Закрытый перелом основной фаланги 5 пальца левой кисти

Содержание

закрытый перелом основной фаланги 5 пальца левой кисти

Перелом фаланги пальца

Наши пальцы выполняют очень тонкие, скоординированные движения и нарушение этих движений может оказать огромное влияние на повседневную и профессиональную деятельность. Для сохранения функции кисти в полном объеме, очень важно, чтобы все переломы пальцев были оценены врачом, для определения соответствующего лечение. Если вы думаете, что сломанный палец — это незначительная травма, то Вы серьезно заблуждаетесь. Без надлежащего лечения перелом пальца руки может вызвать серьезные проблемы: ограничение сгибания пальца (контрактура), боли при незначительных нагрузках, снижение хвата кисти, будь то перелом ногтевой или основной фаланги пальца.

закрытый перелом основной фаланги 5 пальца левой кисти

Анатомия костей кисти

Кисть человека образована 27-ю костями:

  • 8 костей запястья;
  • 5 пястных костей;
  • 14 костей образующих пальцы называются фалангами. Первый палец имеет всего две фаланги: проксимальную и дистальную. В отличие от остальных пальцев, которые состоят из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной. 

Переломы пястных костей руки составляют 30% всех переломов кисти у взрослых.

Виды перелома пальца

По причине 

  • Травматические переломы — это повреждение кости пальца в связи с травмой.
  • Патологический перелом — перелом пальца руки в зоне патологической перестройки (поражения каким-либо заболеванием — остеопорозом, опухолью, остеомиелитом и др.) Остеопороз является наиболее частой причиной патологического перелома.

По характеру

  •  Закрытые переломы (без повреждения кожи)

         — Неполные

         — Полные

  •  Открытые переломы (с повреждением кожи)

         — Первичнооткрытые

         — Вторичнооткрытые

По наличию смещения:

  • Переломы без смещения отломков
  • Переломы со смещением.

Признаки и симптомы перелома пальца руки

Признаки перелома пальца включают в себя:

  • Боль при пальпации (прикосновении);
  • Отек пальца;
  • Ограничение движений;
  • Подкожное кровоизлияние;
  • Деформация пальца;

С переломами пальцев могут сочетаться такие повреждения как:

Вывих фаланги, повреждение сухожилий, повреждение связок. Это может осложнить лечение.

Диагностика и лечение перелома фаланги пальца

Если у вас есть симптомы перелома фаланги пальца, необходимо обратиться в травмпункт по месту жительства. Где после осмотра будет выполнена рентгенография в двух проекциях поврежденного сегмента. Врач должен определить не только место перелома, но и тип. Кость может быть сломана в нескольких направлениях. Перелом фаланги может быть поперечным, по спирали, на несколько фрагментов, или многооскольчатым, т.е. разрушиться полностью.

закрытый перелом основной фаланги 5 пальца левой кисти

Лечение переломов пальцев кисти зависит от трех основных факторов:

  • Во-первых, затронут ли сустав?
  • Во-вторых, «стабильный» или «нестабильный» перелом?
  • В-третьих, деформирован ли палец?

Если перелом затрагивает сустав (внутрисуставной перелом), важно убедиться, что суставная поверхность не разрушена и отломки не разошлись, т.е. нет смещения. В этом случае можно обойтись без операции.

Во-вторых, важно определить «стабильный» или «нестабильный» перелом. Стабильность перелома можно определить по рентгенограмме. Перелом считается нестабильным, если отломки смещены, или характер перелома таков, что даже после правильной репозиции (устранения смещения) отломки могут сместиться с течением времени и остаться в смещенном положении. Анатомия, естественно, будет нарушена, что может повлиять на функцию пальца и кисти.

Врач должен определить есть ли укорочение сегмента или ротирован ли дистальный отломок (повернут относительно своей оси). Пальцы на травмированной руке должны выстраиваться и выглядеть так же, как на здоровой.

закрытый перелом основной фаланги 5 пальца левой кисти

Если суставные поверхности разрушены или отломки смещены, если перелом нестабильный, если есть деформация, которая нуждается в исправлении, то в таком случае необходима операция для восстановления нормальной анатомии кисти и сохранения функции после срастания перелома пальца.

Консервативное лечение

закрытый перелом основной фаланги 5 пальца левой кисти

При переломе пальца без смещения, оказывается следующая помощь: поврежденный сегмент кисти фиксируется гипсовой лонгетой или полимерной повязкой, которая легче и крепче гипса.

Иногда в качестве шины используют соседний палец, прочно фиксируя их вместе пластырем. Это дает возможность работать кистью, сгибать пальцы без опасения, что отломки костей сместятся.

закрытый перелом основной фаланги 5 пальца левой кисти

Если после репозиции отломки сместились, имеется нестабильность перелома, многооскольчатый перелом или деформация технически не может быть устранена, то в таком случае необходима операция. С помощью металлоконструкций отломки могут быть фиксированы в правильном положении до полного сращения перелома. Если перелом со смещением, врач должен попробовать устранить смещение отломков без хирургического вмешательства. Это выполняется под местной или проводниковой анестезией. Если смещение не устраняется, то есть показания к операции. После устранения смещения палец фиксируется гипсовой лонгетой или полимерной повязкой, для предотвращения вторичного смещения.  Переломы фаланг срастаются за 3-4 недели. В течение этих трех недель выполняются контрольные (повторные) рентгенограммы через 10 и 21 день для того чтобы убедиться, что нет вторичного смещения в гипсе. После этого гипс снимают и начинают активную разработку суставов кисти.

Хирургическое лечение

В зависимости от типа и тяжести перелома фаланги пальца руки, возможно, потребуется операция – остеосинтез (остео – кость, синтез – создавать, восстанавливать), благодаря которой достигается анатомическое восстановление поврежденных структур.

Во время операции происходит открытая репозиция отломков (сопоставление сломанных частей) и фиксация металлоконструкциями. А для каждого перелома подбирается соответствующая металлоконструкция или их сочетание:

  • Пластина
  • Винты
  • Спица

Если пациент категорически отказывается от операции, то возможно чрескожное введение миллиметровых титановых спиц для фиксации.

Плюсы данного метода: простота и короткое время манипуляции, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца.

Минусы: один конец спицы остается над кожей, для того чтобы спицу можно было удалить после срастания перелома; риск инфицирования раны и проникновение инфекции в область перелома; длительное ношение гипсовой повязки 1 месяц; невозможность начала ранней разработки суставов кисти, вследствие чего риск возникновения необратимой контрактуры (отсутствие движений в суставе) поврежденного пальца.

Остеосинтез пластиной и винтами:

Во время операции выполняется доступ к месту перелома, сопоставление отломков и фиксация их пластиной и винтами. Рана зашивается. Накладывается стерильная повязка. Перевязки выполняются через день. На 12-14 день снимаются швы.

Плюсы данного метода: полное восстановление анатомии фаланги; возможность ранней разработки суставов кисти; гипсовая повязка накладывается всего на 2 недели.

Минусы: как после любой операции остается небольшой рубец.

При деформации пальцев руки при переломах в статье контрактура Дюпюитрена.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Травмирование пальцев на нижней конечности в медицинской статистике занимает 7%, от других патологий костной ткани. Перелом проксимальной фаланги 5 пальца стопы происходит при прямом ударе о твёрдую поверхность. Большинство пациентов, получив травму, не сразу обращаются за специализированной помощью в травматологический пункт.

Симптоматика бывает скрытой и кроме болевого синдрома человека ничего не беспокоит в первые несколько дней, после травмирования тканей. Через время состояние ухудшается, возникает сильный отёк, мешающий осуществлению движений. В таком состоянии врачи принимают пациентов и начинают лечение.

На фото изображён перелом мизинца левой ноги у пациента средних лет. Причиной травмы стал прямой удар пальцем о край дивана.

Почему возникает травма проксимальной фаланги мизинца

Перелом проксимальной фаланги пальца стопы разделяют на 2 вида:

  1. Полученные в быту путём травмирования. Перелом возникает при прямом или непрямом контакте с твёрдой поверхностью.
  2. Патологическое изменение фаланги. Возникают при воздействии на костную ткань заболевания, разрушающего её. К патологиям относят: остеопороз, злокачественное новообразование и поражение туберкулёзом.

Заболевания костной ткани 5 пальца стопы приводят к механическим повреждениям.

Важно! Фаланги мизинцев маленькие по размеру, получить травму в быту очень просто. Одного сильного удара о край мебели достаточно, чтобы повредить проксимальную фалангу. Также причиной травмы может быть падение груза на нижнюю конечность.

Симптоматика перелома фаланги мизинца

Кровоизлияние и синюшность у основания мизинца говорят о застарелом переломе.

Различают 2 вида симптоматики травмы.

Первый говорит о возможном возникновении перелома, а второй удостоверяет о наличии повреждения фаланги 5 пальца стопы.

Возможное возникновение перелома Точный перелом после травмы фаланги
Болевой синдром, который возникает после травмирования пальца и усиливается при попытке осуществить движения. При пальпации костной ткани визуально определяется костный отломок, который может быть со смещением.
Гиперемия кожных покровов, которая сопровождаётся отёком тканей и последующим посинением. Переломанный палец незначительно короче здорового на противоположной стопе.
Мизинец находится в вынужденном положении. Возможна костная крепитация.
Фаланга поддаётся движению, но отклонение и присоединение пальца в исходное положение осуществляются через сильную боль. Осуществить движение фалангой при переломе невозможно, мизинец не поддаётся отклонению и сгинанию.
Пострадавший не может осуществлять движения и опираться на травмированную конечность.

Важно! При незначительной травме и сомнении целостности фаланги необходимо обратиться в травматологический пункт для осмотра специалистом. При подтверждении диагноза пациенту назначат квалифицированное лечение.

Методы диагностики травмированной проксимальной фаланги мизинца стопы

При осмотре пациента, сборе устного анамнеза о получении травмы и пальпации мизинца, специалист определит перелом без проведения исследований.

Но установить окончательный диагноз и проверить состояние костной и суставной ткани помогут следующие методы диагностики:

  • Рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции.
  • Компьютерная томография или магнитно – резонансная терапия проводится по назначению специалиста крайне редко, при наличии других травм у пациента.

Важно! Перелом фаланги пальца стопы лечится в домашних условиях, если нет открытой раны, требующей специализированного ухода и операции.

Оказание первой помощи на месте получения травмы

Фиксация повреждённого мизинца с помощью эластичного бинта к безымянному пальцу.

Перелом фаланги 5 пальцы стопы, как и другие травмы костной ткани, имеет ряд осложнений при неправильном оказании  помощи.

Алгоритм действий при травмировании мизинца:

  1. Если травма сопровождается нарушением целостности кожных покровов, то необходимо произвести меры по остановке крови. Открытая рана обрабатывается и прикрывается асептической повязкой.
  2. Пациент принимает положение, при котором пострадавший палец не прикасается к предметам.
  3. Перелом мизинца сопровождается сильным болевым синдромом. Чтобы облегчить страдания пострадавшего, ему можно дать любое обезболивающее лекарственное средство. Если у пациента присутствует страх и паника, ему можно предложить седативные препараты с лёгким успокаивающим действием.
  4. Если перелом мизинца со смещением костных отломков, то в процессе транспортировки пациента фалангу 5 пальца приматывают пластырем к соседнему пальцу.
  5. При продолжительном болевом синдроме к повреждённой костной ткани прикладывают холод.

Пузырь со льдом прикладывается к пальцам на 15 минут, с перерывом на 10 минут между экспозициями. Если прикладывать продукты из морозильной камеры, то их необходимо обернуть в полотенце для предотвращения обморожения.

Важно! При правильной транспортировке с места происшествия лечение будет коротким и продуктивным.

Лечение перелома мизинца нижней конечности

При отказе пациента приобретать иммобилизирующее устройство, ему накладывают гипс на всю стопу. Срок носки повязки до 30 дней.

Переломы фаланг пальцев стопы в большинстве случаев лечатся консервативным методом. После получения рентгенологического исследования с результатами пациенту накладывают гипсовую лангету на всю стопу.

Современная фармакология и медицина изобрели ряд фиксирующих, иммобилизирующих устройств. Шины, лангеты и ортезы помогают фалангам 5 пальца стопы срастись без использования гипсовой лангеты.

Специализированная лангета, для медицинского назначения, замещающая наложение гипсовой повязки. Плотно придерживает палец и полностью его обездвиживает, помогая костным отломкам срастись правильно.

Пациентам назначают применение препаратов: анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. После проведения оперативного вмешательства, рекомендована антибиотикотерапия.

Приём витаминного комплекса с кальцием и минералами существенно ускоряет восстановление костной ткани.

Восстановление костей происходит индивидуально для каждого пациента. При выполнении всех мероприятий, которых прописывает врач, реабилитация длится не больше 60 дней.

После восстановления тканей пациенту необходимо пройти курс реабилитации, включающий в себя посещение массажа, физиотерапевтических процедур и электрофореза.

Лечение мизинца стопы оперативным путём

Проведение открытой репозиции костных отломков при сильном повреждении.

При сильном смещении костных отломков восстановить фаланги 5 пальца нижней конечности можно с помощью проведения открытой репозиции. Кожные покровы разрезаются, специалист видит все видоизменения кости и может сопоставить повреждённые фрагменты.

Некоторые виды переломов возможно восстановить только с помощью остеосинтеза. Цена операции зависит от клиники и квалификации оперирующего специалиста.

Ход оперативного вмешательства осуществляется в операционном блоке. Пациенту вводят общий наркоз. Костные отломки соединяются с помощью металлических штифтов и винтов.

Массаж нижних конечностей в реабилитационном периоде после проведения хирургической операции. Инструкция лечения должна соблюдаться пациентом под контролем специалиста.

Возможные осложнения после перелома 5 пальца стопы

Симптоматика при переломе мизинца стопы может быть притуплена. Пациенты, получившие травму, не спешат за помощью в лечебное учреждение.

Застарелый, вовремя не вылеченный перелом может осложниться:

  1. Образованием костной мозоли. В норме, после получения перелома и осуществления лечения, она формируется в необходимом количестве, достаточном для срастания сломанных костей. При несвоевременно оказанной помощи костная мозоль образуется в большом количестве. Заживление приостанавливается, начинает прогрессировать воспалительный процесс.
  2. Формированием ложного сустава. Осложнение возникает при травмировании 5 пальца стопы со смещением отломков. Опасно чрезмерным трением костей друг о друга, вызывающим болевой синдром.
  3. Образованием анкилоза. Патология сопровождается срастанием костных тканей, без формирования суставной прослойки.
  4. Остеомиелитом. Воспалительный процесс внутрикостного мозга возникает при открытой травме и присоединении вторичной инфекции.

Просмотрев видео в этой статье, можно убедиться, что травма небольшого мизинца может привести к ряду последствий. Помимо возвращения функциональности пальцу, пациент может лишиться целой стопы. Лечение должно оказываться своевременно и быть квалифицированным.

Составляют 2,5% от всех повреждений костей скелета. 

Переломы II-V пястных костей.

Возникают преимущественно в результате прямого механизма травмы (удар по кисти или удар кистью о твердый предмет), но могут происходить и при опосредованном приложении силы (нагрузка по оси, сгибание, скручивание).

Клиника и диагностика.
Жалобы на боли в месте травмы, ограничение функции конечности.
При осмотре определяется значитель­ный отек тыла кисти, синюшная окраска за счет кровоподтека.
При сжатой в кулак руке исчезает выпуклость головки пястной кости при переломе ее тела.
Пальпация сломанной кости болезненная, иногда прощупываются сместившиеся отломки в виде ступеньки.
Положительный симптом осевой нагрузки — надавливание на головку пястной кости или на основную фалангу пальца по длинной оси вызывает боль в месте предполагаемого перелома.
Движения в суставах кисти ограниченные, резко нарушена хвататель­ная функция.
Подтверждает диагноз рентгенография кисти в двух плоскостях.

Для переломов пястных костей характерно типичное смещение отломков с углом, открытым в ладонную сторону.
Возникает деформация за счет сокращения межостных и червеобразных мышц.
Значительных смещений по длине и ширине, как правило, не бывает, так как пястные кости в проксимальном и дистальном отделах скреплены связками.
Однако при косой или спиральной линии излома смещение наблюдается почти всегда и в некоторых случаях удержать отломки после сопоставления невозможно.
В результате прямой травмы могут быть множественные, а также сложные многооскольчатые переломы, вплоть до размозжения кисти.

Лечение.
В амбулаторных условиях и под контролем семейного врача лечат больных с закрытыми переломами пястных костей без смещения отломков, с поперечными переломами одной или нескольких костей, с угловой деформацией.

В место перелома вводят 10-15 мл 1% раствора новокаина. Выждав 5-10 минут, производят ручную ре­позицию. Помощник выполня­ет тракцию за пальцы кисти. Хирург надавливает на тыль­ную поверхность в месте пере­лома, смещая отломки в ладонную сторону и одновременно давит на головку сломанной пястной кости, пытаясь смес­тить ее к тылу. Такими действиями устраняется смещение отломков под углом. Конеч­ность фиксируют тыльной гип­совой лонгетой от верхней трети предплечья до головок пяст­ных костей с захватом пальца, сочленяющегося со сломанной костью (на 4 недели).

Рентгеновские снимки дела­ют после репозиции и по окон­чанию срока фиксации. Если перелом сросся, приступают к разработке движений в ранее иммобилизованных суставах. Трудоспособность восстанавли­вается через 5-6 недель.

Во всех случаях сложных повреждений пясти (множественные переломы 11-1У пястных костей, а также переломы со смещением, где  успех  лечения  в  условиях  поликлиники  вызывает сомнения неустойчивые переломы. Следует направлять больных на стационарное учение. В стационаре есть возможность применять методы скелетного вытяжения, компрессионно-дистракционного остеосинтеза, различные способы хирургических вмешательств.

Лечение переломов пястных костей может быть консервативным и оперативным. В первом случае производят закрытую ручную репозицию после обезболивания мест переломов 1% раствором новокаина по 5-7 мл в каждую точку. Помощник выполняет тракцию за пальцы кисти. Хирург надавливает на тыльную поверхность в месте перелома, смещая отломки в ладонную сторону, и одновременно давит на головки сломанных пястных костей, пытаясь сместить их к тылу. Конечность фиксируют тыльной гипсовой лонгетой от верхней трети предплечья до кончиков пальцев. Срок иммобилизации при одиночных переломах 4 недели, при множественных 4-5 недель постоянно, затем 2-3 недели конечность фиксируют съемной лонгетой. Трудоспособность восстанавливается при одиночных переломах через 4-6 недель, при множественных — через 6-8.

При косых и спиральных переломах, когда легко наступает вторичное смещение отломков, применяют скелетное вытяжение за концевые фаланги.

Оперативное лечение заключается в открытой репозиции и фиксации отломков. Способы скрепления отломков при переломах пястных костей представлены на рис. 121. Накладывают гипсовую лонгету на 4 недели, труд разрешают через 5-6 недель.

Переломы первой пястной кости.

Студенты должны знать, что особое внимание уделено этой кости вследствие того, что I пястная кость расположена отдельно от остальных, очень подвижна, участвует в приведении, отведении и противопоставлении I пальца. Он же в функциональном отношении приравнивается к осталь­ным четырем пальцам.

Различают два типа переломов: переломовывих I пястной кости (пере­лом Беннета) и сгибательный перелом I пястной кости.

Перелом Беннета. Возникает в результате удара, направленного по оси I пальца. При этом происходит вывих в запястно-пястном сочленении с одновременным переломом основания I пястной кости, которая, смещаясь кверху, отламывает треугольный фрагмент ульнарного края собственного основания. Таким образом, перелом Беннета правильнее называть переломовывихом I пястной кости.

Клиника и диагностика. Жалобы на боль в месте перелома, ограничение функции кисти. Радиальная сторона лучезапястного сустава деформирована за счет выстоящей I пястной кости и отека. Контуры «анатомической табакерки» сглажены. Пальпация первого запястно-пястного сустава и осевая нагрузка на первый палец болезненные. Резко ограниченно приведение, отведение и противопоставление первого пальца. Рентгенограмма подтверждает диагноз.

Лечение. В область I запястно-пястного сустава вводят 5-10 мл 2% раствора новокаина. После наступления анестезии производят вправление I пястной кости. Достигается это тракцией по оси и отведением I пальца. Конечность фиксируют циркулярной гипсовой повязкой от верхней трети предплечья до пястно-фаланговых сус­тавов с захватом основной фаланги I пальца в положении отведения. Необ­ходима контрольная рентгенограмма. Если вправление и репозиция насту­пили, то иммобилизацию оставляют на 4-6 недель. Труд через 6-8 недель. Если вправления не получилось, следует повторить попытку или на­править больного в стационар, где возможно применение скелетного вытяжения или хирургических мето­дов лечения.

При неудачных попытках вправле­ния применяют скелетное вытяжение или фиксацию спицей Киршнера кос­тным аутошипом.

Сгибательный перелом I пястной кости. Возникает при резком форсиро­ванном сгибании I пястной кости в ладонно-локтевую сторону (при ударе о твердый предмет). При этом, в отли­чие от перелома Беннета, линия изло­ма проходит вне сустава, дистальнее его на 1-1,5 см. Фрагменты смещаются под углом, открытым в ладонную сторону. Часто подобные пере­ломы случаются во время драк и у начинающих боксеров, неправильно выполняющих боковые удары.

Клиника и диагностика идентичны перелому Беннета, за исключе­нием того, что пальпаторно определяется недеформированный запястно-пястный сустав. Разница выявляется и рентгенологически.

Лечение консервативное. Под местной анестезией производят ручную репозицию с устранением углообразной деформации и фиксируют так же, как и при переломе Беннета. Срок иммобилизации при переломе основания и тела I пястной кости 4-5 недель. Восстановление трудоспособности наступает через 6-7 недель. В случаях, когда репозиция не удалась применяют скелетное вытяжение или хирургический метод лечения. Сроки лечения те же.

Переломы пальцев кисти.

Пе­реломы пальцев кисти встреча­ются довольно часто и достига­ют 5% от всех повреждений кос­тей. В большинстве случаев они являются результатом прямого механизма травмы, преимущес­твенно бытового и производ­ственного характера. Под дей­ствием глубокого и поверхнос­тного сгибателей пальцев, а так­же червеобразных и межкост­ных мышц при переломах фа­ланг пальцев возникает типич­ное смещение отломков под уг­лом, открытым в тыльную сто­рону.

Клиника и диагности­ка. Налицо все признаки пов­реждения коротких трубчатых костей: деформация за счет сме­щения отломков, отека и крово­подтека; болезненность при паль­пации; патологическая подвиж­ность и крепитация отломков; нарушение функции пальца и кисти. Рентгенограмма в двух проекциях уточняет характер пе­релома.

Лечение. По своей струк­туре и функциональным возмож­ностям кисть представляет чрез­вычайно сложный орган и поэ­тому любое ее повреждение тре­бует индивидуального подхода, вдумчивого, рационального ле­чения на всех этапах. Переломы фаланг пальцев относятся к раз­делу тяжелых травм кисти. В амбулаторных условиях допус­тимо лечение переломов без смещения отломков и одиноч­ных переломов фаланг, которые после репозиции не дают вто­ричных смещений.

Успех лечения переломов фа­ланг пальцев зависит от тща­тельного анатомического сопос­тавления отломков, полноценной иммобилизации по объему и срокам и последующей комплексной терапии.

В область перелома вводят 3-5 мл 2% раствора новокаина. Выждав 5-7 минут, приступают к репозиции: тракция по оси, затем палец сгибают во всех суставах до функционально выгодного положения (угол 120°) и путем давления с ладонной стороны устраняют углообразную деформацию. Конечность фиксируют ладонной гипсовой лонгетой от верхней трети предплечья до головок пястных костей, а дальше иммобилизируют лишь поврежденный палец. Разгибание в лучезапястном суставе равно 150°, фаланги пальцев согнуты до соприкосновения с противопоставленным первым пальцем, что и составляет примерно 120°. Этим положением достигается: а) расслабление сухожилий сгибателей и червеобразных мышц — профилактика вторичного смещения; б) оптимальное натяжение кольцевидных связок — профилактика контрактур; в) при осложнениях в виде стойких контрактур или анкилозов в суставах пальцев сохраняется хватательная функция кисти. Иммобилизация неповрежденных пальцев считается хирургической ошибкой. В равной степени нельзя поврежденный лалец фиксировать в разогнутом положении.

В первые сутки после травмы назначают холод и возвышенное положе­ние конечности с целью профилактики отека тканей и уменьшения болей. Внутрь или парантерально — анальгин, баралгин. С третьего дня назначают УВЧ на место перелома и лечебную гимнастику для неиммобилизованных лальцев и локтевого сустава. Гипс снимают через 3-4 недели, проводят рентгеноконтроль и приступают к восстановительному лечению: теплые ванночки (содовые, соленые) с ЛФК в воде, аппликации озокерита, ЛФК для межфаланговых суставов, массаж предплечья, механотерапия.

Трудоспособность восстанавливается через 4-6 недель. Несколько короче сроки лечения при переломе концевых фаланг без смещения отломков и переломе сесамовидных костей кисти: иммобилиза­ция 2-3 недели, трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели.

При множественных переломах фаланг пальцев выполняют закрытую ручную репозицию и фиксируют поврежденные пальцы гипсовой лонгетой в течение 3-4 недель. Труд через 6-8 недель.

Метод скелетного вытяжения применяют в случаях, когда невозможно • держать отломки. Конечность фиксируют гипсовой повязкой такой же, как и после репозиции, но с вгипсованным по ладонной поверхности проволочным крючком. Анестезируют ногтевую фалангу 2-3 мл 2% раство­ра новокаина и проводят устройство для тяги. Это может быть шелковая нить, проведенная через мягкие ткани (А) или ногтевую пластинку (Б), специальная булавка (Г), тонкие спицы или скобы, внедрен­ные в кость концевой фаланги (В). Хорошо производить вытяжение на ногтевые пластинки, на которые нанесен слой полимерной смолы (АКР-100: стеракрил и т.д.) с вмонтированной петлей для вытяжения. Вытяжение длится 3 недели и еще 1-3 недели конечность фиксируют гипсовой съемной лонгетой. Труд через 4-6 недель.

Хирургическое лечение заключается в открытой репозиции и, наиболее часто, внутрикостной фиксации спицами Киршнера. Жесткой фиксации отломков добиваются с помощью миниатюрных компрессионно-дистракционных аппаратов (Бабкова М.И., Илизаров ГА. и др.). Сроки иммобилиза­ции: постоянной и съемной — по 2-3 недели. Труд через 6-8 недель. При множественных переломах восстановление трудоспособности через 6-8 недель и более.

Переломы пальцев — часто встречающееся в наше время повреждение верхних конечностей. Рука является первичным орудием труда человека в повседневной жизни, и утрата её функциональности даже на некоторое время причиняет существенные неудобства. Если к перелому отнестись несерьёзно, он может закончиться печально.

Что представляет собой перелом пальца руки

Каждый палец состоит из нескольких маленьких трубчатых костей, именуемых фалангами. У большого пальца руки их две, а у всех остальных — три: ногтевая, средняя и основная.

Переломом пальцев кисти в травматологии считается патологическое состояние, при котором происходит нарушение целостности фаланг. При этом кости принимают аномальное положение, в результате чего развивается болевой синдром.

Каждый палец имеет определённое количество фаланг

Существует множество различных классификаций переломов пальцев. В современных медицинских учреждениях для точной постановки диагноза используются сразу несколько. Такой подход позволяет как сгруппировать, так и отделить совершенно разные переломы друг от друга.

Классификация травмы

Переломы пальцев руки входят в общую классификацию травматологических повреждений. Как и все трубчатые кости, фаланга имеет особое строение: два утолщённых конца, между которыми располагается тело кости. Эта структура имеет полость, именуемую костномозговым каналом.

По этиологии (происхождению) различают:

  • Травматические переломы. Возникают вследствие воздействия на здоровую кость какого-либо активного повреждающего фактора, ведущего к нарушению её целостности.
  • Патологические, или атипичные, переломы. Основная причина их появления — патофизиологические процессы в костной ткани: её деминерализация, снижение плотности основного вещества и уменьшение эластичности.

По глубине перелома выделяют:

  • Надломы. Происходит повреждение кости менее чем на половину диаметра.
  • Трещины. Характеризуется углублением повреждения более половины диаметра кости.
  • Растрескивание. Это патологический процесс, при котором кость покрывается мелкими трещинами, идущими в разных направлениях.

По степени повреждения мягких тканей выявляют:

  • Открытый перелом. Характеризуется повреждением мышц, подкожной клетчатки, кожи, а иногда и травмой сосудистых стволов. При открытом переломе костные обломки видны в ране, и они могут стать источником бактериальной инфекции.
  • Закрытый перелом. Подразумевает сохранение целостности мягких тканей, если присутствует костный дефект. Основное проявление — патологическое смещение пальца.

По характеру линии перелома различают повреждения:

  • Косые. Излом расположен под определённым углом к поверхности повреждённой кости.
  • Поперечные. Линия излома расположена условно-перпендикулярно поверхности кости.
  • Продольные. Линия излома проходит параллельно оси кости.
  • Винтовые, или спиральные. Излом носит неровный, «закручивающийся» характер с зазубренными краями.
  • Осколочные. В результате этого вида травмы формируется более двух костных отломков, каждый из которых имеет свою линию перелома.

Классификация по наличию смещения:

  • Без смещения. Костные отломки не изменяют своего положения друг относительно друга.
  • Со смещением. Края отломков смещены друг относительно друга:
    • смещение по ширине возникает за счёт действия травматического механизма;
    • смещение по длине обусловлено тягой мышц верхней конечности;
    • угловое смещение формируется из-за сокращения сгибательной и разгибательной групп мышц в неправильном порядке;
    • смещение по оси происходит вследствие интенсивного поворота одной части кости относительно другой.

Специфические виды переломов фаланг

В отличие от других трубчатых костей фаланга пальца — уникальный элемент. Она является одной из самых маленьких в скелете, интенсивно кровоснабжается и имеет самую прочную надкостницу.

Классификация по локализации перелома на конечности:

  • Перелом большого пальца. Является одной из наиболее часто встречаемых травм верхней конечности, что обусловлено противопоставлением большого пальца относительно остальных.
  • Перелом указательного пальца. Второй по частоте встречаемости. Чаще всего ломается вместе со средним или безымянным пальцем.
  • Перелом среднего пальца. Не имеет каких-либо особенностей.
  • Перелом безымянного пальца. Специфической чертой этой травмы является затруднённость полноценной реабилитации, которая связана с ограниченной амплитудой движения пальца.
  • Перелом мизинца. Это палец содержит самые маленькие косточки, что может стать причиной возникновения сложностей с наложением гипсовой повязки.

Классификация по локализации перелома на фаланге:

  • Перелом ногтевой (или дистальной) фаланги, иначе именуемый переломом кончика пальца. Возникает преимущественно у лиц мужского пола. Эта кость является очень хрупкой, и даже незначительная травма может привести к печальным последствиям.
  • Перелом срединной фаланги. Довольно редкий и встречается в 20% всех случаев, потому что большую часть механического воздействия на себя принимает основная фаланга.
  • Перелом основной фаланги, называемый также переломом основания пальца. В большинстве случаев встречается в сочетании с вывихом или подвывихом большого пальца кисти.
  • Внутрисуставной перелом. Характеризуется повреждением суставных поверхностей, что приводит к нарушению физиологической функции пальца. Довольно часто сочетается с переломами ногтевой фаланги.

Перелом ногтевой фаланги встречается чаще всего

Основные причины и факторы развития

К сожалению, в большинстве случаев факторы риска и причины возникновения перелома очень тесно переплетаются между собой, что формирует определённые трудности в профилактике болезни.

В зависимости от способности человека влиять на ситуацию факторы риска подразделяются на модифицируемые, которые поддаются коррекции, и немодифицируемые.

В большинстве случаев воздействие неблагоприятных факторов можно минимизировать, если вести тщательный контроль за своим образом жизни. Отказ от вредных привычек, спортивная подготовка и правильное питание способны значительно снизить риск возникновения перелома.

Факторы риска — таблица

Причины перелома пальца — таблица

Симптомы и первые признаки

Многих волнует, как вовремя распознать у себя травму. В некоторых случаях интенсивный болевой синдром проявляется через несколько часов или даже дней. Перелом пальца легко перепутать с ушибом или вывихом, что может отсрочить поход к травматологу. Неправильно поставленный диагноз приводит к неприятным последствиям, которые придётся длительно устранять.

Чтобы понять на первых этапах, сломан ли палец или нет, достаточно знать ряд достоверных признаков патологии.

Достоверные симптомы открытого перелома:

  • наличие раны: повреждение кожных покровов костными отломками;
  • кровотечение из перерезанных сосудов;
  • резкая болезненность;
  • невозможность произвести сгибание или разгибание пальца;
  • смещение отломков друг относительно друга;
  • резко выраженные отёк и гиперемия кисти.

Для открытого перелома характерно наличие раны

Достоверные симптомы закрытого перелома:

  • крепитация (хруст костных отломков);
  • патологическая подвижность кости: она может сгибаться и разгибаться в местах, где нет сустава;
  • не проходящие на протяжении длительного времени отёчность и гиперемия;
  • интенсивный болевой синдром при прикосновении, который проходит только после использования обезболивающих препаратов.

Отличительной особенностью закрытого перелома являются деформация пальца и его припухлость

Отличить закрытый перелом от сильного ушиба, руководствуясь только клиническими признаками, достаточно сложно. Для установления точного диагноза рекомендуется обратиться в травматологическое отделение.

Диагностические мероприятия

С целью дифференциальной диагностики между ушибом и переломом врач проводит тщательный сбор анамнеза: место и время получения травмы, интенсивность и длительность болевого синдрома, функционирование поражённого пальца. При осмотре травматолог обращает внимание на цвет кожных покровов, интенсивность отёка и наличие крепитации.

Достоверных лабораторных методик, позволяющих отделить ушиб от перелома, в настоящее время не разработано. Зато широко используется инструментальная диагностика: рентгенография пальца кисти в прямой и боковой проекциях позволит точно установить диагноз. На снимке будет чётко виден дефект в структуре костной ткани. С помощью этого метода можно определить глубину и локализацию перелома, наличие мелких отломков и их смещение.

Рентгеновские снимки перелома пальцев — фотогалерея

Лечение

К каждой травме необходим комплексный подход. Грамотно оказанная неотложная помощь, медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство сводят количество осложнений к минимуму. Опытный травматолог после постановки диагноза уже имеет чётко спланированный ход лечения.

Первая помощь при травме

Доврачебная помощь — немаловажный этап в лечении любой патологии. От качества и скорости её оказания зависит активность восстановительных процессов и правильность сращения костных отломков.

Последовательность рекомендуемых действий:

  1. Обезболивание поражённой конечности и уменьшение отёка. С этой целью многие используют грелку со льдом или холодный компресс. Также не будет лишним принять таблетку любого обезболивающего препарата из домашней аптечки: Анальгин, Кетанов, Диклофенак.
  2. Наложение тугой повязки выше места перелома при наличии кровотечения (такое расположение необходимо, чтобы не допустить смещения).
  3. Иммобилизация повреждённого пальца. Производится путём фиксации его к шине, которая сооружается из подручных материалов, например, твёрдой деревянной линейки.
  4. Обращение в травматологическое отделение больницы.

Повреждённый палец обязательно нужно зафиксировать в неподвижном состоянии

Однако некоторые действия неподготовленного человека могут привести к плачевным последствиям: оказанная помощь только ухудшит состояние пациента. Чтобы избежать досадных ошибок и сохранить конечность в правильном состоянии, рекомендуется соблюдать простые правила оказания первой помощи.

Категорически запрещено:

  • самостоятельно пытаться вправить сломанные кости внутрь раневого канала;
  • резко вращать, сгибать и разгибать травмированный палец — существует вероятность смещения отломков;
  • туго бинтовать палец при отсутствии кровотечения: нарушение кровообращения может привести к гангрене;
  • принимать лекарственные средства без назначения врача: максимум, что можно употребить — таблетка обезболивающего, ведь многие препараты могут смазать общую картину травмы.
  • транспортировать больного без транспортной иммобилизации: велик риск смещения кости.

Дальнейшая терапия

При неосложнённых закрытых переломах применяется консервативное лечение. Для начала под рентгеновским контролем проводится репозиция костных отломков. Их устанавливают в правильное положение, которое способствует дальнейшему заживлению. Сразу же после репозиции палец гипсуют или помещают в специальный фиксатор, который будет поддерживать его в течение всего периода лечения.

Ношение гипса часто сопровождается появлением костных пролежней, поэтому в настоящее время чаще применяют фиксаторы. Шина Белара также является хорошей альтернативной гипсовой лангете. Длительность ношения этих конструкций составляет от одного до двух месяцев.

Применение разных методик фиксации пальца способствует лучшему заживлению

Для лекарственной терапии используются следующие группы препаратов:

  • Противовоспалительные средства — способствуют уменьшению отёка и улучшению кровоснабжения тканей. С этой целью применяют Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесулид и Диклофенак.
  • Обезболивающие препараты. Назначаются всем больным в течение первых недель с момента перелома. Анальгин, Пироксикам и Амидопирин уменьшают интенсивность боли в несколько раз.
  • Иммуномодуляторы. Помогают активизировать иммунную систему организма, помогая ему предотвратить бактериальную инфекцию в кости. В настоящее время применяют Тактивин, Тималин, Левамизол.

Диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат, часто применяющийся при переломах, он способствует уменьшению болевых ощущений и снятию воспаления

Хирургическое лечение (операция)

В случаях, осложнённых переломом со смещением, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Любая операция — стресс для организма, поэтому существуют строгие показания, при которых она проводится.

Показания к оперативному вмешательству:

  • открытый перелом со смещением отломков;
  • закрытый перелом со смещением отломков;
  • внутрисуставной перелом;
  • неправильное сращение старого перелома;
  • оскольчатые переломы различной локализации.

Операция проводится в несколько этапов. Вначале производят очищение раны от загрязнений, удаление мелких костных отломков и повреждённых тканей. Затем хирург мобилизует костные отломки и производит остеосинтез: с помощью небольших винтов в дистальные участки кости проводится металлическая конструкция, которая обеспечивает надёжное сопоставление отломков и заменяет дефект кости до образования мозоли. Завершающим этапом операции является зашивание раны и рентгенологический контроль проведённого вмешательства.

В случаях, если кости стали срастаться неправильно, проводится повторная репозиция. Для этого их подвергают механическому воздействию, формируя очередной перелом. Эта операция проводится под местным наркозом.

После формирования правильной линии перелома производят закрытие раневого канала и наложение шины во избежание смещения отломков.

Народная медицина

Народные методики при переломах являются скорее вспомогательным средством, чем полноценным лекарством. Большая часть советов направлена на повышение уровня кальция в организме и активацию восстановительных процессов.

Народные методы должны применяться только после консультации со специалистом и при соблюдении основного плана терапии. Не стоит заниматься самолечением или пытаться самостоятельно зафиксировать перелом.

Лучшие рецепты для восстановления костной ткани:

  • Луковый отвар. Помогает активизировать иммунную систему организма. Для его приготовления используются две-три свежих луковицы. Их нужно обжарить на растительном масле в течение двадцати минут. Полученную кашицу необходимо варить в горячей воде до кипения. Употреблять отвар следует по стакану в день перед едой.
  • Измельчённая скорлупа куриных яиц. Ни для кого не секрет, что в скорлупе содержится большое количество кальция, так необходимого для нормального функционирования костной ткани. Скорлупку двух яиц нужно измельчить до состояния порошка и добавлять в пищу по одной чайной ложке.
  • Смесь грецкого ореха с мёдом и лимонным соком. Способствует образованию новых костных клеток и обладает противовоспалительным эффектом. Две ложки мёда нужно смешать с измельчённым грецким орехом, добавив несколько капель лимонного сока. Полученную смесь употребляют дважды в день после еды.

Для нормального восстановления костной ткани необходим кальций, которого так много в скорлупе куриных яиц

Что делать при переломе пальца — видео

Реабилитация

Самым важным периодом после травмы является реабилитация. После длительной иммобилизации палец, а порой и вся кисть, теряет свои функциональные способности.

Многих волнует, сколько по времени длится восстановление. Правильно подобранные упражнения и строгое соблюдение врачебных рекомендаций позволят вернуть повреждённому пальцу силу в течение нескольких недель. Базовый реабилитационный курс подбирает травматолог, а расширенные мероприятия по активизации проводит реабилитолог.

Реабилитация проходит в трёх основных направлениях:

  • Лечебная гимнастика. Рекомендуется использовать силовые эспандеры или просто маленькие резиновые мячики. Их нужно сжимать и разжимать с определённой периодичностью не менее десяти раз в день. Простые упражнения по сгибанию-разгибанию и отведению-приведению сломанного пальца также будут полезны. Для развития мелкой моторки можно применять маленькие стеклянные шарики или обычные пуговицы: перекладывание их из одной ёмкости в другую благотворно скажется на функции кисти.
  • Массаж. Можно как записаться на курс массажа к специалисту, так и проводить его в домашних условиях. Массирование необходимо осуществлять регулярно. Начинаться оно должно с кончиков пальцев и заканчиваться на средней трети предплечья. Это способствует циркуляции крови в повреждённой конечности, активизируя процессы заживления. Поначалу движения должны быть очень плавными и мягкими, после нескольких дней нужно увеличить силу нажима. Длительность массажа составляет в среднем пятнадцать-двадцать минут. Курс длится около месяца.
  • Физиотерапевтические мероприятия. Процедуры начинают сразу же после снятия гипса. Магнитолечение и светотерапия устраняют отёчность, снимают интенсивность болевого синдрома. Электротерапия оказывает стимулирующее действие, активируя синтез клеток костной ткани. Количество и длительность воздействия определяется степенью перелома и временем иммобилизации.

Гимнастика — обязательный элемент реабилитации

Врач подбирает индивидуальную программу восстановления с учётом пола, возраста и состояния здоровья пациента. При регулярном проведении этих мероприятий реабилитация длится полтора-два месяца, а через полгода многие совсем забывают о том, что когда-то ломали палец.

Прогнозы и возможные осложнения

Перелом пальцев — травма, которая не угрожает жизни человека. Однако для многих людей их руки являются источником заработка: художники, архитекторы, музыканты и хирурги достаточно тяжело переносят временную утрату трудоспособности. При своевременной постановке диагноза, неукоснительном соблюдении сроков ношения гипса и проведения реабилитации травма заживает без каких-либо ощутимых последствий. Если же в процессе лечения имелись осложнения, это может привести к различным осложнениям. Наиболее частыми из них являются:

  • Гипертрофированная костная мозоль. В ответ на раздражающий стимул кость начинает расти с удвоенной силой, в результате чего формируется огромный дефект. Помимо непрезентабельного внешнего вида, это осложнение приносит массу неудобств в обычной жизни.
  • Ложный сустав. Представляет собой патологическое образование, позволяющее сгибать палец в том месте, где не должны осуществляться такие движения. Главная причина его формирования — недостаточная иммобилизация пальца. Лечение производится оперативным путём.
  • Аномальное сращение кости. Если при смещённом переломе репозиция не проводилась, кости могут неправильно срастись: костная мозоль образуется на боковой поверхности одного из отломков. Нормальное функционирование пальцев значительно затрудняется, из-за чего приходится прибегать к хирургическому устранению проблемы.
  • Контрактура. При длительной иммобилизации пальца в физиологическом положении происходит укорочение связок и сухожилий кисти. Нарушается функция сгибателей, и палец оказывается застывшим в одном положении. Для профилактики контрактур активно применяется лечебная гимнастика.
  • Анкилоз суставных поверхностей. При окостенении сустава развивается уменьшение подвижности костей друг относительно друга. Это осложнение очень тяжело поддаётся лечению и ведёт к инвалидизации пациента.
  • Остеомиелит — воспалительное заболевание, представляющее собой бактериальный очаг инфекции в кости. Сопровождается интенсивным болевым синдромом и подъёмом температуры до субфебрильных цифр. Болезнь опасна своей генерализацией, которая может привести к сепсису и летальному исходу.
  • Онемение. Нередко при переломах травмируются нервные сплетения и сосуды, питающие ткани. В результате этого палец может неметь. У кого-то это чувство носит временный характер, после чего чувствительность восстанавливается. У некоторых онемение пальца становится постоянным спутником на протяжении всей жизни.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать травм пальцев, необходимо соблюдать простейшие правила техники безопасности. При занятии небезопасными видами спорта, а также при совершении ремонтных работ необходимо использовать защитные перчатки или специальные протекторы, снижающие воздействие на кисть. Если причиной перелома послужило хроническое заболевание, связанное с повышенной хрупкостью костей, рекомендуется пройти лечение у врача.

К сожалению, полностью минимизировать риск травматизации невозможно. Всё, что может сделать человек в данной ситуации — уменьшить вероятность возникновения травмы. А при возникновении перелома — обратиться к специалисту, чтобы избежать неприятные последствия.

Любой перелом — веская причина обратиться к травматологу. При использовании только домашних средств и методов народной медицины могут возникнуть серьёзные осложнения, ведущие к нарушению функционирования кисти. В тяжёлых случаях неправильного сращения могут прибегнуть к повторному перелому или даже ампутации пальца. Стоит соблюдать все меры предосторожности, чтобы избежать подобного исхода в любой ситуации.

Студентка-медик 5 курса лечебного факультета. Хорошо разбираюсь в медицинских и научных отраслях. Не чужда так же литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным! Оцените статью:

(1 голос, среднее: 5 из 5)