Закрытый перелом обеих костей правого предплечья со смещением у детей

закрытый перелом обеих костей правого предплечья со смещением у детейСреди распространенных травм костей на первом месте стоит перелом предплечья. К травме часто приводит неаккуратность. Человек поскальзывается и падает на вытянутую руку. В группу риска входят лица всех возрастов. Но чаще к врачу-травматологу обращаются пожилые люди, спортсмены и дети. Проблема в том, что ограничение подвижности руки существенно снижает качество жизни больного. Поэтому все усилия медицины направлены на быстрое восстановление после травмы.

Классификация

В предплечье соединяются две кости: лучевая и локтевая. Их структура не отличается повышенной прочностью: длинные тонкие кости подвержены травматизму даже при незначительном воздействии. Перелом лучевой кости предплечья встречается чаще, поскольку кость особенно тонка в средней части. Перелом со смещением чуть выше запястья – одно из распространенных повреждений.

Классификация переломов костей предплечья включает:

  • травму Монтеджи – повреждение в верхней трети со смещением или вывихом. Диафизарные переломы костей предплечья чаще приходятся именно на эту разновидность;
  • повреждение Галеацци – разрушение кости в средней трети или нижней трети предплечья. Травмирование нервов предплечья исключено;
  • травма Брехта – подразумевает перелом локтевой кости со смещением головки лучевой кости.

Особенно опасен перелом обеих костей предплечья. Он часто сопровождается смещением и дроблением головки. Большинство открытых переломов приходится именно на эту травму. В случае закрытого перелома риск воспаления тканей ниже. А значит, шансов получить необратимые осложнения и заражение крови меньше.

Код травмы по МКБ 10

По классификации МКБ-10 переломы костей предплечья обозначаются кодом S52. Если повреждение возникает в области верхних концов костей, то получает коды S52.0 и S52.1. Множественные травмы обозначаются S52.7.

Неуточненные повреждения и переломы частей, не входящих в основную классификацию, обозначаются кодами S52.8 и S52.9.

Причины

закрытый перелом обеих костей правого предплечья со смещением у детейСпровоцировать переломы предплечья способны падения на выпрямленную руку. Вызвать повреждение обеих костей может сильный удар. Часто повреждения, включающие осложнения и вывихи, являются следствием аварий, драк, падений с высоты. Спортсмены и лица, практикующие боевые искусства, часто сталкиваются с травмами, но соблюдение техники безопасности и использование экипировки исключает серьезные ранения. Минимальные деформации части лучевой кости без смещения легко восстанавливаются и обходятся без осложнений.

Среди прочих факторов, повышающих травматизм:

  • пожилой возраст;
  • гормональные нарушения у женщин в период климакса;
  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • дефицит кальция в организме.

Травмы одной из костей предплечья часто встречаются в детском возрасте. Но у детей переломы легко срастаются, и длительная реабилитация не требуется. В случае остеопороза и при хрупкости скелета различной этиологии не исключены повреждения других костей.

Симптомы

закрытый перелом обеих костей правого предплечья со смещением у детейВыявить травмы в предплечье обычно удается невооруженным глазом. Резкие деформации вызывают сильные боли, вплоть до шока. Симптомы перелома предплечья варьируются, в зависимости от тяжести. Сам перелом сопровождается резкой болью, рука сразу же отекает и теряет подвижность. Движение кисти или врачебная пальпация усиливают боль.

Выделяют и другие признаки перелома:

  • гематомы;
  • синюшность в поврежденном месте;
  • торчащие обломки кости и раны в случае открытого перелома;
  • затруднены движения большого пальца руки при переломах.

Больной пытается прижать согнутую руку к туловищу, что несколько облегчает болезненность. Если перелом находится в типичном месте предплечья, то проблем с постановкой диагноза быть не должно. В случае более тяжелых травм наблюдаются множественные осколки, сильное искривление кисти в лучезапястном суставе, нарушение кровообращения.

Первая помощь

закрытый перелом обеих костей правого предплечья со смещением у детейОт правильности первой медицинской помощи зависит, как быстро заживет перелом. При переломе костей предплечья требуется транспортная иммобилизация. Но до приезда врачей пострадавшему необходимо дать ненаркотические анальгетики во избежание болевого шока.

Что делать, если человек повредил руку? Самостоятельное вправление может привести к смещению. Поэтому оказание первой медицинской помощи при переломе предплечья подразумевает обездвиживание конечности. В случае открытой раны и большой кровопотери необходимо наложить жгут. Перетяжка осуществляется выше раны и держится не более 1,5 часов летом и 1 час зимой. Стандарт оказания медицинской помощи при переломах костей предписывает указывать время наложения жгута во избежание последующей ампутации конечности. При переломе костей предплечья с длительным венозным кровотечением достаточно наложить тугую повязку и приподнять конечность.

Движение в локтевом суставе ограничивают. С этой целью используют шину. Порядок оказания первой медицинской помощи при переломах предплечья подразумевает первичную обработку кожи антисептиками и использование доски или иной другой прямой и жесткой конструкции в качестве фиксатора. Если руку приходится фиксировать палкой или необработанным деревом, то в ПМП входит бинтование руки, что исключает попадание грязи и опилок в рану.

Как оказать первую помощь при закрытом переломе предплечья? Если имеется отек, то можно приложить холод. Это снимет боль и предотвратит кровоизлияние. Шину прикладывают по тыльной стороне руки, чтобы она касалась кончиков пальцев. Далее необходимо провести транспортную иммобилизацию. Обычно конечность фиксируют в согнутом положении платком или повязкой, которую закрепляют на шее.

Диагностика

закрытый перелом обеих костей правого предплечья со смещением у детейДиагностировать перелом руки несложно, но врач должен убедиться в отсутствии обломков и смещения. Диагностика при осмотре включает пальпацию, выявление патологической подвижности. При множественных повреждениях отломки локтевой кости могут передавливать и травмировать нервы. Травматолог должен определить состояние артерий и нервов в раненой руке.

Наиболее информативным методом диагностики считается рентгенография. На снимках в двух проекциях хорошо видны локтевая и лучевая кости. При осложненных переломах наблюдается неестественное положение кисти руки. В этом случае происходит сильный отек, который опасен тем, что может нарушить кровообращение. На недостаток кровоснабжения тканей указывает синева или чрезмерная бледность кожных покровов.

Для выявления отломков костей рекомендуется сделать компьютерную томографию или МРТ. На основании полученных данных травматолог подбирает тактику лечения.

Лечение

Сломанную руку восстанавливают различными способами. При необходимости вправляют кости и собирают осколки. Далее конечность обездвиживают. Каким образом проводят иммобилизацию предплечья? Если больному наложили шину до приезда в травматологию, то врач удаляет временный фиксатор и осуществляет наложение шины Крамера. Такое шинирование привлекает тем, что обездвиживает руку практически по всей длине.

Шина Крамера показана при травмах с вывихами и обширным повреждением мягких тканей. Техника наложения шины Крамера при переломе руки предусматривает:

  • лестничную конструкцию прокладывают ватой и забинтовывают;
  • подготовленную шину моделируют по здоровой руке, сгибая в нужных местах;
  • при переломе костей предплечья лестничная шина накладывается в физиологическом положении;
  • конструкцию фиксируют иммобилизирующей повязкой, предварительно подложив в подмышечную впадину ватный валик.

Лечить непосредственно руку более не требуется. Ее не трогают до сращения элементов. Также лечение переломов предплечья подразумевает наложение гипса или полимерных повязок. Они удерживают руку в правильном положении и способствуют физиологическому сращению тканей. С помощью гипсовой иммобилизации удается полностью обездвижить руку в области лучезапястного сустава. Заменить гипсовые повязки при переломе способны плечевые ортезы. Эластичный бандаж не препятствует кровообращению и при этом ограничивает подвижность сустава. Но при осложненных ранениях его не используют.

Многофрагментарные переломы подразумевают смещение суставного фрагмента. В этом случае предпочтительны малоинвазивные техники остеосинтеза при оперативном лечении переломов диафиза плеча. Репозиции элементов в случае осколочных ранений осуществляются исключительно хирургическим путем.

Оперативное лечение

Если не удается вправить перелом костей предплечья консервативным методом, прибегают к операции. Абсолютными показаниями к оперативному лечению перелома костей являются:

  • открытые ранения;
  • перелом костей предплечья со значительным смещением;
  • повреждения сосудов, нервных волокон;
  • одновременное повреждение левого и правого предплечья.

закрытый перелом обеих костей правого предплечья со смещением у детейОт силы удара зависят ротационные смещения. Они возникают по причине обламывания верхней трети лучевой кости и повреждения мышц супинаторов. Если кость смещается, требуется именно хирургическая репозиция. При переломе плечевой кости и костей предплечья репозицию следует начинать с соединения отломков. В этом случае нередко используются костные мембраны. Их назначение – нарастить отсутствующую костную ткань. После репозиции шансы на то, что кости срастутся правильно, повышаются.

Операция может длиться долго, а постоперационный период нередко сопряжен с повышенным дискомфортом. Так, возникают ноющие боли после операции перелома шейки предплечья. После хирургического восстановления головки и шейки лучевой кости в закрытой репозиции приступают к наложению гипса. В случае закрепления костей металлическими пластинами дополнительное обездвиживание не требуется.

Сколько лечиться и носить гипс

Срок срастания перелома обычно составляет 1,5-2 месяца. В случае перелома локтевого отростка гипс оставляют на 3 недели. Исключить подвижность отломков и резкие движения удается с помощью съемных бандажей. Но их используют лишь в том случае, если первый этап сращения прошел без последствий.

На всем протяжении лечения происходящие изменения контролируют с помощью рентгенографии. Снимки делают на 14 и 28 день. Иногда гипс оставляют на 4 недели при переломе без смещений и дополнительных повреждений. В случае осколочного ранения пациент может носить иммобилизующую повязку дольше.

Реабилитация

Быстро восстановиться удается после перелома предплечья без смещения. В случае удара по согнутой в локте руке травматизм минимален, а кости срастаются относительно легко. Открытые травмы и множественные смещения требуют многомесячного восстановления после перелома. Акцент делается на лечебной гимнастике, массаже, коррекции питания, витаминотерапии, физиопроцедурах. Чтобы избежать таких же травм в дальнейшем, следует укреплять мышцы ослабленной руки и развивать ее моторику.

В классическом понимании реабилитация после перелома предплечья немыслима без нарастающей двигательной активности. Причем приступать к процедурам следует едва ли не после операции или наложения гипса.

Физиотерапия

Если после хирургического лечения сохранились болезненность и отек, то методы физиотерапии позволят снять неприятную симптоматику. Больному показаны ультразвук и УВЧ-терапия. После удаления фиксатора назначают фонофорез, лечебные ванны, тепловые процедуры, усиливающие обновление тканей. Отдельного внимания заслуживает УФО-терапия. Она стимулирует процесс регенерации и повышает местный иммунитет.

Врач назначает лечебную физкультуру при переломе руки сразу же после снятия гипса. Рекомендованы упражнения для разработки кисти, укрепления мышц, повышения точности пальцев. Длительное ношение жесткого фиксатора вызывает атрофические процессы, и лечебная физкультура призвана их ликвидировать.

Массаж

На первых этапах, массаж включает легкие поглаживания. Эта процедура помогает наладить кровоснабжение тканей и предупреждает застойные явления. Специалист сочетает массаж с пассивными физическими упражнениями: разрабатывает пальцы, сустав в кисте и локте. Самомассаж не всегда полезен. Неправильное воздействие, в случае которого могут возникнуть боли и дискомфорт, принесет больше вреда, чем пользы. Лучше доверить разработку руки специалисту.

Осложнения

Осложнениями лечения являются дополнительные травмы, полученные из-за тугой повязки или неправильно наложенного гипса. Нередки осложнения самой терапии. Так, негативными последствиями УФО могут выступать дерматозы и ожоги кожи. При чрезмерном сдавливании мягких тканей бандажами и повязками развивается некроз.

Избежать осложнений лечения позволяет постоянное наблюдение за больным. Инструментальные методы исследования и мониторинговая рентгенография исключают развитие необратимых процессов. Особенно важно следить за состоянием поврежденной руки при множественных переломах и повреждении соседних тканей.

Последствия

В случае неправильного сращения костей предплечья может возникнуть такая проблема, как ложный сустав после перелома. При этом рука отекает, а ее функции нарушаются. Основным методом ликвидации негативных последствий лечения является хирургическая коррекция.

При повреждении нервов и сосудов могут быть проблемы с подвижностью руки после снятия гипса. Иногда восстановить функциональность конечности полностью не удается. Больному приходится бороться с тугоподвижностью с помощью ЛФК, аппаратной терапии, бальнеолечения.

Профилактика

Избежать переломов удастся лишь в том случае, если минимизировать риск травматизма. Повреждения рук чаще возникают в зимнее время, когда наступает гололед. Правильно подобранная обувь снизит риск падения на руки. Спортсменам следует использовать защитную экипировку и избегать прямых ударов в сторону кисти.

Акцент в профилактике делается на укреплении мышц и костей. При наличии дефицита кальция следует принимать минеральные комплексы непродолжительными курсами. Биодобавки с кальцием показаны лицам пожилого возраста и женщинам в период менопаузы. Такие курсы рекомендуется проводить два раза в год.

Среди базовых методов укрепления костно-мышечной системы: лечебная гимнастика, коррекция питания, посещение санаторных учреждений по указанному профилю.

Перелом antibrachium со смещением – сложная травма, опасная возможными осложнениями.

Довольно сложной, но распространенной является такая травма, как перелом со смещением предплечья (antibrachium). Лечение предусматривает возвращение правильного положения отломков, в связи с чем процесс выздоровления может затянуться. Виды и особенности таких повреждений необходимо рассмотреть более подробно.

Симптомы травмы

Еще до визита травматолога можно установить тип травмы, если знать ее характерные симптомы.

Перелом руки в области предплечья со смещением проявляется следующим образом:

  • резкая боль, усиливающаяся при движении рукой, напряжении мышц, пальпации конечности;
  • выраженный отек на поврежденном участке;
  • если имеется повреждение сосудов, может присутствовать гематома в месте перелома;
  • заметное искривление конечности;
  • прощупывание костных отломков;
  • хруст при смещении фрагментов;
  • побледнение кожных покровов руки.

Перелом обеих костей левого предплечья со смещением чаще всего имеет выраженную деформацию конечности. При повреждении одной кости или конечных участков может не быть заметного искривления, что затрудняет первичную диагностику.

Причины возникновения повреждений

Травмировать руку рискует каждый человек, так как в повседневной жизни мы сталкиваемся с потенциальными причинами практически ежеминутно. Особенности профессии, хобби, занятия спортом и различные заболевания способны увеличить подобные риски.

В целом же получить перелом обеих костей antibrachium можно при таких обстоятельствах:

  • падение на руку;
  • сдавливающая сила;
  • неестественная ротация;
  • сильный удар;
  • проникающее, в частности, огнестрельное ранение;
  • последствия заболевания;
  • авария;
  • несчастный случай на рабочем месте и т. д.

Если рассматривается лечение перелома предплечья со смещением у детей, чаще всего причиной повреждения становится падение или бытовая травма. Не исключены случаи насилия, в том числе с побоями.

Непосредственно смещение костных отломков может быть спровоцировано интенсивным травмирующим воздействием. При повреждении диафизарного участка в большей мере свою роль играет мышечное натяжение.

Анатомические особенности и виды переломов

Существует развернутая классификация травм верхних конечностей. Следует рассмотреть их основные разновидности, учитывая анатомическое строение человеческой руки.

В первую очередь, различают закрытый перелом antibrachium без смещения и со смещением, а также открытые травмы. Открытая травма является достаточно серьезным повреждением, так как присутствует кровотечение в месте выхода костного отломка наружу.

Закрытый перелом разделяется на участки локтевой и лучевой кости. Перелом одной кости может дополняться вывихом другой: переломы Монтеджи и Галеацци. Могут повреждаться одновременно две кости, тогда диагностируется двойной перелом предплечья со смещением. Также выделяют травмы верхнего и нижнего конца предплечья, диафизов.

Сложной травмой считается оскольчатый перелом antibrachium со смещением. В таком случае для восстановления конечности в большинстве случаев требуется операция. Мелкие независимые осколки полностью удаляются, а крупные фрагменты соединяются посредством остеосинтеза.

Первая помощь

Если человек столкнулся с такой проблемой, лучше будет, если ему как можно скорее окажут первую помощь и доставят в больницу. Особенно это важно при наличии открытой травмы, ведь здесь присутствуют кровотечение, сильная боль и стресс, что может спровоцировать шок.

Рассмотрим, как оказать первую помощь человеку с такой травмой:

  1. Дайте пострадавшему обезболивающее.
  2. Левую руку зафиксируйте в положении, чтобы предплечье было параллельно полу. Ни к коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить кости.
  3. С помощью шины или подручных средств обездвижьте конечность. Например, можно примотать к руке дощечку. В крайнем случае примотайте согнутую в локте левую руку к телу травмированного.
  4. С помощью бинта, косынки или одежды сделайте своеобразную сумку через правое плечо, чтобы левую руку можно было подвесить в расслабленном состоянии.
  5. Для дополнительного обезболивания можно приложить лед.
  6. Обязательно позаботьтесь о транспортировке пострадавшего в медучреждение.

Эта инструкция поможет облегчить состояние больного до оказания профессиональной медицинской помощи.

Диагностика

Желательно, чтобы пострадавшего как можно скорее осмотрел врач-травматолог. Только специалист сможет точно выяснить степень тяжести и локализацию повреждения, устранить его последствия и назначить правильное лечение.

Для начала необходимо пройти диагностику. Для начала травмированного человека осматривает непосредственно врач, рука ощупывается для уточнения локализации перелома и выявления сопутствующих повреждений, например, трещин, вывихов, дополнительных переломов.

Второй обязательный пункт – прохождение рентгенографии. Если присутствует осколочная травма, может потребоваться томография, чтобы выяснить расположение отломков в мягких тканях.

В дальнейшем, по мере прохождения лечения, требуется повторное прохождение рентгенографии, чтобы можно было контролировать процесс сращения кости и выздоровления пациента.

Лечение и реабилитация

Процесс лечения подобных травм происходит по схожему принципу для большинства разновидностей повреждений. При этом закрытая травма вполне может быть устранена консервативными методами, несмотря на необходимость репозиции отломков. А вот раздробленность кости или наличие раны может потребовать хирургического вмешательства.

Все методы, используемые для восстановления костей, рассмотрим в таблице ниже:

Название метода и фото Краткое описание
Иммобилизация

Гипсовая повязка

После выполнения репозиции отломков рука обездвиживается на период формирования остеоидной мозоли.
Обезболивающие лекарства

В первые дни после травмы обезболивающие облегчат страдания больного.

Для облегчения боли в первые дни после перелома рекомендуется использовать анальгетики.
Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные снимут боль и отеки.

Нестероидные противовоспалительные препараты снимают боль и отечность, ускоряют процессы заживления тканей. Их можно использовать в виде мазей и гелей.
Антибиотики

При переломах со смещением обычно назначают курс антибиотикотерапии.

Обязательное условие при наличии открытых ран или после проведения операции – прием антибиотиков коротким курсов, чтобы избежать инфицирования тканей.
Физиотерапия

Физиотерапевтические методы входят в комплексное лечение сложных переломов.

Специальные процедуры способны улучшить питание тканей и ускорить регенеративные процессы. Магнитотерапия, электрофорез, лазерная терапия и воздействие микротоками позволяют укрепить новую костную ткань и воспрепятствовать образованию нежелательных рубцов.
Диета

От полноценного питания во многом зависит насколько затянется процесс реабилитации

Больной человек нуждается в полноценном питании, так как его организм истощен и ослаблен. Особенно это актуально, если имеется перелом у ребенка, так как растущему организму нужно больше кальция, фосфора и витаминов. Получить их можно из молочной продукции, рыбы, овощей и фруктов, цельнозерновых каш.
Физические нагрузки

ЛФК, после снятия гипса, поможет быстрее вернуть утраченные функции поврежденной конечности.

Вначале лечения движения конечностью ограничены максимально. После первичной консолидации перелома можно начинать разработку руки посредством движений пальцами и напряжения мышц предплечья. После снятия гипса допускаются более существенные физические нагрузки, вплоть до использования дополнительного веса.
Массаж

Массаж улучшит кровоснабжение и трофику тканей в травмированной руке.

Мануальное воздействие действует положительно на трофику тканей, улучшает приток полезных веществ, снимает напряжение и способствует разработке мышц.
Операция остеосинтеза

При сложных переломах фиксацию костей производят с помощью специальных металлоконструкций.

При сложных переломах фрагменты кости соединяются и фиксируются в правильном положении с помощью пластин, винтов, спиц и прочих приспособлений.
Народные средства

Народные средства можно использовать как вспомогательную терапию при переломах.

Некоторые аптечные средства можно заменить или дополнить народными рецептами. К тому же цена на такие лекарства значительно ниже. Полезно делать парафиновые ванночки, пить витаминные чаи.
Витамины

Витамины и минералы помогут скорейшему восстановлению костных тканей после переломов.

Дополнительно к рациону питания рекомендуется использовать различные пищевые добавки и витаминно-минеральные комплексы для опорно-двигательного аппарата.

Последствия и прогноз

При правильном лечении средний срок сращения перелома составляет 1 месяц. Для крепкого молодого организма регенерация тканей может завершиться уже на третьей неделе.

А вот в пожилом возрасте подобные травмы способны стать настоящим испытанием. В редких случаях консолидация перелома невозможна из-за нехватки ресурсов организма, плохого усвоения питательных веществ, наличия различных заболеваний.

Важно! При неправильном сращении кости возникает не только проблема эстетического плана.Нарушение естественного положения фрагментов предплечья может провоцировать боли, ограничение подвижности конечности, ее укорочение. При выявлении отклонений стоит обратиться к повторной репозиции.

В целом же предплечье хорошо поддается заживлению. Временное ограничение подвижности руки связано с атрофией мышц, поэтому для возвращения их силы необходимо разрабатывать конечность. З пару месяцев можно полностью восстановить сое здоровье.

Для дополнительного ознакомления с особенностями переломов предплечья со смещением и их лечения смотрите видео в этой статье.

Предплечье — это элемент руки, ограниченный локтевым суставом и запястьем. В его костный аппарат входят связанные между собой посредством межкостной перепонки и суставов лучевая и локтевая кости.

Перелом предплечья со смещением является осложненной формой повреждения конечностей. При лечении патологии может понадобиться операция и медикаментозная терапия.

Признаки закрытого перелома предплечья со смещением

Симптоматика повреждения зависит от его локализации:

  1. Повреждение локтевой кости вызывает изменение формы и отечность. Любые нагрузки на область перелома предплечья со смещением провоцируют острую боль. Пострадавшая часть тела теряет подвижность в районе локтевого сгиба.
  2. Повреждение лучевой кости отражается теми же симптомами, но характеризуется наличием подвижных отломков, которые могут смещаться и повреждать ткани.
  3. При двойном переломе предплечья со смещением визуально видны изменения размеров и формы руки. Подвижные отломки вызывают острую боль от прикосновения к участку ранения.

При открытом переломе предплечья со смещением к перечисленным симптомам добавляется наличие рваной раны и кровотечения.

Стоит знать! В зависимости от причины повреждения переломы делятся на травматические и патологические.

В первом случае расхождение костной структуры провоцирует сильное воздействие, превышающее прочность костного аппарата. Это могут быть удары, повреждения при падении, последствия ДТП и др.

Во втором случае болезнь возникает из-за дефекта костей: рахита, остеопороза, различных опухолей. В условиях инфекционной патологии даже резкий взмах руки может спровоцировать трещину.

Поэтому во время лечения врачи будут не только проводить мероприятия по восстановлению костной структуры, но и позаботятся о повышении ее прочности медикаментозным путем.

Стадии расхождения отломков при переломе обеих костей предплечья со смещением

При закрытом переломе обеих костей предплечья со смещением расхождение обломков обуславливается силой повреждения, своевременностью первой медицинской помощи, надежностью фиксации при транспортной иммобилизации и другими сопутствующими факторами.

При сильной боли происходит самопроизвольное сокращение мышечных волокон, которые будут тянуть обломки в разные стороны.

Важно! Замедлить данный процесс можно медикаментозной блокадой болевого синдрома. Однако при обезболивании важно не допускать передозировку, так как от этого у пациента снижается давление.

Существует 3 направления сдвига:

  • в ширину;
  • в длину;
  • под углом.

Степень опасности травмы различается, исходя из расстояния, на которое произошел сдвиг:

  1. При нулевой степени отломки не смещаются. Это неосложненный вариант повреждения, для лечения которого достаточно наложить гипс и дождаться срастания костных тканей.
  2. На первой стадии части кости отдаляются друг от друга на расстояние, менее чем половина диаметра кости. В таком случае между костями сохраняется хорошая связь, и их репозиция осуществляется относительно быстро и безболезненно для остального организма.
  3. Вторая степень характеризуется большим расхождением при хотя бы частичном соприкосновении отломков.
  4. Третья степень осложнена полной потерей контакта между обломками. Пациенту предстоит сложная операция по восстановлению прежнего положения костной структуры.

При последней стадии нередко происходит продольное разобщение в месте слома. Если травма коснулась обеих костей, это может привести к необратимому сокращению длины конечности и ее восстановлению в неправильной форме.

При открытой стадии часть отломков могут вступать в реакцию с окружающей средой. Это опасно проникновением инфекции в организм и возникновения воспалительных процессов в костной ткани. В таком случае для профилактики назначаются антибиотики.

Помните! Следует уточнить прививки против столбняка. Если больной не привит, то следует привиться.

Лечение перелома руки в области предплечья со смещением

Прежде всего, пациент проходит диагностику:

  • врач осматривает поврежденную конечность;
  • аккуратно ощупывает место раны и выявляет реакцию пострадавшего;
  • проводит рентгеновское исследование.

Любые травмы с нарушением естественного положения кости требуют проведения репозиции. Эта процедура предусматривает хирургическое восстановление природного положения костей и их фиксация с целью последующего сращения.

Репозиция при оскольчатом переломе предплечья со смещением осложнена необходимостью удаления мелких осколков, которые могут впиться в сухожилия и нервные окончания. При сильном раздроблении устанавливаются спицы и пластины.

Следующий этап — это наложение лангеты из гипса на согнутую конечность. Иммобилизация охватывает области суставов запястья и до локтя. Гипс не снимается до 6 недель.

Вы знали это? При переломе костей предплечья со смещением уже на следующий день после успешно проведенной репозиции ослабляется гипс, чтобы не провоцировать сдавление тканей из-за их пережатия.

Через 3−4 недели назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • согревание;
  • массаж.

Для поддержания мышечного тонуса в последующий период восстановления пациент выполняет гимнастические упражнения, но строго под руководством врача и при относительном срастании костей:

  1. Больной должен попеременно напрягать и расслаблять мышцы.
  2. Во время реабилитации врач может порекомендовать периодически двигать плечевым суставом.
  3. При переломе левого предплечья со смещением не противопоказаны физические нагрузки на правую руку. ЛФК укрепит организм в целом и повысит его регенеративные способности.
  4. В случае закрытого перелома костей правого предплечья со смещением пострадавшему придется научиться пользоваться левой рукой: держать столовые приборы, писать, работать на компьютере.

При характерном повреждении самое главное — быстро восстановить подвижность после снятия гипса.

О методике лечения патологии можно посмотреть в обучающем видео:

Сроки сращения перелома предплечья со смещением

Общие сроки реабилитации зависят от формы повреждения, своевременности оказания первой помощи и профессионального лечения.

В среднем на восстановления нормальной подвижности у пациента уходит от 2 до 3 месяцев. Закрытый перелом предплечья без смещения проходит еще быстрее — в течение месяца. Если после операции были установлены штифты и пластины, их следует удалять хирургическим путем по истечении 8−12 месяцев.

В постоперационный период пострадавшему дается больничный лист для полноценного лечения и восстановления.

В целом лечение перелома предплечья со смещением у детей занимает около 1.5−2 месяцев.

Срастание перелома предплечья со смещением у ребенка происходит, с одной стороны, быстрее, так как детские кости обладают лучшими регенеративными способностями.

С другой стороны, несовершеннолетние хуже соблюдают режим и не так тщательно следят за тем, чтобы конечность оставалась в неподвижном состоянии.

По статистике подобные травмы занимают около 30% всех случаев патологии костей. Распространенное повреждение можно получить буквально на ровном месте, поэтому будьте осторожны!

По статистике дети травмируют руки в два раза больше, чем иные конечности. Около 50% случаев с переломами скелета у детей приходятся именно на область предплечья.

Особенности

В детских костях способно накопиться больше необходимых микроэлементов, нежели у взрослых людей. Ткань, покрывающая наружную часть кости, имеет хорошее кровоснабжение. У детей присутствуют специфические районы образования тканей кости. Данными факторами определяется специфика развития у них переломов.

Часто переломанные кости у ребенка имеют надломленный и согнутый вид. Костные отломки одновременно имеют несущественное смещение, поскольку перелом возникает с одной стороны, а с другой кость держит плотная надкостная оболочка.

Перелом нередко локализуется в области роста костной ткани, находящейся поблизости суставов. Травма области роста может рассматриваться в качестве фактора ее закрытия и обусловить образование искривления либо укорачивание. Чем младше пострадавший ребенок, тем тяжелее последствия после травмирования области роста костей.

У детей чаще, нежели у взрослых, встречается перелом выростов кости предплечья (это зона, куда крепятся мышечные ткани). При получении такого рода травмы происходит отрывание связок и мышц с элементами кости. Благодаря усиленному кровоснабжению и быстрому процессу образования клеток, ткани у детей регенерируются значительно быстрее, нежели у взрослых.

  • Возможно, вам будет интересно: перелом локтевого сустава

У детей при сдвиге костей возможна самокоррекция их положения и перемещения. В силу физиологических особенностей, кость с течением времени может вернуться на свое место. Однако это касается далеко не всех видов переломов. Знание свойств детского организма очень важно, когда планируется осуществление хирургической операции при повреждениях и травмах костей.

Виды и симптомы

Родителям стоит знать, что кости у детей складываются из пронизанной кровеносными сосудами и нервами растущей ткани.

Переломы костей не только сопровождаются болью, припухлостями, синяками, но и вводят в шоковое состояние все тело пострадавшего ребенка. Часто повреждения, которые возникают рядом с суставами, по ошибке принимают за сложные вывихи.

Наиболее распространенными формами переломов рук у детей являются следующие:

  • частичный, когда происходит частичный надлом кости;
  • полный, когда кость разламывается на две части;
  • закрытый, при котором происходит перелом кости без прорыва кожных тканей;
  • открытый, когда поврежденной костью прорывается кожа;
  • без смещения, когда костями сохраняется свое анатомическое размещение;
  • со смещением, когда кости предплечья постепенно меняют свое расположение.

Выявить перелом у ребенка несложно — это острая боль. Главные признаки травмы – припухлость, отек, деформирование поврежденной области сегмента предплечья, трудность функционирования руки. В районе перелома возможно появление кровоподтека.

Первая помощь

На начальном этапе при переломе предплечья следует немедленно обездвижить поврежденную область у ребенка подручными методами (палками, досками) и закрепить их бинтом, обрезом ткани или платком. Обездвиживанию подвергается не только травмированная область, однако и две соседних зоны. Чтобы снять боль, необходимо использовать препарат парацетамола или ибупрофена. Стоит успокоить его, потом вызвать врача на дом. Можно при переломе предплечья своим ходом добраться в лечебное учреждение. Когда у ребенка наблюдается факт открытого перелома, то при повреждении целостности кожной ткани может произойти инфицирование. Поэтому перед прибытием врача рекомендуется остановить кровь и обезвредить рану соответствующими обеззараживающими средствами, после чего сделать стерильную повязку (при возможности).

  • Интересная информация: как помочь ребенку при переломе носа

Место повреждения необходимо освободить от одежды. При кровотечении рекомендуется придавить поврежденный сосуд в зоне, расположенной выше места повреждения. Если у ребенка установлен факт венозного кровотечения, следует придавить вену, ниже области повреждения, и зафиксировать руку в приподнятом состоянии. В случае, когда кровотечение не прекращается, рекомендуется закрыть место повреждения чистой прокладкой либо полотенцем, серьезно его зажимая, пока не приедет врач.

При отсутствии кровотечения поврежденную поверхность следует очистить от грязи, промыть чистой водой или перекисью водорода. Потом на место повреждения наложить повязку. При открытой травме показана вакцинация от столбняка (если такая не проводилась ранее).

Госпитализация в стационар осуществляется, когда возникает перелом со смещением – требуется сопоставление частей кости или проведение операции. Диагностируют перелом предплечья травматолог или хирург. Важно, чтобы ребенка осмотрел врач, опросил родителей или людей, которые знают обстоятельства получения повреждения. В обязательном порядке нужно сделать рентгеновский снимок.

  • Рекомендуем к прочтению: перелом плечевой кости у ребенка

Лечение

У детей высокая скорость срастания костей, поэтому основным способом лечения переломов предплечья является консервативный. При повреждении костей области без смещения достаточно только наложить гипс, ложиться в стационар в многочисленных случаях не требуется. Главное, контроль специалиста при лечении дома. При правильном срастании костей без осложнений, врача нужно посещать 1 раз в неделю. Если гипсовая повязка зафиксирована корректно, то боль должна постепенно стихать, отсутствовать нарушение чувствительности пальцев руки.

  • Обязательно почитайте: обезболивающее для детей при переломах

При неправильной фиксации конечности может возникать отек, появляться боль, нарушаться чувствительность пальцев. Если такие симптомы присутствуют, срочно необходимо обращаться к лечащему врачу. Лечить перелом наложением фиксирующей обездвиживающей повязки – простой, надежный и действенный на сегодняшний день способ. При переломах с осколками и смещениями костей необходимо хирургическое вмешательство под общей анестезией. Ребенок должен оставаться в больнице под присмотром специалиста несколько дней. Если место, где возник перелом, фиксируется спицами, то спустя 5 дней ребенка можно отпускать на лечение домой.

Восстановительный период

Время, необходимое для срастания костей предплечья, зависит от особенностей травмы, возрастной категории, места локализации перелома. В среднем время срастания обычно занимает около месяца-полтора. Если травма произошла возле зоны роста кости, то заживление происходит быстрее, нежели при переломе предплечья внутри сустава со смещением.

  • Читайте также: ребенок сломал палец на руке или ноге

Активное восстановление происходит после снятия фиксирующих средств. Цель данных приспособлений – разрабатывать подвижность соседних суставов, укреплять мышцы, восстановить подвижность руки. Методы восстановления после перелома у детей:

  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • массаж.

С помощью массажа и физиотерапевтических процедур можно значительно улучшить микроциркуляцию крови в суставных и мышечных тканях. Если выявлен открытый перелом предплечья, рекомендована кислородная терапия в барокамере (способствует улучшению обмена веществ).
Немаловажную роль для сращения костей играет правильное питание. Чтобы сломанные кости срастались быстрее, следует включить в меню ребенка продукты, включающие такие микроэлементы, как:

  • кальций (молокопродукты, капуста, миндаль, морковь, отруби);
  • магний (орехи и семена, листья салата);
  • бор (орехи и семена);
  • витамин К (зеленые овощи);
  • кремний (овсяные хлопья);
  • белок (рыба, соя, постная птица);
  • витамин D (не меньше 15 минут в день гулять с ребенком под прямыми лучами солнца, употреблять яйца, зеленые листовые овощи, молокопродукты).

Категорически запрещается давать пострадавшим детям лимонад. Необходимо строго ограничить употребление сахара, красного мяса.

  • Читайте также: перелом височной кости и перелом кисти руки у ребенка

У детей кость срастается интенсивнее, чем у взрослых. С воз­растом процесс заживления переломов серьезно замедляется.
Оцените статью: Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: , средняя оценка: из 5

Загрузка…

▼СОВЕТУЕМ ПОЧИТАТЬ▼