Закрытый перелом обеих костей левого предплечья со смещением операция

закрытый перелом обеих костей левого предплечья со смещением операцияСреди распространенных травм костей на первом месте стоит перелом предплечья. К травме часто приводит неаккуратность. Человек поскальзывается и падает на вытянутую руку. В группу риска входят лица всех возрастов. Но чаще к врачу-травматологу обращаются пожилые люди, спортсмены и дети. Проблема в том, что ограничение подвижности руки существенно снижает качество жизни больного. Поэтому все усилия медицины направлены на быстрое восстановление после травмы.

Классификация

В предплечье соединяются две кости: лучевая и локтевая. Их структура не отличается повышенной прочностью: длинные тонкие кости подвержены травматизму даже при незначительном воздействии. Перелом лучевой кости предплечья встречается чаще, поскольку кость особенно тонка в средней части. Перелом со смещением чуть выше запястья – одно из распространенных повреждений.

Классификация переломов костей предплечья включает:

  • травму Монтеджи – повреждение в верхней трети со смещением или вывихом. Диафизарные переломы костей предплечья чаще приходятся именно на эту разновидность;
  • повреждение Галеацци – разрушение кости в средней трети или нижней трети предплечья. Травмирование нервов предплечья исключено;
  • травма Брехта – подразумевает перелом локтевой кости со смещением головки лучевой кости.

Особенно опасен перелом обеих костей предплечья. Он часто сопровождается смещением и дроблением головки. Большинство открытых переломов приходится именно на эту травму. В случае закрытого перелома риск воспаления тканей ниже. А значит, шансов получить необратимые осложнения и заражение крови меньше.

Код травмы по МКБ 10

По классификации МКБ-10 переломы костей предплечья обозначаются кодом S52. Если повреждение возникает в области верхних концов костей, то получает коды S52.0 и S52.1. Множественные травмы обозначаются S52.7.

Неуточненные повреждения и переломы частей, не входящих в основную классификацию, обозначаются кодами S52.8 и S52.9.

Причины

закрытый перелом обеих костей левого предплечья со смещением операцияСпровоцировать переломы предплечья способны падения на выпрямленную руку. Вызвать повреждение обеих костей может сильный удар. Часто повреждения, включающие осложнения и вывихи, являются следствием аварий, драк, падений с высоты. Спортсмены и лица, практикующие боевые искусства, часто сталкиваются с травмами, но соблюдение техники безопасности и использование экипировки исключает серьезные ранения. Минимальные деформации части лучевой кости без смещения легко восстанавливаются и обходятся без осложнений.

Среди прочих факторов, повышающих травматизм:

  • пожилой возраст;
  • гормональные нарушения у женщин в период климакса;
  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • дефицит кальция в организме.

Травмы одной из костей предплечья часто встречаются в детском возрасте. Но у детей переломы легко срастаются, и длительная реабилитация не требуется. В случае остеопороза и при хрупкости скелета различной этиологии не исключены повреждения других костей.

Симптомы

закрытый перелом обеих костей левого предплечья со смещением операцияВыявить травмы в предплечье обычно удается невооруженным глазом. Резкие деформации вызывают сильные боли, вплоть до шока. Симптомы перелома предплечья варьируются, в зависимости от тяжести. Сам перелом сопровождается резкой болью, рука сразу же отекает и теряет подвижность. Движение кисти или врачебная пальпация усиливают боль.

Выделяют и другие признаки перелома:

  • гематомы;
  • синюшность в поврежденном месте;
  • торчащие обломки кости и раны в случае открытого перелома;
  • затруднены движения большого пальца руки при переломах.

Больной пытается прижать согнутую руку к туловищу, что несколько облегчает болезненность. Если перелом находится в типичном месте предплечья, то проблем с постановкой диагноза быть не должно. В случае более тяжелых травм наблюдаются множественные осколки, сильное искривление кисти в лучезапястном суставе, нарушение кровообращения.

Первая помощь

закрытый перелом обеих костей левого предплечья со смещением операцияОт правильности первой медицинской помощи зависит, как быстро заживет перелом. При переломе костей предплечья требуется транспортная иммобилизация. Но до приезда врачей пострадавшему необходимо дать ненаркотические анальгетики во избежание болевого шока.

Что делать, если человек повредил руку? Самостоятельное вправление может привести к смещению. Поэтому оказание первой медицинской помощи при переломе предплечья подразумевает обездвиживание конечности. В случае открытой раны и большой кровопотери необходимо наложить жгут. Перетяжка осуществляется выше раны и держится не более 1,5 часов летом и 1 час зимой. Стандарт оказания медицинской помощи при переломах костей предписывает указывать время наложения жгута во избежание последующей ампутации конечности. При переломе костей предплечья с длительным венозным кровотечением достаточно наложить тугую повязку и приподнять конечность.

Движение в локтевом суставе ограничивают. С этой целью используют шину. Порядок оказания первой медицинской помощи при переломах предплечья подразумевает первичную обработку кожи антисептиками и использование доски или иной другой прямой и жесткой конструкции в качестве фиксатора. Если руку приходится фиксировать палкой или необработанным деревом, то в ПМП входит бинтование руки, что исключает попадание грязи и опилок в рану.

Как оказать первую помощь при закрытом переломе предплечья? Если имеется отек, то можно приложить холод. Это снимет боль и предотвратит кровоизлияние. Шину прикладывают по тыльной стороне руки, чтобы она касалась кончиков пальцев. Далее необходимо провести транспортную иммобилизацию. Обычно конечность фиксируют в согнутом положении платком или повязкой, которую закрепляют на шее.

Диагностика

закрытый перелом обеих костей левого предплечья со смещением операцияДиагностировать перелом руки несложно, но врач должен убедиться в отсутствии обломков и смещения. Диагностика при осмотре включает пальпацию, выявление патологической подвижности. При множественных повреждениях отломки локтевой кости могут передавливать и травмировать нервы. Травматолог должен определить состояние артерий и нервов в раненой руке.

Наиболее информативным методом диагностики считается рентгенография. На снимках в двух проекциях хорошо видны локтевая и лучевая кости. При осложненных переломах наблюдается неестественное положение кисти руки. В этом случае происходит сильный отек, который опасен тем, что может нарушить кровообращение. На недостаток кровоснабжения тканей указывает синева или чрезмерная бледность кожных покровов.

Для выявления отломков костей рекомендуется сделать компьютерную томографию или МРТ. На основании полученных данных травматолог подбирает тактику лечения.

Лечение

Сломанную руку восстанавливают различными способами. При необходимости вправляют кости и собирают осколки. Далее конечность обездвиживают. Каким образом проводят иммобилизацию предплечья? Если больному наложили шину до приезда в травматологию, то врач удаляет временный фиксатор и осуществляет наложение шины Крамера. Такое шинирование привлекает тем, что обездвиживает руку практически по всей длине.

Шина Крамера показана при травмах с вывихами и обширным повреждением мягких тканей. Техника наложения шины Крамера при переломе руки предусматривает:

  • лестничную конструкцию прокладывают ватой и забинтовывают;
  • подготовленную шину моделируют по здоровой руке, сгибая в нужных местах;
  • при переломе костей предплечья лестничная шина накладывается в физиологическом положении;
  • конструкцию фиксируют иммобилизирующей повязкой, предварительно подложив в подмышечную впадину ватный валик.

Лечить непосредственно руку более не требуется. Ее не трогают до сращения элементов. Также лечение переломов предплечья подразумевает наложение гипса или полимерных повязок. Они удерживают руку в правильном положении и способствуют физиологическому сращению тканей. С помощью гипсовой иммобилизации удается полностью обездвижить руку в области лучезапястного сустава. Заменить гипсовые повязки при переломе способны плечевые ортезы. Эластичный бандаж не препятствует кровообращению и при этом ограничивает подвижность сустава. Но при осложненных ранениях его не используют.

Многофрагментарные переломы подразумевают смещение суставного фрагмента. В этом случае предпочтительны малоинвазивные техники остеосинтеза при оперативном лечении переломов диафиза плеча. Репозиции элементов в случае осколочных ранений осуществляются исключительно хирургическим путем.

Оперативное лечение

Если не удается вправить перелом костей предплечья консервативным методом, прибегают к операции. Абсолютными показаниями к оперативному лечению перелома костей являются:

  • открытые ранения;
  • перелом костей предплечья со значительным смещением;
  • повреждения сосудов, нервных волокон;
  • одновременное повреждение левого и правого предплечья.

закрытый перелом обеих костей левого предплечья со смещением операцияОт силы удара зависят ротационные смещения. Они возникают по причине обламывания верхней трети лучевой кости и повреждения мышц супинаторов. Если кость смещается, требуется именно хирургическая репозиция. При переломе плечевой кости и костей предплечья репозицию следует начинать с соединения отломков. В этом случае нередко используются костные мембраны. Их назначение – нарастить отсутствующую костную ткань. После репозиции шансы на то, что кости срастутся правильно, повышаются.

Операция может длиться долго, а постоперационный период нередко сопряжен с повышенным дискомфортом. Так, возникают ноющие боли после операции перелома шейки предплечья. После хирургического восстановления головки и шейки лучевой кости в закрытой репозиции приступают к наложению гипса. В случае закрепления костей металлическими пластинами дополнительное обездвиживание не требуется.

Сколько лечиться и носить гипс

Срок срастания перелома обычно составляет 1,5-2 месяца. В случае перелома локтевого отростка гипс оставляют на 3 недели. Исключить подвижность отломков и резкие движения удается с помощью съемных бандажей. Но их используют лишь в том случае, если первый этап сращения прошел без последствий.

На всем протяжении лечения происходящие изменения контролируют с помощью рентгенографии. Снимки делают на 14 и 28 день. Иногда гипс оставляют на 4 недели при переломе без смещений и дополнительных повреждений. В случае осколочного ранения пациент может носить иммобилизующую повязку дольше.

Реабилитация

Быстро восстановиться удается после перелома предплечья без смещения. В случае удара по согнутой в локте руке травматизм минимален, а кости срастаются относительно легко. Открытые травмы и множественные смещения требуют многомесячного восстановления после перелома. Акцент делается на лечебной гимнастике, массаже, коррекции питания, витаминотерапии, физиопроцедурах. Чтобы избежать таких же травм в дальнейшем, следует укреплять мышцы ослабленной руки и развивать ее моторику.

В классическом понимании реабилитация после перелома предплечья немыслима без нарастающей двигательной активности. Причем приступать к процедурам следует едва ли не после операции или наложения гипса.

Физиотерапия

Если после хирургического лечения сохранились болезненность и отек, то методы физиотерапии позволят снять неприятную симптоматику. Больному показаны ультразвук и УВЧ-терапия. После удаления фиксатора назначают фонофорез, лечебные ванны, тепловые процедуры, усиливающие обновление тканей. Отдельного внимания заслуживает УФО-терапия. Она стимулирует процесс регенерации и повышает местный иммунитет.

Врач назначает лечебную физкультуру при переломе руки сразу же после снятия гипса. Рекомендованы упражнения для разработки кисти, укрепления мышц, повышения точности пальцев. Длительное ношение жесткого фиксатора вызывает атрофические процессы, и лечебная физкультура призвана их ликвидировать.

Массаж

На первых этапах, массаж включает легкие поглаживания. Эта процедура помогает наладить кровоснабжение тканей и предупреждает застойные явления. Специалист сочетает массаж с пассивными физическими упражнениями: разрабатывает пальцы, сустав в кисте и локте. Самомассаж не всегда полезен. Неправильное воздействие, в случае которого могут возникнуть боли и дискомфорт, принесет больше вреда, чем пользы. Лучше доверить разработку руки специалисту.

Осложнения

Осложнениями лечения являются дополнительные травмы, полученные из-за тугой повязки или неправильно наложенного гипса. Нередки осложнения самой терапии. Так, негативными последствиями УФО могут выступать дерматозы и ожоги кожи. При чрезмерном сдавливании мягких тканей бандажами и повязками развивается некроз.

Избежать осложнений лечения позволяет постоянное наблюдение за больным. Инструментальные методы исследования и мониторинговая рентгенография исключают развитие необратимых процессов. Особенно важно следить за состоянием поврежденной руки при множественных переломах и повреждении соседних тканей.

Последствия

В случае неправильного сращения костей предплечья может возникнуть такая проблема, как ложный сустав после перелома. При этом рука отекает, а ее функции нарушаются. Основным методом ликвидации негативных последствий лечения является хирургическая коррекция.

При повреждении нервов и сосудов могут быть проблемы с подвижностью руки после снятия гипса. Иногда восстановить функциональность конечности полностью не удается. Больному приходится бороться с тугоподвижностью с помощью ЛФК, аппаратной терапии, бальнеолечения.

Профилактика

Избежать переломов удастся лишь в том случае, если минимизировать риск травматизма. Повреждения рук чаще возникают в зимнее время, когда наступает гололед. Правильно подобранная обувь снизит риск падения на руки. Спортсменам следует использовать защитную экипировку и избегать прямых ударов в сторону кисти.

Акцент в профилактике делается на укреплении мышц и костей. При наличии дефицита кальция следует принимать минеральные комплексы непродолжительными курсами. Биодобавки с кальцием показаны лицам пожилого возраста и женщинам в период менопаузы. Такие курсы рекомендуется проводить два раза в год.

Среди базовых методов укрепления костно-мышечной системы: лечебная гимнастика, коррекция питания, посещение санаторных учреждений по указанному профилю.

Перелом antibrachium со смещением – сложная травма, опасная возможными осложнениями.

Довольно сложной, но распространенной является такая травма, как перелом со смещением предплечья (antibrachium). Лечение предусматривает возвращение правильного положения отломков, в связи с чем процесс выздоровления может затянуться. Виды и особенности таких повреждений необходимо рассмотреть более подробно.

Симптомы травмы

Еще до визита травматолога можно установить тип травмы, если знать ее характерные симптомы.

Перелом руки в области предплечья со смещением проявляется следующим образом:

  • резкая боль, усиливающаяся при движении рукой, напряжении мышц, пальпации конечности;
  • выраженный отек на поврежденном участке;
  • если имеется повреждение сосудов, может присутствовать гематома в месте перелома;
  • заметное искривление конечности;
  • прощупывание костных отломков;
  • хруст при смещении фрагментов;
  • побледнение кожных покровов руки.

Перелом обеих костей левого предплечья со смещением чаще всего имеет выраженную деформацию конечности. При повреждении одной кости или конечных участков может не быть заметного искривления, что затрудняет первичную диагностику.

Причины возникновения повреждений

Травмировать руку рискует каждый человек, так как в повседневной жизни мы сталкиваемся с потенциальными причинами практически ежеминутно. Особенности профессии, хобби, занятия спортом и различные заболевания способны увеличить подобные риски.

В целом же получить перелом обеих костей antibrachium можно при таких обстоятельствах:

  • падение на руку;
  • сдавливающая сила;
  • неестественная ротация;
  • сильный удар;
  • проникающее, в частности, огнестрельное ранение;
  • последствия заболевания;
  • авария;
  • несчастный случай на рабочем месте и т. д.

Если рассматривается лечение перелома предплечья со смещением у детей, чаще всего причиной повреждения становится падение или бытовая травма. Не исключены случаи насилия, в том числе с побоями.

Непосредственно смещение костных отломков может быть спровоцировано интенсивным травмирующим воздействием. При повреждении диафизарного участка в большей мере свою роль играет мышечное натяжение.

Анатомические особенности и виды переломов

Существует развернутая классификация травм верхних конечностей. Следует рассмотреть их основные разновидности, учитывая анатомическое строение человеческой руки.

В первую очередь, различают закрытый перелом antibrachium без смещения и со смещением, а также открытые травмы. Открытая травма является достаточно серьезным повреждением, так как присутствует кровотечение в месте выхода костного отломка наружу.

Закрытый перелом разделяется на участки локтевой и лучевой кости. Перелом одной кости может дополняться вывихом другой: переломы Монтеджи и Галеацци. Могут повреждаться одновременно две кости, тогда диагностируется двойной перелом предплечья со смещением. Также выделяют травмы верхнего и нижнего конца предплечья, диафизов.

Сложной травмой считается оскольчатый перелом antibrachium со смещением. В таком случае для восстановления конечности в большинстве случаев требуется операция. Мелкие независимые осколки полностью удаляются, а крупные фрагменты соединяются посредством остеосинтеза.

Первая помощь

Если человек столкнулся с такой проблемой, лучше будет, если ему как можно скорее окажут первую помощь и доставят в больницу. Особенно это важно при наличии открытой травмы, ведь здесь присутствуют кровотечение, сильная боль и стресс, что может спровоцировать шок.

Рассмотрим, как оказать первую помощь человеку с такой травмой:

  1. Дайте пострадавшему обезболивающее.
  2. Левую руку зафиксируйте в положении, чтобы предплечье было параллельно полу. Ни к коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить кости.
  3. С помощью шины или подручных средств обездвижьте конечность. Например, можно примотать к руке дощечку. В крайнем случае примотайте согнутую в локте левую руку к телу травмированного.
  4. С помощью бинта, косынки или одежды сделайте своеобразную сумку через правое плечо, чтобы левую руку можно было подвесить в расслабленном состоянии.
  5. Для дополнительного обезболивания можно приложить лед.
  6. Обязательно позаботьтесь о транспортировке пострадавшего в медучреждение.

Эта инструкция поможет облегчить состояние больного до оказания профессиональной медицинской помощи.

Диагностика

Желательно, чтобы пострадавшего как можно скорее осмотрел врач-травматолог. Только специалист сможет точно выяснить степень тяжести и локализацию повреждения, устранить его последствия и назначить правильное лечение.

Для начала необходимо пройти диагностику. Для начала травмированного человека осматривает непосредственно врач, рука ощупывается для уточнения локализации перелома и выявления сопутствующих повреждений, например, трещин, вывихов, дополнительных переломов.

Второй обязательный пункт – прохождение рентгенографии. Если присутствует осколочная травма, может потребоваться томография, чтобы выяснить расположение отломков в мягких тканях.

В дальнейшем, по мере прохождения лечения, требуется повторное прохождение рентгенографии, чтобы можно было контролировать процесс сращения кости и выздоровления пациента.

Лечение и реабилитация

Процесс лечения подобных травм происходит по схожему принципу для большинства разновидностей повреждений. При этом закрытая травма вполне может быть устранена консервативными методами, несмотря на необходимость репозиции отломков. А вот раздробленность кости или наличие раны может потребовать хирургического вмешательства.

Все методы, используемые для восстановления костей, рассмотрим в таблице ниже:

Название метода и фото Краткое описание
Иммобилизация

Гипсовая повязка

После выполнения репозиции отломков рука обездвиживается на период формирования остеоидной мозоли.
Обезболивающие лекарства

В первые дни после травмы обезболивающие облегчат страдания больного.

Для облегчения боли в первые дни после перелома рекомендуется использовать анальгетики.
Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные снимут боль и отеки.

Нестероидные противовоспалительные препараты снимают боль и отечность, ускоряют процессы заживления тканей. Их можно использовать в виде мазей и гелей.
Антибиотики

При переломах со смещением обычно назначают курс антибиотикотерапии.

Обязательное условие при наличии открытых ран или после проведения операции – прием антибиотиков коротким курсов, чтобы избежать инфицирования тканей.
Физиотерапия

Физиотерапевтические методы входят в комплексное лечение сложных переломов.

Специальные процедуры способны улучшить питание тканей и ускорить регенеративные процессы. Магнитотерапия, электрофорез, лазерная терапия и воздействие микротоками позволяют укрепить новую костную ткань и воспрепятствовать образованию нежелательных рубцов.
Диета

От полноценного питания во многом зависит насколько затянется процесс реабилитации

Больной человек нуждается в полноценном питании, так как его организм истощен и ослаблен. Особенно это актуально, если имеется перелом у ребенка, так как растущему организму нужно больше кальция, фосфора и витаминов. Получить их можно из молочной продукции, рыбы, овощей и фруктов, цельнозерновых каш.
Физические нагрузки

ЛФК, после снятия гипса, поможет быстрее вернуть утраченные функции поврежденной конечности.

Вначале лечения движения конечностью ограничены максимально. После первичной консолидации перелома можно начинать разработку руки посредством движений пальцами и напряжения мышц предплечья. После снятия гипса допускаются более существенные физические нагрузки, вплоть до использования дополнительного веса.
Массаж

Массаж улучшит кровоснабжение и трофику тканей в травмированной руке.

Мануальное воздействие действует положительно на трофику тканей, улучшает приток полезных веществ, снимает напряжение и способствует разработке мышц.
Операция остеосинтеза

При сложных переломах фиксацию костей производят с помощью специальных металлоконструкций.

При сложных переломах фрагменты кости соединяются и фиксируются в правильном положении с помощью пластин, винтов, спиц и прочих приспособлений.
Народные средства

Народные средства можно использовать как вспомогательную терапию при переломах.

Некоторые аптечные средства можно заменить или дополнить народными рецептами. К тому же цена на такие лекарства значительно ниже. Полезно делать парафиновые ванночки, пить витаминные чаи.
Витамины

Витамины и минералы помогут скорейшему восстановлению костных тканей после переломов.

Дополнительно к рациону питания рекомендуется использовать различные пищевые добавки и витаминно-минеральные комплексы для опорно-двигательного аппарата.

Последствия и прогноз

При правильном лечении средний срок сращения перелома составляет 1 месяц. Для крепкого молодого организма регенерация тканей может завершиться уже на третьей неделе.

А вот в пожилом возрасте подобные травмы способны стать настоящим испытанием. В редких случаях консолидация перелома невозможна из-за нехватки ресурсов организма, плохого усвоения питательных веществ, наличия различных заболеваний.

Важно! При неправильном сращении кости возникает не только проблема эстетического плана.Нарушение естественного положения фрагментов предплечья может провоцировать боли, ограничение подвижности конечности, ее укорочение. При выявлении отклонений стоит обратиться к повторной репозиции.

В целом же предплечье хорошо поддается заживлению. Временное ограничение подвижности руки связано с атрофией мышц, поэтому для возвращения их силы необходимо разрабатывать конечность. З пару месяцев можно полностью восстановить сое здоровье.

Для дополнительного ознакомления с особенностями переломов предплечья со смещением и их лечения смотрите видео в этой статье.

Содержание статьи:

  • Симптомы перелома костей предплечья
  • Типичные причины перелома костей предплечья
  • Диагностика
  • Лечение перелома костей предплечья

Перелом костей предплечья наиболее распространенное повреждение скелета. По статистике частота случаев таких травм составляет 11%-30% от общего числа всех закрытых переломов, а на долю переломов диафиза (тела) костей предплечья приходится 53,5% от повреждений костей верхних конечностей. Получить такую травму может и пожилой, и молодой человек, и ребенок.

Немного анатомии. Предплечье формируется на основе двух костей: локтевой и лучевой. Между собой их соединяет межкостная мембрана. Определить расположение этих костей просто: по стороне мизинца проходит локтевая кость, а лучевая – на противоположной, там, где находится большой палец. Сломаться может одна кость или обе сразу. Степень тяжести перелома и его лечение напрямую зависит от того, какая часть костей предплечья повреждена: верхняя треть, средняя или нижняя.

Симптомы перелома костей предплечья

Признаки данного повреждения зависят от того, с каким видом перелома пришлось столкнуться.

  • Перелом тела локтевой кости. Движения человека ограничены. Наблюдается деформация и отек. Сдавливание и прощупывание предплечья вызывает сильную боль.

  • Перелом лучевой кости. Предплечье деформировано, пациент испытывает резкие боли при пальпации области поражения, наблюдается подвижность отломков. Человек не может активно вращать предплечьем.

  • Перелом диафиза обеих костей. Распространенное повреждение, практически всегда сопровождающееся смещением отломков костей. Четко выражена укороченность и деформация предплечья. Обычно пострадавший человек придерживает травмированную конечность здоровой рукой. Прощупывание, боковое сжатие предплечья вызывает интенсивную боль на всем протяжении с усилением в месте перелома. Наблюдается подвижность отломков.

  • Перелом лучевой кости в типичном месте. Подобная травма характерна для женщин пожилого возраста. Лучезапястная область предплечья отечна. Видна деформация. Осевая нагрузка и прощупывание вызывает сильную боль. Может быть выявлено нарушение чувствительности в четвертом пальце руки, что свидетельствует о сопутствующем повреждении нервных ветвей.

Типичные причины перелома костей предплечья

Сломать кости предплечья можно в следствии:

  • падения на верхнюю конечность, согнутую в локте или удара в эту область;

  • прямого удара в предплечье;

  • падения на прямую руку;

  • защиты от удара согнутым и приподнятым предплечьем;

  • падения на руку, опираясь на ладонь, или редко, на тыльную сторону кисти руки;

  • резкой угловой деформации предплечья.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу достаточно клинического обследования (внешний осмотр, прощупывание места локализации травмы) и результатов рентгенологического исследования.

Лечение перелома костей предплечья

При изолированном диафизарном переломе со смещением локтевой, а также лучевой костей, лечение начинается с репозиции. Эта процедура необходима для всех видов переломов со смещением. Её подробное описание будет чуть ниже.

Когда репозиция проведена, на согнутое предплечье больного накладывается гипсовая лангета, которая должна захватить области лучезапястного и локтевого суставов. Срок иммобилизации при переломе локтевой кости составляет 4-6 недель, лучевой кости – от пяти до шести недель.

Лечение перелома предплечья со смещением отломков костей по сей день является одной из труднейших задач современной травматологии. Одномоментная репозиция при такой локализации перелома крайне сложна. Ещё сложнее длительное удержание отломков костей в правильной позиции.

Репозиция начинается с изучения рентгенограмм. Она может быть выполнена вручную или при помощи специальных аппаратов и проводится под местной анестезией.

Для ротационной установки отломков производится растяжение, затем хирург вручную сопоставляет концы сломанных костей. После, не ослабляя тяги и в положении, достигнутом репозицией, на поврежденное место накладывают лангету. Для проверки результатов выполняют рентгенографию. Если репозиция проведена успешно, то повязку преобразуют в циркулярную.

В случае если у пациента наблюдается массивный отек, лангета остается до его исчезновения. Когда отек спал пациенту необходимо сделать контрольную рентгенографию, чтобы предупредить повторное смещение отломков костей. После можно накладывать гипсовую циркулярную повязку на 10-12 дней.

Начиная со второго дня, пациент должен двигать пальцами, а на 3-4 день – плечевым суставом. Кроме того, больной должен научиться выполнять ритмичные расслабления и напряжения мышц предплечья, скрытого гипсовой повязкой.

По окончанию срока иммобилизации гипсовую повязку удаляют и назначают пациенту лечебную гимнастику и физиотерапию. Средний срок восстановления трудоспособности – 12-14 недель.

Однако в подавляющем большинстве случаев врачи прибегают к хирургическому лечению таких переломов, поскольку устранение всех первичных смещений и предупреждение вторичных зачастую не удается. Проблема заключается в том, что из-за натяжения межкостной мембраны отломки локтевой и лучевой костей идут на сближение.

По теме: 12 народных способов для домашнего лечения

Оперативное лечение заключается в проведении открытой репозиции и остеосинтеза. Операцию лучше всего делать на второй-четвертый день после получения травмы. Она выполняется под общим наркозом.

Доступ к костям обеспечивается двумя самостоятельными разрезами. Сначала оперативное вмешательство проводится на локтевой кости. Выделяют концы её отломков и вправляют, затем выполняется остеосинтез при помощи металлических фиксаторов (металлических пластин, стержней, спиц, проволочных швов и т.д.). Потом проводят подобную манипуляцию на лучевой кости.

По окончанию выполнения остеосинтеза на согнутую под прямым углом конечность накладывается гипсовая повязка. Обычно срок иммобилизации составляет 10-12 недель, иногда его могут увеличить.

После того, как повязка снята, пациенту назначается гимнастика, массаж, физио- и механотерапия. На восстановление трудоспособности уходит от 14 до 18 недель.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед