проведения возрастает риск появления воспалений и рецидивов.

Среди особенностей организма – важной является способность к саморегенерации. Для восстановления твердой структуры после перелома требуется время. Срастание начинается с формирования костной мозоли – промежуточного элемента между раздельными фрагментами и цельной костью. Иногда процесс регенерации протекает неправильно, в этом случае мозоль либо не формируется, либо разрастается до патологических размеров. Чтобы поврежденные ткани соединились правильно, требуется специфическое лечение. А для начала нужно понять, от каких условий зависит формирование костной мозоли.

Образование костной мозоли после перелома

Не все обыватели знают, какие функции выполняет костная мозоль и что это такое. Костная мозоль на участке между поврежденными твердыми структурами связывает отломки. За время срастания костей нарост проходит несколько стадий, пока полностью не трансформируется в твердую структуру. Согласно международной классификации болезней МКБ 10, в отдельную группу выделяют заболевания, связанные с разрастанием мозолей и омозолелостей. Однако это кожные патологии, которые не имеют ничего общего с первичной мозолью.

Если говорить о патологическом сращении переломов, то выделяют:

  • ложный сустав – получает шифр по МКБ 10 – M84.1. В это же понятие входит несращение перелома или псевдоартроз;
  • плохое образование хрящевого нароста – M84.0, подразумевает затяжное, патологическое или неполное сращение;
  • замедленное сращение – по сути, является уточненным вариантом предыдущего диагноза. Кодируется – M84.2

МКБ 10 еще более детально шифрует патологии, исходя из локализации повреждения. Так, псевдоартрозы от плеча до голеностопа входят в группу M84.12 – M84.17. Замедленное сращение множественных структур кодируется M84.20, при повреждении отдельных органов присваивают коды от M84.21 до M84.28.

Виды

После травмы процесс сращивания осколков проходит несколько периодов. Если не обеспечить необходимую неподвижность фрагментов, то даже через несколько месяцев редуцирование наростов не произойдет. Они могут разрастись, окостенеть и стать причиной серьезных нарушений.

Хрящеобразные наросты одновременно являются и благом, и возможной проблемой. На начальном этапе они необходимы для связывания разрозненных отломков. Но если они не редуцируются по прошествии времени, то формируют ложные суставы и становятся причиной деформаций.

В связи с этим выделяют отдельные виды временных костных мозолей, которые выполняют различные функции. На первичном этапе сращения как такового нет, однако образование обеспечивает прочную фиксацию. Если возникают проблемы при сращении, то поступление биологически активных веществ к поврежденным структурам ухудшается, развиваются патологии, мозоль позже оссифицируется.

Можно назвать отдельные виды костной мозоли:

  • периостальная – объясняет причины появления костной мозоли. В зоне повреждения образуется мягкое уплотнение, которое обильно снабжается кровью. Если обеспечить иммобилизацию, дальнейшее срастание тканей будет быстрым и без осложнений. Наросты имеют больший диаметр, нежели здоровая структура. После регенерации кость принимает анатомические размеры;
  • эндостальная – на этом этапе костная мозоль образуется на внутренней стороне травмированного органа. Формирование со стороны эндоста обеспечивает более надежную фиксацию фрагментов. Периостальная фаза всегда сопровождает эндостальную, в противном случае сращение тормозится;
  • интермедиарная – возникает на этапе успешной регенерации, однако сроки полного восстановления могут быть длительными. Если не допустить повторного повреждения, то промежуточное образование успешно трансформируется в здоровую кость. Околокостная мозоль, пройдя стадию интермедиарного сращения, редуцируется;
  • параоссальная – в этом случае костная мозоль образуется в виде перемычки над местом разлома. По мере развития образования увеличивается нарост, который негативно сказывается на состоянии мягких тканей, искажает форму травмированных структур. Больному требуется дополнительное лечение, чтобы избавиться от патологического образования. В большинстве случаев разросшееся уплотнение убирают хирургическим методом.

Механизм образования костной мозоли

Биологический процесс развития костной мозоли проходит стандартные этапы формирования без учета локализации травмы. При переломах начинает формироваться хрящевой слой, который со временем окостеневает. Иначе происходит образование костной мозоли при хирургическом лечении перелома. Так как в качестве периостальной и эндостальной хрящевых структур выступают металлоконструкции, то сращение сразу же переходит в интермедиарную стадию формирования.

Временный нарост состоит из коллагеновых волокон и мягких тканей, которые со временем минерализуются. В процессе заживления важную роль играет оксигенация поврежденной зоны. Без должного питания формирование костной мозоли будет затруднено даже при неосложненном переломе.

У ребенка слои формирующейся костной мозоли появляются быстрее. В раннем возрасте организм вырабатывает больше коллагеновых связей, из-за которых костная мозоль образовывается активнее. Интересно, как образуется мозоль при неполном разломе? В этом случае костеобразование происходит без предшествующего хрящеобразования.

Регенерация костной ткани в зависимости от места локализации перелома

Как быстро формируется костная мозоль, определяется возрастом пациента и местом повреждения. Сроки образования первичной костной мозоли у грудных младенцев минимальны. Период сращения значительно больше у пожилых. О времени образования костной мозоли говорит расположение травмы:

  • на ключице – костная мозоль формируется в течение 4-8 недель;
  • на носу после ринопластики – в этом случае костные мозоли образуются за 3 месяца, на завершающей стадии временная мозоль рассасывается на носу в течение 1-2 лет;
  • на пятке – для появления костной мозоли требуется не менее 2 месяцев, первичное периостальное образование появляется раньше;
  • после перелома ребра – костная мозоль развивается за месяц, а в течение  3-4 месяцев окостеневает;
  • на пальце ноги – хрящеподобные образования видны через месяц, со временем костная мозоль, образовавшаяся на ноге, в том числе на голени и плюсневой кости стопы окостеневает от 2 месяцев;
  • на руке – при переломе лучевой кости костная мозоль формируется столько времени, сколько требуется для заживления конкретной травмы. При неосложненном повреждении достаточно 4-6 недель;
  • после перелома шейки бедра – срастание сломанных структур занимает полгода. Повреждение бедренной кости относится к наиболее сложным. Восстановление не всегда завершается благополучно. Множественные нарушения от бедра до лодыжки со смещением в районе щиколотки практически не поддаются восстановлению в пожилом возрасте и приводят к инвалидности;
  • после травм нижней челюсти – костеобразование занимает 5 недель, неосложненные трещины на десне после удаления зуба затягиваются быстрее. При наличии воспалительных процессов, перегрузке жевательного аппарата и ряда других факторов период заживления может затянуться;
  • на копчике – физиологическое образование формируется в течение первых недель, но часто становится патологическим. Осложнения перелома копчика могут заявить о себе через 1-1,5 года после травмы. Атипичный нарост требует хирургического лечения и значительно осложняет жизнь пациента.

Если костная мозоль не сформировалась

Если костные мозоли не формируются, подключают вспомогательную терапию. После хирургического вмешательства важно не допустить воспаления и обеспечить интенсивное питание тканей на первом этапе реабилитации. Как ускорить минерализацию? Назначаются лекарства-хондопротекторы, препараты коллагена, кальцийсодержащие средства. Правильное питание ускоряет формирование мозоли и дополняет основное лечение. Чтобы костная мозоль сформировалась при переломе быстрее, употребляют кисломолочные продукты, орехи, морскую рыбу.

Активизировать процесс репарации, который зависит от многих факторов, способны разогревающие мази. Они улучшают клеточное питание, активизируют образование мозоли, усиливают лечение медикаментами. Втирания мазей, кремов и прочих средств сочетают с безопасными техниками массажа. Но с особой осторожностью относятся к массажу при травмах позвоночника и шейки бедра. Что делать при подобных нарушениях, решает врач с учетом клиники и возраста пациента. Часто для сращения структур прибегают к остеосинтезу и другим методам хирургического лечения.

Замедленная консолидация

Если мозоль нарастает слабо и не окостеневает, говорят о замедленной консолидации перелома. Спровоцировать нарушения в формировании костных мозолей могут:

  • патологии костной системы;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ;
  • сосудистая недостаточность;
  • несоблюдение режима иммобилизации.

Если появление наростов тормозится, проводят электростимуляцию слабыми токами, усиленно лечат заболевания костей, осуществляют витаминотерапию. В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство: операция по Хохутову, аутопластика по Шулутко, остеосинтез аппаратом Илизарова и др.

Несросшийся перелом

Если факторы восстановления были нарушены, сращение не наступает. Заживлению препятствуют возрастные изменения, заболевания костей, неправильно проведенный остеосинтез. При переломе ключицы известны случаи, когда костная мозоль образуется плохо. В таких ситуациях помогает исключительно хирургическое лечение в совокупности с антибактериальной терапией и приемом препаратов кальция.

Ложный сустав

При полном разломе и смещении фрагментов нередко возникает такое осложнение, как ложный сустав. В месте срастания образуется патологическая структура, которая нарушает функции травмированного органа. Основные методы терапии – хирургические. Нужно удалять патологическое разрастание и при необходимости наращивать часть сломанной кости. В дальнейшем элементы фиксируют пластинами или винтами.

Патологические разрастания

Не всегда костная мозоль как естественная структура после перелома безвредна для человека. Избыточное формирование костной мозоли требует терапии. На осложнения перелома указывают такие симптомы, как ноющие боли, утолщения, нарушение подвижности. Крупные деформации часто появляются на стопе и хорошо видны на рентгеновском снимке.

Как лечить подобные нарушения? В домашних условиях образования лечат народными рецептами. Например, избавиться от патологической костной мозоли помогают свежесрезанные листья алоэ, компрессы из яблочного уксуса. От костных мозолей на ногах и ступнях помогают содовые ванночки. Народные способы выведения мозолей включают спиртовые примочки, распаривания и компрессы с календулой, ромашкой. Как убрать костную мозоль между пальцами на ногах? Уменьшить образования способны аппликации с сырым картофелем.

Консервативная медицина предлагает свои методы лечения атипичной костной мозоли. Если на снимке уже видно уплотнение, то нетрадиционные рецепты не помогут. От костной мозоли после перелома избавляют физиопроцедуры – электрофорез, лазеротерапия. В ходе рентгенологического исследования определяется не только локализация костной мозоли – на рентгенограмме видны размеры образования. Крупные утолщения вызывают отечность и гиперемию.

Если инструментальная диагностика выявила изменения твердых структур, проводят медикаментозную терапию. В тяжелых случаях рекомендовано хирургическое удаление разросшейся костной мозоли. Убрать их позволяют процедуры магнитотерапии, которые улучшают обмен клеток и нормализуют репарацию. Одновременно назначают витамины группы B, инъекции Дипроспана.

Ликвидация костной мозоли после ринопластики – задача эстетических хирургов. Методы лечения определяются индивидуально с учетом функциональных и косметических нарушений.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями какими препаратами вы лечили подобную травму! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.